Меню Рубрики

Амг гормон для мужчин

Амг гормон, что это такое

Формирование репродуктивной системы у эмбриона по женскому или мужскому типу, сперматогенез, созревание фолликулов – все эти функции выполняет антимюллеров гормон. В медицинской литературе встречается несколько названий этого вещества: антимюллеровый, антимюллеров, антимюллеровский гормон, употребляется его сокращенное наименование – АМГ.

АМГ и репродуктивная система человека

Вырабатывается биологически активное вещество у представителей обоих полов. У женщин гормон производится первичными фолликулами, у мужчин – клетками Сертоли, яичками. В отличее от других гормонов, секреция АМГ практически не контролируется головным мозгом.

Гормон АМГ влияет на формирование тканей развивающегося организма. Особую роль это вещество играет при закладке и развитии репродуктивной системы человека. На начальных этапах индивидуального развития установить половую принадлежность нормального эмбриона невозможно.

Ранний зародыш имеет как женское начало (мюллеровы протоки), так и мужское (вольфовы протоки). В ходе дальнейшего развития зародыша антимюллеровый гормон имеет определяющее значение в формировании женских и мужских половых органов.

Назначение мюллеровских протоков – формирование репродуктивной системы по женскому типу, так как из них развиваются матка, маточные трубы и другие женские половые органы.

Чтобы началось формирование мужских половых органов, мюллеровские протоки необходимо разрушить. Именно эту задачу и выполняет антимюллеров гормон (АМГ). Его концентрация у эмбрионов мужского пола повышается уже с 8 недели внутриутробного развития.

Далее действие вещества направлено на формирование полноценных мужских половых органов. После рождения у младенца мужского пола продолжается синтез антимюллерова гормона тестикулами (яичками) до начала пубертатного периода. Недостаточная концентрация вещества у мальчиков приводит к серьезным проблемам:

  • яички не опускаются в мошонку;
  • вероятно развитие паховой грыжи;
  • гермафродитизм ложного типа;
  • нарушение детородной функции.

АМГ у мужчин в зрелом возрасте присутствует в небольшом количестве. И тем не менее, играет важную роль в процессах зачатия ребенка, так как влияет на процесс сперматогенеза.

У женщин АМГ ведет себя иначе. Его синтез тоже начинается еще в ходе внутриутробного развития. С момента рождения и до начала периода полового созревания у девочек количество этого вещества незначительное. С началом полового созревания и до наступления первых признаков угасания репродуктивной функции, связанных с менопаузой, ситуация кардинально меняется.

Уровень АМГ в течение этого продолжительного периода жизни женщины остается довольно высоким. Антимюллеров гормон у женщин имеет определяющее значение в созревании фолликулов, наступлении овуляции, создании условий для оплодотворения. Непосредственно на зачатие он не оказывает влияния, это скорее индикатор состояния репродуктивного здоровья женщины

Вещество присутствует в организме представителей обоих полов и очень важен для выполнения репродуктивной функции. Расшифровка анализа на количество АМГ позволяет установить:

  • количественные характеристики овариального резерва;
  • наличие онкологии яичников;
  • качественные характеристики сперматогенеза.

Анализ на определение концентрации АМГ назначается, если у молодых людей детородного возраста возникли проблемы с зачатием ребенка, необходимо выявление причин бесплодия, есть необходимость подтверждения диагноза, связанного с онкологическими заболеваниями.

Повышенное содержание

Повышенный АМГ гормон свидетельствует:

  • о задержке полового развития у юноши;
  • о проявлении крипторхизма (расположение яичка вне мошонки);
  • о наличии поликистоза или опухоли яичников;
  • о гонадотропной недостаточности.

Пониженное содержание

Причинами повышенного уровня гормона являются:

  • гонадотропный гипогонадизм;
  • избыточный вес;
  • недоразвитие половых желез (яичек или яичников);
  • преждевременное созревание женщины;
  • менопауза и климакс;
  • генетические нарушения.

Антимюллеров гормон и беременность

Низкая концентрация антимюллерова гормона в организме женщине может стать причиной нарушения детородной функции. Малые показатели АМГ связаны с количеством половых клеток у женщины. Гормон образно называют «счетчиком яйцеклеток»

Несмотря на то, что уровень АМГ не зависит от количества других гормонов, для определения шансов на зачатие следует провести тщательное исследование гормонального фона. Гормонов, отвечающих за формирование женской клетки и овуляцию, несколько: эстрогены, прогестерон, лютенизирующий, фолликулостимулирующий.

Например, процесс выхода зрелой жизнеспособной яйцеклетки обеспечивается соотношением антимюллерова и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При допустимом соотношении низкого АМГ и ФСГ высокого, зачатие возможно с большой долей вероятности. В медицинской практике описаны случаи, когда у женщин случались выкидыши при низких показателях АМГ. Стоит отметить, что уровень этого вещества с самопроизвольным абортом никак не связан.

При невысоких показателях АМГ в гинекологии используется методика стимуляции яичников для получения здоровых яйцеклеток. В дальнейшем они используются для проведения оплодотворения и вынашивания с применением альтернативных способов.

Низкий показатель антимюллерова гормона может быть свидетельством патологических процессов в организме. При их устранении нормальные показатели вещества восстанавливаются.

Антимюллеров гормон и ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения позволяет провести процесс слияния зрелой яйцеклетки и жизнеспособного сперматозоида в пробирке. Через 2-5 дней полученный зародыш переносят в полость матки. Антимюллеров гормон не влияет на процесс прикрепления и дальнейшее внутриутробное развитие эмбриона.

Для проведения процедуры нужно получить здоровую яйцеклетку. Низкая и высокая концентрация вещества оказывает негативное влияние на стимуляцию яичников. При недостаточном количестве вещества не удается получить зрелые яйцеклетки. Собранные клетки не готовы к оплодотворению (оно не наступает или ткани эмбриона делятся неправильно).

При высоком уровне АМГ наблюдается опасное состояние – гиперстимуляция яичников. Это может привести к отеку, нарушению кровообращения органов малого таза и представлять угрозу для жизни пациентки.

Антимюллеров гормон имеет определяющее значение в формировании половой принадлежности у эмбриона. Его уровень довольно высокий у мальчиков до полового созревания, что указывает на значимость вещества в процессе правильного формирования и функционирования половых органов у будущего мужчины. У женщин уровень гормона резко повышается только с момента полового созревания. Он является показателем состояния ее репродуктивной системы и возможности стать матерью.

источник

Антимюллеров гормон (АМГ)

Антимюллеров гормон (АМГ, АМН, anti-Mullerian hormone) – это особое вещество, которое вырабатывается в женском и мужском организме. АМГ активно влияет на рост и формирование тканей, особенно ярко участвуя в половой функции и оказывая влияние на репродуктивные способности.

Особо важную роль этот гормон играет в женском организме в репродуктивном возрасте, зачастую его нарушенное образование препятствует наступлению или развитию беременности.

Роль гормона

АМГ у мужчин

У мужчин особое значение АМГ имеет в период эмбрионального и полового созревания. Данный вид гормона начинает формироваться еще в эмбриональном периоде, и отвечает за обратное развитие мюллеровых протоков — зачаточных образований будущих половых органов. При правильном развитии у мужчины формируются полноценные половые органы.

После рождения АМГ синтезируется до периода полового созревания мужскими яичками. В половую зрелось синтез гормона прогрессивно снижается и сохраняется на очень низком уровне.

При нарушении его синтеза вызывает у мальчиков формирование крипторхизма (неопущение яичка в мошонку к рождению), паховых грыж и нарушения в репродуктивной функции, иногда это дает ложный гермафродитизм. У мужчины в условиях низкого гормонального фона выявляется бесплодие, не смотря на тот факт, что у них нормально сформированы яички.

АМГ у женщин

У женщин антимюллеров гормон вырабатывается с внутриутробного периода и до момента угасания половой функции, но до наступления периода половой зрелости уровень гормона низкий.

С наступлением пубертата его уровень возрастает.

Если уровень антимюллерова гормона у женщин снижен – это приводит к нарушению репродуктивной функции и созревания фолликулов, что ведет к бесплодию.

Читайте также:  Из за чего повышается уровень гормона инсулин

При дефиците этого гормона не могут нормально вызревать яйцеклетки.

Анализ на антимюллеров гормон

Анализ крови на этот вид гормона назначают

  • для оценки половой функции у мужчин,
  • для определения задержки или преждевременного полового развития,
  • для выявления поликистоза или опухолей яичников,
  • для определеничя причин бесплодия у женщин.

Изменение уровня антимюллерова гормона может быть свидетельством ранней менопаузы у женщины.

Показания для анализа

Основными показаниями для назначения анализа являются:

  • доказательство преждевременного или замедленного полового созревания,
  • установление пола в случае гермафродитизма,
  • подтверждение диагноза крипторхизм и монорхизм (одно яичко в мошонке),
  • оценка мужской фертильности (способность к зачатию),
  • оценка женской фертильности,
  • оценка резервов яичников,
  • установление факта наступления ранней менопаузы,
  • установление диагноза и контроль за лечением рака яичников,
  • бесплодие неясного генеза, безуспешные попытки ЭКО.

Нормы АМГ

У мужчин и женщин уровень антимюллерова гормона зависит от возраста.

  • у мальчиков до 15 суток норма 32 ± 8,3нг/мл
  • до года 65,1 ± 13,0нг/мл
  • до 4 лет 69,9 ± 9,2нг/мл
  • до семи лет 61,3 ± 8,4нг/мл
  • до девяти лет норма 47,0 ± 6,6нг/мл
  • в начале полового созревания 34,9 ± 3,7нг/мл
  • в конце полового созревания до 6,7 ± 1,9нг/мл
  • у взрослых мужчин норма 4,2 ± 0,6нг/мл.

У женщин норма отличается от мужской:

  • до 9 лет 3,5 ± 1,8нг/мл,
  • с начала полового созревания и весь репродуктивный период 2,1 — 7,3нг/мл.

Отклонения от нормы

Уровень антимюллерова гормона повышается при:

  • опухоли в области яичников,
  • задержках полового созревания,
  • дефектах в рецепторном аппарате к половым гормонам,
  • крипторхизме,
  • бесплодии,
  • поликистозе яичников.

Понижение уровня антимюллерова гормона наблюдается при:

  • снижении резервов яичника,
  • ожирении в периоде репродукции,
  • менопаузе,
  • при недоразвитии половых органов,
  • при отсутствии яичка,
  • при преждевременном половом созревании.

Способы коррекции

Пока роль антимюллерова гормона изучается и методы его коррекции еще в стадии разработки. Есть определенные попытки стимуляции его секреции при гормональной терапии.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Антимюллеров гормон: исчерпывающее руководство

Антимюллеров гормон — это биоактивное органическое вещество, считающееся важнейшей составляющей планирования беременности. Эта сложная молекула синтезируется во всех организмах, но АМГ у мужчин существенно ниже. Наличие его указывает на степень фертильности организма, а отклонение от нормального показателя — на проблемы со здоровьем.

За что отвечает антимюллеров гормон у женщин?

Впервые услышав об АМГ, женщина интересуется, что это такое. Данный гормон продуцируют клетки, находящиеся в женских половых железах. Он влияет на появление ооцитов. В организме АМГ гормон продуцируется на 32 неделе внутриутробного развития.

Ученые определили, за что отвечает антимюллеров гормон. На стадии эмбрионального развития образуется мюллер — своеобразная трубка. У зародыша с мужским полом она пропадает на 10 неделе пребывания в полости матки. А у женского зародыша из трубы появляется пространство, где в дальнейшем образуется матка.

Это вещество проявляет себя в период интенсивного развития в подростковом возрасте. В дальнейшем выработка АМГ не происходит. Если у женщин детородного возраста цифра АМГ понижается, то у наблюдаются сложности в развитии яйцеклетки. Соответственно, из-за низкой фертильности женщины не могут иметь детей.

На АМГ трудно влиять с помощью специфических препаратов. Процентное соотношение гормона зависит от того, сколько яйцеклеток находится в женских половых железах.

Что показывает уровень гормона?

Сдавая биохимический анализ, важно узнать, что он показывает:

  • наиболее оптимальные шансы на наступление гестации при комплексном лечении бесплодия;
  • подготовку к искусственному оплодотворению для оценки целесообразности проведения данной процедуры (в составе комплексного диагностического обследования);
  • способность пациентки к рождению ребенка (шансы на зачатие и вынашивание здорового ребенка);
  • оценку вероятного срока начала климакса у женщины (за 4 года до начала угасания репродуктивной функции анализ показывает медленное уменьшение АМГ и скорое развитие климакса);
  • вероятность развития рака или поликистозного заболевания яичников;
  • показатели мужских гормонов в крови у женщин;
  • необходимость коррекции гормонального фона (для предупреждения отрицательного влияния гиперстимуляции яичников).

Может ли меняться уровень гормона?

Большинство женщин волнует, может ли повысится антимюллеров гормон и вследствие чего это происходит. Уровень АМГ варьируется в результате воздействия большого количества патогенных факторов. У любой женщины АМГ индивидуален и зависит от изначального количества ооцитов.

Такие различия легко показывают, почему одни женщины сравнительно легко беременеют в 40 лет (и даже 45), а другие уже до 25-летнего возраста испытывают проблемы с оплодотворением или с вынашиванием ребенка.

Что влияет на антимюллеров гормон?

  • наличие кист в яичниках;
  • развитие злокачественного процесса в женских половых органах;
  • нарушение полового созревания;
  • неправильное питание;
  • этнические особенности;
  • применение некоторых гормональных препаратов, изменяющих баланс биологически активных веществ;
  • продолжительная физическая нагрузка;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • гормональные перестройки, свидетельствующие либо о нарушении сроков полового созревания, либо о приближении естественного периода снижения половой активности;
  • нарушения менструального цикла (отрицательно влияет как ослабление менструальной функции, так и излишнее выделение крови);
  • уменьшение резерва здоровых и развитых яйцеклеток.

Если данные анализов АМГ указывают на отклонение, то врачи ищут первопричину патологического процесса. Если устранить основное заболевание, то с высокой долей вероятности достигают нормальных показателей АМГ. В то же время если гестация не развивается из-за снижения качества и количества яйцеклеток, то путем введения специфических медпрепаратов достигают стимуляции функции яичников.

АМГ при беременности

Беременность при разных вариациях АМГ возможна при условии адекватного лечения пациентки. Большинство женщин с наличием синдрома поликистозных яичников беременеют после лечения основного заболевания. Наступление беременности свидетельствует о том, что показатель гормона пришел в норму.

Цель лечения пониженного АМГ:

  • устранение причины снижения концентрации гормона;
  • стимуляция овуляции;
  • стимуляция разрыва фолликула и последующий выход из него ооцита;
  • введение нужного количества прогестина для повышения имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Антимюллеров гормон во время климакса

АМГ и климакс тесно связаны. Во время климакса происходит постепенное снижение функций половых желез. Это влияет на количество эстрогенов в крови и концентрацию АМГ.

К началу климактерического периода норма гормона резко снижается и постепенно падает. Как только у женщины закончится последняя в ее жизни менструация, концентрация гормона должна приближаться к 0.

Следующие факторы способны повышать количество гормона:

  • неблагоприятная генетическая расположенность;
  • изменения массы тела (показатели АМГ изменяются в разные стороны);
  • употребление алкоголя и курение;
  • работа, связанная с интенсивными физическими нагрузками;
  • постоянные стрессы;
  • выраженное депрессивное состояние.

Превышение гормона во время климакса — это всегда признак проблемной ситуации. Иногда она свидетельствует о развитии в организме доброкачественного или злокачественного процесса. Так, повышение АМГ в период климакса наблюдается при развитии поликистоза и опухолей половых желез. Причем опухоли в начальной стадии своего развития бывают доброкачественными, но без адекватного лечения быстро становятся злокачественными.

Читайте также:  Лекарства содержащее гормон тестостерон

Уровень АМГ при поликистозе

При поликистозе активность фолликулов возрастает. Из-за этого АМГ повышается в несколько раз относительно нормальных показателей. Повышение возникает из-за быстрого увеличения количества фолликулов. Наиболее активный рост наблюдается у девочек с синдромом поликистозных яичников еще до наступления менархе, а также у тех, чьи матери когда-либо страдали данным заболеванием.

Повышение показателей объясняется тем, что фолликул развивается, но проникнуть через кистозную поверхность не может. Иногда повышение количества гормона наблюдается при увеличении массы тканей яичников. Это состояние опасно большим риском злокачественной трансформации женских половых желез.

Для понижения уровня гормона нужно проводить лечение основного заболевания. Врачи рекомендуют нормализацию режима питания, отдыха.

Уровень антимюллерова гормона у женщин

Этот показатель изменяется согласно возрасту и особенностям образа жизни.

Нормы гормона по возрастам

В зависимости от возраста, нормы АМГ изменяются:

источник

Антимюллеров гормон: что это такое?

Роль антимюллерова гормона для репродуктивного здоровья женщины, а также о лечении пониженного уровня этого вещества в крови.

Женщины, которые долгое время не могут забеременеть, сталкиваются с необходимостью сдать анализ крови на антимюллеров гормон.

Слышать об этом веществе приходится нечасто, но, как выяснили учёные, оно оказывает огромное влияние на здоровье любого человека. АМГ присутствует в крови всех млекопитающих обоих полов и оказывает на них определённое влияние. Повышение или понижение уровня этого вещества приводит к развитию отклонений в области половой сферы.

Гормон представляет собой нестероидную субстанцию, способную блокировать те или иные процессы в организме. Если говорить коротко, то АМГ – это гормон роста. Его уровень в организме сильно влияет на способность женщины зачать ребёнка.

У мужчин производство АМГ начинается ещё в период внутриутробного развития. Вещество блокирует развитие женских половых гормонов, благодаря чему начинают закладываться мужские гениталии. У девочек антимюллерово вещество начинает выделяться только после появления на свет. Особенно повышается его концентрация в крови в период полового созревания.

Гормон помогает женским половым органам нормально функционировать. Зона его ответственности – нормальный рост и созревание примордиальных фолликул. Уровень АМГ считается показателем существующего запаса фолликул у женщин, если он повышен или понижен, способность женщины забеременеть и выносить плод ставится под сомнение.

Когда сдают анализ на этот гормон? Гинекологи назначают его женщинам, страдающим бесплодием, чтоб выяснить причину сниженной фертильности, либо тем, кто планирует пройти процедуру ЭКО.

Кровь на уровень АМГ берут из вены. Мужчины могут сдавать анализ в любой день месяца, женщинам нужно проходить данную процедуру на 3 или 4 день менструального цикла. Чтобы анализ правильно отразил уровень АМГ, к нему нужно соответственно подготовиться.

Женщинам перед сдачей крови должны:

  • постараться избегать физически или нервных перегрузок;
  • на несколько дней отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
  • воздержаться от пищи на протяжении 12 часов;
  • сделать перерыв для приёма гормональных препаратов или антибиотиков.

В норме анализ на АМГ нужно проводить тогда, когда женщина в общем чувствует себя хорошо и не принимает никаких препаратов. Любые заболевания, стрессы, нарушения пищевого поведения могут стать причиной того, что уровень гормона окажется повышенным либо пониженным. Делается анализ на протяжении 2 суток.

Уровень данного вещества может иметь разные показатели в зависимости от возраста женщины.

Причиной того, что антимюллеров гормон повышен, чаще бывает какая-то патология репродуктивной системы. Если реагент показывает чрезмерный уровень АМГ, у женщины могут диагностировать следующие расстройства:

  • поликистоз яичников;
  • гранулёзноклеточные опухоли яичников;
  • ановулярное бесплодие;
  • мутация рецептора АМГ.

Повышение показателя АМГ может говорить также о задержке полового развития у девочки. Обычно у таких пациенток отмечается позднее начало менструаций – после 14 или 15 лет.

Плохим знаком является также понижение уровня антимюллерова гормона в крови. Такое нарушение может вызываться у женщины следующими патологиями:

  • ожирением;
  • вредными привычками (пристрастием к алкоголю, табаку, наркотикам);
  • дефицитом половых гормонов;
  • отсутствием половых желез или их недостаточным развитием;
  • слишком ранним половым созреванием (в 8 лет и раньше);
  • низкой фертильностью, то есть, снижением запаса незрелых фолликул.

Независимо от того, какие отклонения у женщины были определены, показатель антимюллерового вещества нужно привести в норму, иначе забеременеть не получится даже с помощью ЭКО.

Если антимюллерова субстанция понижена, применяют препарат DHEA, который по сути является полифункциональным стероидным гормоном, продуцируемым надпочечниками. В аптеках продаются препараты гормона DHEA различных производителей — Jarrow Formulas, Country Life, 21st Century Health Care, Natrol. Препарат позволяет нормализовать уровень гормонов в случае, когда причиной фертильности являются возрастные изменения.

Когда уровень антимюллерова вещества ниже нормы, врачи назначают гомеопатическое лекарство Овариум. Препарат воздействует на работу гипофиза и яичников, нормализует деятельность матки и придатков. Выполнять лечение препаратами, повышающими АМГ, нужно строго под контролем врача.

В ситуации, когда никакими методами устранить нарушения уровня АМГ в организме не получается, можно попробовать пройти процедуру ЭКО.

источник

Подробно об анализе АМГ: норма в таблице по возрасту

Если после года нормальной половой жизни при желании иметь ребенка беременность не произошла, необходим визит к врачу, который, как правило, назначит соответствующую диагностику. Главным исследованием перед ЭКО является определение уровня антимюллерова гормона. Анализ АМГ это показатель количества здоровых яйцеклеток, зрелых фолликулов.

Что такое АМГ

Антимюллеров гормон является показателем возможности выполнять организмом женщины репродуктивную функцию. АМГ вырабатывается в фолликулах. Количество вещества не является зависимым от других гормонов, менструального цикла. Гормональный показатель постоянен, что дает возможность вычислить количество созревших яйцеклеток.

Низкий АМГ при ЭКО у женщины

АМГ (ингибирующее вещество Мюллера) – главный маркер, указывающий на старение яичников. Даже при не измененном женском цикле пониженный уровень АМГ сигнализирует о начале истощения яичников. Пониженное количество АМГ свидетельствует об отклонениях в детородной функции, но ЭКО остается возможным и в этом случае.

В каких случаях необходим анализ на гормон

Тест на АМГ позволяет определить резерв функционирования яичников. Показаниями для исследования являются:

  1. Отсутствие зачатия в продолжение длительного периода.
  2. Беспричинное бесплодие.
  3. ЭКО с отрицательным результатом.
  4. Повышенный уровень ФСГ.
  5. Заболевания яичников (гранулезоклеточные новообразования в органах репродуктивной системы, поликистоз).
  6. Замедленное созревание организма.

Причиной пониженного уровня АМГ также может быть антиандрогенная терапия.

Исследования перед ЭКО

Пациентка проходит гинекологический осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Гинекологический осмотр проводится, чтобы визуально оценить, в каком состоянии находятся органы репродуктивной системы, исключить врожденные и приобретенные патологии.

Мазки берут для определения чистоты влагалища при помощи исследования микрофлоры. Бактериологические анализы дают возможность выявить инфекционные венерические болезни. Мазок на цитологию из канала шейки матки обеспечивают своевременное обнаружение злокачественного роста и предраковых состояний.

Подготовка к тесту на АМГ

Для получения максимально точных результатов необходимо выполнить следующие рекомендации:

  • анализ берут на 3 день менструального цикла;
  • в течение 3 дней перед процедурой следует избегать физических нагрузок;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • сутки перед взятием анализа нельзя курить, употреблять алкогольные напитки;
  • за час до теста запрещается пить, принимать пишу.

Важно! Противопоказано проводить тест на определение уровня АМГ при наличии воспалительных процессов, инфекционных заболеваний.

Современные методы предимплантационной диагностики (PGD) дают возможность перенесения в маточную полость только полноценные в генетическом плане эмбрионы, что позволяет повысить эффективность проведения ЭКО.

Читайте также:  Повышен уровень мужских гормонов как понять

Как проводится анализ на АМГ

Кровь на исследование берется из вены, анализ занимает 2-3 минут до 2 суток. После забора крови, используя специальную сыворотку, устанавливают уровень АМГ.

Концентрация АМГ сильно изменяется в течение всей жизни и женщин, и у мужчин.

Факторы снижения гормона

На снижение резерва функций яичников оказывает влияние детородный возраст пациентки, которому с течением времени присущи изменения. Снижение функционирования репродуктивной системы может наблюдаться и при нормальном женском цикле. Показатель АМГ, не достигающий 1,0 нг/мл, полученный при лабораторном исследовании, означает, что шансов на оплодотворение, не исключая способ ЭКО, почти нет.

Нормальные показатели АМГ у женщин и мужчин

Исследуют полученный гормон на протяжении нескольких дней. Терапия назначается, исходя из картины, полученной при изучении уровня АМГ. В случае, когда показатель гормона ниже нормы, делают вывод, что детородная система женщины не в состоянии производить здоровые яйцеклетки, которых бы хватило для выполнения ЭКО. Показатели очень сильно зависят от возраста, нормальные значения представлены в таблице.

В этой таблице показаны нормальные (референсные) значения АМГ для мужчин и женщин по возрасту. Значения АМГ

Что вызывает дефицит АМГ

Главными причинами пониженного уровня гормона считаются:

  1. Менопауза. Характеризуется прекращением женского цикла. Отсутствуют овуляции, детородная система теряет свои функции.
  2. Анорхизм. Мужская патология, при которой наблюдается врожденная недоразвитость органов половой системы. Данному патологическому состоянию присуща также недоразвитость предстательной железы.
  3. Низкие показатели овариального резерва. Количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, не вырабатывается по причине возрастных особенностей женского организма.
  4. Недоразвитость половых желез. Патологии возможны у женщин и мужчин. Чаще это врожденные дефекты яичников, яичек.
  5. Ускоренное половое созревание. Ускоренное развитие систем организма, в том числе половой, является нарушением созревания организма.
  6. Патологические изменения гипофиза. При данном отклонении происходят изменения органов женской репродуктивной системы, что ведет к снижению лютеинизирующего гормона, обеспечивающего функционирование половой системы.

Также одной из причин низкого уровня антимюллерового гормона считают ожирение.

От чего зависят результаты анализа

Существует ряд факторов, провоцирующих негативные результаты АМГ:

  • возраст старше 40 лет;
  • яичники объемом менее 3 см3;
  • показатель уровня фолликул в яичнике ниже 10-15 шт.

Особенно важен последний подпункт, так как при малом количестве фолликул при стимуляции яйцеклетки ответ будет не значительным, что приведет к отрицательным результатам зачатия, в том числе искусственного оплодотворения.

Клиническое значение анализа на АМГ

От уровня гормона в крови зависит количество готовых к оплодотворению клеток. При помощи исследования на АМГ оценивают:

  1. Сохранность фолликулярного резерва. Если снижен показатель антимюллерового гормона, можно судить о преждевременном истощении яичников, что бывает возможным при массивном склерозе яичников, а также в результате операции на придатках.
  2. Функционирование яичников.
  3. Потенциальные показатели фертильности, особенно у женщин молодого возраста.
  4. Перспективность результата при ЭКО. Если уровень АМГ ниже нормы, в стандартных протоколах, скорее всего, будет слабая фолликулярная реакция.
  5. Опасность развития синдрома гиперстимулированных яичников. Особенно происходит это часто, если повышена норма АКГ при проведении ЭКО.

Также оценивается наступление и возможные причины ранней менопаузы.

Особенности ЭКО при отклонениях ФСГ

Если при расшифровке анализов на АМГ обнаружено, что уровень антимюллерового гормона занижен, шансы на наступление беременности очень малы из-за трудности подбора необходимого количества полноценных для оплодотворения клеток.

Донорство клеток

Полученный из пробирки эмбрион подсаживают в матку. При недостаточном уровне выполнения функций яичникового резерва не происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки, что не дает получить готовый эмбрион. В таких случаях нередко предлагают использовать донорство половых клеток молодых женщин.

Важно! Если удалось получить оплодотворенный эмбрион при низком уровне АМГ, вероятность забеременеть остается низкой.

Гормональная терапия

Нередко у женщин старше сорокалетнего возраста наблюдаются непроизвольные прерывания беременности, а также хромосомные отклонения у внутриутробного ребенка, поэтому перед проведением ЭКО следует провести гормональную терапию для увеличения количества способных к оплодотворению клеток. Дозы лекарственных препаратов удваивают, но такая терапия не влияет на здоровье женщины, находящейся под постоянным медицинским наблюдением.

Что входит в ЭКО

Если лечение прошло успешно, приступают к проведению ЭКО:

  • Из яичников берется пункция.
  • Производится оплодотворение сперматозоидом.
  • Готовый эмбрион пересаживают в матку.

Важной частью осуществления удачного ЭКО является наблюдение за процессом беременности, а также развитием эмбриона.

Протоколы ЭКО при низком показателе АМГ

Существуют следующие способы реализации программы ЭКО, если показатель АМГ понижен:

  1. Классическое ЭКО со стимуляцией. Применяют, если антимюллеров гормон понижен в обоих яичниках.
  2. Модифицированный цикл. Получение 2-4 фолликулов путем применения низких доз лекарственных препаратов. Используют, чтобы снизить нагрузку на организм пациентки. Стоимость протокола также снижается. Быстрое восстановление женщины после стимуляции дает возможность увеличить кратность проведенных программ искусственного оплодотворения.
  3. Японский протокол. Используется заморозка эмбрионов с последующим выделением наиболее сильного и переносом его в полость матки при минимальной гормональной стимуляции.
  4. Шанхайский протокол. Выполняется 2 стимуляции и 2 пункции в течение менструального цикла. При данном способе есть возможность за меньшее количество времени увеличить количество жизнеспособных клеток.

Нередко, в зависимости от того, как проявляется клиническая картина, способы искусственного оплодотворения выбираются поочередно. При выборе любого способа искусственного оплодотворения ему должен предшествовать предимплантационный генетический скрининг.

ЭКО донорскими яйцеклетками при пониженном АМГ

Существует 2 способа искусственного оплодотворения донорскими клетками:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение с витрифицированными клетками донора. Наиболее доступный метод. Донорские яйцеклетки размораживаются, оплодотворяются спермой мужа, культивируются эмбрионы, которые подлежат переноске в матку.
  2. Искусственное оплодотворение свежими клетками донора. Данный вид ЭКО – сложный и дорогостоящий. С учетом пожеланий пары индивидуально подбирается донор, который должен пройти стимуляцию. Полученные у донора при пункции яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа. Культивированные эмбрионы помещают в матку пациентки.

Нередко в различных клинических ситуациях способы искусственного оплодотворения для получения эффективных результатов рекомендуют чередовать.

Важно! У женщин со сниженным уровнем АМГ при смене тактики применения яйцеклеток донора эффективность процедуры повышается на порядок.

Прогнозы истощения ткани яичников

В репродуктивной медицине очень важно проведение прогнозов истощения ткани яичников. С этой целью следует:

  • организовать скрупулезный сбор анамнеза патологии;
  • собрать анамнез наследственности;
  • провести лабораторную диагностику с определением АМГ, ФСГ, ЛГ;
  • провести высокоточное УЗИ с целью подсчета количества антральных фолликулов;
  • выполнить генетический анализ преждевременности истощения яичников.

В случае, если у женщины обнаружены значительные риски, она должна без промедления воспользоваться своим репродуктивным потенциалом. Врач должен информировать пациентку, что при низком уровне АМГ стать матерью ей с каждым днем труднее. Это касается не только самопроизвольной беременности, но и при помощи ЭКО.

Заключение

Правильная оценка результатов исследований может быть выполнена только врачом, так как для прогноза при выполнении ЭКО нужно сделать комплексное обследование. Нормальный уровень АМГ не является наиболее важным условием, влияющим на выбор тактики терапии.

источник