Меню Рубрики

Ага при нормальных гормонах

Андрогенетическая алопеция (АГА)

Среди обилия информации об андрогенетической алопеции бывает сложно отличить факты от мифов. Давайте попробуем вместе разобраться в этом вопросе.

1. Андрогенетической алопеции подвержены только мужчины

Это заблуждение, женщины могут тоже страдать от этого генетического отклонения, но течение алопеции обычно отличается от мужской.

2. У мужчин и женщин алопеция проявляется одинаково.

Это не так – женщины при андрогенетической алопеции практически никогда не страдают облысением в зоне лба и темени, как это происходит у мужчин. Чаще всего волосы становятся тоньше и слабее, выпадение носит диффузных характер и может проявляться в любых зонах головы. Наиболее заметным у женщин со временем чаше всего становится поредение волос в области пробора в центральной части головы.

3. Андрогенетическая алопеция может быть вызвана сильным страхом, стрессом и неправильным образом жизни

Эти факторы могут провоцировать выпадение волос, но тогда имеет место диффузная, а не андрогенетическая алопеция. Последняя вызывается генетическими особенностями и часто передается по наследству.

4. Алопецию можно предотвратить с помощью интенсивного расчесывания волос, нормализующего циркуляцию крови

Андрогенетическая алопеция обусловлена генетическими особенностями организма, и стимуляция кровообращения сама по себе здесь не поможет, а интенсивное расчесывание может травмировать кожу головы и волосы, обуславливая их еще более активное выпадение

5. Алопеция не проявляется раньше 18 лет

Это не совсем так. Предпосылки алопеции могут проявляться с началом полового созревания и выработки половых гормонов – в 8-9 лет, а более часто выпадение волос появляется после 15 лет, когда начинается активная фаза выработки мужских половых гормонов.

Выпадение волос в переходном возрасте не всегда означает наличие андрогенетической алопеции. Гормональная перестройка организма, а также наличие определенного количества волосков, чувствительных к андрогенам, могут вызвать истончение и выпадение волос, однако это еще не признак андрогенетической алопеции, и если нет наследственной предрасположенности, шансы полностью вернуться к прежнему состоянию волос довольно велики.

6. Чтобы диагностировать андрогенетическую алопецию, нужно сдать анализ на гормоны

Хотя андрогенетическая алопеция и связана напрямую с влиянием мужских половых гормонов, ее причиной является не их высокий уровень, а чувствительность волосяных луковиц к воздействию дигидротестостерона. Алопеция может возникать даже при нормальном уровне андрогенов в крови – так, у пожилых людей, несмотря на низкий уровень половых гормонов, нередко начинают выпадать волосы, а молодые люди, у которых концентрация гормонов гораздо выше, страдают от облысения значительно реже.

Высокий уровень мужских гормонов в крови у женщин может увеличивать риск развития алопеции, как и вызывать ряд других отклонений в работе организма.

7. Алопецию можно выявить по результатам анализа крови

Не существует специфического анализа крови, по которому можно поставить диагноз андрогенетической алопеции. Более того, как уже говорилось выше, выпадение волос далеко не всегда бывает связано с высоким уровнем тестостерона в крови.

Чаще всего опытный врач может поставить диагноз алопеции после визуального осмотра. Если же картина неоднозначная или процесс находится на начальной стадии, когда алопецию выявить сложно, необходимо провести трихоскопию – компьютерную диагностику, позволяющую комплексно оценить состояние волос, и фототрихограмму – окрашивания участка подбритых волос с целью выявления нарушений в их росте и структуре.

Чтобы иметь возможность наблюдать за картиной изменения волос в динамике, трихолог может предложить сделать фотографии зон, в которых началось выпадение волос, с помощью специального фотооборудования.

8. Гормональные контрацептивы эффективны в лечении андрогенетической алопеции у женщин

Согласно исследованием врачей, контрацептивы не оказывают значительного эффекта при лечении алопеции. Если потеря волос связана с повышенным уровнем андрогенов в крови, КОК способны снизить интенсивность выпадения волос на время их применения, но после отмены препаратов алопеция может стать еще более активной, чем до приема.

Методы лечения андрогенетической алопеции

На сегодняшний день существует множество производителей лечебных препаратов от алопеции, обещающих поразительные результаты. Однако на самом деле доказана эффективность только 3-х видов средств.

  • Наружные средства на основе действующего вещества миноксидил, которое направлено на восстановление и рост волос при андрогенетической алопеции. Эффективность зависит от стадии и интенсивности выпадения волос – чем раньше будет начато лечение облысения, тем больше шансов восстановить волосы. Перед лечением миноксидилом обязательно проконсультируйтесь с врачом и узнайте о противопоказаниях.
  • При лечении андрогенетической алопеции миноксидил-содержащими средствами, если потеря волос не зашла слишком далеко (до 2 стадии по Людвигу у женщин, до 3 стадии по Норвуду у мужчин), лучше начинать с применения “малых доз” комбинированных препаратов, содержащих не только миноксидил (не выше 2-3,5% концентрации), но и другие стимуляторы роста волос и вещества с антиндрогенным и противовоспалительным эффектом (обратите внимание на лосьоны азелофеин и азеломакс). Начинать их применение можно с 1 раза в день и лишь по мере необходимости, увеличить частоту нанесения до 2 раз в день. Параллельно с миноксидил-содержащими средствами следует наносить лосьоны, оказывающие не только стимулирующее влияние, но и дополнительное питание волосяных фолликулов (помните, что если происходит только стимуляция миноксидилом, неминуемо наступит “истощение” фолликулов вследствие эффекта “гиперстимуляции”). Для того, чтобы эффект от лечения был длительным, добавьте трофостимулирующие лосьоны (Диксидокс де люкс форте 4.3, Капиксил + плацента шок; в устойчивых случаях – Активатор Вазогротен с факторам роста ) . Например, Вы применяете ежедневно 1 раз в день Азелофеин по 1 мл на ночь, а утром, через 1 день, наносите лосьон Диксидокс Де Люкс форте 2 мл. или Активатор Вазогротен по 1 мл.
  • Препараты внутреннего применения – обычно используются таблетки с действующим веществом финастерид, который не дает тестостерону в организме преобразовываться в дигидротестостерон, который и вызывает выпадение чувствительных к гормону волос. Часто лечение облысения у мужчин проводится препаратом финастерид, в то время как женщинам его почти не назначают из-за возможности побочных эффектов и низкой эффективности. Однако в исключительных случаях возможно назначение препарата при условии, что женщина пользуется надежным методом контрацепции – влияние этого препарата на плод мужского пола может быть крайне негативным. Самостоятельный прием препаратов с финастеридом категорически не рекомендуется из-за ряда противопоказаний и побочных эффектов, поэтому не занимайтесь самолечением и обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лечение лазером. Самый доступный препарат – лазерная расческа Hair Max, безопасная и практически не имеющая противопоказаний. Эффект от лечения наступает не сразу и становится заметен в среднем через 4 месяца, а сам курс необходимо проходить минимум в течение полугода. Учитывая большую длительность курса, целесообразно приобрести аппарат и проходить лечение в домашних условиях.

Можно ли лечить алопецию без лекарственных средств?

Да, существуют схемы не медикаментозного лечения алопеции. Она может включать в себя следующие средства:

  • Лосьон капиксил, обладающий антиандрогенным, противовоспалительным и стимулирующим рост волос эффектом.
  • Серия средств для волос ДеЛюкс, препятствующая выпадению волос и стимулирующая их рост за счет биологически активных веществ и природных компонентов.
  • Лазерная расческа Hair Max.
  • Применение мезороллеров (скальпроллеров) – аппаратов для стимуляции кровоснабжения кожи головы, укрепляющих волосы и ускоряющих их рост. Эту процедуру можно проводить как в специализированных кабинетах, так и в домашних условиях.
  • Если помимо выпадения волос наблюдаются перхоть и зуд, показано также использование противосеборейных препаратов.
  • Средства для укрепления и питания волос помогут вернуть им сияющий и здоровый вид.

Что делать, если лечение не помогает?

Не отчаивайтесь, в современной трихологии существует множество способов, позволяющих бороться с облысением, и вероятность того, что ни один вам не поможет, крайне мала. Не ждите мгновенного эффекта от лечения – первые результаты могут быть заметны в среднем через 4 месяца после его начала, а чтобы следить за прогрессом и объективно оценивать результаты, рекомендуем перед началом процедур сфотографировать волосистую часть головы, и сравнивать актуальную картину с фото. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который поможет вам подобрать эффективную схему лечения и даст рекомендации, которые помогут избежать дальнейшей потери волос. Не стоит заниматься самолечением, ведь неграмотный подбор средств может не только не исправить, но и ухудшить ситуацию.

источник

Трихологи-шарлатаны и диагноз АГА

Уважаемые девочки!
В голове такой сумбур, не знаю, с чего начать.
Волосы сыпятся 6 лет. Раньше были потрясающие, ни у кого таких не встречала, а потом началось выпадение. Они начали осыпаться, то быстрее, то медленнее. Осталось треть или четверть. Но эо было еще сносно. Но полгода назад начался просто ужас. Я просто места не нахожу себе, лезу, лезут, ЛЕЗУТ! Каждый жень ужас и страх причесываться, даже прикасаться к ним.
Я пробовала все что можно, была у всех врачей. Чего мне только не советовали: мезо, все наружные средства, народные рецепты — ничего. Прочищение пазух носа, печени — ничего. НИЧЕГО. Сейчас сбираюсь на трихограмму и очень изучаю этот вопрос.
Из статей и постов у меня складывается впечатление, что почти всем ставят диагноз АГА, хотя по мед статистике АГА только у 5% женщин, которые обращаются с выпадением. Это какой-то замкнутый круг. Врачи врут, хотя я готова заплатить большие деньги отя бы за то, чтобы они мне ничего не впаривали, а просто скаазали все, как есть. Я у Мазитовой была, она такая известная, но шарлатанка, ни за что не отвечает, обманывает, надувает. Хотя как можно на этом наживаться, я не понимаю. Ведь видно, как человек страдает.
Девочки, милые, очень прошу вас, если у кого-то был положительный опыт обращения к трихологу, посоветуйте врача, не такого бизнесмена, который деньги тянет и пофиг ему на тебя, а не равнодушного, чудоковатого может, со своей методикой, врача от Бога. Кто не впраивает АГА сразу. Пожалуйста.

Читайте также:  Какие гормоны сдать при кисте шишковидной железы

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Слободяник Марина Валериевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Зиновьева Наталья Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Глинчикова Елена Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Никулина Марина

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Трифонова Мария Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Гундертайло Юлия Даниловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вячеслав Потапов

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

У меня ага. Могу даже выслать фотку, что было)))))))))))))))))))и что есть((((((((((((((((((( не помогает НИЧЕГО. АБСОЛЮТНО. Ни один врач. Они лезут, и лезут, и лезут, и лезут, и лезут, и редеют, и редеют, и редеют, а я как видите, схожу с ума.

Ну это ясно. А как расшифровывается это АГА?

По статистике АГА у каждой третьей. АГА вполне успешно контролируется. НО. чтоб подтвердить диагноз вам нужно как минимум сделать биопсию кожи головы, тогда уже узнаете 100%.
Если это АГА, то срочно приводить в норму гормональный фон (особенно DHEA-4 sulphate), шамбунь clobex и средства с миноксидолом. Не паникуйте, отрастёт ваша шевелюра.
ЗЫ. Как раз две недели назад была у трихолога по этому же поводу, так что инфа не из пальца.

Похожие темы

Автор, вы кровь на гормоны сдавали?

Карга,»гормональный фон (особенно DHEA-4 sulphate)», это каким анализом сдается? Это такой гормон? Я сдавала на гормоны, но там кажется такого не было, он именно в связи с трихологией сдается или как?

ХДД
андрогенозависимая аллопеция
Спасибо, ясно. Слово-то какое, «андрогенозависимая». Представляются какие-то люди-мутанты
из фильмов про инопланетян. Но там андрогины, поэтому ассоциация.

Автор, а как у вас с гемоглобином?
Мне тоже 5 лет назад врачи поставили диагноз АГА.
Потеряла уже почти все волосы за эти годы.
Но сейчас обнаружилось, что у меня очень низкий гемоглобин.
Скорее всего из-за поджелудочной.
Надо проверяться.
Я к тому, что нужно не только к трихологу идти, а ко всем врачам кто может быть причастен к этой проблеме — эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог.

Гость
Автор, а как у вас с гемоглобином? Мне тоже 5 лет назад врачи поставили диагноз АГА. Потеряла уже почти все волосы за эти годы. Но сейчас обнаружилось, что у меня очень низкий гемоглобин. Скорее всего из-за поджелудочной. Надо проверяться. Я к тому, что нужно не только к трихологу идти, а ко всем врачам кто может быть причастен к этой проблеме — эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог.
Вот! Вот оно! Поймала! Гость! У меня тоже предстоит проверка поджелудочной и глотание трубки на гастроскопии. Анализ показал плохое железо. Пойду проверять гемоглобин. Волосы жутко лезут! А мне еще говорили зачем тебе идти проверять желудок! Как хорошо, что я записалась на перепроверку гемоглобина. А то сижу уныло и думаю, что у меня только такая проблема, что волосы выпадают из-за проблем с поджелудочной! Ваш пост оправдывает мои подозрения. При больной поджелудочной железо всасывается очень плохо и это отражается на волосах. И я была у эндокринолога, гинеколога. С этим все в порядке. Железо! Вот причина.

Не только железо. Если гормоны в норме, то железо и кремний. Это основные вещи, на которые нужно обратить внимание.

Привет, не наезжайте, пожалуйста, на Мазитову, я училась у нее, когда проходила ординатуру, потому она ушла из института. Отличный доктор, она и педиатр классный, и человек хороший и никогда не впаривает и не обманывает. После института прошло много лет, ничего о ней не слышала. Если не секрет напишите, плз, где она принимает.Сходите к Ткачеву Владиславу, он принимает в Институте эндокринологии, о нем куча информации в интернете, я у него училась после окончания ординатуры, когда выбрала для себя косметологию. Так вот-Вам нужно сделать фототрихограмму, у него есть специальная компьютерная программа, которая определяет в какой фазе находится волос, диаметр и т.д. Почитать о ней Вы можете здесь
http://tricholog.ru/index.php?option=com_content&task=vi​ew& > Надругой ветки я тоже его советовала девочкам, повторюсь, что он очень грамотный доктор. При хроническом выпадении волос -95% это АГА. Часто АГА осложнена синдромом поликистозных яичников, вдкн(врожденная дисфункция коры надпочечников), гиперпролактинемией,болезнями щитовидки, Иценко-Кушинга.
С АГА насегодняшний день Регейн так и остается ╧1. Применять нужно постоянно. Начинать с 2%. Лазер можно попробовать. Вообщем Вам лекарства должен назначать врач. Не нужно никаких истерик,паник. Сходите к Ткачеву. Удачи Вам.

Dehydroepiandrosterone Sulfate.
Это из стероидов, производится в основном в надпочечниках.

а может это диффузное выпадение?

Привет, не наезжайте, пожалуйста, на Мазитову, я училась у нее, когда проходила ординатуру, потому она ушла из института. Отличный доктор, она и педиатр классный, и человек хороший и никогда не впаривает и не обманывает. После института прошло много лет, ничего о ней не слышала. Если не секрет напишите, плз, где она принимает.Сходите к Ткачеву Владиславу, он принимает в Институте эндокринологии, о нем куча информации в интернете, я у него училась после окончания ординатуры, когда выбрала для себя косметологию. Так вот-Вам нужно сделать фототрихограмму, у него есть специальная компьютерная программа, которая определяет в какой фазе находится волос, диаметр и т.д. Почитать о ней Вы можете здесь http://tricholog.ru/index.php?option=com_content&tas​k=vi​ew& >

Привет, не наезжайте, пожалуйста, на Мазитову, я училась у нее, когда проходила ординатуру, потому она ушла из института. Отличный доктор, она и педиатр классный, и человек хороший и никогда не впаривает и не обманывает. После института прошло много лет, ничего о ней не слышала. Если не секрет напишите, плз, где она принимает.Сходите к Ткачеву Владиславу, он принимает в Институте эндокринологии, о нем куча информации в интернете, я у него училась после окончания ординатуры, когда выбрала для себя косметологию. Так вот-Вам нужно сделать фототрихограмму, у него есть специальная компьютерная программа, которая определяет в какой фазе находится волос, диаметр и т.д. Почитать о ней Вы можете здесь http://tricholog.ru/index.php?option=com_content&tas​k=vi​ew& >

Девочки, спасибо за ответы!
По вопросам:железо у меня неважное. Такое, что по «прямым» показателям не выявлялся, то есть гемоглобин, железо были низковаты, но сносны. Хронический дефицит выявили по скрытым признакам (жуткая любовь к поеданию мела :), частые «заеды» в уголках рта, бледность, простудные заболевания) и косвенным показателям железа. Пью его уже третий месяц, села на здоровую и железосодержащую диету, но удучшения нет, все голова светится. Даже не говорю о том, что новые не растут.
Гормоны: их показатели, чтобы не сглазить тьфу-тьфу, все хорошие, абсолютно нормальные: щитовидка, гормоны. Поджелудочная в норме, яичники тоже, все ок.
Про Ткачева я много слышала, но насколько я понимаю, он как раз и специализируется на тех, у кого с гормонами проблемы, а у меня нет, и я боюсь, что он станет «притягивать» гормональный компонент в любом случае, даже если это не мой случай.
Что касается Мазитовой: она мне один диагноз поставила, сказала все восстановится, а в заключении все-таки черкнула «АГА». Перестраховаться? Сейчас не знаю где принимает, она уже ушла оттуда, где принимала меня, как мне сказали.
Спасибо всем за отзывы, честное слово, настроение поднялось))))
Карга:)
Вы меня обнадежили по поводу биопсии. А то фототрихограмме я не очень доверяю, потому что так все равно относительные показатели проверяются. А где сделать биопсию кожи головы, Вы не подскажете? А фототрихограмму? только желательно не а клинике/косметологии/у трихолога, а в доброй государственной больнице)

таки да! потеря волос может иметь массу причин. и доктор должен подумать и о гормонах, и о гемоглобине, и о глистах, и о дисбактериозе и еще о других вещах. но! если повышена чувствительность рецепторов волосяных фолликулов к дигидротестостерону, то выпадать волосы будут и при нормальном уровне гормона. не говорю уж о гипотиреозе или аутоимунном тиреоидите. и то же самое может быть при гемоглобине(а еще точнее — феритине)на нижней границе нормы. о гельминтах вообще молчу — есть они у многих, хотя не все на них реагируют выпадением волос. опять же — при нарушении баланса микроорганизмов в кишечнике — нарушается всасываемость полезных веществ и выработка нужных витаминов. в общем,есть о чем подумать.и чего уточнить.и не с одного разу.и не за пару дней. и вообще эффект от лечения можно ожидать только через пару месяцев. нескорое это дело. но дорогу осилит идущий. а кроме того, бывает, что таки ничего не помогает.тогда выхода два: мужику — чаще смириться. а дамам — маскировочные средства — от применения присыпки- чтобы кожа головы не так блестела сквозь редкие волосы до париков или реплейсмента. или уж хирургия. а в добрых государственных больницах, насколько мне известно, трихологов вообще нет — нет такой штатной единицы. в крайнем случае — косметолог. или дерматовенеролог — которому ваша потеря волос просто неинтересна. здесь надо думать и возиться. а с гонореей или угревой болезнью — гораздо быстрее и эффективнее. потому, думаю, главное — контакт с доктором и доверие ему. если он обьясняет доходчиво свои шаги, может вразумительно сказать, чего ожидает от исследований и представляет тактику лечения — хотя бы и методом тыка — попробовать то или это — то с ним можно пытаться бороться с проблемой. а можно просто махнуть на свою лысину рукой — особенно это касается мужчин, которых она украшает. успехов! терпения!

Читайте также:  Повышенный уровень гормона фсг у мужчин

источник

Наследственное облысение у женщин(АГА)

Специалисты наших центров оказывают трихологическую помощь мужчинам и женщинам всех возрастов, страдающих от выпадения волос и облысения. Если у вас проблема с волосами и вам нужна помощь, тогда позвоните нам и запишитесь на прием! Выберите город здесь >>>

Здравствуйте! Прежде чем начать разговор о данной проблеме, хочу кое-что пояснить. Дело в том, что это не очередное банальное повествование, каких достаточно много. Я решил поделиться с Вами своим опытом, описать проблему наиболее полно, понятным языком, дать максимум информации для тех, кого действительно беспокоит данная тема, так как вразумительной и доступной информации по данному вопросу просто нет. Это я окончательно понял, заходя периодически на форумы, где люди пытаются получить хоть какую-нибудь полезную информацию, схватиться за соломинку. Другой причиной, почему я это делаю, послужило желание предостеречь Вас от разного рода шарлатанов, желающих «заработать» на чужой беде. Сразу хочу предупредить, что некоторые моменты Вам могут показаться сложными для восприятия, но без них не обойтись,- картина будет не полной. Запаситесь терпением, постарайтесь вникнуть в суть. Для того чтобы Вы смогли понять и оценить методы лечения, мы должны коротко разобрать причины и механизм развития данного недуга (этиопатогенез).

Официальное название наследственного облысения — андрогенетическая алопеция, сокращенно — АГА. Что это такое? В самом названии заложен ответ на этот вопрос. Андрогены – это мужские половые гормоны. Генетика – наука о наследственности. При наследственном облысении человек получает от своих родителей, чаще по материнской линии, второй вид волосяных фолликулов , чувствительных к мужским половым гормонам. Чувствительные фолликулы имеют еще одно название – андрогензависимые.[?] У андрогензависимых фолликулов есть специальные рецепторы чувствительные к дигидротестостерону

Как Вы уже успели заметить, в обоих названиях подчеркнута роль андрогенов – мужских половых гормонов. Наследуется также и степень чувствительности фолликулов к гормонам. Выделяют три степени чувствительности: низкую, среднюю и высокую. Этим определяется интенсивность процесса потери волос. Иногда меня спрашивают, причем здесь мужские гормоны, если речь идет о женщинах? Дело в том, что в женском организме присутствуют, как женские половые гормоны – эстрогены, так и мужские – андрогены, но эстрогенов значительно больше.

Если количественное соотношение между ними в пределах нормы, то вы узнаете о своей андрогенетической алопеции только в период климакса, когда функция яичников начнет угасать. Но если до климакса еще очень далеко, а женщина начинает терять волосы, значит в женском организме нарушена пропорция между эстрогенами и андрогенами в сторону увеличения андрогенов. По-другому это называется гиперандрогения. Наличие облысения у молодых женщин всегда следует рассматривать как отклонение от нормы.

В отличие от мужчин, поредение волос у молодых женщин — это симптомом некоторых заболеваний — яичников, надпочечников, гипофиза. В этих случаях при обследовании выявляется повышение уровня андрогенов. Это очень важно, так как при этом необходимо проводить дальнейшее обследование пациента для выяснения природы гиперандрогении: в первую очередь следует исключить наличие гормонпродуцирующей опухоли половых желез или надпочечников. Гиперандрогения может наблюдаться при адипозогенитальном синдроме, гиперплазии коры надпочечников, поликистозе яичников (склерокистоз, синдром Штейна – Левенталя). Однако отклонения в гормональном фоне при АГА выявляются только у 50% женщин. В оставшихся 50% случаев никаких отклонений от нормы в гормональном статусе не выявляется, что не противоречит диагнозу АГА. Необходимо понимать, что определяющую роль в развитие облысения играет не абсолютный уровень гормонов, а чувствительность волосяных фолликулов к нормальному или повышенному уровню андрогенов.

Перед тем как перейти к рассмотрению механизма развития АГА, необходимо поговорить о физиологии волос, т.е. о норме. Волосы на голове растут циклами, в среднем 5 – 7 лет. Каждый цикл делится на три фазы. Анагеновая – фаза активного роста волос, она занимает практически все время цикла. Затем следует очень короткая катагеновая фаза, всего 3 – 4 недели, при которой фолликулы отсоединяются от сосудов и нервов, сбрасывают с себя оболочки. Следующая фаза телогеновая (покоя), она длится 3 – 4 месяца. В этой фазе волос уже не иннервируется, не кровоснабжается, не растет, по сути, он мертвый. Он постепенно выталкивается новым волосом к поверхности кожи и выпадает. На этом цикл заканчивается. Количественное соотношение волос в разных фазах роста таково: анаген-85%,катаген-1% и телоген-14%. Скорость роста волос в среднем составляет 0,35мм в сутки или около одного сантиметра в месяц. Это самая высокая скорость митозов (деление клеток) среди тканей всего организма.

Вот теперь давайте рассмотрим механизм развития наследственного облысения. В упрощенном виде механизм развития (патогенез) андрогенетической алопеции выглядит так: внутри фолликула, под действием фермента 5-альфа редуктазы, мужской половой гормон тестостерон преобразуется в более активный гормон — дигидротестостерон, который воздействует на чувствительные к нему волосяные фолликулы. Именно внутрифолликулярный дигидротестостерон является источником всех бед. Он вызывает сильный, длительный спазм сосудов, питающих фолликулы, нарушает синтез белков и, как результат, дистрофия.

По мере деградации волоса укорачивается его фаза роста. Так, при дистрофии первой степени (всего три степени дистрофии), продолжительность анагена сокращается до одного года, а при дистрофии второй и третьей степени до шести и четырех месяцев. При дистрофии фолликул уменьшается в размерах, начинает производить более тонкий волос, значительно сокращается скорость роста, угнетается пигментообразующая функция фолликула, т.е. волос постепенно обесцвечивается. Как только дистрофия достигает третьей степени, то через два, три цикла, блокируется анагеновая фаза (фаза роста волос), т.е. фолликул перестает производить волос.

При продолжительности блока анагена около десяти, двенадцати лет фолликул погибает (это очень усредненный срок), а на его месте формируется соединительнотканный рубец. Различия в клинике АГА у мужчин и женщин объясняют следующие факторы: у женщин во фронтальной области на 40% меньше андрогенных рецепторов, чем у мужчин; уровень 5-альфа-редуктазы в коже головы у женщин приблизительно в 3 раза ниже, чем у мужчин; в коже головы у женщин отмечается более высокий уровень ароматазы по сравнению с мужчинами. Уровень ароматазы у женщин в коже затылка, не подверженной облысению, приблизительно в 2 раза выше по сравнению с уровнем ароматазы в коже лба при облысении в этой области; у женщин уровень тестостерона в крови значительно ниже, чем у мужчин, следовательно, в тканях-мишенях образуется меньше дигидротестостерона.

Без грамотно сделанной фототрихограммы невозможно провести дифференциальную диагностику между АГА(андрогенетической алопецией) и диффузной телогеновой алопецией на начальных стадиях заболевания

Лечение наследственного облысения у женщин.

Лечение андрогенетической алопеции должно быть комплексным и длительным.

Суть лечения наследственного облысения сводится к четырем принципам:

1. Выявление источника и коррекция гиперандрогении.

2. Защита волосяных фолликулов от разрушительного действия дигидротестостерона.

3. Разблокирование нефункционирующих фолликулов.

4. Создание необходимых условий для роста и восстановления волос.

Теперь подробно поговорим о лечении прямо по списку.

Коррекция гиперандрогении.

Этот этап лечения сводиться к выявлению и устранению источника гиперандрогении. Я на этом этапе лечения, как правило, подключаю гинеколога – эндокринолога.

Наиболее частой причиной гиперандрогении при АГА у женщин является поликистоз яичников (склерокистоз, синдром Штейна – Левенталя). Данное заболевание встречается в возрасте 20 – 30 лет и характеризуется нарушением менструального цикла, гирсутизмом в 50% случаев, бесплодием в 75%, ожирением в 15% и увеличенными поликистозно – измененными яичниками.

Нарушение менструальной функции проявляется ановуляторными циклами; менструальный цикл удлиняется до трех – шести месяцев и становится нерегулярным. Дисменорея объясняется блокирующим действием избыточного количества андрогенов, образующихся в поликистозных яичниках, на фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон аденогипофиза (см. раздел «менструальный цикл»).

Следует подчеркнуть, что в случае наступления беременности в большом проценте случаев происходит если не полное выздоровление, то значительное ослабление симптоматики данного заболевания, что, несомненно, положительно сказывается на течении АГА.

Защита фолликулов от действия дигидротестостерона.

Вспомним, что дигидротестостерон образуется из тестостерона под действием фермента 5-альфа редуктазы. Сегодня трихологи всего мира используют только один прием – это блокирование фермента 5-альфа редуктазы. В цепочке: тестостерон — 5-альфа редуктаза — дигидротестостерон, выбивается одно звено. Нет 5-альфа редуктазы, нет и дигидротестостерона.

Все лечебные средства, направленные на блокирование 5-альфа редуктазы получили соответствующее название – блокаторы 5-альфа редуктазы. Блокаторы бывают двух типов, наружные, которые наносятся непосредственно на кожу головы и внутренние, для приема внутрь (per os). Если для лечения мужской АГА наиболее эффективным блокатором 5 – альфа редуктазы является финастерид, то на женщин он вообще не действует. Хорошо себя зарекомендовал при лечении АГА у женщин спиронолактон (верошпирон) – это сберегающий калий и магний диуретик с хорошей способностью блокировать 5 – альфа редуктазу.

В тяжелых, запущенных случаях бывает целесообразно использовать флутамид (Flutamide, Euflex, Eulexin и др.). Он настолько хорошо блокирует андрогенные рецепторы, что организм перестает вообще реагировать на андрогены. Применять гормональные контрацептивы (Диане35, Жанин, Андрокур10 и др.) не советую, в связи с большим количеством побочных негативных эффектов и выраженным синдромом отмены.

Разблокирование нефункционирующих фолликулов.

Для решения этой задачи используются так называемые стимуляторы роста волос. Родоначальником этой группы препаратов является миноксидил. Можно сказать, что с появлением миноксидила произошел прорыв в лечении наследственного облысения. Честь открытия Миноксидила принадлежит американскому врачу Альфреду Клигману, в 1982 году обнаружившему его стимулирующее влияние на рост волос. И только в 1996 году в США, вышеупомянутая комиссия по продуктам питания и лекарственным средствам — FDA (Food and Drug Administration) разрешила применение миносидила для лечения АГА.

Читайте также:  Гормон роста растений ауксин

В Европе и в России миноксидил распространяется под торговой маркой Regaine (Регейн), в США и в некоторых других странах — под торговой маркой Rogaine. Регейн продается в 2% и 5% исполнении. По механизму действия миноксидил является активатором калиевых каналов. Калиевый канал — это белок, который отвечает за транспорт ионов К+ через мембрану клетки. Изменение потока ионов калия меняет мембранный потенциал (заряд), что приводит к изменению потоков других ионов, в частности, кальция. В сосудах изменение концентрации внутриклеточного кальция служит сигналом для синтеза окиси азота (NO) — эндогенного вазодилататора, что вызывает расширение сосудов. Уже через три, четыре месяца от начала применения препарата появляется ощутимый результат.

Но у него есть очень существенный недостаток – синдром отмены. Это значит что спустя два, три месяца после омены миноксидила появившиеся волосы вновь полностью выпадают. По этой причине применение миноксидила в чистом виде для лечения АГА очень ограничено. Я иногда включаю его в схему лечения, но не более чем на два месяца.

Включение миноксидила в схему лечения АГА сегодня уже не актуально. Значительно более эффективны комбинации миноксидила с ретиноидами, аминокислотами, медьсодержащими полипептидами, наружными блокаторами 5-альфа редуктазы, цинком, эстрогенами, травами и т.д.

Наиболее яркими представителями этой группы препаратов являются «Проксифен» и «Ремокс» (Re-mox, Remox). Бич всех миноксидилсодержащих препаратов – это синдром отмены. Мне удалось значительно ослабить эту негативную составляющую, включив в схемы лечения АГА, препараты растительного происхождения, определенную комбинацию микроэлементов (это мое ноу-хау).

Очень громко заявлено о высокой эффективности бальзама «Сатура роста» (натриевая соль масляной кислоты), который разработан медико-косметической фирмой “Пропико”. У меня лично очень незначительный опыт работы с ним, но могу сказать одно точно, что пользоваться им крайне неудобно (уж очень вонючий) и первые результаты, причем на самых ранних стадиях АГА, приходится ждать не менее восьми, десяти месяцев.

В Москве и Питере активно продвигают чешский препарат эвкапил (eucapil), действующее вещество флуридил. Синдром отмены у него несколько слабее, чем у активаторов калиевых каналов, но результаты появляются намного позже, а стоит он значительно дороже.

Следует упомянуть о Трикомине и Фоллигене, которые, кроме медьсодержащих полипептидов обогащены экстрактами алоэ и соевым лецитином, проявляющим фитоэстрогенные свойства. Эти средства обладают умеренным ингибирующим эффектом на дигидротестостерон. Монотерапия этими препаратами не очень эффективна. В комбинации с миноксидилом эффект значительно усиливается.

В последнее время большую популярность приобретают препараты, созданные на основе растительных экстрактов. Одним из первых препаратов подобного типа является Лосьон Fabao 101 — восстановитель волос, созданный в Китае и очень популярный в настоящее время по всей Азии. 90% использующих его отмечают положительный эффект. Fabao 101D – специально разработан для лечения АГА. Препарат представляет собой экстракт из 10 лекарственных растений: Sophоra flavescens, Radix astragali, Capsicum, Seu radix notopterygii, Safflower oil, Cortex dictamni radicis, Rhizoma gastroidia ginseng, Notoginseng, Heshouwu, PKO. Производителем заявлено, что у 70% пациентов уже через два месяца появляются видимые улучшения, а через 4 месяца положительный результат наблюдается у 91%. Через 6 месяцев 89% больных сводят лечение до одной процедуры в неделю, а через 8 месяцев — до одной процедуры в две недели. У 65 % нормальный рост волос сохраняется даже после прекращения использования препарата.

Я был в Пекине, встречался с представителями фирмы, знакомился с их наработками. Могу сказать, что народ серьезный. Личным опытом применения данного препарата поделиться не могу, пока рано делать выводы. Поработаем, посмотрим.

Еще один препарат из этой серии СН5+, состоит из семи растительных экстрак­тов: женьшеня настоящего, перца жгучего однолетнего, купены многоцветковой, кунжута индийского, лигустикума Уоллича, дудника китайского, мяты полевой, масла клещевины, соснового скипидара, рибофлавина, спирта, воды. Препарат китайского происхождения, производится в Швейцарии. При АГА малоэффективен. Неплохие результаты достигаются при лечении диффузной алопеции у женщин.
Я лично использую в качестве стимулятора препарат — Лосьон «ВР-professional«, он еще усилен экстрактами трав. Очень эффективен, слабый синдром отмены.

О стимуляторах пока хватит.

Создание необходимых условий для роста и восстановления волос.

Это очень важная составляющая при лечении наследственного облысения! Фолликулы очень чувствительны к плохому кровоснабжению, дефициту (дисбалансу) определенных микроэлементов. Начинать лечение АГА необходимо с коррекции дисбаланса микроэлементов. Почему? Фолликул это своеобразная фабрика по производству волос. Скорость митозов (деление клеток) очень высокая, самая высокая во всем организме. Микроэлементы, говоря образно, основное сырье для производства волоса. Если этого не сделать, а начать сразу применять стимуляторы, то очень скоро произойдет истощение фолликула. Волос уйдет в телоген. Эффективность от применения стимулятора упадет до нуля, наметится регресс.

Для коррекции дисбаланса микроэлементов можно обратиться к нам, а можно в московский центр биотической медицины www.microelements.ru.

Коррекцию микроэлементоза лучше проводить монопрепаратами второго поколения (аспарагинатами). При АГА страдают не только фолликулы, но и все придатки кожи, в том числе капилляры и прекапилляры, причем не только кровеносные, но и лимфатические. Плохой лимфоотток приводит к отечности тканей, накоплению токсинов и т.д. Неадекватное кровоснабжение приводит к кислородному голоданию, а это закисание тканей, анаэробный тип дыхания.

Для улучшения кровоснабжения кожи скальпа я применяю трихологический массаж, инфракрасный лазер.

Необходимо улучшить реологические (текучесть) свойства крови, транспортную функцию. В этой связи необходимо провести насыщение организма железом, витамином В12, кобальтом.

Очень важно проводить в процессе лечения антиоксидантную терапию, биостимуляцию, энтеросорбцию. Весь период лечения пациент должен получать до сорока мг аспарагината цинка (5мг чистого цинка) в сутки.

Лечение необходимо дополнять средствами с эстрогенными свойствами: масло жажоба, настой шалфея, крапивы двудомной и др. Я лично использую для этих целей препарат — Бальзам «ВР-professional» — масло жожоба с циклометиконом.

Плазмотерапия (PRP — platelet rich plasma) или аутологичное клеточное(тромбоцитарное) омоложение волосистой части головы.

В результате проведения курса плазмотерапии уменьшается выпадение волос, потому что запускается мощнейший регенераторный процесс, укрепляются волосяные фолликулы, нормализуется работа сальных желез, а также устраняется перхоть, зуд и сухость кожи головы, уменьшается сечение и ломкость стержня волоса, происходит увеличение диаметра и плотности волос, возвращение волосам эластичности, блеска.
Процедуры проводяться 1 раз в семь-четырнадцать дней, курс предполагает проведение от 4 до10 процедур.

В отдельных случаях в лечебный комплекс необходимо включать психотерапию.

Поговорим о синдроме отмены.

Чтобы максимально снизить синдром отмены необходимо лечение проводить не менее полутора лет. Тут дело вот в чем. У андрогензависимых фолликулов сопротивляемость к действию дигидротестостерона значительная, но недостаточная. При дистрофии первой степени сопротивляемость резко падает, при второй и третей вообще отсутствует.

У страдающих АГА в проблемной зоне фолликулы имеют дистрофию разной степени. Длительность фазы роста при дистрофии первой степени составляет от десяти месяцев до года, а при дистрофии третей степени вего три, шесть месяцев. Следовательно, в процессе лечения проходит как минимум две смены волос, что проявляется в ухудшении результата, некотором поредении. Это нормальный процесс. Об этом нужно знать перед началом лечения, чтобы не впасть в депрессию, столкнувшись с данным эффектом. Другими словами, лечение нужно проводить до тех пор, пока волосы не станут терминальными (зрелыми). Только после этого можно начинать подбирать поддерживающую схему, что следует делать очень мягко в течение двух, трех месяцев.

В заключении хочу сказать, что лечение андрогенетической алопеции дело сугубо индивидуальное. Здесь, как нигде, должен соблюдаться один из основных принципов медицины: «лечить нужно не болезнь, а больного». Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалистам.

Если у Вас длительное время выпадают волосы или Вы лысеете, но в вашем городе нет грамотного врача-трихолога, т.е. нет возможности получить квалифицированную помощь, не расстраивайтесь, мы вам поможем не только вылечить «волосы», но и сохранить время, деньги,»нервы». Прослушайте эту аудиозапись.

Department of Obstetrics and Gynecology, University of Palermo, Palermo, Italy.
Carmina E, Lobo RA . Treatment of hyperandrogenic alopecia in women. Fertil Steril 2003 Jan; 79(1):91-5 (Лечение андрогенетической алопеции у женщин.)

Целью исследования было изучить эффективность различных антиандрогенных препаратов при лечении гиперандрогенной алопеции. Исследование было открытым, рамдомизированным, в котором испытывались три варианта лечения у 36 женщин с гиперандрогенной аллопецией. В контрольную группу вошли 12 пациентов с аналогичным заболеванием, за которыми вели наблюдение в период исследований ( 1год ). У всех 48 женщин с гиперандрогеннией, соправождающейся алопецией ( возраст 30 лет ). был изменён уровень андрогеннов. Исследовались препараты: ципротеронацетат ( 50мг ), флутамид ( 250мг ) и финастерид ( 5мг ). Истоньшение волос оценивалось в тесте Людовика, а также самими испытуемыми и эксперементаторами. Оценка результатов исследования совпала как у врачей, так и у самих пациентов. Применение флутамида снизило результаты в тесте Людвига на 21%. Результаты лечения другими препаратами не были статистически значимыми. Авторы делают заключение, что флутамид в дозе 250мг ежедневно в течении года умеренно улучшает состояние при андрогенной алопеции, в то время как ципротеронацетат и финастерид не проявили эффективности при лечении. Возможно, для достижения лучших результатов потребуется более длительное лечение ( больше года ).

источник