Меню Рубрики

Агрессия и страх гормоны

Неконтролируемые приступы агрессии и вспышки гнева у мужчин, детей и женщин: причины, методы борьбы

Известный психолог Эрих Фромм выделял два основных вида агрессии: доброкачественную — цель которой защита собственных интересов и злокачественную — приобретенная модель поведения, связанная с унижением, оказанием психологического давления или даже физической расправой над окружающими с целью поднятия своего авторитета. Сегодня психологи подразделяют агрессию на следующие виды:

  • 1.Активная. Наблюдается у людей с деструктивным поведением, для которого характерно преобладание физических методов расправы: ругань, крики, постоянное недовольство, интонация, мимика и жесты.
  • 2.Пассивная . Чаще встречается в семьях со сложными взаимоотношениями, когда супруги игнорируют любые просьбы друг друга, не вступая в конфликты. Это свойственно как женщинам, так и мужчинам. Со временем негативные эмоции накапливаются и однажды выплескиваются наружу. Опасность пассивной агрессии заключается в том, что именно она становится причиной серьезных преступлений против близких и родных людей.
  • 3.Аутоагрессия . Это состояние связано с негативной энергией, направленной внутрь себя. Человек, подверженный аутоагрессии, в процессе приступов наносит физический вред (вплоть до тяжкого) самому себе.
  • 4.Наркотическая и алкогольная. Наступает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения из-за гибели нервных клеток. Человек утрачивает способность правильно воспринимать окружающий мир, отдаваясь первобытным инстинктам.
  • 5.Семейная. Заключается в моральном или физическом давлении одного партнера по отношению к другому. Обычно причиной такой агрессии становятся сексуальная неудовлетворенность, ревность, финансовые вопросы и отсутствие взаимопонимания. В животном мире самцы проявляют именно этот вид агрессии: кто громче рычит, тот и владеет территорией. Такое поведение (обычно у мужчин) разрушает психическое здоровье родных, вынужденных находиться рядом с агрессором. Крайняя форма этого вида агрессии — переход от угроз и ругани к физическому насилию.
  • 6.Инструментальная . Служит инструментом для получения желаемого результата. Например, человек имеет цель сесть в маршрутном автобусе, но свободные места отсутствуют. Он применяет агрессию в отношении одного из пассажиров, чтобы тот уступил ему место.
  • 7.Целевая или мотивированная. Заранее спланированные действия против конкретного человека. Это может быть месть за измену, желание унизить кого-либо. Целевую агрессию обычно проявляют люди, которые воспитывались в неблагополучной семье и не знали заботы родных.

Наиболее распространенные виды агрессии — алкогольная и семейная. В таких случаях люди часто игнорируют помощь психологов и если приступы не затрагивают других, родные стараются сохранить это в тайне. По этой причине в обществе подобные ситуации стали нормой, особенно это касается мужской агрессии.

Неконтролируемая агрессия может проявляться по определенным психологическим причинам или быть признаком развития серьезной патологии:

  • 1.Постоянное переутомление и стрессы. Из-за чрезмерно активного ритма современной жизни люди постоянно недосыпают и устают. Это приводит к повышенной раздражительности и вспыльчивости. Обычно подобные эмоции человек не осознает и когда накопленный негатив выражается в приступах агрессии, он не понимает причины такой реакции.
  • 2.Гипертиреоз — гормональные нарушения, сбой деятельности щитовидной железы. Чаще этот синдром встречается у женщин. Человек может испытывать голод, но при этом иметь недостаточный вес. Большое количество потребляемой пищи никак не сказывается на фигуре. Симптомами патологии являются: повышенная нервозность, чрезмерная активность, покраснение кожи и повышенная потливость.
  • 3.Лишний вес . Избыточный жир способствует выработке эстрогенов в организме, что оказывает негативное воздействие на психику. Чтобы этого не происходило, достаточно избавиться от лишнего веса.
  • 4.Опухоли и травмы . Повышенная возбудимость часто связана с поражением коры головного мозга. При этом агрессия и чрезмерная активность сменяется апатией. Все эти симптомы указывают на серьезную травму или развитие злокачественного новообразования.
  • 5.Расстройства личности. Многие люди, страдающие шизофренией, живут обычной жизнью и не представляют никакой опасности для общества. В периоды обострения у них отмечается повышение агрессивности, что требует специального лечения.
  • 6.Неврологические заболевания. Неконтролируемые приступы агрессии могут быть признаком серьезных патологий и часто приводят к развитию Болезни Альцгеймера. Пациент постепенно утрачивает смысл жизни и замыкается в себе. Признаками патологии являются повышенная агрессивность и частичная потеря памяти.
  • 7.Социопатия, стрессовые расстройства и алкоголизм . К первой относится аномалия характера, когда пациент не нуждается в общении и даже боится этого. Это врожденная патология, связанная с недоразвитием нервной системы. Стрессовые расстройства приводят к враждебности, особенно когда человек регулярно находится в самом центре проблем. Неконтролируемые вспышки агрессии — симптом алкоголизма.

Кроме перечисленных причин, неконтролируемые вспышки агрессии свойственны мужчинам-психопатам. Они отличаются выраженной эмоциональностью, отсутствием дисциплины и сдержанности. Обычно такие люди имеют алкогольную зависимость, склонность к агрессии и конфликтам. По отношению к партнерше психопаты часто проявляют чрезмерную заботу и услужливость: красиво ухаживают и улыбаются. Все это неискренне. При таком заболевании мужчина способен долго притворяться и обманывать женщину, после чего в припадке может унизить, оскорбить и бросить.

Огромная доля агрессивных всплесков у мужчин приходится на гормональные сбои. Эмоции человека во многом зависят от соотношения важных гормонов, недостаток которых приводит не только к агрессии, но и к серьезной депрессии или тяжелым психиатрическим патологиям. Гормон тестостерон отвечает за половое влечение и агрессию. Поэтому очень грубых и злых мужчин называют «тестостероновый самец». Недостаток серотонина способствует развитию постоянной неудовлетворенности.

Внезапная раздражительность у мужчин может быть признаком кризиса среднего возраста. Максимализм, свойственным юношам, проходит, и человек начинает тщательно взвешивать все свои решения. Он сомневается практически во всем: в карьере, супруге, друзьях. Такое самокопание вкупе с чувством упущенных возможностей разрушает нервные клетки, делают мужчину менее терпимым и коммуникабельным. Он думает, что есть еще время, чтобы одним разом полностью изменить свою жизнь. Кажется, что никто этого не понимает и таких недоброжелателей можно поставить на место насильно. Такое состояние через определенное время проходит. Важно понимать, что периоды депрессии — нормальное явление и не повод рушить свою жизнь.

Следующий пик возрастного кризиса — пенсия. Мужчины намного сложнее, чем женщины переносят этот период. Кажется, что жизнь остановилась, а окружающие перестали уважать сразу после выхода на заслуженный отдых.

Женская агрессия — не всегда самозащита. Одной из важной причин психологи считают слабый характер, непонимание окружающих и неумение адаптироваться к жизненным неурядицам. Постоянные проблемы и отсутствие помощи в их решении заканчиваются эмоциональными срывами. Агрессивная энергия, направленная в нужную сторону, позволяет женщине не только преодолевать трудности, но и избегать угрозы. Специалисты считают, что недолгие приступы агрессии способны активизировать жизненную энергию.

Современный ритм жизни, неприятности в учебе или отношениях с парнем становятся причиной проявления агрессии у девушек и женщин. Они оправдывают свое поведение денежными проблемами или недостатком любви и внимания. В результате срываются на партнере и детях. Физическое насилие — редкое явление среди представительниц слабого пола, но они могут намеренно испортить вещи или разбить посуду.

Неконтролируемые вспышки агрессии часто связаны с послеродовой депрессией. Рождение малыша, забота о нем ложится большим грузом на плечи женщины. В этот период в организме происходят гормональные изменения, мать становится более чувствительной и часто не справляется со своими эмоциями. Вся жизнь после родов переворачивается с ног на голову: любимая работа осталась в прошлом, появляется неимоверное количество домашних забот, на хобби нет ни времени, ни сил. Все это вводит женщину в отчаяние, она становится нервной и вымещает весь негатив не только на близких, но и на ребенка.

Чтобы облегчить состояние и предотвратить приступы злости, необходимо разделить обязанности на всех членов семьи.

Немотивированные приступы агрессии у ребенка могут возникать вследствие неправильного воспитания. Излишняя опека либо ее отсутствие откладываются в сознании малыша. Исправить это сложно, так как дети воспринимают подобное отношение очень остро. У мальчиков пик агрессивности происходит в 13–14 лет, у девочек — в 11–12. Ребенок становится злым после неполучения желаемого результата или вовсе без причины. Все подростки уверены, что никто их не понимает.

В результате — постоянная раздражительность и замкнутость. Родителям в таких случаях не стоит давить на ребенка, но пускать все на самотек тоже опасно.

Психологи выделяют следующие причины, из-за которых возникает детская агрессия:

  • отсутствие эмоциональной связи с близкими;
  • агрессивное поведение одного из родителей;
  • неуважение к ребенку;
  • враждебное или безразличное отношение;
  • недостаток свободы;
  • невозможность самореализации.

Таким образом, спровоцировать агрессию у ребенка могут и сами родители. Важно помнить, что отсутствие правильного воспитания — главная причина развития патологического состояния, что может привести к необходимости лечения.

Лечение

Хорошо, если человек пугается своей ярости, опасается непоправимых последствий, трезво оценивает ситуацию и ищет помощи у специалистов. Поиск причины агрессивного поведения и его лечение — работа психиатра.

Специалист проверяет наличие или отсутствие влияния на психику таких факторов, как травмы прошлого, гормональные сбои, отсутствие режима. После этого, если отсутствуют проблемы, которые необходимо лечить медикаментами, направляет пациента к психологу.

Психолог порекомендует изменить жизненный темп: побольше отдыхать, взять отпуск. Очень важно купировать агрессию переходом на другую деятельность: хобби или спорт, дать выход негативу с помощью умеренных физических нагрузок. Сублимировать это состояние можно и в другие эмоции, но только при отсутствии опасности для окружающих.

В случаях тяжелого течения патологии психолог назначает прием успокоительных седативных препаратов. Транквилизаторы и антидепрессанты рекомендуются только в исключительных ситуациях. Медикаментозная терапия в домашних условиях проводится под контролем терапевта. Наиболее эффективные методы терапии вспышек агрессии: водные процедуры, лечебная физкультура, массаж.

Читайте также:  Гормон роста отзывы побочные эффекты

источник

Влияние гормонов на поведение: Тестостерон способствует правдивости, а Окситоцин — лживости

Экология здоровья: Избыток или недостаток тестостерона повышает жадность. Любопытно, что резкое снижение тестостерона тоже снижает щедрость. У людей с пониженным содержанием тестостерона в крови могут усиливаться такие качества как скупость, склонность к накопительству.

Иногда психологи меня упрекают в том, что забираю их хлеб, сводя сложные душевные понятия к простым гормонам. Не то чтобы это моя цель, моя цель – получить некие измеримые верифицируемые величины, которые могут быть надежными источниками информации и не зависеть от интерпретаций.

Поэтому сегодня я продолжу тему про окситоцин, но расскажу ее в ключе баланса между окситоцином и тестостероном.

Говоря языком психологии, тестостерон – это разделение и границы, а окситоцин – слияние и союзы. Здоровый баланс этих гормонов заключается в поддержании здоровой избирательной проницаемости, как у живой клетки: пропускать внутрь здоровое и полезное и препятствовать попаданию внутрь вредного и опасного. Так и баланс окситоцина и тестостерона важен для здорового функционирования личности.

Конечно, у этого баланса есть существенные гендерные различия, но о них чуть позже отдельным постом. А пока отмечу, что общего у этих гормонов много и у мужчин и у женщин. Ведь пол во многом – это не качественная, а количественная величина. Т.е. можно быть мужчиной на 51% и на 70%, но при этом быть мужчиной, можно быть женщиной на 60% и на 95% и быть женщиной.

Итак, поведение управляет уровнем гормонов, а гормоны управляют поведением. Получается, что окситоцин и тестостерон позволяют нам находить оптимальные реакции в самых разных видах социальных взаимодействий.

Инь-янь тестостерона и окситоцина

Как уже было сказано, тестостерон – это разделение и границы, окситоцин – это слияние и союзы. Для того чтобы ваше поведение способствовало поддержанию в организме оптимального уровня как окситоцина, так и тестостерона, необходимо прилагать сознательные усилия. Эти два гормона подобны качелям. Когда один конец поднимается, другой опускается. Чем большего равновесия сумеет добиться человек во всех сферах своей жизни, несмотря на все эти трудности, тем здоровее и счастливее он будет.

Добиться этого баланса трудно. Так, избыток окситоцина снижает уровень тестостерона различными механизмами и делает это достаточно сильно.

  • Со снижением уровня тестостерона уменьшается и его энергия, сила страсти и интенсивность либидо.
  • Повышенный уровень тестостерона способен подавить окситоцин и вазопрессин. Поэтому люди с повышенным уровнем тестостерона реже женятся и реже способны к поддержанию длительных отношений.

Тестостерон и окситоцин оказывают противоположное влияние на самые разные жизненные процессы и ситуации. Избыток тестостерона блокирует заботу и чувства, повышает агрессивность, подавляет возможность реагировать на социальные сигналы и коррелирует с психопатическим типом поведения. Конечно, это не полная противоположность. Есть некоторые сферы, где окситоцин и тестостерон действуют совместно:

  • агрессия,
  • фертильность,
  • привлекательность,
  • повышение настроения,
  • защитное действие на некоторые системы организма.

Равновесие жизненно необходимо, поскольку тестостерон и окситоцин взаимно дополняют друг друга. Но это равновесие будет достигаться при различных значениях уровней тестостерона и окситоцина для разных людей.

Наилучший пример деятельности, позволяющей регулировать производство этих взаимодополняющих гормонов, — занятие любовью. Если мужчина следует своим врожденным инстинктам, которые сориентированы на тестостерон, весь процесс занимает пять минут. Для того, чтобы добиться гормонального равновесия в собственном организме, мужчина должен больше внимания уделить предварительной любовной игре, которая стимулирует выработку окситоцина.

На работе добиваться того, чтобы поведение способствовало гормональному равновесию, намного труднее. Например:

  • нелегко проявлять готовность к сотрудничеству (окситоцин) и одновременно здоровое соперничество (тестостерон),
  • сложно стремиться к взаимодействию (окситоцин), если тебе необходимо делать что-то в одиночку (тестостерон);
  • почти невозможно выслушивать человека и проникаться его чувствами (окситоцин), когда тебе необходимо срочно решить ту или иную проблему (тестостерон).
  • Так, окситоцин помогает нам предсказывать реакции других людей, ставить себя мысленно на их место.
  • А с другой стороны есть тестостерон, отвечающий за агрессивное поведение: «Вот от этих людей я буду держаться подальше. Что-то они мне кажутся подозрительными».

Баланс гормонов все время находится в состоянии баланса, но постоянно изменяется. К примеру, период полураспада окситоцина составляет всего три минуты! Так, на 50% снижается уровень тестостерона у фанатов после проигрыша их команды, а у фанатов победившей команды он становится на 100% выше. Во время овуляции, когда уровень тестостерона достигает пика, женщина может проявлять повышенную агрессивность и склонность к соперничеству. Лучшие подруги превращаются в соперниц и стремятся завоевать мужское внимание.

К сожалению, тестостерон сильно падает у мужчин (но не у всех, а у мужчин западной цивилизации!). На 1% ежегодно сокращается уровень тестостерона у здоровых мужчин и к 80 годам он может составить 40% от уровня 25‑летнего мужчины.

Во власти тестостерона находятся многие аспекты жизни — мужественность, успешность, творчество, сексуальная активность и т. д. — радости в ней без тестостерона явно поубавится. А при снижении тестостерона падает и уровень дофамина! Отмечу, что у женщин уровень дофамина зависит сильнее от окситоцина, а не от тестостерона, а у мужчин наоборот. Но это будет разбираться позднее.

Если гормоны разбалансированы, то возможны разные варианты дисбаланса:

источник

Агрессивное поведение и гормоны

Агрессивное поведение и гормоны

Агрессивное поведение зависит в первую очередь не от биологических факторов, а от социальных. Частота агрессивного поведения как смещенной активности растет при неблагоприятных условиях существования. Основным фактором, регулирующим агрессию, является обучение, прежде всего имитационное. Но попытки полного подавления агрессивного поведения у детей ведут к формированию неврозов, поскольку потребность в агрессии является врожденной, на что указал еще Альфред Адлер.

В регуляции агрессивного поведения принимают участие многие гормоны (табл. 7.1). В то же время ни один из гормонов не оказывает решающего влияния на агрессивные формы поведения, т. е. не индуцирует агрессию. Не существует гормона, или шире – биологически активного вещества, которое запускало бы агрессию или концентрация которого в тканях организма была бы пропорциональна количеству и выраженности актов агрессивного поведения.

Таблица 7.1. Гормоны, участвующие в организации социального поведения

Ни один из гормонов нельзя назвать «гормоном агрессии», в противоположность, например, кортиколиберину, который называют «гормоном тревоги», так как она возникает при его введении в организм и ее степень пропорциональна концентрации кортиколиберина в крови. Не существует гормона, концентрация которого в крови была бы пропорциональна агрессивному поведению и который вызывал бы агрессию при введении его в организм.

Тестостерон часто связывают с агрессией. Это правильно только отчасти. Этот гормон лишь отражает степень агрессивности, стремление сокращать дистанцию контакта и вступать в борьбу. Многочисленные измерения концентрации тестостерона в крови у спортсменов показали, что уровень этого гормона всегда выше у «хозяев поля», чем у «гостей». У победителей содержание тестостерона всегда выше, чем у побежденных, но до начала состязания его уровень был одинаков (рис. 7.9).

Многие гормоны (кортиколиберин, вазопрессин, тестостерон) могут усиливать или ослаблять агрессивное поведение, но ни один из них не индуцирует его. Гормона агрессии не существует.

Например, вазопрессин и кортиколиберин усиливают агрессивные формы поведения при введении их животным (и человеку), которые находятся в знакомой обстановке, т. е. в ситуации, вызывающей низкий уровень стресса. Но те же вещества снижают выраженность агрессивного поведения, если их вводят животным, у которых высокий уровень стресса.

Рис. 7.9. У победителя концентрация тестостерона в крови значительно выше, чем у побежденного. Но до начала состязания концентрация этого гормона была одинаковой у обоих. Тестостерон только отражает результат поединка, но не влияет на него

Поскольку агрессия чаще проявляется мужчинами, чем женщинами, ее часто связывают с андрогенами. Однако у взрослого человека тестостерон лишь обеспечивает, а не стимулирует и не индуцирует агрессию. Для ее проявления необходим определенный уровень андрогенов. Значительные колебания уровня этих гормонов в популяции мужчин не соответствуют различной частоте агрессивных поведенческих актов.

Продукция тестостерона, как и все прочие физиологические параметры организма, частично детерминирована генетически. У осужденных за неоднократные насильственные преступления содержание тестостерона в крови достоверно выше, чем у заключенных по другим уголовным статьям. Но в обеих группах концентрация тестостерона намного ниже нижней границы физиологической нормы[241]. Ведь все заключенные испытывают неконтролируемый стресс, который отражается в подавлении репродуктивной функции, в частности в торможении синтеза тестостерона.

Читайте также:  Повышенный уровень гормонов на сердце

При некоторых хромосомных нарушениях (XYY, см. главу 8) у мужчин отмечается повышенная склонность к насильственным преступлениям и одновременно высокий уровень продукции андрогенов. В свое время это дало основание считать, что тестостерон – это искомый гормон агрессии. В 30-е гг. ХХ в. преступников, обвиненных в сексуальном насилии, в США кастрировали. Через несколько лет эту меру наказания отменили, поскольку оказалось, что искусственное снижение уровня тестостерона в крови преступника не делает его социально адекватным. Ведущую и определяющую роль в частоте проявлений агрессивного поведения играют не гормональные факторы, а психологические или социальные, а именно предшествующий опыт агрессивных действий.

В дальнейшем это было неоднократно подтверждено в экспериментах на животных. Из практики человечества давно известно, что для уменьшения агрессивности рабочих быков и жеребцов нужно кастрировать. Обычно сельскохозяйственных животных кастрируют до наступления полового созревания. Если кастрировать взрослого самца, который не имел опыта агрессивных столкновений с другими самцами, то его агрессивность будет значительно меньше, чем агрессивность интактного животного. Но кастрация быка, жеребца или самца мыши, который жил в группе и имеет опыт социальных конфликтов, вызывает незначительное и очень медленное снижение агрессивности. Подобные эксперименты доказывают, что влияние гормонов, в частности андрогенов, на агрессивность ограничено. Медленное, но постоянное снижение агрессивности после кастрации обусловлено отсутствием влияния андрогенов на обмен веществ, в первую очередь в мышечной и нервной тканях (см. главу 3).

Аналогичный «антиагрессивный» эффект имеет строгая вегетарианская диета. Изобретателем мюсли был американский проповедник, который считал, что все беды человечества – от людской похоти и злобы. Поскольку реализация полового и агрессивного поведения затруднена при недостаточном поступлении белков в организм, он полагал, что человечество станет лучше, если в диете будет низкое содержание белка. Так как эта идея оказалась выгодной производителям зерна, то употребление мюсли в настоящее время широко распространено.

Андрогены определяют уровень агрессивности только тогда, когда их концентрация в крови выходит за границы физиологической нормы. Основным фактором, определяющим агрессивность, является индивидуальный опыт

Частота агрессивного поведения связана и с углеводным обменом. Были исследованы уголовники в Финляндии, где 80 % насильственных преступлений совершается в состоянии алкогольного опьянения. Обнаружено, что у рецидивистов имеется такое нарушение углеводного обмена, в результате которого уровень глюкозы в крови у них значительно ниже, чем у нерецидивистов[242]. Хорошо известно, что алкоголь резко снижает уровень глюкозы в крови и, следовательно, снабжение ею мозга, что повышает вероятность асоциального поведения.

Роль социальных факторов в детерминации уровня агрессии намного больше, чем биологических, но справедливо и утверждение о значительной роли наследственного фактора. Дело в том, что «наследственное» – это более широкое понятие, чем «генетическое», так как к наследственным факторам относится и влияние родителей, особенно в раннем возрасте.

Агрессивность, в отличие от поведения типа А и Б, не служит основой для поведенческого типа, так как не закреплена генетически

Самки, как известно, менее агрессивны, чем самцы. Самки лабораторных крыс вообще не проявляют агрессии по отношению друг к другу. Можно сделать их агрессивными, если научить убивать лягушек. Самки, которые приобрели такой опыт, становятся агрессивными, а их сообщество приобретает черты деспотической иерархии. У всех животных, кроме альфа-самки, видны следы укусов, несмотря на то что животные содержатся в условиях изобилия корма, воды и пространства, т. е. у них нет дефицита витальных ресурсов. Таким образом, только приобретаемый опыт агрессивного поведения – выработанный ФКД – является причиной высокой агрессивности.

Существуют несколько парных линий крыс и мышей, которые на протяжении многих поколений селектируются по признаку агрессивности. Агрессия – признак с высоким индексом наследования. Между тем если новорожденным поменять матерей, то у взрослых животных уровень агрессивности будет значительно ближе к уровню агрессивности приемных, а не биологических родителей (рис. 7.10, 7.11). Если после рождения удалить из клетки самца, то агрессивность крысят, когда они вырастут, будет примерно соответствовать агрессивности приемной матери.

Рис. 7.10. Результаты перекрестного воспитания детенышей крыс двух линий, генетически селектированных по противоположной агрессивности Сразу после рождения пометы менялись местами, т. е. матери с генетически закрепленной низкой скоростью атаки чужака воспитывали детенышей линии с генетически закрепленной высокой скоростью атаки чужака, и наоборот. Выросшие крысы показывали агрессивность, близкую к агрессивности приемных, а не биологических родителей

Таким образом, агрессивность является таким поведенческим признаком, который определяется в значительно большей степени средовыми влияниями, в первую очередь воспитанием, чем биологическими.

Рис. 7.11. Латентность атаки чужака

Агрессивность потомков значительно ближе к агрессивности приемных, а не биологических родителей

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

источник

Срываюсь на близких — в чём причина раздражительности?

Добрый день! Я стала очень раздражительной, совершенно не могу с собой справиться. Дни чередуются: один нормально, другой ужасно, срываюсь на близких. Мне сказали, что это может быть от проблем с щитовидной железой. Так ли это? На какие гормоны нужно сдать анализы, чтобы проверить состояние щитовидки? Что-то ещё нужно делать? Ирина, 32 года.

Дорогие читатели! Мы продолжаем принимать вопросы на форуме Азбука Здоровья.

Отвечает врач-эндокринолог Галина Александровна Акмаева

Довольно часто пациенты обращается к врачу—эндокринологу с жалобами на нарушения в эмоциональной сфере и нарушения психики. Среди них жалобы на повышенную возбудимость, раздражительность, эмоциональную лабильность, агрессивность и несдержанность, депрессии и неврозы, вялость, слабость, подавленное настроение, внутреннее беспокойство, чувство внутренней напряженности с невозможностью расслабиться и др.

Чаще всего в проблемах со здоровьем «обвиняют» щитовидную железу — очень «популярный» орган, как в среде пациентов, так и в среде врачей различных специальностей. Однако, не одна только щитовидная железа может быть «виновата» в раздражительности и других указанных жалобах. Практически все органы эндокринной системы в той или иной степени отвечают за психическое и эмоциональное благополучие человека. Это такие органы, как щитовидная железа, околощитовидные (паращитовидные) железы, гипоталамус, гипофиз, надпочечники, поджелудочная железа (островковый аппарат).

Следует отметить, что по одним только жалобам на сильную раздражительность довольно сложно предположить диагноз. Например, такие симптомы, как раздражительность и эмоциональная лабильность характерны для ряда эндокринных заболеваний — гиперпаратиреоза, гипертиреоза (болезнь Грейвса, узловой/многоузловой токсический зоб, тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита), острого/подострого/безболевого тиреоидитов, гиперкортицизма и др. Однако, каждое эндокринное заболевание имеет и другие, характерные и специфичные для него проявления.

Наиболее часто выявляемые эндокринные заболевания, сопровождающиеся изменением эмоционально—волевой сферы и психики — это заболевания щитовидной железы — гипотиреоз, гипертиреоз и тиреоидиты.

Реже — заболевания, связанные с нарушением работы надпочечников и околощитовидных желез. Такие заболевания, как акромегалия, болезнь (или синдром) Иценко — Кушинга и инсулинома, встречаются очень редко и на первом плане имеют ярко выраженные соматические («телесные») жалобы, про которые будет сказано ниже. И только на второй план «выходят» нарушения сферы эмоций и психики. Поэтому при появлении подобных жалоб целесообразно в первую очередь исследовать функцию щитовидной железы, надпочечников и околощитовидных желез. При наличии иных дополнительных жалоб, в зависимости от их вида, эндокринологом будет рекомендовано более расширенное исследование, направленнное на исключение/выявление менее часто встречаемых эндокринных заболеваний.

Эндокринные заболевания, при которых наиболее часто происходят изменения в психике и эмоциональной сфере:

Гипотиреоз — заболевание щитовидной железы, при котором функция органа снижена, а значит, снижена выработка железой специфических гормонов (тироксин, трийодтиронин). Гипотиреоз — достаточно распространенное заболевание, частота его составляет порядка 10% среди людей обоих полов среднего возраста ( 20-50 лет) и до 20% среди женщин старше 50 лет. При гипотиреозе больные жалуются на слабость, сонливость, тревожность, снижение памяти. Они теряют интерес к окружающему, настроение подавленно—ворчливое, поведение однообразное. Кроме нарушения психики, для гипотиреоза характерно низкое артериальное давление, частый пульс, склонность к запорам, набор веса при плохом аппетите, желтушность кожи, ломкость и выпадение волос.

! Первичная диагностика — анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, общий анализ крови.

Гипертиреоз характеризуется повышением функциональной активности щитовидной железы, выработка органом специфичных гормонов избыточна. Распространенность заболевания — 1-2% среди населения. Гипертиреоз характерен для диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса), узлового и многоузлового токсического зоба. При гиперфункции щитовидной железы симптомы изменения психики проявляются ярко. Такие больные эмоциональны, тревожны, ранимы, обидчивы, легко раздражаются, подвержены беспричинным колебаниям настроения, эмоционально лабильны. Нарушается сон, сновидения часто носят тревожный характер, больные часто просыпаются во сне. Кроме того, при гипертиреозе беспокоит сердцебиение, дрожь в руках и теле, частый стул, одышка при незначительных нагрузках, нарушение менструального цикла у женщин, глазные симптомы. При хорошем аппетите пациенты теряют вес, плохо переносят теплую и жаркую погоду, сильно потеют. Гипертиреоз, как правило, сопровождается увеличением железы, в следствие чего могут возникать трудности при проглатывании пищи, особенно твердой, ощущения дискомфорта в области шеи.

Читайте также:  В какие дни сдавать анализы на гормоны бесплодие

! Первичная диагностика — анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, антитела к рТТГ, общий анализ крови, УЗИ щитовидной железы.

Тиреоидиты (острый, подострый, безболевой) — заболевания щитовидной железы воспалительного характера. В зависимости от вида, частота выявления заболевания 2 — 6%. При остром и подостром тиреоидите симптоматика напоминает простудные заболевания — повышается температура тела, беспокоит озноб, осиплость голоса, нарушение глотания, боль в горле, выраженная слабость, утомляемость, вялость, потливость, боли в мышцах и суставах. Тиреоидиты характеризуются однократным массивным выбросом специфических гормонов в кровь под воздействием вируса или бактерий, что приводит к тиреотоксикозу — избытку гормонов щитовидной железы в крови (функция самой щитовидной железы остается нормальной). Эмоциональная сфера при тиреоидитах затронута в меньшей степени, чем при токсическом зобе, однако возможны такие проявления, как повышенная эмоциональность, колебание настроения, тревожность, раздражительность, плаксивость.

! Первичная диагностика — анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, УЗИ щитовидной железы, общий анализ крови.

Гиперпаратиреоз — достаточно редкое заболевание, при котором околощитовидные железы бесконтрольно вырабатывают избыточное количество паратиреоидного гормона в кровяное русло. Частота встречаемости — от 0,0022 до 0,52%. Гиперпаратиреоз чаще всего протекает практически бессимптомно. В настоящее время в более чем 50% выявление гиперпаратиреоза является случайной находкой. Частой «зацепкой» при подозрении на заболевание является наличие у больного мочекаменной болезни и склонность к низкотравматическим переломам. Изменения психики при этом заболевании проявляются жалобами на ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания, агрессивность, эмоциональную лабильность. Для больных характерно снижение мотивации к различным видам деятельности, иногда — депрессивное состояние с суицидальными мыслями. Гиперпаратиреоз также сопровождают жалобы на нарушение аппетита, частое мочеиспускание, боли в мышцах и костях, судороги.

! Первичная диагностика — анализ крови на ПТГ, кальций общий, кальций ионизированный, ЩФ, фосфор.

Хроническая надпочечниковая недостаточность является относительно редким заболеванием с частотой встречаемости около 50-80 случаев на 1 млн населения в год. При этом заболевании поражается кора надпочечников и снижается выработка специфических гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов. Первые и наиболее характерные жалобы больных — на сильную слабость, утомляемость, постоянное чувство разбитости и усталости, сонливость, нарушение концентрации внимания. С течением заболевания нарастает мышечная слабость, больным становится физически крайне сложно выполнять даже простые действия. Речь становится медленной, голос тихим, настроение подавленным. Часто больных беспокоит беспричинная тревога, беспокойство и внутреннее напряжение. Больных также беспокоит снижение веса, боли в животе, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, поносы и запоры, пристрастие к соленой пище. Характерно низкое артериальное давление и потемнение кожных покровов.

! Первичная диагностика — определение кортизола в суточной моче, анализ слюны на кортизол утро + вечер, АКТГ, кортизол крови утро+вечер.

Акромегалия — редкое заболевание, на 1 млн. населения приходится около 60 случаев. При этом заболевании происходит формирование в гипофизе гормонально активного новообразования, которое бесконтрольно синтезирует избыточное количество гормона роста в кровяное русло. В первую очередь больные жалуются на изменение внешности (увеличиваются губы, нос, скулы, уши, язык, надбровные дуги, подбородок), увеличение размера обуви, частые головные боли, высокое артериальное давление, огрубение голоса. На втором плане — изменения психики. Для больных характерна апатия, благодушно—эйфорическое настроение, они подвержены беспричинными колебаниями настроения. Больным сложно мотивировать себя на какой-либо вид деятельности. Иногда бывают депрессивные состояния с тревожностью, плаксивостью, недовольством окружающими, угрюмой ворчливостью.

! Первичная диагностика — анализ крови на ИФР-1, СТГ в ходе ОГТТ.

Болезнь и синдром Иценко — Кушинга характеризуется избытком в организме гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов. Это очень редкая патология, на 1 млн населения приходится всего 10 больных. Изменения психики стоят на втором плане, а в первую очередь больных беспокоят головные боли, высокое артериальное давление, избыточная масса тела (характерно отложением жировой ткани в области живота, груди, лица, конечности же остаются худыми), появление на коже живота и бедер ярко—багровых растяжек—стрий, похожих на языки пламени, сахарный диабет. Как правило, изменения психики проявляются при длительном течении заболевания, когда вышеуказанные симптомы ярко выражены. При этом заболевании психические нарушения могут быть диаметрально противоположными — от монотонного настроения, апатичности, до вспышек раздражительности, гневливости, страха. Характерны депрессии, расстройство сна, эмоциональная неустойчивость, тревожность, вялость, слабость, снижение концентрации внимания.

! Первичная диагностика — определение кортизола в суточной моче, анализ слюны на кортизол утро + вечер, АКТГ, кортизол крови утро+вечер.

Инсулинома — это доброкачественная опухоль поджелудочной железы (островкового аппарата), которая бесконтрольно выбрасывает инсулин в кровь. Инсулинома — крайне редко встречаемое заболевание, на 1 млн населения приходится всего 2-4 больных. При этом заболевании симптоматика обусловлена эпизодами критического снижения уровня сахара крови — гипогликемией. Ввиду недостаточного обеспечения мозга глюкозой возникают агрессивность, тревожность, нарушение концентрации внимания, дезориентация, нарушение поведения и сознания. Кроме того, может возникать двоение в глазах, головные боли, онемение губ и кончика языка, нарушение речи.

! Первичная диагностика — измерение сахара крови во время приступов плохого самочувствия, С- пептид крови, УЗИ поджелудочной железы.

Если Ваши основные жалобы — раздражительность и эмоциональная лабильность, целесообразно исследовать функцию щитовидной, околощитовидных желез и надпочечников. Для этого в плане первичной диагностики рекомендуется сдать анализ крови на ТТГ, ПТГ, Т4 свободный, кортизол крови утро+вечер (обязательно уточните в лаборатории правила подготовки к анализу!), кальций общий, фосфор, общий анализ крови, провести УЗИ щитовидной железы. С результатами анализов обратиться к эндокринологу.

Следует отметить, что проводить обследование всех органов эндокринной системы, сдавать все возможные анализы и проводить различные инструментальные обследования без назначения врача нецелесообразно, затратно и даже вредно. На приеме врач—эндокринолог наиболее полно имеет возможность собрать анамнез пациента (узнать все жалобы, историю заболевания и жизни), провести осмотр. И на основании этого назначить необходимое обследование.

Отвечает врач-терапевт Логинова Мария Павловна

В первую очередь при раздражительности принято обращаться к психотерапевту, психологу. Но далеко не всегда здесь имеют место психические причины. Поэтому врачу так важно собрать сведения о истории заболевания и назначить обследование.

Раздражительность происходит из-за снижения адаптивных механизмов, в первую очередь процессов торможения в головном мозге. Как это ни парадоксально, для торможения нужно больше сил, чем для того, чтобы прийти в состояние возбуждения. Именно снижение этого процесса и приводит к раздражительности. Свою роль играет и изменение тонуса сосудов, по-научному вегетососудистая дистония с гипертензией или с гипотензией, т.е. с повышением или снижением артериального давления.

Причин этим изменениям может быть много:

Во-первых, необходимо подумать о связи с месячными, возможно, это ПМС (предменструальный синдром). Почему врач в первую очередь отправляет к гинекологу? Потому что заболевания, связанные с гормональным дисбалансом, особенно у женщин, случаются очень часто. Женские гормоны эстрогены, которых при ПМС в избытке, вызывают отечность тканей, в том числе головного мозга. Еще они снижают уровень сахара в крови, что дает повышенную утомляемость. Могут быть кризовые и атипичные формы, не связанные с «женскими днями», здесь очень много вариантов течения.

Во-вторых, конечно же, функция щитовидной железы – нужно обратиться для проверки к эндокринологу.

В-третьих, так называемый синдром хронической усталости. Он может возникнуть на фоне перенапряжения на работе, длительного стресса.

В-четвертых, хроническая инфекция. Её можно выделить в отдельный пункт. Обычно, именно она даёт срыв защитных систем организма. Чаще всего эти очаги бывают в миндалинах, лимфоузлах, почках, женских органах, желудочно-кишечном тракте. Особенно это касается вирусов, которые могут находиться в нашем организме и вызывать изменения, а мы даже об этом не подозреваем (цитомегаловирус, герпес, краснуха, вирус Эпштейна-Барра и многие другие).

В-пятых, желудочно-кишечный тракт. Его болезни не всегда проявляются болевыми ощущениями, но разлад процессов пищеварения, особенно нарушение работы двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника приводят к нарушениям вегето-сосудистой и гормональной систем.

Не будем касаться редких причин такого состояния, но их может быть множество и они могут выявиться в процессе обследования. А пока обследование идет, можно принимать растительные успокоительные препараты – валериану в таблетках, средства на основе пустырника, пассифлоры, отвар душицы. Если нарушения не имеют серьёзных причин, одно это, да еще длительные прогулки на свежем воздухе могут восстановить ваше здоровье.

Дорогие читатели! Выразить благодарность врачу вы можете в комментариях, а также в разделе Пожертвований.

Внимание: данные ответы врачей являются ознакомительной информацией. Не заменяют очной консультации. Самолечение лекарственными препаратами не допускается.

источник