Меню Рубрики

Аллергия на гормон щитовидной железы

Может ли заболевание щитовидной железы вызывать аллергию

Строение и функции щитовидной железы

Щитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, синтезирующая ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза (постоянства внутренней среды организма).

Она секретирует два йодосодержащих гормона — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также один пептидный гормон — кальцитонин.

Собственно тиреоидные гормоны (тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)) регулируют все виды обмена веществ:

  • белковый,
  • углеводный,
  • жировой,
  • обмен витаминов,
  • основной обмен, от которого зависит температура тела и потребность организма в кислороде.

Недостаток этих гормонов (тироксин и трийодтиронин) обусловливает резкое снижение скорости всех окислительных процессов в организме и накопление гликозаминогликанов в соединительной ткани, что приводит к развитию диффузных отеков (2).

Кальцитонин, который помимо щитовидной железы вырабатывается в паращитовидных железах, а также тимусе и является одним из гормонов, регулирующих обмен кальция в организме.

Анатомически щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка, располагающихся по обе стороны трахеи и прилегающих к щитовидному хрящу гортани.

Структорно-функциональной единицей щитовидной железы, продуцирующей собственно тиреоидные гормоны, является фолликул. Он состоит из эпителиальных клеток, участвующих в синтезе гормонов и располагающихся на внутренней стороне стенки фоликула и коллоида. Коллоид — это макромолекулярный предшественник тироксина, который заполняет полости фолликула.

В клетках щитовидной железы происходят следующие процессы:

  • синтезируется тиреоглобулин — белок, содержащий большое количество аминокислоты тирозин,
  • происходит поглощение йода, поступающего с водой и пищей,
  • осуществляется присоединение йода к молекулам тирозина с помощью фермента тиреоидной периксидазы,
  • выделяется йодированый тиреоглобулин в состав коллоида.

В дальнейшем из коллоида йодированный тиреоглобулин перемещается обратно в эпителиальные клетки и оттуда выделяет тиреоидные гормоны в кровь.

В фолликулах щитовидной железы образуется в основном гормон тироксин (Т4) и в меньшей степени трийодтиронин (Т3), который обладает большей биологической активностью и образуется в основном из тироксина на периферии за пределами щитовидной железы.

В крови основное количество тиреоидных гормонов связано с белками плазмы крови, небольшая часть свободных гормонов проникает в периферические клетки-мишени.

Регуляция синтеза тиреоидных гормонов щитовидной железой осуществляется гипофизом посредством тиреотропного гормона (ТТГ), продукция которого, в свою очередь, регулируется гипоталамусом.

Характерной особенностью фолликулов щитовидной железы является их недоступность для иммунной системы в норме.

Данные краткие сведения о строении и функции щитовидной железы необходимы для понимания результатов ее обследования и сути ее заболеваний (2).

Определение понятий

Гипотиреоз представляет собой клинический синдром, вызванный недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.

Патогенетические виды гипотиреоза
  • первичный (тиреогенный) связанный с патологией непосредственно щитовидной железы и невозможностью синтеза нормального количества тиреоидных гормонов;
  • вторичный (гипофизарный), связанный с недостаточной продукцией тиреотропного гормона гипофизом;
  • третичный (гипоталамический), связанный с нарушением регуляции синтеза тиреотропного гормона гипоталамусом;
  • тканевой (транспортный, периферический), связанный с нарушением превращения тироксина в трийодтиронин и другими нарушениями транспорта и превращений тиреоидного гормона на периферии (1,2)

Распространенность гипотиреоза

По данным большинства исследователей, распространенность заболевания среди населения составляет 0,5-1%.

С учетом субклинических форм заболеваемость может достигать 10% (1,2).

Причины гипотиреоза

На практике в подавляющем большинстве случаев встречается первичный гипотиреоз. Установлено, что наиболее частой причиной его развития является аутоиммунный тиреоидит.

Гипотиреоз может быть врожденным или приобретенным. Причин для этого множество. Определить точную причину способен только врач-эндокринолог

Вместе с тем возможно развитие гипотиреоза после оперативного вмешательства на щитовидной железе (послеоперационный гипотиреоз), при лечении тиреостатиками (медикаментозный гипотиреоз), после облучения радиоактивными изотопами йода (пострадиационный гипотиреоз) и при эндемическом зобе (3).

В некоторых случаях заболевание может развиться вследствие длительного приема больших доз обычного, нерадиоактивного йода, например, при лечении йодсодержащим антиаритмиком амиодароном, а также при потребление воды с повышенным содержанием фтора или питьевой воды с повышенным содержанием перхлоратов (3, 9, 13).

Появление гипотиреоза возможно и при опухолях щитовидной железы.

Большую редкость представляет собой гипотиреоз, развившийся в исходе подострого, фиброзирующего и специфических тиреоидитов. В ряде случаев генез болезни остается неясным (идиопатический гипотиреоз).

Вторичные и третичные формы гипотиреоза (так называемый центральный гипотиреоз) связаны с поражением гипоталамо-гипофизарной системы при таких заболеваниях, как аденомы гипофиза и другие опухоли селлярной области, а также при синдроме «пустого» турецкого седла, инфарктах и некрозах гипофиза (развитие их возможно при ДВС-синдроме и массивных кровотечениях).

Этиологическими факторами также могут быть воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты и др.), хирургические и лучевые воздействия на гипофиз.

Снижение функциональной активности щитовидной железы при центральных формах гипотиреоза связано с дефицитом тиреотропного гормона (ТТГ). Дефицит ТТГ при этом может быть изолированным, однако чаще он сочетается с нарушением секреции других тропных гормонов гипофиза. В таких случаях говорят о гипопитуитаризме.

Помимо приобретенных форм гипотиреоза, существуют врожденные формы заболевания. Частота врожденного гипотиреоза в России составляет в среднем 1 случай на 4000 новорожденных.

Причинами врожденного гипотиреоза могут быть следующие отклонения:

  • аплазия и дисплазия щитовидной железы,
  • генетически обусловленные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов,
  • тяжелая йодная недостаточность,
  • аутоиммунные заболевания щитовидной железы у матери (из-за проникновения тиреоблокирующих антител через плаценту),
  • лечение тиреотоксикоза у матери тиреостатическими препаратами или радиоактивным йодом.

К числу редких причин следует отнести врожденный дефицит ТТГ, а также синдром периферической резистентности к тиреоидным гормонам (3).

Клинические проявления и осложнения гипотиреоза у взрослых

Проявления гипотиреоза складываются из следующих основных синдромов:

  1. Обменно-гипотермический синдром. Типичным для гипотиреоза является постоянное чувство зябкости, снижение температуры тела, гиперлипопротеинемия (повышается уровень холестерина и триглицеридов), умеренное увеличение массы тела (вследствие уменьшения липолиза и задержки воды).
  2. Гипотиреоидная дермопатия и синдром эктодермальных нарушений. Характерен микседематозный плотный отек на лице и конечностях, большие губы и язык с отпечатками зубов по боковым краям, «старообразное лицо» с огрубевшими чертами. Кожа толстая, сухая, холодная, бледная с желтоватым оттенком (вследствие нарушения обмена бета-каротина), не собирается в складки, на локтях шелушится. Волосы тусклые, ломкие, выпадают на голове, бровях (симптом Хертохе), конечностях, медленно растут. Иногда наблюдается тотальная аллопеция. Ногти тонкие, с продольной или поперечной исчерченностью.
  3. Поражение нервной системы и органов чувств. Характерна заторможенность, сонливость, снижение памяти, гипомимия. Возможно развитие депрессий, делириозных состояний (микседематозный делирий), пароксизмов панических атак. У многих больных имеется синдром сонных апноэ. К симптомам поражения периферической нервной системы относятся парестезии, замедление сухожильных рефлексов. Выявляется и дисфункция органов чувств: затруднение носового дыхания (из-за набухания слизистой оболочки носа), нарушение слуха (отек слуховых труб и органов среднего уха). Голос больных становится низким и грубым (вследствие отека и утолщения голосовых складок) (3).
  4. Поражение сердечно-сосудистой системы. Характерны замедление сердечного ритма, снижение сердечного выброса, глухость тонов сердца. Многих больных беспокоят боли в сердце, появление которых связано с миокардиодистрофией. Типичным для гипотиреоза считается пониженное артериальное давление со снижением пульсового. Вместе с тем у ряда больных давление остается нормальным. У части пациентов одним из характерных симптомов является наличие жидкости в перикарде (выявляется у 30-80% больных). Хотя гипотиреоз не считается традиционным фактором риска ИБС, характер нарушений липидного обмена при этих заболеваниях одинаков (3). Судя по всему свойственная гипотиреозу гиперлипидемия может способствовать ускорению атерогенеза и развитию ИБС. Тем не менее, по данным зарубежных источников, влияние субклинического гипотиреоза на риск сердечно-сосудистых катастроф и продолжительность жизни дискутабельно (11, 12).
  5. Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. Проявляются запорами, функциональными нарушениями со стороны желчевыводящих путей, снижением аппетита. Часто сопутствует аутоиммунный гастрит.
  6. Анемический синдром. В настоящее время установлено, что дефицит гормонов щитовидной железы приводит к качественным и количественным нарушениям эритропоэза, то есть к так называемой тиреопривной анемии. В ее генезе имеет значение как дефицит тиреоидных гормонов, так и снижение образования эритропоэтинов. Кроме того, при гипотиреозе нередко наблюдается В12-дефицитная и железодефицитная анемия, а иммунным формам может сопутствовать гемолитическая анемия. Помимо изменений красного ростка, гипотиреозу свойственны нарушения тромбоцитов. Их адгезивно-агрегационная функция снижается, хотя количество остается в нормальных пределах (3).
  7. Нарушение работы почек. При гипотиреозе часто наблюдается снижение почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации, возможно появление небольшой протеинурии.
  8. Дисфункция репродуктивной системы. У женщин с гипотиреозом часто имеются нарушения менструального цикла по типу олигоопсоменореи или аменореи, ановуляторные циклы. В большинстве случаев эти нарушения сочетаются с галактореей (выделением молока) и обусловлены повышенным уровнем пролактина (синдром гиперпролактинемического гипогонадизма, или синдром персистирующей галактореи-аменореи). Наличие этого синдрома у больных с первичным гипотиреозом известно как синдром Ван-Вика — Хеннеса-Росса (более точно: синдром Хеннеса-Росса). Длительно существующая гиперпролактинемия способствует развитию вторичного поликистоза яичников (3). Наступление беременности на фоне декомпенсированного гипотиреоза встречается крайне редко. В случае возникновения беременности она почти в 50% случаев заканчивается самопроизвольным абортом (3, 10, 16). У мужчин гиперпролактинемия при гипотиреозе проявляется снижением либидо и потенции, нарушением сперматогенеза (3).
  9. Поражение костно-мышечной системы. Для гипотиреоза типично резкое (в 2-3 раза) замедление процессов костного ремоделирования: угнетается как костная резорбция, так и костное образование. У женщин с нелеченным гипотиреозом обнаруживается остеопения (умеренно выраженное снижение минеральной плотности костной ткани). При гипотиреозе могут развиваться миопатии как с гипертрофией мышц, так и их атрофией. Описанные выше синдромы в совокупности формируют характерную клиническую картину снижения функции щитовидной железы (3).

Наиболее тяжелым (но к счастью, очень редким) осложнением гипотиреоза явялется гипотиреоидная или микседематозная кома.

В основе ее патогенеза лежит угнетение дыхательного центра, прогрессирующее снижение сердечного выброса, тканевая гипоксия и снижение функции коры надпочечников.

Как правило, гипотиреоидная кома развивается у не лечившихся или неправильно лечившихся больных, чаще у женщин пожилого возраста (60-80 лет) в холодное время года вслед за различными стрессовыми ситуациями.

Читайте также:  Как заставить гипофиз вырабатывать гормон роста

Провоцировать гипотиреоидную кому могут следующие факторы:

  • грипп или пневмония,
  • интеркуррентные заболевания (инсульт, инфаркт миокарда),
  • переохлаждение,
  • кровотечение,
  • гипоксия,
  • гипогликемия,
  • травмы,
  • лекарственные препараты (транквилизаторы, барбитураты, наркотики, анестетики).

Наряду с описанными выше клиническими проявлениями гипотиреоза для развивающейся комы характерно:

  • значительное понижение температуры тела (иногда до 24 градусов Цельсия),
  • нарастающее торможение ЦНС (сопор и собственно кома),
  • полное угнетение сухожильных рефлексов,
  • выраженная брадикардия и падение артериального давления,
  • олигурия и анурия,
  • гиповентиляция с повышенным содержанием углекислого газа крови,
  • дыхательный ацидоз,
  • динамическая кишечная непроходимость,
  • гипогликемия,
  • сердечная недостаточность.

Летальность при гипотиреоидной коме достигает 80%. Смерть обычно наступает от нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности (3).

Клинические проявления гипотиреоза у детей

У детей (после 5 — 6 месяца) при гипотиреозе (в том числе при гипотиреозе у матери во время беременности) на первый план выступает нарастающая задержка психомоторного, физического, а затем и полового развития.

Нарушаются пропорции тела, отстает развитие лицевого скелета, запаздывает прорезывание и смена зубов.

Типично резкое отставание костного возраста от паспортного (иногда на 5-7 лет и более), при этом костный возраст задерживается даже в большей степени, чем рост.

В областях с выраженным йодным дефицитом врожденный гипотиреоз может быть проявлением эндемического кретинизма.

Классическими симптомами этого заболевания являются:

  • умственная отсталость;
  • снижение слуха, вплоть до глухонемоты;
  • нервно-мышечные расстройства по спастическому или ригидному типу;
  • нарушения походки, координации движений;
  • дизартрия;
  • косоглазие, миоз (сужение зрачка), нарушенная реакция зрачков на свет;
  • зоб или другие формы нарушения развития щитовидной железы и снижение ее функции.

Долгое время считалось, что на территории бывшего СССР нет очагов кретинизма. Однако проведенные в последние годы эпидемиологические исследования выявили случаи рождения детей с эндемическим кретинизмом в России (Республика Тыва), ряде областей Казахстана (3).

Роль гипотиреоза в развитии аллергических заболеваний

Гипотиреоз является состоянием, утяжеляющим течение многих аллергических заболеваний.

При крапивнице (особенно при хроническом ее течении) ряд заболеваний, проявляющихся гипотиреозом (аутоиммунные тиреоидиты: тиреоидит Хасимото, болезнь Грейвса) являются распространенной причиной заболевания.

Измерение титра антитиреоидных антител должно выполняться у пацеинтов с крапивницей, у которых есть доказательства отягощенности по дисфункции щитовидной железы по клиническому и/или семейному анамнезу.

Лечение тироксином может уменьшить продукцию тиреоидных белков (аутоантигенов). Это может благоприятно сказаться на течении заболевания (8).

Изменения кожи при гипотиреозе, связанные с сухостью кожи, утяжеляют течение атопического дерматита, при котором сухость кожи является также характерным признаком.

Наличие у больного с атопическим дерматитом сухой кожи затрудняет клиническую диагностику сопутствующего гипотиреоза. Это, в свою очередь, может дополнительно потребовать лабораторного выявления данного состояния. Ликвидация сопутствующих кожных проявлений гипотиреоза также может помочь достичь ремиссии при атопическом дерматите (18).

При бронхиальной астме гипотиреоз приводит к снижению максимальной емкости легких, слабости мышц диафрагмы, снижению чувствительности к бронхорасширяющим препаратам бета-2-агонистам и функциональной активности кортизола, как противовоспалительного агента, за счет уменьшения скорости его метаболизма в печени.

При гипотиреозе больные склонны к катаральному состоянию верхних дыхательных путей и очаговым пневмониям, что связано с изменением функции легких и снижением функции иммунной системы.

Выявить гипотиреоз важно у пациентов с нестабильным течением бронхиальной астмы. Лечение сопутствующего гипотиреоза при астме позволяет снизить частоту острых респираторных инфекций, обострений бронхиальной астмы, более успешно провести аллерген-специфическую иммунотерапию и снизить объем базисной медикаментозной терапии.

Поскольку гипертиреоз, как и гипотиреоз, отрицательно влияет на течение бронхиальной астмы, медикаментозная компенсация гипотиреоза у таких больных должна достигаться более медленно (6).

Отек слизистой носовых ходов при гипотиреозе — это одна из причин так называемого гормонального ринита. Последний является одним из поводов для дифференциальной диагностики аллергического ринита и ухудшает его течение и эффективность лечения при сочетании гормонального и аллергического ринита (7).

Роль гипотиреоза в развитии вторичных иммунодефицитов

Нарушение всех видов обмена веществ при гипотиреозе неблагоприятно сказывается на состоянии иммунной системы.

Гипотиреоз является одной из причин развития вторичного индуцированного иммунодефицита. В исследованиях на животных показано снижение основных сывороточных иммуноглобулинов на фоне гипотиреоза.

У больных бронхиальной астмой при присоединении сопутствующего гипотиреоза выявлено следующее:

  • снижение уровня сывороточного IgG,
  • фагоцитарной активности нейтрофилов,
  • нарушение субпопуляционного состава лимфоцитов с нормализацией данных показателей на фоне лечения гипотиреоза (4, 5, 6).

Диагностика гипотиреоза

Обследование больных с патологией щитовидной железы проводится врачом — эндокринологом и включает клинические, лабораторные методы оценки функциональной ее активности, а также методы прижизненного (дооперационного) инструментального исследования структуры железы.

При пальпации щитовидной железы определяют ее размеры, консистенцию и наличие или отсутствие узловатых образований.

Клинические симптомы гипотиреоза, описанные выше, не имеют специфичности, поэтому приходится прибегать к лабораторным и инструментальным методам обследования.

При гипотиреозе в общем анализе крови может быть выявлена нормо- или гипохромная анемия, а также B12-дефицитна анемия.

В биохимическом анализе крови выявляются следующие отклонения:

  • повышение общего холестерина,
  • изменения липидограммы,
  • увеличение уровня креатинина,
  • гипонатриемия,
  • гипоосмолярность,
  • снижение клубочковой фильтрации,
  • повышение содержания в крови ферментов (креатининфосфокиназы, аспартат-трансаминазы, лактатдегидрогеназы).

Наиболее информативными лабораторными методами определения гормонов щитовидной железы в крови являются радиоиммунные методы, осуществляемые с помощью стандартных тест-наборов.

В качестве скринингового метода пользуют исследование тиреотропного гормона. Его повышение свидетельствует о первичном гипотиреозе, снижение указывает на гипотиреоз центрального генеза.

При пограничных значениях тиреотропного гормона (ТТГ) исследуют содержание Т4 свободного. Тестом, который можно использовать для диагностики вторичного гипотиреоза, является проба с тиролиберином.

Исследование антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе проводят при подозрении на аутоиммунный тиреоидит, как причину гипотиреоза.

При гипотиреозе имеют место характерные изменения на ЭКГ.

Функциональное состояние щитовидной железы определяют по поглощению 131I или 99mTc пертехнетата.

Методы прижизненной оценки структуры щитовидной железы включают компьютерную томографию, ультразвуковую диагностику, радионуклидное сканирование и сцинтиграфию. Все это дает информацию о топографии, размерах и характере накопления радиофармацевтического препарата различными участками железы, а также пункционную (аспирационную) биопсию с последующей микроскопией пунктата.

Все эти инструментальные исследования проводят с целью выявления причин гипотиреоза (1, 2, 3, 17).

Лечение и профилактика гипотиреоза

Лечение гипотиреоза назначается врачом-эндокринологом.

Самолечение или самостоятельное решение об изменении назначенной схемы лечения может вызвать необратимые последствия

Основным методом лечения является заместительная терапия препаратами щитовидной железы, которая осуществляется с учетом тяжести тиреоидной недостаточности, возраста больных, наличия сопутствующих заболеваний или, например, беременности, при которой потребность в заместительной терапии возрастает (2, 10).

Основная задача лечения – восстановление и поддержание эутиреоидного состояния (нормального уровн гормонов щитовидной железы).

Заместительная терапия проводится постоянно в течение всей жизни. Исключение составляют преходящий гипотиреоз, развившийся при передозировке антитиреоидных препаратов, при лечении препаратами лития, а также йодиндуцированный гипотиреоз (2).

В настоящее время в научной литературе обсуждается целесообразность назначения комбинированных препаратов L-тироксина и трийодтиронина вместо препарата L- тироксина, биэквивалентность брендовых препаратов и дженериков (14, 17). Поэтому выбрать правильный препарат и подобрать дозировку может только врач-эндокринолог по результатам обследования.

Угрожающие факторы при самостоятельном изменении назначенной схемы (удвоенная доза после пропуска приема препарата, увеличение дозы в надежде на уменьшение массы тела при сопутствующей избыточной массе тела и ожирении):

  • развитие симптомов гипертиреоза, как побочных эффектов передозировки,
  • рецидивы симптомов гипотиреоза (при самостоятельной отмене лечения на фоне улучшения самочувствия) (17).

Следует отметить, что увеличивать назначенную дозу препаратов с целью снижения массы тела не имеет смысла, поскольку ожидаемый эффект без соблюдения других мероприятий (диеты, физических нагрузок и др.) не будет достигнут (15).

Профилактика гипотиреоза заключается в соблюдении сбалансированной диеты, гарантирующей поступление достаточного количества йода с пищей.

Прием препаратов йода для профилактики гипотиреоза допустим только по назначению врача.

Литература

  1. «Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание». Под редакцией акад. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко Москва. Издательство «Гэотар- медиа» 2013 УДК 616.4(035) ББК 54.15 Э64 стр. 338-345
  2. И.И. Дедов, М.И. Балаболкин, Е.И. Марова и др. «Болезни эндокринной системы. Руководство для врачей» Москва Медицина 2000 ISBN 5-225-04375-5 стр. 252-265, 277-290
  3. Бондарь Ирина Аркадьевна Климонтов Вадим Валерьевич «Гипотиреоз»
  4. Дзецюх Т.И. , Клищ И.Н. , Марущак М.И. «Особенности гуморального звена иммунной системы крыс с острым пароонтитом на фоне мерказолил-индуцированного гипотиреоза» ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И. Я. Горбачевского» УДК 616-441.008.63-002:06]-092:9:612.017.1
  5. И.К. Малашенкова, Н.А. Дидковский «Принципы иммунокорригирующей терапии вторичных иммунодефицитов, ассоциированных с хронической вирусно-бактериальной инфекцией» Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. (ФГБУ «НИИКЭЛ» СО РАМН) Новосибирск
  6. Шубина, Ольга Валерьевна «Клинико-иммунологические особенности течения бронхиальной астмы в сочетании с гипотиреозом» Автореферат диссертации. Государственный научный центр Российской Федерации Институт иммунологии Федерального медико-биологического агентства России Москва 2015
  7. П.В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология. «Практическая Медицина» Москва 2010 УДК 616-056.3+615.37 ББК 55.8+52.54 К61 стр. 164
  8. П.В. Колхир Крапивница и ангиоотек. «Практическая Медицина» Москва 2012 УДК 616-514+616-009.863 ББК 55.8 К61
  9. Thanh D. Hoang, DO; Vinh Q. Mai, DO; Patrick W. Clyde, MD, FACE; Mohamed K.M. Shakir, MD «Over-the-Counter Drug-Induced Thyroid Disorders» Endocr Pract. 2013;19(2):268-274.
  10. Tuija Männistö «Thyroid Disease During Pregnancy Options for Management» Expert Rev Endocrinol Metab. 2013;8(6):537-547.
  11. Becky McCall «Treating Subclinical Hypothyroidism Doesn’t Reduce Deaths» European Congress of Endocrinology 2014; May 4, 2014; Wroc?aw, Poland May 05, 2014
  12. «Increased Stroke Risk in Some Patients With Subclinical Hypothyroidism» By Reuters Staff J Clin Endocrinol Metab 2015. April 23, 2015 SOURCE:
  13. Becky McCall «New Data Suggest Water Fluoridation Linked to Hypothyroidism» March 04, 2015 J Epidemiol Community Health. Published online February 24, 2015
  14. Linda Brookes, MSc; Kenneth D. Burman, MD «Hypothyroidism in Primary Care: When to Hold Them, When to Refer Them Detangling Conflicting Guidelines» Medscape Medical News March 04, 2015
  15. Nancy A. Melville «Weight Loss Not a Certainty With Hypothyroidism Treatment» October 21, 2013 Annual Meeting of the American Thyroid Association. Abstract 185, presented October 19, 2013.
  16. Lara C. Pullen, PhD «Subclinical Hypothyroidism Increases Early Miscarriage Risk» Thyroid. 2014;24:1642-1649.
  17. Bhuvana Guha, MD, Guha Krishnaswamy, MD, And Alan Peiris, MD, PhD, MRCP «The Diagnosis and Management of Hypothyroidism» South Med J. 2002;95(5):475-480.
  18. Mary Wu Chang, MD «Review of Atopic Dermatitis» Journal Watch. 2008;7(4)
Читайте также:  Fsh гормон когда сдавать

Как снять неприятные ощущения, если чешется шея в районе щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Зуд в районе щитовидной железы явление само по себе неприятное, но это не самостоятельное заболевание. Это симптом нарушения в работе эндокринной железы, имеющий название диффузный токсический зоб. Заболевание вызывается переизбытком в крови гормонов, синтезируемых щитовидкой.

Кроме зуда в районе шеи, больных беспокоят такие симптомы:

  • визуально заметный на шее зоб;
  • кожа в районе щитовидки сильно чешется;
  • в горле возникают неприятные ощущения;
  • беспокоит сухость во рту и постоянная жажда;
  • глотать и дышать трудно;
  • больных беспокоит экзофтальм;
  • возникает одышка и сильное сердцебиение;
  • жжение в районе железы;
  • трудно поворачивать шею.

Почему шея чешется в районе размещения железы при нарушении ее работы? Неприятные ощущения вызваны гормональными нарушениями, из-за которых страдает кожа шеи и горла.

Эндокринологи предупреждают о том, что при возникновении стойких неприятных ощущений, постоянной сухости и невозможности глотать, необходимо немедленно обратиться к врачу для исследования работы щитовидки и ее лечения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения щитовидки, рекомендованное врачами! …

Причины возникновения патологий эндокринной железы:

  • Избыточное поступление йода в организм или его недостаток.
  • Загрязненная окружающая среда.
  • Плохое питание.
  • Вредные привычки, сигареты, спиртные напитки.
  • Депрессия и стрессы.

При обращении к врачу с симптомами жжения в районе горла и зуда, пациент направляется на диагностическое обследование, в которое входят анализы на гормоны, УЗИ, биопсия.

Как устранить зуд и боль в месте расположения щитовидки

Чтобы устранить жжение и боль в области эндокринной железы, необходимо обратиться к врачу для лечения основного заболевания.

Препараты йода и синтетические гормоны снимают такие симптомы, как трудности с глотанием, жжение, боли в горле и постоянную сухость.

Для устранения проблем со щитовидной железой специалисты рекомендуют придерживаться диеты, обогащенной йодом, цирконием, цинком, молибденом, кальцием и витаминами.

Продукты, помогающие справляться с проявлениями гормональных проблем:

  • свежие овощи и фрукты;
  • печень трески;
  • семена яблок;
  • ягоды;
  • фейхоа;
  • грецкие орехи.

Полезны при заболеваниях эндокринной железы, сопровождающихся болями в области горла и другими неприятными ощущениями, отруби, ростки пшеницы, женьшень, мята.

Народные методы лечения симптомов сдавливания, жжения и боли

Улучшают самочувствие и помогают избавиться от неприятных ощущений в области щитовидки народные средства, фитотерапия.

При болях в горле и жжении в области щитовидной железы народная медицина рекомендует использовать сок чистотела. Из сока делают компрессы и накладывают на горло.

Увеличенная щитовидная железа, вызывающая трудности при глотании, может быть уменьшена мазью из цветов льнянки. Мазь рекомендуется использовать в сочетании с медицинскими препаратами, выписанными врачом. Для приготовления средства нужно взять сухие цветы мыльнянки, две столовые ложки, залить спиртом. Настаивать мазь необходимо четыре часа, после этого добавить растительное масло. Средство некоторое время выдерживается на водяной бане. Мазь наносится на область горла в районе щитовидки, закутывать шею не нужно. Лечение мыльнянкой проводится на протяжении четырех месяцев. Если боли в горле и жжение в области железы продолжаются, лечение можно продолжить.

Если дышать трудно, беспокоят сухость и жжение в горле можно использовать корень папоротника мужского в настойке, несколько шишек папоротника. Сырье заливается уксусом и настаивается в течение двух недель. Смесью промачивается кусочек ткани и накладывается на область эндокринной железы. Лечение продолжается десять дней, если по-прежнему глотать трудно и ощущается жжение, компрессы накладываются еще несколько дней.

Беспокоит сухость в горле, давление в области щитовидки, трудно дышать? Народная медицина советует применять девясил. Мазь из девясила рассасывает узлы, снимает симптомы сдавливания. Приготовить ее просто. Для этого необходимо взять пятьдесят грамм сухого корня девясила, растертого в порошок, и смешать со стаканом топленого внутреннего свиного жира. Мазь выдерживается два часа на водяной бане. Готовое средство втирается в область щитовидной железы на ночь.

Что лучше всего пить при постоянной сухости во рту? Отлично справляются с сухостью и сильной жаждой свежевыжатые соки, апельсиновый, яблочный.

При сухости в горле рекомендуется пить морковный сок с медом, если нет аллергии на морковь и мед. Отлично утоляет жажду вода с лимоном или минеральная вода.

Виды операция на щитовидной железе и возможные осложнения

У 20% пациентов с заболеваниями щитовидной железы ведущим методом их лечения является хирургический. Когда нужна операция на щитовидной железе? Существует ряд показаний, при которых необходимо хирургическое вмешательство. К ним относятся:

  1. Рак щитовидной железы.
  2. Узлы, которые вызывают подозрение на рак или имеют высокую вероятность озлокачествления.
  3. Крупные узлы в железе — более 3 см.
  4. Быстро растущие узлы — увеличивающиеся за 6 месяцев в 2 раза.
  5. Тиреотоксическая аденома железы — зоб с повышенной секрецией гормонов.
  6. Сдавление увеличенной железой гортани и пищевода
  7. Загрудинный зоб, сдавливающий органы средостения.
  8. Тиреотоксикоз, не поддающийся консервативному лечению.
  9. Аутоиммунный тиреоидит (воспаление) с наличием узлов.

Важно! Вопрос о том, нужна ли операция на щитовидной железе, решает врач-эндокринолог после проведения комплексного обследования.

Виды операций

В зависимости от вида патологии операции на щитовидной железе различаются по объему, то есть возможно удаление всего органа или лишь части его:

  • энуклеация — удаление, «вылущивание» отдельных узлов без резекции здоровой ткани;
  • резекция железы — удаление ее части вместе с патологическим образованием, если оно небольших размеров;
  • удаление одной доли — гемитиреоидэктомия, выполняется при наличии крупного образования в доле;
  • полное удаление железы — тотальная тиреоидэктомия, выполняется при раке, токсическом зобе, множественных узлах.

Современные технологии операций позволяют применять малоинвазивный метод — удаление с помощью зонда, введенного через небольшой надрез под мышкой. Такая операция не причиняет существенной травмы, не сопровождается обильным кровотечением и не оставляет рубцов на коже шеи. Это так называемая минимально инвазивная видео-ассистированная тиреоидэктомия (Minimally Invazive Video Assisted Thyroidectomy) — технология MIVAT, выполняемая в современных клиниках с помощью робота Да Винчи.

Подготовка к операции на щитовидке

Что нужно для операции на щитовидной железе? В первую очередь, пройти полное обследование, назначенное врачом. Важно найти специалиста, имеющего квалификацию и опыт в области эндокринной хирургии. Щитовидка — очень деликатный орган, она расположена вблизи крупных сосудов и нервов шеи, дыхательных путей. Это требует от хирурга больших знаний и опыта.

  • пройти все назначенные исследования;
  • избегать переохлаждения, простуды;
  • на коже не должно быть воспалительных явлений, сыпи, аллергии;
  • за 3 дня до операции не употреблять алкоголь, отказаться от курения;
  • накануне операции ужин должен быть легким: творог, сок, чай.

Важно! Если имеются хронические заболевания — органов дыхания, кровообращения, иммунной системы, аллергия и так далее, нужно заранее предупредить врача и пройти специальное обследование.

Послеоперационный период

Лечение после операции на щитовидной железе назначает врач, в зависимости от характера заболевания. Это могут быть противовоспалительные средства, нормализующие иммунную систему, седативные препараты и заместительная гормональная терапия, когда железа была удалена полностью. Если операция проводилась по поводу рака, назначают курс химиотерапии, лучевой терапии для профилактики рецидива опухоли.

Что делать пациенту после операции щитовидной железы? Во-первых, соблюдать все предписания врача: не мочить рану, придерживаться диеты, принимать назначенные препараты, избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, наклонов в течение, как минимум, месяца.

Швы после операции на щитовидной железе применяются специальные косметические, которые не приводят к образованию кожного рубца, и спустя несколько недель место разреза становится малозаметным. А если выполнена операция по технологии MIVAT, косметического дефекта вообще не остается.

Следует иметь в виду, что голос после операции на щитовидной железе может измениться. Он становится дребезжащим или осиплым, в редких случаях и вовсе исчезает. Причина тому — повреждение гортанных мышц и нервных веточек, идущих к голосовым связкам, или послеоперационный отек связок. Как правило, у большинства пациентов изменения голоса постепенно проходят самостоятельно, за исключением тех случаев, когда причиной является повреждение гортанного нерва, и необходимо специальное лечение.

Важно! Нельзя греть послеоперационный рубец или накладывать компрессы для его скорейшего рассасывания. Это может привести к возникновению кровотечения и другим осложнениям.

Особенности диеты после операции

Правильное питание играет большую роль в процессе восстановления после операции. Что можно есть после операции щитовидной железы? В первые несколько суток глотание будет очень болезненным, поэтому в течение 10-12 часов после операции рекомендуется голод, затем жидкая пища в виде киселя, некислого фруктового сока, молока, ряженки. Температура блюд должна быть комнатной.

На 2-3 сутки разрешается принятие густой пищи: медленно, маленькими порциями. Это может быть разваренный суп, жидкая каша, отварная рыба без костей, картофельное и мясное пюре, фруктовое и овощное суфле. Пища не должна быть соленой и острой, с приправами. Одноразовый объем пищи не должен превышать 100-150 мл, количество приемов — 5-6 раз в сутки.

Важно выдерживать температуру пищи: она не должна быть холодной или горячей, а комнатной температуры, или слегка теплой. Такая диета продолжается в течение недели, затем постепенно подключают обычные блюда.

Читайте также:  Синтез половых гормонов происходит

Следует изменить и качество диеты, в связи с тем, что после операции гормональная активность железы всегда снижена. Основными принципами послеоперационной диеты являются;

  1. Максимальное ограничение жирной пищи.
  2. Исключение кондитерских изделий из рациона (тортов, пирожных).
  3. Увеличение количества белка (нежирного мяса и рыбы, сыров).
  4. Увеличение количества клетчатки и витаминов (овощи, фрукты, зелень).
  5. Исключение спиртного и ограничение тонизирующих напитков (чай, кофе).

Операция на щитовидной железе — это необходимость, когда лечение другими методами неэффективно. Не следует ее опасаться, нужно найти квалифицированного специалиста и тщательно выполнять его предписания после операции.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения щитовидки, рекомендованное врачами! …

Какие гормоны помогут при аллергических реакциях?

Польза гормональных препаратов

Но в некоторых, особо серьезных случаях, может возникнуть отек дыхательных путей, который представляет собой большую опасность для больного. Подобное состояние требует очень быстрой медицинской помощи, и чаще всего такие симптомы устраняются при помощи специальных уколов от аллергии.

Существует множество препаратов от аллергии, различных по своему составу и механизму воздействия на организм человека. Однако у всех этих медикаментов одна цель, которая заключается в снижении чувствительности иммунитета на аллерген, выступающего в качестве раздражителя.

Под воздействием аллергенов в организме происходит выработка особых веществ, которые называются медиаторы воспаления. Именно эти вещества и вызывают характерные аллергические симптомы начиная с обыкновенной сыпи и вплоть до анафилактического шока.

Использование гормонов при аллергии помогает снять опасные признаки и предотвратить приступ удушья, очень опасный для человека.

В каких случаях назначаются уколы против аллергии?

Препараты от аллергии в виде инъекций выгодно отличаются от других лекарственных форм тем, что быстрее проникают кровеносную систему и в течение достаточно небольшого промежутка времени оказывают лечебное воздействие, снимая аллергический приступ.

Уколы при рассматриваемой проблеме может назначить только врач. Самолечение чревато возникновением неблагоприятных последствий для больного. Поэтому при наличии специфической симптоматики требуется своевременное обращение за медицинской помощью.

Уколы от аллергии назначаются в следующих случаях:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Укусы некоторых насекомых, особенно в области шеи или лица, часто вызывают острую реакцию организма в виде отека дыхательных путей.
  • При приступе бронхиальной астмы существует большой риск сужения бронхов, а снять симптомы можно гормональными препаратами.
  • Сильная крапивница, появившаяся на лице или на шее, несет в себе определенную угрозу.
  • Острая реакция организма на аллерген, при риске отека Квинке или анафилактического шока.

Самые популярные гормональные препараты от аллергии

Лекарственные средства, предназначенные для устранения острых признаков аллергической реакции, могут быть гормональными и негормональными. Врачи часто прибегают к помощи гормональных медикаментов, оказывающих быстрое и эффективное воздействие на организм больного человека.

Известные гормоны от аллергии:

  • Преднизолон;
  • Медипред;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон;
  • Солю-Декортин;
  • Дипроспан.

Преднизолон

Это гормональное средство против тяжелых аллергических реакций используется при необходимости оказания пациенту неотложной помощи. Уколы преднизолона быстро снимают отечность и оказывают противошоковое воздействие.

Преднизолон обычно вводят внутривенно, при этом наблюдается быстрое увеличение показателей кровяного давления, предотвращается удушье, бронхи расширяются, за счет чего восстанавливается нормальное дыхание, и пациент приходит в себя.

В большинстве случаев этот препарат используется однократно для купирования признаков аллергии, но при чрезвычайно тяжелых состояниях уколы преднизолона могут быть назначены для лечения длительностью в несколько дней.

Медипред

Лекарственный препарат от аллергии Медипред содержит в своем составе преднизолон, и он применяется для устранения приступов при бронхиальной астме, а также при любых других проявлениях, сопровождающихся отечностью дыхательных путей. Медипред можно колоть и при анафилактическом шоке.

Возможно использование медикамента для детей, но только с правильным расчетом дозировки.

Дексаметазон

Этот кортикостероидный препарат оказывает на организм больного человека такое же действие, как и преднизолон. Используется для оказания первой медицинской помощи при анафилактическом шоке, ангионевротическом отеке, при приступах удушья и т. д.

Гидрокортизон

У этого глюкокортикостероида существует множество показаний к применению, среди которых острые аллергические реакции на тот или иной раздражитель. Инъекция гидрокортизоном ставится как внутривенно, так и внутримышечно. Препарат оказывает противоотечный, противовоспалительный, противоаллергический и противотоксический эффекты на пораженный организм.

Так же, как и остальные гормональные медикаментозные средства, гидрокортизон используется при экстренных случаях.

Солю-Декортин

Этот лекарственный препарат по характеру воздействия на организм почти аналогичен преднизолону. Но основное отличие от преднизолона заключается в отсутствии различных примесей. А также Солю-Декортин оказывает наименьшее количество побочных эффектов, поскольку является препаратом нового поколения.

Дипроспан

Гормональное лекарственное средство с названием Дипроспан используется для снятия симптомов острой аллергической реакции, а также для лечения пациентов, страдающих аллергией в течение длительного времени, в частности при неэффективности антигистаминных медикаментозных препаратов, которые кололи пациенту не менее шести месяцев.

Дипроспан быстро и эффективно устраняет отечность дыхательных путей, предотвращает развитие анафилактического шока, расширяет бронхи и нормализует состояние пациента.

Побочные эффекты

Как и всякие лекарственные средства, гормоны могут оказывать побочные эффекты на организм, о которых следует знать заранее.

Глюкокортикостероиды способны вызывать следующие неблагоприятные последствия:

  • сердечная недостаточность;
  • общее ухудшение здоровья;
  • внутреннее кровотечение;
  • сбои в деятельности эндокринной системы;
  • ослабление иммунной системы;
  • есть риск развития тромбоза;
  • при длительном использовании увеличивается масса тела;
  • повышается содержание в организме глюкозы;
  • может развиться остеопороз.

К общим побочным воздействиям относится тошнота, чувство жара, может закружиться голова или повыситься потоотделение. У некоторых пациентов ухудшается аппетит и появляется бессонница.

При применении у детей может наблюдаться задержка полового созревания.

Гормоны могут вызывать привыкание, поэтому рекомендовано только однократное их использование.

Противопоказания

Несмотря на колоссальную помощь, которую оказывают гормональные препараты, существует несколько противопоказаний к их использованию, которые обязательно стоит учитывать, прежде чем лечить ими больного.

Противопоказания к использованию гормональных лекарственных средств от аллергии в виде уколов:

  • язвенная болезнь;
  • полиомиелит;
  • грибковое поражение организма;
  • гипертоническая болезнь;
  • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к глюкокортикостероидам;
  • тяжелые заболевания почек;
  • беременность и лактация;
  • миопатия;
  • злокачественные новообразования;
  • психические расстройства;
  • дети, не достигшие пятилетнего возраста;
  • серьезные поражения нервной и кровеносной систем;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • вирусные поражения организма.

Применение глюкокортикостероидов при перечисленных состояниях недопустимо.

После оказания экстренной помощи с использованием гормональных медикаментов, желательно продолжить лечение обычными антигистаминными средствами, чтобы не допустить появления неблагоприятных побочных эффектов.

При каких заболеваниях применяют мелатонин?

Насколько целесообразно использование геля Прожестожель при лечении мастопатии?

Все о гормональных таблетках для женщин за 40

Инструкция по использованию инсулина Лантус

Правила использования Инсумана Базал ГТ для снижения уровня глюкозы

Свойства препарата Эпинефрин и дозировка

Здравствуйте! Три года назад поставили диагноз — субклинический гипотиреоз. Принимаю л-тироксин 25 мкг. Год назад появилась аллергия, сильно отекает лицо. Аллергия на пыль, некоторые продукты, хим. Запахи, на косметику. В прежнее состояние лицо никогда не приходит. Всегда одутловатое с отеками. Иногда бывают улучшения, но это очень редко. ТТГ на данный момент 3.4. По всем анализам я здорова, почки нормальные, развернутый анализ щитовидки в норме, аллергии никакой нет, иммунитет хороший и т. д. Но кроме отеков меня беспокоит еще сильное выпадение волос. Вопрос: может ли гипотиреоз давать такую реакцию, как аллергия и есть ли альтернативное лечение? Может мне л-тироксин не подходит или его заменить. Помогите пожалуйста. Все врачи разводят руками, не знают что со мной делать. Мой эндокринолог говорит: раз ттг в норме, значит все хорошо. Гипотиреоз не может давать такую реакцию. У вас аллергия. Аллерголог меня отправляет к эндокринологу. Говорит аллергии нет.

Здраствуйте. В 2000 году мне поставили диагноз гипотериоз. Анализ TSH был 13. Назначили Л-тироксин 50. За 2 месяца TSH нормализовался до 1.4.
Через еще 2 месяца сократили дозу до 25мкгр. Пила такую дозу еще пару месяцев. Потом препарат сняли и я обходилась без него 5 лет. Анализы делала 3 раза в год. Все это время анализ TSH был в норме, где-то 1.3-1.5.
2006 году забеременела. Ни чего не пила во время беременности, анализы были хорошие. В декабре родила, в марте 2007 года здала анализы TSH, T3, T4 в норме. Летом 2007 года стала чувствовать ужасную слабость. Считала , что это из-за недосыпания. сдала на всякий случай анализы, TSH опять 13, как тогда в 2000 году. А так же антитела к ТГ 155, ТПО 165. Назначили Л-тироксин 50. Через 2 месяца, в декабре анализ TSH ,был 1.3. Дозу в 50мкгр оставили. Последний анализ 11 февраля TSH 1.4. На данный момент мне 27 лет. рост 164 вес 50. Давление 70 на 90.
У меня несколько вопросов:
1. Как мне дальше принимать Л-тироксин. И возможно ли, как до этого его вообще убрать?
2. Так как я аллергик, до родов была аллергия на цветение полевых трав- полыни, тимофеевки, одуванчика. После родов, тоже с лета, добавилась аллергия пищевая на молоко, яйца и т.д. Как с моим заболеванием лечить аллергию? Ведь АИТ является противопоказанием к СИТ. Врач аллерголог говорит, если снизятся показатели антител к ТГ и ТПО, можно делать прививки аллергенами СИТ. А если не изменятся, то как тогда лечить аллергию. Ведь она прогрессирует. Имуномоделяторы тоже нельзя, я в замешательстве. На последнем приеме врачь аллерголог убила во мне все надежды на выздоровление, сказав что с моей болезнью АИТ аллергия не лечится.

источник