Анализ крови на гормоны и антитела к тиреопероксидазе норма

Содержание

Антитела к тиреопероксидазе. Норма у женщин по возрасту, расшифровка

Антитела к тиреопероксидазе (АТ – ТПО) – соединения, которые вырабатывает иммунная система, чтобы бороться с патогенами. В редких случаях АТ – ТПО воздействуют против здоровых клеток. Антитела к тиреопероксидазе не должны выходить за пределы нормы в женском организме, так как это негативно отразиться на здоровье пациентки.

Что такое антитела к тиреопероксидазе?

Антитела к тиреопероксидазе (норма у женщин важна для постановки диагноза) вырабатывается под влиянием иммунной системы при проникновении патогенных микроорганизмов. Редко иммунная система сбивается и начинает реагировать на свои же клетки.

Тиреопероксидаза – фермент, который производит щитовидная железа. Он вырабатывает гормоны тиреоидного происхождения, отсюда и возникло название. А именно, тироксин и трийодтиронин. Фермент отвечает за выработку йода и регуляцию обменных процессов.

Какое значение антитела к ТПО имеют для организма?

АТ – ТПО имеет определённое значение для организма.

  • поддержание оптимального гормонального баланса (Т3 и Т4);
  • поддержание функциональности щитовидной железы;
  • обеспечение оптимальной работы эндокринной системы;
  • борьба с токсическими веществами.

В здоровом организме содержится умеренное количество АТ – ТПО. Но при усиленной выработке, тиреопероксидаза может разрушаться, появляются болезни щитовидной железы.

Норма антител к тиреопероксидазе у женщин по возрасту, при беременности

АТ – ТПО с возрастом изменяется не сильно. Характерная особенность – при возрасте старше 50 лет показатель немного повышается. Это считается нормальным и не требует терапии. Главное, чтобы уровень не выходил за пределы оптимальных значений.

Нормальные показатели АТ – ТПО у женщин:

Способ проведения анализа для получения результата Описание Возрастная категория (лет) Значение показателя (в ед./мл)
Иммунолюминесцентный метод Заключается в применении люминесцентных сывороток Меньше 50 От 0 до 34,9
Больше 50 От 1 до 99,9
Иммуноферментный анализ В качестве метки для регистрации сигнала используют фермент Меньше 50 От 0 до 30
Больше 50 До 50

Независимо от возраста, допускается изменение уровня АТ – ТПО на 20 ед./мл. Это является нормой и не требует терапии. Но необходим постоянный контроль показателя и нахождение под наблюдением врача. Это требуется, чтобы не допустить слишком высоких или низких значений.

Когда уровень антител к тиреопероксидазе повышается выше 25 ед./мл от оптимальных значений, требуется консультация специалиста и назначение терапии. Часто показатель АТ – ТПО повышен. Но может быть и его сниженное значение. Низкий показатель АТ – ТПО – это меньше 10 ед./мл. Для беременных уровень АТ – ТПО важен. Необходимо сдавать анализ крови для выявления показателя.

При слишком высоких значениях, состояние угрожает здоровью мамы и плода.

А также повышается вероятность появления осложнений после родовой деятельности. Спустя 2 – 3 мес. после рождения малыша, у пациентки может быть послеродовой тиреоидит. Такое встречается редко, по статистическим данным у 10% женщин. Чтобы беременность протекала нормально, уровень АТ – ТПО не должен превышать 2,6 мМЕ/мл или 25 ед./мл.

Показания к назначению анализа

Антитела к тиреопероксидазе (норма у женщин важна для постановки диагноза) исследуют в случае подозрений на заболевания щитовидной железы. Часто анализ назначают, чтобы исключить или подтвердить патологии. Дополнительно могут порекомендовать сдачу ТТГ, Т3, Т4.

Показания к назначению анализа на АТ – ТПО:

  • гипертиреоз – повышенный уровень тиреоидных гормонов;
  • гипотиреоз – пониженное количество тиреоидных гормонов;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • зоб токсической формы (Базедова болезнь);
  • проблемы со щитовидной железой после родовой деятельности, оперативного вмешательства, травмы;
  • сахарный диабет;
  • экзофтальм – смещение глазного яблока вперёд;
  • отёчность нижних конечностей;
  • контроль эффективности назначенной терапии;
  • повышенная вероятность появления тиреоидита из-за наследственности;
  • анемия.

Сдавать антитела к тиреопероксидазе нужно при подозрении на анемию.

Помимо указанных показаний, анализ на АТ – ТПО назначают женщинам регулярно для проверки значения. А также контролировать показатель необходимо во время вынашивания ребёнка.

Подготовка и проведение исследования

Антитела к тиреопероксидазе (норма у женщин важна для расшифровки результата исследования) – анализ, к которому нужно готовиться. При несоблюдении мер показатель может отклоняться от нормы и будет не совсем правильным. Если пациент принимает препараты с гормональным составом или йодосодержащие средства, перед сдачей анализа рекомендуется посоветоваться с врачом.

Специалист должен найти оптимальный вариант, то есть отменить медикамент или продолжить применение. А также не рекомендуется проводить исследование при наличии воспалительного процесса в организме или сразу после проведённого хирургического вмешательства.

Подготовительные меры перед сдачей анализа на АТ – ТПО:

  • Ограничить физическую активность. Не нужно перегружать организм за 1 – 2 суток до исследования.
  • Уменьшить стресс, переживания.
  • Исключить жирное, жареное, солёное. А также не рекомендуется кушать копчёное. Лучше за 1 – 2 суток готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке.
  • Из жидкостей исключить спиртное, газированные напитки, крепкий кофе за 3 суток.
  • Завершение физиотерапии, которая предполагает воздействие на шею, за 5 – 7 дней до сдачи биоматериала.

После пробуждения в день сдачи биоматериала, не рекомендуется принимать пищу или любую жидкость. Если человек курит, рекомендуется воздержаться от сигарет за 2 – 3 часа до анализа.

Кровь берут в лабораторных условиях. Работник без должной квалификации не может работать в учреждении. Для забора биоматериала используют стерильные инструменты, которые меняются с каждым новым пациентом. Медицинская сестра находит нужное место на руке, вводит иглу, берёт нужный объём крови. Далее пробирка с биоматериалом маркируется и отправляется в лабораторию.

Длительность обработки биоматериала, расшифровка анализа

В лабораториях срок получения результата после сдачи биоматериала не превышает 24 часов. Нормы показателя могут различаться, всё зависит от организации. Многие частные лаборатории указывают показатель в листе результата, и если он превышен, выделяют строчку.

Причины отклонений от нормы

Антитела к тиреопероксидазе у женщин не всегда могут находиться в пределах нормы. При отклонении от оптимальных значений желательно обратиться к врачу за назначением терапии. Показатель АТ – ТПО может быть нормальным, повышенным или пониженным.

Повышение

Показатель АТ – ТПО может быть увеличен.

Такое бывает в следующих случаях:

  • проникновение вирусов;
  • воздействие радиации;
  • проживание в местах с плохой экологией;
  • травмирование щитовидной железы;
  • проникновение токсических веществ;
  • васкулит – воспаление сосудов, капилляров, артерий;
  • недостаточное или избыточное количество йода;
  • хронические заболевания – анемия, сахарный диабет и другие;
  • передача показателя по наследственности;
  • зоб;
  • новообразование щитовидной железы.

При высоком уровне АТ – ТПО женщину будут беспокоить различные симптомы.

  • повышенное отделение пота;
  • снижение веса;
  • учащение сердцебиения;
  • тревожное состояние;
  • усталость при минимальной физической нагрузке;
  • повышенная ломкость волос и ногтей;
  • отёчность конечностей, но чаще всего нижних;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • плохая память;
  • чувство жажды;
  • сбой в менструальном цикле;
  • невозможность зачатия.

Иногда значение АТ – ТПО увеличено у здорового человека. Это часто бывает у женщин старше 45 лет. Если другие показатели находятся в норме, терапия не требуется. У людей есть вероятность нарушения функциональности щитовидной железы, но такое возникает редко.

Понижение

Если щитовидная железа работает нормально, тогда антитела к тиреопероксидазе находятся в организме на небольшом уровне. Но есть вариант пониженного количества АТ – ТПО.

Такое возникает в следующих случаях:

  • повышенная вероятность развития аутоиммунных заболеваний;
  • показатель является нормой для человека и связан с наследственным фактором;
  • неправильная подготовка перед взятием биоматериала;
  • погрешность проведения теста.

Если состояние тяжёлого характера, появляются следующие симптомы:

  • нарушение работы сердца;
  • проблемы со сном;
  • нервозность;
  • тревожное состояние;
  • сильная усталость при минимальной физической нагрузке;
  • депрессия;
  • повышение массы тела;
  • проблемы с ЖКТ – газообразование, запор.

Лечение при повышенных антителах к ТПО

Если уровень АТ – ТПО повышен, не нужно сразу же ставить себе страшный диагноз. Значение может быть не сильно превышено. В любом случае, отклонение от нормы поддаётся терапии. Для постановки диагноза назначают другие исследования – УЗИ, ТТГ. По результатам процедур врач ставит диагноз и назначает лечение.

Популярные медикаменты для терапии превышенного значения АТ – ТПО указаны в таблице:

Группа препаратов Название Действие Побочные действия Противо-показания Цена (в руб.)
Антити-реоидные Тирозол, таблетки Угнетают выработку тиреоидных гормонов
  • Агранулоцитоз.
  • Изменение вкусовых предпочтений.
  • Рвота.
  • Аллерги-ческая реакция.
  • Повышение температуры тела.
  • Слабость.
  • Увеличение веса
Повышенная чувстви-тельность к составляющим, агранулоцитоз (сниженный уровень гранулоцитов в крови), грануло-цитопения (сниженный уровень гранулоцитов при уменьшенном количестве лейкоцитов) 120 – 350
Бета – блокаторы Метопролол, таблетки Нормализуют сердечный ритм
  • Головная боль.
  • Голово-кружение.
  • Снижение концентрации внимания.
  • Проблемы со сном.
  • Повышенная утомляемость при минимальной физической нагрузке.
  • Тошнота.
  • Болевые ощущения в животе.
  • Проблемы со стулом.
  • Одышка.
  • Аллергия на коже
Повышенная вероятность возник-новения аллергической реакции, брадикардия, инфаркт миокарда острого типа. А также препарат запрещается использовать при грудном вскарм-ливании, детям до 18 лет 50 – 250
Глюкоко-ртикоиды Преднизолон, таблетки Противово-спалительное, противоал-лергическое, противо-шоковое действие Возбуждение, нарушение сна, аллергическая реакция Повышенная чувстви-тельность к компонентам 90 – 110
Нестеро-идные противово-спалительные средства Нурофен таблетки, капсулы Снимает боль, воспаление, отёчность
  • Нарушение кроветворения.
  • Аллергическая реакция.
  • Проблемы с дыхательной функцией – бронхиальная астма в фазе обострения, одышка.
  • Болевые ощущения в области живота.
  • Тошнота.
  • Вздутие в животе.
  • Нарушение функцио-нальности печени.
  • Боль в голове.
  • Недоста-точность сердца
  • Повышенная чувстви-тельность к составляющим.
  • Бронхиальная астма.
  • ЯБЖ.
  • Кровотечения в ЖКТ.
  • Недост-аточность печени тяжёлой формы.
  • Недоста-точность почек.
  • Заболевания сердца.
  • Проведение аортоко-ронарного шунти-рования.
  • Диатез.
  • Беременность (III триместр)
80 – 350
Адаптогены Элеуте-рококка экстракт таблетки, сироп Имеет растительное происхо-ждение. Улучшает самочувствие, адаптирует организм к внешним условиям Аллергическая реакция, болевые ощущения в голове Повышенная возбудимость, гипертензия, бессонница. А также средство не рекомендуется принимать при беременности, в период кормления и в случае повышенной вероятности аллергической реакции До 50
Витаминные комплексы Алфавит, таблетки Нормализует уровень полезных веществ Аллергическая реакция Повышенная чувстви-тельность к составляющим 200 – 300

Лечение повышенного уровня АТ – ТПО у беременной должно проводиться только под контролем специалиста. Врач рассчитывает пользу от приёма и вред на плод после применения, далее делает вывод о назначении медикаментов.

В качестве терапии могут использовать хирургическое вмешательство. Такое бывает в редких случаях. К примеру, если невозможно провести медикаментозную терапию, случай запущенный и щитовидная железа сильно увеличена в размере.

Для понижения уровня АТ – ТПО можно использовать народные методы. Они имеют растительный состав. Но лучше применять их в комплексе с медикаментами, так можно улучшить эффект от терапии. Благодаря народным методам улучшается самочувствие.

Популярные рецепты указаны в таблице:

Название Описание
Полынь Метод помогает избавиться от неприятных ощущений. Для приготовления понадобится 200 г свиного смальца и сухой полыни. Первый компонент нужно растопить, добавить 2-е растение и перемешать. Прикладывать компресс в тёплом виде на шею. Для усиления эффекта можно использовать рецепт перед сном. Курс терапии – до 14 суток
Морская капуста, мёд, лимон Рецепт снимает боль и воспаление. Для приготовления взять 50 г ламинарии, 25 г почек сосны. А также 1 – 2 листа подорожника, 1 ч.л. мёда и лимонного сока. Тщательно перемешать. Поместить на водяную баню на 30 мин. Принимать смесь по 1 ст.л. 3 раза в сутки за полчаса до еды. Эффективность от терапии будет заметна через 30 дней
Растительный сбор Для приготовления понадобится:
  • белая омела – 30 г;
  • цветки календулы – 30 г;
  • тысячелистник – 30 г;
  • багульник и чистотел – 30 г;
  • чабрец – 50 г;
  • шиповник и пион – 50 г;
  • лапчатка – 60 г.

Компоненты нужно измельчить, перемешать. Взять 0,5 ч.л. смеси, развести в 500 мл горячей воды. Оставить на 30 мин. Принимать по 100 мл за 5 – 10 мин. до еды. Курс терапии – 2 мес.

Лечение при пониженных антителах к ТПО

Терапия пониженного уровня АТ – ТПО предусматривает применение медикаментов – гормонов щитовидной железы.

Популярные препараты указаны в таблице:

Название Действие Побочные действия Противопоказания Стоимость (в руб.)
L – тироксин, таблетки Восполняют дефицит гормонов щитовидной железы При правильном применении возникают в редких случаях. Самое частое побочное явление – аллергическая реакция Повышенная чувствительность к составляющим, инфаркт миокарда острого типа, недостаточность надпочечников 130 – 170
Эутирокс, таблетки Повышенная чувствительность к составляющим, нарушенная функциональность надпочечников, беременность 100 – 160

При пониженном уровне АТ – ТПО допускается использование народных методов. Популярные:

  • Сок. Для приготовления взять свеклу, картофель, морковь. Отжать сок из овощей. Взять одинаковые части сока свеклы, картофеля, моркови. Общий объём должен быть около 150 мл. Принимать указанное количество за день, можно разделить на несколько приёмов. Курс – до 50 суток.
  • Смесь из компонентов. Для приготовления взять 100 г морской капусты в измельчённом виде и залить 100 мл горячей воды. Далее добавить 120 г творога с низким процентом жирности, грецкие орехи в количестве 6 шт., жирную сметану – 2 ст.л. Всё перемешать, кушать на протяжении дня. Можно разделить смесь на несколько приёмов. Готовить рецепт через день на протяжении 1 мес. Смесь можно хранить в холодильнике.

Последствия и осложнения при отклонении показателей от нормы

Антитела к тиреопероксидазе (норма у женщин немного изменяется в зависимости от возраста) – показатель, при отклонении от оптимальных значений которого, у беременных могут возникать различные осложнения.

  • повышенное или пониженное количество гормонов;
  • потеря ребёнка при беременности;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • аномалии у плода после родовой деятельности.

При повышенном или пониженном уровне АТ – ТПО у женщины, повышается риск образования опухоли. При отклонении показателя от нормы, страдает общее самочувствие пациентки – кожа становится сухой, ломаются ногти и волосы.

АТ – ТПО вырабатываются иммунной системой. В здоровом организме находится их незначительное количество. Антитела к тиреопероксидазе борются с патогенными веществами. Но когда в иммунной системе происходит сбой, происходит выработка показателя и его воздействие на тиреопероксидазу.

Если женщина подозревает, что у неё повышенный уровень АТ – ТПО, рекомендуется сдать анализ на антитела к тиреопероксидазе. Норма зависит от возраста. Часто после сдачи, в листе результата указано, если значение не входит в оптимальный уровень. В качестве профилактики рекомендуется регулярно сдавать анализ на АТ – ТПО.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об антителах к тиреопероксидазе

Антитела к тиреопероксидазе, что это и зачем:

источник

Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

Как работают гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

Показатели Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,4 — 4,0 мЕД/л
Трийодтиронин (Т3) свободный 2,6 — 5,7 пмоль/л
Тироксин (Т4) свободный 9 — 22 пмоль/л
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) —>

Шаг второй: Т3 и Т4

Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.

Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.

Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.

Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.

Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.

Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.

Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.

Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

источник

Тиреопероксидаза и антитела к ней: анализ, норма, причины повышения

Тиреопероксидаза (тиреоидная пероксидаза, ТПО) является ключевым ферментом биосинтеза гормонов щитовидной железы.

Тиреоидная пероксидаза представляет собой гликозилированный трансмембранный белок I типа, продуцируется в щитовидной железе. Синтез ее происходит на полирибосомах, гликозилирование белкового ядра молекулы – в эндоплазматическом ретикулуме, созревание фермента заканчивается в комплексе Гольджи. Значительная часть фермента обнаруживается на перинуклеарной мембране, в эндоплазматической сети и внутриклеточных везикулах. Созревшая тиреопероксидаза транспортируется к апикальному полюсу тироцитов.

Тиреопероксидаза катализирует йодинирование тирозиновых остатков тиреоглобулина (протеина, который вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы) и слияние йодотирозинов в процессе синтеза гормонов Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Трийодтиронин и тироксин, в свою очередь, имеют немаловажное значение для регуляции обмена веществ в организме.

Для реакций, которые осуществляются при посредстве тиреоидной пероксидазы, необходимы йод, пероксид водорода и тиреоглобулин. Редукция или полное отсутствие активности тиреопероксидазы относятся к причинам врожденной формы гипотиреоза.

Значительное повышение антител к тиреоидной пероксидазе отмечается при аутоиммунном тиреоидите (значения могут превышать 1000 Ед/л).

Тиреоидная пероксидаза входит в число главных антигенов при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. При таких патологиях, как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса (протекающая с тиреотоксикозом), отмечается потеря иммунологической толерантности к ТПО. Специфическими маркерами этих заболеваний являются антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, антитела к антигену микросомальной фракции тиреоцитов).

Антитела к тиреоидной пероксидазе вырабатываются преимущественно В-лимфоцитами, которые инфильтрируют щитовидную железу, уровень антител отражает степень выраженности лимфоидной инфильтрации. Распространенность антител к ТПО среди лиц без нарушения функции щитовидной железы составляет примерно 26%.

Лабораторное исследование крови на антитела к тиреопероксидазе

Определение антител к тиреопероксидазе – наиболее точный метод, позволяющий выявлять аутоиммунные заболевания щитовидной железы, в том числе на ранних стадиях. Своевременная и правильная диагностика 85% случаев диффузного токсического зоба и 95% случаев тиреоидита Хашимото осуществляется благодаря высокоточному исследованию на аутоантитела к тиреоидной пероксидазе.

Этот анализ входит в диагностический комплекс исследования функций щитовидной железы вместе с определением концентрации тиреотропного гормона, общего и свободного трийодтиронина и тироксина, тиреоглобулина, а также антител к нему.

Определение уровня антител к ТПО проводится у женщин из группы риска при беременности, так как антитела способны проходить через плацентарный барьер и оказывать влияние на развитие щитовидной железы плода.

Уровень антител к тиреопероксидазе также проверяют при наличии симптомов, указывающих на нарушенную функцию щитовидной железы, в частности, на сниженный или повышенный уровень тиреоидных гормонов.

Если после родов у женщины диагностируется тиреоидит, а также выявляются антитела к тиреоидной пероксидазе в крови, подобное исследование также назначается новорожденному, это делается с целью исключения у детей данной патологии или раннего ее выявления.

Анализ также назначают с целью выявления причин преэклампсии беременных, самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов, нарушений менструального цикла, бесплодия, а также перед проведением экстракорпорального оплодотворения.

При лечении препаратами лития или интерферона проводится анализ на антитела к тиреопероксидазе, так как данные вещества могут обусловить развитие заболеваний щитовидной железы у носителей антител к ТПО. Исследование показано при длительном применении гормональных препаратов, его повторяют через определенные промежутки времени с целью контроля эффективности проводимой терапии.

Уровень антител к тиреопероксидазе также проверяют при наличии симптомов, указывающих на нарушенную функцию щитовидной железы, в частности, на сниженный (увеличение веса, запоры, хроническая усталость, сухость кожи, выпадение волос, повышенная чувствительность организма к холоду) или повышенный (усиленное потоотделение, тахикардия, экзофтальм, немотивированное снижение массы тела, нарушения сна, тревожность) уровень тиреоидных гормонов.

Кровь для анализа на антитела к тиреопероксидазе сдают рано утром натощак, разрешается лишь пить негазированную воду. За месяц до исследования нужно прекратить прием гормональных препаратов, за несколько дней – йодсодержащих средств. За день до забора крови рекомендуется исключить физические и психические нагрузки, а также курение. Исследование не следует проводить в течение некоторого времени после оперативного вмешательства или перенесенного инфекционного заболевания, так как результат может быть искажен.

Антитела к тиреоидной пероксидазе могут повышаться и в отсутствие патологических процессов, например, у женщин старшего возраста.

Нормы антител к тиреоидной пероксидазе в зависимости от возраста представлены в таблице:

Повышены антитела к тиреопероксидазе: что это значит?

Антитела к тиреопероксидазе повышены при системных (аутоиммунных) заболеваниях, к которым относятся ревматоидный артрит, пернициозная анемия, системная красная волчанка и т. п. Отклонение от нормы данного показателя наблюдается при идиопатическом гипотиреозе, аденоме или раке щитовидной железы.

Антитела к тиреоидной пероксидазе могут повышаться и в отсутствие патологических процессов, например, у женщин старшего возраста. В таких случаях проводится дополнительная диагностика и, как правило, выбирается выжидательная тактика.

Повышение уровня антител к тиреоидной пероксидазе при беременности может происходить ввиду изменений в иммунной системе, а также особенностей функционирования щитовидной железы в данный период. Как правило, спустя 8-9 месяцев после родов показатель возвращается в норму, лечение не требуется. Однако иногда именно в период беременности выявляются заболевания, на фоне которых происходит повышение антител. Высокий уровень антител к тиреопероксидазе у женщин во время беременности может стать причиной развития гипертиреоза у будущего ребенка.

При таких патологиях, как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса (протекающая с тиреотоксикозом), отмечается потеря иммунологической толерантности к ТПО.

Причины умеренного повышения антител к тиреопероксидазе:

  • наследственная предрасположенность;
  • экзогенные факторы (травмы щитовидной железы, воздействие на организм токсических веществ или ионизирующего излучения и пр.);
  • некоторые патологии щитовидной железы;
  • В12-дефицитная анемия;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • перенесенные или хронические инфекционные заболевания;
  • прием препаратов с высоким содержанием йода;
  • длительное нерациональное использование лекарственных средств.

Постепенное увеличение показателя обычно свидетельствует о прогрессировании патологического процесса.

Значительное повышение антител к тиреоидной пероксидазе отмечается при аутоиммунном тиреоидите (значения могут превышать 1000 Ед/л).

На начальном этапе развития патологий, характеризующихся избытком антител к ТПО, какие-либо выраженные проявления нередко отсутствуют. На продвинутых стадиях пациенты предъявляют жалобы на слабость, быструю утомляемость, апатию или, напротив, раздражительность, у них ухудшается состояние ногтей, волос, кожи, наблюдается отечность лица, туловища и нижних конечностей. Ухудшается общее состояние и конгитивные способности, может быть понижен уровень артериального давления и температура тела, развиваются дисфункции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной, половой системы. Щитовидная железа при этом часто увеличивается в размерах, чтобы компенсировать недостаток гормонов, что приводит к возникновению боли при глотании и охриплости голоса.

Лечение

До того, как лечить пациента с повышенным уровнем антител к тиреопероксидазе, следует установить точную причину патологии.

Антитела к тиреоидной пероксидазе вырабатываются преимущественно В-лимфоцитами, которые инфильтрируют щитовидную железу, уровень антител отражает степень выраженности лимфоидной инфильтрации.

Лечение при повышенных антителах к тиреопероксидазе на фоне аутоиммунных заболеваний щитовидной железы направлено на устранение тиреотоксикоза. С этой целью проводится медикаментозная терапия (прием тиреостатических препаратов), хирургическое лечение (тиреоидэктомия) или лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия).

К основным показаниям к резекции щитовидной железы относятся неэффективность проводимой консервативной терапии, развитие на фоне тиреотоксикоза сердечно-сосудистых осложнений, новообразования щитовидной железы.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник