Меню Рубрики

Анализ гормонов при гинекомастии

Гинекомастия

Термин «гинекомастия»происходит от двух греческих слов: gynē, gynaikos — женщина, и mastos — грудь . В эндокринологии под гинекомастией понимают патологическое состояние одной или обеих грудных желез у мужчин, которое проявляется увеличением их размера. Увеличенные грудные железы в диаметре могут быть от сантиметра до десяти сантиметров. Помимо увеличения грудных желез мужчины, как правило, отмечают их уплотнение, ощущение тяжести в зоне их локализации, а также болевые ощущения при ощупывании. В процесс может быть вовлечена одна грудная железа, но в подавляющем большинстве случаев (около 80%) поражаются обе железы. Патологическое состояние иногда подвергается самостоятельному регрессу. В противном случае может понадобиться консервативная терапия, а иногда и оперативное лечение.

Распространенность гинекомастии довольно широка. По данным медицинской статистики больше половины здоровых подростков, около 40% мужчин молодого возраста и около 60% пожилых мужчин сталкиваются с этой патологией. Проблемы, создаваемые этим заболеванием, доставляют наряду с физическим дискомфортом массу сложностей психологического плана.

Виды гинекомастии

Гинекомастия у мужчин может быть двух видов — истинная (физиологическая) гинекомастия и ложная гинекомастия (псевдогинекомастия). В норме мужская грудная железа — рудиментарный орган, содержащий в себе небольшое количество железистой и жировой тканей. Именно поэтому ее называют у мужчин не молочной (как у женщин), а грудной – этим подчеркивается недоразвитие этого органа у мужчин. Если при истинной гинекомастии отмечается увеличение грудных желез за счет разрастания железистой и соединительной ткани, то ложная гинекомастия у мужчин развивается в результате избыточного отложения жировой ткани и часто сопровождает такое заболевание, как ожирение.

Выделяют также симметричную гинекомастию (двустороннюю) и асимметричную гинекомастию (одностороннюю, либо с преобладанием увеличения размера одной из грудных желез).

Выделяют ряд возрастных периодов, для которых характерно развитие физиологической гинекомастии:

1. Гинекомастия новорожденных. Увеличенные грудные железы диагностируют практически у 90% младенцев. Причиной этому служит воздействие женских половых гормонов, которые попадают в организм плода в период вынашивания матерью. Чаще всего к концу первого месяца жизни молочные железы уменьшаются.

2. Гинекомастия подростков. Патология встречается практически у половины мальчиков пубертатного возраста (13-15 лет). Возникает в результате активной гормональной перестройки организма из-за преобладания женских половых гормонов над мужскими. Обычно процесс подвергается регрессу к концу периода полового созревания.

3. Гинекомастия лиц пожилого возраста. Развитие гинекомастии у мужчин в возрасте 55-80 лет специалисты связывают с возрастным снижением выработки тестостерона и вытекающим из этого нарушением баланса женских половых гормонов — эстрогенов. Этот вид гинекомастии встречается особенно часто.

Причины и механизмы развития гинекомастии

На рост и развитие грудных желез непосредственное влияние оказывают эстрогены и пролактин — гормон гипофиза. В организме мужчин в норме содержится не более 0,001% эстрогенов. Если соотношение мужских и женских половых гормонов сместится в силу определенных причин в сторону увеличения эстрогенов (абсолютного или относительного), то, как следствие, можно будет наблюдать понижение чувствительности тканей к действию тестостерона. А эстрогены в свою очередь будут провоцировать интенсивное развитие железистой ткани грудной железы. Такой гормональный дисбаланс может наблюдаться при опухолях желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, поджелудочная железа), желудка, легких, аденоме простаты, болезни Аддисона и др.

В случае, когда поражается гипофиз, нарушается секреция пролактина, что способствует отложению жира и гипертрофии соединительной ткани грудной железы. Такой механизм развития заболевания возможен при повышении уровня пролактина, обусловленном опухолями гипофиза или гипотиреозом.

Кроме того, истинная гинекомастия может развиться при ряде заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ (диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение и т.п.), инфекциях и интоксикациях, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности. В литературе можно встретить описание случаев развития гинекомастии на фоне приема определенных лекарственных препаратов (кортикостероидов, антидепрессантов, анаболических стероидов, цитостатиков, блокаторов кальциевых каналов и др.), наркотических средств и алкоголя.

В основе развития гинекомастии так или иначе обычно лежит повышение уровня эстрогенов. Оно может быть относительным (когда у пациента изменяется соотношение между андрогенами – мужскими половыми гормонами и эстрогенами – женскими половыми гормонами, при общем нормальном уровне эстрогенов) или абсолютным (когда в крови повышено общее количество эстрогенов).

Истинное повышение уровня эстрогенов в крови, ведущее к развитию гинекомастии, может быть вызвано несколькими различными причинами.

1. Использование пациентом лекарственных препаратов, содержащих женские половые гормоны — эстрогены (например, при лечении рака простаты).

2. Развитие опухоли яичек, возникающей из клеток Лейдига. Эти опухоли способны вырабатывать женский половой гормон – эстрадиол, что впоследствии приводит и к снижению уровня тестостерона крови и общему изменению соотношения женских и мужских половых гормонов в организме пациента.

3. Возникновение опухолей надпочечников, вырабатывающих женские половые гормоны.

4. Возникновение у пациента опухолей, вырабатывающих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон может вырабатываться злокачественными опухолями яичек, либо злокачественными опухолями других органов. Избыточная выработка ХГЧ приводит к стимуляции выработки тестостерона в яичках, а затем избыточные количества поступающего в кровь тестостерона превращаются в жировой ткани пациента в женские половые гормоны – эстрогены, которые и приводят к развитию гинекомастии.

Относительное повышение уровня эстрогенов в крови также часто является причиной развития гинекомастии. Причинами изменения баланса (соотношения) между эстрогенами и андрогенами являются чаще всего следующие состояния.

1. Снижение выработки тестостерона в пожилом возрасте с подавлением половой функции и появлением преобладания действия эстрогенов.

2. Первичный гипогонадизм – врожденное нарушение половой функции у мужчин. Одной из его причин является, например, синдром Клайнфельтера.

3. Активное питание пациентов после длительного периода ограничения в пище. Подобное возобновление питания после периода голода достоверно часто приводит к появлению симптомов гинекомастии.

4. Проведение хронического гемодиализа в связи с развитием хронической болезни почек (хронической почечной недостаточности) V стадии. При проведении гемодиализа у пациентов снижается уровень тестостерона и повышается уровень эстрогенов, что может быть причиной появления гинекомастии. У пациентов этой группы может повышаться также и уровень пролактина крови.

5. Развитие недостаточности функции печени. Снижение активности печени вследствие различных причин (интоксикация, злоупотребление алкоголем, хронический вирусный гепатит, цирроз печени) приводит к уменьшению переработки мужских половых гормонов в печени. Неутилизированные мужские половые гормоны при этом проходят химические преобразования в крови, вследствие чего они превращаются в эстрогены (женские половые гормоны). Изменение баланса половых гормонов и приводит к развитию гинекомастии.

6. Усиление активности щитовидной железы (тиреотоксикоз). У многих пациентов с повышением уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в крови одновременно отмечаются и симптомы гинекомастии.

7. Гинекомастия может встречаться также и у пациентов, пораженных вирусом иммунодефицита человека.

Важное значение имеет гинекомастия, вызванная приемом лекарственных препаратов, изменяющих баланс половых гормонов в организме мужчины в сторону преобладания женских половых гормонов. Гинекомастия может вызываться приемом амиодарона, блокаторов кальциевых каналов нифедипина, дилтиазема, верапамила, психотропных веществ (диазепама, амфетаминов, антидепрессантов), циметидина, цитостатиков, флутамида, эстрогенных препаратов, изониазида, кетоконазола, метронидазола, верошпирона (спиронолактона).

Стадии развития гинекомастии

Течение гинекомастии можно условно разделить на три стадии:

1. Развивающаяся гинекомастия — начальная стадия, продолжающаяся на протяжении

4-5 месяцев. Применение консервативной терапии может способствовать возврату грудных желез до прежних размеров.

2. Промежуточная стадия гинекомастии, длительность которой составляет от 4-х до 12-ти месяцев. В этот период происходит процесс созревания ткани железы. Регресс процесса наблюдается в крайне редких случаях.

3. Фиброзная стадия. В этой стадии отмечается появление зрелой соединительной ткани, а также отложение жировой ткани вокруг железистой. Обратное развитие процесса практически невозможно.

Читайте также:  Какие гормоны вырабатывает женский яичник

Признаки гинекомастии

При гинекомастии грудные железы у мужчин увеличиваются в диаметре до 10-15 см, а масса их достигает 150 г. Наряду с общей гипертрофией железы увеличивается и сосок, ареола которого приобретает резкую пигментацию, а диаметр расширяется до нескольких сантиметров. В ряде случаев больные предъявляют жалобы на выделения из соска и их повышенную чувствительность, доставляющую чувство дискомфорта при ношении одежды.

Если гинекомастия развивается вследствие нарушения гормонального равновесия из-за гормонально активных опухолей, то отмечается стремительный рост грудных желез, сопровождающийся чувством давления и распирания, а также болезненными ощущениями. В случаях, когда развитие гинекомастии у мужчин вызвано увеличением секреции пролактина в гипофизе, у таких больных в качестве сопутствующей патологии отмечается импотенция, снижение числа подвижных сперматозоидов в сперме и симптоматика поражения центральной нервной системы.

Как выявить гинекомастию?

Постановка диагноза складывается из сбора информации о жизни пациента (анамнеза) и оценки результатов физикальных, лабораторных и инструментальных способов исследования.

Из данных о жизни пациента и о течении болезни особую ценность представляют данные семейного и лекарственного анамнеза (наследственные заболевания в семье, информация о приеме лекарственных препаратов, особенно требовавших длительного приема), а также сведения о длительности и динамике увеличения грудных желез.

Физикальное обследование больных включает в себя осмотр и пальпацию (ощупывание) грудных желез, органов брюшной полости, половых органов, а также оценку степени развития вторичных половых признаков. При подозрении на гинекомастию обязательна консультация эндокринолога! Это правило является обязательным – хотя лечением гинекомастии занимаются маммологи, без консультации опытного эндокринолога ведение пациента с гинекомастией невозможно.

Лабораторные методы диагностики данного заболевания включают проведение обязательного спектра лабораторных анализов, который включает в себя биохимический анализ крови (определение показателей печеночных трансаминаз – АЛТ, АСТ, билирубина, креатинина, мочевины и др.), анализы на содержание в крови женских и мужских половых гормонов (эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., Т3 св., пролактина, а также ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Проводится исследование ПСА (простатоспецифического антигена) для исключения опухоли предстательной железы.

В качестве дополнительных методов исследования, при подозрении на опухолевые поражения, проводят компьютерную томографию рекомендуемых врачом органов (прежде всего — надпочечников), а также магнитно-резонансную томографию гипофиза.

Для определения истинности или ложности гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудной железе проводят ультразвуковое исследование грудных желез и подмышечных лимфоузлов. В обязательном порядке проводится УЗИ щитовидной железы.

Гинекомастию у мужчин следует дифференцировать с раком грудной железы, для которого характерны изменения кожи железы, втягивание соска и кровянистые выделения из него, уплотнения в грудной железе, фиксацию грудной железы к подлежащим мышцам, а также увеличение подмышечных лимфатических узлов. При подозрении на рак рекомендуется проведение маммографии и биопсии грудных желез под контролем УЗИ.

Как лечить гинекомастию?

Физиологические виды гинекомастии чаще всего не нуждаются в коррекции лекарственными препаратами, а с течением времени нередко самостоятельно исчезают.

Гинекомастия у подростков обычно исчезает в течение 2-3 месяцев после выявления в связи с увеличением выработки тестостерона в процессе полового созревания.

Патологическая гинекомастия устраняется лечением основного заболевания, вызвавшего гипертрофию грудных желез (например, проводится лечение тиреотоксикоза – избыточной функции щитовидной железы, после чего устраняется и вызванная тиреотоксикозом гинекомастия). Для уменьшения количества эстрогенов в организме мужчин используют антиэстрогенную терапию препаратом тамоксифен — блокатором воздействия эстрогенов на грудные железы, а также препаратами тестостерона (сустанон, омнадрен), либо хорионическим гонадотропином (ХГЧ).

Если гинекомастия вызвана приемом медикаментов, после их отмены она подвергается регрессу.

Патологическая гинекомастия после длительного голодания и последующего возобновления кормления лечения обычно не требует и проходит сама после нормализации режима питания пациента.

Длительно существующая гинекомастия может эффективно лечиться гормональными препаратами, подавляющими концентрацию эстрогенов, такими как кломифен, тамоксифен, даназол. Если процесс длится у взрослых более двух лет, а также при отсутствии эффективности консервативной терапии, нередко прибегают к помощи пластической хирургии, удаляя избытки жировой и железистой тканей грудной железы оперативным способом.

Операция по удалению грудной железы может применяться и у подростков при сохранении увеличения грудной железы свыше 5 см в течение более чем 3 лет. Подобная операция не является строго необходимой с клинической точки зрения и носит больше косметический характер, однако для того, чтобы у подростка не развились психологические комплексы, связанные с собственным телом, большинство родителей настаивают на её проведении.

Лечение ложной гинекомастии заключается прежде всего в коррекции массы тела, после чего решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Лечение гинекомастии без операции неэффективно также в случаях, если патологический процесс вызван опухолевым поражением грудной железы. В этом случае хирургическое вмешательство неизбежно, и заключается оно в иссечении избыточных тканей грудной железы и восстановлении её контура. Операция по удалению гинекомастии — мастэктомия — хорошо переносится пациентами мужского пола, и не предполагает длительного пребывания в госпитальных условиях.

После удаления гинекомастии на протяжении нескольких недель рекомендуется носить утягивающее белье, которое способствует сокращению кожи и формированию нового мышечного контура. Ограничения в физических нагрузках могут продолжаться в течение месяца.

Первое УЗИ области операции проводят через 2 месяца, в дальнейшем (при нормальных результатах первого УЗИ) исследование повторяют каждые 6 месяцев.

Где лечить гинекомастию и у какого специалиста?

Наиболее разумной тактикой лечения гинекомастии является обращение в специализированный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, где ведут прием маммолог и эндокринолог. Маммолог в таком случае проведен тщательное УЗИ грудных желез и выяснит их размеры, при необходимости выполнит пункцию грудных (молочных) желез. Эндокринолог при этом проведет подробное обследование пациента с целью исключения сопутствующих гормональных нарушений, опухолевых процессов, побочных эффектов лекарственных средств. Маммолог в случае необходимости оперативного лечения по удалению гинекомастии самостоятельно проведет хирургическое вмешательство – таким образом, на всех этапах диагностики и лечения пациент будет находиться под контролем одних и тех же специалистов. Вместе эти специалисты помогут пациенту не только избавиться от увеличения грудных желез, но и выяснить причину развития этого заболевания.

Северо-Западный центр эндокринологии проводит лечение гинекомастии с участием следующих специалистов:


Любимов Михаил Владимирович
,
хирург-маммолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Проводит УЗИ молочных и грудных желез, пункцию опухолей молочных и грудных желез.

Русаков Владимир Федорович
,
терапевт-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии усовершенствования врачей с курсом эндокринологии, член Российской ассоциации эндокринологов. Проводит УЗИ щитовидной железы

Ишейская Мария Сергеевна
,
терапевт-эндокринолог, член Российской ассоциации эндокринологов. Проводит УЗИ щитовидной железы

Быченкова Елизавета Вадимовна
,
терапевт-эндокринолог, член Российской ассоциации эндокринологов, Европейской тиреологической ассоциации. Проводит УЗИ щитовидной железы

Для записи на консультации специалистов центра необходимо позвонить по телефонам филиалов Северо-Западного центра эндокринологии:

Петроградский филиал (Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных);

Приморский филиал (Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», тел. 344-0-344, с 7.30 до 20.00, без выходных);

Выборгский филиал (г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных).

Молочные железы – строение и функция

Молочные железы (их еще называют грудными железами) встречаются только у млекопитающих. У человека молочные железы есть и у женщин, и у мужчин. Различия в строении молочных желез начинают проявляться только в период полового созревания

Читайте также:  Йодсодержащими гормонами щитовидной железы

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Анализ на гормоны щитовидной железы

Анализ крови на гормоны щитовидной железы — один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Биопсия молочной железы (пункция молочной железы)

Биопсия молочной железы позволяет оценить строение объемных образований молочных желез, вовремя выявить злокачественные опухоли молочной железы, определить наличие фиброзно-кистозной мастопатии

УЗИ молочных желез

В Северо-Западном центре эндокринологии УЗИ молочных желез проводится не только врачами ультразвуковой диагностики, но и профессиональным маммологом-эндокринологом, имеющим также специализацию по ультразвуковой диагностике и онкологии. Подобная квалификация позволяет обеспечивать наибольшую точность исследования

Консультация маммолога

Областью деятельности врача-маммолога является диагностика и лечение заболеваний молочных желез. Среди наиболее распространенных видов таких заболеваний: мастопатия, мастит, фиброаденома молочной железы, киста молочной железы, рак молочной железы, различные виды деформаций молочных желез

Консультация детского эндокринолога

Очень часто на прием к специалистам Северо-Западного центра эндокринологии обращаются пациенты, не достигшие 18 лет. Для них в центре работают специальные врачи – детские эндокринологи

УЗИ органов мошонки и яичек

УЗИ органов мошонки и яичек – один из наиболее эффективных способов обследования половой системы мужчин, включая яички, семенные канатики и придатки

источник

Анализы при гинекомастии

Гинекомастия – это разрастание железистой и соединительной ткани в грудных железах – одной или обеих. Возникает из-за нарушения баланса эстрогенов и андрогенов. Поэтому в первую очередь нужно проверить уровень гормонов и проконсультироваться у маммолога.

МЖЦ располагает лабораторным оборудованием, которое позволяет обнаружить малейшие изменения эндокринного фона, провести кариотипирование на синдром Клайнфельтера (наследственное заболевание у мужчин) и исследования на рак в течение 1-2 дней.

Стоимость диагностики гинекомастии*

  • 2 000 Р Консультация маммолога
  • 2 500 Р 3 000 Р Обзорная Rg-графия молочных желез в двух проекциях (маммография)
  • 1 800 Р УЗИ молочных желез
  • 12 000 Р Биопсия молочной железы с гистологией
  • 450 Р ФСГ
  • 450 Р ЛГ (лютеинизирующий гормон)
  • 450 Р Тестостерон
  • 450 Р Эстрадиол
  • 600 Р Β-ХГЧ
  • 250 Р Мочевина в крови
  • 450 Р ТТГ
  • 300 Р Забор крови

* Принимаются пациенты старше 18 лет.

С чего начать обследование

В большинстве случаев природа опухоли молочных желёз доброкачественная, поэтому обследование на гинекомастию начинается с УЗИ молочных желез, в ходе которого определяют характер патологии.

При подозрении на рак врач проведёт УЗИ подмышечных лимфатических узлов, маммографию, назначит биопсию. Исследование тканей опухоли позволяет увидеть признаки изменения клеточной структуры тканей.

Специалисты

маммолог-онколог, врач высшей категории

Какие анализы сдавать при гинекомастии

Основой обследования являются анализы гормонов. При ложной гинекомастии соотношение и уровень эстрогенов и андрогенов в организме не изменяется. Если имеют место эндокринные нарушения, то в результатах лабораторных исследований будут видны отклонения.

Перед сдачей анализов врач изучает медкарту или выясняет, какие медицинские препараты принимались до обследования. Приём гормональных препаратов провоцирует изменение эндокринных параметров, не позволяя установить истинную картину нарушений в организме.

Обратитесь в МЖЦ для прохождения диагностики гинекомастии. У нас проводятся анализы на гормоны щитовидной железы, гипофиза, яичек, можно сдать тесты на онкомаркеры РЭА, СА-125.

источник

Гинекомастия (комплекс анализов)

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

ВАЖНО: Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом.

Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Если другие сроки не указаны лечащим врачом, взятие крови рекомендуется проводить на 3-5 день менструального цикла.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Гинекомастия — это состояние при котором у мужчин возникает доброкачественное увеличение грудной железы. Гинекомастия возникает вследствие превышения в организме мужчины женских половых гормонов (эстрогенов). Диагностику гинекомастии обычно проводит хирург. Данное комплексное исследование проводиться при диагностике гинекомастии с целью установления её причин, возможно применение данного комплекса и при контроле эффективности лечения.

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Гинекомастия (комплекс анализов)

Гинекомастия это состояние при котором у мужчин возникает доброкачественное увеличение грудной железы. Дословно “гинекомастия” значит “грудь, как у женщины». Увеличение связано с разрастанием железистой ткани (ткани молочной железы). Также встречается ложная гинекомастия, которая возникает при ожирении и объясняется разрастанием жировой ткани. Гинекомастия истинная возникает вследствие превышения в организме мужчины женских половых гормонов (эстрогенов). В норме эстрогены секретируются в мужском организме, однако концентрация их небольшая, и они быстро разрушаются в печени. В развитии гинекомастии имеет значение не столько абсолютное увеличение концентрации эстрогенов, сколько их преобладание над андрогенами. Так, гинекомастия может возникать как следствие гиперсекреции женских половых гормонов, так и при снижении уровня мужских половых гормонов, в частности тестостерона.

Причиной гинекомастии может быть также прием некоторых препаратов и ожирение. Поскольку довольно сложно определить истинная или ложная гинекомастия у пациента, обследование его должно быть наиболее полным. Диагностику гинекомастии обычно проводит хирург. В ходе осмотра хирург выявляет внешние признаки гинекомастии: болезненность, размер уплотнения, наличие и отсутствие выделений из соска. Следующим этапом диагностики гинекомастии является лабораторное обследование, благодаря которому врач получает возможность оценить гормональный баланс и установить причину заболевания. При подозрении на злокачественный характер заболевания больному проводится маммография, УЗИ-исследование и гистологическое исследование биоптата. Данное комплексное исследование проводиться при диагностике гинекомастии с целью установления её причин, возможно применение данного комплекса и при контроле эффективности лечения.

Состав профиля

Интерпретация результатов исследования «Гинекомастия (комплекс анализов)»

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Читайте также:  Где сдавать на хгч гормон

Результаты исследования должны оцениваться врачом в комплексе с клиническими данными и данными других исследований.

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

Итак, почему без сомнений Lab4U?

  • Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
  • Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
  • Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
  • Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
  • Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
  • В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
  • Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

Сдайте анализы со скидкой до 50% в медицинской онлайн-лаборатории Lab4U

Добавьте к заказу анализы

Выберите дату и время сдачи

Оформите и оплатите заказ

Сдайте анализы без очереди

Получите результаты по эл. почте

Выберите город

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Нижний Новгород
  • Астрахань
  • Белгород
  • Владимир
  • Волгоград
  • Воронеж
  • Иваново
  • Йошкар-Ола
  • Казань
  • Калуга
  • Кострома
  • Краснодар
  • Курск
  • Орел
  • Пенза
  • Пермь
  • Ростов-на-Дону
  • Рязань
  • Самара
  • Саратов
  • Тверь
  • Тула
  • Уфа
  • Ярославль

Годовой абонемент

Годовой абонемент входит в состав первого заказа и дает возможность год Вам и членам Вашей семьи сдавать анализы в два раза дешевле. Результаты всех анализов бессрочно будут храниться в личном кабинете. Подробнее

источник

Гинекомастия

Гинекомастия (в переводе с греческого языка – женская грудь) – это доброкачественное увеличение молочных (грудных) желез у мужчин. Размеры образований в груди могут быть в пределах 1-10см, но, как правило, не превышают 4см в диаметре.

Различают физиологическую и патологическую гинекомастию.

  • Первый пик физиологической гинекомастии встречается в период новорожденности (60-80%) через несколько дней после рождения. Связана данная гинекомастия с циркулированием в крови эстрогенов матери, и проходит самостоятельно, в течение 2-4 недель.
  • Второй пик заболевания происходит в подростковом периоде (12-14 лет) и обусловлен гормональной перестройкой организма. Подростковая гинекомастия исчезает через 6-24 месяца без лечения.
  • И третий пик случается в пожилом возрасте (у мужчин 50-80 лет), он связан со снижением уровня тестостерона и относительной гиперэстрогенемией (повышение содержания женских половых гормонов).

Также различают ложную и истинную гинекомастию.

  • Ложная форма заболевания развивается вследствие разрастания жировой ткани (например, при ожирении или чрезмерном увлечении пивом).
  • Истинная гинекомастия – это разрастание железистой и стромальной тканей. Поражаться может как одна молочная железа – одностороння гинекомастия, так и обе – двухстороння гинекомастия. У подростков чаще наблюдается двухстороння форма.

Причины гинекомастии весьма многочисленны. В первую очередь истинная гинекомастия связана с нарушением гормонального баланса (преобладание эстрогенов и/или недостаток андрогенов):

  • врожденный гипогонадизм (недоразвитие яичек);
  • токсическое, лучевое или инфекционное поражение яичек;
  • опухоль яичек, которая продуцирует эстрогены;
  • опухоль надпочечников (повышенный синтез эстрогенов);
  • нарушение функции гипоталамуса (отдела головного мозга, отвечающего за образование гормонов);
  • генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);
  • гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • заболевания печени (цирроз) при которых не разрушаются эстрогены;
  • хориокарцинома (злокачественная опухоль, синтезирующая гормон беременности – ХГЧ);
  • у мужчин-спортсменов при резком прекращении физических нагрузок;
  • гиперпролактинемия;
  • недоедание или голод;
  • почечная недостаточность;
  • ВИЧ-нфекция (является причиной гиперпролактинемии).

Кроме того, гинекомастия может быть побочным эффектом при приеме следующих лекарственных препаратов:

  • спиронолактон;
  • блокаторы кальциевых каналов (коринфар, верапамил);
  • гипотензивные препараты (капотен, энап);
  • антибиотики и противогрибковые средства (метронидазол, кетоконазол);
  • гормональные препараты при лечении рака простаты;
  • наркотики и алкоголь;
  • цитостатики (метотрексат);
  • антидепрессанты и транквилизаторы (реланиум).

Для гинекомастии характерна следующая клиническая картина:

  • молочная железа или железы увеличиваются в размере, при пальпации определяются подвижные эластичные образования и болезненность грудных желез,
  • нередко пациенты жалуются на чувство распирания или тяжести в груди, увеличение сосков (припухлость) и на их повышенную чувствительность,
  • из сосков возможны прозрачные или мутные выделения.

В течении гинекомастии различают 3 стадии:

1. Развивающаяся (пролиферирующая) стадия – длится примерно 4 месяца. При назначении лечения молочные железы возвращаются к исходным размерам.

2. Промежуточная стадия – длится от 4 до 12 месяцев. В это время происходит созревание тканей молочной железы, и грудные железы практически не возвращаются к прежним размерам.

3. Фиброзная стадия – характеризуется возникновением в молочной железе зрелой соединительной ткани, и образованием жировых отложений вокруг железистой ткани. Фиброзная стадия необратима.

В диагностике гинекомастии используют УЗИ молочных желез, подмышечных лимфатических узлов, а также маммографию и пункционную биопсию.

Кроме того, проводится лабораторная диагностика, определяется уровень гормонов (тестостерона, эстрадиола, тиреотропного гормона ТТГ, пролактина, ХГЧ, лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона).

При подозрении опухоли яичек делают УЗИ яичек, а при подозрении опухоли надпочечников – компьютерную томографию.

Нередко больные нуждаются в консультации хирурга, уролога, эндокринолога и терапевта.

Лечением гинекомастии занимаются онкологи-маммологи и эндокринологи.

В первую очередь необходимо установить и устранить причину, приведшую к заболеванию. В зависимости от этиологии гинекомастии разнятся и сроки лечения (иногда они достигают нескольких месяцев). При приеме лекарственных препаратов, побочным эффектом которых явилась гинекомастия, достаточно их отменить или снизить дозу.

В течение первых полугода за развитием заболевания предпочитают наблюдать. Если самостоятельный регресс гинекомастии не случился, назначают консервативную гормональную терапию:

  • тестостерон (терапия больных с низким уровнем данного гормона, пожилым людям);
  • кломифен – антиэстроген, применяемый для стимуляции овуляции при женском бесплодии;
  • тамоксифен – блокатор эстрогеновых рецепторов (при тяжелом течении заболевания и выраженной болезненности);
  • даназол – синтетический аналог тестостерона.

Хирургическое лечение проводится у больных с подозрением на злокачественный процесс и при выраженном косметическом эффекте.

Маммопластика подразумевает удаление тканей молочной железы с формированием ложа под соском во избежание его западения.

Самым грозным осложнением гинекомастии является озлокачествление (перерождении в рак) опухоли. Кроме того, не исключаются эмоциональные расстройства и рубцевание длительно существующей опухоли.

Прогноз при гинекомастии у новорожденных и у подростков благоприятный (заболевание регрессирует самостоятельно). В других случаях прогноз при заболевании зависит от причин, его вызвавших и также остается благоприятным при оперативном лечении.

Профилактика гинекомастии заключается в ведении здорового образа жизни, тщательном подборе лекарственных препаратов, которые привели к развитию заболевания, а также в профилактике причин, способных вызвать гинекомастию.

источник