Меню Рубрики

Анализ антимюллеров гормон препубертат

Антимюллеров гормон: норма у женщин по возрасту. Таблица. Что делать, если повышен, понижен уровень АМГ

Гормональный фон женщины является важным составляющим в планировании беременности. Гормоны выполняют регулирующую функцию всего организма, помогая ему правильно работать. Они разняться между собой по типам.

Одним из них является Антимюллеров гормон (или сокращенно АМГ) — биологически активное вещество (белковая молекула), которое продуцируется как в мужском, так и женском организме, но у мужчин его концентрация гораздо меньше. Норма гормона зависит от возраста женщины.

Назван по имени немецкого ученого Иоганна Мюллера, выделившего у мужских и женских эмбрионов общую канал-трубку — проток, из которого развиваются матка, маточные трубы и влагалище у женщин, и простатическая маточка и придаток яичка у мужчин.

Концентрация вещества в организме указывает на способность к зачатию, а отклонение от нормы может свидетельствовать о серьезной проблеме, например, наличии опухоли в полости яичника.

Роль гормона в организме женщины

Антимюллеров гормон (норма рассчитывается по возрасту и состоянию здоровья) — вещество, которое производят клетки яичников, влияющее на появление яйцеклеток у женщин. Антимюллеров гормон вырабатывается организмом уже на 32 неделе зародышевого состояния, присутствует он как в мужском, так и женском организме, но у мужчин его концентрация гораздо меньше.

В эмбриональном состоянии начинает образовываться проточная труба (мюллер). У мужского пола она исчезает на 10-й неделе, а у женского из нее формируется маточное пространство. Важную роль в организме девушки гормон начинает играть в процессе полового созревания.

После наступления менопаузы гормон прекращает свое существование, это связано с отменой процесса образования яйцеклеток.

Если в период полового развития концентрация гормона не достигает нормы, то это считается первым признаком бесплодия.

Начиная с 12 лет концентрация гормона постепенно увеличивается. С 20-30 лет гормональный фон находиться на пике, а после 30 лет концентрация идет на спад, и организм постепенно подготавливается к наступлению климакса. В период менопаузы выработка гормона прекращается.

Показания к сдаче анализа

Полость яичника сформирована из фолликулов, в которых созревает готовая к оплодотворению яйцеклетка. Большая часть фолликулов существуют в спокойном состоянии, каждый месяц происходит созревание одной яйцеклетки. Фолликулы, которые покоятся в полости яичника, выделяют гормон, а уже созревшие перестают это делать.

Забор крови показывает, сколько фолликулов находиться в спящем состоянии и готовые перейти в стадию готовности. От концентрации АМГ зависит способность к зачатию и скорость наступления климакса.

Существует несколько показаний, когда стоит провести анализ на концентрацию АМГ:

  • установить стадию полового созревания девушки (ранее или позднее);
  • узнать пол ребенка, если наблюдается гермафродитизм;
  • дать оценку женской (мужской) фертильности;
  • узнать, какой резерв яйцеклеток в яичниках женщины;
  • зафиксировать наступление ранней менопаузы;
  • зафиксировать рак яичников и контролировать его развитие;
  • зафиксировать увеличение или уменьшение яичников;
  • неуспешные попытки ЭКО;
  • бесплодие.

Низкий уровень антимюллерова гормона приводит к бесплодию

Если у женщины наблюдается острая проблема с зачатием ребенка, медицинские специалисты рекомендуют производить забор крови, на исследование концентрации антимюллерового гормона, в ближайшие 30 дней после начала менструального цикла.

Исследование должно проводиться несколько раз, и если наблюдается риск бесплодия, — необходимо провести извлечение плодотворных яйцеклеток, чтобы заморозить их для последующего проведения искусственного оплодотворения.

Что покажет уровень гормона

Результаты анализа АМГ помогают выявить отклонения, происходящие в организме женщины. При помощи него можно заблаговременно узнать об изменениях, до того, как измениться цикличность менструации.

Также по концентрации гормона можно выяснить уменьшение фертильности. При правильных исследованиях по результатам можно выявить срок, когда наступит менопауза, что позволяет, при желании, зачать ребенка.

Как правильно сдавать анализ

Антимюллеров гормон, норма которого у женщин зависит от возраста, может свидетельствовать о развитии патологии в репродуктивной системе. Обычно женщинам с нормальным циклом назначают сдачу анализа на 3 цикличный день, так как совместно производят забор крови на другие гормоны.

На 3-м дне цикла также сдается анализ на концентрацию АМГ для проведения искусственного оплодотворения и при нарушенном цикле. В остальных случаях забор крови требуется проводить на пятый или четвертый дни цикла.

Чтобы получить достоверные результаты, нужно соблюсти ряд правил:

  • утром перед забором крови ничего не есть и не пить;
  • за четыре дня исключить физические упражнения и не нервничать;
  • не сдавать кровь на АМГ, если в недавно были перенесены острые заболевания;
  • перед сдачей (за час) нужно исключить курение;
  • за день не есть жареную и жирную пищу, а также не употреблять алкоголь.

Если имеются, какие-либо другие правила, которые нужно соблюсти перед сдачей анализа, то медицинский специалист предупредит и даст рекомендации. Результаты будут готовы по истечении 2-3 дней, в отдельных ситуациях лабораторные исследования могут затянуться на неделю. Ставит диагноз и расшифровывает показатели только лечащий врач.

Норма Антимюллерова гормона у женщин

Антимюллеров гормон, норма у женщин имеет широкий показательный диапазон, не подвержен влиянию менструального цикла. Для каждой женщины значение разное, так как запас плодотворных яйцеклеток у всех индивидуален. Нормальные значения гормона у девочек до 8 – 9 лет находится в пределах 1,7 – 5,3 нг / мл.

Повышен (нг/мл)

Понижен (нг/мл)

Наименование
1. По возрасту (лет)
1.1. 20-24 1,88-7,29 ≥7,30 ≤1,87
1.2. 25-29 1,83-7,53 ≥7,55 ≤1,82
1.3. 30-34 0,95-6,70 ≥6,71 ≤0,94
1.4. 35-39 0,777-5,24 ≥5,25 ≤0,78
1.5. 40-44 0,097-2,96 ≥3,00 ≤0,095
1.6. 45-50 0,046-2,06 ≥2,1 ≤0,045

Расшифровывать данные анализа должен исключительно медицинский специалист. Если анализ сдавался по личной инициативе женщины, то необходимо обязательно посетить врача для получения достоверного ответа. Только, но может дать разъяснить происходящие изменения в женском организме.

Почему гормон повышен

Существует ряд факторов, которые могут влиять на уровень гормона в крови:

  • метод, которым проводилось исследование;
  • соблюдение правил транспортировки и хранения лабораторного материала;
  • лишний вес, ожирение, склонность к диабету.
  • расовая принадлежность;
  • показатели витамина D;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  • длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов.

Антимюллеров гормон, норма которого у женщин зависит от возраста, подвержен изменениям. Отклонения в большую или меньшую сторону может свидетельствовать о разных патологических процессах в организме. Контроль над изменениями гормона нужно вести не только, когда планируется зачатие, но и для выявления серьезного заболевания.

Повышаться АМГ может в результате:

  • поликистоза яичников («блокировка» фолликулов в полости яичников);
  • образования опухоли в яичниках;
  • бесплодия;
  • позднего полового созревания;
  • туберкулеза.

На основании результатов исследования крови врач ставит диагноз.

Почему гормон понижен

Антимюллеров гормон у женщины изменяется в зависимости от возраста. Чтобы выявить патологию, нужно регулярно сдавать кровь на баланс гормонального фона. Женщин часто пугают отклонения от нормы в меньшую сторону, так как это в первую очередь связано с невозможностью забеременеть.

Кроме этого, низкий уровень АМГ указывает:

  • на уменьшение количества плодотворных фолликулов;
  • на уменьшение функциональности яичников в связи с их истощением;
  • на ожирение;
  • на начало менопаузы;
  • на генетические отклонения в развитии яичников;
  • травма яичников;
  • сбои в работе гипофиза.

Эти причины указывают на то, что женщина с низким уровнем гормона, вероятнее всего, не сможет забеременеть естественным путем. Попытка забеременеть при помощи ЭКО в таком случае сводиться к минимуму.

Последствия отклонения от нормы

Не нормальное состояние концентрации АМГ в организме женщины свидетельствует о ее неправильном развитии или о патологическом процессе, происходящем в полости яичников. Что именно происходит с выработкой гормона можно понять после забора крови на анализ.

Последствия отклонения от нормальной концентрации гормона прямо пропорциональны причинам, которые вызвали дисбаланс. Если во время не предпринять поддерживающую терапию при повышенной концентрации АМГ, то вероятнее всего женщина не сможет самостоятельно забеременеть.

В запущенных стадиях положительный результат от искусственного оплодотворения маловероятен.

Особенности лечения

Если возникает какое-либо отклонение от нормы содержания гормона в организме женщины, то существует ряд особенностей, которые необходимо соблюдать во время лечения:

  • Увеличить концентрацию АМГ медикаментозными способами невозможно, они разработаны для предотвращения ситуаций, в результате которых происходит понижение гормона. Препараты выполняют стимулирующую функцию, обеспечивая нормальное функционирование яичников.
  • При повышенном АМГ нельзя принимать гормональные препараты, они могут еще больше усугубить ситуацию, нарушить работу почек, нервной системы и сердца.
  • В процессе лечебного периода женщине необходимо осуществлять постоянный контроль концентрации гормона, чтобы показатели не перешли границу нормы.

Что делать, если гормон повышен?

Лечить повышенную концентрацию гормона необходимо, отталкиваясь от причин возникновения патологического состояния.

В качестве сопутствующей терапии, направленной на понижение концентрации гормона, нужно:

  • скорректировать массу тела и выстроить правильный режим приема пищи;
  • уменьшить или наоборот увеличить физическую нагрузку по рекомендации врача;
  • уравновесить период работы и часы отдыха;
  • нормализовать общее состояние гормонального фона.

При выявлении поликистоза яичников можно прибегнуть к оперативному вмешательству, в процессе которого будут искусственно выведены яйцеклетки, и освободиться полость яичников. Обязательным условием является посещение врача (гинеколога, онколога и эндокринолога). В случае если улучшения не наблюдаются необходимо провести более глубокое повторное обследование.

Что делать, если гормон понижен

Сегодня медицинскими специалистами не выявлены препараты, которые смогли бы увеличить концентрацию АМГ и обеспечить женщину достаточным количеством плодотворных яйцеклеток.

Отсрочить на время снижение АМГ помогает прием гормональных препаратов, которые выполняют функцию блокировки. Во время лечения останавливается работа яичников, что помогает сохранить овариальный резерв для будущей беременности.

Если гормон снижен в пубертатный период, то необходимо провести детальное исследование для того, чтобы вовремя выяснить причину отклонений и не допустить развития серьезных заболеваний.

В некоторых случаях достаточно отдохнуть и выстроить здоровый образ жизни. Если повышение гормона не происходит, то женщине, чтобы родить, лучше всего обратиться в клинику для проведения искусственного оплодотворения.

АМГ и ЭКО (влияние на ход процедуры)

Когда планируется беременность, сдача анализа на концентрацию антимюллерова гормона проводиться в обязательном порядке. АМГ и ЭКО связаны между собой неразрывно. Перед процедурой специалист изучает общее состояние гормонального состояния женщины.

Чем больше активных фолликулов обнаружено у женщины, тем высока вероятность успешного искусственного оплодотворения. Если концентрация антимюллерова гормона стоит на высокой отметке, то ЭКО может проводиться с использованием собственных активных яйцеклеток.

Если концентрация гормона приближена к нулевой отметке, то стимулировать имеющиеся яйцеклетки нет смысла, так как они не способны произвести потомство. В таких ситуациях прибегают к донорским экземплярам и производят искусственное оплодотворение.

Если антимюллеров гормон понижет, то искусственное оплодотворение возможно при условии, что фолликулостимулирующий показатель находится в пределах нормы. При таких условиях искусственное оплодотворение проводят в два этапа, в процессе которых применяется повышенная стимуляция яйцеклеток гормональными препаратами.

  1. Длинный протокол (стимуляция яйцеклеток происходит более 30 дней, в результате образуются 2-4 фолликулов);
  2. Короткий протокол (стимуляция происходит за 14 дней, в результате образуются 10 активных фолликулов).

Все назначения проводят только после полного обследования женского организма, так как после усиленной стимуляции искусственными гормонами может произойти еще большее снижение концентрации АМГ в связи, с чем образоваться новые проблемы со здоровьем.

Весь период после успешного оплодотворения женщина находиться под строгим наблюдением медицинских специалистов. Медицинским специалистом прописывается поддерживающая гормональная терапия, чтобы не произошло отторжение плодного яйца.

Качество и достоверность лабораторных исследований крови на концентрацию АМГ может зависеть от следующих факторов:

  • насколько качественна выбранная лаборатория;
  • какой из методов был выбран для проведения анализа;
  • насколько качественно и правильно был произведен забор крови;
  • хранение и транспортировка взятого анализа;
  • правильная калибровка;
  • возраст пациента (женщины);
  • генетические изменения в организме;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • весовая категория пациента;
  • применение ранее гормональных медицинских препаратов;
  • поступление витамина Д в организм женщины.

АМГ и беременность

Для определения вероятности забеременеть при отклонениях в показателе АМГ, медицинские специалисты рассматривают возможности, при которых стимуляция яичников даст положительные результаты.

Если беременность планируется на период ранней менопаузы, то стимуляцию и возможность зачатия необходимо обсуждать с эндокринологом. Специалист поможет подобрать симулирующие препараты для отсрочки климакса и активизации фолликулов.

Варианты беременности при низком показателе АМГ:

  • беременность возможна, если концентрация гормона не достигла критических отметок, специалистом подбирается коррекция показателей при помощи гормональной терапии;
  • если понижен АМГ, но ФСГ варьируется в пределах от 10 до 15 МЕ, то забеременеть и выносить здорового ребенка высока вероятность;
  • если концентрация АМГ низка, а ФСГ находится на критической высокой отметке, то шансы на беременность минимальны.

Высокие показатели АМГ указывают на нарушения репродуктивной функции, связанные с генетическими проблемами, опухолями и поликистозом. Зачатие при завышенных показателях откладывается до устранения причины. Не стоит откладывать лечение, так как от этого может зависеть жизнь.

Стоит отметить, что пониженный АМГ при беременности может повлиять на пол будущего малыша, а именно на образование сразу мужской и женской гениталии. Это происходит в первом триметре беременности. В некоторых случаях врачами назначается поддерживающая терапия, которая содержит незначительное количество гормонов, регулирующих состояние беременной для успешного рождения ребенка.

Как повысить АМГ народными средствами

Народные средства, по отзывам женщин и медицинских специалистов, помогают восстановить нормальное состояние гормонального фона.

К ним относятся пчелиное маточное молочко, мед и витамин Д.

  • Витамин Д можно получить при прогулках на улице в солнечную погоду или обратиться к аптечным препаратам.
  • В аптеке можно купить биологическую добавку «DHEA» или витамин Д3. Прием витамина эффективен при концентрации АМГ менее 0,5. Принимать препарат необходимо после консультации с медицинским специалистом. Нужно самостоятельно изучить инструкционную карту, прилагаемую к препарату. У некоторых людей существуют аллергические реакции на витамин Д. В таких случаях придется получать его натурным образом от солнечных лучей.
  • Даже в обычной жизни врачи рекомендуют пропивать курс витамина Д в зимний период года, так как именно в это время солнечная активность сведена к минимуму, и организм нуждается в его употреблении.
  • Пчелиное маточное молочко и мед, по мнению приверженцев народной медицины, также способствуют повышению гормона. Проводить такой вид лечения эффективно совместно со специальным режимом питания. Доказано, что продукция пчеловодства благоприятно действует на организм человека, укрепляя его изнутри. Ежедневную дозу рассчитывают исходя из весовой категории женщины, она может варьироваться в диапазоне 100-500 мг. Перед применением необходимо выяснить, нет ли у женщины реакций на продукты пчеловодства, ведь они являются аллергенным продуктом. Пчелиное маточное молочко богато углеводами, аминокислотами, белками, минералами и витаминами.

Пчелиное маточное молочко поможет:

  • улучшить состояние иммунной системы;
  • укрепить сердце;
  • улучшить лимфатическое течение;
  • расслабить маточные мышцы;
  • привести в нормальное состояние давление;
  • улучшить работу щитовидки;
  • улучшить баланс гормонов.

Для беременных это средство также показано, оно помогает избавиться от бессонницы, перепадов настроения и произвольного выкидыша. Период приема варьируется от 1 до 3-х месяцев. Дозу пчелиного молочка необходимо принимать за 1 час до приема пищи. Доказано, что укрепленный организм способен к частичному самовосстановлению, а также к восстановлению в норму всего гормонального фона у женщин.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про АМГ

источник

Антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон (АМГ, анти-мюллеров, антимюллеровский) играет важную роль в жизни мужчины и женщины. Но он проявляет свое действие в разные периоды. У мужчин он начинает секретироваться уже в эмбриональном периоде и до конца жизни, значительно повышается и активно работает в препубертатном периоде (пубертат – половое созревание). В период полового созревания падает и остается на низком уровне в течение всей жизни.

У женщин до периода полового созревания уровень АМГ крайне низкий, практически неопределяемый. В период пубертата уровень АМГ возрастает, и остается на относительно низких уровнях в течение всего репродуктивного периода, снижаясь с приближением менопаузы, когда уровень падает ниже до неопределимых величин.

Фото. Когда проявляется антимюллеров гормон

Когда назначают проверку антимюллерова гормона?

Определение уровня АМГ не относится к обязательным анализам при планировании беременности, зато всегда проводится при планировании ЭКО, бесплодии, оценке овариального резерва. Анализ на АМГ может быть назначен при поликистозных яичников, гранулезоклеточных опухолях. АМГ назначается для диагностики интерсексуальных расстройств. У мужчин исследуется в пубертате при необходимости оценки функции яичек.

Один из вариантов проведения теста на АМГ – расширенный EFORT-тест, представляющий собой тест на резерв яичников. В тест входит определение уровня ЛГ и ФСГ, а также определение двух гормонов — ингибина В и АМГ до и после стимуляции препаратов ФСГ. В норме ингибин В должен повышаться, а АМГ – несколько снижаться. Этот тест позволяет оценить пограничные случаи снижения АМГ или повышения ФСГ, разобраться с бесплодием неявного генеза, неудачными попытками ЭКО, проблемами при стимуляции овуляции, определении показаний к ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Фото. При каких показаниях проводят диагностику антимюллерова гормона

Обычно проверка назначается на третий день цикла, вместе с ингибином В и ЛГ, ФСГ. Хотя сам АМГ можно сдавать в любой день цикла. Анализ желательно сдавать натощак. Процедура проводится путем забора крови из вены.

    Препубертат Видео. Антимюллеров гормон — когда и зачем проводить анализы

источник

Как определить антимюллеров гормон

Функции антимюллерова гормона

Антимюллеровым гормоном (АМГ) называется один из представителей трансформирующих факторов роста, без которых невозможен адекватный рост и дифференцировка тканевых структур организма, в особенности репродуктивной системы женщин и мужчин. Главный смысл работы АМГ состоит в сдерживании процессов чрезмерного роста клеток половых желёз у представителей обоих полов, и именно от баланса АМГ и других половых гормонов (ФСГ, андрогенов, эстрогенов) зависит адекватное половое развитие человека и способность его к воспроизводству потомства.

В женском организме синтез АМГ происходит в гранулёзных клетках молодых форм фолликулов яичника, диаметр которых обычно не превышает 4-8 мм. Рост более поздних и крупных фолликулов связан с действием на них ФСГ. Таким образом, главная функция АМГ в яичниках женщины — подготовка фолликулов, их селекция, рекрутирование. Адекватное количество АМГ указывает на хороший овариальный резерв, то есть на достаточный запас в яичниках женщины фолликулов, которые при созревании дадут функциональную яйцеклетку. Особенно важно учитывать этот резерв в сфере вспомогательных репродуктивных технологий. Концентрация гормона у женщин заметно связана с половым развитием, расцветом и угасанием их детородных функций: нарастает в пубертате, держится на высоком уровне в репродуктивном периоде, уменьшается в менопаузу.

У мужчин АМГ образуется в особых клетках семенных канальцев в яичках. Ещё на 9 неделе внутриутробного развития АМГ способствует частичному рассасыванию у мужского эмбриона Мюллерова протока — органа, из которого у женского эмбриона формируются почти все половые органы. Наибольшая концентрация АМГ у мужчин наблюдается в периоде новорождённости и в препубертате, когда количество тестостерона ещё низкое. Андрогены и развивающиеся сперматозоиды угнетают АМГ, поэтому у взрослых мужчин его количество снижается. Таким образом, АМГ у мужчин — показатель становления тестикулярной функции, по его количеству можно диагностировать задержку или преждевременность полового развития. Также он способствует образованию придатков яичек и опущению последних в мошонку.

Норма АМГ у женщин

Какой анализ помогает определить уровень АМГ: суть метода

Концентрацию антимюллерова гормона измеряют в сыворотке венозной крови пациента. Для этого взятую из вены кровь помещают в специальную центрифугу, которая отделяет жидкую часть крови от форменных элементов. Сыворотка подвергается иммуноферментному анализу (ИФА), в котором используется специальный меченный ферментом конъюгат и хромоген. Эти вещества в сумме с единицами гормона дают изменение окраски взятого на исследование образца материала. Последний этап исследования — спектрофотометрия образца и математические подсчёты приборов, дающие информацию о концентрации гормона в крови.

Наиболее комплексным методом исследования гормонального статуса, что особенно важно перед процедурой ЭКО, является тест EFORT. Это двухдневное исследование, включающее:

  • взятие крови в первый день для выявления количества АМГ, ФСГ, ЛГ и ингибина В — гормонов, которые влияют на процессы созревания фолликулов и резерв их в яичниках;
  • введение подкожно рекомбинантного ФСГ человека;
  • взятие крови на второй день для повторного исследования концентраций АМГ и ингибина В.

В норме о хорошем фолликулярном резерве яичников будет свидетельствовать повышение ингибина В и уменьшение АМГ во второй пробе.

Обычно анализ крови на АМГ (EFORT, в том числе) занимает 2-3 рабочих дня лаборатории. Исследование дорогостоящее, поэтому в государственных лечебных учреждениях проводится крайне редко, обычно пациенты прибегают к услугам частных лабораторий.

Показания и подготовка к анализу

Показания к анализу на АМГ:

  • диагностика преждевременного полового созревания;
  • диагностика задержки полового развития;
  • диагностика крипторхизма и анорхизма, оценка половой функции у мужчин;
  • определение овариального резерва у женщин накануне процедуры ЭКО, искусственного оплодотворения, особенно у пациенток позднего репродуктивного периода;
  • неудачные попытки ЭКО в анамнезе, недостаточный ответ яичников на стимуляцию;
  • бесплодие или проблемы зачатия неявного происхождения;
  • диагностика гранулёзоклеточного рака яичников, контроль состояния при лечении;
  • диагностика синдрома поликистозных яичников;
  • повышенные показатели ФСГ;
  • диагностика интерсексуальных расстройств (недостаточная дифференцировка половых признаков);
  • комплексная диагностика менопаузальных изменений;
  • результаты антиандрогенной терапии.

Подготовка к анализу проводится на общих основаниях. Обычно кровь для исследования берут утром, натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Однако при невозможности соблюдения этого условия кровь можно сдать в любое время суток, но не ранее, чем через 3-4 часа после еды. За 2-3 дня до анализа рекомендуется соблюдать щадящий пищевой режим (сократить приём жирных, трудноусваиваемых, сладких продуктов, исключить алкоголь), уменьшить физические нагрузки, стрессы, постараться нормализовать режим сна. В утро анализа следует исключить курение и приём пищи, но можно пить чистую воду.

Приём лекарств и периоды менструального цикла не влияют на количество гормона, поэтому анализ может проводиться в любой удобный для этого день. Однако при наличии острых воспалительных заболеваний (например, ОРЗ, пневмонии, болезнях ЖКТ, мочевыводящих и половых путей) стоит отложить анализ до излечения или состояния устойчивой ремиссии.

АМГ и беременность

Проблемы с зачатием могут возникать как при низких, так и при высоких концентрациях этого гормона.

Повышение АМГ может свидетельствовать о поликистозе яичников или гранулёзоклеточной опухоли этих желёз. Обе патологии могут приводить к нерегулярным менструациям и овуляциям, ухудшению общего самочувствия женщины, онкологический процесс может угрожать жизни больной. Поэтому эти процессы в организме — относительное противопоказание для беременности. Однако при большом желании женщины возможно спланировать беременность, в том числе привлекая искусственные методы оплодотворения, но вся эта деятельность должна проводиться только после коррекции состояния больной, например, после лечения от онкологического заболевания.

Уменьшение АМГ в организме женщины по естественным причинам возникает в период менопаузы, когда функция яичников постепенно затухает. Беременность в этом случае, конечно, мало вероятна. Однако, если приблизившаяся к климаксу женщина желает забеременеть, но испытывает трудности естественного зачатия, могут быть использованы различные репродуктивные технологии. Именно в этом случае логично исследовать резервы фолликулов в ткани яичников, о чём будет свидетельствовать уровень АМГ в организме.

Наиболее оптимальным для зачатия ребёнка является возраст 20-35 лет. Уменьшение АМГ у женщины репродуктивного возраста при этом может быть при выраженном ожирении, болезнях гипоталамуса и гипофиза, недостаточном развитии яичников, врождённых анатомических и физиологических аномалиях, недостаточности функции яичников после химиотерапии, лучевой терапии, операций с удалением этого органа полностью или частично. В некоторых из этих случаев требуется медицинская коррекция состояния больной, после которой репродуктивная функция может восстановиться. Однако атрофия или удаление органа приводит к полному бесплодию женщины.

Наиболее благоприятной для беременности концентрацией антимюллерова гормона в возрасте 22-30 лет считается 3,0-4,5 нг/мл. Адекватный уровень АМГ при ЭКО составляет 0,1-1,0 нг/мл. Стоит помнить, что при концентрации АМГ 0,1 нг/мл и менее процедура ЭКО, скорее всего, будет неэффективна.

источник

Как определить антимюллеров гормон

Функции антимюллерова гормона

Антимюллеровым гормоном (АМГ) называется один из представителей трансформирующих факторов роста, без которых невозможен адекватный рост и дифференцировка тканевых структур организма, в особенности репродуктивной системы женщин и мужчин. Главный смысл работы АМГ состоит в сдерживании процессов чрезмерного роста клеток половых желёз у представителей обоих полов, и именно от баланса АМГ и других половых гормонов (ФСГ, андрогенов, эстрогенов) зависит адекватное половое развитие человека и способность его к воспроизводству потомства.

В женском организме синтез АМГ происходит в гранулёзных клетках молодых форм фолликулов яичника, диаметр которых обычно не превышает 4-8 мм. Рост более поздних и крупных фолликулов связан с действием на них ФСГ. Таким образом, главная функция АМГ в яичниках женщины — подготовка фолликулов, их селекция, рекрутирование. Адекватное количество АМГ указывает на хороший овариальный резерв, то есть на достаточный запас в яичниках женщины фолликулов, которые при созревании дадут функциональную яйцеклетку. Особенно важно учитывать этот резерв в сфере вспомогательных репродуктивных технологий. Концентрация гормона у женщин заметно связана с половым развитием, расцветом и угасанием их детородных функций: нарастает в пубертате, держится на высоком уровне в репродуктивном периоде, уменьшается в менопаузу.

У мужчин АМГ образуется в особых клетках семенных канальцев в яичках. Ещё на 9 неделе внутриутробного развития АМГ способствует частичному рассасыванию у мужского эмбриона Мюллерова протока — органа, из которого у женского эмбриона формируются почти все половые органы. Наибольшая концентрация АМГ у мужчин наблюдается в периоде новорождённости и в препубертате, когда количество тестостерона ещё низкое. Андрогены и развивающиеся сперматозоиды угнетают АМГ, поэтому у взрослых мужчин его количество снижается. Таким образом, АМГ у мужчин — показатель становления тестикулярной функции, по его количеству можно диагностировать задержку или преждевременность полового развития. Также он способствует образованию придатков яичек и опущению последних в мошонку.

Норма АМГ у женщин

Какой анализ помогает определить уровень АМГ: суть метода

Концентрацию антимюллерова гормона измеряют в сыворотке венозной крови пациента. Для этого взятую из вены кровь помещают в специальную центрифугу, которая отделяет жидкую часть крови от форменных элементов. Сыворотка подвергается иммуноферментному анализу (ИФА), в котором используется специальный меченный ферментом конъюгат и хромоген. Эти вещества в сумме с единицами гормона дают изменение окраски взятого на исследование образца материала. Последний этап исследования — спектрофотометрия образца и математические подсчёты приборов, дающие информацию о концентрации гормона в крови.

Наиболее комплексным методом исследования гормонального статуса, что особенно важно перед процедурой ЭКО, является тест EFORT. Это двухдневное исследование, включающее:

  • взятие крови в первый день для выявления количества АМГ, ФСГ, ЛГ и ингибина В — гормонов, которые влияют на процессы созревания фолликулов и резерв их в яичниках;
  • введение подкожно рекомбинантного ФСГ человека;
  • взятие крови на второй день для повторного исследования концентраций АМГ и ингибина В.

В норме о хорошем фолликулярном резерве яичников будет свидетельствовать повышение ингибина В и уменьшение АМГ во второй пробе.

Обычно анализ крови на АМГ (EFORT, в том числе) занимает 2-3 рабочих дня лаборатории. Исследование дорогостоящее, поэтому в государственных лечебных учреждениях проводится крайне редко, обычно пациенты прибегают к услугам частных лабораторий.

Показания и подготовка к анализу

Показания к анализу на АМГ:

  • диагностика преждевременного полового созревания;
  • диагностика задержки полового развития;
  • диагностика крипторхизма и анорхизма, оценка половой функции у мужчин;
  • определение овариального резерва у женщин накануне процедуры ЭКО, искусственного оплодотворения, особенно у пациенток позднего репродуктивного периода;
  • неудачные попытки ЭКО в анамнезе, недостаточный ответ яичников на стимуляцию;
  • бесплодие или проблемы зачатия неявного происхождения;
  • диагностика гранулёзоклеточного рака яичников, контроль состояния при лечении;
  • диагностика синдрома поликистозных яичников;
  • повышенные показатели ФСГ;
  • диагностика интерсексуальных расстройств (недостаточная дифференцировка половых признаков);
  • комплексная диагностика менопаузальных изменений;
  • результаты антиандрогенной терапии.

Подготовка к анализу проводится на общих основаниях. Обычно кровь для исследования берут утром, натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Однако при невозможности соблюдения этого условия кровь можно сдать в любое время суток, но не ранее, чем через 3-4 часа после еды. За 2-3 дня до анализа рекомендуется соблюдать щадящий пищевой режим (сократить приём жирных, трудноусваиваемых, сладких продуктов, исключить алкоголь), уменьшить физические нагрузки, стрессы, постараться нормализовать режим сна. В утро анализа следует исключить курение и приём пищи, но можно пить чистую воду.

Приём лекарств и периоды менструального цикла не влияют на количество гормона, поэтому анализ может проводиться в любой удобный для этого день. Однако при наличии острых воспалительных заболеваний (например, ОРЗ, пневмонии, болезнях ЖКТ, мочевыводящих и половых путей) стоит отложить анализ до излечения или состояния устойчивой ремиссии.

АМГ и беременность

Проблемы с зачатием могут возникать как при низких, так и при высоких концентрациях этого гормона.

Повышение АМГ может свидетельствовать о поликистозе яичников или гранулёзоклеточной опухоли этих желёз. Обе патологии могут приводить к нерегулярным менструациям и овуляциям, ухудшению общего самочувствия женщины, онкологический процесс может угрожать жизни больной. Поэтому эти процессы в организме — относительное противопоказание для беременности. Однако при большом желании женщины возможно спланировать беременность, в том числе привлекая искусственные методы оплодотворения, но вся эта деятельность должна проводиться только после коррекции состояния больной, например, после лечения от онкологического заболевания.

Уменьшение АМГ в организме женщины по естественным причинам возникает в период менопаузы, когда функция яичников постепенно затухает. Беременность в этом случае, конечно, мало вероятна. Однако, если приблизившаяся к климаксу женщина желает забеременеть, но испытывает трудности естественного зачатия, могут быть использованы различные репродуктивные технологии. Именно в этом случае логично исследовать резервы фолликулов в ткани яичников, о чём будет свидетельствовать уровень АМГ в организме.

Наиболее оптимальным для зачатия ребёнка является возраст 20-35 лет. Уменьшение АМГ у женщины репродуктивного возраста при этом может быть при выраженном ожирении, болезнях гипоталамуса и гипофиза, недостаточном развитии яичников, врождённых анатомических и физиологических аномалиях, недостаточности функции яичников после химиотерапии, лучевой терапии, операций с удалением этого органа полностью или частично. В некоторых из этих случаев требуется медицинская коррекция состояния больной, после которой репродуктивная функция может восстановиться. Однако атрофия или удаление органа приводит к полному бесплодию женщины.

Наиболее благоприятной для беременности концентрацией антимюллерова гормона в возрасте 22-30 лет считается 3,0-4,5 нг/мл. Адекватный уровень АМГ при ЭКО составляет 0,1-1,0 нг/мл. Стоит помнить, что при концентрации АМГ 0,1 нг/мл и менее процедура ЭКО, скорее всего, будет неэффективна.

источник

Читайте также:  Кровь на гормоны больно или нет