Антимюллеров гормон и стимуляция овуляции

Антимюллеров гормон — Норма, Когда сдавать? Как повысить?

Антимюллеров гормон – это белковая молекула, с помощью которой определяют фертильность женщины. Его назвали в честь первооткрывателя – немецкого ученого Иоганна Мюллера. Уровень АМГ определяют путем проведения лабораторного исследования венозной крови.

За что отвечает антимюллеров гормон у женщин?

Анализ на АМГ назначают женщинам с бесплодием перед проведением ЭКО или в рамках диагностических исследований. В медицинской практике название сокращают до аббревиатуры – АМГ. Анализ, определяющий его количество, показывает запас яйцеклеток, который с течением жизни не восполняется. Это позволяет оценить шансы на беременность и подобрать наиболее подходящую терапию. Анализ на АМГ необходимо сдать в следующих случаях:

  • высокий уровень ФСГ;
  • подозрение на поликистоз;
  • отклонения в период полового созревания;
  • неудачное ЭКО;
  • отслеживание динамики при проведении антиандрогенной терапии.

ФСГ

Понижение АМГ свидетельствует о возможных сложностях с зачатием. Превышение уровня АМГ характерно для синдрома поликистозных яичников. Исследование будет показательным только в том случае, если соблюдались правила подготовки к анализу. В противном случае, есть вероятность погрешности.

В мужском организме АМГ присутствует лишь в небольшом количестве. Он принимает участие в процессе сперматогенеза.

Антимюллеров гормон — норма у женщин

В диагностике бесплодия первостепенное значение имеет антимюллеровый гормон. Норма у женщин указывает на хорошую фертильность. Это указывает на то, что вероятность успешной беременности достаточно высока. Любые отклонения свидетельствуют о патологических процессах в организме. АМГ отражает запас яйцеклеток. Он закладывается еще на этапе внутриутробного развития. С каждым циклом норма антимюллерова гормона меняется. Сделать запас более скудным может хирургическое вмешательство, травмы и половые инфекции. В этих случаях особенно важно делать анализ на антимюллеров гормон. Показатели нормы в результатах исключают возможность наличия патологических процессов, вызывающих бесплодие.

Запас яйцеклеток в организме женщины закладывается еще в период внутриутробного развития. С каждым менструальным циклом он заметно сокращается. Во время менопаузы наблюдаются минимальные значения. Норма АМГ зависит от возраста. Она отражена в таблице:

Возраст (лет) Норма (нг/мл)
До 10 1,8 — 3,4
20-24 1,87 — 7,29
24-29 1,82 — 7,53
29-34 0,94 — 6,70
24-40 0,776 — 5,24
40-45 0,096 — 2,96
45-50 0,045 — 2,06
Постменопауза 1,1 — 2,6

Постменопауза

Максимальные показатели наблюдаются в возрасте от 20 до 30 лет. Именно в этот период фертильность женщины находится на пике. После 30 лет начинается постепенное снижение репродуктивной функции, соответственно, падает и АМГ.

Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, обязательно нужно знать, что такое антимюллеров гормон, какая норма и о чем говорят отклонения в анализе. Это поможет вовремя обнаружить отклонение и принять соответствующие меры.

Антимюллеров гормон — норма у женщин для зачатия

Для оценки вероятности естественной беременности изучают АМГ. Норма для зачатия зависит от возрастной категории женщины. В среднем она колеблется от 1 до 2.5 единиц. По мере увеличения возраста овариальный запас снижается. Норма антимюллерова гормона у женщин для беременности определяет работу гипофиза. Недостаток АМГ влечет за собой значительное снижение фертильности. Это снижает шансы на успешное оплодотворение. Именно поэтому важно сдавать анализ на антимюллеров гормон для беременности. Норма в результатах свидетельствует о том, что подготовительных манипуляций планирование зачатия не требует.

Расшифровку результата исследования необходимо осуществлять в комплексе с другими показателями. Дополнительно проводят ультразвуковой мониторинг и сдают анализы на выявление половых инфекций. Если других отклонений не обнаружено, то антимюллеров гормон при планировании беременности, норма которого отклонена, можно считать ошибочным.

Влияние на стадии роста фолликулов гормонов АМГ, ФСГ и Ингибин В

Антимюллеров гормон — норма для ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение считают достаточно рискованной для здоровья процедурой. Подготовительные мероприятия подразумевают прием препаратов, оказывающих стимулирующее воздействие на работу яичников. Это значительно истончает овариальный запас. Поэтому крайне важно знать, какая норма антимюллерова гормона для эко.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедуру можно проводить даже при пониженных параметрах. Но шансы на благоприятный исход в этом случае не так велики, как при высоких цифрах. Норма антимюллерова гормона у женщин для эко составляет 0,6 — 2,4 нг/мл. Если показатель ниже обозначенных границ, значит, количества яйцеклеток недостаточно. В этом случае может потребоваться донорская яйцеклетка. Если результат выше, чем норма антимюллерова гормона у женщин для эко, речь идет о патологиях, поддающихся лечению.

Антимюллеров гормон норма в 40

К естественным причинам снижения уровня АМГ относят изменения возрастного характера в организме. Они спровоцированы гормональными колебаниями. На фоне этого изменяется и антимюллеров гормон. Норма 40 лет – от 0,097 до 2,96 единиц. Женщина в этот период еще способна к деторождению естественным путем, но уже могут появляться симптомы климакса.

Низкий антимюллеров гормон, что делать?

Если антимюллеров гормон ниже параметров нормы, необходимо убедиться в том, что анализ был проведен правильно. Анализ сдают с 2-го по 5 день менструального цикла, на голодный желудок. Накануне следует отказаться от курения и оградить себя от эмоциональных переживаний. За 2 дня до посещения лабораторного кабинета нужно отменить прием гормональных средств.

При пониженном уровне АМГ забеременеть сложнее, чем при его повышении. Антимюллеров гормон понижен у женщин с недостаточным овариальным запасом. К причинам такого явления относят:

  • Раннее половое созревание;
  • Наследственная дисфункция яичников;
  • Наступление менопаузы;
  • Травмы придатков;
  • Истощение яичников;
  • Нарушение работы гипофиза;
  • Генетические патологии.

Менопауза

Низкий антимюллеров гормон не поддается корректировке. Вероятность успешного оплодотворения снижается. Но она все еще присутствует, так как жизнеспособные яйцеклетки имеются. В этом случае показан прием гормональных препаратов.

О том, можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне, следует судить в совокупности с другими критериями. Значение имеет проходимость труб, наличие овуляции и толщина эндометрия. Что делать, если антимюллеров гормон понижен, подскажет лечащий врач. Решение подбирают в индивидуальном порядке, учитывая причины понижения.

Антимюллеров гормон — как повысить?

На сегодняшний день врачам неизвестно, как повысить антимюллеров гормон у женщин. Запас яйцеклеток закладывается генетически и не пополняется в течение жизни. Но существует возможность остановить процесс их снижения. Для этого используют заместительную гормональную терапию. Можно ли забеременеть, если антимюллеров гормон понижен, зависит от количества ФСГ. Низкий показатель повышает шансы на беременность. Если антимюллеров гормон снижен, а ФСГ повышен, зачатие невозможно. Женщина любого возраста может столкнуться с тем, что антимюллеров гормон низкий. Что это значит и как решить проблему, определит врач.

Антимюллеров гормон повышен

Чаще всего АМГ повышен у женщин, страдающих заболеваниями гормонального характера. Незначительные отклонения критичными не считают. В этом случае вероятность беременности достаточно высока. Ярко выраженное повышение АМГ могут провоцировать следующие факторы:

С превышением количества АМГ может столкнуться любая женщина, вне зависимости от возраста. Чтобы выявить причину патологии, проводят углубленное исследование, включающее в себя УЗИ половых органов и щитовидной железы. Спровоцировать увеличение АМГ способны следующие факторы:

  • Длительный прием гормональных препаратов;
  • Позднее половое созревание;
  • Длительное лечение антидепрессантами;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Злокачественные опухоли;
  • Врожденные отклонения в тканях придатка;
  • Перенесение инфекционных заболеваний.
  • Врожденные патологии;
  • Наличие новообразований;
  • Поликистоз и мультифолликулярное строение яичников;
  • Нарушение выработки ЛГ.

лютеинизирующий гормон

Антимюллеров гормон и беременность

АМГ находится в непосредственной взаимосвязи с возможностью забеременеть. На проблемы может указывать, как повышение, так и понижение показателя. Об ановуляции на фоне поликистоза говорит слишком высокий уровень АМГ. Из-за отсутствия овуляции запас яйцеклеток не тратится. Забеременеть поможет только стимуляция овуляции. При пониженном количестве показателя проводить такое лечение не рекомендуется.

Причины отклонения от нормы

АМГ отклоняется от нормы при патологических состояниях. Критичным считается, как увеличение, так и снижение показателя. Если в первой ситуации наблюдается положительная динамика при медикаментозном лечении, то при снижении АМГ вероятность на благоприятный исход резко снижается. Это обусловлено невозможностью женского организма воспроизводить новые яйцеклетки. Овариальный запас тратится, но не восполняется.

АМГ не изменяется под воздействием образа жизни, питания и окружающих условий. Он не находится в тесной связи с другими половыми гормонами. В профилактических целях специалисты рекомендуют сдавать анализ на АМГ в подростковом возрасте и после 35 лет.

Антимюллеров гормон — когда сдавать?

Перед посещением процедурного кабинета нужно уточнить, когда и на какой день сдавать антимюллеров гормон. Оптимальный период – со 2 по 5 дни менструального цикла. Отклонение от графика чревато искажением результата. Когда сдавать АМГ женщине для ЭКО, зависит от регулярности ее менструального цикла. Если цикл постоянный, требуется сдать образец крови на 3 день цикла. При аменорее лабораторный кабинет посещают в любой день.

Подготовка к сдаче АМГ

Немаловажным вопросом в постановке диагноза является подготовка к сдаче антимюллерова гормона. Ее осуществляют за 2-3 дня до посещения процедурного кабинета. Желательно заранее проконсультироваться с врачом. Подготовка к сдаче антимюллерова гормона подразумевает выполнение следующих правил:

  • Отказ от курения за 2-3 часа до сдачи крови;
  • Избегание стрессовых ситуаций;
  • Прохождение процедуры осуществляется натощак.

Подготовка к сдаче антимюллерова гормона также подразумевает отказ от приема гормональных препаратов. Они могут повлиять на конечный результат процедуры. Поэтому терапию следует прекратить за 2-3 дня до сдачи анализа, предварительно посоветовавшись с врачом.

Особенности лечения

Для снижения уровня, терапия направляется на причину его повышения. Чаще всего высокий АМГ является результатом длительного течения поликистоза. В такой ситуации применяют следующие методы лечения:

  • Лапароскопическая операция;
  • Стимуляция овуляция препаратами;
  • Диетотерапия;
  • Использование народной медицины.

Диетотерапия

А так же про беременность после лапароскопии можно почитать здесь.

Во время лапароскопии надсекают капсулу яичника, что позволяет яйцеклетке беспрепятственно выйти за его пределы. Операция считается малотравматичной. Поэтому уже через 2 недели после ее проведения можно начинать планирование беременности. В первые 3 месяца шансы на зачатие наиболее высоки.

Стимуляция помогает в том случае, если яйцеклетка не может созреть самостоятельно. Диетотерапию и средства народной медицины назначают для усиления эффекта основной терапии. В индивидуальном порядке прописывают травяные отвары и физиотерапевтические процедуры.

Злокачественные образования и наследственные патологии лечат хирургическим путем или с помощью медикаментов. Методика лечения определяется стадией запущенности болезни и состоянием здоровья женщины. При ранней диагностике заболевания легко поддаются терапии.

При ярко выраженном снижении АМГ в целях беременности назначают ЭКО. Если процедура не даст нужный результат, придется воспользоваться донорской яйцеклеткой. Других способов восполнить запас яйцеклеток не предусмотрено. В редких случаях результат анализа бывает ошибочным.

Если женщина не планирует беременность, то в ее силах сгладить процесс затухания репродуктивной функции. В этом помогают биологически активные добавки, устраняющие симптомы развивающегося климакса. Они изготовлены на основе растительных компонентов, поэтому не оказывают системного воздействия на организм.

источник

Низкий антимюллеров гормон: как повысить препаратами и народными методами, можно ли зачать малыша

Если выявлен при анализах низкий антимюллеров гормон, повысить его уровень можно такими методами: нормализовать вес тела, включить источники белка, витамина Е в питание, принимать витаминные препараты (Д3, С, В6, никотиновая, фолиевая кислота). Их дополняет рефлексотерапия, массаж, водные и электропроцедуры. Могут оказаться эффективными биодобавки Овариамин, аргинин, омега кислоты, народные средства.

При неудовлетворительном результате показана стимуляция яичников препаратами, ЭКО со своей или донорской яйцеклеткой.

Причины изменения АМГ

Чем меньше в яичниках фолликулов, готовых к созреванию, тем ниже антимюллеров гормон (АМГ). Поэтому его уровень отражает резервную возможность яичников и, соответственно, шансы на беременность. Он ниже нормы (1-10 нг/мл) при:

  • раннем наступлении климакса, а также наследственной предрасположенности (случаи прекращения месячных до 45 лет у матери, сестры);
  • преждевременном истощении яичников;
  • повышенном весе тела;
  • болезнях с аутоиммунными реакциями (антитела против собственных тканей) – тиреоидит Хашимото, миастения, гемолитическая (разрушение эритроцитов) анемия, красная волчанка;
  • действии облучения, цитостатиков (противоопухолевых средств);
  • курении;
  • последствиях вирусных инфекций с тяжелым течением (эпидемический паротит, грипп, краснуха);
  • сахарном диабете, а также предрасположенности к нему, метаболическом синдроме (ожирение, гипертония, повышение холестерина, нарушения углеводного обмена в виде нечувствительности к инсулину);
  • операциях на матке, яичниках;
  • надпочечниковой недостаточности;
  • перенесенных воспалениях яичников, эндометриозе;
  • туберкулезе;
  • длительном применении контрацептивов с гормонами (от 3 лет без перерывов);
  • частых стрессовых состояниях;
  • нехватке витамина Д.

Антимюллеров гормон не поддается гормональным влияниям, регуляции со стороны гипофиза, гипоталамуса, его уровень – это всего лишь индикатор состояния яичников. При улучшении их функции он повышается, а при снижении уменьшается. С возрастом наблюдается угасание активности фолликулярной ткани и постепенное падение концентрации гормона, в менопаузе он не определяется.

А здесь подробнее об анализах при поликистозе.

Что делать, если низкий антимюллеров гормон

Если обнаружен низкий антимюллеров гормон, то следует пройти гинекологическое обследование. Оно предусматривает врачебный осмотр, обязательное УЗИ с подсчетом количества фолликулов, а также исследование гормонов:

  • фолликулостимулирующего, лютеинизирующего;
  • эстрадиола, прогестерона и тестостерона (по показаниям);
  • ингибина В.

Такая диагностика важна для поиска причины снижения антимюллерова гормона и выбора тактики лечения. Нужно помнить, что любые показатели гормонального фона могут быть временными, поэтому если не выявлено серьезных заболеваний, то шансы на зачатие высокие.

Пример изменения лютеинизирующего гормона в цикле

Как повысить антимюллеров гормон у женщин: общие рекомендации

Повысить антимюллеров гормон у женщин помогут мероприятия с общеоздоравливающим эффектом:

  • сон не менее 8 часов в день;
  • отказ от ночной сменной работы, смены климата, частых командировок;
  • избегание физического перенапряжения;
  • сеансы расслабления – ароматерапия, расслабляющий массаж, медитация, прослушивание музыки в стиле релакс;
  • йога, пилатес;
  • ежедневные прогулки не менее часа, особенно полезны в дневное время;
  • похудение при избыточном весе тела;
  • физиотерапия – электрофорез, фонофорез, электросон;
  • душ циркулярный, Шарко, подводный душ-массаж;
  • ванны: хвойные, радоновые, йодобромные, жемчужные, торфяные, с грязевыми экстрактами;
  • рефлексотерапия – точечный массаж, установка игл в биологически активные точки.

Ароматерапия

Антимюллеров гормон: как повысить его диетой

Антимюллеров гормон можно повысить питанием. Самый важный фактор – это снижение веса тела при ожирении. Для этого рекомендуется:

  • В основе рациона должны быть овощи, кроме картофеля, самые полезные – капуста, кабачки, баклажаны, огурцы, помидоры, сладкий перец, тыква, грибы. Их следует максимально употреблять в свежем виде или готовить на пару, запекать в духовке без масла.
  • Источник белка – нежирная рыба, индейка, курица, молочные свежие продукты без добавок.
  • Жиры с преобладанием растительных ненасыщенных – оливковое, льняное масло для салата (до 2 ложек в день), орехи до 30 г, авокадо.
  • Углеводы поступают со свежими фруктами, ягодами (нельзя бананы и виноград), кашами на воде из цельного зерна.

Чтобы улучшить показатели гормонального фона, следует отказаться от:

  • жареной, жирной, острой пищи;
  • субпродуктов, полуфабрикатов;
  • солений, маринадов, копчений;
  • сладостей и белого хлеба.

Все магазинные соусы, соки, нектары, кондитерские изделия, каши и завтраки быстрого приготовления, алкогольные напитки под запретом. Блюда должны быть как можно более простыми, свежими. Очень полезно каждый день начинать со смузи из зелени, моркови и яблок, а перед сном пить йогурт, сделанный на аптечных заквасках.

Отличным способом повысить шансы на беременность после 35 лет считаются кратковременные периоды голодания. Они, как и снижение общей калорийности рациона, омолаживают организм, улучшают его гормональный фон и способность к зачатию. Для этого достаточно 2-3 раза в неделю отказаться от ужина, заменив его на отвар из успокаивающих трав (ромашка, мята, пустырник).

Перерыв между обедом и завтраком должен составить 16 часов. Воду или чай без сахара можно пить без ограничений.

Как поднять антимюллеров гормон витаминами

Поднять антимюллеров гормон поможет витаминотерапия. Установлена роль трех основных компонентов – витамины Д, Е и фолиевой кислоты. Под их влиянием улучшается состояние яичников.

Комплексным действием обладают:

  • Доппельгерц для будущих мам,
  • Дуовит для женщин,
  • Прегнатабс,
  • Прегнакеа,
  • Витрум пренатал,
  • Алфавит мама.

Гинеколог может рекомендовать схему циклического приема витаминов:

  • в первой фазе цикла (1-14 день) – фолиевая кислота, альфа-липоевая, глютаминовая, витамин В1;
  • во второй фазе (14-28 день) – аскорбиновая кислота, витамин Е и В6.

Как повысить АМГ у женщин биодобавками

Повысить АМГ у женщин возможно при применении Овариамина, аминокислоты аргинина, комплекса Омега кислот.

Овариамин

Производится из яичников животных. Содержит белки и нуклеиновые кислоты, которые стимулируют созревание фолликулов, повышают АМГ, снижают уровень фоллитропина гипофиза. Таблетки принимают курсами (от 3 до 6) по 10 дней в 1 фазе цикла. Дозу должен подобрать врач, в среднем рекомендуется 3-6 таблеток в день за 3 приема. Противопоказан при индивидуальной непереносимости. Перед применением нужно пройти обследование.

Аргинин

Эта аминокислота повышает энергетический резерв организма, его устойчивость к стрессам, интоксикации. При планировании беременности аргинин показан при наличии избыточного веса и аутоиммунных болезней.

Это средство обладает способностью улучшать обмен углеводов, поэтому рекомендуется при:

  • диабете,
  • нарушенной толерантности к глюкозе,
  • синдроме поликистозных яичников.

Принимается по 3-6 г на протяжении 20 дней (от последнего дня менструации до начала нового цикла), затем на период месячных нужен перерыв. Назначают такие схемы на полгода.

Комплекс Омега кислот

Лучше всего выбрать препарат, где содержатся все виды (Омега-3-6-9) ненасыщенных кислот. Они улучшают баланс гормонов, кровообращение в органах малого таза, состав крови. При их применении облегчается наступление беременности, снижается риск преждевременного выкидыша.

Принимают по одной капсуле в день на протяжении месяца, затем месяц перерыв. Можно пройти 4-6 курсов приема.

Как повысить антимюллеров гормон народными средствами

Повысить антимюллеров гормон помогут народные средства: настой шалфея, растительный сбор, боровая матка, красная щетка. Нужно учитывать, что они оказывают неспецифическое, общее действие, поэтому принесут пользу только в сочетании с другими методами.

Шалфей

Повышает гормональную активность яичников, предупреждает ранний климакс. Готовят чай из столовой ложки травы и стакана кипятка. Смесь заливают в термос на 60 минут. Принимают по 2 столовые ложки за полчаса до еды 4 раза в день с 5 по 14 день цикла на протяжении полугода.

Лекарственный сбор

Стимулирующим эффектом на яичники обладает состав из равных частей:

  • цветков акации,
  • лепестков розы,
  • плодов боярышника,
  • липового цвета,
  • семян льна,
  • листьев мать-и-мачехи,
  • травы пустырника.

Его заваривают из расчета чайная ложка на стакан кипятка и пьют по стакану после обеда и перед сном.

Боровая матка и красная щетка

Эти травы принимают по фазам цикла. В первую нужна боровая матка (с 5 дня), а после овуляции – красная щетка. Есть готовые спиртовые экстракты этих растений, их принимают по 20-25 капель 2 раза в день.

Можно приготовить фитопрепараты самостоятельно из столовой ложки травы и стакана кипятка. После 30 минут настаивания боровая матка принимается по 100 мл до завтрака и перед обедом. При использовании корня красной щетки его нужно вначале прокипятить 15 минут на самом слабом огне, а только потом выдержать под крышкой еще 20 минут. Пьют отвар по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Антимюллеров гормон ниже нормы: как повысить препаратами

Если антимюллеров гормон ниже нормы, то повысить его могут:

  • аналоги фолликулостимулирующего гормона с лютеинизирующим (Менопур, Мерионал, Хумог);
  • антагонисты гонадолиберина гипоталамуса (Оргалутран);
  • синтетический фоллитропин (Пурегон);
  • хорионический гонадотропин (Прегнил, Профази, Хорагон).

Все этим медикаменты применяются в программах стимуляции яичников. Их выбор, доза и схема лечения в каждом случае индивидуальны.

Противопоказаны препараты при наличии:

  • опухоли гипофиза, гипоталамуса, яичников, молочной железы или матки;
  • кровотечения из матки неизвестного происхождения (до обследования);
  • увеличенного яичника или двух (при исключении поликистоза).

Одним из способов гормональной «встряски» для яичников является прием на протяжении 3 циклов контрацептивов. После их отмены есть вероятность наступления зачатия.

Антимюллеров гормон понижен: можно ли забеременеть

Когда антимюллеров гормон понижен, можно забеременеть. Для этого нужно определить содержание и других гормонов, особенно фолликулостимулирующего. Если он не повышен или незначительно превышает норму, то шанс зачатия высокий. Также благоприятный исход лечения чаще всего бывает у женщин до 38 лет. Во всех остальных случаях можно рассчитывать на искусственное оплодотворение своей яйцеклетки или донорской.

Если АМГ ниже нормы, можно ли забеременеть с ЭКО

Если АМГ ниже нормы, можно забеременеть после стимуляции яичников. Применяют короткие протоколы, если его содержание менее 0,7 нг/мл, и длинные при интервале от 0,7 до 1 нг/мл (и выше). Они отличаются схемами и дозировками гормонов.

Один из перспективных методов – протокол Терамото, его еще называют японским. Он очень щадяще действует на гормональный фон, так как дозировки препаратов близки к естественному образованию гормонов. В результате достаточно получить 1-5 созревших яйцеклеток. Их оплодотворяют и подвергают консервации холодом до того времени, когда матка будет готова к прикреплению эмбриона. Весь процесс будет растянут во времени (от 2-3 месяцев до полугода).

Успех процедуры зависит от нескольких факторов:

  • возраст будущей матери и отца;
  • наличие зависимости от никотина, алкоголя, профессиональных вредностей;
  • масса тела;
  • хронические болезни мочеполовой системы;
  • нарушения гормонального фона;
  • перенесенные травмы, операции на органах малого таза;
  • количество проведенных попыток стимуляций.

Смотрите на видео об АМГ и ЭКО:

АМГ ниже нормы: можно ли забеременеть с донорскими яйцеклетками

Когда АМГ ниже нормы, можно забеременеть с яйцеклеткой донора.

Этот способ показан при:

  • отсутствии созревающих фолликулов на фоне истощения яичников или наступления раннего климакса;
  • изменениях яичников после операции;
  • трех и более попыток искусственного оплодотворения, если они не дали ожидаемого результата;
  • риске передачи генетических болезней от матери.

Для донорства выбирают женщин, которые прошли полное обследование, не курят, не принимают алкоголь, наркотики, имеют ребенка с хорошим состоянием здоровья. Яйцеклетка оплодотворяется в лабораторных условиях сперматозоидом мужа. Затем эмбрион переносится в матку, когда состояние эндометрия будет благоприятным для укрепления плодного яйца.

Низкий антимюллеров гормон и течение беременности

Непосредственно низкий антимюллеров гормон не влияет на беременность, когда она уже наступила. Тем не менее женщина должна быть под постоянным наблюдением гинеколога, так как зачастую яичники мало вырабатывают своих гормонов.

Поэтому может потребоваться дополнительное применение прогестерона. Его рекомендуют на первые три месяца, а потом постепенно снижают до полной отмены. Такое лечение помогает укрепиться плодному яйцу в матке и предупреждает выкидыш.

А здесь подробнее о гормонах при ЭКО.

Низкий антимюллеров гормон – показатель того, что фолликулов, которые могут содержать яйцеклетку, мало. Это бывает при раннем климаксе, истощении яичников, последствиях воспаления, операций. Повысить АМГ можно, устранив причину снижения функции яичников. Для этого применяют диету, травы, биодобавки, изменение образа жизни.

Если эффекта нет, то назначают медикаменты для стимуляции. Когда естественным путем зачатие не наступают, рекомендуются программы искусственного оплодотворения.

Очень важно перед сдачей анализов на гормоны узнать точно дни, когда это делать правильно, особенно женщинам. Рекомендации также включают вопросы о том, можно ли кушать, пить алкоголь, как проходит общая подготовка. Что нельзя еще? Как влияет секс на анализы?

Гормоны при ЭКО крайне важны для нормального протокола и прикрепления эмбриона. В любом случае будет проведена стимуляция гормонами, даже если норма в анализах. Какие нужно сдавать вообще, в т. ч. после неудачной попытки? Какую роль играют ЛГ, АМГ?

Крайне желательно сдать анализы на гормоны при планировании беременности. Особенно их нужно проверить тем, у кого долго не получается забеременеть. Важны показатели щитовидной железы в крови, а также гипофизарных гормон.

Поликистоз подтверждают анализы, среди которых обследование крови на гормоны. Какие сдают для подтверждения диагноза? Какие повышенные, а какие пониженные при поликистозе яичников?

На то, сколько делается анализ на гормоны, влияет несколько факторов: вид гормон (щитовидной, надпочечников), загруженность лаборатории в поликлинике или частной. Самые быстрые результаты в гинекологии (на пролактин, эстрадиол, ТТГ) — в среднем 1 день после сдачи крови. Антимюллеров иногда приходится ждать до 6 дней, а вазопрессин — до 14.

источник

Возможно ли зачатие при низком уровне АМГ

Диагностика бесплодия включает множество исследований, но одним из главных считается анализ на гормоны у женщины. Стандартно определяют уровни эндокринных гормонов, которые регулируют работу репродуктивной системы. Если такое исследование не дает результатов, дополнительно назначают анализ на антимюллеров гормон.

Роль АМГ

Антимюллеров гормон (АМГ) – имеется в организме представителей обоих полов. Гормон вырабатывается половыми железами с рождения, но только в пубертатный период он достигает максимума.

У мужчин уровень АМГ высок в периоды роста и полового созревания, поскольку гормон участвует в развитии половых органов. При критическом снижении уровня АМГ мужчина может быть неспособен зачать ребенка. После пубертатного периода уровень снижается, но гормон продолжает вырабатываться до конца жизни.

Важность гормона для женщин иная. Концентрация АМГ сохраняется в крови от рождения до менопаузы. В женском организме антимюллеров гормон вырабатывается гранулезной тканью яичников. Соответственно, чем больше клеток будут задействованы в процессе, тем выше будет показатель гормона. При наступлении климакса.

Как определяют количество яйцеклеток

Специалисты называют антимюллеров гормон «счетчиком яйцеклеток», ведь его уровень отражает количество дееспособных яйцеклеток. Количество половых клеток, способных к оплодотворению, закладывается в организме девочки еще на этапе внутриутробного развития.

В пубертатный период их насчитается до 300 тысяч, если у девушки нет серьезных патологий. Это количество клеток называют овариальным резервом. Каждый менструальный цикл у здоровой женщины знаменуется созреванием половых клеток, из которых выделяется самая дееспособная и качественная.

Процесс созревания половых клеток в организме половозрелой женщины не прекращается во время беременности и применения контрацептивов. Сам по себе антимюллеров гормон не играет важной роли в процессе оплодотворения, но его диагностический потенциал огромен.

Определить концентрацию АМГ в крови женщины и оценить ее овариальный резерв можно в ходе расширенного Efort-теста. Когда назначают Efort-тест:

  • отсутствие беременности при ведении нормальной половой жизни без использования средств контрацепции;
  • бесплодие по неясным причинам;
  • неудачное ЭКО в анамнезе;
  • позднее половое созревание;
  • определение результатов антиандрогенного лечения;
  • синдром поликистоза яичников;
  • подозрение на опухоль яичников;
  • повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона.

Современная медицина позволяет спрогнозировать преждевременное истощение запасов яйцеклеток и спланировать беременность так, чтобы успеть вовремя. Для проведения исследования необходимо собрать анамнез и определить показатели ФСГ , ЛГ и АМГ.

Количество фолликулов подсчитывают при помощи УЗИ . Дополнительно исследуют гены-кандидаты преждевременного истощения яичников. Молодые девушки, у которых есть риск раннего истощения яичников, должны вовремя реализовать репродуктивные планы и спланировать семью.

Существует дополнительная мера предохранения: социальное и биологические сохранение фертильности, то есть криоконсервация ооцитов. Этот метод рекомендован тем женщинам, которые откладывают рождение детей из-за временных медицинских противопоказаний.

Однако у женщин с повышенным ФСГ, пониженным АМГ, объемом яичников до 3 мл и количеством антральных фолликулов до одного получить ооциты для хранения не всегда удается. Таким пациентам рекомендуют воспользоваться донорским материалом.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты теста были информативными и точными, необходимо выполнить все предписания по подготовке к исследованию. Для определения уровня АМГ нужна венозная кровь. Efort-тест проводят строго на третьи или пятые сутки цикла.

За несколько дней до теста необходимо минимизировать физические и психоэмоциональные нагрузки. За час до анализа нельзя есть и курить. Сдачу крови откладывают, если незадолго до этого женщина перенесла острую инфекцию или другое тяжелое заболевание.

Норма антимюллерова гормона

Правильно интерпретировать результаты любого анализа способен только врач, поскольку множество разных факторов может повлиять на полученные данные. Показатель гормона почти не зависит от внешних факторов вроде питания и образа жизни. Возраст также роли не играет. У некоторых женщин старше 40 лет уровень АМГ значительно выше, чем у девушек репродуктивного возраста.

Нормы АМГ:

  • для женщины: 1-2,5 нг/мл;
  • для мужчины: 0,49-5,98 нг/мл.

Когда уровень отклоняется от нормы у женщины репродуктивного возраста, важно первоочередно проверить репродуктивную систему на предмет патологий и нарушений. Антимюллеров гормон отображает функциональность яичников, поэтому состояние других органов и концентрация других гормонов на результаты исследования, как правило, не влияют. При выявлении отклонений от нормы нарушения необходимо искать именно в яичниках и процессах, которые регулируют их работу.

Пониженный антимюллеров гормон

Пониженным считается показатель меньше 1 нг/мл у женщин репродуктивного возраста. До полового созревания и после менопаузы низкий уровень АМГ считается нормой, поскольку в этом возрасте отсутствует активность первичных фолликулов.

Низкая концентрация АМГ у женщины в репродуктивном возрасте указывает на малое количество первичных фолликулов, готовых к оплодотворению, а также на истощение яичников. Обе эти причины приводят к одному результату – трудности при зачатии естественным путем и минимальный ответ на стимуляцию препаратами.

Атимюллеров гормон влияет на процесс роста и дифференцировки тканей. Дифференцировкой называют формирование генотипа клеток. У женщины с нормальным гормональным фоном на один цикл выпадает дифференцировка, созревание и высвобождение одной яйцеклетки. При наличии нарушений проявляются ановуляторные, нерегулярные и другие сбои в менструальном цикле.

Показатель АМГ является только индикатором количества дееспособных яйцеклеток, причины же их сокращения совсем иные. При понижении уровня АМГ необходимо найти и лечить причину, а не следствие. Только так можно исправить такие последствия, как бесплодие и ранние климатические изменения.

  • менопауза;
  • дисгенезия гонад (неполное развитие желез);
  • раннее половое созревание;
  • ожирение и другие нарушения обмена веществ;
  • гипогонадотропный гипогонадизм.

Снижение уровня АМГ после 30 лет может быть сигналом ранней менопаузы. Понижение обусловливается разными факторами, поэтому женщине потребуется консультация не только гинеколога, но также эндокринолога и репродуктолога. Обычно изменения концентрации АМГ обнаруживают именно при подготовке к оплодотворению или при выяснении причин, по которым зачатие не удается.

Естественное зачатие при низком АМГ

Вопрос естественного зачатия при низком АМГ остается спорным. Критическим считается показатель менее 0,2 нг/мл, низким – до 1 нг/мл. При очень низком уровне АМГ шансы на самостоятельное зачатие минимальные.

При низкой концентрации гормона необходимо дополнительно сдать анализ на ФСГ. Если уровень фолликулостимулирующего гормона окажется в пределах нормы, шансы на естественное зачатие сохраняются.

Серьезная проблема – сочетание пониженного АМГ и повышенного ФСГ. Снижение уровня АМГ у женщин от 40 лет говорит о том, что резерв яйцеклеток заканчивается, а заставить организм вырабатывать дополнительные нет возможности.

Если причиной снижения АМГ стала менопауза, но женщина еще хочет забеременеть, возможно потребуется заместительная гормональная терапия. Это поможет отстрочить климакс и повысит шансы на естественное зачатие.

Способность к зачатию зависит от количества ооцитов, количества генетических и хромосомных мутаций, степени чувствительности эндометрия матки, наличия гинекологических и других патологий.

Экстракорпоральное оплодотворение при низком АМГ

Низкий АМГ определяет шансы на беременность естественным путем. Если этот показатель не сочетается с другими тревожными сигналами, ЭКО позволяет добиться созревания яйцеклеток и успешного зачатия даже при минимальной стимуляции. Поэтому пониженный показатель АМГ не становится противопоказанием к экстракорпоральному оплодотворению.

Напротив, ЭКО будет наиболее вероятным способом зачатия при пониженном уровне антимюллерова гормона. Японский протокол ЭКО рекомендован при сочетании низкого АМГ и высокого ФСГ (от 15 МЕ/л). Минимальная стимуляция разделяется перерывами, чтобы получить 1-2 дееспособные яйцеклетки в каждом цикле. Полученные клетки замораживают и переносят в матку в благоприятное время.

Проток ЭКО в естественном цикле применяют в тех случаях, когда овариальный резерв женщины истощен по тем или иным причинам. Стимуляцию овуляции проводят минимально или вовсе не проводят. В течение нескольких циклов врачи пытаются получить хоть одну яйцеклетку, которую оплодотворяют и переносят в маточную полость.

Короткий протокол ЭКО с овариальной стимуляцией показан при незначительном снижении АМГ, который не указывает точно на дефицит яйцеклеток. Нужно учитывать уровень ФСГ, возраст пациентки, результаты предыдущих протоколов и стимуляций. Если все эти показатели в норме, шансы на зачатие высоки, поэтому проводят короткий протокол.

Подготовка к ЭКО при низком уровне АМГ может включать применение трансдермального тестостерона, андрогенов, эстрогенов, ДГЭФ, ХЧГ, ЛГ, Л-аргинина, кортикостероидов, ароматозы. Рекомендованы фитотерапия и гирудотерапия.

Когда нужно использовать донорские яйцеклетки

Треть женщин старшего репродуктивного возраста не могут забеременеть даже посредством ЭКО. Требуется использование донорских яйцеклеток. Проведение искусственной стимуляции яичников чаще всего неэффективно при пониженном АМГ в сочетании с другими нарушениями. Напротив, дополнительная стимуляция может сильнее истощать резервы яйцеклеток.

Показания к донации ооцитов:

  • повышенный ФСГ;
  • пониженный антимюллеров гормон;
  • недостаточный объем яичников (менее 3 мл);
  • отсутствие антральных фолликулов или наличие всего одного.

Если женщина не желает использовать донорский материал, задействуют наиболее перспективный протокол ЭКО, хотя стимуляция у таких пациенток чаще всего неэффективна. В этом случае наилучшим вариантом будет прислушаться к рекомендациям своего репродуктолога.

Повышение уровня АМГ

Уровень АМГ у женщины считается повышенным, когда превышает показатель в 2,5 нг/мл. Необходимо учитывать, что при подготовке к ЭКО этот показатель должен быть немного превышен. Повышение будет говорить, что стимуляция работает и шансы на успешное оплодотворение высоки. Причины повышения уровня АМГ:

  • опухоль;
  • поликистоз яичников;
  • задержка полового развития;
  • дефекты рецепторов лютеинизирующего гормона.

Все причины повышения уровня АМГ можно разделить на две группы. В первую относят состояния, при которых фолликулы созревают нормально, но яйцеклетки не выходят за пределы желез. Это можно наблюдать при поликистозе яичников, когда фолликул растет и развивается, но преодолеть кистозную поверхность не способен.

Во вторую группу относят увеличение концентрации АМГ на фоне разрастания гранулезной ткани яичников. Самой очевидной причиной является опухолевая трансформация половых желез. При выявлении повышенного АМГ в первую очередь назначают УЗИ яичников. После обнаружения опухолей или поликистоза необходимо пройти длительное лечение и повторно сдать анализ. Скорее всего, результаты значительно улучшатся.

Терапия при повышенном АМГ

Лечение причин повышения АМГ проводится с учетом возраста женщины и целей, которые нужно таким образом достигнуть. Терапия синдрома поликистоза яичников включает нормализацию массы тела, коррекцию питания, адекватные физические нагрузки, режим отдыха и труда.

Женщине следует нормализовать гормональный фон и углеводный обмен. После этого возможна стимуляция овуляции или хирургическое обеспечение выхода яйцеклетки за пределы яичников. Тактику лечения при гиперпластических процессах в яичниках согласовывают с онкологом. В случае обнаружения злокачественных новообразований вопрос зачатия откладывают до полного выздоровления.

Как повысить АМГ

Повышение показателей АМГ не приводит к повышению шансов на естественное зачатие. Стимуляция выработки гормона препаратами не меняет количество дееспособных яйцеклеток, а, значит, не решает проблему бесплодия. В этом случае лечение заключается в выявлении и устранении причин понижения гормона.

Часто искусственная стимуляция оказывается неэффективна, поскольку снижение АМГ указывает на преждевременный климакс. Таким пациенткам рекомендуют обратить внимание на вспомогательные репродуктивные технологии. Даже если результаты анализа на АМГ отклоняются от нормы, нельзя паниковать раньше времени.

Пониженный или повышенный антимюллеров гормон не является показателем абсолютного бесплодия и невозможности самостоятельно зачать ребенка. Нужно учитывать множество других факторов и лишь после этого принимать решение об искусственной стимуляции и экстракорпоральном оплодотворении.

  • источник