Меню Рубрики

Амг гормон повышен что это такое

Почему повышен антимюллеров гормон и как его понизить

Опубликовано: 14 Марта 2019

Во многих источниках можно прочитать, что пониженный уровень антимюллерового гормона (АМГ) является тревожным знаком, так как отражает снижение овариального резерва. Однако повышенная концентрация АМГ также должна настораживать женщину, так как может отражать сбой в функционировании женской половой системы. Это не только перекрывает дорогу к счастливому материнству, но и является признаком серьезных гинекологических патологий.

Значения этого гормона обычно попадают в диапазон от 1,0 до 12,6 нг /мл, но иногда его уровень может повышаться до 1124 нг /мл. Такие концентрации должны сигнализируют о том, что нужно искать причину повышения уровня АМГ и устранять ее.

Можно ли понизить повышенный АМГ

Концентрация АМГ является индикатором нарушений в организме женщины, свидетельствующим о серьезных проблемах, препятствующих наступлению беременности. И только лишь выявив и устранив причину заболевания, уровень АМГ вернется на физиологический уровень.

Основным фактором, вызывающим повышение уровня антимюллерова гормона, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом заболевании концентрация АМГ повышается в 4 и более раз.

Почему при поликистозе яичников повышается антимюллеров гормон и к чему это приводит

При этом заболевании в организме женщины возрастает уровень мужских половых гормонов, которые препятствуют физиологической овуляции. В результате накапливается большое количество неовулированных фолликулов на начальной стадии роста, которые не могут овулировать по причине избыточного синтеза андрогенов.

На ранней стадии заболевания СПКЯ врач УЗИ видит увеличенные в размере фолликулы, рассеянные по всему яичнику. С течением времени и прогрессированием недуга яичники могут значительно увеличиться в размере, а фолликулы могут превратиться в доброкачественные кисты. Увеличенное количество фолликулов приводит к повышению уровня антимюллерова гормона, который они вырабатывают. Поэтому высокий уровень АМГ указывает на выраженность/серьезность заболевания.

Основными симптомами синдрома поликистозных яичников являются:

  • Рост волос по мужскому типу.
  • Появление угревой сыпи.
  • Нерегулярность менструаций или их отсутствие, что нарушает фертильную функцию.
  • Изменение чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность).
  • Депрессия и невроз.

На фоне поликистозных яичников и как следствие – высокого уровня АМГ многие женщины страдают бесплодием. В тоже время ученые показали в экспериментах на мышах, что предрасположенность к данному заболеванию может передаваться от матери к дочери. Речь конечно не о генетической предрасположенности, а об эффекте влияния повышенных концентраций тестостерона на плод во время беременности. Более подробно об исследовании можно прочитать в статье.

Во время беременности у женщин с поликистозом яичников при наличии сопутствующих метаболических нарушений (ожирение) чаще возникают тяжёлые формы токсикоза, развивается гестационный сахарный диабет и даже могут возникнуть осложнения, сопровождающиеся высоким подъемом давления и судорогами (преэклампсия и эклампсия).

Как можно снизить уровень антимюллерова гормона при поликистозе яичников

Пациентке назначают антиандрогенные препараты, блокирующие мужские половые гормоны. Прием лекарств в течение нескольких месяцев нормализует гормональный фон и улучшает общее состояние организма.

Также пациенткам показана низкогликемическая диета. Ожирение негативно влияет на овуляторную функцию и усиливает гормональный сбой.

Какие еще причины могут вызвать повышение уровня АМГ

Уровень АМГ повышается при злокачественных новообразованиях яичников – гранулезоклеточном раке. Поэтому высокий уровень антимюллерова гормона служит показанием к дополнительным обследованиям. При подтверждении диагноза проводится удаление опухоли.

После удаления гранулезоклеточных опухолей концентрация АМГ постепенно уменьшается. К счастью, такие опухолевые процессы встречаются нечасто, и на их долю приходится малая толика случаев повышения антимюллерова гормона.

Современная медицина в большинстве случаев позволяет устранить заболевания, повышающие уровень антимюллерова гормона, и дает женщине возможность забеременеть и родить детей.

источник

Антимюллеров гормон повышен – причины и методы коррекции

Антимюллеров гормон, также известный как ингибирующее вещество Мюллера, призван ограничивать процессы чрезмерного роста в женских и мужских половых органах.

У мужчин интенсивная секреция данного гормона происходит в клетках Сертоли.

А в женском организме за его выработку отвечают гранулематозные клетки яичников – происходит это до момента наступления менопаузы.

В медицинской практике случаи, когда антимюллеров гормон повышен являются нередкими. Без внимания их оставлять нельзя, поскольку это может свидетельствовать о наличии некоторых патологий.

Норма

Норма антимюллерова гормона в мужском и женском организме существенно отличается. У мужчин она может варьироваться от 0,49 до 5,98 нанограмм на миллилитр. При этом наивысший уровень данного вещества наблюдается еще до полового созревания, когда АМГ активно участвует в процессе формирования мужских половых органов. После этого его уровень значительно снижается и сохраняется неизменным на протяжении всей дальнейшей жизни.

В середине репродуктивного цикла уровень АМГ несколько повышается, а вместе с началом менопаузы он приближается к минимальной отметке.

Основная роль, которую это вещество выполняет в женском организме – это определение количества фолликулов со здоровыми яйцеклетками и прогноз относительно наступления менопаузы.

Перед сдачей анализа на антимюллеров гормон необходимо соблюдать определенные правила, которые помогут получить точный результат. На протяжении трех дней перед этим следует воздержаться от тяжелой физической активности, избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения, а также стараться как можно больше времени уделять отдыху.

Непосредственно в день анализа необходимо полностью исключить спиртные напитки и табачные изделия. За час до этой процедуры нельзя совсем принимать пищу.

Причины повышенного АМГ

Повышенное содержание антимюллерового гормона в крови у женщин может быть обусловлено следующими факторами:

  1. Поликистоз яичников. При этой патологии наблюдается правильная стабильная работа здоровых фолликулов, однако за пределы яичников они выходить не способны.
  2. Опухолевые процессы, развивающиеся в яичниках. В данном случае повышение уровня АМГ происходит из-за разрастания гранулезной ткани и увеличения ее массы.

Для каждого из этих вариантов существуют индивидуальные пути устранения проблемы, поэтому первостепенную роль здесь играет максимально точное выяснение причины повышенного АМГ. Поэтому после того, как результаты анализов подтвердят содержание гормона выше нормы, доктор назначит ультразвуковое исследование, позволяющее определить, чем именно были спровоцированы такие изменения.

Если уровень АМГ повышается у мужчин, это может быть вызвано такие факторами как:

  • крипторхизм – явление, при котором яички располагаются за пределами мошонки;
  • дефекты выработки андрогенов;
  • замедленное развитие половой системы.

Следует иметь в виду, что не всегда уровень АМГ может повышаться по причине серьезных патологий. Нередко на его увеличение могут повлиять интенсивные занятия спортом, острые формы некоторых заболеваний, а также стрессовые ситуации.

Высокий АМГ и беременность

Итак, антимюллеров гормон повышен – можно ли забеременеть?

Высокий уровень антимюллерова гормона оказывает неблагоприятное влияние на планирование беременности ведь именно данное вещество определяет количество жизнеспособных яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению.

Если женщина на протяжении длительного периода неспособна к зачатию, целесообразно проведение анализов ее гормонального фона. Основными предпосылками для проверки содержания ингибирующего вещества Мюллера являются:

  • невозможность забеременеть естественным путем в течение долгого времени;
  • наличие нескольких безрезультативных попыток забеременеть посредством ЭКО;
  • бесплодие, этиология которого остается невыясненной;
  • чрезвычайно высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;
  • подозрение на поликистозное поражение яичников;
  • подозрение на гранулезоклеточную опухоль яичников;
  • задержка полового развития.

Существуют ли шансы забеременеть в случае повышенного уровня АМГ – это очень актуальный вопрос, который волнует многих женщин.

Если у женщины не имеется никаких проблем с менструальным циклом и при этом наблюдается незначительное повышение гормона (до 3 нанограмм на миллилитр) – это означает, что яичники содержат достаточное количество яйцеклеток, необходимых для эффективного зачатия.

Читайте также:  Как на гормоны влияет смена климата на

Патологическим является состояние, при котором уровень АМГ превышает норму в несколько раз и составляет от 5 до 9 нг/мл. Чтобы обрести способность к зачатию, необходимо пройти курс симптоматического лечения после постановки диагноза.

Сбой в выработке антимюллерова гормона может привести к бесплодию. Антимюллеров гормон – когда сдавать и кому показан анализ?

О причинах уплотнения в груди при грудном вскармливании расскажем тут.

Чрезмерная выработка тестостерона у мужчин – это патология. Некоторые симптомы данного явления можно наблюдать невооруженным взглядом. Об этом читайте далее.

Лечение

Для того чтобы уровень вернулся в норму, требуется устранить основное заболевание, послужившее причиной повышения.

Поэтому в каждом случае применяются различные терапевтические методы.

Если антимюллеров гормон повысился из-за синдрома поликистозных яичников, лечение подразумевает такие составляющие:

  • нормализация массы тела;
  • индивидуальный подбор режима питания;
  • соблюдение оптимального баланса между физической активностью и отдыхом;
  • нормализация углеводного обмена и гормонального фона.

Если женщина с повышенным уровнем АМГ желает забеременеть, может быть назначена искусственная стимуляция овуляции путем приема таких медикаментов:

Такой курс лечения должен обязательно быть под контролем доктора-гинеколога.

При наличие опухолевых патологий, развивающихся в яичниках, курс лечения назначается в индивидуальном порядке и обязательно согласовывается с квалифицированными онкологами.

Рак груди – не приговор, если болезнь вовремя диагностирована. Рак молочной железы 1 стадии – прогноз на выздоровление, читайте на нашем сайте.

Какие патологии может выявить ультразвуковое исследование молочной железы, вы узнаете, прочитав эту информацию.

При повышении АМГ на незначительный уровень и отсутствии связи с вышеупомянутыми состояниями, весьма эффективным оказывается курс гормональной терапии.

Правильно установленные причины повышенного АМГ, грамотное своевременное лечение патологических состояний и соблюдение рекомендаций доктора позволит быстро привести уровень данного гормона в норму, обрести способность к зачатию и избежать тяжелых последствий.

Видео на тему

источник

Антимюллеров гормон повышен: что делать?

Антимюллеров гормон – является показателем женской фертильности и его определение, помогает уточнить причину бесплодия, контролировать эффективность лечения и процесс стимуляции во время ЭКО.

Если антимюллеров гормон повышен, это может указывать на патологии в репродуктивных органах.

Что это такое

Гормон антимюллера — гликопротеин, который получил свое название вследствие того, что в организме плода это вещество способствует заращению Мюллеровых протоков. Кроме того, АМГ участвует в формировании репродуктивных органов у мужчин. У женщин гормон вырабатывается клетками фолликулов с созревающей яйцеклеткой. Поэтому его максимальные значения наблюдаются в репродуктивном периоде. У девочек до начала первых менструаций и женщин во время климакса АМГ в крови не определяется.

В репродуктивном периоде по уровню гормона можно определить способность женщины зачать ребенка. Если АМГ ниже нормы (1-2,5 нг/мл) Это говорит о низком овариальном резерве, то есть малом количестве оставшихся яйцеклеток. Ведь фолликулы закладываются еще в период внутриутробного развития (3 месяц беременности), в последствии их число не увеличивается, только уменьшается с каждым менструальным циклом.

Если уровень гормона низкий, то это говорит о сокращении количества примордиальных фолликулов, из которых впоследствии созревают яйцеклетки. То есть шансы женщины забеременеть и родить ребенка падают. Обычно это происходит в предклимактерическом периоде, но может встречаться и у молодых пациенток вследствие первичного истощения яичников, различных патологий.

Бывают случаи, когда наблюдается повышение АМГ, рассмотрим это подробнее.

Причины

АМГ вырабатывается во время созревания яйцеклеток, поэтому если у женщины образуется сразу несколько фолликулов, то его концентрация в крови будет выше. Такое возможно во время стимуляции яичников. По уровню гормона в крови можно контролировать один из этапов ЭКО стимуляцию овуляции и выявлять такие патологии, как отсутствие ответа на стимуляцию или наоборот гиперстимуляцию яичников.

СГЯ является серьезным осложнением протокола ЭКО, поэтому своевременное обнаружение такой реакции яичников позволяет вовремя скорректировать дозировки препаратов и не допустить развития СГЯ.

Другой причиной повышения гормона бывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ), при котором овуляция не происходит, а созревший фолликул постепенно превращается в кисту. Конечно, при СПКЯ помимо уровня АМГ есть нарушение соотношения и других гормонов в крови, и корректировать гормональный фон следует учитывая все показатели.

Также высокий уровень гормона бывает при тяжелых инфекционных процессах, длительном лечении гормональными препаратами, антидепрессантами. Повышение АМГ возникает и при развитии гранулезоклеточных опухолей яичников. Поэтому расшифровкой анализа, и дифференциальной диагностикой следует заниматься только специалистам.

У мужчин увеличение концентрации АМГ бывает при крипторхизме, воспалительном процессе в яичке (эпидпаротите). Изменение уровня у подростков бывает при неправильном развитии эндокринных желез, врожденных патологиях органов репродукции, опухолях половых органов, гипофиза.

источник

Повышенный антимюллеров гормон

Самый высокий уровень антимюллерова гормона (по другому — АМГ, или ингибирующее веществе Мюллера) наблюдается у мужчин до полового созревания. В это время идет активное формирование половых органов, и вещество принимает в этом непосредственное участие. Потом уровень АМГ заметно снижается и остается на одинаковой отметке в течение жизни. У женщин ингибирующее вещество синтезируется с самого рождения и до менопаузы. Отвечает оно за количество здоровых яйцеклеток.

О чем говорит повышенный уровень АМГ

Когда уровень антимюллерова вещества увеличивается, это влечет за собой серьезные патологии – задержку полового развития, заболевания яичников у женщин, крипторхизм у мужчин и бесплодие у обоих.

Если повышен антимюллеров гормон у женщин, это может сигнализировать о самых разных проблемах:

  • поликистоз яичников (приводит к нерегулярной овуляции);
  • замедленное половое созревание;
  • дефекты рецепторов лютеинизирующего гормона;
  • гранулезоклеточные опухоли яичников или последствия их терапии;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляций).

У мужчин завышенный уровень ингибирующего вещества Мюллера нередко говорит о:

  • отсроченном половом развитии;
  • билатеральном крипторхизме (опускание яичек ниже уровня мошонки);
  • последствиях антиандрогенной терапии при раке простаты;
  • в редчайших случаях – о форме гермафродитизма.

Если нормы ингибирующего вещества Мюллера слишком долго держатся на повышенной отметке у обоих потенциальных родителей, это может привести к одному исходу – бесплодию.

Высокий АМГ и беременность

«Счетчик яйцеклеток» — именно так называют в медицине антимюллеров гормон, ведь он напрямую говорит о количестве в организме будущей мамы жизнеспособных яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Поэтому при диагностике бесплодия обязательно учитываются показатели АМГ.

При подозрении на бесплодии врачи всегда отправляют пациентку на анализы гормонов, но уровень ингибирующего вещества Мюллера не входит в число первых показателей. Этот параметр исследуют позже, когда исключены остальные причины невозможности забеременеть.

Основные показания для измерения уровня АМГ в этом случае:

  • проблемы с зачатием на протяжении долгого времени;
  • бесплодие неясной этиологии;
  • неудачные попытки забеременеть с помощью ЭКО;
  • аномально высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;
  • подозрение на поликистоз яичников.

Первый вопрос, который волнует пациенток после такого результата: если антимюллеров гормон повышен, можно ли забеременеть. Если уровень АМГ повышен незначительно, а менструальный цикл регулярный, то это хороший признак – значит, в яичниках достаточный запас яйцеклеток для зачатия. Если же объем гормона в крови в разы превышает норму, это однозначно является патологией.

Важно понимать, сам по себе высокий уровень АМГ – это не болезнь, а только сигнал о неполадках в женском организме. Постановка верного диагноза и правильное лечение обязательно позволят вернуть все показатели в норму и родить здорового малыша.

Читайте также:  Гормон роста время курса

Если анализы на АМГ показали превышение нормы гормона, то искусственное снижение его уровня не сумеет решить проблему. Можно попытаться уменьшить объем ингибирующего вещества Мюллера с помощью гормональных препаратов, но заболевание никуда не денется. Единственный способ терапии при таком расстройстве – это отыскать первопричину и излечить именно ее. В этом случае уровень антимюллерова гормона автоматически вернется в нормальные границы.

источник

Антимюллеров гормон повышен

Что представляет собой антимюллеров гормон (АМГ)

АМГ — это биологически активная белковая молекула, которая вырабатывается у мужчин и женщин. У первых концентрация вещества во взрослом возрасте ниже. АМГ постоянно вырабатывается организмом, так как требуется для формирования полноценных сперматозоидов, пригодных для оплодотворения. У женщин отклонение показателя от нормы указывает на нарушения в работе половой системы и может свидетельствовать о тяжелом заболевании. Присутствие данного гормона в женском организме говорит о возможности забеременеть и подтверждает наличие в яичниках запаса яйцеклеток.

Назван АМГ по имени ученого Иоганна Мюллера, которым была открыта у человеческих эмбрионов обоих полов канал-трубка, из которой в последствии частично формируются половые органы.

Нормальные значения АМГ

В зависимости от возраста показатель гормона несколько изменяется. У мужчин он значительно стабильнее, чем у женщин, и в пожилом возрасте сохраняется в пределах нормы. У женщин значительное понижение показателя отмечается в период менопаузы и после нее, когда функция яичников угасает.

Норма вещества у мужчин по возрастам приведена ниже.

Возраст Показатель в нг/мл
До 15 дней после рождения 32
До 1 года 65,1
До 4 лет 69,9
До 7 лет 61,3
До 9 лет 47
Начало процесса полового созревания (10-12 лет) 34,9
Конец полового созревания (от 15 до 19 лет) 6,7
После полового созревания 4,2

У женщин показатель изменяется иначе, что отражено в таблице.

Возраст Показатель в нг/мл
До начала полового созревания (обычно до 10 лет) 1,8-34
С 10 до 20 лет 2,1-6,8
От 20 до 30 лет 3,2-7,3
От 30 до 50 лет 6,8-2,6
От 50 до 55 (период климакса) 2,6-1,1
Постклимактерический период 1,1-0

Причины повышенного АМГ у мужчин и женщин

Причины развития повышения уровня АМГ у женщин и мужчин различны. При выявлении у женщины в процессе обследования высокого уровня гормона у нее вероятно наличие поликистоза яичника или опухоли (злокачественной или доброкачественной природы) в области яичников. В зависимости от того какая причина вызвала нарушение, проводится терапия консервативными или хирургическими методами.

У мужчин повышение показателя больше нормы также указывает на патологию. Основными причинами для появления изменения являются:

  • нарушения в процессе образования андрогенов;
  • крипторхизм — при таком дефекте строения яички находятся не в мошонке, а за ее пределами;
  • замедленный процесс развития половой системы.

У обоих полов повышение показателя может иметь место, если присутствовал тяжелый стресс или резко были начаты занятия споротом с высокими нагрузками.

Повышение АМГ при беременности

Повышение уровня АМГ негативно влияет на шанс забеременеть, так как именно это соединение определяет достаточное количество полноценных, жизнеспособных яйцеклеток. По этой причине и проводится анализ на АМГ при длительной невозможности забеременеть.

В тех случаях когда повышение незначительное порядка 3 нг/мл и нарушения менструального цикла отсутствуют, вероятность забеременеть сохраняется, так как это указывает на то, что яичники содержат достаточное количество полноценных яйцеклеток. На сам процесс вынашивания повышенный уровень антимюллерова гормона не влияет.

Чем опасно повышенное значение АМГ

Последствия, которые будут развиваться на фоне повышенного гормона, зависят от причины, вызвавшей нарушение.

Показания и подготовка к тесту

Показания для проведения анализа на уровень АМГ следующие:

  • длительная невозможность зачатия;
  • бесплодие неустановленной природы;
  • не наступающая беременность после проведения ЭКО;
  • чрезмерно высокое содержание фолликулостимулирующего гормона;
  • поликистоз яичников или подозрение на его наличие.

Для получения достоверных результатов исследования требуется правильная подготовка к анализу. Основными ее этапами являются:

  • отказ от еды за 14 часов до анализа;
  • отказ от жидкости за 4 часа до исследования;
  • отказ от курения за 2 часа до сдачи крови;
  • отказ от алкоголя за сутки до анализа.

Расшифровка результатов

Расшифровывает результаты анализа врач, давший на него направление. Для определения в норме или нет уровень антимюллерова гормона, используется таблица, где отражены пределы, в которых при отсутствии отклонений может находиться показатель. Также обязательно учитываются и индивидуальные особенности организма конкретного пациента.

Коррекция уровня АМГ

Какой способ коррекции показателя будет выбран, зависит от причины появления нарушения. Высокий или низкий уровень антимюллерова гормона — не самостоятельное заболевание, а только проявление той или иной патологии, из-за чего правильное лечение назначит только врач.

источник

Норма АМГ у женщин: причины повышения и понижения, лечение

Для чего нужно знать уровень гормона

  1. выяснить, сколько в организме женщины осталось яйцеклеток и реально ли ей зачать ребенка искусственным путем;
  2. узнать, когда наступит менопауза;
  3. определить, почему женщина страдает бесплодием.

Показатель, отражающий уровень АМГ, считается надежным в диагностике, поскольку он не связан с менструальным циклом. Абсолютно не влияют на его значение метаболические факторы и образ жизни – питание, прием лекарств, стрессы.

Гормон назван так, потому что его изначальная функция – угнетать развитие мюллерова протока, играющего роль своеобразного полового «разделителя». П од его влиянием у женщин из эмбрионального зачатка разовьются матка, влагалище и маточные трубы, а у мужчин он редуцируется в простатическую маточку и придаток яичка.

Гормон вырабатывается клетками фолликулов – округлых капсул, в которые заключены яйцеклетки. Происходит это тогда, когда они находятся на ранних стадиях своего развития. АМГ обеспечивает начальный рост. Когда же фолликулы достигают размера 8 мм, производство АМГ прекращается. Дальше им расти помогает фолликулостимулирующий гормон – ФСГ.

Количество яйцеклеток, которые потенциально могут достичь зрелости и быть оплодотворенными, составляет так называемый овариальный запас, и определяется очень рано – еще в утробе матери. После рождения их больше не становится. С каждой овуляцией это количество только уменьшается.

Таким образом, норма АМГ у женщин указывает на то, сколько у нее яйцеклеток, которые потенциально могут достичь зрелости и быть оплодотворенными.

Показания к проведению анализа

Анализ на антимюллеров гормон назначают для:

  • определения шансов на беременность без помощи искусственного оплодотворения (ЭКО);
  • выяснения, есть ли смысл пытаться зачать ребенка в пробирке с помощью стимуляции яичников или лучше усыновить малыша либо найти суррогатную мать;
  • прогноза сроков начала менопаузы. Результаты анализа помогают узнать время ее наступления за 4–5 лет до начала;
  • выявления рака или поликистоза яичников;
  • выяснения, нет ли быстрого снижения количества яйцеклеток, чтобы их можно было предварительно заморозить и в дальнейшем использовать для зачатия.

В здоровом женском организме скорость, с которой созревают яйцеклетки, резко увеличивается, когда девушка достигает половой зрелости. Раз в месяц один из ее фолликулов превращается в граафов пузырек. В нем находится уже созревшая яйцеклетка.

Пиковых значений в крови гормон достигает, когда девушке исполняется 25–30 лет. Затем его концентрация в плазме снижается, а после менопаузы опускается почти до нуля. То же происходит и с количеством яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Норма АМГ у женщин по возрастам

Ниже приводятся нормальные значения АМГ в нанограммах на миллилитр (нг/мл) в зависимости от возраста:

  • допубертатный период – 1–3,3;
  • ранний репродуктивный возраст (12–20 лет) – 1,9–2;
  • пик репродуктивности (20–30 лет) – 2,2–7;
  • спад репродуктивности (30–45 лет) – 2,6–6,8;
  • предменопауза (45–55 лет) – 1,1–2,6;
  • начало менопаузы и постменопауза (обычно старше 55 лет) – 0–1,1.

Вышеприведенный возраст – не более чем средняя величина. В отдельных случаях организм сохраняет репродуктивные способности дольше. Следовательно, и норма АМГ у женщин несколько отклоняется от указанных значений.

Уровень антимюллерова гормона начинает постепенно снижаться в 30–45 лет. После того как наступает окончательная менопауза и месячные полностью прекращаются, вещество вообще перестает вырабатываться. В результате его концентрация в сыворотке крови опускается до нуля.

Если уровень АМГ составляет 0,3–1,05 нг/мл, забеременеть очень сложно, даже путем искусственного оплодотворения. Если же гормона в крови меньше 0,3 нанограмм на миллилитр, беременность становится практически невозможной даже при помощи ЭКО.

АМГ повышен: причины

Норма АМГ у женщин в плазме крови может быть увеличена при таких состояниях:

  • поликистозе яичников – уровень антимюллерова гормона выше нормы в несколько раз. Заболевание приводит к тому, что во время овуляции из фолликулов выходят незрелые яйцеклетки, которые не подходят для зачатия. Поликистоз резко увеличивает опасность гиперстимуляции яичников – тяжелого осложнения, возникающего в результате форсирования роста фолликулов. Оно вызывает серьезные проблемы с сердцем, дыханием, почками, нервной и эндокринной системами;
  • паротите или туберкулезе в анамнезе;
  • первичной яичниковой недостаточности – слишком быстро созревают яйцеклетки (по 3 или больше за один цикл), из-за чего их запас стремительно истощается;
  • гранулезноклеточной опухоли яичника. Гранулезные клетки фолликулов производят антимюллеров гормон. Резкий рост их количества увеличивает концентрацию АМГ в плазме крови;
  • врожденных генетических аномалий яичников;
  • задержке полового развития;
  • тяжелых физических нагрузках, слишком изнурительных для организма занятиях спортом.

Также антимюллеров гормон повышают некоторые медицинские процедуры и лекарства:

  • попытки стимулировать функцию яичников и овуляцию гормональными средствами;
  • при лучевой терапии злокачественных опухолей;
  • после операций на яичнике.

Повышенное содержание АМГ препятствует созреванию фолликулов, сохраняет их в незрелой фазе развития.

В некоторых случаях показатель, который попадает под возрастную норму, все равно может свидетельствовать о поликистозе.

Причины понижения уровня АМГ

До наступления менопаузы пониженным уровень АМГ может быть по следующим причинам:

  • аутоиммунная патология – заболевания кишечника, системная красная волчанка и другие болезни;
  • у женщины раньше обычного начался пубертатный период и созревание фолликулов, из-за чего яйцеклетки быстрее израсходовались;
  • дисгенезия гонад – недоразвитие половых желез;
  • были выкидыши или неудачные аборты;
  • механическое повреждение яичников, вызванное травмой или неудачно проведенной операцией;
  • внематочная беременность, эндометриоз и перекрут яичника;
  • в отдельных случаях к подобному приводит лечение онкологических заболеваний химиотерапевтическими препаратами;
  • неправильный забор крови или транспортировка с нарушениями.

Низкое содержание гормона также бывает вызвано неправильным образом жизни, проблемами с обменом веществ:

  • ярко выраженное ожирение – в рационе слишком много продуктов с насыщенными жирами, трансжирами и простыми углеводами;
  • длительное употребление гормональных препаратов и контрацептивов, злоупотребление алкоголем;
  • дефицит витамина D.

Причиной снижения АМГ могут быть некоторые антидепрессанты.

Также уровень гормона понижается из-за генетических мутаций в строении яичников. Если железы были удалены, то АМГ вовсе прекращает вырабатываться.

Когда и как сдавать анализ

Антимюллеров гормон – важный показатель состояния репродуктивной системы женщины. Сдавать анализ нужно, чтобы:

  • определить, как лучше всего стимулировать рост фолликулов, какие препараты предпочтительнее применять перед зачатием в пробирке;
  • удостовериться, что плохое самочувствие не вызвано появлением новообразований в яичниках;
  • определить, как лечить бесплодие, причиной которого стали эндокринные проблемы – синдром истощенных или поликистозных яичников;
  • разобраться, почему попытки искусственного оплодотворения постоянно оказываются безрезультатными.

Особо готовится к сдаче анализа смысла нет, так как на АМГ практически ничего не влияет – ни фаза менструального цикла, ни психологическое состояние женщины, ни стрессы, ни физические нагрузки. Прием оральных контрацептивов, занятия сексом, курение и даже употребление спиртного также не оказывают никакого воздействия на результаты анализа на антимюллеров гормон.

Для проведения исследования из вены производится забор 3-5 мл крови. Сдавать анализ на антимюллеров гормон можно в любой день. Результат обычно становится известен уже через 2-3 суток.

Иногда кроме сдачи теста на гормон для определения овулярного резерва назначается анализ уровня ФСГ, а также ингибина B, который подавляет выработку последнего. Однако новейшие исследования говорят о том, что результаты этих анализов не очень надежны. Концентрация ФСГ и ингибина B нестабильна, зависит от фазы менструального цикла, эмоционального и физического состояния женщины.

Лечение

Чтобы привести в норму уровень АМГ, нужно лечить причину, которая привела к аномально низким или слишком высоким показателям. Если проблему вызвало не конкретное заболевание, просто необходимо скорректировать диету и образ жизни. В частности:

  • если в организме понижен уровень витамина D – необходимо почаще бывать на солнце и есть пищу, которая им богата – рыбий жир, тунец, лосось, сардины;
  • если проблемы вызваны ожирением, следует больше употреблять натуральных продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты), ненасыщенными жирами, белками и сложными углеводами. Поменьше есть продуктов, в которых много простых сахаров, насыщенных и трансгенных жиров: копченые колбасы, свинина, сало, сахар, сдоба и мучные изделия.

Что следует добавить в рацион при лечении:

  • свежие овощи и фрукты;
  • мед, овсяные хлопья, финики;
  • зеленый чай, иван-чай, мяту;
  • бобовые, лук, чеснок;
  • яйца, тушеное и вареное нежирное мясо.
  • рыбу и морепродукты;
  • жирное мясо, особенно жареное и копченое;
  • кетчуп, майонез, острые приправы и соусы, жирную сметану;
  • вредную пищу — чипсы, сухарики, газировку, энергетики;
  • алкоголь.

Также очень важно стараться избегать стрессов, слишком изнурительных диет и излишних физических нагрузок. Большое значение имеет и здоровый полноценный сон. Если придерживаться всех вышеперечисленных рекомендаций, норма АМГ у женщин не будет выходить за допустимые пределы.

АМГ и ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении женщине обычно назначается гормональная терапия для стимуляции роста фолликулов. С ее помощью за один менструальный цикл яичники производят большое количество яйцеклеток. Хорошо зарекомендовал себя гормон дегидроэпиандростерон – DHEA. Его назначают при очень низком уровне АМГ за 3–4 месяца до ЭКО, обычно параллельно с приемом витамина D.

В зависимости от выбранного протокола, лечение длится от полутора до трех недель. Впрочем, терапия иногда продолжается и существенно дольше. Постоянно берется кровь на анализ, а также проводится трансвагинальное УЗИ. Это позволяет определить темпы роста и созревания фолликулов. Таким образом, во время лечения норма АМГ у женщин регулярно проверяется.

Необходимо понимать, что гормональная терапия далеко не всегда безопасна. Помимо вышеупомянутой гиперстимуляции яичников, она также может привести к:

  • многоплодной беременности – три или даже четыре плода;
  • гетеротопической беременности (одновременному маточному и внематочному зачатию);
  • различным генетическим мутациям в организме будущего малыша.

Поэтому так важно, чтобы норма АМГ у женщин не выходила за допустимые пределы.

Вывод

АМГ влияет на способность женщины зачать и то, как будет развиваться эмбрион в ее организме. Его уровень зависит в первую очередь от возраста. Если он отклонился от нормы, неразумно заниматься самолечением, без консультации с врачом сдавать анализы и принимать лекарства. Только квалифицированная помощь гинеколога и эндокринолога способна вернуть женскому организму здоровье.

источник