Антимюллеров гормон понижен при высоком фсг

Низкий АМГ и высокий ФСГ

У женщины процесс созревания половых клеток происходит совсем не так, как у мужчин. У представителей сильного пола они постоянно образуются в яичках в течение всей жизни, начиная с периода полового созревания. А вот женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток, и новые уже не появляются.

Их совокупность называют овариальным резервом. Со временем он неизбежно снижается. Это приводит к уменьшению шансов наступления беременности.

Для оценки овариального резерва мы используем ряд показателей. Одни из самых важных – это уровень в крови антимюллерова гормона (АМГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Интерпретация результатов анализа на антимюллеров гормон:

  • АМГ более 1,0 нг/мл – высокая вероятность наступления беременности естественным путем;
  • АМГ ниже 1,0, но выше 0,2 нг/мл – низкая вероятность наступления беременности при половом акте (овуляция наступает не каждый цикл), но можно забеременеть при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, если использовать правильные протоколы ЭКО.
  • АМГ ниже 0,2 нг/мл – низкая вероятность беременности при помощи ЭКО (трудно получить собственные яйцеклетки). Поэтому рекомендовано использовать донорский биологический материал (донорские яйцеклетки или эмбрионы).

Концентрация фолликулостимулирующего гормона в крови тоже позволяет спрогнозировать ответ на стимуляцию при проведении экстракорпорального оплодотворения. Критическим считается его концентрация в крови выше 25 МЕ/л. Такой уровень ФСГ в сочетании с низким АМГ говорит об истощении яичников.

Другие показатели ФСГ:

  • выше 17 МЕ/л – ответ на стимуляцию может отсутствовать, проводится ЭКО или используются донорские яйцеклетки;
  • 10-17 МЕ/л – плохой ответ на стимуляцию, используются различные схемы;
  • 8-10 МЕ/л – ответ на стимуляцию может быть хорошим (необходима оценка дополнительных показателей);
  • меньше 8 МЕ/л – ответ на стимуляцию будет хорошим, репродуктологам с высокой вероятностью удастся получить достаточное количество качественных яйцеклеток.

Не только ФСГ и АМГ, но и другие показатели используются для оценки овариального резерва. Поэтому в каждом конкретном случае применяются разные методы лечения бесплодия и разные протоколы ЭКО для достижении беременности с помощью ВРТ.

Если у вас снижен уровень АМГ и повышена концентрация в крови ФСГ, обращайтесь в наш репродуктивный центр. Мы сделаем дополнительные исследования, выберем оптимальный для вас протокол ЭКО, и с высокой вероятностью вы сможете забеременеть. Главное – не тянуть с обращением за медицинской помощью, ведь с возрастом овариальный запас продолжает уменьшаться, и шансы на материнство становятся все ниже.

источник

АМГ низкий – диагноз бесплодие

Антимюллеров гормон (АМГ) называют счётчиком яйцеклеток. У мужчин он влияет на формирование половых органов и достигает максимума в период полового созревания. У женщин – характеризует качество и количество яйцеклеток. Его уровень снижается в период климакса. Поэтому если в репродуктивном возрасте АМГ низкий, вероятен диагноз бесплодие. Внешне это не сопровождается какими-либо заметными нарушениями здоровья. Медицинские обследования тоже не показывают патологий. Если длительное время не происходит зачатие, то врач назначает расширенный «Эфорт-тест» на определение уровня ряда гормонов, в т.ч. антимюллеровского.

Значение результатов АМГ и его роль в ЭКО

В норме АМГ достигает максимума в середине половозрелости. До и после этого возраста его значения ниже. Анализ уровня гормона – достижение последних лет, т.к. количество его в крови невелико. Однако оно косвенно характеризует овариальный запас.

Что такое овариальный резерв? Это количество фолликулов, в которых развиваются яйцеклетки. Оно закладывается у девочки ещё на стадии эмбриона и достигает миллиона штук. Но лишь незначительная часть фолликулов проходит все стадии развития и образует яйцеклетки, способные к оплодотворению. Большая их часть гибнет на разных этапах развития.

У половозрелой девушки нормальное количество яйцеклеток достигает 300 тысяч штук. Если снижен овариальный резерв, то вероятность процесса оплодотворения уменьшается. При АМГ выше или ниже нормы яичниковый запас пропорционально изменён. Более точное определение овариального резерва возможно по УЗИ, критерии которого позволяют увидеть и посчитать фолликулы:

  • наличие 11-25 штук – хороший шанс забеременеть в течение нескольких лет;
  • менее 5 штук – шансы малы, откладывать зачатие нельзя;
  • более 30 штук – может указывать на поликистоз.

Ультразвуковое исследование позволяет отследить месячный цикл женщины и проанализировать, способны ли яйцеклетки к оплодотворению.

Стадии исследования на протяжении менструального цикла.

  1. Первые дни после менструации (не позже 10 дня) – один или несколько доминантных (15 мм) фолликулов только начинают расти.
  2. Каждые последующие два дня – отслеживается изменение доминат (готовые к овуляции фолликулы достигают 18-24 мм).
  3. Процесс овуляции – если в стенке фолликула образовалась стигма (выпячивание), стенка порвалась и яйцеклетка вышла наружу, овуляция была успешной.
  4. После овуляции наблюдается свободная жидкость за пределами яичника и жёлтое тело внутри него.
  5. При отсутствии овуляции исследование ведётся до начала менструального цикла. Не достигшая овуляции доминанта образует кистозный фолликул.

Низкий уровень АМГ и регулярное отсутствие овуляции, указывают на то, что яйцеклетки неполноценны и неспособны достичь зрелости. Если после гормональной терапии ситуация не меняется, может быть принято решение о проведении ЭКО с донорскими зародышами.

Суть теста на антимюллеров гормон и подготовка к нему

Анализ уровня АМГ указывает на количественное содержание фолликулов во 2-й стадии развития (антральных). Вторичный фолликул активно синтезирует гормоны (эстрогены, андрогены, прогестины). Он становится элементом эндокринной системы. Нормальное содержание гормона в крови 1,1-2,4 нг/мл. Если результат анализа ниже 1,0 нг/мл, то вероятность беременности минимальна. Низкий АМГ говорит о неспособности фолликул вырабатывать нужные гормоны, позволяющие женщине забеременеть, следовательно, диагноз бесплодие. Нормальный уровень АМГ даёт пациентке шанс забеременеть естественным путём.

Врач, назначивший исследование крови на АМГ с целью выявления шансов на беременность, даст рекомендации по подготовке к анализу. Вот несколько правил.

  1. Лучший срок сдачи – 3-5 день менструации, когда уровень гормона стабилен.
  2. Три дня перед забором крови избегать физических и эмоциональных перегрузок.
  3. Не употреблять алкоголь за 24 часа до процедуры, не курить 3 часа.
  4. Сдавать анализ утром натощак, перерыв в еде 8-12 часов (можно пить чистую воду).
  5. Повышение температуры, острые болезненные состояния – противопоказания для сдачи анализа.

Не стоит приходить в процедурный кабинет после физиолечения, массажа, рентген – и флюорографического исследования.

Основные причины изменения уровня АМГ

При наступлении менопаузы снижение уровня АМГ (до 0,05 гн/мл после 50 лет) считается естественным процессом из-за того, что фолликулярный запас яичников истощился. В репродуктивном возрасте это тревожный симптом. Он может указывать на задержку в развитии, наследственную патологию, наличие злокачественной опухоли в яичниках, гормональные сбои.

Внешним проявлением проблемы являются задержка или отсутствие менструации, скудные выделения при месячных, проблемы с зачатием.

При получении аномального результата следует сделать анализ повторно, соблюдая все правила подготовки к анализу. Целесообразно проверить результат в разных лабораториях.

АМГ выше нормального значения

Самая распространённая причина повышенного уровня АМГ – поликистоз яичников. В этом случае яйцеклетка развивается частично и не может прорвать оболочку фолликула. Она замирает, образуя кисту. Яичники при этом увеличиваются в размерах, что может вызывать болевые ощущения в брюшине. Применяется лечение приёмом эстрогенов и антиандрогенов, оперативное вмешательство и комбинация 2-х методов.

  • генетические дефекты и мутации рецептора ЛГ и АМГ;
  • патология полового развития;
  • гранулёзоклеточная опухоль яичника;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции из-за травм, абортов, резкой потери веса, инфекций, дисфункции ЩЗ и т.п.).

У кормящих женщин может временно наступать естественное ановуляторное бесплодие.

АМГ ниже нормального значения

Чаще зачатие не наступает, когда снижен АМГ. Основная и естественная причина – зрелый возраст. Если произошло истощение яичников, спасти ситуацию может только ЭКО донорскими эмбрионами.

Другие причины низкого АМГ:

  • маленькие яичники (менее 3 см³);
  • дисфункция гипофиза, гипотоламуса, щитовидки;
  • неправильный метаболизм, жировой обмен;
  • нарушение сроков полового созревания.

Усугубляет ситуацию курение, перенесённые половые инфекции.

Тактика лечения при низком АМГ

Лечение низкого АМГ, по мнению многих медиков, невозможно. Приём препаратов не увеличит количество фолликулов. Но некоторые из них стимулирует вызревание яйцеклеток во вторичных фолликулах.

Хорошие отзывы у гелиевых капсул DHEA, растительного происхождения. Также применяют Пурегон, Гонал, Менопур, фостемон, 450 по специальным схемам.

Есть врачебное мнение, что способствует развитию яйцеклеток повышение кровообращения в малом тазу. Для этого применяют прогревание яичников, специальные массажи, упражнения, физиопроцедуры, бег в сочетании с приёмом лекарств. Больше шансов забеременеть с низким АМГ, если ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) не превышает норму.

ЭКО при низком уровне Антимюллерова гормона

Часто репродуктологи не берут пациенток на ЭКО с низким АМГ, если уровень гормона меньше 1,0 нг/мл, а возраст близится к 40 годам. Но если пообщаться с женщинами, ставшими ЭКО-мамами, почитать комментарии в интернете, то можно найти много примеров, с АМГ 0,8-0,9 и даже 0,7 нг/мл.

Последний шанс при низком АМГ, высоком ФСГ и позднем возрасте – имплантация донорских яйцеклеток. Многие женщины этого не приемлют. Такой деликатный вопрос, конечно, решает семья.

Протоколы ЭКО при низком АМГ

АМГ для ЭКО имеет решающее значение, т.к. при показаниях меньше 0,8-1,0 нг/мл медики редко берут пациенток на процедуры, особенно по бесплатным программам и квотам. Обязательно при обследовании определяют уровень ФСГ и количество вторичных фолликулов методом УЗИ.

Протоколы ЭКО бывают длительные и короткие.

  1. Длительный протокол начинается за неделю до месячных. В течение 21 дня стимулируются яичники ударными дозами гормонов, берётся пункция с большим количеством яйцеклеток (до 20 штук), они оплодотворяются. Жизнеспособные эмбрионы подсаживаются в материнский организм в возрасте 3 или 5 дней. Опасность этого варианта – возможная гиперстимуляция с тяжёлыми осложнениями.
  2. При коротком варианте — процедуру начинают на 2-3 день менструации, стимулируют не яичник, а яйцеклетку. Отбирают несколько доминирующих фолликулов. При таком способе может не оказаться достаточно качественных яйцеклеток. Протокол используют для женщин с хорошими яичниками.

Процент удачных имплантаций в норме 20-60% в зависимости от возраста, качества яйцеклеток, гормонального состояния женского организма. Методика развивается год от года, в том числе благодаря повышению уровня обследования и диагностики. Зная уровень АМГ, врач более правильно выбирает стратегию лечения бесплодия.

источник

Как повысить АМГ у женщин?

Определение уровня антимюллерова гормона производят по различным причинам. Основной из них считается бесплодие. Низкий АМГ свидетельствует об изменениях в репродуктивной системе женщины, при которых снижается овариальный резерв. Это не позволяет зачать ребенка естественным образом. Поэтому все женщины с пониженной концентрацией АМГ подлежат тщательному обследованию. В статье рассмотрим вопрос о том, как повысить антимюллеров гормон у женщин.

Что такое АМГ?

Антимюллеров гормон (АМГ) – биологически активное вещество, активно участвующее в работе репродуктивной системы мужчин и женщин. Основными функциями антимюллерова гормона являются:

  • стимуляция созревания фолликулов и зрелых яйцеклеток;
  • регуляция синтеза женских половых гормонов;
  • подготовка женского организма к беременности;
  • участие в формировании мужских половых гормонов.

По уровню антимюллерова гормона судят о готовности организма к зачатию. При снижении концентрации АМГ диагностируется бесплодие.

Нормы АМГ

Для определения концентрации АМГ используется венозная кровь. Наиболее подходящим временем для исследования является 2-5 день менструального цикла. Эта рекомендация актуальна для женщин с регулярными месячными. Если цикл нерегулярный, то анализ сдается в любое время. Нормальные значения гормона определяются в соответствии с возрастом.

Симптоматика

От уровня антимюллерова гормона в организме зависит способность к зачатию. У большинства женщин с диагностированным бесплодием определяется снижение концентрации АМГ.

Кроме того, могут появляться следующие симптомы:

  • отсутствие регулярности месячных или их полное отсутствие;
  • раннее наступление климактерического периода;
  • изменение массы тела (избыток или недостаток);
  • оволосение по мужскому типу.

Причины снижения гормона

Основными причинами снижения концентрации антимюллерова гормона являются:

  1. Ранний климактерический период.
  2. Синдром преждевременного истощения яичников.
  3. Излишняя масса тела.
  4. Аутоиммунные заболевания.
  5. Курение.
  6. Наследственная предрасположенность к раннему климаксу.
  7. Сахарный диабет.
  8. Артериальная гипертензия.
  9. Инфекционные заболевания с осложненным течением.
  10. Оперативное вмешательство на органах малого таза в анамнезе.
  11. Недостаток витамина Д.
  12. Воспалительные заболевания яичников.
  13. Лучевая или химиотерапия.
  14. Длительное психоэмоциональное напряжение.
  15. Туберкулез.
  16. Длительный прием оральных контрацептивов.

Определение причин снижения уровня антимюллерова гормона позволяет вовремя начать корректное лечение. Восстановление концентрации АМГ повышает шанс на развитие беременности.

Диагностика отклонений уровня АМГ от нормы

Показаниями для проведения анализа на уровень АМГ являются диагностика бесплодия и определение степени развития репродуктивной системы. Вместе с антимюллеровым гормоном могут определяться следующие показатели:

  • ФЛГ, ЛГ.
  • Эстрадиол.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Андрогены.

Изменение концентрации АМГ часто возникает на фоне гормонального дисбаланса. Поэтому для диагностики бесплодия и других заболеваний используется комплексное исследование.

Подготовка к анализу

Правильно проведенная подготовка к исследованию повысит информативность анализа. Специалисты рекомендуют следующие мероприятия:

  1. Избегать психоэмоционального перенапряжения на протяжении 3 дней до исследования.
  2. Исключить чрезмерную физическую активность.
  3. Не употреблять спиртные напитки в течение 3-5 дней до анализа.
  4. За несколько дней до сдачи крови придерживаться рационального и сбалансированного питания.
  5. Анализ сдается натощак. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования.
  6. В день сдачи крови не рекомендуется курить.

Стимулирование овуляции

Для того, чтобы повысить уровень антимюллерова гормона, необходимо определить причину его снижения. Средствами временного повышения АМГ являются гонадотропные препараты. Данная группа лекарственных средств не приводит к повышению овариального резерва. В некоторых случаях их назначение может способствовать наступлению беременности.

Лечение эндокринного бесплодия производят с помощью гормональных препаратов, назначающихся по специальной схеме. К ним относятся лекарства на основе ФСГ и ЛГ. УЗИ-контроль позволяет отслеживать созревание фолликулов и период наступления овуляции. При наличии признаков приближающегося выхода зрелой яйцеклетки, в организм женщины вводят повышенную дозу хорионического гонадотропина. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников производится с помощью негормональных препаратов. Их необходимо принимать в период с 5 по 9 день менструального цикла. Синдром преждевременного истощения яичников требует назначения гормональных контрацептивов. Они позволяют репродуктивной системе работать не в полном объеме. После отмены препаратов должна произойти повышенная выработка яйцеклеток, нормализация уровня ХГЧ и возвращение овуляторных процессов. Однако, прием гормонов должен происходить строго определенное время. Слишком длительный прием КОК приведет к усугублению синдрома истощения яичников.

Препараты для поднятия АМГ

Ответ на вопрос можно ли повысить АМГ у женщин будет положительным. Для этого специалисты используют различные препараты. Выбор зависит от причин снижения и наличия сопутствующей патологии. Среди наиболее распространенных лекарственных средств отмечают ДГЭА, Элонва, Овариамин, Менопур, Пинеамин, Аргинин, Пургенон.

ДГЭА (DHEA)

Дегидроэпиандростерон вырабатывается в организме с помощью надпочечников, половых органов и головного мозга. Относится к числу полифункциональных стероидных гормонов. Оказывает седативное и антивозрастное действие.

Элонва

Лекарство относится к группе фолликулостимулирующих средств. Действующим веществом препарата является корифоллитропин альфа. По своим фармакодинамическим свойствам Элонва близка к действию рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона. Однако, в отличие от него, действует более щадящим образом. Лекарственное средство стимулирует и поддерживает рост фолликулов.

Овариамин

В составе препарата содержатся белки и нуклеиновые кислоты, оказывающие стимулирующее действие на фолликулы. Подобным образом обеспечивается их созревание и рост. Кроме того, Овариамин повышает уровень антимюллерова гормона. Для достижения необходимо эффекта показано курсовое применение препарата. Дозировка и продолжительность приема определяются лечащим врачом на основании предварительной диагностики.

Менопур

Препарат группы фолликулостимулирующих средств. Его действующим веществом являются менотропины. К показаниям для назначения Менопур относятся отсутствие овуляции на фоне поликистоза яичников, необходимость проведения симуляции яичников в ходе протокола ЭКО. Препарат стимулирует созревание и рост фолликулов, повышает концентрацию эстрогенов и антимюллерова гормона.

Пинеамин

Относится к числу противоклимактерических средств. Действующими веществами препарата являются полипептиды эпифиза. С помощью данного лекарственного средства нормализуется соотношение половых гормонов. Дозировка препарата подбирается индивидуально. Она зависит от первоначального состояния и наличия сопутствующих заболеваний.

Аргинин

Способствует нормализации психоэмоционального состояния, повышает устойчивость организма к стрессам. Назначение Аргинин необходимо для повышения энергетического резерва организма. Благодаря своей способности улучшать углеводный обмен, применяется в составе комплексной терапии поликистоза яичников.

Пурегон

Относится к группе фолликулостимулирующих средств. Способствует росту и созреванию фолликулов. Применяется для нормализации концентрации антимюллерова гормона в организме.

Гомеопатия

Использование данной группы препаратов является еще одним вариантом, как повысить уровень АМГ. В качестве гомеопатических средств, повышающих уровень антимюллерова гормона, наибольшей популярностью пользуются Овариамин, Овариум Композитум.

Овариамин назначается для поддержки женской репродуктивной системы, а также стимуляции работы яичников. В составе препарата имеются белки и нуклеиновые кислоты, способствующие росту и созреванию фолликулов. Овариум Композитум выпускается в виде раствора для инъекций. В состав препарата входят растительные и минеральные вещества, оказывающие благоприятный эффект на состояние женской репродуктивной системы.

Диета

Обязательным условием для повышения антимюллерова гормона является соблюдение диетического питания.

Первым делом необходимо нормализовать массу тела. Для этого рекомендуется:

  • употреблять достаточное количество овощей, фруктов, зелени;
  • включить в рацион растительный и животный белок;
  • в рационе должны преобладать ненасыщенные жиры.

Из ежедневного рациона исключаются жирные, жареные, острые блюда, соления, маринады, копчености, сладости и белый хлеб. Не рекомендуется употреблять магазинные соусы, соки, кондитерские изделия, завтраки быстрого приготовления, алкоголь.

Народные средства

В состав комплексной терапии для повышения концентрации антимюллерова гормона входят средства народной медицины. Для этого назначаются шалфей, боровая матка, красная щетка, растительный сбор. Данные средства не рассматриваются в качестве самостоятельного способа увеличения уровня АМГ.

  • Шалфей. Способствует повышению гормональной активности яичников. Настой из шалфея снижает риск раннего наступления климакса. Для приготовления раствора необходимо смешать столовую ложку шалфея и стакан горячей воды. Полученный напиток настаивается в течение 60 минут. Стандартная дозировка составляет 2 столовые ложки 4 раза в день за 30 минут до еды.
  • Растительный сбор. В его состав входят семена льна, трава пустырника, плоды боярышника, лепестки розы, цветки акации. Чтобы приготовить раствор необходимо залить 1 столовую ложку травы стаканом кипятка.
  • Боровая матка, красная щетка. Прием настоев зависит от фазы менструального цикла. В первые недели назначается боровая матка, в последние дни цикла показан прием красной щетки.

Низкий АМГ и самостоятельная беременность

Уровень антимюллерова гормона свидетельствует об овариальном резерве яичников. Если концентрация АМГ снижена, то в организме женщины не развивается достаточное количество фолликулов. Следовательно, вырабатывается недостаточно зрелых яйцеклеток.

По уровню АМГ судят о вероятности зачатия ребенка естественным путем. В случае, когда определяется понижение концентрации, рассматривается вариант выполнения экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО при низком антимюллеровом гормоне

Если уровень антимюллерова гормона находится ниже нормы, то для беременности необходимо выполнить стимуляцию овуляции.

Для этого используются гормональные препараты. Наиболее щадящим считается японский протокол. Дозировка гормонов, которая используется при его поведении, наиболее близка к естественному количеству гонадотропинов. Успешность процесса зависит от нескольких факторов. В их числе находятся:

Возраст родителей. Чем старше возраст, тем меньше вероятность успешного оплодотворения после первого переноса эмбрионов.

  1. Алкогольная или наркотическая зависимость.
  2. Повышенная масса тела.
  3. Заболевания мочевыделительной системы.
  4. Дисбаланс гормонов.
  5. Отрицательные результаты в ходе прошлых протоколов ЭКО.

Крио с блокадой при низком АМГ

Низкий уровень АМГ в совокупности с повышенным ФСГ является показанием для проведения экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой.

Выбор протокола производит врач на основании индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний. Учитываются следующие факторы:

  • концентрация АМГ, ФСГ;
  • наличие гинекологических заболеваний в анамнезе;
  • возраст женщины.

Высокий ФСГ, но низкий АМГ

Одной из основных задач фолликулостимулирующего гормона является стимуляция созревания и роста фолликулов, из которых затем выходят зрелые яйцеклетки. Уровень ФСГ напрямую зависит от концентрации АМГ. При снижении количества антимюллерова гормона, повышается концентрация фолликулостимулирующего. Это делает беременность невозможной в связи с низким качеством получаемых яйцеклеток. Данный факт является показанием для проведения экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой. Если ФСГ имеет незначительное повышение на фоне низкого АМГ, то возможность успешного оплодотворения сохраняется.

Как беречь яйцеклетки при низком АМГ

При выявлении низкого уровня АМГ необходимо определить причину снижения концентрации. Период восстановления может занять некоторое время.

Для того, чтобы не усугубить ситуацию, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать рациональное и сбалансированное питание;
  • использовать средства народной медицины в составе комплексного лечения по поводу снижения концентрации антимюллерова гормона;
  • соблюдать назначения врача и регулярно проходить необходимое обследование.

источник

Антимюллеров гормон понижен: можно ли забеременеть

Антимюллеров гормон является одним из маркеров полового здоровья женщины. Если молодые пациентки редко сталкиваются со скачками этого гормона, то у дам старше 40 лет нередко обнаруживаются подобные нарушения. Хотя отклонения от нормы могут случиться в любом возрасте. Чтобы определить уровень АМГ, нужно сдать анализ крови. Если антимюллеров гормон окажется понижен, забеременеть будет непросто. Однако только по его показателям судить о состоянии репродуктивной системы женщины невозможно.

Забеременеть при низком АМГ можно, но это будет непросто.

Что представляет собой антимюллеров гормон?

Вырабатывается антимюллеров гормон у представительниц женского пола сразу после рождения. Он продолжает синтезироваться в организме до того момента, пока репродуктивная функция не истощится. По его уровню можно судить о работе яичников и о вероятности успешного зачатия.

Также антимюллеров гормон называют ингибирующим веществом Мюллера. За его синтез отвечают антральные фолликулы. Уровень АМГ не всегда стабилен, иногда он повышается, а иногда, напротив, резко падает.

Еще во время нахождения в утробе матери плод женского пола получает определенное количество яйцеклеток. После появления девочки на свет и до начала пубертатного периода, количество этих яйцеклеток снижается. Их средняя численность к моменту полового созревания будет составлять около 300 000. После вступления в репродуктивный возраст запасы яйцеклеток начинают расходоваться. Уровень АМГ позволяет оценить эти резервы. Если продукция женских половых гормонов в организме нарушается, то беременность невозможна. Показатели АМГ в течение цикла не меняются. Его уровень становится ниже только с течением времени.

Когда значения АМГ невысоки, беременность невозможна. Гормон реагирует даже на такие процессы в организме женщины, которые она сама не замечает. Однако высокий уровень АМГ тоже не является нормой. Такие показатели свидетельствуют о нарушениях в работе яичников.

Без каких-либо объективных причин врач не назначит пациентке анализ на АМГ. Исследование рекомендуют проходить только тем женщинам, у которых для этого есть показания. Также можно сдать кровь на определение уровня АМГ самостоятельно. Полученные значения будут характеризовать овариальный запас яичников.

Показания для сдачи анализа

Врач назначает женщине сдачу крови на определение уровня АМГ в следующих случаях:

  1. Пациентка не может забеременеть.
  2. При задержке у девушки полового развития.
  3. Если есть подозрения на гранулезоклеточную опухоль яичников.
  4. У пациентки имеются симптомы поликистоза яичников, либо доктор подозревает такой диагноз.
  5. Пациентка проходит антиандрогенную терапию и нужно оценить ее эффективность.
  6. Женщину готовят к ЭКО.

Как сдавать АМГ

Рекомендовано сдавать кровь на анализ на 5 день цикла, хотя можно сделать это в период с 3 по 7 день цикла. Как показывает практика, значения АМГ не меняются в течение этого времени. На уровне АМГ не сказываются внешние факторы, его значения не колеблются при приеме лекарственных средств. Те не менее, специалисты рекомендуют сдавать кровь на исследование именно в начале менструального цикла. Это касается всех женщин репродуктивного возраста. Если пациентка вступила в климактерический период, то исследование она может пройти в любое удобное для нее время.

Кровь берется из вены. Какие-либо подготовительные мероприятия не требуются. Однако некоторые рекомендации женщине все-таки нужно будет соблюдать. За сутки до сдачи крови нужно отказаться от потребления спиртных напитков и жирных блюд. За час до прохождения исследования нельзя курить и подвергаться воздействию стресса. Чаще всего сдачу крови назначают на утро. Чтобы оценить результаты потребуется от 2 до 5 дней.

Интерпретация полученных данных в зависимости от значений АМГ:

  • 0-0,8 – очень низкий уровень;
  • 0,8-1 – пониженные значения;
  • 1-2,5 – показатель нормы;
  • 2,5-7 – высокий уровень.

Измеряют АМГ в нанограммах на мл крови. Более подробно о показателях и нормах рассказано здесь.

Можно ли забеременеть, если антимюллеров гормон низкий

Если значения антимюллерова гормона снижены, то яичники уже израсходовали свой основной запас яйцеклеток. Если антимюллеров гормон понижен, забеременеть можно, но это будет сложнее. Ученые выделяют следующие факторы, которые сказываются на уровне АМГ в организме:

  1. Климакс и менопаузальный период в жизни женщины. Менструации в это время прекращаются, репродуктивная функция постепенно угасает.
  2. Перенесенные хирургические вмешательства на яичниках, либо их резекция. Когда у пациентки отсутствует часть яичника, либо орган полностью, уровень АМГ будет понижен.
  3. Недоразвитие яичников, как врожденная аномалия.
  4. Заболевания гипофиза и гипоталамуса. Эти отделы головного мозга регулируют работу половых желез, поэтому их патологии сказываются на женской репродуктивной функции в целом.
  5. Сбой метаболизма в организме, что может быть обусловлено различными причинами.

В то же время, у женщин, подвергшихся влиянию этих факторов, уровень АМГ не всегда снижается, так как организм каждой пациентки индивидуален. Нельзя однозначно утверждать, что беременность при низких значениях АМГ невозможна. Чтобы выявить причину бесплодия, нужно пройти комплексную диагностику.

Если антимюллеров гормон низкий, но не достигает критических значений – забеременеть можно.

Если уровень АМГ низок, но не достиг критических отметок, то женщина сохраняет способность к зачатию. Шансы на успешное оплодотворение не так велики, но считать их нулевыми не следует. При условии проведения гормональной терапии вероятность наступления беременности повышается.

Кроме оценки уровня АМГ, женщинам нужно будет сдать кровь на фолликулостимулирующий гормон. Если он находится в диапазоне 10-15 мМЕ, то пациентка может продолжить попытки самостоятельного зачатия, без применения лекарственных средств и без дополнительной стимуляции яичников.

Высокий ФСГ низкий АМГ

Высокий уровень ФСГ указывает на то, что яичники работают на пике своих возможностей и у пациентки скоро начнется климакс. В этом случае шансы на успешное оплодотворение минимальные.

Если уровень АМГ низкий, а уровень ФСГ высокий, то беременность не наступит. Решить проблему можно методом ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. Настоятельно рекомендовано подумать о таком способе продолжения рода пациенткам, у которых попытки зачать ребенка не увенчались успехом в течение последних 6 месяцев.

Есть несколько вариантов, которые врач может предложить женщине:

  • Стимуляция овуляции.
  • ЭКО по стандартной схеме с применением собственного материала.
  • ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.

Последний метод подходит женщинам, у которых значения АМГ снижены до критических отметок.

Способы повышения антимюллерова гормона

Препараты, которые позволили бы повысить численность яйцеклеток в яичнике, на сегодняшний день отсутствуют. Хотя исследования в этой области продолжаются. Несмотря на то, что повысить значения АМГ нельзя, есть способ замедлить процессы истощения овариального резерва. Это возможно благодаря проведению гормональной терапии.

Чтобы повысить антимюллеров гормон, гинекологи часто назначают Овариамин и Композитум на 2 месяца. Помните, самолечение очень опасно!

Женщине назначают препараты, которые притормаживают функцию яичников на нужный срок. Такая терапия подходит пациенткам, планирующим зачать ребенка в будущем. К такому методу прибегают довольно часто, поэтому его результаты хорошо известны. Однако для того, чтобы терапия позволила добиться желаемого эффекта, нужно начать ее как можно раньше.

Исследования по поиску методов повышения АМГ продолжают активно вестись. Дело в том, что при его критически низких показателях экстракорпоральное оплодотворение женщинам не проводят. Отчаявшиеся пациентки пытаются справиться с проблемой всеми возможными способами. Они прибегают не только к медикаментозной коррекции, но и к нетрадиционным методам лечения.

Как показывают испытания последних лет, увеличить уровень АМГ помогает витамин Д3 и дегидроэпиандростерон. Если значения антимюллерова гормона снижаются до 0,5 нг, то ЭКО женщинам проводят под прикрытием двойной дозы стимуляторов, либо для оплодотворения используют яйцеклетку донора.

Высокий уровень антимюллерова гормона и беременность

Многие женщины могут обрадоваться, узнав о том, что уровень антимюллерова гормона у них в организме повышен. Согласно их логическим размышлениям, шансы на успешное зачатие в такой ситуации должны быть высокими. Однако повод для радости есть не всегда. Значительное превышение показателей АМГ часто указывает на проблемы со здоровьем. Создать подобную ситуацию могут опухоли яичников, раковые новообразования, поликистоз яичников, врожденные аномалии развития половых органов, патологии рецепторов лютеинизирующего гормона.

Специалисты, занимающиеся вопросами репродуктологии придерживаются мнения, что у пациенток с высоким уровнем АМГ шансы на успешное ЭКО высоки. Таким женщинам не назначают дополнительную стимуляцию.

Иногда гормональные средства все-таки используют, но предпочтение отдают неагрессивным препаратам. Дозировки при этом будут минимальными. При высоком уровне АМГ у пациенток во время ЭКО может развиться синдром гиперстимуляции яичников. В них начинает формироваться большое количество фолликулов. Сами яичники сильно увеличиваются в размерах. В такой ситуации экстракорпоральное оплодотворение невозможно. Женщине требуется лечение, поэтому процедуру подсадки эмбриона откладывают на некоторый срок. Он может растянуться до нескольких месяцев.

Методы снижения антимюллерова гормона

Направлять усилия на снижение уровня антимюллерова гормона нужно в том случае, когда его показатели достигают 7 нг или поднимаются еще выше. Часто подобная ситуация возникает у женщин с синдромом поликистозных яичников. У таких пациенток овуляция отсутствует вовсе.

Чтобы уровень АМГ пришел в норму, нужно направить усилия на восстановление овуляции. Лечение чаще всего медикаментозное, но если прием лекарственных средств не позволяет добиться желаемого эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Хорошо зарекомендовала себя такая процедура, как дриллинг яичников. Она позволяет восстановить их овуляторную способность уже в течение первого цикла.

Экстракорпоральное оплодотворение и антимюллеров гормон

Перед процедурой проведения ЭКО пациентку направляют на всестороннюю диагностику. Женщине потребуется сдать множество анализов, в частности, кровь на АМГ, ФСГ и другие гормоны. Если значения АМГ остаются в пределах нормы, но есть другие причины бесплодия, например, у женщины нет фаллопиевых труб, либо в них разрослись спайки, то пациентке показано проведение ЭКО. Стимуляция яичников реализуется по классической схеме.

Если значения антимюллерова гормона снижены, а уровень ФСГ остается в пределах нормы, то ЭКО также возможно. Однако показатели АМГ не должны быть ниже критической отметки в 0,8 нг. Женщине назначают высокие дозы стимуляторов. ЭКО в такой ситуации может быть проведено 2 методами:

  1. Стимуляцию проводят в течение долгого времени (на протяжении месяца и более). Ответ яичников будет слабым, созреет не более 5 фолликулов.
  2. Стимуляцию проводят в течение короткого временного периода. Ответ яичников умеренный, в них созревает около 10 фолликулов.

После попытки ЭКО значения антимюллерова гормона могут упасть еще ниже.

Поэтому стимуляцию всегда проводят с особой осторожностью. Важно качественно оценить все возможные риски. При условии, что у женщины АМГ понижен, но стимуляция дала положительный фолликулярный ответ, эмбрионы следует заморозить. В дальнейшем врачи смогут провести процедуру ЭКО с их применением. Значения АМГ на период реализации протокола можно будет не учитывать.

ИКСИ и АМГ

Процедуру ИКСИ предлагают тем женщинам, у которых уровень АМГ снижен до критических показателей. При этом сперматозоид вводят в яйцеклетку инъекционным способом. Это повышает вероятность успешной беременности. Если ИКСИ не приносит желаемого результата, то ЭКО выполняют с применением донорской яйцеклетки.

Успешно проведенная процедура требует тщательного врачебного контроля пациентки. У таких женщин риски прерывания беременности остаются высокими.

Напишите в комментариях, сдавали ли Вы такой анализ? Почему Вы его сдавали, и каким оказался результат? Задавайте вопросы и делитесь опытом. Ставьте оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение. Пусть ваши анализы всегда будут в норме.

источник