Антимюллеров гормон после лапароскопии

Антимюллеров гормон после лапароскопии

Подпишитесь и получайте уведомления о предстоящих мероприятиях от нашей компании

Резюме

Введение:
Целью этого исследования было установить влияние лапароскопической цистэктомии и вапоризации эндометриомы на овариальный резерв.

Методы:
Мы проспективно проанализировали уровень АМГ в сыворотке у 62 пациентов в четырех разных временных точках: перед операцией, через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после операции. Среди 62 случаев двусторонняя цистэктомия была выполнена в 10, двусторонняя вапоризация – в 16, односторонняя цистэктомия в 24 и односторонняя вапоризация – в 12 случаях.

Результаты:
Процент снижения АМГ после односторонней цистэктомии или двусторонней цистэктомии был выше, чем после одно- или двусторонней вапоризации. Возраст и двустороннее поражение были связаны со снижением АМГ через 1 месяц; только возраст был связан со снижением АМГ через 1 год. Более того, возраст старше 38 лет и пересмотренный балл Американского общества репродуктивной медицины >80 были независимыми факторами риска для невосстановления АМГ.

Вывод:
Процент снижения АМГ после лапароскопической вапоризации энометриомы значительно ниже, чем после цистэктомии. Однако оба метода могут потенциально уменьшать овариальный резерв, особенно в случаях тяжелого эндометриоза или у пациентов в возрасте старше 38 лет.

Введение

Цистэктомия эндометриом дает более благоприятные результаты, чем дренаж или вапоризация в том, что касается рецидивов и тазовой боли (1-4). Тем не менее, лечение эндометриоидных кист остается сложной проблемой. Сохранение репродуктивной функции после операции является важным соображением, так как заболевание чаще встречается у женщин репродуктивного возраста (5). Хотя цистэктомия может привести к потере фолликула, вапоризация может вызвать термическое повреждение коры яичника.

На протяжении многих лет были разработаны различные тесты и маркеры овариального резерва (6). К ним относятся возраст, гормональные показатели (например, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол (E2), уровень ингибина B и отношение ЛГ/ФСГ) и сонографические показатели (например, объем яичников, количество антральных фолликулов и стромальный кровоток яичников). Недавно антимюллеров гормон (АМГ) был предложен как наиболее надежный овариальный маркер, поскольку он не зависит от менструального цикла и не подвержен влиянию гормональной терапии (7).

Chang et al. сообщается, что овариальная лапароскопическая цистэктомия связана с уменьшением овариального резерва (по уровню АМГ в сыворотке крови в период сразу после операции). Они предположили, что уровни АМГ в сыворотке могут быть маркером овариального резерва после хирургии яичников (8). На сегодняшний день послеоперационные уровни АМГ в сыворотке еще не считаются релевантными в дискуссиях о цистэктомии и вапоризации или об одно- и двусторонних операциях. Мы в настоящем исследовании измеряли уровни АМГ – наиболее клинически полезного и применимого маркера овариального резерва – до и после лапароскопической цистэктомии или лапароскопической вапоризации, чтобы определить, влияет ли тип лапароскопического лечения эндометриоидных кист на овариальный резерв (9, 10).

Пациенты
Это когортное исследование охватывает 62 пациента, перенесших лапароскопическую хирургию по поводу эндометриоидных кист в Отделении акушерства и гинекологии Больницы общего профиля Хокусецу (Такацуки, Япония) в период с июня 2011 года по август 2013 года. Ежегодно здесь проводится более 400 гинекологических лапароскопических операций. В нескольких предыдущих исследованиях сообщалось о повреждении яичников после операции (11-13). Поэтому, как правило, цистэктомия проводится пациенткам, у которых уже есть дети, а вапоризация – ранее не беременевшим пациенткам.

Критерии включения были следующими: (i) диагностирование эндометриоидной кисты трансвагинальным УЗИ и МРТ; (ii) отсутствие предшествующей хирургии яичников или других осложнений, связанных с тазовой анатомией; (iii) возраст 18-45 лет, регулярные менструальные циклы и уровень АМГ >0,5 нг/мл; (iv) отсутствие эндокринных заболеваний. Критерии исключения были следующими: (i) уровень ФСГ предполагает менопаузу; (ii) подозрение на злокачественную опухоль яичников; (iii) применение оральных контрацептивов в течение 3 месяцев до операции. В этом исследовании ни один пациент не проходил предоперационную гормональную терапию, а диаметр эндометриоидной кисты измеряли с помощью МРТ.

Из 62 пациенток с эндометриоидной кистой, 10 была проведена двусторонняя цистэктомия (BC), 16 – двусторонняя вапоризация (BV), 24 – односторонняя цистэктомия (UC), и 12 – односторонняя вапоризация (UV).

Измерение уровня гормонов
Образцы крови были взяты у пациентов до операции в течение ранней пролиферативной фазы менструального цикла, а также через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после операции. Сыворотку отделяли от цельной крови и переносили в стерильные полипропиленовые трубки; затем анализировали АМГ. Уровни АМГ измеряли с помощью набора для иммуноферментного анализа (EIA AMH / MIS; Immunotech, Марсель, Франция) в соответствии с инструкциями производителя. Уровни АМГ не изменяются существенно на протяжении менструального цикла и уменьшаются в процессе старения женщин. Здоровые женщины Лапароскопическая хирургия

Чтобы свести к минимуму разницу в хирургических методах разных специалистов, мы включили только лапароскопические операции, выполненные одним хирургом (К.О.).

Первоначальный вход в брюшную полость был через отверстие над пупком. Вводился 12-мм троакар, давление инсуфляции поддерживали на уровне 8-10 мм рт.ст. В нижнюю часть живота вводились три дополнительных 5-мм троакара параллельным методом с 5-мм биполярными щипцами (коагуляционные щипцы POWERGRIP; JSS, Осака, Япония), 5-мм ножницами (ножницы Метценбаума для лапароскопа; Карл Шторц, Германия) и 5-мм захватами (диссекционные и захватные щипцы Reddick-Olsen, Карл Шторц, Тутлинген, Германия).

Для цистэктомии, после определения плоскости разделения стенки кисты и коры яичника, выполнялся стриппинг: двумя атравматическими захватными щипцами к яичникам прилагалось разноименное по направлению тянущее усилие. После удаления псевдокапсулы из брюшной полости была проведена селективная минимальная биполярная коагуляция (35 Вт) кровотечения, чрезмерной коагуляции и наложения швов удалось избежать (Рисунок 1).

Для вапоризации был получен биопсийный образец для гистологического исследования. После аспирации содержимого кисты, при помощи биполярных щипцов была выполнена вапоризация (35 Вт) обратной стороны стенки кисты (Рисунок 1).

В обеих процедурах при выявлении спаек выполнялся адгезиолизис посредством комбинации тупой и острой диссекции, а гемостаз достигался при помощи биполярных щипцов. Во время или после операции осложнений не возникало. После операции эндометриоидная киста была подтверждена гистопатологическим исследованием во всех случаях.

В этом исследовании процент снижения АМГ через 6 месяцев после операции был выше у пациентов, перенесших UC или BC, чем у тех, кто прошел UV или BV. Более того, возраст пациентов и балл rASRM сильно коррелировали с процентом снижения АМГ через 1 месяц после операции, но только возраст пациента коррелировал со снижением уровня АМГ через 6 месяцев после операции.

С точки зрения овариального резерва эффективность цистэктомии остается предметом значительных дискуссий. Существует общее согласие относительно того, что частота наступления беременности увеличивается после лапароскопической цистэктомии, значение колеблется от 30% до 67%, в среднем около 50% (14). Однако недавний метаанализ сообщил о вредных последствиях лапароскопической цистэктомии эндометриомы на маркерах яичникового резерва, вплоть до 40-процентного снижения уровней АМГ в сыворотке крови (15). Поэтому цистэктомия, по-видимому, является чрезмерной процедурой, которая может привести к излишнему повреждению яичников. Эти отчеты согласуются с результатами нашего исследования. Отсутствие гистологической области разделения между капсулой кисты и нормальной паренхимой яичников в эндометриоидной кисте затрудняет удаление, что приводит к потере жизнедеятельной ткани коры яичников во время цистэктомии. Loh et al. сообщили, что у пациентов, которые лечились от крупных эндометриоидных кист и у которых были спонтанные и кломифен-стимулированные циклы, сократился овариальный резерв(16). Более того, Somigliana et al. отметили, что цистэктомия приводит к уменьшению количества зрелых фолликулов, извлекаемых ооцитов и частоты оплодотворения при ЭКО-ЭТ (17). Однако консервативное лечение псевдокапсулы кисты (фенестрация и коагуляция/аблация стенки кисты) не только менее эффективно для улучшения шансов на беременность, но также подвергает пациента существенному риску рецидива (18).

Roman et al. сообщили, что цистэктомия эндометриомы, несмотря на то, что она является точным хирургическим методом, приводит к удалению нормальной ткани яичников в большинстве случаев. Кроме того, во время операции они обнаружили, что объем потери нормальной паренхимы яичников увеличивается пропорционально увеличению диаметра кисты (19). Tsolakidis et al. и Pados et al. проведели рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивалась методика стриппинга с так называемым «трехступенчатым методом» (20, 21), процедурой, которая включает в себя следующее: (i) оперативную лапароскопию, в которой выполняются только фенестрация и дренаж эндометриоидной кисты; (ii) терапию агонистом гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГа) в течение 3 месяцев; и (iii) вторую лапароскопию, в которой выполняется аблация стенки кисты CO2-лазером. Они пришли к выводу, что объемы яичников и васкуляризация были сопоставимы между двумя лапароскопическими методами, но функциональная ткань яичников, определяемая количеством антральных фолликулов, была больше после трехэтапной процедуры.

Tsolakidis et al. и Pados et al. не уточнили связь между восстановлением АМГ и применяемой хирургической процедурой. Насколько нам известно, это первое исследование, проведенное для оценки послеоперационных изменений уровня АМГ между двумя различными типами лечения (цистэктомией и вапоризацией) и двумя различными локациями эндометриодных кист (односторонние или двусторонние).

Brosens et al. предположили, что профилактическое лечение эндометриоидных кист, включая консервативную хирургию у молодых женщин, может предотвратить дисфункцию яичников (22). Поэтому следует учитывать раннее выявление и лечение эндометриоидных кист, чтобы предотвратить бесплодие. По общему признанию, у этого исследования были некоторые ограничения. Во-первых, мы не могли исследовать количество антральных фолликулов во всех случаях после операции. Вовторых, ни один из пациентов, включенных в это исследование, не проходил гормональное лечение бесплодия до операции, поэтому плодовитость не оценивалась постоперативно. В-третьих, это исследование не было рандомизированным исследованием. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить не только то, как цистэктомия и вапоризация влияют на уровни АМГ в сыворотке крови, но также и то, как мы можем дооперационно оценить повреждение овариального резерва для каждой процедуры. В заключение, процент снижения АМГ после лапароскопической вапоризации эндометриомы значительно ниже, чем после цистэктомии. Тем не менее, пациенты с тяжелым эндометриозом (rASRM > 80) или старшие пациенты (возраст > 38 лет), пытающиеся забеременеть, должны быть проинформированы до операции, что обе процедуры могут привести к необратимому ущербу яичников.

источник

АМГ, ФСГ и ЛГ после лапароскопии

Комментарии пользователей

а зачем вам вообще делали лапору? что на ней произвели?

Был Гидросальпинкс, удалили трубы

Маточные трубы были припаяны к поверхности яичников рыхлыми спайками ?

пощипали чуть чуть(((ну ничего, амг то не критичен делайте эко, все точно получится и все время пейте инозитол в больших дозах 2-4 го

Я знаю) спасибо
Это уже 4 эко будет ?

получится)) причины неудач эко не только в амг) правда!

Добрый день, Олеся.Только не паникуй организм устал, ему нужна передышка тем более было оперативное вмешательство.Умный репродуктолог анализы не лечит ☆У меня год назад Фсг повысился до 18 потом снизился сам до 6, из за кисты.Повышенный фсг это маркер работы яичников они устали от стимуляций.Амг к сожалению у всех только вниз стремится.Нужно восстановится и в бой.Все будет хорошо.

Привет, Света! Спасибо за поддержку ? я конечно ещё сдам в сл. цикле, посмотрю какая будет картина, но как-то тревожно)

после лапоры АМГ всегда сильно падает. Но врачи говорят, что сразу после операции АМГ гораздо ниже, чем потом месяца через 3. Поэтому предупреждают, чтобы не пугались. Но это, видимо, хорошие врачи предупреждают. А вообще если у вас до операции был 1,17, то хороший врач и не стал бы лапору делать вообще.
На счет ФСГ снижать не должны. Даже наоборот, меньше препаратов на стимуляцию пойдет. А вот с ЛГ не подскажу

источник

Цикл после лапароскопии

11.04.2016 года была произведена лечебно-диагностическая лапароскопия. Диагноз — «Женское бесплодие I, связанное с отсутствием овуляции», «СПКЯ». Произвели электрокаутеризацию яичников, разделение спаек.

До произведенной лапароскопии цикл полностью отсутствовал. Месячные приходили только на фоне приема ОК «Ярина». На ее отмену месячные приходили один раз, потом прекращались полностью, если не пить этот ОК. Беременность на отмену не наступала. По УЗИ овуляция отсутствовала. Антимюллеров гормон был под 20. Тестостерон повышен. Яичники по УЗИ огромные. Волосатость по мужскому типу. Избыточный вес. Т3 своб. повышен (щитовидная железа увеличена).

Лапароскопия очень грамотным репродуктологом была рекомендована после изучения всех анализов. Сказала, что стимуляция овуляции в моем случае опасна, т.к. может вызвать гиперстимуляцию, а яичники и так огромные. Сказала, что хирургическое вмешательство даже показано, на запасе яйцеклеток это не отразится (антимюллеров гормон большой, сами яичники большие), что нет смысла принимать никакие препараты до лапары, так как капсула яичников такой толщины, что даже созревший фолликул ее прорвать не сможет, плюс надо убедиться в проходимости труб.

И провели лапароскопию 11.04.2016 года.

Месячные начались 13.04.2016 — 16.04.2016. Овуляцию поймала тестами 30.04, т.е. на 18 ДЦ. Сразу с 01.05 начала принимать

Комментарии пользователей

Елена, Ну вот и мне лет с 15 поставили этот диагноз и тогда же прописали Жанин пить. Тогда я о детях, естественно, не думала, поэтому только им и ограничилась. Потом как то и его перестала пить. А потом, лет в 18, на лице начали расти волосы и началась страшная угревая сыпь. Вот тогда я забила тревогу. Пошла к врачу, который на ощупь ничего и не заметил, сказал, что все хорошо, но циклы то скакали, месячных могло не быть по три месяца. Пила боровую матку и красную щетку, травки такие, короче лечилась сначала как могла, потом сама стала пить диане. Ну вот после него циклы как то немного устаканились в районе 50 дней, +- пару дней. Потом уже я обратилась к гинекологу эндокринологу, начала сдавать гормоны. Все мужские гормоны были завышены, тестостерон зашкаливал. Меня посадили на дексаметазон, дюфастон, потом вот Ярину прописали. Два года активно мы лечились, постоянно отслеживали гормоны. Еще два года отслеживала бт. Это мне очень помогло. Во первых, я знала, что у меня практически каждый цикл бывает овуляция, которая случается на 30-35 день цикла; во вторых я знала точно, что после скачка температуры стабильно через 14 дней будут месячные. В тот цикл после ярины тоже меряла, и знала когда овуляция случилась. Надежды конечно уже и не было, но стараться то мы старались)))) А потом график бт неожиданно застыл на цифре 37,2. Ну и тогда у меня уже закрались подозрения, что все получилось. А еще через пару дней заметила, что мне абсолютно теперь не хочется купить шоколадку, хотя раньше каждый день пила чай с шоколадкой, такая привычка)))) вот после этой шоколадки, от которой меня передернуло в магазине я и поняла, что беременна))) тест за три дня до задержки уже показал хорошую вторую полоску, хотя в тот момент у меня уже и не было сомнений. Кстати, сладкое не могла есть всю беременность, хоть и токсикоза совсем не было. Но гормоны мне конечно подпортили первый триместр, были две отслойки в 5 и 8 недель, которые потрепали мне много нервов, но слава Богу, сохранили моего сыночка.

Кстати, на мой вес гормональные таблетки никак не влияли, почему то. Больше 50 кг никогда не весила при росте 156. Скачет иногда 47-50, но не более.

И еще, за год до беременности была биохимическая беременность, и хгч было больше 300, и тесты полосатились, но на узи плодного яйца не нашли, хотя было желтое тело, матка увеличена, короче это был еще один стресс.

Но сейчас совсем другая история началась, и так приятно открывать свое женское здоровье, наблюдать, как это: приходят свои месячные, стреляет своя овуляция в середине цикла… Для меня это все ново и удивительно! И вот, помимо Дюфастона во второй фазе цикла после овуляции, Фолиевой кислоты, Йодомарина, мне еще добавляют Метипред по 1/2 утром. Прочитала, что это то же, что и Дексаметазон, только современнее. Вы о нем ничего не слышали? Что можете сказать про Дексаметазон? Волосатость препараты данного рода убирают? Как прочитала, они понижабт свой иммунитет, чтобы сильный свой организм не отверг оплодотворенную яйцеклетку, когда она будет крепиться, плюс большой тестостерон несовместим с беременностью.

Ваша история про первые признаки беременность и когда она подтвердилась — трогательно. ):)

Елена, Про Метипред не знаю, сама не пробовала, но тоже много изучала в свое время эту тему. Так вот, по отзывам девочек с такими же проблемами, Метипред хвалили гораздо больше, чем Дексаметазон. Волосатость они должны убирать, так как предназначены для снижения гормонов, которые и вызывают ее, но лично мне именно в этом вопросе дексаметазон не особо помог, ну разве что совсем немножко. Так как мне назначили именно Декс, то решила с него и начать, но если будут побочки — перейти на метипред. Но мне он нормально пошел, без побочек. До беременности тестостерон пришел даже в норму. Единственное, что 17-ОН никак не сдавался и был повышен всю беременность, несмотря даже на прием Декса до 30 недели беременности. Мало того он рос! Но я себя успокаивала тем, что ждала мальчика, поэтому такая вещь была допустима, т.к. у мальчишек вырабатываются свои мужские гормоны. Лицо у меня очистилось прям после родов, за неделю ушли все прыщи, не могла наглядеться на себя)) сейчас еще кормлю малыша, месячных пока еще не было, но я жду их со страхом, честно говоря. Судя по отзывам, редко у кого СПКЯ проходит после родов, хотя и такие случаи есть. В скором времени планирую сходить на УЗИ.

Я думаю, вам стоит попробовать Метипред, потому что с высоким тестостероном все равно мало шансов выносить беременность. Вы можете забеременеть, но беременность из за него не закрепится. Поэтому принимайте и следите, как себя поведет организм. И обязательно верьте, что все получится!

Спасибо Вам за поддержку! Метипред принимаю, в настоящее время про него плохо ничего не могу сказать, хотя Декс сразу начал проявлять свое пагубное на меня воздействие.

Врач сказала, что в первое время после Метипреда (Декса) будет скачок тестостерона, а потом он резко на спад пойдет. Но у Вас мальчишечка… Поэтому тестостерон и был на высоком уровне, видимо, да, действительно. Расскажите, пожалуйста, потом, как у Вас по УЗИ. :)

Кстати, а верите в то, что если в день овуляции секс, то рождаются мальчики? Специально не пробовали?:)

Специально не пробовали, но получилось именно в день овуляции, т.к. ее отслеживала по бт, то точно знала, когда она. Ну и мальчишка получился))) Не знаю, совпадение или нет, но я была всегда уверена, что мальчишка у меня будет, даже еще до того, как забеременела))))

По УЗИ всё хорошо было, за исключением двух отслоек на ранних сроках — беременность вообще беспроблемная была, ни токсикоза, ни плохого самочувствия. Но муж меня конечно берег, ничего дома делать не давал, всё сам. УЗИ это что то нереальное, помню как пришли на первый скрининг (а ездили мы на платный, в областной центр, так как нашим врачам особо не доверяла, оборудование там намного лучше), страха было много, меня аж немного потряхивало, лежала, боялась дыхнуть, пока смотрели)) Но меня успокоили, сказали, что все у нас хорошо, развиваемся так как надо, всё на месте))) Это такие ощущения непередаваемые, вы это сами поймете, когда будете его проходить (в том, что это будет, я не сомневаюсь

) У меня аж слезы катились, когда показывали пальчики, ножки, личико, когда дают послушать как бьется сердечко…

Еще вам скажу, хотите верьте, а хотите нет, но мне всегда в жизни помогает во всем одна вещь: я всегда представляю в реальности то что хочу. То есть, я не просто верю, а я как бы знаю, что это обязательно будет. Вот ходила в поликлинику через скверик и думала, что здесь я буду гулять с коляской. Просто представляла это настолько четко, что сама поверила)) Я верю, что все наши мысли материальны и их можно потрогать

Попробуйте, я думаю это тоже поможет, заставит вас поверить и не опускать руки! Я вас так понимаю, поэтому очень очень хочу вас поддержать и в скором времени поздравить

источник

Беременность после лапароскопии

Лапароскопия – это очень распространенная диагностическая процедура, которая позволяет врачу выяснить строение матки и яичников, а также проходимость маточных труб. Она используется для подтверждения таких диагнозов, как эндометриоз, миома, внематочная беременность, киста яичников или спайки в маточных трубах. Популярность лапароскопии объясняется тем, что она намного информативней УЗИ или гистероскопии и позволяет увидеть все органы брюшной полости при помощи специальной оптической камеры (лапароскопа).

При лапароскопии врач сделает два небольших прокола в брюшной полости. Через первый он введет специальную камеру со светом (лапароскоп), а через второй инструмент для работы. Таким инструментом врач может сразу же при обнаружении прижечь очаги эндометриоза, рассечь спайки в маточных трубах, удалить миомы и кисты и провести другие необходимые хирургические вмешательства.

Обычно брюшная стенка плотно прижата к нашим органам, что существенно затрудняет диагностику и лечение. Для того, чтобы брюшная стенка поднялась над органами и врач лучше увидел их, брюшная полость наполняется углекислым газом. При этом в полости живота, как в воздушном шарике возникает пустое пространство необходимое для работы врача.

Чтобы понять как это происходит и что видит врач при лапароскопии, посмотрите на фото.

На этом снимке виден кадр из диагностической лапароскопии так, как это видит врач. Круглое образование посередине – это матка. Наверху брюшная стенка, а внизу спина пациентки. Справа и слева от матки отходят «жгутики» – это маточные трубы, а беловатые образования под ними – это яичники. На левом яичнике небольшое темное пятно, очаг эндометриоза.

После лапароскопии

Выделения (кровотечение). Сразу же после лапароскопии могут возникнуть сильные выделения, и даже кровотечение по характеру сравнимое с менструацией. Такое кровотечение может продолжаться до 3 недель, но обычно проходит через неделю или переходит в нормальную менструацию. При наличии сильной боли или кровотечения нужно посоветоваться с врачом.

Месячные (задержка). Лапароскопию обычно проводят на 7-10 день цикла, до овуляции. Если никаких осложнений не было, то задержки месячных после лапароскопии быть не должно. Менструация может сдвинуться на несколько дней, но в целом цикл не нарушается.

Шрамы (швы?). После этой операции у вас останутся два небольших шрама. Один в районе пупка, второй на верхней границе лобка, эти шрамы практически полностью исчезнут со временем. Швы после лапароскопии не накладываются.

Секс. Даже если выделения несильные или отсутствуют, а общее самочувствие удовлетворительное, врачи советуют подождать до следующего цикла, чтобы исключить попадание инфекции в возможные повреждения внутри брюшной полости. Общего правила нет – если вы чувствуете, что готовы «к бою», то ждать не нужно.

Овуляция. Если до проведения лапароскопии проблем с овуляцией у вас не было, то их не должно быть и после этой диагностики. Поэтому ждите овуляцию, как всегда. Помните, что 1-2 ановуляторных цикла в год – это норма и не переживайте, если следующий за лапароскопией цикл оказался ановуляторным.

Беременность после лапароскопии

Самый важный вопрос: «Через сколько можно планировать беременность после лапароскопии?«. Ведь именно для этого мы идем на эту процедуру. К сожалению, ответ на этот вопрос дать сложно. Все зависит от диагноза, который был поставлен при лапароскопии, и было ли сразу же проведено соответствующее вмешательство. Щадящая форма операции не дает врачу полного контроля, как при полостной операции. Он должен работать внутри организма без прямого контакта, при помощи инструментов и визуально контролировать процесс при помощи камеры. Например, если был установлен эндометриоз и в процессе лапароскопии устранен, или была установлена непроходимость маточных труб и проведена операция по рассечению спаек, то шансы на беременность после лапароскопии маточных труб возрастают уже в следующем цикле. На вероятность беременности после лапароскопии повлияет компетентность врача и индивидуальные особенности вашего организма.

источник

Низкий антимюллеров гормон

Регуляция деятельности женской половой сферы происходит посредством выработки химических веществ- гормонов. Изменение их количества свидетельствует о нарушении функционирования отдельных звеньев репродуктивной системы. Часть этих веществ вырабатывается половыми органами.

Регуляция деятельности женской половой сферы происходит посредством выработки химических веществ — гормонов. Изменение их количества свидетельствует о нарушении функционирования отдельных звеньев репродуктивной системы. Часть этих веществ вырабатывается половыми органами.

Узнайте больше о женских половых гормонах на нашем портале.

Так, гранулезная ткань яичников синтезирует антимюллеров гормон (АМГ). Чем больше клеток задействованы в его выработке, тем его уровень выше. Пониженный антимюллеров гормон фиксируется при уровне менее 1 нг/мл (в репродуктивном возрасте). До начала пубертатного и в постменопаузальном периоде эти цифры меньше, так как отсутствие активности первичных фолликулов на этом этапе является нормальным.

Причины снижения антимюллерова гормона

В обычных условиях в пубертатном периоде выработка АМГ возрастает. В период фертильности он держится в пределах возрастной нормы, постепенно понижаясь к наступлению климакса.

Почему антимюллеров гормон бывает ниже нормы? Низкий антимюллеров гормон свидетельствует о понижении количества первичных фолликулов, которые потенциально могут быть оплодотворены. Такой же результат исследования может наблюдаться при уменьшении функциональных способностей яичников на фоне их истощения. Обе причины обнаружения низкого антимюллерова гормона свидетельствуют о снижении вероятности забеременеть естественным путем и перспективе минимального ответа на стимуляцию.

Что происходит при снижении АМГ

АМГ влияет на рост и дифференцировку тканей. При нормальной гормональной регуляции на один менструальный цикл приходится дифференцировка, созревание и выход одной яйцеклетки. Если наблюдается нарушение в системе координирования, могут выявляться ановуляторные или нерегулярные циклы, сбой менструального цикла. В этом случае необходимо отслеживать не последствия пониженного антимюллерова гормона, к которым будут относиться бесплодие и климактерические изменения, а причины этого снижения. В таком случае, последствия низкого антимюллерова гормона будет возможно исправить.

Что делать, если антимюллеров гормон понижен?

Низкого антимюллерова гормона необходимо опасаться в пубертатном и репродуктивном возрасте. Именно в этот период мы ожидаем активного функционирования большого количества первичных фолликулов. Если в это время выявлено понижение выработки АМГ, необходимо обратиться к гинекологу. Если вопрос стоит в планируемой беременности и рождении ребенка, может понадобиться дополнительная консультация репродуктолога и эндокринолога.

Многих интересует вопрос, можно ли забеременеть, если антимюллеров гормон понижен. Только врач может выявить причину снижения АМГ и составить план лечения найденного заболевания. Если же патологические значения обнаружены в ходе подготовки к беременности, то возможно изменение способов зачатия и вынашивания. Нельзя ставить себе диагнозы самостоятельно и, тем более, строить свою жизнь, основываясь на них.

Можно ли повысить антимюллеров гормон?

Этим вопросом задаются многие женщины, получившие результаты исследований с низкими показателями. Поднять уровень АМГ можно. Но вопрос необходимо ставить не об увеличении гормона в крови, а о нормальном функционировании достаточного количества здоровых антральных фолликулов.

Если снижение было вызвано перенапряжением, то отдых, отказ от стрессового образа жизни, физических перегрузок, на фоне нормального функционирования организма, может привести к нормализации значений этого вещества. Однако такой вариант развития снижения уровня АМГ крайне редок. Чаще его уменьшение бывает вызвано ранним климаксом.

К низкому АМГ могут привести и перенапряжение яичников, вызванных в том числе и приемом гормональных препаратов в составе химиотерапии.

Если вопрос о беременности и рождении ребенка остается открытым, то нужно решать вопрос не о том, как повысить антимюллеров гормон народными средствами или лекарствами, а о том, есть ли смысл стимулировать яичники для получения здоровых яйцеклеток для зачатия. В случае получения отрицательного ответа от специалистов нужно рассмотреть все варианты счастливого материнства, в том числе, ЭКО, использование донорских яйцеклеток и суррогатного материнства.

Как повысить антимюллеров гормон? Лечение патологических состояний, приведших к такому состоянию, необходимо выбрать совместно с лечащим доктором и согласовать его с половым партнером. В случае самолечения может быть упущено время, особенно важное, если возраст женщины более 35 лет.

источник