Меню Рубрики

17 опг гормоны крови

Гормон 17 ОПГ — что это такое

ОПГ17 является гормоном, который некоторые по ошибке считают прогестероном. Надпочечный андроген Оксипрогестерон присутствует в организме мужчин и женщин в незначительной концентрации.

Процедура сдачи биологического материала на ОПГ17 нуждается в специальной подготовке, а также показана при наличии серьёзных симптомов. Повышение или понижение уровня гормона указывает на развитие патологических процессов, требующих своевременной медикаментозной терапии.

Заключение

  1. Оксипрогестерон ОПГ17– может незначительно колебаться в течение суток, особенно в утреннее время.
  2. Повышенный показатель ОПГ17 часто указывает на наличие опухолей, проблем с беременностью, других патологий.
  3. При отсутствии терапии у пациентов есть вероятность развития тяжелых заболеваний на фоне нехватки гормона ОПГ17.
  4. Нормализовать показатель Оксипрогестерона можно за счёт медикаментозного лечения, питания, физических нагрузок и народных рецептов.

Функции выполняемые ОПГ 17

ОПГ17 – стероид, который генерируют половые железы и надпочечники. Оксипрогестерон образуется в процессе взаимодействия двух гормонов: гидроксипрегненолона-17 и прогестерона. В течение суток концентрация ОПГ17 в крови человека может незначительно колебаться, особенно после пробуждения от сна.

У женской аудитории в период месячного цикла показатель Оксипрогестерона сильно повышается по причине усиления генерации лютеинизирующего гормона.

Когда необходим контроль

Если женщина планирует стать матерью и проходит терапию от бесплодия, то ей необходимо контролировать уровень гормона. ОПГ17 также определяется на разных стадиях беременности, при наличии хронических заболеваний надпочечников.

Направление в лабораторию могут получить пациенты с такими патологическими состояниями:

  • нарушение менструального цикла;
  • появление в подростковом возрасте прыщей, угрей, чёрных точек;
  • поликистоз яичников;
  • кисты жёлтого тела;
  • заболевание Иценко-Кушенга и т. д.

Чем грозит повышение уровня гормона

При увеличенной концентрации гормона ОПГ17 могут развиваться такие патологии:

  • разрастаются волосы по всему телу, например, у женщин возникает растительность на лице, груди, спине;
  • нарушается менструальный цикл;
  • на яичниках возникают кисты;
  • самопроизвольные аборты;
  • рождаются мёртвые дети;
  • появляются угри, прыщи.

Внимание! Параллельно ОПГ17 в организме пациента повышается уровень гормона-кортизола. На фоне этого возникают риски инфарктов и инсультов, стремительно снижается иммунитет.

Для кого проводится анализ для определения уровня данного гормона

На лабораторное обследование врачи могут направлять не только женщин, но и мужчин, и даже детей. Чаще всего в сдаче анализа ОПГ17 нуждаются больные с такими патологиями:

  • хронические заболевания надпочечников;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • повышенная растительность по телу;
  • для скрининга;
  • период беременности;
  • при гормональном сбое;
  • при новообразованиях в надпочечниках и в яичниках;
  • при появлении болезненных ощущений в нижней части брюшины;
  • менструальные кровотечения и т. д.

Как нормализовать показатели

Чтобы привести в норму уровень Оксипрогестерона ОПГ17 можно за счёт приёма лекарственных препаратов. Но также пациентам рекомендуется:

  • диета;
  • умеренные физические нагрузки;
  • исключение стресса;
  • отказ от пагубных пристрастий;
  • применение народных рецептов.

Нормы 17 Оксипрогестерона

При проведении лабораторных исследований на ОПГ17 используются утвержденные нормативы:

Возрастные группы Женщины/девочки Мужчины/мальчики
1 мес. 24,20 29,40
3 мес. 12,10 9,40
1 год – 14 лет 6,90 5,20
Период полового созрев. 11,50 6,40
Беременность 3,60-33,30
Постменопауза 0,70-5,90
Лютеин. фаза 1,00-11,50
Фоллик. фаза 0,50-8,24

Повышение концентрации 17 он прогестерона

У категории женщин с увеличенным показателем ОПГ17 может отсутствовать овуляция, а при наступлении естественной беременности возникает большой риск ее самопроизвольного прерывания.

Когда величина Оксипрогестерона повысилась в период вынашивания плода, то возникают риски выкидыша или начала преждевременной родовой деятельности. Высокая концентрация ОПГ17 также может говорить о наличии опухолевых процессов в надпочечниках, органах мочеполовой системы.

Низкий уровень гормона в крови

ОПГ17 может быть понижен при наличии у пациента таких патологических состояний:

  • плохая работа надпочечников;
  • развитие Аддисоновой болезни;
  • замерший эмбрион;
  • ложный гермафродитизм и другие патологические состояния.

Повышение концентрации: планировании беременности, период вынашивания плода

Если у женщины в течение продолжительного времени не наступает беременность, то её врач должен направить на обследование. В обязательном порядке ей придётся сдать анализы, не только базовые, но и специфичные, в частности на гормоны.

Если в ходе лабораторных исследований будет определено, что ОПГ17 имеет завышенный показатель, то пациентке следует пройти лечение.

Как снизить концентрацию 17 он

Чтобы нормализовать уровень Оксипрогестерона ОПГ17 пациенткам показан курс специальной терапии. Например, женщинам, мечтающим забеременеть, назначают таблетки «Дексаметазон».

А также специалисты настоятельно рекомендуют снизить уровень стресса, исключить алкоголе содержащие напитки, откорректировать питание.

Когда нужно сдавать анализ на 17 он прогестерон

Чтобы определить уровень ОПГ17 нужно сдать кровь из вены. Забор биологического материала должен происходить в первую половину менструального цикла, так как во второй фазе концентрация гормона снизится. Идеальным временем для посещения лаборатории станет 3-5 день с начала месячных, но не позже 20-го дня.

Мужская аудитория, а также дети, могут проходить обследование в любой день месяца, но до обеда.

Подготовка к сдаче анализов

За двое суток до забора биологического материала на ОПГ17 следует прекратить:

  • употребление алкоголе содержащих напитков;
  • курить;
  • принимать антикоагулянты;
  • физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации.

Перед визитом в больничное учреждение пациент должен пропустить завтрак (последняя трапеза не позже чем за 8 часов до забора крови). Пить врачи разрешают, но только чистую воду и в ограниченном количестве.

Лаборанту пациент должен сообщить, какие он принимает лекарственные препараты.

источник

Что такое гормон 17-он-прогестерон

Названия веществ «прогестерон» и «17-ОН-прогестерон» звучат очень похоже, на деле же это совершенно разные гормоны, функции которых частично пересекаются. Повышение и понижение уровня 17-ОН-прогестерона (17-ОПГ) нередко бывает вызвано совершенно другими причинами, нежели сбои в синтезе прогестерона. Показания для анализа на загадочный гормон 17-ОН довольно серьезные, а сама процедура требует специальной подготовки.

Отличия 17-ОН прогестерона от обычного прогестерона

17-ОПГ (как и гормон беременности прогестерон) входит во внушительную группу стероидов, то есть синтезируется из жироподобного вещества – холестерина. 17 он прогестерон – классический метаболит, он является промежуточным продуктом синтеза сразу нескольких важнейших гормонов.

Образуется 17-ОПГ из гормона беременности, за это отвечают специальные ферменты. Под действием других ферментов прогестиновый субстрат превращается в кортизол или андростендион. А последний, в свою очередь, «перерождается» в ключевые половые гормоны – тестостерон и эстрадиол.

Вопросы типа «17 он прогестерон и прогестерон – это одно и то же» очень часто звучат и в кабинетах гинекологов, и на женских и медицинских форумах. Названия похожи, ситуации, при которых нужно сдавать анализы, тоже могут совпадать.

При этом кардинально различаются сроки, в которые необходим забор крови на гормоны. Действие этих веществ тоже заметно отличается, и без 17-ОПГ провести полноценную диагностику (в том числе дифференциальную) гормональных расстройств бывает просто невозможно.

Основные отличия двух гормонов можно представить так:

  • Прогестерон – полноценный стероидный гормон, ОН-прогестерон – промежуточный продукт кортизольного синтеза.
  • Прогестерон синтезируется особой, временной, эндокринной железой – желтым телом яичника. В меньшей степени – яичниками, яичками у мужчин и надпочечниками. 17-ОПГ вырабатывается в надпочечниках, небольшая часть – в плаценте и половых железах.
  • Прогестерон подготавливает женский организм к зачатию и помогает выносить малыша. Вещество под кодом 17 в числе прочих гормонов влияет на половую функцию и способность к зачатию.

Где вырабатывается и за что отвечает

Основное место, где синтезируется 17 он прогестерон, — это сетчатая зона надпочечников. Непосредственное влияние на выработку стероида оказывает тропный гормон АКТГ, адренокортикотропин.

Гормон 17-ОПГ создан для того, чтобы превращаться в другие гормоны:

  • В надпочечниках (и больше нигде) он синтезируется в кортизол под действием ферментов 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы.
  • Там же, в надпочечниках, и в половых железах он преобразуется в андростендион, за это отвечает 17-20-лиаза.

Поскольку ОН-прогестерон служит важным источником для появления кортизола, поведение этого гормона во многом напоминает кортизольное. Максимальный уровень 17-ОПГ в крови – по утрам, аналогично работает кортизол. В течение дня гормональный уровень снижается, хотя дневной сон может вызвать небольшой его всплеск.

Если в организме происходит снижение синтеза кортизола (из-за нехватки «специально обученного» фермента), то 17 он прогестерон начинает работать на андростендион, и в крови повышается уровень половых гормонов. Кроме того, происходит накопление количества самого 17-ОПГ в организме.

Функции и механизм действия

17-ОПГ традиционно считается мужским гормоном, в то время как прогестерон – гормон исключительно женский. Основные функции 17-он-прогестерона в организме – это синтез кортизола и андростендиона (впоследствии – тестостерона и эстрадиола).

Кроме того, как и любой половой гормон, 17-ОПГ регулирует половое созревание у женщин, влияет на менструальный цикл (обеспечивает правильное чередование фаз и наступление овуляции). А также в числе других половых гормонов влияет на репродуктивную функцию женщин, способность зачать и выносить здорового ребенка.

В качестве основного продукта для синтеза кортизола 17-он-прогестерон обеспечивает готовность организма к стрессам и непредвиденным ситуациям. Являясь одним из источников получения тестостерона и эстрадиола, отвечает за половое созревание, сексуальное поведение и воспроизведение рода.

Действие 17-ОН-прогестерона в организме на первый взгляд незаметно. Концентрация свободного гормона в крови достаточно небольшая, большая часть вещества сразу же подвергается воздействию ферментов. Но если случается малейший сбой, например, снижается количество ферментов или синтез андростендиона резко повышается, а кортизола – падает, опасное влияние гормона ОН-прогестерона сразу же проявляется.

Читайте также:  Пью гормоны много лет

Нормы содержания в организме

Как и многие гормоны, подверженные суточным колебаниям, ОН-прогестерон является гормоном очень капризным. Его уровень в течение дня может ощутимо колебаться, поэтому нормы для 17-ОПГ рассчитываются в широком диапазоне.

Самый высокий уровень гормона под кодом 17 — у новорожденных ребятишек. Потом гормональная концентрация постепенно падает, увеличиваясь к пубертатному периоду – и у мужчин, и у женщин. Самый высокий 17 он прогестерон при беременности.

Нормы содержания 17-ОПГ у пациентов разного возраста и половой принадлежности можно представить в такой табличке.

Категория пациентов Уровень 17-ОПГ, нг/мл Уровень 17-ОПГ, нмоль/л
Новорожденные 0,23-0,75 0,7-2,3
Дети в предпубертатном и раннем пубертатном периоде 0,03-0,90 0,1-2,7
Мужчины, 13-17 лет 0,07-1,70 0,2-5,3
Мужчины старше 17 лет 0,30-2,00 0,9-6,0
Женщины, 13-17 лет 0,03-2,30 0,1-7,0
Женщины репродуктивного возраста, старше 17 лет 0,07-2,90 0,2-8,7
Беременные 0,66-4,00 2,0-12,0

Значительно меняются показатели 17 он прогестерона и во время менструального цикла у женщин. Наибольший пик гормона наблюдается в лютеиновой фазе, одновременно с повышением лютеинизирующего гормона. Норма 17-ОПГ в это время – 0,9-8,7 нмоль/л. Затем наступает небольшое снижение.

Отклонения от нормы

Анализ на 17-он-прогестерон врачи назначают пациенткам довольно часто – как при обычном планировании беременности, так и при диагностике и лечении бесплодии. Поэтому медикам приходится очень часто разъяснять, чем опасен для женщин повышенный 17-ОПГ и как справиться с проблемой.

Границы нормы для ОН-прогестерона довольно широкие, и если 17 он прогестерон повышен незначительно, для женщины это вполне безопасно. В норме вещество 17 всегда повышено при беременности и во второй половине месячного цикла. Спровоцировать гормональный скачок могут постоянные стрессы, депрессия и прочие расстройства.

Серьезный подъем уровня 17-ОПГ обычно наблюдается при:

  • нарушениях менструального цикла;
  • бесплодии у женщин;
  • недостатке ферментов 21-гидроксилаза и 11-b гидроксилаза;
  • опухолях яичников и надпочечников;
  • врожденной гиперплазии коры надпочечников.

В подростковом возрасте такой гормональный сбой способен вызвать гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у девочек, позднее – расстройства менструального цикла, нарушения уровня сахара в крови.

Если уровень 17 он прогестерона значительно ниже нормы, возможны следующие патологии:

  • болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
  • у мужчин – ложный гермафродитизм.

Прежде чем решать, как понизить 17 он прогестерон, сначала важно поставить диагноз. Вернуть гормон в границы нормы можно только одним способом – лечение гормональными препаратами.

Когда нужно сдавать анализ на 17-он-прогестерон

Если для сдачи женского гормона прогестерона основные показания связаны с зачатием и беременностью (бесплодие, стимулирование овуляции, угроза выкидыша и др.), то с ОН-прогестероном ситуация немножко другая.

Во время беременности уровень этого гормона не несет никакой информации о состоянии пациентки и малыша. Основные причины для сдачи крови на 17-ОПГ – бесплодие и заболевания надпочечников.

Доктор обязательно выдаст направление на выявление уровня 17 он прогестерона при следующих симптомах:

  • подозрение на бесплодие (особенно в сочетании с признаками гирсутизма);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • подозрение на опухоль яичника;
  • диагностика врожденной гиперплазии коры надпочечников у маленьких детей.

Один из важнейших моментов в подготовке к такому анализу – когда сдавать 17 он прогестерон. Забор крови производят исключительно по утрам, для женщин оптимальное время сдачи – первая половина менструального цикла (3-5-й дни). Кровь нужно сдавать обязательно натощак, за сутки-двое до процедуры отказаться от любых провокаторов стресса: переутомление, тяжелые физические нагрузки, алкоголь.

источник

17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)

17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола – гормона, который продуцируется надпочечниками и участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, поддержании кровяного давления и в регуляции иммунной системы.

17-hydroxyprogesterone, 17-OHP, 17-OH progesterone, progesterone -17-OH.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • При отсутствии указаний врача женщинам следует сдавать анализ на 3-5-й день менструального цикла.

Общая информация об исследовании

Анализ определяет количество 17-гидроксипрогестерона (17-ОПГ) в крови. 17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола и используется организмом для его производства.

Кортизол – это гормон, вырабатывающийся надпочечниками, он участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, в поддержании нормального кровяного давления и регулировании активности иммунной системы. Образование кортизола стимулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который производится гипофизом. Концентрация кортизола обычно колеблется в течение дня, при этом наблюдается пик уровня гормона в 8 утра с последующим понижением к вечеру. Кроме того, содержание кортизола в крови повышается при болезнях и стрессе.

Для образования кортизола требуется несколько специальных ферментов. При нехватке одного или нескольких из них или нарушении их функции образуется ненормальное количество кортизола и его предшественников, из-за чего 17-гидроксипрогестерон накапливается в крови. Надпочечники используют избыточное количество 17-гидроксипрогестерона, производя при этом много андрогенов. Избыточные андрогены, в свою очередь, могут вызывать маскулинизацию, способствовать развитию мужских половых признаков не только у мужчин, но и у женщин.

Итак, наследственный дефицит специальных ферментов и, как результат, чрезмерное количество андрогенов приводят к целой группе функциональных нарушений в организме, известных под общим названием «гиперплазия надпочечников». Чаще всего она вызвана недостатком фермента 21-гидроксилазы, что является причиной заболевания в 90 % случаев. Гиперплазия надпочечников передается по наследству в легкой либо в тяжелой форме.

В более серьезных случаях врождённой гиперплазии надпочечников дефицит 21-гидроксилазы и избыточное количество андрогенов могут привести к тому, что ребенок женского пола появится на свет с невыраженными гениталиями – это затруднит определение пола у младенца. Мальчики же при таком заболевании выглядят нормальными при рождении, однако впоследствии половые признаки у них начинают развиваться преждевременно. У девочек вероятен гирсутизм сначала в детском возрасте и далее в период полового созревания, затем возникают нерегулярные менструации и появляются признаки маскулинизации. Почти у 75 % пациентов обоих полов, подверженных дефициту 21-гидроксилазы при врождённой гиперплазии надпочечников, производится меньше альдостерона – гормона, который регулирует удержание солей. Новорождённых детей обоих полов это может привести к угрожающему жизни «кризису потери солей»: у них в организме накапливается слишком много жидкости и поэтому слишком большое количество соли выводится с мочой. Бывает, что у пациентов с этими симптомами может быть пониженный уровень натрия в крови (гипонатриемия), повышенный уровень калия (гиперкалиемия), понижение альдостерона и повышенная активность ренина. Такая тяжелая, хотя и реже встречающаяся, форма заболевания часто обнаруживается при профилактическом медицинском осмотре новорождённых.

При более мягкой, наиболее распространенной, форме заболевания может наблюдаться только частичная недостаточность фермента. Иногда эта форма называется поздней, или неклассической, врождённой гиперплазией надпочечников – ее симптомы способны проявиться в любое время в детском возрасте, в период полового созревания либо у взрослых. При этом они могут быть слабовыраженными, возможно их медленное развитие со временем. И хотя такая форма гиперплазии надпочечников не представляет угрозу для жизни, она все же опасна проблемами с ростом, c развитием организма, а также аномальным половым созреванием у детей, что может стать причиной дальнейшего бесплодия.

У 75 % новорождённых с дефицитом 21-гидроксилазы, вызванным гиперплазией надпочечников, также производится меньше альдостерона – гормона, который регулирует удержание соли в клетках. Потеря слишком большого количества жидкости и солей вместе с мочой грозит острой недостаточностью функции коры надпочечников и так называемым кризисом потери солей.

Для чего используется исследование?

  • Для профилактического медицинского осмотра новорождённых детей – с целью узнать, нет ли у младенца врождённой гиперплазии надпочечников или какой-либо наследственной болезни, которая вызвана специфическими мутациями генов, связанными с дефицитом ферментов, вовлеченных в образование кортизола. Причиной почти 90 % случаев врождённой гиперплазии надпочечников являются мутации гена CYP21A2, что приводит к дефициту 21-гидроксилазы и накоплению в крови 17-гидроксипрогестерона.
  • Для скрининга на врождённую недостаточность надпочечников до появления ее симптомов либо для подтверждения гиперплазии надпочечников в случае, если симптомы болезни уже есть.
  • Для диагностики врождённой гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста и у взрослых, у которых наблюдается более легкая форма «поздней» гиперплазии. В случае постановки диагноза «недостаточность фермента 21-гидроксилазы» назначается лечение, связанное с подавлением производства адренокортикотропного гормона и замещением дефицитного кортизола глюкокортикоидными гормонами. При этом анализ на 17-гидроксипрогестерон может быть периодически необходим для мониторинга эффективности лечения.
  • Вместе с анализами на другие гормоны – для исключения гиперплазии надпочечников у пациентов с такими симптомами, как гирсутизм и нарушение регулярности менструального цикла.
  • Для контроля состояния женщин, страдающих от синдрома поликистозных яичников, бесплодия, и изредка для контроля состояния пациентов с подозрением на рак надпочечников либо яичников.

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом медицинском обследовании новорождённых. При получении повышенных показателей его проводят повторно для подтверждения первоначального результата. Он может быть назначен, если у ребенка выявлены симптомы недостаточности надпочечников либо расстройства, связанные с потерей солей организмом. Признаки заболевания могут включать в себя вялость, слабость, отсутствие аппетита, обезвоживание, низкое кровяное давление.
  • При подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у ребенка (нечетко выраженные гениталии, признаки маскулинизации, угри и ранний рост волос на лобке). Иногда – при подозрении на более легкую (позднюю) форму врождённой гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста либо у взрослых пациентов.
  • Девочкам и женщинам при гирсутизме, нарушении регулярности менструального цикла, маскулинизации или бесплодии (эти симптомы очень схожи с симптомами синдрома поликистозных яичников).
  • Периодически при недостаточности фермента 21-гидроксилазы (для мониторинга эффективности лечения).
Читайте также:  Волосы на животе какие гормоны пить

источник

17 оксипрогестерон – в чем функция стероида?

17 оксипрогестерон – надпочечный андроген, в норме данное вещество имеется в организме у обеих полов в незначительных концентрациях.

В женском организме гормон активно продуцируется яичниками в момент вызревания фолликула и вольно обращается в крови.

Функции, выполняемые ОПГ 17

ОПГ 17 обозначают как стероид, точнее, прогестин второстепенного порядка, за продуцирование которого отвечают органы выделительной системы, такие как половые железы и надпочечники.

Вещество можно охарактеризовать особый продукт, созданный по факту метаболических превращений 17-гидроксипрегненолона и прогестерона.

Не исключены возможные незначительные суточные изменения значений ОПГ 17. Наибольшая массовая доля в крови отмечается в утренние часы.

Норма значений варьируется в течение менструального цикла. В момент наступательности пептидных гормонов оксипрогестерон возрастает. Изменения гормонального фона часто фиксируют у женщин во 2 фазе цикла.

Значительные скачки концентрации стероида приходятся на следующие периоды:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • период беременности;
  • лютеиновая фаза;
  • период полового созревания (особенно у девочек);
  • период новорожденности.

Скачок концентрации гормона к крови наблюдается у детей, рожденных раньше положенного срока – недоношенных. Часто подобное отклонение не требует коррекции.

В течение первой недели после рождения баланс веществ нормализуется и остается стабильно сниженным вплоть до начала пубертатного периода. Именно в момент взросления проявляются первые изменения концентрации вещества.

Какие нормы?

Нормы показателей различны в зависимости от возраста человека.

В сводной таблице приведены допустимые показатели, но следует помнить о том, что нормы могут значительно отличатся в зависимости от используемых методик взятия материала для анализа.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Оксипрогестерон 17 (нмоль/л)
Возраст Мальчики Девочки
1 месяц 29,4 24,2
3 месяц 9,4 12,1
От года до 14 лет 5,2 6,9
Период полового созревания 6,4 11,5

Последнее значительное изменение приходится на период полового созревания в особенности у мужчин. У девушек концентрация вещества может существенно повыситься при беременности.

Баланс гормона после родов приходит в норму и стабилизируется в течение 3 месяцев.

Изменения значений происходят и в течение всего менструального цикла, тем не менее, анализ на этот гормон можно сдавать в любой день.

Разобраться с особенностями перемен концентрации оксипрогестерона у девушек поможет таблица.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Изменение показателей гормона в зависимости от фаз менструального цикла
Период Минимум Максимум
Фолликулиновая фаза 0,5 8,24
Лютеиновая фаза 1 11,5
Постменопауза 0,7 5,9
Беременность 3,6 33,3

Значительное отклонение от нормы в большую сторону может свидетельствовать о наличии серьезных отклонений в функционировании организма и присутствующих заболеваниях.

Снижение концентрации гормона чаще диагностируют у мужчин. Подобное отклонение может свидетельствовать о наличии болезни Аддисона.

В таких случаях лечение необходимо производить безотлагательно. Показан контроль на уровнем гормонов в организме.

Гормональные тесты следует проходить минимум 1-2 раза в год для того чтобы предотвратить усугубление ситуации.

Когда необходим контроль?

При беременности контролировать уровень гормона, необходимости нет. Его показатели могут быть стабильно высокими и это является нормой.

При наличии незначительных отклонений прибегать к интенсивной терапии не стоит.

Большинство специалистов в таких случаях рекомендуют наладить психо-эмоциональное состояние и избегать стрессов.

Лечение должно быть безотлагательным в случае врожденной дисфункции коры надпочечника. Для этой патологии характерен выраженный недостаток фермента 21 гидроксилазы.

Медицинская классификация выделяет всего 2 формы унаследованной дисфункции:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • классическую;
  • неклассическую.

Классическую дисфункцию выявляют еще в период новорожденности, в то время как при неклассическом течении признаки патологии могут быть незаметными вплоть до пубертатного возраста.

К проявлениям дисфункции надпочечников неклассического типа относят такие признаки:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

  • постоянную сыпь;
  • проявление черных точек;
  • угри.

То есть, все подростковые проблемы с кожей лица проявляются более выражено. У девушек часто диагностируют нарушения менструального цикла.

На этом фоне создаются предпосылки для возникновения проблем с зачатием и вынашиванием плода. Не исключено развитие бесплодия, как у мужчин, так и у женщин.

Внезапное повышение концентрации гормона может быть вызвано следующими патологиями:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

  1. Поликистоз яичников.
  2. Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей органов выделительной системы.
  3. Гиперпролактинемия.
  4. Киста желтого тела.
  5. Гипоталамические синдромы.
  6. Повышенная продукция коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга).

Установить фактическое основание, спровоцировавшее повышение концентрации оксипрогестерона 17, можно установить только после полноценного обследования.

При повышении показателей первое, что необходимо сделать – исключить возможность патологических перемен в организме.

При выявлении повышения оксипрогестерона паниковать не следует, потому что этот факт не всегда свидетельствует о наличии патологии.

При беременности и в период менструации 17 оп гормон повышается очень часто потому поддаваться панике не стоит, хотя обследование пройти, безусловно, необходимо.

Чем грозит повышение уровня гормона?

При беременности, а точнее, при ее планировании пониженная концентрация гормона 17 оксипрогестерона крайне нежелательна. Это связано с тем, что в это период концентрация повышается еще больше.

Снижение показателей приводит к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке.

Снижение концентрации вещества в первом триместре может спровоцировать отрицательные исходы беременности, к которым относят следующие состояния:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

  • выкидыш;
  • патологии плода;
  • нарушения развития плаценты.

При своевременном выявлении снижения или повышения концентрации привести показатель в норму можно.

Для подбора необходимых препаратов необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Как нормализовать показатели?

Для нормализации показателей оксипрогестерона часто используют гормональную терапию. При подборе препаратов обязательно учитывают следующие факторы:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • общее состояние здоровья;
  • показатели гормонального фона.

Очень часто для нормализации ОПГ 17 используют Дексаметазон. Девушкам принимать средство нужно с особой осторожностью, потому что есть риск стремительного набора лишних килограмм.

Существует список препаратов для нормализации концентрации вещества, но назначить их может только специалист. Часто они отпускаются из сети аптек по рецепту.

В случае, если оксипрогестерон снижен или повышен незначительно, специалисты рекомендуют наладить питание и образ жизни.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —> p, blockquote 46,0,0,0,1 —>

Меню должно быть разнообразным, а отдых полноценным, потому что часто гормональные сбои в организме связаны с постоянным перенапряжением.

источник

17-ОН-прогестерон – найди 10 различий со «старшим братом» прогестероном

Гормон 17-ОН-прогестерон (17-ОПГ) обладает очень слабыми свойствами гестагенов, но он является предшественником стероидных гормонов. Основным местом синтеза является кора надпочечников, он также вырабатывается яичниками у женщин, а у мужчин семенниками. Его выработка происходит циклически, у женщин зависит от периода месячного цикла, состояния репродуктивной системы и даже времени суток.

Значение гормона

Синтез 17-ОН-прогестрона происходит из холестерина. Основное место – это сетчатая зона коры надпочечников. На его выработку влияет адренокортикотропный гормон.

Чем отличается прогестерон от 17-ОН-прогестерона?

Местом синтеза и функциями:

  • Синтез. За выработку первого отвечает желтое тело – временная железа, которая образуется на месте лопнувшего фолликула в яичниках. Основным местом синтеза второго являются надпочечники.
  • Превращение. Прогестерон является полноценным веществом, его аналог по названию – метаболитом. При участии ферментов 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы только в коре надпочечников происходит его превращение в кортизол. Другим путем превращения является переход в результате биохимических реакций в надпочечниках и половых железах в андростендион под действием фермента 17-20-лиазы. Дальнейшее превращение переводит андростендион в тестостерон и эстрадиол.
  • Функции. Прогестерон является женским гормоном, подготавливающим организм к принятию оплодотворенной яйцеклетки. 17-ОН-прогестерон отражается на половом созревании и является участником стрессовых реакций.

Природой заложено, что во время действия стрессовых факторов происходит выброс адреналина и кортизола. Эти же вещества увеличиваются в крови утром во время пробуждения. Действие 17-ОН-прогестерона подобно кортизолу. Его пиковый выброс происходит в утренние часы, а минимальная концентрация наблюдается ночью.

Несмотря на то, что описываемый гормон вырабатывается в женском и мужском организме, его в большей степени считают мужским. Но такое суждение не совсем верно.

За что отвечает 17-ОПГ у женщин:

  • половое созревание;
  • чередование фаз менструального цикла;
  • подготовка организма к зачатию;
  • сексуальное поведение.

Но основная роль – это синтез кортизола. Последний увеличивает выносливость, приток крови к сердцу и головному мозгу, ускоряет метаболизм и снижает иммунные реакции. Недостаток кортизола и его предшественника ведет к патологии так же, как и их избыток. Поэтому при возникновении подозрений на эндокринные патологии, врач назначает гемотест для выяснения ситуации.

О прогестероне, его биохимии, функциях, показателях нормы и влиянии дисбаланса на организм можно почитать в статье по ссылке.

Колебания уровня

Уровень кинина зависит от пола, возраста, а у женщин от фазы цикла и состояния репродуктивной системы. У здоровых людей естественное снижение происходит ночью, а утром наблюдается усиленный выброс в кровь.

Читайте также:  Гормоны для ломки голоса

Для женщин характерно колебание во время цикла. За сутки до максимального выброса лютеинизирующего гормона, происходит значительный подъем 17-ОПГ, а пиковый выброс совпадает с последующим пиком ЛГ. Затем на непродолжительное время происходит снижение, которое затем сменяется одновременным подъемом с прогестероном и эстрадиолом и таким же снижением. Поэтому правильное указание, на какой день цикла сдавать анализ на 17-ОН-прогестерон, поможет не ошибиться с последующим диагнозом.

Уровень 17-ОН-прогестерона повышается при беременности, в зависимости от срока. Его синтез у беременных происходит также за счет функционирования надпочечников плода. Высокие концентрации наблюдаются на протяжении всего фетального периода развития плода, а также в течение нескольких дней после рождения. Поэтому у недоношенных детей уровень 17-ОПГ значительно выше. Снижение происходит в течение первой недели жизни. В такой низкой концентрации он остается до момента начала полового созревания, когда происходит увеличение до того же уровня, что и у взрослых.

Причины назначения обследования

Несмотря на то, что во время беременности концентрация 17-ОПГ увеличивается в несколько раз, анализ не скажет об отклонениях в состоянии беременной или плода. Основные показания связаны с периодом подготовки к зачатию или невозможностью наступления беременности.

Показания для обследования следующие:

  • гирсутизм – повышенный рост волос по мужскому типу на лице и теле у женщин;
  • первичное или вторичное бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • возможная опухоль яичников;
  • контроль эффективности лечения стероидными препаратами;
  • у детей – врожденная гиперплазия коры надпочечников.

У женщин гормон повышен в лютеиновой фазе. Но для качественного проведения анализа, его сдают на 3-4 день цикла. Это отражает нарастание минимальной концентрации и более точно показывает состояние гормонального фона. Во второй фазе цикла назначение анализа нецелесообразно. Его снижение может начаться индивидуально в любой из дней, и не будет отражать реальный дефицит или избыток.

Подготовка к анализу

Гинекологи редко назначают изолированное исследование. Чаще всего это комплекс, который включает анализ крови на 17-ОН-прогестерон, ДГЭА, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, кортизол, ЛГ, ФСГ, ТТГ. Все вместе они образуют гормональный профиль женщины, по которому можно судить о состоянии репродуктивной системы и определить причины сбоя цикла или бесплодия.

Подготовка включает ожидание подходящего дня цикла. Если у женщины долго отсутствуют менструации, то исследование назначают вне связи с фазой цикла.

Кровь берут из вены утром натощак. Необходимо не употреблять на ночь жирную и острую пищу, алкоголь. Последний прием еды должен быть не позже 22 часов вечера. До сдачи анализа нужно выждать перерыв не менее 8 часов. Непосредственно перед исследованием за 2 часа нужно отказаться от курения.

Показатели нормы

Значения результатов анализов можно посмотреть самостоятельно по специальной таблице и соотнести с нормой. Но правильную расшифровку может сделать только врач, который будет ориентироваться не только на табличные значения 17-ОПГ, но и на значения остальных гормонов. Норма у женщин приведена в таблице:

Во время гестации концентрация гормона не остается одной и той же. Наблюдаются его колебания. Норма по неделям беременности следующая:

  • 1-6 неделя – до 10 нмоль/л;
  • 7-14 неделя – до 17 нмоль/л;
  • 15-24 – не больше 20 нмоль/л;
  • 25-33 неделя – до 28 нмоль/л;
  • 34-40 – до 34 нмоль/л.

Нужно помнить, что у разных лабораторий отличаются диагностические системы, поэтому показатели нормы также будут разниться. Чаще всего на бланке анализов конкретной лаборатории приведены сведения о нормальных результатах.

Подробнее об изменениях в гестационный период

Отклонение от нормы во время беременности может говорить о развитии патологии, как у матери, так и плода. Увеличение 17-ОПГ свидетельствует о возрастании концентрации мужских половых гормонов в надпочечниках. Избыток андростендиона может привести к тяжелым последствиям:

  • на ранних сроках гестации – угроза самопроизвольного прерывания;
  • со второго триместра (22 недели) – риск преждевременных родов.

У беременных с высоким содержанием 17-гидроксипрогестерона со второго триместра увеличивается риск развития истмико-цервикальной недостаточности. Это такие изменения в шейке матки, которые приводят к ее укорочению и сглаживанию, которое в норме должно происходить в первом периоде родов.

Состояние при отсутствии лечения может привести к преждевременным родам. Поэтому пациенткам назначается лечение. В легких случаях беременным устанавливают акушерский разгружающий пессарий. А при значительном прогрессировании состояния – накладываются специальные швы, которые помогают сдержать раскрытие шейки вместе с терапией, сдерживающей появление тонуса матки и схваток.

Появление тянущей боли внизу живота, бурых или кровянистых выделений из половых путей может быть признаков ИЦН. При появлении таких признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Иногда признаки повышенного 17-гидроксипрогестерона появляются еще при планировании беременности. Часто причиной может быть гиперплазия коры надпочечников и недостаток фермента 21-гидроксилазы. Для большинства женщин это состояние сопровождается бесплодием, а также изменениями внешности по мужскому типу – появляется оволосение на лице, груди, руках. В такой ситуации необходимо комплексное обследование, изучение гормонального профиля, исключение опухолей надпочечников и гипофиза. При необходимости назначается соответствующее лечение.

Отклонения от нормы у женщин

Причиной повышенного уровня 17-ОН-прогестерона могут стать вполне физиологические факторы: стресс, депрессия, травма, т.е. моменты, когда в организме требуется высокий уровень кортизола.

Высокие показатели в фолликулярной фазе наблюдаются при следующих отклонениях:

  • гиперплазия коры надпочечников;
  • опухоли яичников и надпочечников;
  • недостатке ферментов 21-гидроксилаза и 11-b гидроксилаза.

Врожденные отклонения в концентрации выявляются уже в детском возрасте. В некоторых случаях состояние может развиться у подростка. Опухоли появляются в любом возрасте, но в яичниках чаще у женщин после 30 лет.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников – аутосомно-рецессивное заболевание, которое связано с дефицитом ферментов, участвующие в метаболизме кортизола и его предшественников. Степень выраженности недостатка энзимов может быть различной, поэтому будут отличаться и проявления патологии.

Чаще всего уже у младенцев наблюдается действие избытка андрогенов – несмотря на то, что генетический пол – женский, под действием тестостерона происходит приобретение мужских половых признаков. Девочки могут рождаться с гипертрофированным клитором, который напоминает пенис, а большие половые губы походят на мошонку. В тяжелых случаях присоединяются нарушения, которые приводят к потере значительного количества солей, что делает заболевание опасным для жизни.

При частичном дефиците энзимов-метаболитов в более старшем возрасте нарушения и внешние симптомы эндокринной патологии долгое время не проявляются. С возрастом недостаток прогрессирует и тогда можно заметить характерные признаки обменных нарушений. Во время полового созревания изменения становятся явными. Для подростков женского пола характерны следующие отклонения:

  • грубый голос;
  • гирсутизм;
  • широкие плечи, узкий таз – фигура по мужском типу;
  • отсутствие менструации или сбои цикла;
  • минимальный рост молочной железы.

Задача педиатров и родителей – своевременно заметить нарушение формирования внешних половых признаков у девочки и провести соответствующее лечение.

Если симптомы гиперплазии манифестируют у женщин в более старшем возрасте, то происходит сбой менструального цикла, может измениться голос, усилиться рост волос на теле и лице, уменьшиться объем молочных желез, но изменений фигуры уже не происходит, т.к. она давно завершила свое формирование.

Причины снижения уровня 17-ОПГ

У обоих полов это происходит в случае болезни Аддисона, а у мужчин при ложном гермафродитизме.

Болезнь Аддисона является эндокринной патологией, которая связана с гипофункцией коры надпочечников. Для ее развития требуется большой срок, а признаки не всегда специфичны и маскируются под другие патологии:

  • хроническая усталость и слабость;
  • потеря аппетита;
  • проблемы с пищеварением;
  • гиперпигментация кожи;
  • низкое давление;
  • склонность к депрессии;
  • у женщин – нарушения цикла;
  • у мужчин – импотенция.

Коррекция отклонений

Препараты для коррекции гормонального фона

Лечение при повышенных показателях заключается в коррекции гормонального фона. Используют препараты, которые напрямую или косвенно повышают уровень кортизола в крови. Это могут быть:

  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон;
  • Кортизона ацетат.

Учитывается тип заболевания и выраженность симптомов. Часто врач комбинирует несколько препаратов. Также при значительной потере солей дополнительно рекомендуется увеличивать в рационе количество соленой еды, а общее потребление соли повышать на 1-3 грамма.

Только врач может правильно подобрать препараты, чтобы понизить содержание 17-ОН-прогестерона. Самостоятельно назначать себе прием глюкокортикоидов опасно. Эти лекарства обладают большим количеством побочных действий. Например, на фоне приема значительно снижается иммунитет. Поэтому женщины, получающие такое лечение, часто сталкиваются с вульвовагинальным кандидозом, приобретающим хроническое течение. На фоне приема наблюдаются воспалительные патологии влагалища, шейки матки, вызванные условно-патогенной микрофлорой.

При наличии сахарного диабета лечение проводится осторожно, т.к. препараты кортизола способны повышать концентрацию глюкозы. Также они снижают артериальное давление, нарушают водно-электролитный баланс. Тяжелым осложнением длительного лечения является остеопороз.

У подростков во время полового созревания, для выравнивания развития в соответствии с полом, назначают девочкам – эстрогены, иногда в сочетании с гестагенами. Мальчикам – тестостерон.

Анализы на гормоны необходимы на этапе подготовки женщины к беременности и для установления причин сбоя цикла и возможных проблем с зачатием. Но их не используют изолированно от оценки состояния половых органов. Поэтому только врач может правильно расшифровать показатели гормонов, клинические проявления патологии, а также результаты других исследований.

источник