Меню Рубрики

Анализ гормонов для эндометриоза

Основные гормоны при эндометриозе

Хотя гормональный дисбаланс не является основной причиной развития эндометриоза, но он создает условия для прогрессирования болезни. Под влиянием определенных гормонов очаги поражения могут разрастаться, их будет сложнее вылечить. Для выявления провокаторов и сдают кровь на исследование. Читайте подробнее в нашей статье о гормонах при эндометриозе.

Какие сдают анализы на гормоны при эндометриозе

Анализы на содержание половых гормонов помогают выбрать направление терапии, по ним можно оценить эффективность лечения. Обычно требуется определение таких показателей крови:

Гормоны Краткое описание
Эстрадиол Отвечает за разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия)
Прогестерон Обеспечивает переход эндометрия в стадию секреции. Выделяемые вещества необходимы для прикрепления плодного яйца и дальнейшего развития беременности
Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза Они контролируют образование эстрадиола и прогестерона
Пролактин Отвечает за лактацию, его уровень возрастает при избытке эстрогенов и снижается при увеличении прогестерона, при наличии выраженного болевого синдрома он также повышается

При наличии соответствующей симптоматики необходимо исследование и работы щитовидной железы (тиреотропин и тироксин), а также надпочечников (адренокортикотропин, кортизол, дегидроэпиандростерон). При нарушении их функции восстановление гормонального баланса затрудняется.

А здесь подробнее о гормональных таблетках при климаксе.

Каких гормон не хватает, а какие будут повышены

Основной гормон, повышающийся при эндометриозе – это эстрадиол. При его значительном избытке течение болезни тяжелое, а осложнением зачастую является бесплодие. При исходно низком эстрогенном фоне (например, у спортсменок, курящих) риск этой патологии меньше. В период беременности и климакса, когда происходит естественное уменьшение гормона, симптоматика эндометриоза становится слабее или полностью исчезает.

На этой особенности и основана гормональная терапия болезни. При помощи таблеток или уколов уменьшаются эстрогены и повышается прогестерон. Последний гормон находится обычно в недостаточном количестве в крови у женщин. Это является причиной нарушения перехода фазы разрастания эндометрия в секреторную. Такие изменения затрудняют наступление и вынашивание беременности.

Гипофизарные гормоны имеют тенденцию к повышению. Наиболее выражен рост пролактина и фолликулостимулирующего гормона. При существенном дефиците прогестерона по принципу обратной связи возрастает и лютеинизирующий гормон. Одновременно у пациенток обнаруживают нарушения гормональной активности надпочечников.

У большинства женщин с эндометриозом, гиперплазией (разрастанием) эндометрия, фибромиомой матки, мастопатией обнаруживают явный или субклинический (только по анализам) гипотиреоз. Такое снижение функции щитовидной железы приводит к нарушению обмена эстрогенов в клетках матки. Наиболее частая причина недостатка гормонов – это йодный дефицит. Его выявляют почти у 40% бесплодных женщин.

Гормоны для лечения при эндометриозе и миоме

Главная цель терапии – снижение эстрадиола. Этого добиваются несколькими способами: действие на яичники, гипофиз, торможение овуляции. Применение противозачаточных средств создает имитацию беременности. В них содержатся аналоги эстрогенов и прогестерона. Последний гормон может применяться и самостоятельно, так как уменьшает разрастание эндометрия. На таком же эффекте основано использование гормональной спирали.

При помощи средств, тормозящих образование гонадотропинов гипофиза, вызывают искусственный климакс.

Контрацептивы

Преимуществом этой группы препаратов является одновременное предохранение от беременности и торможение образования эстрадиола. В результате уменьшается разрастание эндометрия. Для получения эффекта таблетки нужно принимать не менее 6 циклов.

Выбор препарата остается за гинекологом, так как важно учесть индивидуальные гормональные показатели. К часто назначаемым средствам относятся: Линдинет 20, Жанин, Джес, Диециклен.

В них содержатся небольшие дозы гормонов, а прогестероновый компонент имеет максимальную активность.

Побочными эффектам применения являются:

  • риск повышенного образования тромбов в сосудах, что повышает вероятность инфаркта, инсульта, тромбоза вен конечностей и легочной артерии;
  • повышение давления крови;
  • мажущиеся выделения или обильные кровотечения в первые месяцы приема;
  • головная боль, мигрень;
  • боль в молочных железах и внизу живота;
  • нарушение углеводного и жирового обмена (повышение глюкозы и холестерина в крови);
  • изменение функции печени;
  • опухолевые процессы.

Тромбоз легочной артерии

Спираль

При легких формах эндометриоза может быть рекомендовано введение спирали Мирена в маточную полость. Это средство обладает способностью выделять аналог прогестерона – левоноргестрела. Преимуществами спирали являются:

  • выраженное местное действие на матку;
  • уменьшение чувствительности рецепторов (воспринимающих белков внутреннего слоя) к эстрогенам;
  • подавление разрастания эндометрия, уменьшение кровопотери при менструациях, снижение их болезненности;
  • предупреждение оплодотворения, а во многих случаях и овуляции;
  • после удаления на протяжении года наступает запланированная беременность;
  • отсутствие блокирующего действия на яичники, что позволяет не ощущать нехватку эстрогенов (приливы, потливость, разрушение костной ткани).

Смотрите на видео о внутриматочной спирали Мирена:

Спираль ставится на 5 лет, затем ее нужно заменить. Ограничением к применению является наличие тяжелых болезней или опухоли печени, почечной недостаточности. При наличии фибромиомы, близкой к слизистой оболочке матки, Мирена имеет слабую эффективность для уменьшения кровотечений.

Аналоги прогестерона (гестагены)

С появлением препаратов с высокой избирательностью действия (Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Утрожестан) стало возможным применение только прогестерона без эстрогенов. Они останавливают разрастание эндометрия. Тормозится образование новых очагов эндометриоза, а также снижается чувствительность к действию эстрадиола на матку.

В результате терапии появляется гипоэстрогенный фон с преобладанием прогестерона. Это помогает избавиться от болевого синдрома, остановить тяжелые маточные кровотечения. К дополнительным эффектам относится повышение местного тканевого иммунитета и противодействие росту новых сосудов. Курс лечения продолжается от 6 до 9 месяцев.

Недостатками прогестероновой терапии являются:

  • необходимость использования негормональных противозачаточных средств;
  • развитие депрессии при приеме;
  • отечность, тяжесть в молочных железах;
  • повышение веса тела;
  • головная боль, приступы мигрени;
  • снижение давления;
  • высыпания на коже;
  • приливы жара.

Приступы мигрени

Прогестерон и его аналоги противопоказаны при наличии:

  • высокой скорости свертывания крови, склонности к тромбозу;
  • перенесенном инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;
  • нарушении мозгового кровообращения;
  • осложненного течения сахарного диабета;
  • опухолевом процессе или подозрении на него до проведения полного обследования.

Ингибиторы гонадотропных гормонов

Наиболее известным препаратом, блокирующим образование гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, является Даназол (Данол). Он обладает такими свойствами:

  • тормозит функцию яичников;
  • подавляет овуляцию;
  • уменьшает объем эндометрия как в матке, так и в других очагах;
  • имеет временное стимулирующее действие на образование мужских половых гормонов;
  • лишен эстрогенного и прогестеронового эффекта;
  • снижает иммунитет и образование антител.

Противопоказан при опухолевых процессах, кровотечении неясного происхождения и сердечной недостаточности. С осторожностью применяется при эпилепсии, диабете и склонности к тромбозам. Из-за способности вызывать повышение веса тела, угревую сыпь, избыточный рост волос на теле, повреждение печени назначается редко. Сходными свойствами обладает препарат Неместран.

Антигестагены и блокаторы ароматазы

При приеме препаратов, блокирующих чувствительность рецепторов к прогестерону (Гинестрил, Эсмия), наступает прекращение менструаций. Такой эффект длится еще 4-6 месяцев после отмены таблеток.

Их применение достаточно эффективно при наличии фибромиомы, а для лечения эндометриоза они пока назначаются в ограниченных случаях.

Проведено несколько исследований, доказавших возможность блокирования фермента ароматазы при лечении бесплодия на фоне разрастания эндометрия. Для этой цели назначались таблетки Аримидекса.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

С помощью препаратов можно вызвать искусственный климакс. Содержание эстрогенов при этом существенно снижается. Механизм действия таких медикаментов основан на стимуляции образования гипоталамусом рилизинг-фактора. Он способствует синтезу фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, быстро вызывая истощение их продукции.

Это приводит к таким эффектам:

  • исчезновение менструаций;
  • торможение образования факторов роста в очагах эндометриоза;
  • стимуляция иммунитета;
  • ускорение разрушения эндометриоидных клеток;
  • уменьшение активности фермента ароматазы.

Препараты Золадекс, Диферелин, Элигард обладают способностью вызывать все неблагоприятные проявления климакса – приливы, раздражительность, сухость во влагалище, повышенный риск атеросклероза и остеопороза. Для их предотвращения рекомендуется применение аналогов эстрогенов в малой дозе, фитопрепаратов (Климадинон, Эстровел), бета-аланина (Абьюфен). К достоинствам терапии относится длительное действие – нужна одна инъекция в 3 или 6 месяцев.

При эндометриозе необходимо пройти анализы на уровень эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина. От их показателей зависит выбор метода лечения болезни. Чаще всего повышение эстрадиола является наиболее неблагоприятным фактором.

А здесь подробнее о нарушении гормонального фона.

Для уменьшения объема эндометрия в полости матки и очагах разрастания вне нее назначают комбинированные противозачаточные таблетки или только аналоги прогестерона. Для воздействия на гипофиз используют Даназол, Диферелин, Неместран. Новыми способами терапии является изменение чувствительности рецепторов к прогестерону Гинестрилом и блокада ароматазы Аримидексом.

Важную роль в росте играют гормоны при миоме. Лечение направлено на подавление тех, от которых она растет. Обязательно проводят анализы, чтобы убедиться, что после удаления или во время лечения опухоль уменьшается.

Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.

Из-за внешних и внутренних факторов может возникнуть нарушение гормонального фона, причем как у женщин, так и мужчин. Проверить организм можно только детальным обследованием, а по симптомам можно его заподозрить. Лечение включает применение заместительной гормональной терапии, изменение образа жизни.

Читайте также:  Могут ли гормоны влиять на зачатие ребенка

Принимают гормональные таблетки при климаксе практически все женщины. Их нужно пить, чтобы уменьшить проявления менопаузы. Ведь в них содержится эстроген, польза которого для организма очевидна. Какие лучше пить при климаксе и когда прекращать?

Конечно, гормоны после удаления матки, особенно если еще вырезали яичники, сильно меняются. Даже если только удалили полип или миому, то гормональный фон меняется, поэтому приходится пить дополнительно в препаратах, принимать иногда в уколах. Нужно ли сдать анализ на гормоны после удаления матки?

источник

Диагностика эндометриоза: какие анализы необходимы

Эндометриоз – это хроническое гинекологическое заболевание, при котором клетки, идентичные клеткам слизистого слоя матки, обнаруживаются за его пределами. Патологический процесс поражает матку, придатки, тазовую брюшину, наружные половые органы, нередко переходит на мочевой пузырь и кишечник. Реже встречаются изменения кожи, рубцовой ткани, молочных желез. Заболевание выявляется преимущественно у женщин репродуктивного возраста и нередко спонтанно регрессирует в менопаузу.

Диагностика эндометриоза сложна и вызывает немало споров в медицинской среде. Только гистологическое исследование позволяет выставить точный диагноз – но для этого нужно получить материал для изучения (слизистая матки, ткань яичника, брюшины). Другие методики не столь эффективны и не всегда дают четкую картину. Рассмотрим подробнее в статье, как диагностируют эндометриоз и какие анализы сдают.

Как заподозрить эндометриоз: основные симптомы

По данным Международной ассоциации эндометриоза, диагноз выставляется в среднем спустя 5-7 лет после появления первых симптомов заболевания – и этому есть объяснения. Во-первых, женщины поздно обращаются за помощью, списывая признаки болезни на обычные нарушения менструального цикла (например, на фоне стресса, смены климата, простудного заболевания). Во-вторых, симптомы эндометриоза неспецифичны, и врачи нередко принимают их за другую патологию. Зачастую точный диагноз можно выставить только после хирургического вмешательства и гистологического исследования удаленных тканей.

Заподозрить эндометриоз можно по появлению следующих симптомов:

  • Нарушение менструального цикла. При поражении матки месячные становятся обильными, длительными, болезненными. Появляются перименструальные выделения – за несколько дней до и после месячных. Могут быть кровянистые выделения в середине цикла. Не исключены маточные кровотечения;
  • Хроническая тазовая боль. Неприятные ощущения локализуются внизу живота, промежности, паховой области, пояснице – в зависимости от расположения очага. Боль усиливается перед менструацией и достигает пика во время ежемесячных выделений. Со временем боль становится постоянной и не зависит от фазы цикла;

Постоянная боль в области таза – один из основных признаков эндометриоза.

Многие женщины жалуются на общую слабость, апатию, депрессивное настроение, повышенную тревожность. С развитием болевого синдрома возникает бессонница. Могут быть сопутствующие нарушения работы мочевого пузыря и кишечника при поражении этих органов.

Выраженность симптомов не всегда соответствует тяжести заболевания. Нередко сильный болевой синдром встречается при небольшом поражении брюшины и связок таза, а крупные кисты яичников остаются бессимптомными.

Первичное обследование при подозрении на эндометриоз

Диагностика любого гинекологического заболевания начинается со специального осмотра. Женщина располагается в гинекологическом кресле, пока врач осматривает наружные половые органы и шейку матки, пальпирует матку, яичники и маточные трубы. Особое внимание доктор уделяет паховым лимфоузлам – они увеличиваются при воспалительных процессах и онкологических заболеваниях.

При осмотре в зеркалах врач может увидеть очаги эндометриоза на половых губах, во влагалище и на шейке матки. Они определяются как точечные ярко-красные или синюшные образования. Иногда очаги кровоточат, но могут и оставаться закрытыми.

Так выглядит очаг эндометриоза на шейке матки:

При бимануальном исследовании врач пальпирует матку и придатки. При аденомиозе матка увеличена в размерах, приобретает шаровидную форму. Могут прощупываться отдельные узлы. Яичники увеличены при формировании кист. Изменения на брюшине при гинекологическом осмотре не определяются.

Лабораторные методы диагностики эндометриоза

Лабораторные методы исследования имеют вспомогательное значение. Они не дают возможности выставить точный диагноз, но позволяют оценить общее состояние женщины, а иногда – отличить эндометриоз от других заболеваний репродуктивных органов.

Общеклинические исследования крови и мочи

Общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование, коагулограмма не помогают в диагностике эндометриоза. Нет никаких специфических изменений, позволяющих обнаружить болезнь при общеклиническом обследовании. Но нередко врач предлагает пациентке сдать анализ крови и мочи, чтобы оценить ее общее состояние, выявить сопутствующую патологию. Такие анализы обязательно назначаются и при подготовке к инвазивным методам исследования (гистероскопия, лапароскопия).

Анализ крови на гормоны

Гормональное исследование не позволяет диагностировать эндометриоз. Изменение уровня половых гормонов встречается при различных патологических состояниях, напрямую не связанных с основным заболеванием. Анализ крови на гормоны назначается в основном при бесплодии – для выявления сопутствующих процессов.

Анализ крови на гормоны назначается для выявления причины бесплодия.

  • Фолликулостимулирующий гормон;
  • Лютеинизирующий гормон;
  • Эстрадиол;
  • Прогестерон;
  • Тестостерон;
  • Пролактин;
  • Антимюллеров гормон;
  • Гормоны щитовидной железы: ТТГ и Т4.

При выявлении отклонений назначается дополнительное обследование.

Анализ крови на онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические вещества, выделяющиеся в крови при развитии доброкачественных и злокачественных новообразований. При эндометриозе наблюдается увеличение таких показателей:

  • CA-125 – более 35 Eд/мл;
  • CA-19-9 – более 37 Eд/мл;
  • РЭА – более 2,5 нг/мл.

Незначительное увеличение концентрации онкомаркеров CA-125, CA-19-9, РЭА может свидетельствовать о развитии эндометриоза.

При эндометриозе уровень этих маркеров растет незначительно – не более чем в два раза. Резкий прирост показателей встречается при раковой опухоли.

Повышение уровня онкомаркеров – верный признак рецидива заболевания. Рост показателей отмечается за 2 месяца до появления симптомов эндометриоза.

Инструментальные неинвазивные методы диагностики эндометриоза

Инструментальные методы диагностики играют ключевую роль в выявлении болезни. С помощью УЗИ, КТ и МРТ врач с высокой долей вероятности может выставить диагноз и отличить эндометриоз от другой патологии. Но важно помнить: техника тоже ошибается. Случается, что только после операции удается однозначно выявить заболевание.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это метод исследования шейки матки под большим увеличением с помощью специальной аппаратуры. В ходе обследования врач видит изменения на слизистой оболочке, может выявить эндометриоидные очаги и другие патологические процессы. При осмотре видны темно-красные возвышающиеся образования различной формы и размеров на фоне многослойного плоского, призматического или метаплазированного эпителия. Во вторую фазу цикла очаги могут кровоточить.

Перед кольпоскопией врач назначает мазок на онкоцитологию. Это обследование не имеет отношения к эндометриозу, но позволяет выявить другие сопутствующие процессы на шейке матки (в том числе рак на ранней стадии). После кольпоскопии с подозрительного участка можно взять биопсию и направить материал на гистологическое исследование.

Обычно кольпоскопия делается в первую половину менструального цикла. Но при эндометриозе в этот период очаги плохо видны. Поэтому если врач подозревает эндометриоз, он назначает повторное обследование перед менструацией – в то время, когда гетеротопии хорошо визуализируются и кровоточат.

Кольпоскопия помогает увидеть эндометриоидные гетеротопии на шейке матки.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – основной метод неинвазивной диагностики эндометриоза. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить изменения в матке, яичниках и других органах таза.

Специальная подготовка к УЗИ не требуется. Обследование проводится через влагалище на пустой мочевой пузырь. Диагностика занимает 15-30 минут. Анестезия не нужна – процедура проходит безболезненно для пациентки.

Ультразвуковые признаки аденомиоза (эндометриоза матки):

  • Изменение формы и размеров матки – она становится округлой, увеличивается в передне-заднем размере;
  • В строме мышечного слоя матки выявляются кисты с анэхогенным содержимым или лакуны. Кистозные образования могут заполнять миометрий на всю толщину. Для дифференциальной диагностики с другими образованиями проводят цветное допплерографическое картирование. Для аденомиоза не характерно наличие кровотока в лакунах;
  • Асимметрия передней и задней стенок матки за счет их уплотнения. Это особенно характерно для очаговой формы аденомиоза;
  • Нечеткая граница эндометрия и миометрия – слизистого и мышечного слоев матки.

Так выглядит на УЗИ аденомиоз. Видна нечеткая граница миометрия и эндометрия, анэхогенные кистозные образования, утолщение задней стенки матки:

Ультразвуковые признаки эндометриоидных кист яичника:

  • Кистозные образования располагаются с одной или двух сторон, имеют небольшие размеры – обычно до 7 см, окружены двойным контуром;
  • Кисты локализуются сзади и сбоку от матки;
  • В структуре кисты выявляется мелкодисперсная взвесь средней и высокой эхогенности.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ и МРТ назначаются для дифференциальной диагностики эндометриоза. Если врач не может точно выставить диагноз по УЗИ, он предлагает дополнительное обследование.

Читайте также:  Где локализованы рецепторы тиреоидных гормонов

Аденомиоз

Характерные КТ-признаки аденомиоза:

  • При очаговой форме аденомиоза определяется неоднородная структура миометрия из-за появления очагов различной плотности и величины, не имеющих четких границ с окружающими тканями. Миометрий имеет вид сот;
  • При диффузной форме аденомиоза матка шаровидной формы, имеет нечеткие контуры, различную толщину стенок.
  • Неравномерное утолщение переходной зоны между эндометрием и миометрием;
  • Асимметричное утолщение одной из стенок матки;
  • Появление мелких очагов и кистозных образований без четких контуров в миометрии.

Кисты яичников

На КТ определяются однокамерные округлые образования, заполненные жидкостью. На разных участках толщина стенок неодинакова и зависит от длительности существования кисты.

МРТ эндометриоидной кисты яичника.

При МРТ видны кистозные образования сзади и сбоку от матки. Кисты имеют толстые стенки. Нередко вокруг видны признаки спаечного процесса.

Инвазивные методы диагностики эндометриоза

Инвазивные методы диагностики зачастую являются единственным способом выставить диагноз и подобрать схему терапии.

Биопсия эндометрия

Аспирационная биопсия эндометрия проводится амбулаторно – в условиях женской консультации. Наркоз не нужен, достаточно местного обезболивания. Во время процедуры врач берет материал из полости матки – небольшой кусочек слизистой оболочки. Полученные ткани отправляются на исследование в лабораторию. Через 10-14 дней приходит ответ. По результатам обследования можно выявить процессы, происходящие в полости матки, и назначить лечение.

В диагностике аденомиоза биопсия эндометрия малоинформативна. Патологический процесс локализуется в мышечном слое матки, добраться до которого во время процедуры невозможно. Но зато можно выявить сопутствующие заболевания – воспаление матки, гиперпластический процесс, рак эндометрия.

Гистероскопия

Гистероскопия – ценный метод диагностики аденомиоза. Во время процедуры врач осматривает шейку матки изнутри и выявляет характерные признаки заболевания:

  • Изменение рельефа эндометрия: появление изгибов, крипт;
  • Появление эндометриоидных очагов – закрытых и кровоточащих;
  • Утолщение и ригидность стенки матки;
  • Характерный скрип при выскабливании полости матки.

Диагноз ставится на основании визуальной картины, видимой через гистероскоп. После завершения процедуры врач берет материал на исследование – делает биопсию.

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия позволяет выявить очаги эндометриоза на органах таза – яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке, а также на связках и брюшине. В медицинской литературе описано более 20 разновидностей гетеротопий. Это могут быть плоские и возвышающиеся образования, кистообразные и точечные, красные, синюшные и багровые. Нередко выявляется рубцовая ткань с пигментацией, зоны спаечного процесса. В менопаузу ярко-красные очаги сменяются черными и белыми фиброзными зонами.

Вот так выглядит при лапароскопии эндометриоз яичников и маточных труб:

Гистологическое исследование

Гистологический анализ ставит точку в диагностике эндометриоза. На исследование направляются различные ткани – кусочек шейки матки, соскоб со слизистой оболочки матки, удаленная киста яичника. Материал исследуют под микроскопом, после чего специалист дает заключение. Гистологический анализ позволяет отличить эндометриоз от других гинекологических заболеваний и определиться с тактикой лечения.

  • Не существует универсального анализа, который позволил бы быстро, безболезненно и гарантированно выявить эндометриоз любой локализации;
  • Лабораторные методы исследования (анализы крови и мочи) не позволяют выставить диагноз, но помогают выявить сопутствующую патологию;
  • Инструментальные методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ) определяют эндометриоз матки и придатков, но не всегда видят мелкие очаги в полости таза;
  • Лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза. Для поиска аденомиоза (эндометриоза матки) применяется гистероскопия;
  • Окончательный диагноз можно выставить после гистологического исследования. Получить материал можно при кольпоскопии, гистероскопии и лапароскопии.

источник

Гормоны при эндометриозе: список, анализы и отзывы врачей

Эндометриоз является диагнозом, который известен многим женщинам не понаслышке, а еще большее количество представительниц прекрасного пола даже не подозревает о присутствии этой аномалии в своем теле. Болезнь весьма коварная, в частности из-за того, что маскируется под другие недуги, а может и вовсе никак себя не проявлять. Одним из самых неприятных ее последствий может стать бесплодие. В этой статье мы поговорим о проблемах, диагностике, о том, какие гормоны сдают при эндометриозе и современных способах лечения заболевания.

Что такое эндометриоз?

Внутренние стенки матки покрыты особым слоем клеточной ткани, которая называется эндометрием. В том случае, когда структурные единицы подобного типа распространяются в частях тела за пределами этого органа, начинают там аномально делиться и увеличиваться в размере, развивается заболевание. Такие образования чаще всего находят в области малого таза, в том числе мочевом пузыре и кишечнике.

Редко аномальный рост ткани диагностируют в печени, мозге, легких и на рубцах после операций. По большей части патологии являются доброкачественными и не перерастают в рак. Главная проблема заключается в том, что по мере увеличения размеров образование начинает давить на окружающие органы, а находясь внутри них, может приводить к непроходимости. Также, подчиняясь женскому месячному циклу, слизистая оболочка, находящаяся внутри матки, в определенный момент начинает отслаиваться, приводя к кровотечениям. В результате образуются кисты, рубцы и спайки.

Точная причина данного заболевания неизвестна. Существует несколько теорий, связанных с появлением патологии, в том числе ретроградные менструации и целомическая метаплазия, но ни одна из них не доказана.

Изменения и сбои в организме, связанные с гормонами, при миоме и эндометриозе очень схожи между собой. Кроме того, эти два заболевания имеют, возможно, идентичные причины, такие как инфекции, передающиеся половым путем; избавление от незапланированной беременности. Вследствие этого в обоих случаях здоровые клетки начинают аномально делиться, разрастаясь и причиняя много неприятностей.

Эндометриоз в основном появляется у женщин в репродуктивном возрасте и весьма редко встречается после наступления климакса. Это основной фактор, вызывающий боль в области таза. Исследования показывают, что значительное число женщин, проходящих лечение от бесплодия, на самом деле страдают от этого заболевания. Факторы риска развития патологии включают наличие матери или сестры с этим расстройством, отсутствие детей, начало месячных в раннем возрасте, а также сбои в цикле.

Симптомы и стадии

Большинство женщин, страдающих этим недугом, на самом деле не испытывают никакого дискомфорта и даже не догадываются о том, что внутри них существует какая-то аномалия. Самыми распространенными симптомами эндометриоза являются:

  • боль (обычно тазовая), которая возникает непосредственно перед менструацией и уменьшается после нее;
  • болезненный половой акт и судороги после окончания соития;
  • спазмы и боль во время дефекации или мочеиспускания.

Болезнь классифицируется на четыре стадии (I-минимальная, II-легкая, III-умеренная и IV-тяжелая). Основное количество случаев рассматриваются как минимальные или слабые. Осложнения способствуют образованию кист или рубцов при двух последних степенях.

Эндометриоз также может быть связан с проблемами фертильности. От 30% до 40% женщин с данным диагнозом имеют проблемы с зачатием. Причина не совсем понятна, но считается, что к этому могут быть причастны рубцы в репродуктивном тракте или сбои в работе половых желез и гипоталамуса. У пациенток с данным заболеванием выявлен дисбаланс половых гормонов в организме, например, превышается допустимая норма лютеинизирующиех и фолликулостимулирующих инкретов, эстрогена и пролактина. Каких гормонов не хватает при эндометриозе? Соответственно, мужских, а именно прогестерона, который уменьшается в разы. Поэтому, при лечении врачи используют различные средства, способные привести в норму данные нарушения.

Диагностика

Может быть осложнена в связи с множеством заболеваний со схожими признаками и долгими исследованиями. От начала заболевания до точного определения диагноза, к сожалению, может пройти несколько лет.

Исследования начинаются с тщательного анамнеза, включающего жалобы пациента, сбора информации о наследственных факторах, а также первичного осмотра врача.

Далее может последовать трансвагинальное УЗИ, где изображение репродуктивных органов создается с помощью звуковых волн, создаваемых зондом, помещенным во влагалище. Оно считается одним из лучших способов диагностики эндометриоза.

К сожалению, симптомы и физическое обследование не могут использоваться для окончательной постановки диагноза. Данные методы применяют, чтобы исключить другие заболевания органов малого таза.

Часто для обнаружения эндометриоза используют тесты крови. Какие гормоны нужно сдать при эндометриозе, принимает решение ваш лечащий врач. Эти инкреты являются основным способом для того, чтобы выяснить, подвержена ли женщина заболеванию. Могут понадобиться тесты на: ЛГ, ФСГ, тестостерон, прогестерон, пролактин и эстрадиол и другие.

Так как уровень веществ постоянно меняется, в зависимости от месячного цикла и других факторов, расшифровывать результаты тестов и назначать лечение имеет право только професионал.

Единственным окончательным способом диагностики эндометриоза является забор образца тканей эндометрия из найденного образования. Для этого используется специальный метод, который называется лапароскопией. При ее проведении пациенту вводится общий или местный наркоз, а затем оперирующий врач делает маленький разрез внизу живота и вводит внутрь специальный прибор (лапароскоп). С его помощью специалисты могут напрямую рассмотреть интересующие участки органов и заметить мутации и изменения тканей. В том случае, если таковые найдены, выполняется биопсия (отщипывается кусочек материала) для окончательного этапа исследования.

Читайте также:  Главные гормоны во время беременности

Варианты лечения

Когда врач по результатам исследований гормонов при эндометриозе подтвердит диагноз, он обсудит с вами возможные варианты развития событий.

Лечение обязательно проводится с учетом индивидуального случая, выраженности симптомов и наличия каких-либо осложнений. Женщинам с первой стадией заболевания могут не понадобиться специальные препараты.

Для более серьезных состояний существует медикаментозный и хирургический способы решения проблемы. Первый подразумевает прием одного или нескольких средств, которые помогут не только снять болевой синдром, но и уменьшить разрастание патологии. Оперативное вмешательство применяется в случае неэффективности терапии или тяжелых вариантах.

Использование НПВП

Так как эндометриоз окончательно выявляется только после биопсии, противовоспалительные лекарства выписываются на тот промежуток времени, пока не будет поставлен точный диагноз или как вспомогательный компонент уже при лечении эндометриоза. Какие гормоны нужно принимать и сколько будет длиться курс, все объяснит гинеколог.

Применяется эта группа лекарств при слабо выраженных симптомах заболевания, то есть на легкой стадии. Как правило, предлагаются такие препараты, как «Ибупрофен» или «Нимесил», способные не только уменьшить боль и спазмы, но и повлиять на воспалительный процесс.

К сожалению, такой метод никак не действует на сами мутировавшие ткани.

Гормональная терапия

Этот вид лечения может быть хорошим выбором, если болеутоляющие препараты не помогают. Безусловно, данный метод весьма популярен и действительно приносит хорошие результаты, однако может привести к возникновению побочных действий и не используется во время попыток зачатия или беременности.

Лечение эндометриоза гормонами может вызывать побочные эффекты, такие как:

  • увеличение веса;
  • депрессия;
  • акне;
  • повышенный рост волос на теле и лице;
  • нерегулярные месячные.

Вы должны поговорить с вашим врачом о рисках и преимуществах этого метода. Кроме того, если женщина прекращает принимать такие лекарства, все симптомы могут вернуться.

Самые простые средства, которые выписывают гинекологи для эндометриоза включают: противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца, содержащие половые гормоны в разных пропорциях.

Чаще всего, при лечении используются гестагены, а после курса предлагается прием противозачаточных таблеток.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

В большинстве случаев применяются именно эти гормоны при эндометриозе. Список средств составляют:

Последний препарат назначается гинекологами чаще всего.

При приеме гормонов этой группы (продолжительность составляет 6-9 месяцев) блокируется выработка гонадотропов, которые непосредственно влияют на производство эстрогена в яичниках. Благодаря таким изменениям начинает уменьшаться размер патологии, вследствие чего замедляется синтез эстрогенов и разрастание тканей.

Непрерывный прием лекарства искусственно приостанавливает менструацию, вызывая сбои в цикле, головные боли и дискомфорт в молочных железах.

Пероральные контрацептивные таблетки обычно хорошо переносятся пациентками с аномальным ростом эндометрия. Их использование помогает избавиться от болевых ощущений, тормозит рост образований и не дает им кровоточить.

Гестагены (аналоги прогестерона)

К ним относятся таблетки, уколы и внутриматочная спираль. Гестогены уменьшают боль и, вместе с тем, задерживают месячные на время приема.

Прогестины (лекарства, содержащие гормон желтого тела), более действенны чем предыдущие средства и выписываются при более выраженных симптомах, сильных болях. К ним относят:

Данные средства назначают тем, кто не может использовать при лечении эндометриоза гормонами (по медицинским показаниям) оральные контрацептивы. Однако у них есть и ограничения. Побочные эффекты включают:

  • постоянные смены настроения;
  • тошноту;
  • отеки;
  • головные боли и головокружения;
  • проблемы с кишечником.

Также препараты гестагенового ряда противопоказаны тем, кто в недалеком будущем желает обзавестись потомством, поскольку во время приема и долгое время после них отсутствует менструация, и, соответственно, становится невозможным зачатие.

«Визана», по мнению многих женщин, признается наиболее действенным средством. Однако решение о том, какие гормоны принимать при эндометриозе, следует согласовывать только с лечащим врачом, так как гестаген в их составе имеет огромное количество противопоказаний.

Агонисты гонадолиберина (ГнРГ)

Врачи обычно рекомендуют ограничить их использование до полугода в связи с множеством проблем, которые могут принести препараты вашему организму.

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса (ГнРГ) – например, «Бусерелин», «Диферелин», «Лейпрорелин», очень хорошо помогают снять боли, спазмы и благотворно влияют на уменьшение размеров разросшихся тканей.

Лекарства, относящиеся к данной группе. способны прекратить выработку ЛГ в гипофизе, что приводит к постепенному снижению эстрадиола в крови, уменьшению тканей слизистой оболочки (в том числе и в матке) и торможению созревания фолликулов при эндометриозе. Какие гормоны повышены при болезни мы выяснили — нарушается баланс между прогестероном и эстрогенами. Отсутствие в организме женского инкрета приводит к ситуации, идентичной той, что происходит при менопаузе, длящейся во время приема ГнРГ. Побочные эффекты из-за недостатка половых гормонов включают метаболические нарушения, расстройства сексуального характера, приливы, головные боли, психозы и боли в суставах.

Достаточно успешным считается применение сочетания прогестерона и ГнРГ при лечении. Их совместное использование позволяет избежать нежелательных побочных эффектов одиночной терапии.

«Золдекс», по отзывам женщин, считается одним из лучших гормонов при эндометриозе в своей категории. Применяется путем введения депо-капсулы подкожно в район пупка. Количество уколов зависит от тяжести состояния, но больше полугода применять не рекомендуется. Из минусов — достаточно высокая цена (от 9 700 за шприц 3,6 мг) и множество побочных эффектов. Как утверждают пациентки, не каждый медик согласится колоть эту инъекцию из-за сложности данной процедуры.

«Даназол»

Синтетическое лекарство, которое подавляет выработку гонадотропинов в организме, то есть выделение гормонов в половых органах, и повышает уровень андрогена, за счет чего понижается уровень эстрогена.

Отрицательной стороной принято считать огромное количество побочных эффектов, которые начинают проявляться по мере приема. Женщина может резко поправиться за счет отеков по всему телу. На лице увеличивается количество волос, кожа становится жирной и покрывается неприятной сыпью, голос грубеет. Также могут начать беспокоить симптомы, проявляющиеся при климаксе (отсутствие полового влечения, приливы и истеричность).

Конечно после того, как курс лечения заканчивается, организм восстанавливается и все неприятные моменты исчезают, но гинекологи все же стараются не прописывать препарат по причине множества ограничений в его использовании.

Ингибитор ароматазы и отзывы о нем

Еще один вид гормонов при эндометриозе. Отзывы врачей говорят о том, что это достаточно перспективные средства, способные значительно облегчить симптомы и не давать мутирующим клеткам развиваться дальше. Такие препараты, как «Анастразол» или «Летрозол» обладают способностью прерывать выработку особого фермента, который, по мнению ученых, является одним из виновников появления эндометриоза. Благодаря этому, уровень эстрогена в организме падает, что дает возможность мужским гормонам повыситься естественным путем.

Как и все остальные подобные средства, ингибиторы ароматазы не рекомендуется применять слишком долгое время из-за вымывания кальция. Медики редко используют лекарство при данном диагнозе, но если делают это, то в комбинации с другими методами терапии.

Хирургическое вмешательство

Если после проведенного лечения гормонами при эндометриозе улучшение так и не наступило, приходится делать операцию. После ее проведения гинекологи снова назначают курс медикаментов, чтобы не дать оставшимся мутировавшим клеткам разрастись вновь.

Также хирургический метод предлагается пациенту в том случае, когда образование начинает сдавливать органы, приводя к их деформации, или же когда при внутреннем расположении оно способствует непроходимости.

Виды операций подразделяются на консервативный, при котором детородные органы оставляются, или окончательный, с удалением одной матки или вместе с яичниками. После проведения подобных манипуляций для подстраховки также используются препараты.

Влияние пищи

Так как снижение уровня половых гормонов при эндометриозе в организме непосредственно влияет на самочувствие и симптомы заболевания, наряду с медикаментами можно использовать специальную диету, которая сможет усилить их эффект. Естественно, что следует ограничить потребление продуктов и напитков, в составе которых имеются природные эстрогены (например, кофе, пиво, бобовые культуры), и красного мяса.

Обширные исследования показали, что благотворно влияет на здоровье больных рацион, включающий в себя большое количество таких овощей, как огурцы, тыква, кабачки, перец, помидоры, баклажаны, а также дыни и арбузы.

Мы выяснили, какие стадии и методы обследования существуют при эндометриозе, какие гормоны повышены, а также узнали о самых разных вариантах борьбы с болезнью.

К сожалению, современная медицина еще не научилась полностью излечивать недуг, но своевременная диагностика и грамотно назначенное лечение могут значительно улучшить качество вашей жизни, а также поможет родить здорового малыша.

источник