Аменореи при приеме гормонов

Содержание
  1. Гормоны при аменорее
  2. Аменорея — симптомы, диагностика и лечение
  3. Симптомы при аменорее
  4. Отсутствие менструации
  5. Гирсутизм при аменорее
  6. Боли внизу живота при аменорее
  7. Галакторея при аменорее
  8. Акне при аменорее
  9. Ожирение при аменорее
  10. Нарушение метаболизма
  11. Бесплодие при аменорее
  12. Остеопороз при аменорее
  13. Диагностика аменореи
  14. Осмотр пациентки, страдающей аменореей
  15. Аменорея в МКБ10
  16. УЗИ при аменорее
  17. Пробы с гормонами при аменорее
  18. Эндоскопия при аменорее
  19. Принципы лечения аменореи
  20. Фемостон, дюфастон и другие препараты в лечении аменореи
  21. Аменорея: что делать, когда нет менструаций
  22. Описание состояния
  23. Классификация и причины отсутствия месячных
  24. Основные причины аменореи
  25. Почему пропадают месячные — видео
  26. Как лечить первичную и вторичную аменорею
  27. Дюфастон, Клостилбегит, Утрожестан, Достинекс и другие препараты для лечения аменореи — таблица
  28. Медикаментозные средства — фотогалерея
  29. Лечение первичной аменореи у подростков: витамины, седативные препараты, иммуностимуляторы
  30. Терапия при поликистозе яичников: Метформин, Джес, Ярина и другие средства
  31. Регулон, Фемостон и другие лекарства при яичниковой аменорее
  32. Расстройство гипоталамо-гипофизарной системы
  33. Дисгензия гонад
  34. Гомеопатия и растительные препараты
  35. Тайм-Фактор, Циклодинон, Мелилотин, Ременс и другие препараты — таблица
  36. Фотогалерея гомеопатических средств и препаратов с природными компонентами
  37. Витаминотерапия: витамин E (токоферол), фолиевая кислота
  38. Физиотерапия, занятия спортом
  39. Народные и аюрведические средства
  40. Распространённые средства: боровая матка, масло чёрного тмина, петрушка, ромашка
  41. Фотогалерея целебных трав при менструальной дисфункции
  42. Отзывы о лечении аменореи

Гормоны при аменорее

Гормональная терапия при аменорее занимает, практически всегда, ведущее место. Но прежде его назначением каждый врач обязан правильно и достоверно установить причину, вызывающую её на протяжении определённого промежутка времени. Прежде всего, метод, способ, доза и схема лечения в ряде случаев зависят не только от возраста, типа её, сопутствующих заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы, но и от ряда множества других факторов.

Гормональное лечение аменореи зависит от вызвавшей её причины и поэтому для лечения используют коррекцию гормонального фона женского организма с помощью мед.препаратов, лечение состояний и заболеваний гормональной этиологии, вызывающей её, коррекция гормональных нарушений в подростковом периоде, а также лечение симптомов и клиники раннего климакса, который свидетельствует о гормональном сбое в организме женщины.

Лечение аменореи гормонами проводится в случае отсутствия менструации у женщины спустя пол года от их прекращения, или больше, и только строго по назначению врача акушер – эндокринолога после полного обследования. Ещё немаловажным в таком случае является желание женщины с вторичной аменореей забеременеть. С целью коррекции её гормонального фона используют целый ряд препаратов синтетического и природного происхождения, которые после курса лечения способны урегулировать и восстановить не только менструальный цикл, но и гормональный фон, который положительно влияет на репродуктивную функцию.

Очень часто причиной развития аменореи является не состояние, связанное непосредственно с репродуктивной системой, а наличие нейроэндокринного заболевания в организме женщины, требующие гормональной коррекции. Среди таких заболеваний вызывают ряд заболеваний щитовидной железы, синдром поликистозных яичников и болезни надпочечников. Лечение заболеваний щитовидной железы зависит от её функциональной активности: при гипотиреозе используют синтетические гормоны, а при гипертиреозе показано использование тиреотоксических препаратов. При СПКЯ показано комбинированное и ступенчастое лечение: вначале показано применение метформина на протяжении полу года, который улучшает чувствительность тканей к глюкозе. Далее показана стимуляция овуляции кломифеном при желании наступления беременности с 5 по 9й день МЦ по 50-100мг в день, который способствует продукции гонадолиберинов, стимулирующие продукцию ЛГ и ФСГ, необходимых для наступления овуляции.

Инсулин и аменорея – гормоны, недостаточность которых на фоне сахарного диабета приводит к снижению функциональной способности яичников, и ведут к развитию аменореи. Это, прежде всего, недостаточность инсулина. В результате у женщин на фоне сахарного диабета практически всегда возникают гормональные нарушения, такие как вторичная аменорея. Диагностически определяются относительно низкие показатели лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола и тестостерона.

Кортизол и аменорея — лечение гормонами. Очень часто на фоне психогенной аменореи у женщины помимо астенических и депрессивных симптомов в сочетании с аменореи снижается продукция эстрогенов и увеличивается выработка кортизола. При этом овуляция не происходит и многие из них обращаются с жалобой не на отсутствие месячных, а на отсутствие наступления беременности. Лечение в таком случае направлено не только на нормализацию отдыха и работы, правильного питания, витаминотерапию и положительные эмоции, а также показана заместительная гормональная терапия, назначаемая только врачом после полного обследования и установления достоверной причины её, ведь самолечение в таких случаях является угрозой для жизни женщины.

Гормоны при аменорее гормонального типа изменяются при резком снижении или наборе массы тела, при значительных физических нагрузках, неправильном образе жизни или при воздействии стрессовых ситуаций и переживаний.

Гормоны, аменорея,ЗГТ. Это такая триада, которая в большинстве случаев характеризует лечение прекращения менструаций у женщины детородного возраста. Заместительная гормональная терапия направлена на активизацию работы яичникового аппарата, усиления кровообращения в репродуктивных органах и улучшения их питания и назначается строго в индивидуальном порядке акушер – гинекологом, так как неправильное её назначение ведёт к эндокринным нарушениям, которые тяжело поддаются коррекции. Очень часто для устранения причины аменореи показано оперативное лечение с последующей гормональной терапией.

Эстроген при аменорееи его разновидности очень часто используют с заместительной целью в сочетании с гестагенами при условии, что матка в организме женщины есть, так как она является одним из органов – мишеней для них. ЗГТ эстрогенами проводится при гипогонадизме до периода наступления менопаузы, что в среднем соответствует 49 годам. Для этого применяют эстрогены женщинам с нарушением эндокринной функции яичников и при задержке полового развития – прогинова, фолликулин, дивигель. Что касается ложной аменореи, то после оперативного лечения используют такие гормональные препараты, как эстрогены в сочетании с гестагенами в циклическом режиме

При дефиците в организме женщины эстрогенов происходит не только прекращение месячных, но и способствуют развитию остеопороза, заболеваний сердечно – сосудистой системы и сахарного диабета.

источник

Аменорея — симптомы, диагностика и лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Симптомы при аменорее

Аменорея может сопровождаться разнообразными клиническими симптомами. Ее клиническая картина зависит не столько от степени или вида аменореи, сколько от основного заболевания, симптомом которого она является.

Отсутствие менструации

Гирсутизм при аменорее

Боли внизу живота при аменорее

Галакторея при аменорее

Галактореей называется самопроизвольное истечение молока из молочных желез. В норме галакторея появляется у кормящих мам, но также она может быть симптомом некоторых патологических состояний. Галакторея при аменорее появляется тогда, когда она сопровождается повышенной концентрацией гормона пролактина. По сути, это и является причиной аменореи, потому как пролактин нарушает цикличную трансформацию эндометрия и снижает секрецию женских половых гормонов.
Количество выделяемого молока может быть различно – от нескольких капель до постоянного обильного выделения. У большинства пациенток галакторея не проявляется на первых этапах болезни либо является интермиттирующей (непостоянной).

Вариантами течения галактореи при аменорее являются:

  • периодические выделения капель молока;
  • выделения капель молока при надавливании;
  • струйное выделение молока при надавливании;
  • спонтанное выделение молока в виде капель или струи;
  • постоянные выделения молока.

Также галакторея может наблюдаться при многих заболеваниях различных органов и систем. Эти патологии могут непосредственно влиять на гипофизарную секрецию гормонов либо сохранять повышенную концентрацию гормона в крови. Чаще всего галакторея является проявлением гипотиреоза (недостаточности тиреоидных гормонов), поликистоза яичников, недостаточности коры надпочечников или хронической формы почечной недостаточности. Прием некоторых лекарственных препаратов может стимулировать выделение пролактина с дальнейшим развитием галактореи. Прекращение употребления таких препаратов или снижение их дозировок значительно снижает уровень пролактина в крови.

Препаратами, способными вызвать галакторею, являются:

  • противорвотные средства – метоклопрамид, домперидон;
  • нейролептики – галоперидол, аминазин, рисперидон;
  • гормональные противозачаточные препараты;
  • блокаторы кальциевых каналов – верапамил, дилтиазем.

Акне при аменорее

Ожирение при аменорее

Увеличение массы тела и другие обменные нарушения регистрируются в 30 процентах случаев при поликистозе яичников и более чем в 50 процентах случаев при аменорее надпочечникового типа. Тип ожирения зависит от причины, повлекшей за собой данное заболевание.

Видами ожирения при аменорее являются:

  • ожирение церебрального типа;
  • ожирение гипофизарного типа.

Ожирение церебрального типа
При ожирении церебрального типа распределение подкожно-жировой клетчатки происходит неравномерно. Отмечается отложение жира на животе в виде «фартука», на бедрах в виде «галифе». Также жировая клетчатка увеличивается в области плечевого пояса и груди.

Ожирение гипофизарного типа
При ожирении гипофизарного типа увеличение массы тела происходит равномерно.

Ожирению сопутствуют и другие метаболические нарушения в виде гиперсекреции гормона кортизола. Это, в свою очередь, приводит к повышенному артериальному давлению и гипергликемии. Кожа больных сухая, бледная, с красными угрями на лице, на животе и в области бедер отмечаются ярко-красные полосы. Вначале заболевания присутствует гиперэстрогения (повышенная концентрация эстрогенов), которая впоследствии сменяется гипофункцией яичников и аменорей. Гипофункция яичников также сопровождается гипофункцией щитовидной железы и изменениями гипопластического характера в половых органах. Повышенное содержание сахара в крови (гипергликемия) у больных обуславливает такие симптомы как жажда и частое мочеиспускание.

Нарушение метаболизма

Бесплодие при аменорее

Процессами, которые нарушаются при поликистозе яичников, являются:

  • рост и созревание фолликулов;
  • лопание доминантного фолликула;
  • выход яйцеклетки из фолликула;
  • миграция яйцеклетки из яичника в маточную трубу;
  • оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Все эти процессы необходимы для процесса оплодотворения. Если один из них происходит не так как положено, то слияние яйцеклетки и сперматозоида (процесса оплодотворения) не происходит. Однако при поликистозе яичников все вышеперечисленные процессы нарушены, что становится преградой для желаемого зачатия. Полная дезорганизация структуры яичников с замещением фолликулов на кисты, делает невозможным процесс созревания яйцеклеток. Бесплодие также является осложнением синдрома резистентных яичников и синдрома гипофункции яичников.

При заболеваниях щитовидной железы бесплодие регистрируется в 8 – 10 процентах случаев. Причин тому несколько. Так, при гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикозе) из-за повышенной концентрации тиреоидных гормонов происходит подавление овуляторного пика гормонов. В результате этого не происходит овуляции, что и является причиной бесплодия. Снижение функции щитовидной железы также влечет за собой бесплодие. В этом случае из-за общего снижения гонадотропных гормонов уменьшается выработка женских половых гормонов. Это ведет к атрофическим изменениям эндометрия (внутреннего слоя матки), резистентности яичников к гормонам. Таким образом, и для повышенной, и для пониженной функции щитовидной железы характерно нарушение репродуктивной функции. Бесплодие и нарушение менструального цикла характерно также и для тиреоидитов.

Бесплодие и нарушение менструального цикла при различных заболеваниях щитовидной железы

Читайте также:  Какие гормоны надо сдать цикл

(снижение функции щитовидной железы)

Гипертиреоз или тиреотоксикоз

Чаще наблюдается невынашивание беременности.

Олигоменорея, опсоменорея, аменорея.

Нарушение менструального цикла.

Нарушение менструального цикла.

Очень часто бесплодие может быть последствием маточной аменореи. Причина в данном случае заключается в невозможности имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. При маточной аменорее наблюдается дисфункция эндометрия, отсутствие его цикличной трансформации или же склеротическое изменение. Например, при синдроме Ашермана в полости матки находятся многочисленные спайки, которые препятствуют внедрению яйцеклетки в слизистой слой эндометрия. Иногда, структурные изменения в матке могут отсутствовать. Но при этом наблюдается несостоятельность рецепторов к действию половых гормонов. В результате анатомически и структурно здоровый эндометрий становится невосприимчивым к действию половых гормонов. Это ведет к отсутствию цикличной трансформации, которая обуславливает аменорею и бесплодие маточного генеза. Необходимо отметить, что и аменорея, и бесплодие в данном случае являются первичными.

Остеопороз при аменорее

Остеопороз – это патология, которая сопровождается снижением минеральной плотности костной ткани. Остеопороз может быть следствием как физиологической аменореи (а именно в период менопаузы), так и патологической. При менопаузе, когда отсутствие менструаций не является патологией, вымывание солей кальция из костной ткани встречается у каждой второй женщины. Такой остеопороз называется еще постменопаузальным, он составляет 85 процентов от всех случаев первичного остеопороза. Причиной снижения минеральной плотности костей является «выключение» функции яичников и, как следствие, снижение выработки эстрогенов. Известно, что эстрогены обладают анаболическим действием на костную ткань. Это значит, что они стимулируют процессы «костеобразования». Во время их отсутствия катаболические процессы (процессы разрушения) в костной ткани начинают преобладать над анаболическими процессами (процессами синтеза). Скорость развития остеопороза определяет тяжесть клинической картины менопаузы. Крайне тяжелые случаи характеризуются потерей от 3 до 10 процентов костной массы уже в течение первого года. При этом у каждой 5 женщины случаются переломы позвонков или шейки бедренной кости, а у каждой 6 переломы лучевой кости. Далее в течение 2 – 3 лет потеря костной массы увеличивается до 15 процентов.

Остеопороз при патологической аменорее имеет такую же природу. Основным механизмом является гипоэстрогения и связанное с этим разрушение костной ткани. Снижение секреции эстрогенов отмечается при поликистозе яичников, гипофункции яичников и других патологиях.

Диагностика аменореи

Диагностика аменореи, в первую очередь, основывается на жалобах пациентки, объективных данных и лабораторных анализах. Основной жалобой пациентки является отсутствие менструации на протяжении более чем 6 месяцев. Кроме этого женщина может предъявлять и другие жалобы, которые дополняют клиническую картину аменореи.

Другими жалобами со стороны пациентки, страдающей аменореей, являются:

  • непроизвольное выделение молока из грудных желез (галакторея);
  • нарушение репродуктивной формы (бесплодие);
  • прибавление в весе или, наоборот, похудение;
  • остеопороз;
  • угревая сыпь;
  • обильный рост волос;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • повышенная истощаемость, слабость (при гипофункции щитовидной железы);
  • плаксивость, повышенная раздражительность (при гиперфункции щитовидной железы).

Осмотр пациентки, страдающей аменореей

Врачебный осмотр нередко позволяет выявить предположение о причинах аменореи, поскольку для каждого типа аменореи характерны свои клинические проявления. В основном эти проявления затрагивают тип телосложения, распределение жировой ткани, признаки вирилизации.

Внешний вид женщин с различными видами аменореи

Аменорея гипоталамо-гипофизарного типа

  • специфическое распределение подкожно-жировой клетчатки — на животе, плечевом поясе, лице;
  • багровая окраска лица;
  • гиперпигментация кожных складок, локтей;
  • сухая кожа;
  • гипоплазия (уменьшение) молочных желез.
  • распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное;
  • недоразвитие первичных и вторичных половых признаков при первичной аменорее;
  • угревая сыпь при поликистозе яичников.
  • ожирение также не свойственно;
  • избыточное оволосение по мужскому типу;
  • акне;
  • мужской тип телосложения;
  • уменьшение молочных желез.
  • изменения телосложения не характерны, также не наблюдается ожирение или нарушение метаболизма;
  • присутствуют некоторые врожденные аномалии матки и половых путей, которые выявляются во время гинекологического осмотра.

Аменорея в МКБ10

Согласно Международной Классификации Болезней десятого пересмотра (МКБ-10) различают несколько вариантов аменореи, каждой из которых принадлежит свой шифр.

К видам аменореи по МКБ-10 относятся:

  • первичная аменорея – код N91.0;
  • вторичная аменорея – код N91.1;
  • аменорея неуточненного генеза – код N91.2.

Неотъемлемым этапом в диагностике аменореи являются лабораторные исследования. Они заключаются в измерении уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, а также уровня женских и мужских половых гормонов.

Лабораторная диагностика аменореи

Параметры лабораторной диагностики

Аменорея гипофизарного происхождения

Аменорея гипоталамо-гипофизарного типа

Аменорея при гипофункции щитовидной железы

УЗИ при аменорее

Пробы с гормонами при аменорее

Гормональные пробы также являются важным звеном в диагностике аменореи. Они помогают выявить причину аменореи и ее уровень поражения.

Проба с дексаметазоном
Проба заключается в ведении определенной дозы дексаметазона, что приводит к снижению ДГЭА (дегидроэпиандростерона) и ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата). Снижение в крови андрогенов, которые тормозят выделение адренокортикотропного гормона, указывает на надпочечниковую природу аменореи.
При синдроме поликистозных яичников проводят функциональные пробы с эстрогенами и либеринами. Так, при введении эстрогенов в крови отмечается снижение фолликулостимулирующего гормона. В то же время, при введении либеринов концентрация этого гормона, как и концентрация лютеинизирующего гормона, повышается. Эти пробы доказывают сохранение обратной гипоталамо-гипофизарной связи, что говорит о том, что поражение локализуется на уровне яичников. Также, для наиболее углубленного изучения природы поликистозных яичников, проводят циклическое введение эстрогенов и гестагенов. Во время первой фазы на протяжении 14 дней вводят по 1 миллилитру 0,1 процентного раствора фолликулина или эстрадиола бензоата. Во время второй фазы вводят по 10 миллиграмм прогестерона. Такое поэтапное введение гормонов имитирует фазы менструального цикла. Спустя 5 дней после завершения этой пробы у женщины развивается менструальная реакция.

Проба с прогестероном
Проба с прогестероном применяется для дифференциальной диагностики маточной аменореи. Прогестерон вводят внутримышечно в дозе 10 миллиграмм в сутки в течение недели. Через 2 – 3 дня после последней инъекции у женщины появляется менструальная реакция. Это говорит в пользу дефицита прогестерона в организме женщины и о нормальном функционировании матки. Если ж реакция не развивается, то это говорит в пользу маточной аменореи. В этом случае, несмотря на достаточный уровень прогестерона, эндометрий матки остается невосприимчивым к нему. Также эта проба применяется для дифференциальной диагностики яичниковой и надпочечниковой гиперандрогении. Для этого перед пробой определяют концентрацию в моче 17-кетостероидов (17-КС). Далее проводят пробу с прогестероном в течение недели. Если после пробы уровень 17-КС падает на 50 процентов и более, то это указывает на яичниковую природу заболевания.

Проба с регулоном
Этот вид пробы используется для определения функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы. Препарат следует принимать 21 день в месяц, на протяжении 3 месяцев. Если после завершения пробы началась менструация, то это говорит о хорошем функционировании гипоталамо-гипофизарной системы.

Проба с хориальным гонадотропином
Также проводится для определения функционального состояния яичников. Хориальный гонадотропин вводят внутримышечно в дозе по 1500 ЕД (единиц действия), с 12 по 14 день цикла (5 дней). Если же аменорея длится долго, то гонадотропин вводят вне зависимости от цикла. При функционально полноценных яичниках проведение пробы сопровождается повышением уровня прогестерона и базальной температуры. При первично пораженных яичниках проба не сопровождается никакими изменениями.

Проба с кломифеном
Проба также рекомендована при аменорее, сопровождающейся отсутствием овуляции. Кломифен цитрат назначают внутрь по 2 таблетки в день (100 миллиграмм), с 5 по 10 день цикла. Положительной проба считается тогда, когда она сопровождается увеличением концентрации эстрадиола, ростом базальной температуры, увеличением гонадотропинов в плазме крови. Положительная проба с кломифеном говорит о сохранении гипоталамо-гипофизарной связи. Если же никаких изменений не наблюдается, то это говорит об отрицательной пробе.

Проба с парлоделом
Этот вид пробы применяется при дифференциальной диагностике функциональной гиперпролактинемии и гиперпролактинемии, обусловленной гипофизарной опухолью. Для этого уровень пролактина измеряется натощак. После этого пациентка принимает внутрь 2 таблетки парлодела (5 миллиграмм) и через 2 часа вновь измеряют уровень пролактина. Если после этого концентрация пролактина снижается в два раза и более, то это говорит в пользу гиперпролактинемии, обусловленной приемом лекарств или другими неорганическими причинами. Однако опухоли гипофиза не сопровождаются колебанием уровня пролактина, и после проведения пробы концентрация этого гормона остается неизменной.

Эндоскопия при аменорее

В диагностике аменореи также используются различные эндоскопические методы, которые помогают определить структурные изменения во внутренних половых органах.

Эндоскопическими методами, используемыми в диагностике аменореи, являются:

  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия.

Кольпоскопия
Это метод диагностики, который используется для осмотра влагалищной части матки с помощью оптического прибора (кольпоскопа). Различают простую и расширенную кольпоскопию. В ходе простой кольпоскопии осматривается влагалищная часть матки, шеечный канал, влагалище и наружные половые органы. При этом внимание уделяется состоянию слизистой — ее рельефу, цвету, сосудистому рисунку. После этого переходят к расширенной кольпоскопии с применением фармакологических средств. Расширенная кольпоскопия с использованием 3 процентного раствора уксусной кислоты помогает выявить патологически измененные участки слизистой. Если применять раствор Люголя, то здоровые клетки слизистой приобретают темный цвет, а поврежденные – светлеют. Данный метод расширенной кольпоскопии называется пробой Шиллера. Метод прост в применении, а самое главное очень информативен. На темном фоне ярко выделяются светлые пятна поврежденной слизистой оболочки.

Гистероскопия
Гистероскопия – является золотым стандартом в диагностике различных патологий внутренних половых органов. Он основан на применении фиброволоконных приборов с системой воздушных линз. Через эти приборы подаются различные растворы, которые хорошо проводят свет и растягивают полость матки. Все это создает оптимальные условия для визуализации внутренней среды матки. Часто используется изотонический раствор натрия хлора или 10 процентный раствора декстрозы. Они реже, чем другие препараты, дают различные осложнения (аллергические, дистресс-синдром). Одновременно при выполнении гистероскопии проводят фотосъемку или видеосъемку.

Лапароскопия
Лапароскопия также является универсальным методом в диагностике различных причин аменореи. Он предусматривает осмотр органов малого таза, а именно матки и ее придатков с помощью оптических приборов. Эти приборы вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы на животе. Далее через систему линз врач, проводящий лапароскопию, визуализирует внешнее состояние матки, маточных труб и яичников. Так, при поликистозе яичники увеличены в размерах в 2 – 3 раза и покрыты плотной жемчужного цвета оболочкой.

Принципы лечения аменореи

Фемостон, дюфастон и другие препараты в лечении аменореи

Выбор препаратов при аменорее зависит от ее вида и от наличия других патологий. При гиперпролактинемии используются средства, стимулирующие рецепторы дофамина. С этой целью используется бромокриптин, доза которого подбирается поэтапно. Изначально назначается по половине таблетки в день, во время еды. Далее каждые два дня дозу удваивают, доводя до 4 таблеток в день. Наращивание дозы проводят под строгим контролем уровня пролактина в крови. Когда менструальный цикл восстанавливается, дозу бромокриптина снижают до одной таблетки в день. На такой дозе лечение продолжается еще в течение 6 – 8 месяцев. Эффективность этого метода составляет 80 – 90 процентов. Для возобновления связи гипофиз-яичники (или же для формирования этой связи, если речь идет о первичной аменорее) рекомендуются гормональные препараты, которые назначаются циклическими курсами. Чаще всего препараты назначаются периодом на 2 – 3 месяца с последующим трехмесячным перерывом.

При недостаточности второй фазы менструального цикла дополнительно назначают кломифен, который стимулирует овуляцию. Лечение эффективно при бесплодии, которое сопровождается отсутствием овуляции. Аналогами бромокриптина являются препараты норпролак, достинекс. Они назначаются по 1 миллиграмму в день, в течение 3 – 4 месяцев.
При синдроме поликистозных яичников также эффективно назначение кломифена. Он назначается по 100 миллиграмм в день, с 5 по 10 день. В данном случае овуляция восстанавливается в 40 – 70 процентах случаев, а беременность у ранее бесплодных женщин наступает в 20 – 30 процентах случаев. Аналогами кломифена являются пергонал, хумегон. Восстановление менструального цикла у женщин с яичниковой аменореей проводится с помощью комбинированных оральных гормональных контрацептивов.

Комбинированными оральными контрацептивами (КОК), применяемыми в лечении аменореи, являются:

  • диане;
  • андрокур;
  • фемостон;
  • жанин;
  • ярина.

Фемостон является комбинированным препаратом, содержащим эстрадиол и дидрогестерон. Он назначается по таблетке в день на протяжении 28 дней. В первые 14 дней цикла назначается по 1 розовой таблетке (в упаковке помечены цифрой «1») внутрь вне зависимости от приема пищи. В остальные 14 дней (с 15 по 28 дней) назначается по одной желтой таблетке (в упаковке под цифрой «2») также внутрь и независимо от приема пищи. Чаще всего фемостон сочетается с назначением утрожестана или эстрожеля.

Утрожестан назначается по 200 миллиграмм с 15 по 25 день, в течение 2 – 3 месяцев подряд. Чаще всего прием фемостона сопровождается такими побочными эффектами как боли в животе, тошнота, рвота, головные боли.

Дюфастон является препаратом, содержащим гестагены, и поэтому он назначается при аменорее во время менопаузы. Рекомендуется принимать по 10 миллиграмм дюфастона два раза в сутки, с 11 по 25 день менструального цикла. Минимальная длительность лечения составляет 6 месяцев.

источник

Аменорея: что делать, когда нет менструаций

Каждая шестая женщина в возрасте от 16 до 45 лет знакома с таким состоянием, как аменорея. Чаще прекращение менструальных циклов происходит вторично под влиянием внутренних заболеваний репродуктивной, эндокринной или нервной системы. Чтобы избежать серьёзных осложнений, включая бесплодие, ранний климакс, развитие новообразований, необходимо как можно раньше выявить причины отсутствия месячных и своевременно провести лечение.

Описание состояния

Аменорея — это отсутствие у женщины месячных (менструаций) больше полугода. Это не самостоятельное заболевание. Аменорея может представлять собой нормальное физиологическое состояние в определённые периоды жизни женщины, а также являться симптомом конкретных патологических нарушений (генетических, анатомических, биохимических, физиологических или неврогенных).

В соответствии с данными медицинской статистики, в фертильном возрасте (детородном) полное отсутствие менструальных циклов на протяжении шести и более месяцев наблюдается у 5–15% женщин.

Классификация и причины отсутствия месячных

Различают следующие виды аменореи:

  1. Истинную, при которой менструации отсутствуют вследствие гормонального дисбаланса, патологических процессов в яичниках.
  2. Ложную, которую диагностируют при отсутствии ежемесячного выделения крови из половых органов, но при наличии нормального менструального цикла и цикличных гормональных изменений. Это случается по причине врождённых пороков матки, яичников, невозможности выхода крови из-за анатомических особенностей, препятствующих её истечению (атрезии — заращения цервикального канала матки, девичьей плевы или влагалища), которые исправляются хирургическими методами.

Расстройство менструальной функции и отсутствие месячных может быть:

  1. Физиологическим. Определяется естественными процессами, при которых не наблюдается ни активность половых гормонов, ни изменения в яичниках и эндометрии (внутренней оболочке матки). Такое состояние характерно для девочек-подростков, ещё не достигших возраста полового созревания, для женщин, вынашивающих ребёнка, кормящих младенца грудным молоком (послеродовая лактационная аменорея), для окончания периода репродуктивности (менопаузы).
  2. Патологическим, то есть, обусловленным внутренними заболеваниями, которые требуется выявить и вылечить.
  1. Первичную аменорею, если месячного истечения крови у девушки-подростка не было до 14 лет, и при этом вторичные половые признаки у неё не развиты, или до 16 лет — при имеющихся признаках половой зрелости. Выявляется подобное состояние при пороках внутренних репродуктивных органов, наследственных патологиях, детских инфекционных заболеваниях, задержке полового развития.
  2. Вторичную, когда нормальные менструации были ранее, но прекратились и отсутствуют 5–6 очередных циклов.

Основные причины аменореи

Специалисты выявляют множество причин отсутствия месячных, среди которых:

  • синдром поликистозных яичников (26%), который относят к гипогормональной яичниковой аменорее, часто развивающейся у девочек в пубертатном возрасте (период развития репродуктивной функции);
  • синдром торможения яичников (вследствие продолжительного использования противозачаточных таблеток), истощения яичников и резистентных яичников, которые не реагируют на регуляцию гипофизарно-гипоталамической системы (яичниковая аменорея);
  • избыточная гормональная секреция (гипергормональная аменорея), включая эстрогены и пролактин (гиперпролактинемия) – 14%;
  • снижение уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий), которые вырабатываются в гипофизе (гипогонадотропная аменорея) и отвечают за регулирование цикла;
  • врождённая дисгенезия гонад с дефицитом эстрогенов в яичниках (недоразвитие яичников);
  • тяжёлые инфекции (туберкулёз, гонорея, ревматизм, тиф, пороки сердца, болезни печени);
  • отравления (свинцом, ртутью, этанолом);
  • истощение или существенное похудение при неполноценном питании или алиментарных (пищевых) расстройствах (28%);
  • нервно-психические расстройства (психогенная аменорея) – 5% и дисфункции коры головного мозга (корковая аменорея);
  • хирургические вмешательства в матку (маточная аменорея) с развитием спаечного процесса;
  • дефекты внутренних репродуктивных органов;
  • новообразования, включая кистозные (особенно в области гипоталамуса и гипофиза);
  • расстройства функционирования надпочечников, щитовидной железы;
  • нарушения в работе гипоталамуса (гипоталамическая форма) и гипофиза (гипофизарная форма).

Несмотря на кажущееся многообразие причин, все они сводятся к главной, которой специалисты считают поражение нейроэндокринной системы, включая яичники, гипофиз, подбугорную область, щитовидную и надпочечные железы, матку (особенно — эндометрий).

Таким образом, аменорея, по существу, является лишь одним из симптомов патологического процесса, развивающегося в организме.

Почему пропадают месячные — видео

Как лечить первичную и вторичную аменорею

Комплексное лечение аменореи у гинеколога-эндокринолога предусматривает обязательное обнаружение и устранение основной болезни-провокатора, при которой наблюдается расстройство менструальной функции. Тактика терапии и выбор средств зависит от вида патологии, степени тяжести, провоцирующих заболеваний, возраста. Обязательно учитывается планирование зачатия в ближайшие месяцы или через определённое время в будущем.

  • медикаментозную коррекцию выработки гормонов при их недостатке, или, наоборот, подавление избыточной секреции;
  • лечение эндокринных патологий, являющихся причиной вторичной аменореи;
  • коррекция продукции гормонов у девочек в пубертатном периоде;
  • лечение преждевременного (раннего) климакса.

К нормализации менструальной функции без использования гормонотерапии нередко приводят:

  • полноценное питание;
  • предупреждение неврологических расстройств и развития тяжёлых стрессовых ситуаций;
  • рациональное снижение массы тела;
  • лечение существующих внутренних заболеваний;
  • освобождение организма от токсических соединений.

В комплексном лечении предусматривается применение ЗГТ (заместительно-гормональной терапии) для стимуляции функции яичников. Гормональные средства назначаются при любой формах аменореи, но в сочетании с другими препаратами и строго по индивидуальной схеме.

Конкретный препарат и продолжительность гормонального лечения устанавливает только гинеколог-эндокринолог с учётом особенностей клинической картины, вида аменореи, данных лабораторных обследований и возраста больной. Например, девочкам такие медикаменты назначают короткими курсами, женщинам, желающим забеременеть, — циклично, в определённых случаях гормональное лечение рекомендуют до наступления менопаузы.

Дюфастон, Клостилбегит, Утрожестан, Достинекс и другие препараты для лечения аменореи — таблица

  • снижение концентрации фолликулостимулирующего (ФГС) и лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • снижение концентрации эстрогенов;
  • повышение концентрации андрогенов (в частности, тестостерона).
  • повышенная концентрация пролактина;
  • повышенный уровень надпочечниковых андрогенов – дигидротестостерона и кортизола;
  • снижение концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.
  • нарушение соотношения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона — увеличение гормона ЛГ и снижение ФГС;
  • гиперандрогения;
  • гиперинсулинемия.
  • гиперандрогения с увеличением и ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон сульфат);
  • повышенная концентрация адренокортикотропного гормона (АКТГ).
  • повышенная секреция тиреотропного гормона (ТТГ);
  • снижение тиреоидных гормонов (Т3,Т4);
  • увеличение соотношения ЛГ и ФСГ;
  • гипоэстрогения.
Препарат Основные показания и характеристики
Фолликулин
(естественный фолликулярный гормон, производимый яичниками)
Назначают инъекционно курсами:
  • при эндокринных расстройствах функции яичников в комбинации с Прогестероном, Прегнином (первичная форма);
  • при задержке полового развития подростков с гипоплазией (недоразвитием) матки (при отсутствии неврологических патологий). После увеличения размеров матки сочетают с прогестероном (гормон жёлтого тела).

При отсутствии эффекта курс лечения повторяют неоднократно.

Эстрофем (эстрадиол) Назначается циклическими курсами в сочетании с аналогами Прогестерона. Используется в терапии взрослых женщин и подростков. Свойства:
  • регулирует цикл ежемесячных кровотечений;
  • устраняет нехватку эстрогенов при функциональной недостаточности яичников;
  • оказывает стимулирующее воздействие на развитие маточных труб, матки, влагалища;
  • способствует формированию женских вторичных половых признаков.
Прогинова (эстрадиола валерат)
  • применятся в репродуктивном возрасте при вторичной форме аменореи;
  • восстанавливает месячный цикл без угнетения процесса овуляции и препятствия выработке половых гормонов;
  • восполняет недостаточную секрецию эстрогенов.
Норколут (норэтистерон) Назначают при вторичном сбое менструального цикла, включая полное отсутствие месячных.
Благодаря присутствию в составе вещества, аналогичного гестагенам — гормонам, обеспечивающим нормальное течение беременности, поддерживает слизистую матки в состоянии предменструальной фазы. Прегнин (синтетический прогестерон с более мягким действием) Широко используется при обеих формах аменореи, вызванной недостаточностью яичников:
  • в качестве монопрепарата при выявленном высоком содержании эстрогенов;
  • в комбинации с эстрогенами — во II фазе расчётного менструального цикла.
Дюфастон (дидрогестерон)
  • назначается женщинам при вторичной аменорее на фоне выявленного дефицита прогестерона (в сочетании с эстрогенами);
  • не оказывает андрогенного действия, то есть, не вызывает маскулинизации (развитие вторичных мужских половых признаков);
  • не подавляет овуляцию.
Утрожестан (прогестерон) Эффективен при отсутствии менструации вследствие нарушения овуляции в результате:
  • дефицита прогестерона;
  • недостаточности функции яичников (в качестве гормона-заместителя);
  • ранней (преждевременной) менопаузы.
Жанин, Диане-35 (контрацептивы с эстроген-гестагенной комбинацией)
  • обладают антиандрогенным действием (уменьшают развитие мужских половых признаков и гирсутизма — повышенного оволосения);
  • регулируют месячный цикл, стимулируя работу яичников;
  • применяются для лечения яичникового поликистоза у подростков (по индивидуальной схеме).
Клостилбегит
(нестероидный антиэстроген) Назначается в точно рассчитанных дозах:
  • при вторичной дисгонадотропной аменорее (в небольших дозировках стимулирует яичники и выработку гонадотропинов, ФСГ, ЛГ, пролактина);
  • при отсутствии месячных после длительного применения противозачаточных средств (постконтрацептивная аменорея);
  • у девочек в период полового созревания, страдающих поликистозом яичников (результативность 40–70%).

Обладает двойственным действием, стимулируя секрецию эстрогенов при их дефиците и подавляя их выработку при избыточном содержании.

Бромокриптин (синтетический алкалоид спорыньи), аналоги — Парлодел, Каберголин, Метерголин, Норпролак, Бромэргон, Достинекс
  • назначают по строгой схеме в течение 6–8 месяцев, если отсутствие месячных вызвано гипепролактинемией (блокирует секрецию пролактина);
  • снижение уровня пролактина до нормы отмечается через 2 – 3 месяца;
  • эффективность восстановления менструации и овуляции составляет 80 – 90%.

Медикаментозные средства — фотогалерея

Лечение первичной аменореи у подростков: витамины, седативные препараты, иммуностимуляторы

В случае сбоя гормонального баланса лечение медикаментами проводится только после точного установления причины и зависит от возраста девочки. У подростков 13–16 лет отсутствие менструаций почти в 40% бывает из-за проблем в работе гипоталамо-гипофизарной системы, но, как правило, в этом возрастном промежутке не назначаются гормоны во избежание отрицательного влияния на половое развитие.

Особое значение эндокринологи придают витаминно-минеральным комплексам для подростков (Мульти-табс Тинейджер, Витрум-Тинейджер, Алфавит, Центрум), растительным препаратам для укрепления иммуннитета (Иммунал, Деринат, настойка элеутерококка, Ликопид, Эхинацея ВИЛАР) и нервной системы (настойка корня валерианы, пустырника, пиона уклоняющегося, Новопассит), поскольку нередко подростковая аменорея имеет психогенный характер, развиваясь на фоне сильных стрессов и переживаний.

Большое внимание следует уделять общему развитию, росту и массе тела девушки, так как при истощении на фоне бесконтрольного увлечения диетами и низком весе назначенная гормональная стимуляция яичников не даст результата.

Для полноценной менструальной функции требуется, чтобы вес девочки был не ниже 44–46 кг.

Если причиной отсутствия месячных у подростка является нарушение оттока крови (маточная аменорея), анатомические препятствия устраняют путём несложных безопасных для ребёнка операций, после чего менструация восстанавливается.

При первичной аменорее с недоразвитием репродуктивных органов (коническая шейка, инфантильная матка) при низкой насыщенности организма гормонами несколько месяцев проводят терапию эстрогенами, под влиянием которых происходит развитие органа (с обязательным контролем функциональных проб).

Терапия при поликистозе яичников: Метформин, Джес, Ярина и другие средства

При этой патологии вместо полноценного фолликула в ткани яичника возникают множественные мелкие кистозные структуры. Эндокринная функция и синтез эстрогенов снижается, что ведёт к развитию аменореи.

Поликистоз требует продуманной комплексной схемы лечения на основе углублённых обследований и анализов, определяющих содержание ФСГ, ЛГ, 17-ОН прогестерона, тестостерона ДГЭА-с, проводимых в конкретные временные интервалы условного менструального цикла, который первично вызывают с помощью Утрожестана.

На первом этапе лечения врач часто назначает антидиабетический препарат Метформин, способный при развитии гормональных нарушений на фоне поликистозных яичников уменьшать проявления гиперандрогении (высокая выработка мужского гормона андрогена), продукцию 17-α-гидроксипрогестерона, улучшает восприимчивость клеток к глюкозе, способствуя похудению, поскольку снижение массы тела напрямую связано с восстановлением цикла. Длительность приёма около 3–6 месяцев.

На втором этапе, если планируется беременность, стимулируют процесс овуляции, назначая Кломифен по определённой схеме и в необходимых дозировках в различных фазах менструального цикла.

Если же зачатие не планируется, назначаются комбинированные контрацептивы с низкими дозами гормонов, включая Диане-35, который к тому же обладает заметным антиандрогенным эффектом. Но поскольку препарат имеет достаточно побочных действий, в схему лечения вводят контрацептивы Жанин, Ярина, Джес. Последний, кроме антиандрогенного действия, способен подавлять избыток минералкортикоидов. Эти противозачаточные средства способствуют быстрой нормализации цикличности менструальных кровотечений.

Важно! Никакие противозачаточные гормональные таблетки недопустимо назначать себе самостоятельно. Любые оральные контрацептивы, включая новейшие, содержат вещества, способные резко повысить вязкость крови, провоцируя образование тромбов, что нередко приводит к закупорке артерии лёгких (тромбоэмболии), инсульту и инфаркту. В любом возрасте перед их использованием настоятельно рекомендовано провести анализ крови на МНО (свёртываемость) и исследование на предрасположенность к тромбозам.

Регулон, Фемостон и другие лекарства при яичниковой аменорее

Восстановление менструальной функции у подростков и нерожавших женщин также проводят, используя низкодозированные (Регулон, Марвелон, Клайра, Жанин, Диане 35) и микродозированные комбинированные противозачаточные таблетки (Джес, Димиа, Ярина), которые чаще всего при лечении сочетают с Утрожестаном (Праджисаном) или Эстрожелем, назначая их приём по индивидуальной схеме.

Пациенткам, пережившим роды, старше 35 лет нередко рекомендуют гормональные контрацептивы со средней дозировкой гормонов. Широко применяется Фемостон.

Дюфастон, содержащий гестагены, активно используют при аменорее на фоне ранней менопаузы. Минимальная продолжительность лечения 6 месяцев.

Расстройство гипоталамо-гипофизарной системы

При любой аменорее, вызванной дисфункцией гипоталамуса и гипофиза, назначают лекарства, активно стимулирующие овуляцию (Клостилбегид, гонадотропины).

Дисгензия гонад

Коррекция гормонального баланса при пороках развития гонад выполняется после проведения исследования на генетический кариотип (полный набор хромосом). При выявлении в кариотипе мужской хромосомы Y назначается удаление яичников, поскольку её наличие очень часто приводит к развитию рака. Операция рекомендуется для проведения до 20–22 лет.

Если подобной аномалии не выявлено, в терапии применяется Фемостон, поддерживающий функцию эндометрия в матке, нормализующий содержание эстрогенов и восстанавливающий нормальное течение месячных.

Гомеопатия и растительные препараты

Параллельно с терапией гормональными средствами, если уточнён диагноз, разрешены гомеопатические и фитопрепараты.

Тайм-Фактор, Циклодинон, Мелилотин, Ременс и другие препараты — таблица

Наименование фитопрепарата Свойства
Климадинон
  1. Действует подобно эстрогену.
  2. Рекомендуется взрослым женщинам при отсутствии месячных на фоне развития ранней менопаузы.
Мастодинон
  1. Результативен при отсутствии менструального цикла при гиперпролактинемии.
  2. Снижает выработку пролактина.
Ременс
  1. Восстанавливает нормальный гормональный фон.
  2. Гармонизирует функции и связи между гипоталамусом и гипофизом
Мелилотин (экстракт мелиссы и донника) Основные показания: аменорея, дисменорея, патологически ранний климакс.
Тайм-Фактор
  1. Назначают женщинам репродуктивного возраста для нормализации менструальной функции.
  2. Содержит витамин Е, ниацин, фолиевую кислоту, способствующие регуляции месячных, снижает выработку пролактина.
Ивкер
  1. Активирует продукцию эстрогенов и способствует развитию и увеличению массы матки при аменорее на фоне недоразвития репродуктивных органов.
  2. Стимулирует ткань яичников, способствуя секреции гормонов, нормализует менструальную функцию.
Циклодинон (экстракт плодов прутняка)
  1. Способствует регуляции месячного цикла, подавляя избыточную секрецию пролактина при гиперпролактинемии.
  2. Устанавливает баланс гормонального соотношения ФСГ и ЛГ.

Фотогалерея гомеопатических средств и препаратов с природными компонентами

Витаминотерапия: витамин E (токоферол), фолиевая кислота

Применение витаминов — обязательная составляющая в комплексном лечении аменореи. Исследования доказали, что витамин E, фолиевая кислота (витамин B9) не только крайне важны в период беременности, но и всем женщинам и девочкам с аменореей, поскольку оказывают активное положительное влияние на репродуктивную и менструальную функцию.

Цикловита — циклический комплекс с витаминами и минералами, разработанный для женщин от 14 лет с расстройством месячного цикла. Этот двухфазный препарат учитывает поступление в организм определённых доз конкретных витаминов в нужную фазу цикла, приводя к балансу гормональный уровень.

Физиотерапия, занятия спортом

Задачей физиотерапевтических процедур при аменорее является стабилизация и закрепление положительных изменений при восстановлении функции яичников. Для этого применяют:

  • эндоназальный электрофорез;
  • ультразвук;
  • абдоминально-сакральную диатермию, нередко в сочетании с гормонами;
  • целебные грязи.

По мнению врачей, аменорея часто диагностируется у женщин, которые профессионально занимаются спортом. Но это не значит, что физическую активность нужно полностью исключить.

  • ездить на велосипеде;
  • плавать;
  • кататься на лыжах.

Также полезен вибрационный массаж в области последних грудных и I-II поясничных позвонков. По мнению специалистов, воздействие на эти зоны вызывает гиперемию в малом тазу, раздражает нервные окончания, которые иннервируют репродуктивные органы, способствует возникновению месячных.

Народные и аюрведические средства

На ранних стадиях развития болезней, приводящих к отсутствию менструальных циклов, нередко помогают народные рецепты, в которых используются природные вещества и травы. Но лучше всего домашнее лечение сочетать с медикаментами, назначенными врачом.

Важно! До того как начать применение традиционных проверенных составов народной медицины необходимо убедиться, что отсутствие менструаций на данном этапе не связано с вероятным зачатием, поскольку многие целебные вещества, помогающие при аменорее, абсолютно противопоказаны при беременности.

Распространённые средства: боровая матка, масло чёрного тмина, петрушка, ромашка

  1. Старинное средство с фитогормонами при дисфункции месячных кровотечений, поликистозе яичников, бесплодии — боровая матка. Целесообразно её применять в сочетании с красной щёткой, диоскореей кавказской, грушанкой (в равных пропорциях). Сбор употребляется по схеме, в которой предусмотрено трёхнедельное лечение настоем с семидневным перерывом на условное время менструации. На 1 столовую ложку смеси берут 250 мл воды, держат на водяной бане до 15 минут, настаивают 4 часа. Пьют по столовой ложке до 5 раз в день.
  2. Масло чёрного тмина, с древности применяемое на Востоке при гормональных расстройствах, отлаживает цикличность месячных женских кровотечений, одновременно снимая воспалительные процессы в репродуктивных органах. В его составе содержатся необходимые для восстановления цикла витамины A, E, фитостеролы, подобные эстрогену, естественным образом нормализующие гормональный фон.
  3. Медово-имбирный напиток с маслом тмина. Трут имбирный корень величиной примерно с 2–3 дольки чеснока, заливают 400 мл кипятка. Около 40 минут держат на тихом огне, процеживают и, добавив 2 чайные ложки масла чёрного тмина и ложечку мёда, пьют по 200 мл дважды в сутки.
  4. В классической медицине Аюрведы одним из наилучших средств для восстановления менструальной функции считается специализированный сбор Раджаправартини вати, содержащий алоэ вера, гидрат тетрабората натрия, очищенный медный купорос и асафетиду — молочко из одноимённого многолетнего растения.

Фотогалерея целебных трав при менструальной дисфункции

Отзывы о лечении аменореи

Это самое настоящее заболевание, которое НАДО лечить. У меня были постоянные сбои цикла и месячные не начинались месяцами… И я пила гормоны или дюфастон. И в принципе меня это не напрягало до тех пор, пока не стали планировать беременность. И тут только я поняла, насколько это важно как можно раньше начать лечение (правда у меня не аминорея, а поликистоз яичников. Так что не затягивайте лечение и найдите хорошего доктора.

http://club.passion.ru/zhenskoe-zdorove/amenoreya-kto-stalkivalsya-pomogite-t69065.html

В марте у меня прошла менструация, которая была очень скудна, и все. К врачу я попала только в июне. По началу мне прописали пить Ременс (куда мне, в мои 15 лет, препарат, который обычно пьют при климаксе?). Пропила почти до конца. Бросила, так как никакого эффекта не было и предложили попить Циклодинон.
Мне кололи витамины, я их пила, ходила на физеотерапию, и эффекта не было. В прошлом месяце мне прокололи 3 укола Прогестерона и месячные пошли, правда скудные! Я даже не ожидала что они снова пойдут.
Сейчас я уже допиваю курс Циклодинона и у меня наконец-то начались нормальные месячные.
Покупала в аптеке Калина Фарм. Очень удобно и дешёво. Курс 3 месяца

Vaselisa Ilyashenko

http://irecommend.ru/content/pomog-pobedit-amenoreyu

У меня не было месячных 2 месяца даже и больше, пошла к гинекологу он прописал таблетки дюфастон и фемостон помогли. Мен.цикл восстановился.

http://www.tiensmed.ru/news/amenoreias2.html#comments

Расстройство менструальной функции лечат с учётом основной патологии, которая спровоцировала прекращение месячных. Некоторые из болезненных состояний устраняются за счёт коррекции образа жизни, включая соблюдение допустимых физических нагрузок, адекватного питания, нормализацию эмоционального фона. В серьёзных случаях длительного отсутствия менструаций требуется целенаправленная грамотная терапия, предупреждающая глубокий гормональный дисбаланс и сводящая к минимуму вероятность бесплодия.

источник