Антимюллеров гормон бывают ли ошибки

Антимюллеров гормон: индикатор вашей фертильности

Один из показателей возможного бесплодия — уровень антимюллерова гормона в организме женщины. Основываясь на этом показателе, репродуктологи решают, прибегать ли к процедуре ЭКО и использовать ли донорскую яйцеклетку. Что это за гормон, можно ли повысить его уровень, и вообще, почему он «анти-мюллеров»?

Кто был «против Мюллера»?

Свое необычное название антимюллеров гормон получил в честь немецкого естествоиспытателя Иоганна Мюллера, жившего в XIX веке. Именно этот ученый обнаружил, что эмбрионы человека до 6-й недели имеют одинаковое развитие половых органов – это так называемый «мюллеров проток», из которого потом формируются влагалище, матка и маточные трубы у женщин. У будущих мужчин на 9-й неделе эмбрионального развития начинает выделяться особый гормон, который «запускает» развитие мюллерова протока по другому пути – преобразует его в придатки яичек. Поскольку его действие направлено «против» женского пути развития мюллерова протока, то гормон назвали антимюллеровым (АМГ – антимюллеров гормон).

Функция антимюллерова гормона в организме женщины

В норме АМГ начинает вырабатываться еще до рождения, во время 32–36 недели беременности. Однако вплоть до пубертатного возраста его количество незначительно. Концентрация АМГ резко возрастает в период полового созревания, а максимума достигает между 20 и 30 годами женщины. Далее секреция гормона снижается, но остается стабильной вплоть до наступления менопаузы. Почему так изменяется его содержание?

” Антимюллеров гормон у женщин вырабатывается непосредственно в фолликулах – клетками гранулезы, одного из слоев, окружающих яйцеклетку. Однако АМГ вырабатывают не все фолликулы, а только те, что готовы к немедленному росту и, в дальнейшем, к овуляции.

Вообще число яйцеклеток в организме женщины определяется в момент их закладки, на 11-12 неделе внутриутробного развития. Однако тут же начинается и обратный процесс гибели первичных фолликулов, который называется атрезией. Так что к моменту рождения количество яйцеклеток в организме новорожденной девочки уменьшается в несколько раз, до 1,5 миллионов, а на момент первой менструации их остается и вовсе не более 300 тысяч.

Все это огромное количество фолликулов находится в «спящем» состоянии и никогда не будет использовано – это так называемые примордиальные фолликулы, размером около 50 мкм (их можно обнаружить только во время микроскопического исследования тканей). За всю жизнь женщины может вызреть не более 500 из них.

Этот процесс «запускается» под действие фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), который начинает вырабатываться в головном мозге (в гипофизе) в период полового созревания. Разумеется, вызревают не все фолликулы сразу – одновременно в преантральной и антральной фазе развития находится около 25 фолликулов. Их размер уже от 150 до 500 мкм, и их легко можно обнаружить (и пересчитать) во время ультразвукового исследования.

До стадии овуляции одновременно доходит один (иногда два или три) фолликула, и «тормозит» их на пути именно антимюллеров гормон. Он, с одной стороны, способствует росту и развитию преантрального фолликула, с другой – частично ингибирует действие ФСГ, не давая всем 25 фолликулам «стартовать» одновременно.

Когда размер фолликула достигает приблизительно 8 мм (стадия большого антрального фолликула) вместо него антимюллерова гормона начинает вырабатываться другой, называемый ингибином В. Он дает гипофизу обратную связь — «все, ФСГ больше не производить, нужное количество готовых к овуляции фолликулов уже достигнуто».

Почему репродуктологи уделяют такое внимание антимюллерову гормону

Как вам, вероятно, стало понятно, антимюллеров гормон вырабатывается непосредственно созревающими фолликулами. Его количество не зависит от фазы менструального цикла. Его концентрация никак не влияет непосредственно на процессы зачатия и беременности (поскольку он перестает вырабатываться в зрелой яйцеклетке).

Поскольку антимюллеров гормон вырабатывается в фолликулах, готовых к росту и развитию, его количество позволяет довольно точно определить так называемый «овариальный резерв» — сколько фолликулов вообще потенциального готовы к овуляции, а значит, – насколько велика вероятность зачатия.

Разумеется, оценить количество антральных фолликулов можно и при помощи УЗИ, однако такое исследование субъективно, и его результаты неизбежно зависят как от качества используемой аппаратуры, так и от мастерства специалиста. Анализ АМГ – беспристрастен и совершенно точен, именно поэтому его используют при подготовке к процедуре ЭКО.

АМГ: нормальные, пониженные и повышенные показатели

Как вы заметили, концентрация АМГ в организме женщины повышается в момент полового созревания, достигает максимума на пике фертильности от 20 до 30 лет, и постепенно снижается до нуля в менопаузе.

Усредненные нормальные показатели содержания антимюллерова гормона в разном возрасте

Содержание АМГ, нг/мл крови

источник

Ну вот и причина — низкий антимюллеров гормон!

P.S. Девочки сегодня 23.10.2015 г. — хочу Вам сказать верьте и все получится, низкий АМГ — это не конец. Он может меняться, как падать, так и вырасти. В начале этого года готовясь к очередному четвертому протоколу ЭКО, я его сдала и он оказался в норме — 1,54. И моя четвертая попытка оказалась удачной, я чего и Вам всем от всей души желаю. Верьте и все получится, только всему свое время.

Комментарии пользователей

Вчера узнала, что у меня тоже низкий АМГ. 0,13 всего, а мне 30 лет, один яичник, проплакала, но пока рано отчаиваться, завтра пойду к гинекологу за помощью.

Salam. mne 40 budet ya toje umayu Boqa o maliwe. anti muler kizniy. delal eko so svoyey yaysakletkoy. no ne udacniy. vse menya ruqayut cto ya doljna bila rana vixadir zamuj a ya viwla. 36

Девочки, пожалуйста, не переживайте по поводу этого антимюллерова гормона! В 2011 я по совету своего гениколога сдала этот анализ (к тому времени у меня уже был 3-летний сынок). Результат был 0,54! Я дико расстроилась, тем более врач уверила, что этот гормон может только падать, а расти — никогда. Я расслабилась, думаю: будь, что будет, в конце концов ребёнок у меня уже есть. Ради интереса пересдала через год — результат был уже 0,76! Тоже не норма, но он вырос! Спустя ещё год я забеременела (сама), родила чудесную дочурку! Сейчас ей уже 5, а мой АГ сейчас 0,65. Но я не обращаю на него никакого внимания! ?

Ps: никакого гормонального лечения я не получала.

Ната, да, конечно реальная! У меня и сейчас этот гормон низкий (0,65), а вот на УЗИ врач 4 фолликула насчитал. Говорит, в идеале должно быть штук 7, но все равно совсем неплохо! Не отчаивайтесь, этот гормон точно не приговор! Ищите проблему в другом месте… Желаю вам удачи .

У меня тоже был 0.8 говорили только донорсая клетка, я отказалась решили идти в протокол «со своей» у меня созрело аж. 11 клеток. Врач сама в шоке была)) 3 подсадили но неудача! потом после неудачного эко через 4 месяца я снова здала АМГ и у меня 2,9. Готовлюсь в новый протокол в мае июне. Так что этот АМГ не постояннен. Сдавайте лучше на 5-7й д.ц. Первый раз я сдала на 28 дц показал 0.8

Девочки, расскажите как мог получится такой анализ АМH 0,070, делала на 3ий день цикла. Мне 31, Б не было .

Очень интересно, и реально это так, я на своем опыте это познала и не заморачиваюсь больше на эту тему. При первой сдаче этого гормона 21/02/2016 результат был 0,10 нг/мл, после чего я услышала от своего г сташный диагноз, который ввел меня в ступор и страшную истерику прям в кабинете врача, что я бесплодна, при чем даже эко зачастую с таким показателем не берут. Врач сказала периодически сдавать этот гормон, прописала дюфастон. Дальше следующий результат порадовал больше 19/10/2016 0.64 нг/мл, а недавно сдала 21/08/2017 0.32 нг/мл.
Сейчас обнаружили полип в матке, буду делать операцию, пишут, что после такого очень часто наступает долгожданная беременность. И мы с мужем не теряем надежду на чудо.

Тоже зарегистрировалась чтобы дать кому-нибудь надежду. В 2015 году мне поставили полное бесплодие, гидронефроз обеих труб, антимюллеров гормон 0,005 – ранний климакс, полип в матке. Возраст на тот момент был 40 лет, детей не было, только 1 выкидыш на сроке 4 недель. С таким показанием гормона отказали в ЭКО. Готовили к операции по удалению полипа и левой маточной трубы. Все это свалилось на меня одномоментно после планового осмотра для физиолечения после ДТП. До этого я ходила на плановые осмотры и считала, что если анализы и мазки в норме, ЗППП нет, УЗИ показывало, что все в норме, то родить я еще смогу. Ни один врач не обратил мое внимание на оскудение фолликулярного запаса. Доноров яцеклетки у нас в городе нет, а для Москвы денег не достаточно. В усыновлении мне тоже было отказано по причине отсутствия опыта воспитания детей (такое тоже бывает), ремонта в квартире и наличие небольшого кредита на ремонт. Для справки — усыновление возможно до 42 лет. Год я прощалась с жизнью, дошла до точки невозврата, писала завещание. Но что-то меня толкало жить дальше, возможно наличие мамы и то, что она без меня она тоже не захочет жить. Сменила доктора и он добром и лаской убедил меня начать лечение и готовиться к операции. Я немного успокоилась и начала собирать справки для операции. На последнем приеме со всеми справками врач, выписывая направление на операцию по удалению трубы, а может быть и всей матки, задал вопрос о дате последней менструации. Она до этого уже была нерегулярной и иногда месячных не было (ставили ранний климакс). Но для проверки отправил снова на УЗИ. Врач УЗИ переспросила еще раз с чем я обследуюсь и не поверила своим глазам, но огласила, что у меня беременность 4 недели и ни о какой операции не может быть никакой речи. Я вышла не чуя земли под ногами от радости. Даже поверить в это боялась. Мой гинеколог тоже два раза прочел заключение, поздравил меня и отправил вставать на учет по беременности. Беременность и роды были благополучными. С октября 2016 года я мама замечательного сыночка. Вот что значит поддержка и человеческое отношение доктора и Божье проведение. Надейтесь, молитесь и дай Вам Бог счастья материнства.

источник

Норма АМГ у женщин: причины повышения и понижения, лечение

Для чего нужно знать уровень гормона

  1. выяснить, сколько в организме женщины осталось яйцеклеток и реально ли ей зачать ребенка искусственным путем;
  2. узнать, когда наступит менопауза;
  3. определить, почему женщина страдает бесплодием.

Показатель, отражающий уровень АМГ, считается надежным в диагностике, поскольку он не связан с менструальным циклом. Абсолютно не влияют на его значение метаболические факторы и образ жизни – питание, прием лекарств, стрессы.

Гормон назван так, потому что его изначальная функция – угнетать развитие мюллерова протока, играющего роль своеобразного полового «разделителя». П од его влиянием у женщин из эмбрионального зачатка разовьются матка, влагалище и маточные трубы, а у мужчин он редуцируется в простатическую маточку и придаток яичка.

Гормон вырабатывается клетками фолликулов – округлых капсул, в которые заключены яйцеклетки. Происходит это тогда, когда они находятся на ранних стадиях своего развития. АМГ обеспечивает начальный рост. Когда же фолликулы достигают размера 8 мм, производство АМГ прекращается. Дальше им расти помогает фолликулостимулирующий гормон – ФСГ.

Количество яйцеклеток, которые потенциально могут достичь зрелости и быть оплодотворенными, составляет так называемый овариальный запас, и определяется очень рано – еще в утробе матери. После рождения их больше не становится. С каждой овуляцией это количество только уменьшается.

Таким образом, норма АМГ у женщин указывает на то, сколько у нее яйцеклеток, которые потенциально могут достичь зрелости и быть оплодотворенными.

Показания к проведению анализа

Анализ на антимюллеров гормон назначают для:

  • определения шансов на беременность без помощи искусственного оплодотворения (ЭКО);
  • выяснения, есть ли смысл пытаться зачать ребенка в пробирке с помощью стимуляции яичников или лучше усыновить малыша либо найти суррогатную мать;
  • прогноза сроков начала менопаузы. Результаты анализа помогают узнать время ее наступления за 4–5 лет до начала;
  • выявления рака или поликистоза яичников;
  • выяснения, нет ли быстрого снижения количества яйцеклеток, чтобы их можно было предварительно заморозить и в дальнейшем использовать для зачатия.

В здоровом женском организме скорость, с которой созревают яйцеклетки, резко увеличивается, когда девушка достигает половой зрелости. Раз в месяц один из ее фолликулов превращается в граафов пузырек. В нем находится уже созревшая яйцеклетка.

Пиковых значений в крови гормон достигает, когда девушке исполняется 25–30 лет. Затем его концентрация в плазме снижается, а после менопаузы опускается почти до нуля. То же происходит и с количеством яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Норма АМГ у женщин по возрастам

Ниже приводятся нормальные значения АМГ в нанограммах на миллилитр (нг/мл) в зависимости от возраста:

  • допубертатный период – 1–3,3;
  • ранний репродуктивный возраст (12–20 лет) – 1,9–2;
  • пик репродуктивности (20–30 лет) – 2,2–7;
  • спад репродуктивности (30–45 лет) – 2,6–6,8;
  • предменопауза (45–55 лет) – 1,1–2,6;
  • начало менопаузы и постменопауза (обычно старше 55 лет) – 0–1,1.

Вышеприведенный возраст – не более чем средняя величина. В отдельных случаях организм сохраняет репродуктивные способности дольше. Следовательно, и норма АМГ у женщин несколько отклоняется от указанных значений.

Уровень антимюллерова гормона начинает постепенно снижаться в 30–45 лет. После того как наступает окончательная менопауза и месячные полностью прекращаются, вещество вообще перестает вырабатываться. В результате его концентрация в сыворотке крови опускается до нуля.

Если уровень АМГ составляет 0,3–1,05 нг/мл, забеременеть очень сложно, даже путем искусственного оплодотворения. Если же гормона в крови меньше 0,3 нанограмм на миллилитр, беременность становится практически невозможной даже при помощи ЭКО.

АМГ повышен: причины

Норма АМГ у женщин в плазме крови может быть увеличена при таких состояниях:

  • поликистозе яичников – уровень антимюллерова гормона выше нормы в несколько раз. Заболевание приводит к тому, что во время овуляции из фолликулов выходят незрелые яйцеклетки, которые не подходят для зачатия. Поликистоз резко увеличивает опасность гиперстимуляции яичников – тяжелого осложнения, возникающего в результате форсирования роста фолликулов. Оно вызывает серьезные проблемы с сердцем, дыханием, почками, нервной и эндокринной системами;
  • паротите или туберкулезе в анамнезе;
  • первичной яичниковой недостаточности – слишком быстро созревают яйцеклетки (по 3 или больше за один цикл), из-за чего их запас стремительно истощается;
  • гранулезноклеточной опухоли яичника. Гранулезные клетки фолликулов производят антимюллеров гормон. Резкий рост их количества увеличивает концентрацию АМГ в плазме крови;
  • врожденных генетических аномалий яичников;
  • задержке полового развития;
  • тяжелых физических нагрузках, слишком изнурительных для организма занятиях спортом.

Также антимюллеров гормон повышают некоторые медицинские процедуры и лекарства:

  • попытки стимулировать функцию яичников и овуляцию гормональными средствами;
  • при лучевой терапии злокачественных опухолей;
  • после операций на яичнике.

Повышенное содержание АМГ препятствует созреванию фолликулов, сохраняет их в незрелой фазе развития.

В некоторых случаях показатель, который попадает под возрастную норму, все равно может свидетельствовать о поликистозе.

Причины понижения уровня АМГ

До наступления менопаузы пониженным уровень АМГ может быть по следующим причинам:

  • аутоиммунная патология – заболевания кишечника, системная красная волчанка и другие болезни;
  • у женщины раньше обычного начался пубертатный период и созревание фолликулов, из-за чего яйцеклетки быстрее израсходовались;
  • дисгенезия гонад – недоразвитие половых желез;
  • были выкидыши или неудачные аборты;
  • механическое повреждение яичников, вызванное травмой или неудачно проведенной операцией;
  • внематочная беременность, эндометриоз и перекрут яичника;
  • в отдельных случаях к подобному приводит лечение онкологических заболеваний химиотерапевтическими препаратами;
  • неправильный забор крови или транспортировка с нарушениями.

Низкое содержание гормона также бывает вызвано неправильным образом жизни, проблемами с обменом веществ:

  • ярко выраженное ожирение – в рационе слишком много продуктов с насыщенными жирами, трансжирами и простыми углеводами;
  • длительное употребление гормональных препаратов и контрацептивов, злоупотребление алкоголем;
  • дефицит витамина D.

Причиной снижения АМГ могут быть некоторые антидепрессанты.

Также уровень гормона понижается из-за генетических мутаций в строении яичников. Если железы были удалены, то АМГ вовсе прекращает вырабатываться.

Когда и как сдавать анализ

Антимюллеров гормон – важный показатель состояния репродуктивной системы женщины. Сдавать анализ нужно, чтобы:

  • определить, как лучше всего стимулировать рост фолликулов, какие препараты предпочтительнее применять перед зачатием в пробирке;
  • удостовериться, что плохое самочувствие не вызвано появлением новообразований в яичниках;
  • определить, как лечить бесплодие, причиной которого стали эндокринные проблемы – синдром истощенных или поликистозных яичников;
  • разобраться, почему попытки искусственного оплодотворения постоянно оказываются безрезультатными.

Особо готовится к сдаче анализа смысла нет, так как на АМГ практически ничего не влияет – ни фаза менструального цикла, ни психологическое состояние женщины, ни стрессы, ни физические нагрузки. Прием оральных контрацептивов, занятия сексом, курение и даже употребление спиртного также не оказывают никакого воздействия на результаты анализа на антимюллеров гормон.

Для проведения исследования из вены производится забор 3-5 мл крови. Сдавать анализ на антимюллеров гормон можно в любой день. Результат обычно становится известен уже через 2-3 суток.

Иногда кроме сдачи теста на гормон для определения овулярного резерва назначается анализ уровня ФСГ, а также ингибина B, который подавляет выработку последнего. Однако новейшие исследования говорят о том, что результаты этих анализов не очень надежны. Концентрация ФСГ и ингибина B нестабильна, зависит от фазы менструального цикла, эмоционального и физического состояния женщины.

Лечение

Чтобы привести в норму уровень АМГ, нужно лечить причину, которая привела к аномально низким или слишком высоким показателям. Если проблему вызвало не конкретное заболевание, просто необходимо скорректировать диету и образ жизни. В частности:

  • если в организме понижен уровень витамина D – необходимо почаще бывать на солнце и есть пищу, которая им богата – рыбий жир, тунец, лосось, сардины;
  • если проблемы вызваны ожирением, следует больше употреблять натуральных продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты), ненасыщенными жирами, белками и сложными углеводами. Поменьше есть продуктов, в которых много простых сахаров, насыщенных и трансгенных жиров: копченые колбасы, свинина, сало, сахар, сдоба и мучные изделия.

Что следует добавить в рацион при лечении:

  • свежие овощи и фрукты;
  • мед, овсяные хлопья, финики;
  • зеленый чай, иван-чай, мяту;
  • бобовые, лук, чеснок;
  • яйца, тушеное и вареное нежирное мясо.
  • рыбу и морепродукты;
  • жирное мясо, особенно жареное и копченое;
  • кетчуп, майонез, острые приправы и соусы, жирную сметану;
  • вредную пищу — чипсы, сухарики, газировку, энергетики;
  • алкоголь.

Также очень важно стараться избегать стрессов, слишком изнурительных диет и излишних физических нагрузок. Большое значение имеет и здоровый полноценный сон. Если придерживаться всех вышеперечисленных рекомендаций, норма АМГ у женщин не будет выходить за допустимые пределы.

АМГ и ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении женщине обычно назначается гормональная терапия для стимуляции роста фолликулов. С ее помощью за один менструальный цикл яичники производят большое количество яйцеклеток. Хорошо зарекомендовал себя гормон дегидроэпиандростерон – DHEA. Его назначают при очень низком уровне АМГ за 3–4 месяца до ЭКО, обычно параллельно с приемом витамина D.

В зависимости от выбранного протокола, лечение длится от полутора до трех недель. Впрочем, терапия иногда продолжается и существенно дольше. Постоянно берется кровь на анализ, а также проводится трансвагинальное УЗИ. Это позволяет определить темпы роста и созревания фолликулов. Таким образом, во время лечения норма АМГ у женщин регулярно проверяется.

Необходимо понимать, что гормональная терапия далеко не всегда безопасна. Помимо вышеупомянутой гиперстимуляции яичников, она также может привести к:

  • многоплодной беременности – три или даже четыре плода;
  • гетеротопической беременности (одновременному маточному и внематочному зачатию);
  • различным генетическим мутациям в организме будущего малыша.

Поэтому так важно, чтобы норма АМГ у женщин не выходила за допустимые пределы.

Вывод

АМГ влияет на способность женщины зачать и то, как будет развиваться эмбрион в ее организме. Его уровень зависит в первую очередь от возраста. Если он отклонился от нормы, неразумно заниматься самолечением, без консультации с врачом сдавать анализы и принимать лекарства. Только квалифицированная помощь гинеколога и эндокринолога способна вернуть женскому организму здоровье.

источник

Антимюллеров гормон повышен: причины, последствия

Сложный гликопротеин антимюллеров гормон (АМГ) выполняет функцию сдерживания процессов чрезмерного роста в половых железах. У мужчин он активно участвует в формировании репродуктивных органов.

После полового созревания производство гормона постепенно снижается. У женщин АМГ вырабатывается только в репродуктивном возрасте фолликулярными клетками, у мужчин – клетками Сертоли.

АМГ: параметры и роль в организме

Антимюллеров гормон не влияет на фертильность женщины, но по его уровню можно судить о численности женских половых клеток, готовых к оплодотворению (овариальный резерв), работоспособности яичников, предсказать успех искусственного оплодотворения и спрогнозировать начало менопаузы.

Гормон способствует росту примордиальных (первичных) фолликулов, готовит яичник к работе с фолликулостимулирующим гормоном. Образование примордиальных фолликулов происходит во время внутриутробного развития в трехмесячном возрасте плода. Этим определяется численность яйцеклеток: сколько первичных фолликулов образуется во внутриутробном периоде, таков будет овариальный резерв женщины в репродуктивном возрасте.

У женщин АМГ выполняет важнейшую функцию на протяжении жизненного периода от рождения до климакса. То есть до полового созревания и после менопаузы определить его уровень невозможно, за редким исключением.

Гормон измеряется в нанограммах на миллилитр, его параметры вариабельны: у мужчин – 0,49-5,98, у женщин – 1,0-2,5. Максимальная концентрация АМГ у женщин наблюдается в пик фертильности – 20-30 лет. Чем меньше его уровень, тем меньше у женщины шансов забеременеть и стать матерью.

Повышенный АМГ: причины и последствия

Антимюллеров гормон повышен при следующих состояниях:

  • СПКЯ, при котором фолликулы не могут выйти за пределы половой железы;
  • онкозаболевания яичников, при которых разрастается гранулезная ткань;
  • прохождение химио- или/ лучевой терапии;
  • включение компенсаторных механизмов после овариэктомии;
  • гормонотерапия, в том числе при раке;
  • продолжительный прием антидепрессантов;
  • стимуляция яичников;
  • тяжелые инфекции, оказавшие негативное влияние на деятельность репродуктивной системы;
  • у мужчин: крипторхизм, когда тестикулы находятся за пределами мошонки, перенесенный эпидпаротит;
  • у подростков: неправильное развитие эндокринных желез, гермафродитизм, врожденные отклонения в развитии органов репродукции, опухоли гипофиза или половых органов, позднее половое созревание.

Во время менопаузы АМГ может повышаться только при раке яичников.

Повышенный АМГ не обязательно означает наличие патологии. Временное увеличение концентрации гормона наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, стрессах, некоторых хронических заболеваниях. Наиболее тяжелое последствие повышенного АМГ – бесплодие.

Антимюллеров гормон необходимо определять в таких случаях:

  • проблемы с зачатием;
  • неясная причина бесплодия у женщин;
  • поликистоз яичников;
  • истощение половых желез;
  • неудавшаяся попытка искусственного оплодотворения;
  • отсутствие ответа на стимуляцию яичников;
  • подозрение на онкологию придатков гормональной этиологии;
  • преждевременное или замедленное половое созревание;
  • после хирургического вмешательства на придатках и/или после лучевой терапии;
  • бесплодие у мужчин;
  • контроль эффективности гормонотерапии.

Исследование проводится 2-7 дней.

Повышенный АМГ: беременность и лечение

Планирование беременности при повышенном АМГ, как и при пониженном, затруднено. Ведь параметры именно этого гормона определяют, насколько репродуктивная система женщины готова к естественному зачатию и вынашиванию.

Если повышение незначительное, до 3 нг/мл, то беременность вероятна, поскольку у яичников имеется достаточный овариальный запас. Проблемы с фертильностью начинаются при значениях АМГ от 5 нг/мл и более. В случае, когда антимюллеров гормон повышен, гормонотерапия малоэффективна.

Чтобы откорректировать уровень «счетчика яйцеклеток», который определяется при исследовании крови, доктор выясняет причины его повышения после осмотра пациентки и сбора анамнеза. Наиболее распространенная причина увеличения уровня АМГ – поликистозные яичники. При данном заболевании каждый измененный фолликул вырабатывает гормональное вещество, что обусловливает аномальное его повышение в кровотоке и фолликулярной жидкости.

Основное лечение направлено на устранение причин гормонального дисбаланса. Помимо медикаментозной терапии женщинам рекомендуется следить за весом, поскольку выявлена взаимосвязь между ожирением и повышением гормонального вещества, хотя его уровень может быть высоким при нормальном весе. В индивидуальном порядке даются рекомендации по режиму питания, физического труда и отдыха.

Антимюллеров гормон – инновационный способ определения овариального резерва, использование которого особенно полезно при патологии женских половых желез, что позволяет женщинам определить продолжительность репродуктивной жизни. Данный анализ является более надежным маркером овариального запаса, чем определение ФСГ, применяющееся последние несколько десятилетий.

Повышенный АМГ у женщины, желающей забеременеть, может стать показателем для применения репродуктивных технологий, в частности, медикаментозной стимуляции овуляции. Такую процедуру, после консультации у высококвалифицированного специалиста и диагностики, можно пройти в специализированной клинике «АльтраВита».

Повышенный АМГ – не повод отчаиваться женщинам, которые хотят стать матерью. Нужно не тянуть с визитом к врачу и довериться опытным специалистам, точно знающим, как решить данную проблему, откорректировать уровень гормона, восстановить фертильность, избежать негативных последствий.

источник

Антимюллеров гормон понижен: можно ли забеременеть

Антимюллеров гормон является одним из маркеров полового здоровья женщины. Если молодые пациентки редко сталкиваются со скачками этого гормона, то у дам старше 40 лет нередко обнаруживаются подобные нарушения. Хотя отклонения от нормы могут случиться в любом возрасте. Чтобы определить уровень АМГ, нужно сдать анализ крови. Если антимюллеров гормон окажется понижен, забеременеть будет непросто. Однако только по его показателям судить о состоянии репродуктивной системы женщины невозможно.

Забеременеть при низком АМГ можно, но это будет непросто.

Что представляет собой антимюллеров гормон?

Вырабатывается антимюллеров гормон у представительниц женского пола сразу после рождения. Он продолжает синтезироваться в организме до того момента, пока репродуктивная функция не истощится. По его уровню можно судить о работе яичников и о вероятности успешного зачатия.

Также антимюллеров гормон называют ингибирующим веществом Мюллера. За его синтез отвечают антральные фолликулы. Уровень АМГ не всегда стабилен, иногда он повышается, а иногда, напротив, резко падает.

Еще во время нахождения в утробе матери плод женского пола получает определенное количество яйцеклеток. После появления девочки на свет и до начала пубертатного периода, количество этих яйцеклеток снижается. Их средняя численность к моменту полового созревания будет составлять около 300 000. После вступления в репродуктивный возраст запасы яйцеклеток начинают расходоваться. Уровень АМГ позволяет оценить эти резервы. Если продукция женских половых гормонов в организме нарушается, то беременность невозможна. Показатели АМГ в течение цикла не меняются. Его уровень становится ниже только с течением времени.

Когда значения АМГ невысоки, беременность невозможна. Гормон реагирует даже на такие процессы в организме женщины, которые она сама не замечает. Однако высокий уровень АМГ тоже не является нормой. Такие показатели свидетельствуют о нарушениях в работе яичников.

Без каких-либо объективных причин врач не назначит пациентке анализ на АМГ. Исследование рекомендуют проходить только тем женщинам, у которых для этого есть показания. Также можно сдать кровь на определение уровня АМГ самостоятельно. Полученные значения будут характеризовать овариальный запас яичников.

Показания для сдачи анализа

Врач назначает женщине сдачу крови на определение уровня АМГ в следующих случаях:

  1. Пациентка не может забеременеть.
  2. При задержке у девушки полового развития.
  3. Если есть подозрения на гранулезоклеточную опухоль яичников.
  4. У пациентки имеются симптомы поликистоза яичников, либо доктор подозревает такой диагноз.
  5. Пациентка проходит антиандрогенную терапию и нужно оценить ее эффективность.
  6. Женщину готовят к ЭКО.

Как сдавать АМГ

Рекомендовано сдавать кровь на анализ на 5 день цикла, хотя можно сделать это в период с 3 по 7 день цикла. Как показывает практика, значения АМГ не меняются в течение этого времени. На уровне АМГ не сказываются внешние факторы, его значения не колеблются при приеме лекарственных средств. Те не менее, специалисты рекомендуют сдавать кровь на исследование именно в начале менструального цикла. Это касается всех женщин репродуктивного возраста. Если пациентка вступила в климактерический период, то исследование она может пройти в любое удобное для нее время.

Кровь берется из вены. Какие-либо подготовительные мероприятия не требуются. Однако некоторые рекомендации женщине все-таки нужно будет соблюдать. За сутки до сдачи крови нужно отказаться от потребления спиртных напитков и жирных блюд. За час до прохождения исследования нельзя курить и подвергаться воздействию стресса. Чаще всего сдачу крови назначают на утро. Чтобы оценить результаты потребуется от 2 до 5 дней.

Интерпретация полученных данных в зависимости от значений АМГ:

  • 0-0,8 – очень низкий уровень;
  • 0,8-1 – пониженные значения;
  • 1-2,5 – показатель нормы;
  • 2,5-7 – высокий уровень.

Измеряют АМГ в нанограммах на мл крови. Более подробно о показателях и нормах рассказано здесь.

Можно ли забеременеть, если антимюллеров гормон низкий

Если значения антимюллерова гормона снижены, то яичники уже израсходовали свой основной запас яйцеклеток. Если антимюллеров гормон понижен, забеременеть можно, но это будет сложнее. Ученые выделяют следующие факторы, которые сказываются на уровне АМГ в организме:

  1. Климакс и менопаузальный период в жизни женщины. Менструации в это время прекращаются, репродуктивная функция постепенно угасает.
  2. Перенесенные хирургические вмешательства на яичниках, либо их резекция. Когда у пациентки отсутствует часть яичника, либо орган полностью, уровень АМГ будет понижен.
  3. Недоразвитие яичников, как врожденная аномалия.
  4. Заболевания гипофиза и гипоталамуса. Эти отделы головного мозга регулируют работу половых желез, поэтому их патологии сказываются на женской репродуктивной функции в целом.
  5. Сбой метаболизма в организме, что может быть обусловлено различными причинами.

В то же время, у женщин, подвергшихся влиянию этих факторов, уровень АМГ не всегда снижается, так как организм каждой пациентки индивидуален. Нельзя однозначно утверждать, что беременность при низких значениях АМГ невозможна. Чтобы выявить причину бесплодия, нужно пройти комплексную диагностику.

Если антимюллеров гормон низкий, но не достигает критических значений – забеременеть можно.

Если уровень АМГ низок, но не достиг критических отметок, то женщина сохраняет способность к зачатию. Шансы на успешное оплодотворение не так велики, но считать их нулевыми не следует. При условии проведения гормональной терапии вероятность наступления беременности повышается.

Кроме оценки уровня АМГ, женщинам нужно будет сдать кровь на фолликулостимулирующий гормон. Если он находится в диапазоне 10-15 мМЕ, то пациентка может продолжить попытки самостоятельного зачатия, без применения лекарственных средств и без дополнительной стимуляции яичников.

Высокий ФСГ низкий АМГ

Высокий уровень ФСГ указывает на то, что яичники работают на пике своих возможностей и у пациентки скоро начнется климакс. В этом случае шансы на успешное оплодотворение минимальные.

Если уровень АМГ низкий, а уровень ФСГ высокий, то беременность не наступит. Решить проблему можно методом ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. Настоятельно рекомендовано подумать о таком способе продолжения рода пациенткам, у которых попытки зачать ребенка не увенчались успехом в течение последних 6 месяцев.

Есть несколько вариантов, которые врач может предложить женщине:

  • Стимуляция овуляции.
  • ЭКО по стандартной схеме с применением собственного материала.
  • ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.

Последний метод подходит женщинам, у которых значения АМГ снижены до критических отметок.

Способы повышения антимюллерова гормона

Препараты, которые позволили бы повысить численность яйцеклеток в яичнике, на сегодняшний день отсутствуют. Хотя исследования в этой области продолжаются. Несмотря на то, что повысить значения АМГ нельзя, есть способ замедлить процессы истощения овариального резерва. Это возможно благодаря проведению гормональной терапии.

Чтобы повысить антимюллеров гормон, гинекологи часто назначают Овариамин и Композитум на 2 месяца. Помните, самолечение очень опасно!

Женщине назначают препараты, которые притормаживают функцию яичников на нужный срок. Такая терапия подходит пациенткам, планирующим зачать ребенка в будущем. К такому методу прибегают довольно часто, поэтому его результаты хорошо известны. Однако для того, чтобы терапия позволила добиться желаемого эффекта, нужно начать ее как можно раньше.

Исследования по поиску методов повышения АМГ продолжают активно вестись. Дело в том, что при его критически низких показателях экстракорпоральное оплодотворение женщинам не проводят. Отчаявшиеся пациентки пытаются справиться с проблемой всеми возможными способами. Они прибегают не только к медикаментозной коррекции, но и к нетрадиционным методам лечения.

Как показывают испытания последних лет, увеличить уровень АМГ помогает витамин Д3 и дегидроэпиандростерон. Если значения антимюллерова гормона снижаются до 0,5 нг, то ЭКО женщинам проводят под прикрытием двойной дозы стимуляторов, либо для оплодотворения используют яйцеклетку донора.

Высокий уровень антимюллерова гормона и беременность

Многие женщины могут обрадоваться, узнав о том, что уровень антимюллерова гормона у них в организме повышен. Согласно их логическим размышлениям, шансы на успешное зачатие в такой ситуации должны быть высокими. Однако повод для радости есть не всегда. Значительное превышение показателей АМГ часто указывает на проблемы со здоровьем. Создать подобную ситуацию могут опухоли яичников, раковые новообразования, поликистоз яичников, врожденные аномалии развития половых органов, патологии рецепторов лютеинизирующего гормона.

Специалисты, занимающиеся вопросами репродуктологии придерживаются мнения, что у пациенток с высоким уровнем АМГ шансы на успешное ЭКО высоки. Таким женщинам не назначают дополнительную стимуляцию.

Иногда гормональные средства все-таки используют, но предпочтение отдают неагрессивным препаратам. Дозировки при этом будут минимальными. При высоком уровне АМГ у пациенток во время ЭКО может развиться синдром гиперстимуляции яичников. В них начинает формироваться большое количество фолликулов. Сами яичники сильно увеличиваются в размерах. В такой ситуации экстракорпоральное оплодотворение невозможно. Женщине требуется лечение, поэтому процедуру подсадки эмбриона откладывают на некоторый срок. Он может растянуться до нескольких месяцев.

Методы снижения антимюллерова гормона

Направлять усилия на снижение уровня антимюллерова гормона нужно в том случае, когда его показатели достигают 7 нг или поднимаются еще выше. Часто подобная ситуация возникает у женщин с синдромом поликистозных яичников. У таких пациенток овуляция отсутствует вовсе.

Чтобы уровень АМГ пришел в норму, нужно направить усилия на восстановление овуляции. Лечение чаще всего медикаментозное, но если прием лекарственных средств не позволяет добиться желаемого эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Хорошо зарекомендовала себя такая процедура, как дриллинг яичников. Она позволяет восстановить их овуляторную способность уже в течение первого цикла.

Экстракорпоральное оплодотворение и антимюллеров гормон

Перед процедурой проведения ЭКО пациентку направляют на всестороннюю диагностику. Женщине потребуется сдать множество анализов, в частности, кровь на АМГ, ФСГ и другие гормоны. Если значения АМГ остаются в пределах нормы, но есть другие причины бесплодия, например, у женщины нет фаллопиевых труб, либо в них разрослись спайки, то пациентке показано проведение ЭКО. Стимуляция яичников реализуется по классической схеме.

Если значения антимюллерова гормона снижены, а уровень ФСГ остается в пределах нормы, то ЭКО также возможно. Однако показатели АМГ не должны быть ниже критической отметки в 0,8 нг. Женщине назначают высокие дозы стимуляторов. ЭКО в такой ситуации может быть проведено 2 методами:

  1. Стимуляцию проводят в течение долгого времени (на протяжении месяца и более). Ответ яичников будет слабым, созреет не более 5 фолликулов.
  2. Стимуляцию проводят в течение короткого временного периода. Ответ яичников умеренный, в них созревает около 10 фолликулов.

После попытки ЭКО значения антимюллерова гормона могут упасть еще ниже.

Поэтому стимуляцию всегда проводят с особой осторожностью. Важно качественно оценить все возможные риски. При условии, что у женщины АМГ понижен, но стимуляция дала положительный фолликулярный ответ, эмбрионы следует заморозить. В дальнейшем врачи смогут провести процедуру ЭКО с их применением. Значения АМГ на период реализации протокола можно будет не учитывать.

ИКСИ и АМГ

Процедуру ИКСИ предлагают тем женщинам, у которых уровень АМГ снижен до критических показателей. При этом сперматозоид вводят в яйцеклетку инъекционным способом. Это повышает вероятность успешной беременности. Если ИКСИ не приносит желаемого результата, то ЭКО выполняют с применением донорской яйцеклетки.

Успешно проведенная процедура требует тщательного врачебного контроля пациентки. У таких женщин риски прерывания беременности остаются высокими.

Напишите в комментариях, сдавали ли Вы такой анализ? Почему Вы его сдавали, и каким оказался результат? Задавайте вопросы и делитесь опытом. Ставьте оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение. Пусть ваши анализы всегда будут в норме.

источник