Меню Рубрики

Амг гормон при поликистозе яичников

АНТИМЮЛЛЕРОВ ГОРМОН И ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ: ВЛИЯНИЕ АМГ НА СПКЯ

Антимюллеров гормон (АМГ, AMH) производится яичником по мере созревания фолликула. Уровень АМГ — важный диагностический критерий. Обычно врач назначает анализ на антимюллеров гормон, чтобы узнать фактическое число антральных фолликулов и определить овариальный резерв женщины. От этого зависит уровень фертильности (способности к зачатию), а также успешность ЭКО.

ВЫСОКИЙ АНТИМЮЛЛЕРОВ ГОРМОН ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ — ПРИЗНАК СПКЯ

Кроме определения овариального резерва, анализ на антимюллеров гормон может помочь поставить диагноз «СПКЯ», когда симптомы нечёткие и неоднозначные. У женщин с поликистозом яичников часто бывает большое количество антральных фолликулов и как результат столь же высокий уровень АМГ в крови. На первый взгляд может показаться, что это хорошо. Ведь низкий антимюллеров гормон говорит о возрастном снижении овариального запаса или о недостаточности яичников.

Однако проблема в том, что слишком высокий АМГ может фактически остановить овуляцию.

В здоровом яичнике антимюллеров гормон предотвращает преждевременное развитие фолликула и высвобождение незрелой яйцеклетки. Когда уровень АМГ слишком высокий, этот процесс может приостановиться.

Точно так же как антимюллеров гормон помогает предсказать вероятность успешной процедуры ЭКО, он может помочь диагностировать СПКЯ у женщин в случаях, когда нет явных симптомов. Для этого нужно сдать анализ крови на АМГ в любой день цикла.

Значение выше 5 нг/мл или больше 35 пмоль/л может рассматриваться как диагностический критерий для СПКЯ. Исследования показали, что около 97 % женщин с AMH более 71 пмоль/л имеют поликистоз яичников.

Но только лишь по одну высокому уровню АМГ нельзя диагностировать СПКЯ, поскольку содержание этого гормона обычно снижается с возрастом. В то же время анализ на антимюллеров гормон при диагностике СПКЯ особенно важен для женщин старше 35 лет. Дело в том, что в этом и более старшем возрасте на УЗИ редко встречаются кистозные яичники, при этом поликистоз у женщины всё равно может быть. Кроме того, обычно, чем выше АМГ, тем тяжелее симптомы СПЯ (например, при инсулинорезистентности уровень этого гормона ещё выше, чем при нормальной чувствительности к инсулину). Это особенно важно при диагностике и мониторинге заболеваний, связанных с поликистозом яичников (диабет 2 типа и т. д.).

ПОЧЕМУ ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ ПОВЫШЕН АНТИМЮЛЛЕРОВ ГОРМОН

Причина высокого производства АМГ в антральных фолликулах при СПКЯ в настоящее время неизвестна, но есть данные, подтверждающие роль андрогенов. В некоторых исследованиях сообщалось о положительной корреляции между уровнем андрогенов и количеством антимюллерова гормона в сыворотке. Некоторые исследователи предположили, что повышенные уровни АМГ являются следствием стимулирующего эффекта андрогенов, другие пришли к выводу, что AMH можно использовать в качестве диагностического маркера при гиперандрогенизме яичников.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников и высоком АМГ?

Обычно такие женщины хорошо реагируют на протокол ЭКО, однако у них может развиться чрезмерный ответ на препараты для стимуляции овуляции, что может привести к синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ). СГЯ — распространённое и потенциально серьёзное осложнение лечения бесплодия. Более безопасным вариантом для пациенток с поликистозом яичников является мягкое стимулирование.

Может ли повышенный АМГ быть причиной поликистоза яичников?

Европейские учёные провели исследование, чтобы выяснить, как уровень антимюллерова гормона влияет на развитие СПКЯ и может ли высокий АМГ у матерей во время беременности в будущем спровоцировать поликистоз у их дочерей.

Обычно у беременных женщин бывает низкий уровень антимюллерова гормона. Однако исследование показало, что даже во время беременности у женщин, страдающих СПКЯ, отмечается высокое содержание АМГ. Чтобы узнать, может ли это негативно сказаться на потомстве (в первую очередь на девочках, приведя к поликистозу в будущем), учёные провели соответствующий эксперимент на мышах.

Беременным самкам грызунов вводили дополнительный АМГ, в результате, у их потомства были обнаружены симптомы поликистозных яичников.

Далее этим страдающим поликистозом мышам давали цетрореликс — препарат, используемый при лечении ЭКО для предотвращения овуляции до оптимального времени зачатия. Этот препарат уменьшал симптомы поликистоза у мышей-«потомков». Однако он не является лекарством, а только блокирует овуляцию.

источник

Антимюллеров гормон (АМГ): норма у женщин и его роль в репродуктивной системе

Антимюллеров гормон (AMГ) — тип гормона, секретируемый фолликулами по мере их созревания. Уровень AMГ является важным диагностическим показателем, так как он напрямую связан с количеством антральных фолликулов, обнаруженных в яичнике женщины.

Что показывает Антимюллеров гормон у женщин

Врачей может интересовать уровень этого гормона по нескольким причинам. Среди них фактическое количество фолликулов, называемых овариальным резервом, которое может дать врачам представление о том, насколько успешным будет оплодотворение in vitro (ЭКО). Чем выше количество антральных фолликулов, тем выше уровень AMГ.

Цель оценки овариального резерва:

  • выявление уменьшенного овариального резерва у молодых пациентов — ускоренное лечение;
  • обнаружение ооцитов у пациентов среднего возраста — определение дальнейшего клинического лечения;
  • для пациентов, у которых нет шансов забеременеть — исключение затрат на лечение, и неприятностей с этим связанных.

Обще известно, что с возрастом у женщины уменьшается количество яйцеклеток и, следовательно, способность иметь детей. Снижение рождаемости наблюдается с 30 лет, а риск не забеременеть в течение года увеличивается с 5% (20-25 лет) до 30% (35-38 лет). Возраст женщины и запас фолликулов влияют на качество яичных клеток. Анализ, прогнозирующий возможность забеременеть, становится незаменимым при оценке индивидуального шанса пары с историей бесплодия, присоединяющейся к лечению методами вспомогательного оплодотворения.

До сих пор наиболее известными параметрами, которые играют наиболее важную роль в оценке эффективности методов ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии), являлись: возраст, овариальный запас, качество яичных клеток, а в случае партнера — качество спермы (жизнеспособность, степень фрагментации, ДНК спермы). В настоящее время с помощью таких параметров, как: возраст женщины, количество антральных фолликулов, уровень AMГ и ингибина В, концентрация ФСГ на третий день цикла, — врачи могут точно оценить реакцию женского тела на стимулирование овуляции. Однако этой информации по-прежнему недостаточно.

Антимюллеров гормон — норма у женщин

Уровни гормона можно измерить простым анализом крови. Её забор может происходить в любой день менструального цикла. Результаты покажут нам, является ли концентрация AMГ высокой, низкой или нормальной.

  • Высокий уровень — выше 5,0 нг/мл;
  • Граница высокого уровня от 3,5 нг/мл до 5,0 нг/мл;
  • Нормальный показатель составляет от 0,7 до 3,5 нг/мл;
  • Пограничный низкий уровень составляет 0,3 нг/мл до 0,7 нг/мл;
  • Низкий уровень — ниже 0,3 нг/мл.

Только один высокий уровень этого гормона не может диагностировать СПКЯ, поскольку показатели обычно снижаются с возрастом. Таким образом, врачи будут сравнивать возраст женщины с результатами и использовать их для диагностики. Показатель антимюллерова гормона позволяет оценить текущую плодовитость женщины и время, в которое она сможет забеременеть.

Как определить вероятность беременности

Последние научные данные доказывают, что лучшим параметром для точной оценки вероятности рождения ребенка у бесплодных пациентов является AMГ. Этот гормон, известный также как мюллеровое ингибирующее вещество (МИВ), представляет собой димерный гликопротеин, принадлежащий к группе факторов трансформирующих рост.

У женщин присутствие АМГ обнаруживается только после полового созревания в гранулярных клетках первичных фолликулов яичника с диаметром 4-6 мм, где он и производится. Уровень гормона в крови отражает пул мелких яичниковых фолликулов. Уменьшение количества растущих фолликулов свидетельствует об уменьшении значения AMГ в периферической крови. Благодаря своей паракринной активности, антимюллеров гормон ингибирует ФСГ, стимулирующий рост и развитие остальных первичных фолликулов, обеспечивая при этом выбор доминирующего. Стабильный уровень АМГ во время менструального цикла женщины дает ему возможность быть уникальным эндокринным параметром, для оценки функций женских половых гонад, таких как:

  • показатель оценки рождаемости;
  • параметр количества растущих яичниковых фолликулов — маркер овариального резерва;
  • прогностический фактор преждевременного выдоха фолликулов из яичников.

AMГ и его значение при поликистозе яичников

У женщин с СПКЯ часто бывает большое количество антральных фолликулов и, как результат, столь же высокий уровень AMГ в крови.

Повышенные значения наблюдаются у женщин с синдромом поликистозных яичников, что является результатом повышенного синтеза и секреции антимюллерового гормона гранулярными клетками. По сравнению с нормальными овариальными гонадами уровни этого гормона в зернистых поликистозных клетках в 75 раз выше. Такой показатель наблюдается до полового созревания у девочек, а также у подростков с СПКЯ, имеющих регулярную менструацию. Это является доказательством того, что изменение в фолликулярном развитии происходит на стадии младенчества и в раннем подростковом возрасте, еще до клинического проявления фенотипа дисфункциональных яичников.

Читайте также:  Матка не реагирует на гормоны

Результаты AMГ могут быть чрезвычайно полезными при диагностике поликистоза яичников, особенно у женщин старше 35 лет. Обычно, чтобы подтвердить диагноз СПКЯ, женщине необходимо иметь два из трех диагностических критериев:

  • отсутствие овуляции;
  • поликистозные яичники на УЗИ;
  • результаты лабораторных исследований, свидетельствующие об увеличении некоторых гормонов, связанных с симптомами СПКЯ (гирсутизм, угри, выпадение волос).

Проблема заключается в том, что поликистозные яичники на УЗИ редко встречаются у женщин после 35 лет. Таким образом, если другие симптомы расплывчаты, диагностика может считаться неубедительной.

Благодаря повышенному значению AMГ, врачи могут поддерживать диагноз с достаточной уверенностью. Хотя тест имеет диагностическое значение только в сочетании с другими тестами.

Слишком большое количество этого гормона может фактически остановить овуляцию. В нормальном яичнике он работает, предотвращая преждевременное развитие фолликула и, в свою очередь, высвобождение незрелого яйца во время овуляции. Когда уровни AMГ слишком высоки, они могут случайно наложить тормоз на этот процесс, останавливая созревание яйца в середине цикла.

Точно так же, как антимюллеров гормон может помочь предсказать вероятность успешной процедуры ЭКО, он помогает диагностировать поликистоз у женщин, не имеющих явных признаков синдрома.

АМГ и стимуляция овуляции

AMГ является прогностическим фактором реакции яичников на процесс стимуляции овуляции и, таким образом, позволяет предсказать эффект лечения с помощью методов вспомогательной репродукции. Постоянное значение этого гормона во время менструального цикла у женщины дает возможность использовать его в качестве независимого маркера на реакцию яичников в процессе контролируемой стимуляции овуляции.

Антимюллеров гормон отражает вероятную реакцию женских гонад на процесс стимуляции гонадотропинами, предсказывает как слабую, так и чрезмерную реакцию, позволяя при этом корректировать соответствующие фармакологические дозы. Эти показатели обеспечивают положительный эффект лечения и предотвращают возникновение синдрома гиперстимуляции яичников.

Результаты исследований показывают, что AMГ может быть почти идеальным параметром, позволяющим точно определить шансы пациентов на зачатие ребенка и разработать соответствующую стратегию клинического лечения в центрах репродукции.

Таким образом антимюллеров гормон играет значительную роль в процессе фолликулогенеза, что позволяет врачам лучше понять патофизиологию женских половых органов. Понимание взаимосвязи между уровнем AMГ и фолликулами дает возможность точно оценить плодовитость пациента на разных этапах жизни, время, для успешного зачатия ребенка, планировать клиническую стратегию для больных раком или для пациентов с преждевременной функцией яичников. Тесная корреляция с количеством первичных фолликулов яичников позволяет оценить ожидаемый ответ на стимуляцию аналогами гонадотропина в программах вспомогательной репродукции. Таким образом появляется возможность создания эффективной схемы стимуляции овуляции с получением наибольшего количества яичниковых фолликулов без побочных эффектов.

источник

Почему повышен антимюллеров гормон и как его понизить

Опубликовано: 14 Марта 2019

Во многих источниках можно прочитать, что пониженный уровень антимюллерового гормона (АМГ) является тревожным знаком, так как отражает снижение овариального резерва. Однако повышенная концентрация АМГ также должна настораживать женщину, так как может отражать сбой в функционировании женской половой системы. Это не только перекрывает дорогу к счастливому материнству, но и является признаком серьезных гинекологических патологий.

Значения этого гормона обычно попадают в диапазон от 1,0 до 12,6 нг /мл, но иногда его уровень может повышаться до 1124 нг /мл. Такие концентрации должны сигнализируют о том, что нужно искать причину повышения уровня АМГ и устранять ее.

Можно ли понизить повышенный АМГ

Концентрация АМГ является индикатором нарушений в организме женщины, свидетельствующим о серьезных проблемах, препятствующих наступлению беременности. И только лишь выявив и устранив причину заболевания, уровень АМГ вернется на физиологический уровень.

Основным фактором, вызывающим повышение уровня антимюллерова гормона, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом заболевании концентрация АМГ повышается в 4 и более раз.

Почему при поликистозе яичников повышается антимюллеров гормон и к чему это приводит

При этом заболевании в организме женщины возрастает уровень мужских половых гормонов, которые препятствуют физиологической овуляции. В результате накапливается большое количество неовулированных фолликулов на начальной стадии роста, которые не могут овулировать по причине избыточного синтеза андрогенов.

На ранней стадии заболевания СПКЯ врач УЗИ видит увеличенные в размере фолликулы, рассеянные по всему яичнику. С течением времени и прогрессированием недуга яичники могут значительно увеличиться в размере, а фолликулы могут превратиться в доброкачественные кисты. Увеличенное количество фолликулов приводит к повышению уровня антимюллерова гормона, который они вырабатывают. Поэтому высокий уровень АМГ указывает на выраженность/серьезность заболевания.

Основными симптомами синдрома поликистозных яичников являются:

  • Рост волос по мужскому типу.
  • Появление угревой сыпи.
  • Нерегулярность менструаций или их отсутствие, что нарушает фертильную функцию.
  • Изменение чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность).
  • Депрессия и невроз.

На фоне поликистозных яичников и как следствие – высокого уровня АМГ многие женщины страдают бесплодием. В тоже время ученые показали в экспериментах на мышах, что предрасположенность к данному заболеванию может передаваться от матери к дочери. Речь конечно не о генетической предрасположенности, а об эффекте влияния повышенных концентраций тестостерона на плод во время беременности. Более подробно об исследовании можно прочитать в статье.

Во время беременности у женщин с поликистозом яичников при наличии сопутствующих метаболических нарушений (ожирение) чаще возникают тяжёлые формы токсикоза, развивается гестационный сахарный диабет и даже могут возникнуть осложнения, сопровождающиеся высоким подъемом давления и судорогами (преэклампсия и эклампсия).

Как можно снизить уровень антимюллерова гормона при поликистозе яичников

Пациентке назначают антиандрогенные препараты, блокирующие мужские половые гормоны. Прием лекарств в течение нескольких месяцев нормализует гормональный фон и улучшает общее состояние организма.

Также пациенткам показана низкогликемическая диета. Ожирение негативно влияет на овуляторную функцию и усиливает гормональный сбой.

Какие еще причины могут вызвать повышение уровня АМГ

Уровень АМГ повышается при злокачественных новообразованиях яичников – гранулезоклеточном раке. Поэтому высокий уровень антимюллерова гормона служит показанием к дополнительным обследованиям. При подтверждении диагноза проводится удаление опухоли.

После удаления гранулезоклеточных опухолей концентрация АМГ постепенно уменьшается. К счастью, такие опухолевые процессы встречаются нечасто, и на их долю приходится малая толика случаев повышения антимюллерова гормона.

Современная медицина в большинстве случаев позволяет устранить заболевания, повышающие уровень антимюллерова гормона, и дает женщине возможность забеременеть и родить детей.

источник

Гормоны при поликистозе яичников

Поликистоз яичников и беременность

На приеме у врача молодые женщины интересуются, как забеременеть при поликистозе яичников и как сохранить такую беременность. Ответы на эти вопросы не могут быть однозначными и единственно верными.

В подавляющем большинстве случаев (85%) бесплодие при поликистозе яичников является первичным и может быть единственным его симптомом. Количество спонтанных беременностей при поликистозе не превышает 3 – 5%, а вероятность их благополучного исхода ничтожно мала.

Итогом гормональной дисфункции при поликистозе яичников является стойкая ановуляция и бесплодие. Исключение составляет поликистоз яичников на фоне поражения надпочечников с последующим развитием гиперандрогении, когда наступление овуляции и беременности возможно. Однако подобные ситуации крайне редки и в итоге заканчиваются преждевременным прерыванием беременности.

Восстановление способности к зачатию является одной из самых непростых задач терапии поликистоза яичников. К ее выполнению приступают только после устранения ведущих нейроэндокринных нарушений и восстановления нормального менструального цикла.

Если мероприятия подготовительного этапа завершаются успешно, приступают к искусственной стимуляции овуляции. Для этого используются гормональный препарат Кломифен, он заставляет яйцеклетку вовремя покидать яичник и предотвращает образование кист. Во время приема Кломифена проводится контрольные гормональные обследования и УЗИ – контроль.

Если прием Кломифена не дает желаемого результата, врач может поменять схему лечения. Обычно выбирается препарат из группы гонадотропных гормонов, содержащих ЛГ и ФСГ.

К сожалению, даже самое грамотное лечение бесплодия у больных с поликистозом яичников не подразумевает абсолютный успех, и даже восстановленная овуляция при поликистозе яичников не гарантирует наступление беременности. Так, например, после приема Кломифена у 60 из 100 пациенток овуляция возвращается, но беременность наступает только у 35 из них. Прием гонадотропных гормонов увеличивает шансы наступления беременности до 60%.

При безуспешной терапии бесплодия при поликистозе яичников применяется хирургическое лечение.

Если консервативное и хирургическое лечение не привели к наступлению долгожданной беременности, и женщина настойчива в желании иметь ребенка, прибегают к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Читайте также:  Препараты для нормализации гормонов у мужчин

Риск осложнений после терапии бесплодия невелик, особенно если женщина соблюдает все необходимые правила. К таковым относятся внематочная беременность и ранние самопроизвольные выкидыши. Частота многоплодной беременности на фоне стимуляции гормонами увеличивается.

Течение беременности после терапии поликистоза яичников сопряжено с риском развития диабета беременных, токсикоза и преждевременных родов. С целью их профилактики проводится специальное лечение на разных сроках беременности.

Таким образом, на вопрос как забеременеть при поликистозе яичников можно дать только один ответ: запастись терпением и внимательно следовать рекомендациям врача.

Общее гормональное обследование

Анализы крови на гормоны. фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон ( ЛГ ), тестостерон. эстрадиол. прогестерон. кортизол. пролактин. При поликистозе яичников в крови повышен уровень лютеинизирующего гормона ( ЛГ ) и снижен фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Также повышен тестостерон. Во второй половине менструального цикла ( если кровь сдана на 18-21 день менструального цикла ) у женщин снижен прогестерон — это говорит о том, что овуляция не происходит .

Лечение поликистоза противозачаточными таблетками

многократных выкидышах,
Необходимо прекратить принимать гормональные препараты, в том числе и контрацептивы за неделю до назначенного обследования.

Хирургические методы лечения поликистоза яичников применяются относительно редко, поскольку без медикаментозного лечения их действия хватает не более, чем на год. Для того, чтобы стимулировать овуляцию хирурги проводят резекцию яичников с помощью метода лапароскопии в гинекологии.

сбоях менструального цикла,

В некоторых случаях женщина может не подозревать о наличии поликистоза яичников до тех пор, пока не решит завести ребенка. В этом случае первым симптомом поликистоза яичников будет являться бесплодие .

Исследования могут назначаться, если имеется какой-либо внешний признак гормонального дисбаланса. Они рекомендованы при:

Симптомы поликистоза яичников могут быть непостоянными у разных женщин и совсем не обязательно. чтобы у женщины с поликистозом были сразу все перечисленные ниже симптомы :

поликистозе яичников,
Прогестерона, который отвечает за благополучное вынашивание плода. В большинстве случаев такой анализ сдается во второй половине беременности в любой день с целью отслеживания того, насколько хорошо справляется плацента с продуцированием данного вещества. Кроме того сдать его рекомендуют в случаях, когда назначенный срок родов прошел и требуется установить, является ли перенашивание плода истинным или патологическим.

Повышение уровня лютеинизирующего гормона может быть вызвано повышенными физическими нагрузками, связанными со спортивными тренировками, голоданием при соблюдении диет для похудения и стрессовыми ситуациями.

За несколько суток исключить из рациона всю жирную пищу.

Для общего обследования при подозрении на сбой гормонального фона или при планировании беременности назначаются анализы на вещества, вырабатываемые гипофизом. В этом случае сдавать кровь для исследования требуется на 3-5 день менструального цикла. Отклонения от нормативных значений могут быть вызваны опухолями гипофиза.

Кровь для анализа берется из вены и отправляется в лабораторию. Результаты, как правило, можно получить уже на следующий день.

при сбоях в менструальном цикле,

Прогноз лечения можно ли забеременеть

Если патология своевременно обнаружена и предпринято адекватное лечение (назначенное врачом), то у женщины есть все шансы забеременеть естественным путём, выносить и родить младенца.

Если длительное лечение не обеспечивает результата, то применяют лапароскопию, которая позволяет (как выше указывалось) 85% женщин насладиться радостью материнства.

Возможные последствия: что будет, если не лечить заболевание

Отсутствие лечения может привести к плачевным результатам. Нарушенный гормональный баланс способен спровоцировать следующие последствия:

  • бесплодие;
  • развитие сахарного диабета;
  • формирование опухолей матки, придатков;
  • появление гипертонии;
  • склонность к маточным кровотечениям;
  • развитие патологий сердца.

Комплексная терапия

Рецепты народной медицины необходимо использовать совместно с лечением поликистоза яичников гормонами и определенной диетой.

Питание при поликистозе должно быть направлено на снижение веса, восполнение дефицита витаминов, стимуляцию нормального синтеза гормонов. Следует употреблять продукты с гликемическим индексом ниже 50. Это груши, яблоки, цитрусовые, огурцы, капуста, помидоры, злаки, кисломолочные продуты, постная рыба и мясо.

Следует сократить или совсем исключить из рациона крепкий чай, кофе, алкоголь, сало, спреды, так как они перегружают печень. Ограничить употребление сладостей и простых углеводов, жиров следует употреблять менее 20 грамм в день, белков – не более 80 грамм.

Во время лечения следует налаживать свой эмоциональный фон и психологическое состояние. От этого зависит нормальный синтез гормонов. С помощью травяных чаев с ромашкой, мятой, мелиссой и медом можно расслабиться, восстановить нервную систему.

При наличии разрешения врача возможна регулярная физиотерапия, которая при поликистозе очень полезна. Хорошо помогает душ Шарко, фитованны, массаж, гидромассаж и посещение бассейна.

При лечении СПКЯ чаще всего назначают оральные контрацептивы, которые выбирают в зависимости от клинических проявлений недуга. Но стоит знать, что такие средства при поликистозе создают искусственный гормональный фон, но при этом не лечат патологию. Как только женщина перестает принимать оральные контрацептивы, менструальный цикл снова сбивается.

Достоинством таких препаратов является уменьшение выработки собственных андрогенов и эстрогенов. Это означает, что риск заполучить гиперплазию, миому матки, полипы, злокачественную опухоль снижается значительно. Но для достижения такого результата нужно принимать их в течение нескольких лет.

Описание заболевания

Синдром поликистозных яичников — это заболевание, для которого характерно нарушенное функционирование яичников. Данную патологию ещё могут называть полиэндокринным синдромом.

При поликистозе в яичнике локализуется множество кист

Ежемесячно в яичнике женщины формируется несколько фолликулов. Во время овуляции лопается лишь тот, в котором яйцеклетка наиболее жизнеспособна. Остальные же под воздействием соответствующих гормонов проходят процесс обратного развития.

Если в организме нарушен баланс гормонов, при котором наблюдается избыток эстрогена, андрогена, а прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, то этот механизм затруднён. Фолликулы не могут рассосаться. Вместо этого они трансформируются в кисты. Количество таких образований с каждым циклом увеличивается. Со временем яичник практически полностью покрывается ними. Врачи диагностируют поликистоз.

Какие характерные особенности синдрома поликистозных яичников

Поликистоз проявляется по-своему у разных женщин. Чаще всего у пациентки присутствует один или несколько важнейших симптоматических признаков:

  • нарушение менструального цикла в виде нерегулярности, задержек, полного отсутствия месячных;
  • бесплодие;
  • избыточное оволосение лица, груди и живота;
  • маточные кровотечения;
  • незначительные боли в области яичников;
  • повышенное артериальное давление;
  • прыщи, угры на коже;
  • резкий скачок веса на 10–15 кг;
  • изменение тембра голоса;
  • облысение по мужскому типу;
  • бесплодие.

Анализ на АМГ для чего его сдают и нормы уровня антимюллерова гормона

Антимюллеров гормон – это биологически активное вещество, отвечающее за половую дифференцировку зародыша в процессе развития. В небольшом количестве он секретируется половыми железами на всем протяжении жизни человека. Определение его концентрации в сыворотке крови позволяет клиницистам судить о состоянии репродуктивной системы.

О чем говорит пониженный или повышенный уровень АМГ

У мальчиков гормон вырабатывают клетки Сертоли, которые располагаются в извитых канальцах семенников и регулируют процесс созревания сперматозоидов. Его синтез активизирует фолликулостимулирующий гормон гипофиза, а подавляют – мужские половые гормоны.

У девочек выработка антимюллерова фактора происходит в гранулезных клетках фолликулов яичника. Сразу после рождения уровень его в плазме крови настолько низок, что в ряде случаев не определяется в плазме. Концентрация гормона возрастает в период полового созревания, так как начинается активное созревание фолликулов и образование большого количества гранулезных клеток из клеток-предшественниц.

В каких случаях делается анализ

Определение концентрации антимюллерового гормона показано при:

  • Мужском и женском бесплодии;
  • Раннем/позднем половом созревании у мальчиков;
  • Подготовке к ЭКО;
  • Проведении антиандрогенной терапии;
  • Дифференциальной диагностике опухолей яичников.

Как делается анализ на антимюллеров гормон

У пациента утром забирают из вены кровь в стерильную вакуумную пробирку. Далее ее отправляют в лабораторию, где из нее получают сыворотку – плазму крови, из которой удален белок фибрин. Полученный материал подвергают иммуноферментому анализу: имеющийся в нем антимюллеров гормон присоединяет к себе специфическую меченную сыворотку, в результате чего происходит изменение цвета раствора. Учет произошедшей реакции производится чувствительным аппаратом, количество гормона в результате указывается в нг/мл.

Нормальные значения АМГ для мужчин и женщин представлены в таблице

Возраст/состояние Женщины Мужчины
До полового созревания До 8,9 3,8-159,8
Половозрелый период До 12,6 1,3-14,8
Снижение количества фолликулов До 1
Постменопаузальный период До 0,16

Приведенная информация является ориентировочной, значения в каждой лаборатории могут отличаться в зависимости от используемых реактивов и оборудования.

Как сдавать анализы на женские гормоны

Сдавать данные анализы нужно в разное время. Назначаются на определенные дни цикла, поэтому следует обязательно знать, когда сдавать кровь, чтобы получить достоверный результат, который также можно использовать при планировании срока рождения будущего ребенка.

Читайте также:  Как влияет гормон роста на грыжу

За несколько суток необходимо уменьшить физические нагрузки и по возможности исключить стрессовые ситуации.

У женщин после 30-35 лет поликистоз яичников может привести к повышению артериального давления ( гипертоническая болезнь ). Повышение артериального давления. в свою очередь. приводит к заболеваниям сердца .

Причины гормональных сбоев и когда назначаются анализы

аменорея или нерегулярность менструаций,
развитие нормальных первичных и вторичных половых признаков,
отсутствие менструаций или нерегулярность менструального цикла,
паразиты.
Альфа-фетопротеина, который является очень важным гормоном, указывающим на нормальное развития плода. Он вырабатывается непосредственно плодом и проникает в организм женщины через плаценту. Когда имеется отклонение от нормы, то это свидетельствует о наличии врожденных патологий.

Тестостерон относится к мужским половым гормонам и в женском организме вырабатывается в небольшом количестве яичниками и надпочечниками. Он отвечает за сексуальность женщины, но кроме этого оказывает влияние на нормальное функционирование самых разнообразных органов и систем организма

Но, пожалуй, самой важной функцией гормона является влияние на созревание фолликула в яичниках, следовательно, данное исследование может проводиться при планировании беременности

Возможна ли беременность при поликистозе яичников ?

Необычные месячные. слишком скудные. или наоборот обильные. Также непостоянна длительность менструации. от 2 дней до недели или даже больше .

При синдроме поликистозных яичников в организме женщины имеется гормональное расстройство ( повышение уровня тестостерона ), которое нарушает работу яичников. Если яичники работают не правильно. они не вырабатывают яйцеклетки. Это называется отсутствием овуляции. или ановуляторными циклами. Основным признаком того. что у вас нет овуляции. является нерегулярный менструальный цикл. В этом случае вероятность забеременеть очень мала .

Чаще всего требуется сдавать кровь с целью определения уровня следующих веществ:

Избыточный рост волос на лице и на теле .

Признаки поликистоза яичников на УЗИ это: увеличение размеров яичников. утолщение их капсулы и кисты в яичниках .

Каковы симптомы поликистоза яичников ?

разноплановой задержке в половом развитии,

Однако гормоны при поликистозе яичников не являются единственным методом лечения. Если болезнь сопровождается ожирением, то необходима корректировка питания при поликистозе яичников. Диета обычно накладывает ограничения на жирную, соленую и острую пищу, а также избыточное потребление жидкости. Также питание при поликистозе яичников должно сопровождаться разгрузочными днями. Для снижения веса и восстановления метаболизма назначают регулярные физические упражнения.

Незначительное повышение тестостерона может наблюдаться в расшифровке при больших физических нагрузках. Недостаток тестостерона отмечается отсутствием сексуального влечения и, как следствие, развитием фригидности.

Для установления нормального менструального цикла рекомендуется прием оральных контрацептивов, прописанных гинекологом.

Когда бы ни осуществлялся забор крови для исследования, обязательно нужно предварительно подготовиться:

Причины поликистоза яичников пока не ясны. У женщины. страдающей поликистозом. в крови повышен уровень тестостерона ( мужского полового гормона ), а также отмечается повышение уровня глюкозы в крови ( из-за невосприимчивости к гормону инсулину ).

при отсутствии сексуального влечения,

Диета при поликистозе яичников

Подавляющее большинство пациентов с поликистозом яичников имеют избыточный вес.

Жировая ткань обладает способностью накапливать стероиды, избыток жира означает избыток стероидов и дисфункцию гипоталамуса, который «руководит» менструальным циклом. Ожирение приводит к аменорее, бесплодию и многим другим серьезным последствиям.

Для успешного лечения гормональных расстройств необходимо ликвидировать негативное влияние жировой ткани на организм, поэтому терапию поликистоза яичников начинают с коррекции веса.

Программу диетического питания составляет диетолог. Рекомендуемое количество съедаемых продуктов зависит от степени ожирения, роста пациентки, ее профессии, а также от степени физической активности.

Существует много вариантов диетического питания при ожирении. Все они базируются на следующих основных принципах:

— Организм легко расстается с лишними килограммами, если ему не хватает энергии, то есть калорий. Если уменьшить калорийность пищи и создать искусственный дефицит энергии, организм будет «сжигать» жир для ее восполнения. Ограничить калорийность можно путем исключения из рациона питания жирных продуктов, сахара и алкоголя. Вместо отказа от каких – либо продуктов можно сократить их потребление, исходя из их калорийности. Существует множество вариантов низкокалорийных диет, которые может порекомендовать диетолог.

— Для снижения веса рекомендовано ограничение потребления углеводов: картофель, сахар, шоколад, хлеб, крупы, макароны. Источниками углеводов должны стать овощи, бобовые, диетические виды хлеба, малосладкие фрукты и ягоды, гречневая, овсяная каши.

— Количество белка в рационе больной должно оставаться нормальным или повышенным. В пищу необходимо включить мясо, нежирную рыбу и творог, яйца и морепродукты.

— Приемы пищи не должны быть редкими. Оптимальным количеством приемов пищи за день является 5-6 раз. Между приемами пищи рекомендованы к употреблению сырые овощи и фрукты. Ошибочно полагать, что если есть мало, то непременно похудеешь

Для снижения веса важно не количество съеденной пищи, а ее качество

— Составной частью лечебного питания являются так называемые разгрузочные дни с ограниченным перечнем разрешенных продуктов.

После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в стабильном физиологическом состоянии.

Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. У некоторых пациенток занятие спортом всего два часа в неделю совместно с диетой дает результат, аналогичный приему специальных таблеток для снижения веса.

Как и в случае с диетическим питанием, интенсивные занятия спортом помогут быстрее избавиться от лишних килограммов, однако прекращение физических нагрузок вернет избыток веса. Достаточно посмотреть на бывших спортсменов, чтобы убедиться в такой возможности. Если женщина не готова к постоянным физическим нагрузкам, лучше выбрать оптимальный для себя режим физической активности.

Более жесткие диеты и усиленные физические нагрузки помогают быстро снизить вес, но не способны его удержать. Эту задачу может успешно решить только правильный образ жизни, не навязанный извне, а осознанно выбранный самой женщиной.

Лечение поликистоза без гормонов

Лечение обычно назначает не просто гинеколог, а гинеколог-эндокринолог. Начинается все с медикаментозного лечения, лекарственных препаратов, позволяющих стабилизировать гормональную сферу. Доктор может рекомендовать специальную диету, позволяющую снизить массу тела, рекомендовать занятия спортом, т.к. чем выше масса тела, тем более усугубляются гормональные нарушения. При легких формах данного заболевания все нарушения могут пройти после снижения массы тела.

Может быть назначен метформин, который поможет организму правильно использовать инсулин. В том случае, когда женщину беспокоит именно бесплодие, врач стимулирует наступление овуляции с помощью назначения клостилбегита в середине цикла или других лекарств. Наступление овуляции контролируется с помощью УЗИ. Специалист наблюдает поликистоз яичников, лечение препаратами показывает хорошую эффективность,

В том случае, если лечение неэффективно гинеколог-эндокринолог рекомендует лапароскопию (хирургическое или лазерное иссечение кист яичников). Операция имеет свои риски: могут образоваться шрамы, яичники могут деформироваться. Назначается она обычно в крайнем случае. Поскольку до конца не изучены причины заболевания, профилактические меры так же не могут служить гарантией того, что заболевание не наступит. И все же женщинам необходимо контролировать все, внимательнее относится к своему здоровью, при появлении первых беспокоящих симптомов обращаться к врачу.

Лечение обычно назначает гинеколог-эндокринолог

Согласно статистике, в наше время приблизительно у 8-10 % женщин репродуктивного возраста диагностируется поликистоз яичников, который вызывает сбой менструального цикла, порой значительно ухудшая состояние женщины и качество ее жизни. Однако наиболее серьезным осложнением называют возникновение бесплодия, причем и у нерожавших женщин тоже.

Этимология и причины поликистоза напрямую регулируют дальнейший процесс лечения недуга. Данное заболевание является разновидностью эндокринного заболевания, характеризующегося изменениями в яичниках. Обычно эти изменения возникают из-за нейроэндокринных расстройств. На яичниках развивается большое количество кист, которые образуются при ановуляции.

Среди причин развития поликистоза яичников называют нарушение гормонального баланса у женщины, наследственный фактор, инфекции половых органов

Стоит отметить, что это довольно длительный процесс, который состоит из последовательных этапов. Изначально необходимо максимально быстро уменьшить вес посредством дробного употребления низкокалорийной пищи. Из рациона исключаются жирная рыба, птица и мясо, острая пища, алкоголь и кондитерские изделия. Далее следует терапия посредством употребления гормоносодержащих препаратов, регулирующих менструальный цикл и минимизирующих действие андрогенов. Дополнительно при планировании беременности может быть назначен прием спиронолактона.

источник