Антимюллеров гормон низкий фсг в норме

Низкий АМГ и высокий ФСГ

У женщины процесс созревания половых клеток происходит совсем не так, как у мужчин. У представителей сильного пола они постоянно образуются в яичках в течение всей жизни, начиная с периода полового созревания. А вот женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток, и новые уже не появляются.

Их совокупность называют овариальным резервом. Со временем он неизбежно снижается. Это приводит к уменьшению шансов наступления беременности.

Для оценки овариального резерва мы используем ряд показателей. Одни из самых важных – это уровень в крови антимюллерова гормона (АМГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Интерпретация результатов анализа на антимюллеров гормон:

  • АМГ более 1,0 нг/мл – высокая вероятность наступления беременности естественным путем;
  • АМГ ниже 1,0, но выше 0,2 нг/мл – низкая вероятность наступления беременности при половом акте (овуляция наступает не каждый цикл), но можно забеременеть при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, если использовать правильные протоколы ЭКО.
  • АМГ ниже 0,2 нг/мл – низкая вероятность беременности при помощи ЭКО (трудно получить собственные яйцеклетки). Поэтому рекомендовано использовать донорский биологический материал (донорские яйцеклетки или эмбрионы).

Концентрация фолликулостимулирующего гормона в крови тоже позволяет спрогнозировать ответ на стимуляцию при проведении экстракорпорального оплодотворения. Критическим считается его концентрация в крови выше 25 МЕ/л. Такой уровень ФСГ в сочетании с низким АМГ говорит об истощении яичников.

Другие показатели ФСГ:

  • выше 17 МЕ/л – ответ на стимуляцию может отсутствовать, проводится ЭКО или используются донорские яйцеклетки;
  • 10-17 МЕ/л – плохой ответ на стимуляцию, используются различные схемы;
  • 8-10 МЕ/л – ответ на стимуляцию может быть хорошим (необходима оценка дополнительных показателей);
  • меньше 8 МЕ/л – ответ на стимуляцию будет хорошим, репродуктологам с высокой вероятностью удастся получить достаточное количество качественных яйцеклеток.

Не только ФСГ и АМГ, но и другие показатели используются для оценки овариального резерва. Поэтому в каждом конкретном случае применяются разные методы лечения бесплодия и разные протоколы ЭКО для достижении беременности с помощью ВРТ.

Если у вас снижен уровень АМГ и повышена концентрация в крови ФСГ, обращайтесь в наш репродуктивный центр. Мы сделаем дополнительные исследования, выберем оптимальный для вас протокол ЭКО, и с высокой вероятностью вы сможете забеременеть. Главное – не тянуть с обращением за медицинской помощью, ведь с возрастом овариальный запас продолжает уменьшаться, и шансы на материнство становятся все ниже.

источник

Антимюллеров гормон: норма у женщин по возрасту. Таблица. Что делать, если повышен, понижен уровень АМГ

Гормональный фон женщины является важным составляющим в планировании беременности. Гормоны выполняют регулирующую функцию всего организма, помогая ему правильно работать. Они разняться между собой по типам.

Одним из них является Антимюллеров гормон (или сокращенно АМГ) — биологически активное вещество (белковая молекула), которое продуцируется как в мужском, так и женском организме, но у мужчин его концентрация гораздо меньше. Норма гормона зависит от возраста женщины.

Назван по имени немецкого ученого Иоганна Мюллера, выделившего у мужских и женских эмбрионов общую канал-трубку — проток, из которого развиваются матка, маточные трубы и влагалище у женщин, и простатическая маточка и придаток яичка у мужчин.

Концентрация вещества в организме указывает на способность к зачатию, а отклонение от нормы может свидетельствовать о серьезной проблеме, например, наличии опухоли в полости яичника.

Роль гормона в организме женщины

Антимюллеров гормон (норма рассчитывается по возрасту и состоянию здоровья) — вещество, которое производят клетки яичников, влияющее на появление яйцеклеток у женщин. Антимюллеров гормон вырабатывается организмом уже на 32 неделе зародышевого состояния, присутствует он как в мужском, так и женском организме, но у мужчин его концентрация гораздо меньше.

В эмбриональном состоянии начинает образовываться проточная труба (мюллер). У мужского пола она исчезает на 10-й неделе, а у женского из нее формируется маточное пространство. Важную роль в организме девушки гормон начинает играть в процессе полового созревания.

После наступления менопаузы гормон прекращает свое существование, это связано с отменой процесса образования яйцеклеток.

Если в период полового развития концентрация гормона не достигает нормы, то это считается первым признаком бесплодия.

Начиная с 12 лет концентрация гормона постепенно увеличивается. С 20-30 лет гормональный фон находиться на пике, а после 30 лет концентрация идет на спад, и организм постепенно подготавливается к наступлению климакса. В период менопаузы выработка гормона прекращается.

Показания к сдаче анализа

Полость яичника сформирована из фолликулов, в которых созревает готовая к оплодотворению яйцеклетка. Большая часть фолликулов существуют в спокойном состоянии, каждый месяц происходит созревание одной яйцеклетки. Фолликулы, которые покоятся в полости яичника, выделяют гормон, а уже созревшие перестают это делать.

Забор крови показывает, сколько фолликулов находиться в спящем состоянии и готовые перейти в стадию готовности. От концентрации АМГ зависит способность к зачатию и скорость наступления климакса.

Существует несколько показаний, когда стоит провести анализ на концентрацию АМГ:

  • установить стадию полового созревания девушки (ранее или позднее);
  • узнать пол ребенка, если наблюдается гермафродитизм;
  • дать оценку женской (мужской) фертильности;
  • узнать, какой резерв яйцеклеток в яичниках женщины;
  • зафиксировать наступление ранней менопаузы;
  • зафиксировать рак яичников и контролировать его развитие;
  • зафиксировать увеличение или уменьшение яичников;
  • неуспешные попытки ЭКО;
  • бесплодие.

Низкий уровень антимюллерова гормона приводит к бесплодию

Если у женщины наблюдается острая проблема с зачатием ребенка, медицинские специалисты рекомендуют производить забор крови, на исследование концентрации антимюллерового гормона, в ближайшие 30 дней после начала менструального цикла.

Исследование должно проводиться несколько раз, и если наблюдается риск бесплодия, — необходимо провести извлечение плодотворных яйцеклеток, чтобы заморозить их для последующего проведения искусственного оплодотворения.

Что покажет уровень гормона

Результаты анализа АМГ помогают выявить отклонения, происходящие в организме женщины. При помощи него можно заблаговременно узнать об изменениях, до того, как измениться цикличность менструации.

Также по концентрации гормона можно выяснить уменьшение фертильности. При правильных исследованиях по результатам можно выявить срок, когда наступит менопауза, что позволяет, при желании, зачать ребенка.

Как правильно сдавать анализ

Антимюллеров гормон, норма которого у женщин зависит от возраста, может свидетельствовать о развитии патологии в репродуктивной системе. Обычно женщинам с нормальным циклом назначают сдачу анализа на 3 цикличный день, так как совместно производят забор крови на другие гормоны.

На 3-м дне цикла также сдается анализ на концентрацию АМГ для проведения искусственного оплодотворения и при нарушенном цикле. В остальных случаях забор крови требуется проводить на пятый или четвертый дни цикла.

Чтобы получить достоверные результаты, нужно соблюсти ряд правил:

  • утром перед забором крови ничего не есть и не пить;
  • за четыре дня исключить физические упражнения и не нервничать;
  • не сдавать кровь на АМГ, если в недавно были перенесены острые заболевания;
  • перед сдачей (за час) нужно исключить курение;
  • за день не есть жареную и жирную пищу, а также не употреблять алкоголь.

Если имеются, какие-либо другие правила, которые нужно соблюсти перед сдачей анализа, то медицинский специалист предупредит и даст рекомендации. Результаты будут готовы по истечении 2-3 дней, в отдельных ситуациях лабораторные исследования могут затянуться на неделю. Ставит диагноз и расшифровывает показатели только лечащий врач.

Норма Антимюллерова гормона у женщин

Антимюллеров гормон, норма у женщин имеет широкий показательный диапазон, не подвержен влиянию менструального цикла. Для каждой женщины значение разное, так как запас плодотворных яйцеклеток у всех индивидуален. Нормальные значения гормона у девочек до 8 – 9 лет находится в пределах 1,7 – 5,3 нг / мл.

Повышен (нг/мл)

Понижен (нг/мл)

Наименование
1. По возрасту (лет)
1.1. 20-24 1,88-7,29 ≥7,30 ≤1,87
1.2. 25-29 1,83-7,53 ≥7,55 ≤1,82
1.3. 30-34 0,95-6,70 ≥6,71 ≤0,94
1.4. 35-39 0,777-5,24 ≥5,25 ≤0,78
1.5. 40-44 0,097-2,96 ≥3,00 ≤0,095
1.6. 45-50 0,046-2,06 ≥2,1 ≤0,045

Расшифровывать данные анализа должен исключительно медицинский специалист. Если анализ сдавался по личной инициативе женщины, то необходимо обязательно посетить врача для получения достоверного ответа. Только, но может дать разъяснить происходящие изменения в женском организме.

Почему гормон повышен

Существует ряд факторов, которые могут влиять на уровень гормона в крови:

  • метод, которым проводилось исследование;
  • соблюдение правил транспортировки и хранения лабораторного материала;
  • лишний вес, ожирение, склонность к диабету.
  • расовая принадлежность;
  • показатели витамина D;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  • длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов.

Антимюллеров гормон, норма которого у женщин зависит от возраста, подвержен изменениям. Отклонения в большую или меньшую сторону может свидетельствовать о разных патологических процессах в организме. Контроль над изменениями гормона нужно вести не только, когда планируется зачатие, но и для выявления серьезного заболевания.

Повышаться АМГ может в результате:

  • поликистоза яичников («блокировка» фолликулов в полости яичников);
  • образования опухоли в яичниках;
  • бесплодия;
  • позднего полового созревания;
  • туберкулеза.

На основании результатов исследования крови врач ставит диагноз.

Почему гормон понижен

Антимюллеров гормон у женщины изменяется в зависимости от возраста. Чтобы выявить патологию, нужно регулярно сдавать кровь на баланс гормонального фона. Женщин часто пугают отклонения от нормы в меньшую сторону, так как это в первую очередь связано с невозможностью забеременеть.

Кроме этого, низкий уровень АМГ указывает:

  • на уменьшение количества плодотворных фолликулов;
  • на уменьшение функциональности яичников в связи с их истощением;
  • на ожирение;
  • на начало менопаузы;
  • на генетические отклонения в развитии яичников;
  • травма яичников;
  • сбои в работе гипофиза.

Эти причины указывают на то, что женщина с низким уровнем гормона, вероятнее всего, не сможет забеременеть естественным путем. Попытка забеременеть при помощи ЭКО в таком случае сводиться к минимуму.

Последствия отклонения от нормы

Не нормальное состояние концентрации АМГ в организме женщины свидетельствует о ее неправильном развитии или о патологическом процессе, происходящем в полости яичников. Что именно происходит с выработкой гормона можно понять после забора крови на анализ.

Последствия отклонения от нормальной концентрации гормона прямо пропорциональны причинам, которые вызвали дисбаланс. Если во время не предпринять поддерживающую терапию при повышенной концентрации АМГ, то вероятнее всего женщина не сможет самостоятельно забеременеть.

В запущенных стадиях положительный результат от искусственного оплодотворения маловероятен.

Особенности лечения

Если возникает какое-либо отклонение от нормы содержания гормона в организме женщины, то существует ряд особенностей, которые необходимо соблюдать во время лечения:

  • Увеличить концентрацию АМГ медикаментозными способами невозможно, они разработаны для предотвращения ситуаций, в результате которых происходит понижение гормона. Препараты выполняют стимулирующую функцию, обеспечивая нормальное функционирование яичников.
  • При повышенном АМГ нельзя принимать гормональные препараты, они могут еще больше усугубить ситуацию, нарушить работу почек, нервной системы и сердца.
  • В процессе лечебного периода женщине необходимо осуществлять постоянный контроль концентрации гормона, чтобы показатели не перешли границу нормы.

Что делать, если гормон повышен?

Лечить повышенную концентрацию гормона необходимо, отталкиваясь от причин возникновения патологического состояния.

В качестве сопутствующей терапии, направленной на понижение концентрации гормона, нужно:

  • скорректировать массу тела и выстроить правильный режим приема пищи;
  • уменьшить или наоборот увеличить физическую нагрузку по рекомендации врача;
  • уравновесить период работы и часы отдыха;
  • нормализовать общее состояние гормонального фона.

При выявлении поликистоза яичников можно прибегнуть к оперативному вмешательству, в процессе которого будут искусственно выведены яйцеклетки, и освободиться полость яичников. Обязательным условием является посещение врача (гинеколога, онколога и эндокринолога). В случае если улучшения не наблюдаются необходимо провести более глубокое повторное обследование.

Что делать, если гормон понижен

Сегодня медицинскими специалистами не выявлены препараты, которые смогли бы увеличить концентрацию АМГ и обеспечить женщину достаточным количеством плодотворных яйцеклеток.

Отсрочить на время снижение АМГ помогает прием гормональных препаратов, которые выполняют функцию блокировки. Во время лечения останавливается работа яичников, что помогает сохранить овариальный резерв для будущей беременности.

Если гормон снижен в пубертатный период, то необходимо провести детальное исследование для того, чтобы вовремя выяснить причину отклонений и не допустить развития серьезных заболеваний.

В некоторых случаях достаточно отдохнуть и выстроить здоровый образ жизни. Если повышение гормона не происходит, то женщине, чтобы родить, лучше всего обратиться в клинику для проведения искусственного оплодотворения.

АМГ и ЭКО (влияние на ход процедуры)

Когда планируется беременность, сдача анализа на концентрацию антимюллерова гормона проводиться в обязательном порядке. АМГ и ЭКО связаны между собой неразрывно. Перед процедурой специалист изучает общее состояние гормонального состояния женщины.

Чем больше активных фолликулов обнаружено у женщины, тем высока вероятность успешного искусственного оплодотворения. Если концентрация антимюллерова гормона стоит на высокой отметке, то ЭКО может проводиться с использованием собственных активных яйцеклеток.

Если концентрация гормона приближена к нулевой отметке, то стимулировать имеющиеся яйцеклетки нет смысла, так как они не способны произвести потомство. В таких ситуациях прибегают к донорским экземплярам и производят искусственное оплодотворение.

Если антимюллеров гормон понижет, то искусственное оплодотворение возможно при условии, что фолликулостимулирующий показатель находится в пределах нормы. При таких условиях искусственное оплодотворение проводят в два этапа, в процессе которых применяется повышенная стимуляция яйцеклеток гормональными препаратами.

  1. Длинный протокол (стимуляция яйцеклеток происходит более 30 дней, в результате образуются 2-4 фолликулов);
  2. Короткий протокол (стимуляция происходит за 14 дней, в результате образуются 10 активных фолликулов).

Все назначения проводят только после полного обследования женского организма, так как после усиленной стимуляции искусственными гормонами может произойти еще большее снижение концентрации АМГ в связи, с чем образоваться новые проблемы со здоровьем.

Весь период после успешного оплодотворения женщина находиться под строгим наблюдением медицинских специалистов. Медицинским специалистом прописывается поддерживающая гормональная терапия, чтобы не произошло отторжение плодного яйца.

Качество и достоверность лабораторных исследований крови на концентрацию АМГ может зависеть от следующих факторов:

  • насколько качественна выбранная лаборатория;
  • какой из методов был выбран для проведения анализа;
  • насколько качественно и правильно был произведен забор крови;
  • хранение и транспортировка взятого анализа;
  • правильная калибровка;
  • возраст пациента (женщины);
  • генетические изменения в организме;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • весовая категория пациента;
  • применение ранее гормональных медицинских препаратов;
  • поступление витамина Д в организм женщины.

АМГ и беременность

Для определения вероятности забеременеть при отклонениях в показателе АМГ, медицинские специалисты рассматривают возможности, при которых стимуляция яичников даст положительные результаты.

Если беременность планируется на период ранней менопаузы, то стимуляцию и возможность зачатия необходимо обсуждать с эндокринологом. Специалист поможет подобрать симулирующие препараты для отсрочки климакса и активизации фолликулов.

Варианты беременности при низком показателе АМГ:

  • беременность возможна, если концентрация гормона не достигла критических отметок, специалистом подбирается коррекция показателей при помощи гормональной терапии;
  • если понижен АМГ, но ФСГ варьируется в пределах от 10 до 15 МЕ, то забеременеть и выносить здорового ребенка высока вероятность;
  • если концентрация АМГ низка, а ФСГ находится на критической высокой отметке, то шансы на беременность минимальны.

Высокие показатели АМГ указывают на нарушения репродуктивной функции, связанные с генетическими проблемами, опухолями и поликистозом. Зачатие при завышенных показателях откладывается до устранения причины. Не стоит откладывать лечение, так как от этого может зависеть жизнь.

Стоит отметить, что пониженный АМГ при беременности может повлиять на пол будущего малыша, а именно на образование сразу мужской и женской гениталии. Это происходит в первом триметре беременности. В некоторых случаях врачами назначается поддерживающая терапия, которая содержит незначительное количество гормонов, регулирующих состояние беременной для успешного рождения ребенка.

Как повысить АМГ народными средствами

Народные средства, по отзывам женщин и медицинских специалистов, помогают восстановить нормальное состояние гормонального фона.

К ним относятся пчелиное маточное молочко, мед и витамин Д.

  • Витамин Д можно получить при прогулках на улице в солнечную погоду или обратиться к аптечным препаратам.
  • В аптеке можно купить биологическую добавку «DHEA» или витамин Д3. Прием витамина эффективен при концентрации АМГ менее 0,5. Принимать препарат необходимо после консультации с медицинским специалистом. Нужно самостоятельно изучить инструкционную карту, прилагаемую к препарату. У некоторых людей существуют аллергические реакции на витамин Д. В таких случаях придется получать его натурным образом от солнечных лучей.
  • Даже в обычной жизни врачи рекомендуют пропивать курс витамина Д в зимний период года, так как именно в это время солнечная активность сведена к минимуму, и организм нуждается в его употреблении.
  • Пчелиное маточное молочко и мед, по мнению приверженцев народной медицины, также способствуют повышению гормона. Проводить такой вид лечения эффективно совместно со специальным режимом питания. Доказано, что продукция пчеловодства благоприятно действует на организм человека, укрепляя его изнутри. Ежедневную дозу рассчитывают исходя из весовой категории женщины, она может варьироваться в диапазоне 100-500 мг. Перед применением необходимо выяснить, нет ли у женщины реакций на продукты пчеловодства, ведь они являются аллергенным продуктом. Пчелиное маточное молочко богато углеводами, аминокислотами, белками, минералами и витаминами.

Пчелиное маточное молочко поможет:

  • улучшить состояние иммунной системы;
  • укрепить сердце;
  • улучшить лимфатическое течение;
  • расслабить маточные мышцы;
  • привести в нормальное состояние давление;
  • улучшить работу щитовидки;
  • улучшить баланс гормонов.

Для беременных это средство также показано, оно помогает избавиться от бессонницы, перепадов настроения и произвольного выкидыша. Период приема варьируется от 1 до 3-х месяцев. Дозу пчелиного молочка необходимо принимать за 1 час до приема пищи. Доказано, что укрепленный организм способен к частичному самовосстановлению, а также к восстановлению в норму всего гормонального фона у женщин.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про АМГ

источник

АМГ низкий – диагноз бесплодие

Антимюллеров гормон (АМГ) называют счётчиком яйцеклеток. У мужчин он влияет на формирование половых органов и достигает максимума в период полового созревания. У женщин – характеризует качество и количество яйцеклеток. Его уровень снижается в период климакса. Поэтому если в репродуктивном возрасте АМГ низкий, вероятен диагноз бесплодие. Внешне это не сопровождается какими-либо заметными нарушениями здоровья. Медицинские обследования тоже не показывают патологий. Если длительное время не происходит зачатие, то врач назначает расширенный «Эфорт-тест» на определение уровня ряда гормонов, в т.ч. антимюллеровского.

Значение результатов АМГ и его роль в ЭКО

В норме АМГ достигает максимума в середине половозрелости. До и после этого возраста его значения ниже. Анализ уровня гормона – достижение последних лет, т.к. количество его в крови невелико. Однако оно косвенно характеризует овариальный запас.

Что такое овариальный резерв? Это количество фолликулов, в которых развиваются яйцеклетки. Оно закладывается у девочки ещё на стадии эмбриона и достигает миллиона штук. Но лишь незначительная часть фолликулов проходит все стадии развития и образует яйцеклетки, способные к оплодотворению. Большая их часть гибнет на разных этапах развития.

У половозрелой девушки нормальное количество яйцеклеток достигает 300 тысяч штук. Если снижен овариальный резерв, то вероятность процесса оплодотворения уменьшается. При АМГ выше или ниже нормы яичниковый запас пропорционально изменён. Более точное определение овариального резерва возможно по УЗИ, критерии которого позволяют увидеть и посчитать фолликулы:

  • наличие 11-25 штук – хороший шанс забеременеть в течение нескольких лет;
  • менее 5 штук – шансы малы, откладывать зачатие нельзя;
  • более 30 штук – может указывать на поликистоз.

Ультразвуковое исследование позволяет отследить месячный цикл женщины и проанализировать, способны ли яйцеклетки к оплодотворению.

Стадии исследования на протяжении менструального цикла.

  1. Первые дни после менструации (не позже 10 дня) – один или несколько доминантных (15 мм) фолликулов только начинают расти.
  2. Каждые последующие два дня – отслеживается изменение доминат (готовые к овуляции фолликулы достигают 18-24 мм).
  3. Процесс овуляции – если в стенке фолликула образовалась стигма (выпячивание), стенка порвалась и яйцеклетка вышла наружу, овуляция была успешной.
  4. После овуляции наблюдается свободная жидкость за пределами яичника и жёлтое тело внутри него.
  5. При отсутствии овуляции исследование ведётся до начала менструального цикла. Не достигшая овуляции доминанта образует кистозный фолликул.

Низкий уровень АМГ и регулярное отсутствие овуляции, указывают на то, что яйцеклетки неполноценны и неспособны достичь зрелости. Если после гормональной терапии ситуация не меняется, может быть принято решение о проведении ЭКО с донорскими зародышами.

Суть теста на антимюллеров гормон и подготовка к нему

Анализ уровня АМГ указывает на количественное содержание фолликулов во 2-й стадии развития (антральных). Вторичный фолликул активно синтезирует гормоны (эстрогены, андрогены, прогестины). Он становится элементом эндокринной системы. Нормальное содержание гормона в крови 1,1-2,4 нг/мл. Если результат анализа ниже 1,0 нг/мл, то вероятность беременности минимальна. Низкий АМГ говорит о неспособности фолликул вырабатывать нужные гормоны, позволяющие женщине забеременеть, следовательно, диагноз бесплодие. Нормальный уровень АМГ даёт пациентке шанс забеременеть естественным путём.

Врач, назначивший исследование крови на АМГ с целью выявления шансов на беременность, даст рекомендации по подготовке к анализу. Вот несколько правил.

  1. Лучший срок сдачи – 3-5 день менструации, когда уровень гормона стабилен.
  2. Три дня перед забором крови избегать физических и эмоциональных перегрузок.
  3. Не употреблять алкоголь за 24 часа до процедуры, не курить 3 часа.
  4. Сдавать анализ утром натощак, перерыв в еде 8-12 часов (можно пить чистую воду).
  5. Повышение температуры, острые болезненные состояния – противопоказания для сдачи анализа.

Не стоит приходить в процедурный кабинет после физиолечения, массажа, рентген – и флюорографического исследования.

Основные причины изменения уровня АМГ

При наступлении менопаузы снижение уровня АМГ (до 0,05 гн/мл после 50 лет) считается естественным процессом из-за того, что фолликулярный запас яичников истощился. В репродуктивном возрасте это тревожный симптом. Он может указывать на задержку в развитии, наследственную патологию, наличие злокачественной опухоли в яичниках, гормональные сбои.

Внешним проявлением проблемы являются задержка или отсутствие менструации, скудные выделения при месячных, проблемы с зачатием.

При получении аномального результата следует сделать анализ повторно, соблюдая все правила подготовки к анализу. Целесообразно проверить результат в разных лабораториях.

АМГ выше нормального значения

Самая распространённая причина повышенного уровня АМГ – поликистоз яичников. В этом случае яйцеклетка развивается частично и не может прорвать оболочку фолликула. Она замирает, образуя кисту. Яичники при этом увеличиваются в размерах, что может вызывать болевые ощущения в брюшине. Применяется лечение приёмом эстрогенов и антиандрогенов, оперативное вмешательство и комбинация 2-х методов.

  • генетические дефекты и мутации рецептора ЛГ и АМГ;
  • патология полового развития;
  • гранулёзоклеточная опухоль яичника;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции из-за травм, абортов, резкой потери веса, инфекций, дисфункции ЩЗ и т.п.).

У кормящих женщин может временно наступать естественное ановуляторное бесплодие.

АМГ ниже нормального значения

Чаще зачатие не наступает, когда снижен АМГ. Основная и естественная причина – зрелый возраст. Если произошло истощение яичников, спасти ситуацию может только ЭКО донорскими эмбрионами.

Другие причины низкого АМГ:

  • маленькие яичники (менее 3 см³);
  • дисфункция гипофиза, гипотоламуса, щитовидки;
  • неправильный метаболизм, жировой обмен;
  • нарушение сроков полового созревания.

Усугубляет ситуацию курение, перенесённые половые инфекции.

Тактика лечения при низком АМГ

Лечение низкого АМГ, по мнению многих медиков, невозможно. Приём препаратов не увеличит количество фолликулов. Но некоторые из них стимулирует вызревание яйцеклеток во вторичных фолликулах.

Хорошие отзывы у гелиевых капсул DHEA, растительного происхождения. Также применяют Пурегон, Гонал, Менопур, фостемон, 450 по специальным схемам.

Есть врачебное мнение, что способствует развитию яйцеклеток повышение кровообращения в малом тазу. Для этого применяют прогревание яичников, специальные массажи, упражнения, физиопроцедуры, бег в сочетании с приёмом лекарств. Больше шансов забеременеть с низким АМГ, если ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) не превышает норму.

ЭКО при низком уровне Антимюллерова гормона

Часто репродуктологи не берут пациенток на ЭКО с низким АМГ, если уровень гормона меньше 1,0 нг/мл, а возраст близится к 40 годам. Но если пообщаться с женщинами, ставшими ЭКО-мамами, почитать комментарии в интернете, то можно найти много примеров, с АМГ 0,8-0,9 и даже 0,7 нг/мл.

Последний шанс при низком АМГ, высоком ФСГ и позднем возрасте – имплантация донорских яйцеклеток. Многие женщины этого не приемлют. Такой деликатный вопрос, конечно, решает семья.

Протоколы ЭКО при низком АМГ

АМГ для ЭКО имеет решающее значение, т.к. при показаниях меньше 0,8-1,0 нг/мл медики редко берут пациенток на процедуры, особенно по бесплатным программам и квотам. Обязательно при обследовании определяют уровень ФСГ и количество вторичных фолликулов методом УЗИ.

Протоколы ЭКО бывают длительные и короткие.

  1. Длительный протокол начинается за неделю до месячных. В течение 21 дня стимулируются яичники ударными дозами гормонов, берётся пункция с большим количеством яйцеклеток (до 20 штук), они оплодотворяются. Жизнеспособные эмбрионы подсаживаются в материнский организм в возрасте 3 или 5 дней. Опасность этого варианта – возможная гиперстимуляция с тяжёлыми осложнениями.
  2. При коротком варианте — процедуру начинают на 2-3 день менструации, стимулируют не яичник, а яйцеклетку. Отбирают несколько доминирующих фолликулов. При таком способе может не оказаться достаточно качественных яйцеклеток. Протокол используют для женщин с хорошими яичниками.

Процент удачных имплантаций в норме 20-60% в зависимости от возраста, качества яйцеклеток, гормонального состояния женского организма. Методика развивается год от года, в том числе благодаря повышению уровня обследования и диагностики. Зная уровень АМГ, врач более правильно выбирает стратегию лечения бесплодия.

источник

Можно ли забеременеть с низким АМГ?

Наиболее частым сегодня на форумах, является вопрос, как забеременеть с низким амг: отзывы многих женщин, ставших счастливыми матерями, говорят о том, что это вполне реально. Как забеременеть, если понижен антимюллеров гормон? Каждый врач акушер-гинеколог в своей практике может столкнуться с таким волнующим вопросом, и не зря. Ведь АМГ – важнейший продукт, участвующий в работе менструального цикла и любое его изменение может стать сигналом нарушения работы яичников.


Хоть и роль данного гликопротеина до конца не изучена, но известно, что АМГ участвует в процессе репродуктивного здоровья, как у женщин, так и у мужчин. Поэтому его количество в организме крайне важно. До полового созревания уровень продукта практически не определяется, а с началом пубертатного возраста он растет, достигает своего максимума к 25 годам и только с возрастом изменяется в обратную сторону. В возрасте после 40 лет наблюдается физиологическое снижение гормона и в постменопаузе он вовсе не обнаруживается.

Принцип работы АМГ

В норме, ежемесячно на 5-7 день менструального цикла формируются до 10 качественных фолликулов в яичнике размерами 5-8 мм, за это отвечает фолликулостимулирующий гормон — ФСГ, в этот момент АМГ резко снижается для перехода в другую фазу цикла. Далее только один фолликул созревает до 25мм и под действием лютеинизирующего гормона разрывается с выходом яйцеклетки, т.е. происходит овуляция. Именно этот процесс созревания фолликулов и их способность к оплодотворению показывает уровень МГ в организме.

В буквальном смысле АМГ является зеркалом фолликулярного запаса. Но кроме этого, мюллеров гормон выступает в роли защитника: задерживает преждевременный рост фолликулов и спасает от избыточного влияния ФСГ.

Подготовка

Но прежде чем идти в лабораторию, необходимо заранее провести необходимые меры:

  1. Отказ от курения, минимум за час до сдачи.
  2. Исключить алкоголь и прием жирной или острой пищи за сутки.
  3. Исключить стресс и стрессоподобные ситуации.
  4. Исключить любые физические нагрузки.

Каковы нормы АМГ

Норму АМГ можно увидеть в данной таблице


Терапия направлена на нормализацию функции яичников, ведь именно от фолликулов и наличия овуляции зависит будущая беременность. Чаще всего специалисты прибегают к стимуляции яичников и к искусственному оплодотворению, в некоторых случаях могут назначить оральные контрацептивы или стимуляцию гипофиза и, в крайнем случае, могут предложить суррогатное материнство.

Если же снижение МГ связана с новообразованиями в яичниках, то в таком случае врач направит на хирургическое лечение или в онкологическую клинику.

Заключение

Отметим, что каждая овуляция сама по себе — это микротравма яичника, поэтому с возрастом репродуктивная функция яичников просто истощается и забеременеть становится сложнее. И низкий фактор роста фолликулов при этом — дело не утешительное, но все же — это не приговор!

По статистике большинство женщин забеременели даже с крайне низким МГ. Для этого каждой женщине необходимо пройти ряд исследований, прежде чем планировать беременность, это поможет вовремя выявить и устранить проблему.

источник