Антимюллеров гормон после гистероскопии

Антимюллеров гормон

У меня амг 24.2 при норме до 10.Ставят мультифоликулярные яичники.А соотношение фсг ниже лн в 1.17 раз.Я читала что если разница в соотношении от 2-тогда СПКЯ.А ниже значит мультифоликулярные.

У меня уровень АМГ различный был в течение полугода, то завышенный, то в норме. Каждый раз по разному, диагноза нет со здоровьем все в порядке.

У меня 9,5 при нормах лаборатории до 4,5.буду в след цикле делать стимуляцию, так как своей овуляции нет, или бывает редко очень ..

У меня около 20. Поликистоз. Помогла стимуляция клостилбегитом

С первого раза? у меня сейчас вторая будет

С третьего. Но дело не в АМг.высокий лучше чем низкий. Я принимала по 1 таблетке -фоликул не рос. Надо было увеличивать на вторую стимуляцию, а врач не стала т.к яичники ещё большого объёма из за множества фоликулов. Пробовали в той же дозировке, не вырос. Потом попила 2 цикла ярину яичники уменьшились, увеличили дозировку и все получилось ?

У меня АМГ 14. Поликистоза нет. До этого беременнела как кошка. 5 Б и 2 родов. Сейчас вот что то никак. Планирую 3 год. На узи обычные яичники. О есть

У меня 17,5 при норме до 12. Пить фемостон назначили 3 месяца, потом на отмене его пробывать да и во время его приема, он не ок! Ну если вдруг и это не помодет то стимуляция. О нет уже пол года

Повышенный АМГ это мультифолликулярные яичники, то есть очень много фолликулов, а от того, что их очень много не происходит овуляция

Повышенный амг не только мфя но и спкя

Тут Вы не правы.
Повышенный АМГ показывает МФЯ.
При повышенном АМГ фолликулов в яичнике больше, чем должно быть.
При МФЯ они не дорастают до размеров, при которых происходит О.
А при СПКЯ, вроде, повышенный АФС, а ЛГ сильно понижен.
В этом случае фолликулы созревают др нужного размера, но они не ломаются и перерастают в кисту.
Разница МФЯ от СПКЯ:
В первом случае фолликулы не доростают, а во втором перерастают

источник

Гормоны!низкий амг-что дальше((((

Забрала сегодня гормоны, фото прикрепляю. Фото амг не стала делать, там одна строчка. Ниже напишу. Завтра к врачу. Кто разбирается в этих цифрах и что они значат, пожалуйста объясните((( АМГ -0.3. норма 1.0-10.6 шансов на самостоятельную беременность нет. Реву не могу успокоиться. Через месяц будет год, как потеряла малыша на большом сроке, жила только надеждой что смогу еще родить, а теперь руки опускаются… мне 36, еще в этом цикле запланирована гистероскопия, не знаю почему врач настаивает на ней, ей структура эндометрия не нравилась, но я два цикла хожу на узи и структура нормальная, узистка говорит не вижу ни чего, чтоб делать гистеро. С октября кисты фоликуллярные, то уменьшаются то растут. Эндометрий тонкий. Дюфастон пила 4 цикла, на нем с 18 дц мазня начиналась. У меня паника, вдруг гистероскопия еще хуже сделает мне.у меня с середины цикла эндометрий становится тонкий 5 мм, два посл цикла не было овуляции… что будет дальше, что делать, кто нибудь беременел с таким амг сам. я прочитала даже на эко с таким низким не берутвся моя боль после потери сыночка вылезла во всей красе, за что меня так бог наказывает

Комментарии пользователей

Анастасия, добрый день. Ваша запись от 16 года, как ваши дела? Не появилась ли у Вас детка?

Хочу вас и всех, кто отчаялся. Девочки, беременность с низким амг- реальность.

Я родила с амг 0,73. Более того, была беременна второй раз, но случилось несчастье (виноваты врачи и я сама).

Мне 40 лет. Родила в 37 лет первого ребёнка. Ни про какой амг не знала и была счастлива. Поздние роды, так как первый муж имеет тяжелую форму бесплодия. Моя чудесная дочка от второго брака.

После аборта по мед показаниям я перенесла операцию по удалению кисты на яичнике (вылущивали, яичник не трогали), в это же время случилась череде стрессов, и месячные стали проходить скудно. Я обратилась к врачу: по УЗИ все отлично (по 8 фолликулов, минимум), но анализы на гормональный баланс показывают низкие показатели и амг 0,73.

Начиталась в интернете грамотеев, что амг не повышается, и это приговор, впала в депрессию, но моя врач посмеялась и сказала, что данные о том, что амг не повышается устарели. Амг, на самом деле, не отражает запас яйцеклеток, и вообще такого анализа пока не существует. В Ее практике много случаев, когда амг повышается и сильно, и беременности имеются и при низком амг. А вообще его поднять можно, необходимо грамотное лечение причины плохих анализов.

Я прошла только первый курс гормонотерапии, пока не забеременела, но уверена, что все произойдёт.

Девочки, низкий амг-не причина отсутствия беременности, есть другие факторы: надо все выяснять и лечиться. У кого есть возможность делать ЭКО — это здорово, но часто возможности нет, но отчаиваться не стоит: ищите грамотного врача.

Не сильна в вопросе ЭКО по ОМС, но нашему здравоохранению стоило бы убрать критерий АМГ как условие бесплатного ЭКО.

Всем удачи, надейтесь, и все будет отлично.

источник

Антимюллеров гормон: исчерпывающее руководство

Антимюллеров гормон — это биоактивное органическое вещество, считающееся важнейшей составляющей планирования беременности. Эта сложная молекула синтезируется во всех организмах, но АМГ у мужчин существенно ниже. Наличие его указывает на степень фертильности организма, а отклонение от нормального показателя — на проблемы со здоровьем.

За что отвечает антимюллеров гормон у женщин?

Впервые услышав об АМГ, женщина интересуется, что это такое. Данный гормон продуцируют клетки, находящиеся в женских половых железах. Он влияет на появление ооцитов. В организме АМГ гормон продуцируется на 32 неделе внутриутробного развития.

Ученые определили, за что отвечает антимюллеров гормон. На стадии эмбрионального развития образуется мюллер — своеобразная трубка. У зародыша с мужским полом она пропадает на 10 неделе пребывания в полости матки. А у женского зародыша из трубы появляется пространство, где в дальнейшем образуется матка.

Это вещество проявляет себя в период интенсивного развития в подростковом возрасте. В дальнейшем выработка АМГ не происходит. Если у женщин детородного возраста цифра АМГ понижается, то у наблюдаются сложности в развитии яйцеклетки. Соответственно, из-за низкой фертильности женщины не могут иметь детей.

На АМГ трудно влиять с помощью специфических препаратов. Процентное соотношение гормона зависит от того, сколько яйцеклеток находится в женских половых железах.

Что показывает уровень гормона?

Сдавая биохимический анализ, важно узнать, что он показывает:

  • наиболее оптимальные шансы на наступление гестации при комплексном лечении бесплодия;
  • подготовку к искусственному оплодотворению для оценки целесообразности проведения данной процедуры (в составе комплексного диагностического обследования);
  • способность пациентки к рождению ребенка (шансы на зачатие и вынашивание здорового ребенка);
  • оценку вероятного срока начала климакса у женщины (за 4 года до начала угасания репродуктивной функции анализ показывает медленное уменьшение АМГ и скорое развитие климакса);
  • вероятность развития рака или поликистозного заболевания яичников;
  • показатели мужских гормонов в крови у женщин;
  • необходимость коррекции гормонального фона (для предупреждения отрицательного влияния гиперстимуляции яичников).

Может ли меняться уровень гормона?

Большинство женщин волнует, может ли повысится антимюллеров гормон и вследствие чего это происходит. Уровень АМГ варьируется в результате воздействия большого количества патогенных факторов. У любой женщины АМГ индивидуален и зависит от изначального количества ооцитов.

Такие различия легко показывают, почему одни женщины сравнительно легко беременеют в 40 лет (и даже 45), а другие уже до 25-летнего возраста испытывают проблемы с оплодотворением или с вынашиванием ребенка.

Что влияет на антимюллеров гормон?

  • наличие кист в яичниках;
  • развитие злокачественного процесса в женских половых органах;
  • нарушение полового созревания;
  • неправильное питание;
  • этнические особенности;
  • применение некоторых гормональных препаратов, изменяющих баланс биологически активных веществ;
  • продолжительная физическая нагрузка;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • гормональные перестройки, свидетельствующие либо о нарушении сроков полового созревания, либо о приближении естественного периода снижения половой активности;
  • нарушения менструального цикла (отрицательно влияет как ослабление менструальной функции, так и излишнее выделение крови);
  • уменьшение резерва здоровых и развитых яйцеклеток.

Если данные анализов АМГ указывают на отклонение, то врачи ищут первопричину патологического процесса. Если устранить основное заболевание, то с высокой долей вероятности достигают нормальных показателей АМГ. В то же время если гестация не развивается из-за снижения качества и количества яйцеклеток, то путем введения специфических медпрепаратов достигают стимуляции функции яичников.

АМГ при беременности

Беременность при разных вариациях АМГ возможна при условии адекватного лечения пациентки. Большинство женщин с наличием синдрома поликистозных яичников беременеют после лечения основного заболевания. Наступление беременности свидетельствует о том, что показатель гормона пришел в норму.

Цель лечения пониженного АМГ:

  • устранение причины снижения концентрации гормона;
  • стимуляция овуляции;
  • стимуляция разрыва фолликула и последующий выход из него ооцита;
  • введение нужного количества прогестина для повышения имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Антимюллеров гормон во время климакса

АМГ и климакс тесно связаны. Во время климакса происходит постепенное снижение функций половых желез. Это влияет на количество эстрогенов в крови и концентрацию АМГ.

К началу климактерического периода норма гормона резко снижается и постепенно падает. Как только у женщины закончится последняя в ее жизни менструация, концентрация гормона должна приближаться к 0.

Следующие факторы способны повышать количество гормона:

  • неблагоприятная генетическая расположенность;
  • изменения массы тела (показатели АМГ изменяются в разные стороны);
  • употребление алкоголя и курение;
  • работа, связанная с интенсивными физическими нагрузками;
  • постоянные стрессы;
  • выраженное депрессивное состояние.

Превышение гормона во время климакса — это всегда признак проблемной ситуации. Иногда она свидетельствует о развитии в организме доброкачественного или злокачественного процесса. Так, повышение АМГ в период климакса наблюдается при развитии поликистоза и опухолей половых желез. Причем опухоли в начальной стадии своего развития бывают доброкачественными, но без адекватного лечения быстро становятся злокачественными.

Уровень АМГ при поликистозе

При поликистозе активность фолликулов возрастает. Из-за этого АМГ повышается в несколько раз относительно нормальных показателей. Повышение возникает из-за быстрого увеличения количества фолликулов. Наиболее активный рост наблюдается у девочек с синдромом поликистозных яичников еще до наступления менархе, а также у тех, чьи матери когда-либо страдали данным заболеванием.

Повышение показателей объясняется тем, что фолликул развивается, но проникнуть через кистозную поверхность не может. Иногда повышение количества гормона наблюдается при увеличении массы тканей яичников. Это состояние опасно большим риском злокачественной трансформации женских половых желез.

Для понижения уровня гормона нужно проводить лечение основного заболевания. Врачи рекомендуют нормализацию режима питания, отдыха.

Уровень антимюллерова гормона у женщин

Этот показатель изменяется согласно возрасту и особенностям образа жизни.

Нормы гормона по возрастам

В зависимости от возраста, нормы АМГ изменяются:

источник

Антимюллеров гормон повышен: причины, последствия

Сложный гликопротеин антимюллеров гормон (АМГ) выполняет функцию сдерживания процессов чрезмерного роста в половых железах. У мужчин он активно участвует в формировании репродуктивных органов.

После полового созревания производство гормона постепенно снижается. У женщин АМГ вырабатывается только в репродуктивном возрасте фолликулярными клетками, у мужчин – клетками Сертоли.

АМГ: параметры и роль в организме

Антимюллеров гормон не влияет на фертильность женщины, но по его уровню можно судить о численности женских половых клеток, готовых к оплодотворению (овариальный резерв), работоспособности яичников, предсказать успех искусственного оплодотворения и спрогнозировать начало менопаузы.

Гормон способствует росту примордиальных (первичных) фолликулов, готовит яичник к работе с фолликулостимулирующим гормоном. Образование примордиальных фолликулов происходит во время внутриутробного развития в трехмесячном возрасте плода. Этим определяется численность яйцеклеток: сколько первичных фолликулов образуется во внутриутробном периоде, таков будет овариальный резерв женщины в репродуктивном возрасте.

У женщин АМГ выполняет важнейшую функцию на протяжении жизненного периода от рождения до климакса. То есть до полового созревания и после менопаузы определить его уровень невозможно, за редким исключением.

Гормон измеряется в нанограммах на миллилитр, его параметры вариабельны: у мужчин – 0,49-5,98, у женщин – 1,0-2,5. Максимальная концентрация АМГ у женщин наблюдается в пик фертильности – 20-30 лет. Чем меньше его уровень, тем меньше у женщины шансов забеременеть и стать матерью.

Повышенный АМГ: причины и последствия

Антимюллеров гормон повышен при следующих состояниях:

  • СПКЯ, при котором фолликулы не могут выйти за пределы половой железы;
  • онкозаболевания яичников, при которых разрастается гранулезная ткань;
  • прохождение химио- или/ лучевой терапии;
  • включение компенсаторных механизмов после овариэктомии;
  • гормонотерапия, в том числе при раке;
  • продолжительный прием антидепрессантов;
  • стимуляция яичников;
  • тяжелые инфекции, оказавшие негативное влияние на деятельность репродуктивной системы;
  • у мужчин: крипторхизм, когда тестикулы находятся за пределами мошонки, перенесенный эпидпаротит;
  • у подростков: неправильное развитие эндокринных желез, гермафродитизм, врожденные отклонения в развитии органов репродукции, опухоли гипофиза или половых органов, позднее половое созревание.

Во время менопаузы АМГ может повышаться только при раке яичников.

Повышенный АМГ не обязательно означает наличие патологии. Временное увеличение концентрации гормона наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, стрессах, некоторых хронических заболеваниях. Наиболее тяжелое последствие повышенного АМГ – бесплодие.

Антимюллеров гормон необходимо определять в таких случаях:

  • проблемы с зачатием;
  • неясная причина бесплодия у женщин;
  • поликистоз яичников;
  • истощение половых желез;
  • неудавшаяся попытка искусственного оплодотворения;
  • отсутствие ответа на стимуляцию яичников;
  • подозрение на онкологию придатков гормональной этиологии;
  • преждевременное или замедленное половое созревание;
  • после хирургического вмешательства на придатках и/или после лучевой терапии;
  • бесплодие у мужчин;
  • контроль эффективности гормонотерапии.

Исследование проводится 2-7 дней.

Повышенный АМГ: беременность и лечение

Планирование беременности при повышенном АМГ, как и при пониженном, затруднено. Ведь параметры именно этого гормона определяют, насколько репродуктивная система женщины готова к естественному зачатию и вынашиванию.

Если повышение незначительное, до 3 нг/мл, то беременность вероятна, поскольку у яичников имеется достаточный овариальный запас. Проблемы с фертильностью начинаются при значениях АМГ от 5 нг/мл и более. В случае, когда антимюллеров гормон повышен, гормонотерапия малоэффективна.

Чтобы откорректировать уровень «счетчика яйцеклеток», который определяется при исследовании крови, доктор выясняет причины его повышения после осмотра пациентки и сбора анамнеза. Наиболее распространенная причина увеличения уровня АМГ – поликистозные яичники. При данном заболевании каждый измененный фолликул вырабатывает гормональное вещество, что обусловливает аномальное его повышение в кровотоке и фолликулярной жидкости.

Основное лечение направлено на устранение причин гормонального дисбаланса. Помимо медикаментозной терапии женщинам рекомендуется следить за весом, поскольку выявлена взаимосвязь между ожирением и повышением гормонального вещества, хотя его уровень может быть высоким при нормальном весе. В индивидуальном порядке даются рекомендации по режиму питания, физического труда и отдыха.

Антимюллеров гормон – инновационный способ определения овариального резерва, использование которого особенно полезно при патологии женских половых желез, что позволяет женщинам определить продолжительность репродуктивной жизни. Данный анализ является более надежным маркером овариального запаса, чем определение ФСГ, применяющееся последние несколько десятилетий.

Повышенный АМГ у женщины, желающей забеременеть, может стать показателем для применения репродуктивных технологий, в частности, медикаментозной стимуляции овуляции. Такую процедуру, после консультации у высококвалифицированного специалиста и диагностики, можно пройти в специализированной клинике «АльтраВита».

Повышенный АМГ – не повод отчаиваться женщинам, которые хотят стать матерью. Нужно не тянуть с визитом к врачу и довериться опытным специалистам, точно знающим, как решить данную проблему, откорректировать уровень гормона, восстановить фертильность, избежать негативных последствий.

источник

Гистероскопия

Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью прибора-гистероскопа, снабженного источником света и оптической системой. Во время обследования можно детально рассмотреть внутреннюю поверхность органа, удалить полипы, рассечь спайки, взять образцы тканей для анализа, провести выскабливание разросшейся слизистой оболочки.

В Университетской клинике для проведения процедуры применяется оптическая техника, обладающая высокой разрешающей способностью. Это позволяет обнаруживать даже мелкие патологические очаги. Обследование проводится под общим наркозом, поэтому пациентка не чувствует боли.

Виды гистероскопии

  • Диагностическая, проводимая для выявления патологических процессов в полости матки.
  • Хирургическая, при которой врач проводит какие-либо операции и манипуляции.
  • Однако такое разделение достаточно условно. Если во время диагностической гистероскопии будут выявлены спайки, полипы и другие оперативные патологии, врач проведет их удаление или рассечение.

Показания к проведению процедуры

  • Нарушения менструальной функции. Женщин обследуют при отсутствии месячных в детородном периоде, слишком скудных менструациях, кровянистых выделениях в середине цикла.
  • Подозрение на полипы, спайки, кисты и другие образования в маточной полости.
  • Разрастание (гиперплазия) эндометрия – слизистого слоя, покрывающего изнутри маточную полость.
  • Аномалии развития матки – перегородки и другие врожденные патологии.
  • Невозможность удаления внутриматочной спирали. Такая ситуация возникает, если пациентка слишком долго проходила с контрацептивом. В этом случае устройство приходится вынимать с помощью инструмента, введенного в матку.
  • Бесплодие – во время обследования врач осматривает устья маточных труб, которые могут быть перекрыты полипами. Иногда эти образования не обнаруживаются на УЗИ, но диагностируются с помощью гистероскопии. Наросты срезаются и отдаются на гистологическое обследование, выявляющее раковые клетки и предраковые патологии.
  • Повторяющиеся выкидыши. Гинеколог осматривает поверхность матки, выявляя причины, мешающие вынашиванию ребёнка.
  • Планируемое ЭКО. Поскольку во время репродуктивных технологий проводится подсадка эмбрионов в полость матки, врач должен убедиться, что зародыш сможет прижиться и начать развиваться. Иначе пациентка впустую потратит деньги и время. Выявленные патологии лечат до вступления в программу ЭКО.
  • Подозрение на наличие частей плодного яйца, оставшихся после аборта. При обнаружении проводится их удаление.
  • Аденомиоз – заболевание, при котором клетки внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия) проникают внутрь мышечной стенки. В результате внутри органа образуются кисты, наполненные кровью. Во время гистероскопии врач определяет степень поражения органа и удаляет кистозные образования.
  • Исследование матки после проведенных операций. Методика позволяет осмотреть маточную полость, выявив эффективность проведенного вмешательства.
Услуга Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией 1400
Ультразвуковое исследование матки и придатков 1100
350
Введение или удаление внутриматочной спирали 1500
Все цены ⇒
Все цены ⇒

Противопоказания к проведению процедуры

  • Беременность.
  • Подтвержденные злокачественные новообразования тела и шейки матки.
  • Менструальный период.
  • Воспалительные процессы в половых путях и ЗППП, в том числе протекающие скрыто.
  • Значительное сужение (стеноз) цервикального канала, соединяющего полость матки и влагалище. В этом случае врачу не всегда удаётся ввести инструмент внутрь органа, однако использование современных гистероскопов с тонкой трубкой позволяет осматривать и таких пациенток.
  • Высокая температура, инфекции, в том числе респираторные. В этом случае нужно дождаться выздоровления.

Подготовка к гистероскопии

Перед диагностикой женщина сдает анализы:

  • Общие – крови и мочи.
  • Анализы на сифилис, СПИД, гепатиты.
  • Мазки из влагалища, цервикального канала и уретры на флору и половые инфекции.
  • Женщинам с хроническими заболеваниями, у которых могут возникнуть осложнения, связанные с наркозом и проведением исследования, врач может назначить дополнительные обследования.
  • Особой подготовки перед диагностикой не требуется. Нужно только провести простые гигиенические процедуры и сбрить волосы на лобке.

Как проходит процедура

Гистероскопия проводится в первую фазу менструального цикла, чаще всего сразу после окончания критических дней. В этот период слизистая оболочка матки (эндометрий), выстилающая ее полость, достаточно тонкая, что позволяет хорошо рассмотреть орган.

Для проведения исследования в половые пути вводят гинекологическое зеркало. После фиксации шейки через цервикальный канал в матку вводится гистероскоп. Для лучшего осмотра внутрь маточной полости закачиваются вода или воздух, раздвигающие ее стенки.

Орган осматривают, начиная со дна и направляясь в сторону цервикального канала. Врач оценивает его форму и состояние слизистой. Обращается внимание на состояние эндометрия, его соответствие менструальной фазе. Выявляются полипы, уплотнения, кисты, спайки и другие патологические очаги.

С подозрительных участков берутся образцы на биопсию (клеточный анализ). Обнаруженные образования срезают или прижигают с помощью введенного инструмента. Проводится выскабливание разросшегося патологически измененного эндометрия.

После гистероскопии

После процедуры наблюдаются боль внизу живота, сукровичные или кровянистые выделения, связанные с травмированием слизистой матки. Может вытекать жидкость, введенная в матку в процессе обследования. Иногда выходят кусочки тканей, которые остались в полости матки после удаления образований. Для сбора выделений нужно использовать только прокладки. Тампоны применять нельзя.

Все эти явления по мере восстановления тканей проходят сами, не требуя лечения. Иногда врач может назначить антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

В этот период женщине нельзя:

  • Поднимать тяжести, усиленно заниматься спортом.
  • Жить половой жизнью.
  • Купаться в водоемах, бассейнах, принимать ванну. Гигиенические процедуры должны ограничиваться только душем.
  • Посещать баню, сауну, солярий, загорать на пляже.

Нарушение этих правил приводит к кровотечениям, инфекциям, воспалительным процессам, длительному заживлению тканей.

В Университетской клинике работают специалисты, хорошо владеющие техникой проведения гистероскопии. Здесь же можно вылечить болезни, выявленные в ходе исследования.

источник

Антимюллеров гормон и полипы. вероятные причины бесплодия

У меня амг был 12, спкя. Результат на линеечке

Ну ты же лечение какое-то проходила, я помню. А мне кроме витаминок, от которых меня уже тошнит, ничего не назначают. Я хочу адекватное лечение и главное результат.

Какое я лечение проходила? Я в феврале пропила пачку ок и бросила. После этого вообще к таблеткам не подходила

У меня 5лет бесплодия. Я уже не верю в чудо, к сожалению

А у меня было 3,5 года. Не отчаивайся)) я тоже не верила. Но эту Б я могу назвать только чудом, тк ПА был всего один раз и, оказывается, произошла О, которой не было 3,5 года! Остается только верить в чудо. Дети сами нас выбирают, когда приходит время

Ходите спокойно))) Я не врач, но мне кажется вы зря переживаете)

Референтные значения видели?) У вас оптимальная фертильность

Референтные значения конечно же я видела ? 0.75-4.46. А у меня перебор с двумя плюсами

Может быть разные значения у каждой лаборатории??♀️У меня 4.18 и это норма всех норм?

Если б у меня было 4.18 я б спокойная как слон ходила. А у меня аж 6.18++ это не есть хорошо. Ближе к высоким границам вашей лаборатории

АМГ 6,18 для неё это плохой показатель?! ?? ♀️ Девочки рожают с АМГ 0,5. Бегите с этой клиники и от этого репродуктолога.

Мне тоже ставили СПКЯ под вопросом, причем овуляция у меня наступала, просто поздняя на 22 д.ц. Хотя при СПКЯ овуляции быть не может. Вот по этому и под вопросом)) вроде и СПКЯ, но есть овуляция))

источник

Антимюллеров гормон. ЭКО при низком АМГ

Антимюлеров гормон (АМГ) или ингибирующее вещество Мюллера – гормон, способствующий росту и дифференцировке тканей в период эмбрионального развития. После рождения у девочек продуцируется гранулезными клетками ткани яичника. АМГ является маркером овариального резерва у женщин репродуктивного периода, то есть по его количеству достоверно можно прогнозировать количество яйцеклеток, потенциально способных к оплодотворению.

Анализ на АМГ — показания к исследованию

Концентрация гормона зависит от числа антральных («спящих») фолликулов и отражает репродуктивный потенциал. Для полноты картины необходимы также показатели ФСГ(фолликулостимулирующего гормона гипофиза), число антральных фолликулов и ингибина В (гормона, подавляющего синтез ФСГ).

АМГ является индикатором числа активных фолликулов в яичниках. Назначается его исследование в следующих случаях:

  • когда необходимо исключить эндокринный фактор бесплодия;
  • для выбора протокола стимуляции и определения дозы препаратов в программах ЭКО;
  • для исключения опухолевых процессов в гранулезных клетках яичников.

Синтез АМГ происходит в гранулезных клетках мелких фолликулов (преантральных и антральных). Он никогда не синтезируется в доминантных фолликулах, поэтому при росте доминантного фолликула количество АМГ в крови может снижаться. Когда в силу каких-либо изменений количество антральных фолликулов меньше нормы, АМГ понижается. При этом количество АМГ не зависит от воздействия гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) и может убедительно отражать овариальный резерв. Необходимо понимать, что уровень АМГ не поддается медикаментозной коррекции и является всего лишь индикатором, указывающим на вероятное количество способных к оплодотворению яйцеклеток, оставшихся у женщины.

Определение уровня антимюллерова гормона (АМГ), как правило, проводится на 2-3 день менструального цикла.

Показатели АМГ для женщин, планирующих беременность, — это, прежде всего, оценка овариального резерва, который может служить информацией не только для того, сколько яйцеклеток может получить репродуктолог в процессе пункции стимулированных фолликулов, но и как важная информация для принятия решения о тактике ведения пациентки с бесплодием:

  • эндокринного генеза при таких заболеваниях как СПКЯ, синдром истощения яичников;
  • бесплодия неясного происхождения;
  • неудачных попытках ЭКО (плохой ответ на стимуляцию, отсутствие оплодотворения, плохое качество эмбрионов;
  • для прогнозирования такого серьезного осложнения, как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Бесплатная первичная консультация

Антимюллеров гормон. Норма и отклонения

Норма АМГ у женщин репродуктивного возраста колеблется в пределах от 1,0 до 2,5 нг/мл.

Если уровень АМГ повышен

Пациентки, имеющие показатели АМГ, превышающие верхнюю границу нормы, имеют большой овариальный резерв. Это, как правило, молодые женщины, не имеющие в анамнезе оперативных вмешательств на яичниках; достаточно часто такие пациентки имеют ановуляторный цикл. Высокие цифры АМГ практически всегда наблюдаются в женщин с СПКЯ. Этой группе пациенток репродуктолог должен назначать препараты для стимуляции роста фолликулов с осторожностью из-за высокого риска развития СГЯ.

Если уровень АМГ понижен

Другая группа пациенток – это те, АМГ у которых меньше нижней границы нормы. У таких женщин предполагается «бедный» ответ со стороны роста фолликулов в циклах стимуляции, а так же имеется риск неудовлетворительного ответа на стимуляцию. Кроме того, доказано, что низкий уровень АМГ указывает на высокую вероятность генетической патологии у эмбрионов.

Поэтому, показатели живорождения тем выше, чем выше показатели АМГ.

Пациенткам, имеющим низкие показатели этого гормона, рекомендовано медико-генетическое консультирование. Уровень АМГ 0,6639 нг/мл в настоящее время считается пограничным. Прогноз наступления беременности с более низкими показателями является сомнительным. В таких случаях репродуктологом проводится беседа о необходимости ЭКО с донорской яйцеклеткой. Однако в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально, совместно с супружеской парой.

источник