Меню Рубрики

Анализ гормонов при варикоцеле

Влияние варикоцеле на тестостерон

При появлении варикозного расширения вен на яичках у многих мужчин возникает вполне логичный вопрос, касающийся того, как это повлияет на половую жизнь. Ведь мало кто знает чего ожидать от варикоцеле, когда впервые с ним сталкиваются. Если на первых стадиях болезнь слабо проявляется и мало на что влияет, то далее может повлечь за собой необратимые изменения. Варикоцеле и тестостерон связаны между собой рядом косвенных факторов, ведь само расширение ни как не влияет на выработку данного гормона, но последствия, к которым оно приводит, может помешать нормальному его производству.

Название услуги Цена
Первичная консультация уролога-андролога 3 190 руб.
Первичная консультация уролога 2 400 руб.
MAR тест 1 000 руб.
Спермограмма 1 990 руб.
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс 2 100 руб.
Диагностическая биопсия яичка 20 000 руб.
УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD 7 150 руб
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом 8 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента 8 800 руб.
УЗИ урологическое с допплерометрией 3 300 руб.
УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.

Гормон производится в надпочечниках и яичках. Он влияет на многие факторы, касающиеся мужского здоровья, так как без него:

  • Ослабевает потенция;
  • Снижается фертильность;
  • Пропадает влечение к противоположному полу;
  • Снижается количество сперматозоидов и снижается их активность;
  • Начинаются эмоциональные проблемы;
  • Исчезают многие мужские половые признаки.

Если варикозное расширение сильно прогрессирует, то это приводит к тому, что соседние кровеносные сосуды и прочие каналы снабжения попросту перекрываются при расширении. За счет передавливания и прочих негативных моментов яички не получают по сосудам должного количества кислорода и питательных веществ, необходимых для работы.

Со временем это сказывается на размерах тестикул. Они постепенно уменьшаются. Вместе с уменьшение размеров приходит и меньшая выработка всего, за что они отвечают. Падает количество и качество производимой спермы и снижается уровень тестостерона в организме. Вместе с уменьшением размеров яичек, гормоны резко дают о себе знать. При высокой степени варикоцеле гормоны становятся очень нестабильным, а при отсутствии лечения падают до критического уровня.

Если плохая циркуляция крови сказывается на всем этом лишь постепенно и не в полной мере, то отсутствие кислорода приводит к резким изменениям. Всего за несколько месяцев может существенно упасть потенция, в эякуляте будет минимальное количество сперматозоидов или они полностью отсутствуют, а размеры яичек станут заметно меньше, тогда как область над ними будет расширена.

Влияет ли варикоцеле на тестостерон: гормоны стабильны

Мужчины могут подумать, что если варикоцеле влияет на тестостерон, а в анализах у них его уровень нормальный, то значит, что у них нет варикозного расширения вен. На самом деле это не так. До определенного момента уровень может оказываться вполне нормальным. При переходе на третью стадию и дальше могут начаться серьезные изменения. Когда мошонка приобретает большую асимметрию и вены сильно выпирают, то это явный знак, что осложнения не заставят себя долго ждать.

Зачастую наличие отклонений можно определить и без анализов, но для подтверждения все же придется их сдать. У пациента часто меняется настроение, чувствуется слабость в организме и идет потеря мышечной массы. В особо сложных случаях на лобке меняется тип оволосения. Для этого требуется длительное угнетение тестикул, чтобы при нехватке тестостерона организм успел перестроиться, но такие случаи все же бывают. Чтобы точно отследить колебания гормонального уровня желательно иметь показания до болезни и после ее начала. Это случается очень редко, поэтому, намного чаще удается получить анализ во время варикоцеле и после проведения операции.

Повышение тестостерона после варикоцеле

Вероятность полного излечения после проведения хирургического вмешательства и возвращения показателей на прежний уровень достаточно высока. Тестостерон становится на место не сразу, а после некоторого времени реабилитации. Здесь может потребоваться поддержка различными препаратами, которые бы помогли восстановить нормальную работоспособность яичек и повысить уровень гормонов.

Ведь после проведения операции могут возникнуть проблемы, организм становится ослабленным и атрофию яичек нужно останавливать дополнительно. Это сложные случаи, которые возникают не всегда, но к ним нужно быть готовым.

В качестве дополнительных медицинских препаратов используются те, что усиливают выработку тестостерона или содержат искусственный аналог в своем составе. Это гормональные медикаменты, которые может прописать только врач. Самостоятельное лечение может только навредить всему этому, так как неправильная дозировка или слишком слабая может вызвать осложнение. Только врач может определить необходимость в применении гормональных препаратов на основе полученных анализов.

Видео : Варикоцеле и бесплодие,тестостерон

источник

Главное меню

Главное меню

Влияние варикоцеле на гормональный фон и репродуктивную cистему мужчины 10.29188/2222-8543-2019-11-1-102-106

  • Ефремов Е.А. – д.м.н., профессор кафедры урологии, андрологии и онкоурологии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, заведующий отделом андрологии и репродукции
  • человека НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – Филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, e-mail: konfandrology@rambler.ru;
  • Шеховцов С.Ю. – д.м.н., заведующий кафедрой урологии, андрологии и онкоурологии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, e-mail: Shehoff@mail.ru
  • Бутов А.О. – аспирант кафедры урологии, андрологии и онкоурологии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, e-mail: al_vasenov@mail.ru
  • Кастрикин Ю.В.– аспирант кафедры урологии, андрологии и онкоурологии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, e-mail – yurii_kn@mail.ru;
  • Коздоба А.С. – к.м.н., доцент кафедры урологии, андрологии и онкоурологии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, e-mail –akozdoba@mail.ru
  • Гараев Турал Ильяс оглы – клинический ординатор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – Филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; e-mail: drturalqarayev@mail.ru

Варикоцеле является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин репродуктивного возраста, а также причиной мужского бесплодия. По различным данным распространенность варикозного расширения вен мошонки колеблется от 2 до 70% в различных возрастных группах.

Так, у мальчиков школьного возраста частота встречаемости варикоцеле составляет от 2 до 10%, у мужчин призывного возраста – от 2,5 до 20% [1]. М.В. Корякин и соавт. проанализировали частоту встречаемости варикоцеле у мужчин в возрасте от 50 до 79 лет и выявили варикоцеле в 77,3% случаев [2].

Наиболее масштабной и интересной является работа U. Levinger и соавт., по данным авторов распространенность варикоцеле увеличивается с возрастом. Они продемонстрировали, что распространенность варикоцеле увеличивается примерно на 10% за каждые 10 лет жизни, достигая 75% к 80 годам 5. Несмотря на большую распространенность варикоцеле, его влияние на функционирование мужской репродуктивной системы до сих пор является предметом дискуссий.

Традиционно варикоцеле связывают с мужским бесплодием ввиду его негативного влияния на функцию клеток Сертоли, однако, имеющиеся данные указывают на то, что это заболевание также угнетает функцию клеток Лейдига, тем самым нарушая выработку тестостерона [7]. В течение последних лет различными авторами проводились отдельные исследования о влиянии варикоцеле на уровень тестостерона. Наиболее интересным на сегодняшний день является работа, выполненная A. Dabaja и соавт.

Они изучили результаты 15 исследований, проводившихся в период с 1995 по 2014 гг. Увеличение уровня тестостерона в результате варикоцелэктомии было отмечено во всех исследованиях, при этом в 10 из 15 различие было статистически достоверным. Стоит отметить, что в 5 исследованиях, где различия не были статистически достоверными, уровень тестостерона в крови до и после операции был в норме (более 3,5 нг/мл) [8]. X. Chen и соавт. провели метаанализ, в который вошли 8 исследований.

В 7 исследованиях было продемонстрировано статистически достоверное увеличение уровня тестостерона в результате варикоцелэктомии. Авторы отмечают, что максимальное улучшение было зафиксировано у пациентов с дефицитом тестостерона и инфертильными состояниями [9]. Y. Gat и соавт. проанализировали изменение уровня тестостерона у 83 инфертильных пациентов с варикоцеле, которым была выполнена селективная эмболизация внутренней сперматической вены.

После операции было зафиксировано увеличение уровней общего и свободного тестостерона. Следует отметить, что дооперационный уровень тестостерона был в норме у 62% пациентов. Увеличение уровня тестостерона в результате операции было отмечено у 95% пациентов [10]. Наиболее масштабным сравнительным исследованием является ра-бота P. Whelan и L. Levine. Ими были проанализированы 28 исследований, посвященных изучению влияния варикоцеле на уровень тестостерона.

Была проведена оценка эффективности варикоцелэктомии у инфертильных пациентов с дефицитом тестостерона или его уровнем на нижней границе нормы, у пациентов средних лет, у фертильных пациентов с низким уровнем тестостерона, у пациентов с субклиническим варикоцеле [11]. Оценка изменений гормонального профиля и параметров спермограммы у инфертильных пациентов проводилась в четырех исследованиях. У этих пациентов был отмечен статистически достоверный подъем уровня общего тестостерона, а также улучшение параметров спермограммы после операции.

Изменение гормонального профиля и параметров спермограммы у пациентов средних лет оценивалось в двух исследованиях. В первом исследовании, проведенном B. Reşorlu и соавт., приняли участие 96 пациентов в возрасте от 18 до 48 лет. В результате выполненной микрохирургической варикоцелэктомии было продемонстрировано улучшение параметров спермограммы во всех группах пациентов. При изучении гормонального профиля статистически достоверных различий обнаружено не было, однако отмечалась тенденция к увеличению уровня общего тестостерона и снижению лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов [12].

Во втором исследовании, проведенном W. Hsiao и соавт., приняли участие 272 пациента. В зависимости от возраста они были разделены на три группы: до 30 лет, 31-39 лет, старше 39 лет. Улучшение параметров спермограммыбыло отмечено во всех группах. Повышение уровня общего тестостерона после операции также было отмечено во всех группах, при этом максимальное увеличение отмечалось у пациентов с уровнем тестостерона 4 нг/мл и ниже [13].

При оценке эффективности варикоцелэктомии у фертильных пациентов наиболее информативным было исследование P. Rodriguez и соавт. В исследование были включены 202 пациента. У 76% пациентов показанием к варикоцелэктомии являлась хроническая тестикулярная боль. У остальных пациентов варикоцеле было обнаружено в ходе физикального осмотра, однако проблем с фертильностью констатировано не было.

В результате выполненной варикоцелэктомии через 6 месяцев было отмечено увеличение количества сперматозоидов у пациентов с нормальным дооперационным количеством сперматозоидов или легкой олигозооспермией. У пациентов с выраженной дооперационной олигозооспермией статистически достоверного улучшения не наблюдалось. Значительное улучшение подвижности сперматозоидов было отмечено у всех пациентов. Изменения процента морфологически нормальных форм сперматозоидов отмечено не было [14].

Результаты варикоцелэктомии у пациентов с субклиническим варикоцеле оценивались в трех исследованиях. Y.Q. Zheng и соавт. в своем исследовании не обнаружили статистически достоверных изменений параметров спермограммы, в то время как F.F. Pasqualotto и соавт. и U. Cantoro и соавт. отметили статистически достоверное улучшение показателей спермограммы и снижение уровня фолликулостимулирующего гормона [15-17,11] R.P. Hayden и C. Tanrikut сравнили результаты варикоцелэктомии более, чем 18 исследований.

В большинстве случаев было отмечено статистически достоверное увеличение уровня тестостерона. Также авторы обратили внимание, что в тех исследованиях, где увеличение уровня тестостерона после операции было незначительным и статистически недостоверным, дооперационный уровень тестостерона был в норме (свыше 400 нг/дл) [18].

Проведенные исследования косвенно или прямо указывают на то, что варикоцеле угнетает функцию клеток Лейдига и тем самым оказывает негативное влияние на выработку тестостерона [4,14,19]. В вопросе патофизиологического влияния варикоцеле на функцию клеток Лейдига первоначально было сделано предположение, что реакция клеток Лейдига аналогична реакции клеток Сертоли в ответ на гипоксию,гипертермию и оксидативный стресс, которые могут быть последствием нарушения оттока венозной крови.

Некоторые исследователи даже предположили, что нарушение выработки тестостерона является первопричиной последующего угнетения сперматогенеза 24. Позднее были представлены данные, указывающие на то, что дисфункция клеток Лейдига и нарушение сперматогенеза являются независимыми процессами, имеющими общие первопричины 26. В ходе дальнейших исследований, проведенных на животных, было установлено, что нарушение функции клеток Лейдига при варикоцеле возникает в результате многих факторов: повышения интракапиллярного давления, увеличения продукции активных форм кислорода, нарушения функции рецепторов.

В 2013 году эти данные были подтверждены и у людей [18,30]. Некоторые исследования указывают на незначительное снижение уровня фолликулостимулирующего гормона ( ФСГ) и повышение уровня ингибина В после варикоцелэктомии [10,31]. Существуют отдельные исследования, демонстрирующие негативное влияние варикоцеле на развитие яичек и снижение уровня тестостерона у мальчиков подросткового возраста, указывающие на необходимость раннего лечения данной патологии с целью предотвращения последующих проблем с фертильностью и наступлением отцовства [4,32-36].

Ряд исследований, проведенных различными авторами в последние годы, демонстрирует, что у инфертильных пациентов с варикоцеле зачастую выявляется дефицит тестостерона и отмечается ухудшение эректильной функции. Микрохирургическая варикоцелэктомия оказывает положительное влияние не только на увеличение уровня тестостерона, но и на улучшение эректильной функции [4,37,38].

Большое количество проведенных исследований указывают на положительный эффект от выполненной варикоцелэктомиии у пациентов с олигоастенозооспермией. Через 6-12 месяцев после выполнения операции наблюдается улучшение параметров эякулята – концентрации и подвижности сперматозоидов 39.

В вопросе влияния варикоцеле на морфологию сперматозоидов данные разнятся. Одни исследования демонстрируют значительное улучшение данного параметра [42], в то время как другие указывают на то, что варикоцелэктомия не всегда эффективна и пациент должен быть осведомлен о возможном результате лечения [43].

K. Ni и соавт. продемонстрировали, что развитие астенозооспермии и олигозоосперми у пациентов с клиническим варикоцеле часто сопряжено с повышенной фрагментацией ДНК и оксидативным стрессом. Микрохирургическая варикоцелэктомия у таких пациентов приводит к улучшению параметров спермограммы, снижению процента фрагментации ДНК и позволяет устранить оксидативный стресс. Кроме того, было отмечено, что у пациентов с нормозооспермией и клиническим варикоцеле также отмечается повышение процента фрагментации ДНК и наличие оксидативного стресса.

Авторы также отметили, что частота наступлений спонтанных беременностей у партнеров пациентов с меньшим процентом фрагментации ДНК была выше, чем у партнеров пациентов с высоким процентом фрагментации ДНК [44]. H. Fu и соавт. в своем исследовании выявили положительную корреляцию между оксидативным стрессом, процентом фрагментации ДНК и параметрами спермограммы у инфертильных пациентов с варикоцеле [45]. Результаты работы, проведенной S.A. Abdelbaki и соавт., согласуются с вышеупомянутыми данными.

Целью исследования было изучение влияние фрагментации ДНК сперматозоидов и оксидативного стресса на результаты варикоцелэктомии у инфертильных пациентов. Авторами была выявлена положительная корреляция между степенью варикоцеле, длительностью бесплодия, уровнем активных форм кислорода (АФК) и процентом фрагментации ДНК сперматозоидов. В результате варикоцлэктомии было отмечено статистически достоверное улучшение параметров спермограммы, уменьшение процента фрагментации ДНК и снижение АФК в сперме [46].

Таким образом, существующие данные позволяют сделать вывод, что в большом количестве случаев пациенты с варикоцеле нуждаются в оперативном лечении, однако, какому виду хирургии стоит отдать предпочтение? В отношении данного вопроса существует ряд исследований. P. Whelan и L. Levine изучили влияние селективной эмболизации яичковой вены и микрохирургической варикоцелэктомии на уровень тестостерона.

Повышение уровня тестостерона в результате эмболизации яичковой вены было отмечено только при низком исходном уровне этого показателя, из чего авторы сделали вывод, что микрохирургическая варикоцелэктомия является наиболее предпочтительным и эффективным методом оперативного лечения таких пациентов. В тех исследованиях селективной эмболизации, где статистически достоверного увеличения уровня тестостерона отмечено не было, его дооперационные значения были выше нормы [11].

P. Bryniarski и соавт. сравнили эффективность лапароскопической и микрохирургической варикоцелэктомии у инфертильных пациентом. В ходе исследования авторы не обнаружили существенных послеоперационных различий у сравниваемых групп пациентов. Авторы отметили улучшение параметров спермограммы, гормонального профиля и эректильной функции у пациентов обеих групп [47]. С.И. Гамидов и соавт. в своем исследовании также отметили, что микрохирургическая варикоцелэктомия является наиболее эффективным методом лечения варикоцеле на сегодняшний день [48].

Также интересные данные были представлены группой исследователей под руководством профессора N. Sofikitis в рамках 33-го конгресса Европейской Ассоциации Урологов в 2018 г. Было показано, что результаты процедуры интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) после проведенного хирургического лечения в объеме микрохирургической варикоцелэктомии мужчин с варикоцеле демонстрируют лучшие показатели развития эмбрионов и их качество [49].

Наиболее интересным является мета-анализ, проведенный О.И. Аполихиным и соавт. В исследование были включены 36 исследований, которые в свою очередь были поделены на группы в зависимости от методики оперативного лечения. В результате было продемонстрировано, что процент наступления спонтанных беременностей был наиболее высоким именно в группе пациентов, которым была выполнена микрохирургическая варикоцелэктомия.

Наименьший процент осложнений был также в группе пациентов микрохирургической варикоцелэктомии. Кроме того, авторы отмечают, что выполнение микрохирургической варикоцелэктомии в сравнении с остальными методиками является наиболее выгодным с экономической точки зрения [50].

Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день данные указывают на то, что варикоцеле занимает важное место в вопросе мужской фертильности. Несмотря на то, что патогенетическое и патофизиологическое влияние варикоцеле на мужскую репродуктивную систему до конца не изучено, проведенные исследования демонстрируют, что оно угнетает сперматогенез, оказывает отрицательное влияние на гормональный профиль, и, как следствие ухудшает эректильную функцию.

Выполнение варикоцелэктомии приводит к улучшению параметров спермограммы, нормализации гормонального профиля и улучшению качества эректильной функции. Ряд исследований показывает, что выполнение варикоцелэктомии эффективно не только у молодых пациентов, но и у мужчин средних лет. В вопросе выбора метода хирургического лечения на сегодняшний день предпочтение отдается микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии. Проведенные сравнительные исследования указывают на то, что данный метод является эффективным, имеет небольшой процент осложнений и является экономически выгодным.

источник

Варикоцеле и тестостерон

Влияет ли болезнь на потенцию

Варикоцеле – такое заболевание, которое не приводит к опасным для жизни последствиям либо слишком ей мешает. Некоторые мужчины годами даже не подозревают, у них есть такой недуг. Однако это не значит, что на него можно закрыть глаза и не лечить. Без должного внимания он может привести к снижению потенции, хотя самостоятельно этого сделать не может. Если мужчина говорит, что у него пропала эрекция из-за него, скорее всего в организме скрыта ещё одна болезнь.

Зато определённо точно варикоцеле способно влиять на репродуктивную функцию. Происходит это по многим причинам. Например, повышение температуры органа из-за слишком тесного оплетения венами, а для нормального развития сперматозоидов она не должна превышать 34, 5 градусов. Может нарушиться кровообращение яичка, а без достаточного количества кислорода и питательных веществ, сперма тоже не будет способной к оплодотворению. Рассмотрим подробнее процессы, которые происходят в мочеполовой системе при данном заболевании.

Сперматогенез

Прямой связи между снижением качества и количества спермы и варикоцеле не существует. Но болезнь вызывает некоторые явления, которые и приводят к бесплодию. К ним относятся:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

  1. Заставляют иммунную систему вырабатывать антитела, уничтожающие сперматозоиды
  2. Из надпочечников в яичко попадают токсичные вещества, которые нарушают его деятельность
  3. Нарушается работа нервных окончаний, связывающих мошонку с гипофизом и гипоталамусом

Спровоцировать бесплодие при патологии могут чрезмерные физические нагрузки или длительное нахождение в вертикальном положении, т.к. это создаёт дополнительное давление на брюшную область и вызывает венозную гипертонию. При замедлении тока крови половые органы начинают испытывать кислородное голодание, что может привести к атрофии тканей, и нормально вырабатывать сперматозоиды яички тоже не смогут.

Эректильная функция

Отрицательное влияние варикоцеле на эрекцию многие считают мифом, и это так. Однако сказать, что вообще никакого воздействия нет, нельзя. Свою роль здесь играет развитость болезни, наличие сопутствующих заболеваний. На способности к совершению полового акта может сказаться нарушение кровоснабжения. Из-за венозного застоя не только яички, но и член перестают получать достаточно крови. В итоге эрекция становится либо неполноценной, либо вообще отсутствует.

Воздействие может быть и совсем косвенным, когда переживания на счёт половой состоятельности и выздоровления, неэстетичного вида мошонки влияют на сосредоточенность мужчины и его влечение. Довольно редко препятствием для эректильной функции становится боль. Однако именно она больше всего сводит на нет все усилия, снижает возбуждение и наслаждение от секса.

Гормональный фон

Варикоцеле оказывает влияние на синтез тестостерона, тем самым ещё больше снижая потенцию и либидо у мужчины. «Производится» гормон в надпочечниках и яичках. Когда слишком сильно расширяется яичниковая вена, кровь из надпочечников начинает попадать и в неё. Орган понимает, что концентрация тестостерона в крови очень большая (ведь в него только что попала гормоно-насыщенная кровь из железы), и снижает его выработку. Одновременно с этим он заодно уменьшает и синтез сперматозоидов.

Чем дольше будут продолжаться подобные процессы, тем труднее будет вернуть яички к их нормальному функционированию. Недостаток тестостерона приведёт к отсутствию полового влечения, ухудшению самочувствия, ослабеванию потенции. У мужчины появляться частые перепады настроение, а его тело может начать перестраиваться по женскому типу. Сами яички из-за этого уменьшатся в размерах, способны появиться даже ложные позывы к мочеиспусканию.

Влияет ли варикоцеле на выработку тестостерона

Урологи диагностируют варикоцеле у мужчин в 20–30 % случаев, особенно в группе риска находятся подростки до 15 лет и мужчины до 30 лет. Учитывая подавляющий процент выделения мужских гормонов — свыше 95 % — яичками, урологи отмечают фундаментальную роль здорового состояния яичек в выработке тестостерона.

Потенция и опасные факторы присутствия варикоцеле:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • локальное увеличение температуры в яичках;
  • появление отека придатков;
  • увеличение риска появления водянки яичка.

Неблагоприятные симптомы возникают в 3 и 4 стадиях, когда варикоцеле яичка видно невооруженным глазом, в то время как при наличии 1 и 2 стадии у пациента расширение можно только прощупать.

Чем грозит варикоцеле в последних стадиях? Уменьшением подвижности в сперме сперматозоидов, привыкших проявлять высокую активность в яичках, в которых температура ниже, чем во всем теле (составляет 33,3 градуса). Из-за повышенного температурного режима развивается астеноспермия — патологическое состояние, проявляющееся значительным уменьшением количества подвижных сперматозоидов (менее 50 %).

Неспособность осуществить зачатие — вот чем грозит варикоцеле, которое мешает естественному оплодотворению яйцеклетки. Однако ещё большую опасность представляет азоспермия, отличающаяся полным отсутствием подвижных сперматозоидов — в данном случае следует диагностировать бесплодие.

Вышеописанные состояния приводят к снижению выработки тестостерона при варикоцеле и потенция может также ослабевать. Но если у пациента присутствует эксекреторная азооспермия, характеризующаяся исключительно нарушением проходимости семявыводящих путей, но сохранением процесса выработки здоровой спермы, то достаточно нормализовать состояние вен, чтобы вернуть мужчине фертильность.

варикоцеле тестостерон

андролог
30 ноября 2015 г. / Владислав… / Москва p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результат. Ранее был поставлен диагноз азооспермия. Сдавал все анализы, причину не выявили. Сделал биопсию яичка, прислали… открыть

2 декабря 2015 г. / Сергей Куликов p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

… (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон общий), кариотипирование и анализ на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы. Исключить варикоцеле.

При отсутствии причины, перед биопсией может быть показана стимуляция сперматогенеза …

андролог
14 ноября 2015 г. / Ирина / алексеевка p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

… мужу 26 лет ,Ему 10 месяцев назад сделали операцию варикоцеле 4 стадии. После операции анализы спермограммы особо не улучшились. … .-1%. Прогрессивно-малоподвижные- 14% Непрогресивно-подвижные- 39% Неподвижные -46 Живые сперматозоиды- 59% Тестостерон-3,808 открыть (еще 1 сообщение)Последние 5:

андролог
13 августа 2015 г. / dr / Тула p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Здравствуйте.Около 3х лет назад обнаружил левостороннее варикоцеле,еще во время учебы в меде.не беспокоило,пару раз ныло после … в спортзале.сделать операцию не было возможности.сдал анализы вчера: тестостерон общий 18,4 мме/л, фсг 2,05 мме/л, лг 2,04 мме/л, … открыть

бесплодие
9 июня 2015 г. / Юлиана / Москва p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

… я пошла к гинекологу, обследовалась у меня в целом все ок, она отправила мужа на СГ, а там — 0 , пошли к андрологу выявилось варикоцеле, сделали операцию (с 2х сторон) , назначил таблетки, но мы их начали пить спестя 3 месяца после операции, итог СГ не … открыть

андролог
8 мая 2015 г. / Елена / Омск p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, на какие скрытые инфекции нужно сдать анализы, если результат спермограммы азооспермия с признаками воспалительного процесса?… открыть (еще 3 сообщения)Последние 5:

9 мая 2015 г. / Сергей Куликов p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

… у разумного доктора (определяют возможную причину, измеряют объем яичек, исключают варикоцеле). Сдают анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон общий). При низком объеме яичек и/или повышенном уровне ФСГ — …

андролог
27 апреля 2013 г. / Шевкет / Украина p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Доброе время суток! Мне 22 года. Рост 171, вес 73. С 13 лет находится на учете у эндокринолога, лечили от задержки полового развития и вторичного гипогонадизма. Гормональных… открыть (еще 28 сообщений)Последние 5:

17 апреля 2015 г. / Влад p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

… месяцев — он на много повысил тестостерон.

В одном из своих ответов вы … пг/мл (норма 57,1 — 178,5)
Тестостерон биоактивный — 1,61 нг/дл (норма … сторон.
Заключение Двухсторонняя гипоплазия яичек. Варикоцеле слева.

Скажите пожалуйста, какое лечение …

уролог
23 февраля 2015 г. / Дмитрий / Днепропетровск p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

… Сделал УЗИ мошонки, выявлены эхо-признаки рецидива левостороннего варикоцеле слева (операцию мне делали в 2011 году), других … были назначены : спермограмма, общие анализы крови и мочи, тестостерон, КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, УЗИ брюшной … открыть

уролог
4 февраля 2015 г. / Андрей / Москва p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

… МРТ первому и второму всё в норме, только небольшое гидроцеле и варикоцеле 0-1 степени (врач сказал — мог бы и не ставить … ваш ответ, так же хочу сдать спермограмму и гормоны (тестостерон) и сходить очно к урологу наверное. Такое беспокойство не просто так … открыть

андролог
5 января 2014 г. / Елена / Украина p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Мужчина 27 лет, в браке 2 года, очень хочет детей. Анализ спермограммы показал нулевое количество сперматозоидов, повторный анализ — также. Тонкоигольная закрытая биопсия… открыть (еще 33 сообщения)Последние 5:

17 июля 2014 г. / Елена p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

… 17.84 нг/мл (4.04 — 15.2) и тестостерон 24.73 нмоль/л (8.64 — 29.0)
… ? Начитавшись интернета и форумов, стала думать про варикоцеле… Но наши врачи исключили. По узи … что невысокий ингибин В может быть связан с варикоцеле. Но у сына вроде ингибин этот …

андролог
26 мая 2014 г. / Вероника… / Москва p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

… левого яичка, кисты придатка левого яичка, двухстороннего варикоцеле(справа 2ГДТ)
Гормоны
06.04.2014 ЛГ … 6,5 нг/мл, эстрадиол 61 пг/мл, тестостерон 338 нг/дл
26.04.2014 ЛГ … 9,0 нг/мл, эстрадиол 44 пг/мл, тестостерон 374 нг/дл, прогестерон – менее 0,20 … открыть

Влияет ли варикоцеле на потенцию

Мужчин часто интересует, влияет ли варикоцеле на потенцию, каков уровень этого влияния и существует ли оно вообще.

Чтобы это понять, следует обратиться к анатомии и физиологии.

Анатомически варикоцеле развивается в венах яичка и семенного канатика, которые образуют лозовидное сплетение и впадают в яичковую вену, характеризуется их варикозным расширением, застоем крови, повышением локальной температуры, отрицательным влиянием на процесс сперматогенеза и функцию яичка, опасно развитием мужского бесплодия.

Эрекция же возникает вследствие прилива крови к пещеристым телам полового члена, этот процесс регулируется рефлекторно и с помощью центральной нервной систем. Анатомически и физиологически он на первый взгляд никак с венозной системой яичка не пересекается.

Однако, снижение функции яичка со временем сопровождается снижением уровня полового гормона тестостерона, вырабатывающегося в них. Выработка этого гормона также снижается с возрастом, и его недостаток серьезно влияет на уровень сексуального влечения у человека.

Можно говорить о влиянии болевых ощущений при половом акте, когда проявляются симптомы, возникает боль в паху, по ходу семенного канатика, в мошонке. Понятно, что сохранить эрекцию в этом случае достаточно сложно. В таком случае причиной нарушения эрекции могут быть рефлекторные нарушения и сложности на психологической почве. Если каждый половой акт сопровождается болью, то при сохраненной анатомии и физиологии эректильной функции может быть снижение уровня сексуального влечения.

Если варикозное расширение вен яичка, например, на ранних стадиях, не вызывает болевых ощущений, то мужчина может не подозревать о своем заболевании, и, следовательно, это никак не отражается на влечении к женщине, на потенции и способности полового органа к эрекции.

На что же вообще влияет варикоцеле?

В зависимости от степени данное заболевание может привести к локальному повышению температуры в яичках.

Как следствие этого, появится нарушение обменных процессов, функции яичка, ухудшение условий для созревания сперматозоидов, из-за чего снижается их качество (уровень подвижности и фертильности и количество), что может привести к развитию серьезной проблемы — бесплодия.

Кроме этого, снижение гормональной функции яичка приводит к снижению уровня тестостерона, а при атрофии яичка выработка этого гормона сохраняется только в коре надпочечников. Его уровень резко снижается и влияет не только на потенцию, но и на здоровье мужчины в целом.

Для предотвращения осложнения необходимо оперативное лечение. Операция по устранению недуга в большинстве случаев приводит к восстановлению условий для нормального сперматогенеза, повышению фертильности, возможно оплодотворение и желаемая беременность супруги.

Операция так же не влияет на потенцию, единственное, после операции есть определенный период, когда нельзя проводить половые акты, пока все не заживет.

Если при варикоцеле без серьезных изменений уровня тестостерона нарушена потенция, значит существует еще одно сопутствующее заболевание, которое и вызывает эти нарушения.

В качестве причины можно назвать:

p, blockquote 63,0,0,0,0 —>

  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • грыжа межпозвонкового диска;
  • часто возникающие боли в пояснице, в результате которых развивается сдавление корешковых нервов.

В том случае, если варикоцеле развивается у спортсмена, на сексуальное здоровье и на весь организм могут оказать негативное влияние прием спортивного питания, содержащего гормоны. Есть данные, что соевый протеин содержит фитоэстрогены — аналоги женских половых гормонов. Именно этот фактор может стать одной из причин недуга.

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

  • Варикоцеле влияет на размер — так ли это? В настоящее время доказано, что это миф. При варикоцеле на 2 и 3 степени изменяется внешний вид мошонки, увеличивается в размерах сторона или обе стороны мошонки, вовлеченные в патологический процесс за счет увеличения вен и некоторого отека. На размер полового органа варикоцеле не влияет никак. Возможно увеличение размера при сопутствующем варикозном расширении вен полового члена.
  • Насколько сильное влияние варикоцеле на потенцию?Варикоцеле у мужчин само по себе никак не влияет на потенцию. На потенцию могут повлиять осложнения и последствия со стороны варикоцеле, а также сопутствующие заболевания.

Как избавиться от импотенции

Основные правила для нормализации кровообращения в венах семенного канатика и малого таза:

p, blockquote 65,0,0,0,0 —>

  • умеренная физическая активность;
  • правильный рацион;
  • ношение нижнего белья свободного кроя из натуральных материалов;
  • отказ от высоких физических нагрузок;
  • переноска тяжестей только в случае крайней необходимости;
  • отказ от длительного нахождения в положении сидя;
  • снижение риска застоя крови в половых органах;
  • контроль деятельности кишечника, предупреждение привычных запоров;
  • профилактические осмотры у врача-уролога для выявления проблем с сосудами на ранней стадии.

Лечение варикоцеле без операции эффективно при первой и второй стадии заболевания. Комплексную терапию назначит уролог. Отказ от визита к врачу провоцирует развитие патологии: при тяжёлой форме варикоцеле понадобится хирургическое лечение.

При запущенной стадии варикоцеле проводится хирургическое лечение для восстановления нормального тока крови. После операции размеры яичка приходят в норму, нормализуется внешний вид мошонки, отсутствуют бугристые, вздувшиеся сосуды.

Микрохирургическая операция Мармара – наиболее щадящий метод лечения варикоцеле. Врач перевязывает расширенные яичковые вены, предотвращает обратный заброс крови, нормализует давление, температуру в сосудах и мошонке.

Лечение варикоцеле заключается в остановке разрастания варикозно-расширенных вен, а также их удалении, если того потребует состояние больного. Первый пункт выполняется за счёт медикаментозной терапии, правильного питания, сокращения физических занятий. Однако эффективнее всего будет полностью избавиться от деформированных сосудов, чтобы не было риска их дальнейшего изменения. Современные хирургические методы безопасны и связаны с самыми минимальными рисками. Основными формами операционного вмешательства являются:

p, blockquote 70,0,0,0,0 —>

  1. Перевязка вен
  2. Эмболизация
  3. Микрохирургическая реваскуляция
  4. Лапароскопия

Рассмотрим эти методики подробнее. При перевязке поражённых сосудов их отделяют от основного кровотока, выкачивают из них кровь, а затем перевязывают. Таким образом, кровь начинает течь по здоровым венам, а деформированные превращаются в соединительную ткань. Среди плюсов процедуры можно назвать небольшой участок разреза, благодаря чему больного могут выписать в тот же день.

Эмболизацию при варикоцеле тоже применяют для изменения кровотока, она во многом схода с предыдущим методом лечения. Однако ещё преимуществами можно назвать:

p, blockquote 72,0,0,1,0 —>

  • Отсутствие разрезов и швов
  • Необходимость только местной анестезии
  • Высокая эффективность
  • Маленький риск развития рецидивов
  • Небольшой срок реабилитации

В вену через небольшой прокол вводится катетер, через внутреннее отверстие которого в неё оставляется специальная спираль, перекрывающая кровообращение. На всю процедуру уходит не больше получаса.

Лапароскопия относится к малоинвазивным техникам лечения варикоцеле, в ходе которых хирург не использует скальпель. Её применяют для тучных мужчин, а также для больных с паховой грыжей. Для проведения процедуры необходимо подготовить кишечник, предыдущим вечером и утром перед ней сделав очистительную клизму.

Несколько часов после лапароскопии нельзя пить и есть. В больнице пациент проводит около 2-4 недель. Продолжительность самой операции – не больше 1 часа. Чтобы закрепить эффект после любого хирургического вмешательства лечащий врач прописывает таблетки. Они позволяют быстрее вернуться потенции и защищают от рецидивов. Используются как наружные средства (мази и гели), так и препараты для внутреннего приёма. Они представлены:

p, blockquote 75,0,0,0,0 —>

  1. Флеботониками (укрепляют кровеносные сосуды, повышают тонус и эластичность их стенок, защищают от образования тромбов). Троксевазин, Флебодиа, Лиотон гель
  2. Кроверазжижающие лекарства. Гепариновая мазь, Венитан, Трентал
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (уменьшаю боли, снимают воспаления). Найз, Кетонал
  4. Кортикостероиды (подавляют воспалительные процессы, помогают обмену веществ, обезболивают). Преднизолон, Кеналог, Медрол

Чтобы узнать больше о влиянии варикоцеле на потенцию, рекомендуем посмотреть видео популярной передачи. Признаные врачи подробно разбираются в проблеме и рассказывают о заболевании просто и понятно.

Профилактика варикоцеле

На начальном этапе варикоцеле изменения в интимной жизни не отмечаются

Так как связь между тестостероном и варикоцеле очень прочная, необходимо принять меры по профилактике заболевания. Это позволит избежать варикоцелэктомии и приема лекарственных препаратов в будущем. Врачи рекомендуют ориентироваться на следующие принципы:

p, blockquote 79,0,0,0,0 —>

  1. Необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у уролога. Оптимальная периодичность – раз в полгода.
  2. Следует избегать чрезмерного переохлаждения и перегревания половых органов. При наследственной предрасположенности к заболеванию нежелательно посещать бани и сауны.
  3. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, под которым понимается наличие умеренных физических нагрузок, правильное питание и отказ от пагубных привычек. В рационе должны быть представлены продукты, богатые белком, витаминами и минералами.
  4. Желательно избегать долгого нахождения в сидячем положении. Это провоцирует застой в области малого таза.
  5. Положительное влияние на сосудистую систему оказывает прием специализированных витаминных комплексов.
  6. При выборе нижнего белья следует отдавать предпочтение свободным моделям из натуральных тканей.

Варикоцеле и тестостерон тесно связаны друг с другом. Если запустить болезни, появится риск гормональных нарушений. Они влекут за собой массу проблем, касающихся репродуктивного здоровья. При появлении признаков патологии рекомендуется максимально быстро обратиться к врачу.

Методы лечения варикоцеле

Методы лечения подбираются врачом, исходя из тяжести течения патологического процесса. В большинстве случаев показана консервативная терапия.

На нулевой и первой стадии практикуется динамическое наблюдение. Кроме того, доктора назначают профилактические меры, дабы заболевание не прогрессировало:

p, blockquote 83,0,0,0,0 —>

  • Исключаются любые интенсивные физические нагрузки. Особенно в положении стоя.
  • Показано лечение гастроэнтерологических патологий, влекущих за собой запоры и повышение кишечного газообразования.
  • О полном отказе от физической активности, тем не менее, речи не идет. Рекомендуется заниматься легкими видами спорта: плаванием, ходьбой.
  • Показан отказ от вредных привычек: никакого алкоголя, курения, тем более наркотических средств.
  • Ношение свободного нижнего белья.
  • Обливание мошонки холодной водой.

На второй стадии показано медикаментозное лечение. В первую очередь назначаются сосудосуживающие препараты для нормализации кровообращения в области малого таза. Возможно применение ангиопротекторов.

В исключительных случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Существует четкий перечень оснований для оперативного лечения:

p, blockquote 85,0,0,0,0 —>

  1. Неэффективность консервативной терапии на первых этапах формирования недуга.
  2. Существующее бесплодие.
  3. Нарушения со стороны спермограммы (снижение количества жизнеспособных половых клеток и т.д.).
  4. Нарушения со стороны яичек.
  5. Присутствие интенсивного болевого синдрома.

В остальных случаях вопрос о хирургическом вмешательстве решается индивидуально. Снижение сексуальной функции не считается абсолютным показанием, тем не менее, по желанию пациента операция может быть проведена даже в такой ситуации, дабы нормализовать эрекцию.

Наиболее эффективны следующие операции:

p, blockquote 87,0,0,0,0 —>

  1. Микрохирургические вмешательства с иссечением патологических сосудистых структур.
  2. Наложения анастомозов (пораженные сосуды иссекаются, концы здоровых кровоснабжающих структур сшиваются вместе с образованием т.н. анастомоза).

На вооружении медицины существуют и иные методики. Однако применяются они значительно реже (методики Паломо, Кондакова с перевязыванием сосудов и др).

Влияет ли на потенцию операция по удалению варикоцеле

Помимо того, что варикоз яичек может косвенно повлиять на потенцию, многие опасаются, что после операции по утягиванию расширенных вен половая функция может нарушиться бесповоротно. Такие опасения возникают у многих мужчин, поэтому они долго не решаются на операцию, пока не возникают реально видимые осложнения, в числе которых бесплодие.

На поздних стадиях развития заболевания функция яичек нарушается, и ухудшается качество спермы. Если вовремя не сделать операцию, мужчина может утратить способность зачать ребенка даже после проведения хирургического вмешательства.

Теоретически хирургическое вмешательство может послужить причиной потенции, если будут ошибочно задеты нервные окончания. Однако хирурги в ходе операции затрагивают только патологические вены, подбираясь к ним через небольшой разрез в подвздошной области.

Даже методики, которые на данный момент считаются устаревшими и практически не проводятся, заменяясь более прогрессивными, не создают риска ошибки, которая повлечет за собой импотенцию.

Единственным риском может быть индивидуальная реакция организма на общий наркоз, если для удаления варикоцеле применяются методики Иваниссевича или Паломо. Все остальные современные процедуры по перетягиванию или иссечению патологически расширенных вен в яичках могут проводиться под местной анестезией, что значительно снижает вероятность развития осложнений.

После проведения операции мужчина не утрачивает свою половую функцию, нарушение потенции может наблюдаться только во время реабилитационного периода, когда организм восстанавливается после перенесенного стресса. Длительность этого процесса напрямую зависит от самого пациента – его возраста, реакции на наркоз и других особенностей, а также от степени запущенности заболевания перед операцией.

Обычно врач разрешает возобновить половую жизнь через 3 недели после хирургического вмешательства. Теоретически интимная близость возможна и раньше этого срока, когда швы уже сняты, и рана зарубцевалась, но это может вызвать болевые ощущения, или может быть временное отсутствие эрекции.

p, blockquote 96,0,0,0,0 —> p, blockquote 97,0,0,0,1 —>

Таким образом, на вопрос о том, влияет ли варикоз на потенцию у мужчины, можно ответить, что такое случается в крайне редких случаях, при этом эта связь косвенная, и нарушение обычно носит временный характер. Снижение половой функции мужчины при варикоцеле является скорее исключением из правил, поэтому не стоит бояться операций, ведь они позволяют заблаговременно обезопасить себя от развития осложнений.

источник

Читайте также:  Грудное молоко как гормон роста