Антимюллеров гормон после резекции яичников

Антимюллеров гормон после удаления яичника

Вероятность наступления самостоятельной беременности при пониженном АМГ

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Антимюллеров гормон – биологически активное вещество, которое регулирует процесс роста и деления тканей, а в женском организме влияет на число фолликулов в яичнике.

Когда показатель АМГ понижается, то наступление самостоятельной беременности становится маловероятным.

В том числе, при значительных отклонениях функционального резерва яичников понижается и вероятность удачного экстракорпорального оплодотворения.

Можно ли забеременеть с низким антимюллеровым гормоном

Понижение концентраций гормона является отображением того, что резерв яйцеклеток постепенно исчерпывает собственные ресурсы.

При планировании беременности и предшествующих неудачных попытках, исследование концентраций этого гормона является одним из самых необходимых.

Также, специалисту, после получения итогов исследования, требуется определить причину понижения и ликвидировать ее в ближайшее время.

В зависимости от текущих физиологических показателей пациентки и причины понижения АМГ специалист будет определять – можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне в конкретном варианте:

  1. В основном, беременность с низким АМГ не отрицается в случаях, когда гормональные показатели не достигли критически малых отметок. В таком варианте самостоятельная беременность с низким АМГ возможна, но вероятность ее наступления в естественном цикле падает. После прохождения индивидуально подобранной гормональной коррекции и стимуляции яичников шансы на наступление беременности возрастают.
  2. Также, вероятность забеременеть при низком АМГ определяют за счет вспомогательного исследования – анализа на фолликулостимулирующий гормон. Когда значения ФСГ не выходят за пределы 10-15 МЕ, то беременность может наступить.
  3. Когда низкий АМГ и высокий ФСГ, шансы зачать низки, так как современные репродуктивные технологии в рамках консервативного лечения не могут гарантировать высокий процент успешного наступления беременности. Выходом из ситуации является Процедура ЭКО.

Почему гормон понижается

Необходимость анализа на АМГ может возникать в ситуациях, когда беременность долго не наступает, а видимых причин при первичном осмотре медиком было не обнаружено.

После получения итогов исследования на гормон, врачу требуется определить первопричину, спровоцировавшую гормональное нарушение.

Причины падения АМГ могут быть различными, но основными факторами, провоцирующими такое негативное для женского здоровья явление, выступают такие:

  • недостаточность яичников;
  • ранняя менопауза;
  • уменьшение овариального резерва;
  • критично высокие показатели массы тела (ожирение 2+ степени);
  • раннее развитие половых органов.

При пониженном антимюллеровом гормоне забеременеть можно, но самостоятельное зачатие происходит крайне редко, так как АМГ является только индикатором, указывающим на число физиологически дееспособных яйцеклеток.

Как повысить АМГ

На текущем этапе развития медицинской науки не имеется признанных действенных методик для увеличения овариального резерва и числа яйцеклеток. Возможно добиться временного замедления процесса снижения АМГ при желании забеременеть за счет заместительной гормонотерапии.

Лечение предполагает применение фармакологически средств, приостанавливающих функционирование яичников на требуемый период, таким образом становится возможным добиться стабилизации показателей.

Эта методика применяется по отношению к пациенткам, у которых были обнаружены проблемы с сокращением резерва и снижением антимюллерова гормона при отсутствии беременности и наличии ее желания в будущем.

Ключевым условием подобной терапии выступает ее своевременный старт.

Повышенный антимюллеров гормон при планировании беременности

При незначительном снижении антимюллерова гормона беременность может наступить – вероятность зачатия повышается в соотношении с величиной пониженного показателя.

Но и завышенные концентрации антимюллерова гормона не являются позитивными, так как они могут свидетельствовать о различных патологиях репродуктивной системе, зачастую – опухолевых процессах, врожденных дефектах и нарушениях рецепторов ЛГ.

При нормальных значениях биологически активного вещества у женщины редко возникают сложности с зачатием и при необходимости ЭКО высок шанс успешного завершения процедуры.

Основная опасность завышенных значений АМГ кроется в гиперстимуляции – в яичниках образуется большое число фолликулов, а железы увеличиваются.

При гиперстимуляции процедура не выполняется, что увеличивает длительность протокола.

Как понизить АМГ

Потребность в понижении значений антимюллерова гормона образуется при достижении цифирных значений показателя 7 и более единиц. Нередко такое происходит при СПКЯ, когда овуляция не происходит.

Стабилизировать и вывести значение АМГ к физиологически верному возможно исключительно за счет восстановления овуляции.

Для достижения этого используются и консервативные методы, и хирургический путь решения проблемы.

По прохождению курса терапии и при точном соблюдении врачебных предписаний, овуляторная возможность восстанавливается на протяжении 1 месяца.

Значение результатов АМГ и его роль в ЭКО

Показатели АМГ отображают состояние овариального резерва. У женщины, которая здорова приблизительно 300тыс. яйцеклеток, и с каждым последующим годом их число снижается.

Овариальный ресурс является обозначением численности присутствующих в них фолликулов и предоставляет возможность выполнить прогноз овариальной стимуляции в ходе процедуры ЭКО.

При достаточном индексе ОР у женщины даже при критически низких показателях антимюллерова гормона имеется шанс забеременеть при обращении к методам искусственного оплодотворения.

ЭКО при низком уровне антимюллерова гормона

Для успешного завершения ЭКО требуется, чтобы значения биологически активного вещества находились на минимальной отметке в 0,8 нг/мл.

При меньших индексах вещества наступление беременности находится под сомнением даже при проведении процесса ЭКО, так как количество зрелых яйцеклеток, готовых к оплодотворению крайне мало.

Тем не менее, низкий индекс антимюллерова гормона не оказывает влияния на приживление подсаженного эмбриона.

Критически низкие значения биологически активного вещества свидетельствует про наличие значительных трудностей, тем не менее, беременность возможна.

При недостаточных концентрациях АМГ процедура выполняется аналогичным образом, как и при нормальных показателях вещества. Показатель влияет на выбор лучшего варианта протокола ЭКО.

Стадии его выполнения являются идентичными при любых концентрациях АМГ. При заниженном значении биологически активного соединения применяются длинный протокол и стандартный.

Длинный протокол применяется при слабом ответе яичников, когда созревает 3-7 фолликулов.

Предварительно требуется прохождение длительной – до 45 суток, и мощной гормонотерапии, цель которой заключается в стимулировании интенсивного продуцирования яйцеклеток и ускорение процесса вызревания яйцеклеток.

Стандартный протокол применяется при умеренном ответе – когда созревает 10 фолликулов и более. При успешном итоге стимуляции репродуктолог выполняет следующие манипуляции:

  • прокол яичников;
  • оплодотворение яйцеклетки;
  • 3-5 суток отслеживается деление яйцеклеток;
  • яйцеклетки подсаживаются в маточную полость.

В случае успешного завершения процедуры пациента с учета репродуктолога переходит на учет к акушер-гинекологу.

Когда ответ яичников скуден – не более 3 фолликулов, дальнейшие процедуры рекомендуется выполнять согласно криопротоколу.

Яйцеклетки либо зародыши замораживаются для возможности повторного их использования без повторного прохождения стадии стимуляции. Также, существуют варианты проведения ЭКО с донорной яйцеклеткой.

Как сдавать АМГ

Анализ на АМГ выполняется в начале овуляторного цикла, приблизительно – 3-5 сутки. Материалом для исследования выступает венозная кровь.

После забора ее центрифугируют и после в аппарате и в получено образце определяют концентрации гормона.

Стоимость такого исследования достаточно высока – 1100-2800 р., в зависимости от региона и выбранного медицинского учреждения.

Нередко для точного определения показателя требуется проводить исследование в несколько этапов – в общей сложности длительность процедуры составляет 2-5 суток.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда следует сдавать анализ

Анализ на выявление значений антимюллерова гормона является необходимостью при таких показаниях:

  • бесплодие неустановленной этиологии;
  • подозрение на опухолевые процессы гранулезоклеточного типа в яичнике;
  • позднее половое развитие;
  • подозрение либо диагностированный СПКЯ;
  • прохождение антиандрогенной терапии и оценивание эффективности;
  • подготовительный этап процедуры ЭКО.

Зачастую значение АМГ не меняется на протяжении полного овуляторного цикла. Но, для повышения достоверности исследования требуется проходить его на старте цикла.

Подготовка

Исследование концентрации АМГ предполагает выполнение пациентом некоторых правил:

  1. Забор материала должен происходить натощак, последний прием пищи должен быть не менее, чем за 10-12 часов до предполагаемого времени анализа.
  2. За 2 суток отменить прием гормональных и прочих типов препаратов, в случае невозможности отмены предоставить исчерпывающую информацию о принимаемых фармакологических средствах, дозировках и схеме их приема лаборанту.
  3. В 3 суток, предшествующие анализу, требуется отказаться от интенсивных физнагрузок, а также по возможности избегать стрессогенных ситуаций.
  4. Последний перекур перед забором крови допускается за 1 час перед анализом, но не позднее.
  5. Спиртосодержащая продукция должна быть исключена за 3 суток до исследования

Итоги исследований женщина получает на руки либо они передаются лечащему врачу по истечению 1-2 суток с момента прохождения анализа.

Норма уровня гормона в организме здорового человека

Для получения наиболее достоверных сведений требуется прохождение анализа на АМГ в несколько этапов, а итог исследования таков:

  • 0-0,8 нг/мл – критически низкое значение АМГ;
  • 8-1 нг/мл – АМГ понижен;
  • 1-2,5 нг/мл – физиологическая норма;
  • 5-7 нг/мл и свыше – АМГ повышен.

На концентрации антимюллерова гормона фактически не оказывается влияние образа жизни либо пищевых привычек женщины.

Также, на показатель биологически активного вещества не воздействуют возраст пациента, кроме как период наступления климакса.

При любых колебаниях антимюллерова гормона в любую сторону от нормы с высокой долей вероятности можно предполагать присутствие патологически процессов репродуктивной системы женщины.

Норма и функции Антимюллеровского гормона

Где вырабатывается прогестерон и на что влияет этот гормон в организме людей

Гормоны в человеческом организме играют очень важную роль, поэтому они всегда должны находиться под контролем. Но люди часто не придают значению этому обстоятельству, считая, что все контролируется само собой. Но гормоны напрямую влияют на функционирование всех органов человеческого организма. При нарушении их деятельности наступают негативные последствия — человек чувствует себя плохо, эмоциональный фон ухудшается и ещё появляется ряд других проблем.

Чтобы всего этого не допустить, необходимо на регулярной основе проходить обследование. Важным компонентом в женском и мужском организме является прогестерон, если в нем происходят отклонения, то последствия тяжелые. Норма прогестерона у мужчин и женщин разная, она зависит и от возраста, чем старше человек, чем меньше нормы прогестерона. Влияние прогестерона на организм переоценить трудно, но надо точно знать, за что отвечает вещество, каковы его функции, где вырабатывается, конкретно для чего он нужен.

Что такое прогестерон

Итак, прогестерон что же это такое? Речь идет о гормоне, который вырабатывается в организме мужчин и женщин. Сфера его ответственности — половое развитие, у девушек выработка осуществляется в яичниках, а у парней в яичках. Определенная часть вырабатывается надпочечниками.

Когда планируется беременность, об этом гормоне сразу вспоминают, потому что именно он напрямую влияет на степень развития плода, на успешность вынашивания ребенка и чтобы не было врожденных пороков.

Гормон прогестерон отличается от ОН-прогестерона, и отличия существенные:

  • гормон прогестерон осуществляет выработку в яичниках, тогда как второй тип гормона вырабатывается исключительно надпочечниками;
  • первый тип гормона стероидного типа, а второй синтезный продукт промежуточного типа;
  • первый отвечает за зачатие и вынашивание ребенка, а от второго зависит половая функция.

Но есть между ними и сходство — под их контролем находится половая система, от чего зависит, насколько успешным будет зачатие и вынашивание плода. Роль этих гормонов велика, вырабатывающимся веществам необходимо уделять особое внимание. Если гормональный уровень нарушен, в женском организме происходят значительные негативные отклонения. Уровень прогестерона должен быть нормальным, если уровень прогестерона понижен, то это также опасно, как когда он понижен. Вырабатывается прогестерон в яичниках, влияет на половую сферу.

В чем заключаются функции

Для представительниц прекрасного пола вещество очень важно, это гормон беременности, так его нередко называют и не без оснований. Функции его очень важные, они перечислены ниже:

  • когда наступает оплодотворение, яйцеклетка успешно укрепляется, он нужен для нормальных родов;
  • в матке образуется среда, благоприятная для зачатия малыша;
  • после зачатия месячные прекращаются;
  • матка постоянно растет, её рост стимулируется, она не сокращается;
  • кожный жир вырабатывается в большом количестве, что очень важно для будущей мамы;
  • артериальное давление повышается (здесь играет особую роль синтез прогестерона).

При беременности, функции гормона напрямую зависит от цикла, поэтому его нормативные значения разнятся:

  • когда у женщины начинается менструальный цикл гормональная выработка почти прекращается, потому беременности нет и организм это осознает;
  • когда наступает овуляция, выработка вещества значительно увеличивается. Теперь очень важно, чтобы для яйцеклетки была создана благоприятная среда;
  • на лютеиновой стадии, при выходе наружу яйцеклетки, гормональная выработка существенно растет, что означает готовность к беременности, функция же прогестерона здесь очень важна;
  • при отсутствии оплодотворения, гормональная концентрация уменьшается и через 14 дней от него ничего не остается. Это чревато формированием гормонального сбоя, если уровень на очень низком уровне;
  • когда женщина беременна, то вещество вырабатывается в большом количестве, это способствует активации роста малыша. Если уровень снижается в такой период, то может произойти выкидыш. Понятно, теперь, каковы эффекты прогестерона, когда его выработки не хватает.

На четвертом месяце выработкой занимается плацента, что способствует значительному повышению его уровня. Влияние вещества не ограничивается половой сферой, здесь есть и кишечник. Гладкая мускулатура под его воздействием расслабляется, это становится причиной синдрома раздраженной кишки. Спазмы сокращаются, что приводит у женщин к болевым ощущениям во время менструального цикла. Понятно, что не возникает вопроса о влиянии прогестерона что же это такое, этот гормон влияет на все, что связано с зачатием и вынашиванием ребенка. Функций, отвечающих за деторождение, у него много.

Если представительница прекрасного пола не ожидает рождения малыша, а уровень гормона у неё значительно превышен, то это плохой признак. Речь может идти о прогрессировании опухоли в половых органах, поэтому надо обязательно пройти своевременно гинекологическое обследование. Если прогестерон находится в норме, то никаких отклонений в организме не наблюдается, прогестерон синтезируется нормально. Это показывает нормальное состояние человека, не образуется никаких патологий, что ещё раз свидетельствует о том, что значение этого вещества велико. Если есть нарушения, то часто виной этому стресс, действие определенных медикаментозных препаратов.

Для сдачи анализа женщину отправляет гинеколог, но только тот, у кого она проходит наблюдение. После забора кровь проверяется в лабораторных условиях и при наличии отклонений выдается определенное медицинское заключение.

Если пациента принимает определенные лекарственные средства, гинеколог должен быть в курсе этого. Под химических воздействием таких препаратов результаты анализов могут меняться, что мешает верной диагностике. Только врач определяет какой должен быть уровень, формула зависит от того, какой менструальный цикл у женщины в настоящий момент.

Когда происходят нарушения

Этот гормона на состояние женского организма оказывает большое влияние, но сегодня его нехватка является распространенным явлением. После того, как гормональная выработка прекращается, начинаются негативные последствия. Если уровень выработка вещества низкий, то признаки трудно не заметить: в области животе сильные болевые ощущения, спазмы, выделения крови. Все это может стать причиной выкидыша, поэтому гормональный фон всегда должен быть под контролем, при возникающей опасности необходимо своевременное воздействие соответствующих медикаментозных препаратов.

Снижается выработка по следующим причинам:

  • гипофиз функционирует не должным образом;
  • желтое тело и плацента страдают от патологии;
  • будущая мама осуществляет прием медикаментозных препаратов и курс приема длительный.

При отсутствии гормональной выработки у женщины может быть выкидыш, плод развивается с задержкой, сроки вынашивания растут, в области живота острые боли, лихорадочное состояние, тошнит. Если женщина родила, то не хватает молока, а это значит, что полноценно кормить грудью она не может. Появляются и другие проблемы, образуются разные заболевания, когда биосинтез нарушен.

Когда женщина находится в состоянии беременности, гормональная выработка должна быть полноценной, это просто необходимо организму. Но бывает так, что пополнения в семействе не планируется, а гормональная выработка значительная. И это свидетельствует об отклонении, что может привести к тяжелым заболеваниям.

Симптоматика в таких случаях индивидуальна, но есть и общие признаки:

  • тело и лицо покрывается высыпаниями;
  • человек становится апатичным и вялым;
  • цикл менструации сбивается;
  • в области груди болит;
  • артериальное давление снижается;
  • голова часто болит без видимой причины;
  • в большом количестве выделяется пот;
  • не получается забеременнеть;
  • настроение человека часто меняется (гормоны здесь очень важны);
  • пищеварительный процесс нарушен, живот вздувается.

Если представительница прекрасного пола имеет повышенный гормональный уровень, то это свидетельствует о патологическом состоянии надпочечников, кровотечениях в матке или недостаточности в почках. Необходимо провести комплексное обследование и назначить соответствующее лечение. Не стоит осуществлять искусственное гормональное снижение, в такой ситуации к положительным результатам это не приведет.

В каких видах выпускаются препараты

Для того, чтобы нормализовать прогестероновый уровень эффективнее всего назначить лечение медикаментозными препаратами. Но очень важно не допускать самолечения, все медикаментозные препараты должны назначаться врачом, он же должен ставить диагноз, самодиагностика не менее опасна, чем самолечение.

Приобрести препараты для нормализации гормонального уровня можно в разных видах: ампулы, порошки, гели, капсулы и таблетки. Когда прогестерон микронизируется, то начинается выработка желтого тела, это происходит по причине связывания его с тканями. Под таким воздействием клетки ДНК активизируются, слизистая маточная оболочка функционирует лучше.

Прием средств в таблетках распространен более всего, лечится не только нехватка вещества, но и нарушения в менструальном цикле.

Гормоны натурального и синтетического типа в организме человека совмещаются плохо. Поэтому выбирать следует только препараты высокого качества, не стоит брать средства, содержащие аналог прогестерона.

Особенно это важно при лечении детей, так как при применении химических аналогов у них могут начаться серьезные негативные отклонения в организме. Синтезировать гормональный фон надо с повышенной осторожностью, при большом выборе прогестероновых препаратов найти средства высокого качества не так просто.

Надо быть готовыми к тому, что препараты самого высокого качества при употреблении приводят к определенным негативным последствиям. Человек плохо ест, набирает лишний вес, его настроение ухудшается. Главная цель медикаментозной терапии заключается в увеличении гормонального уровня, но сначала надо понять, что вызвало его снижение. Если причина нехватки веществе неизвестна, то лекарственные средства придется потреблять на постоянной основе, что недопустимо. Теперь понятно, зачем нужен прогестерон и почему показатели прогестерона настолько важны.

Держать под контролем прогестероновый уровень необходимо постоянно, а когда планируется зачатие ребенка, это должно выполняться с особенной тщательностью.

источник

Резекция обоих яичников, низкий АМГ

Добрый день!
Мне 31 год, рост 170 см, вес 64 кг, месячные с 12 лет, цикл регулярный, 28 дней, 4-5 дней, 1-2 болезненные.

В июне 2012г. сделана лапаротомия по Джоэл-Коэну, консервативная миомэктомия, реконструктивно-пластическая операция на матке, цистэктомия с двух сторон. Результаты гистологии: эндометроидные кисты яичников, лейомиома. Лечение: луприд депо 3,75 в\1 р в 28 дней №3, месячные пошли в конце октября, затем 2 мес на Ярине.

УЗИ ОМТ от 01.05.2013 (9 д.м.ц.):
Положение матки anteflexio, длина 65 мм, ширина 64 мм, передне-задний размер 46 мм, контуры ровные, эхоструктура миометрия однородная, в передней стенке интерстиц-ый фиброматозный узел 12,5 мм (не удалили на операции, т.к. сказали не выношу с двумя швами, на протяжении года узел не меняется в размерах). Эндометрий 6,9 мм, четкая, характерна 1 фазе. Полость матки не расширена. Шейка матки 42х25 мм, контуры четкие, ровные, толщина эндоцервикса 3,7 мм, однородной структуры. Небольшое количество свободной жидкости в позадиматочном пространстве.
Правый яичник 29х24х26 мм, объем 9,6 см3, дом. фол – нет
Левый яичник 34х28х29 мм, объем 14 см3, есть дом.фол., в центре левого яичника жидкостное образование 13,3 мм – фунциональная киста.
В малом тазу эхопозитивные перегородки – спаечный процесс.

Май 2012 на кольпоскопии – эктопия на 12 ч, апрель 2013г — ацетобелый эпителий на 12 ч., май 2013 – выскабливание цервикального канала, биопсия шейки матки( скальпель, пытались все срезать). Гистология: 1) норма 2) цилиндр. эпителий, в строме – умеренное хроническое воспаление, ангиоматоз, участки эпидерлизирующейся псевдоэрозии. Цитология – без особенностей. Хр. цервицит вирусной этиологии. Июнь – думала РВК, но кольпоскопия норма, сказали прийти через месяц. ДНК вируса папилломы человека DHR 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 67 типов ПЦР – не обнаружено.

Анализы на ИППП: сифилис, ВИЧ, HBsAg-антиген, гепатит С, герпес, хламидии, трихомонады, гонерея, днк вируса простого герпеса ½ типа, микоплазма, уреаплазма – не обнаружено.
С января месяца пью дюфастон 3т/день с 16 – 25 д.м.ц.
УЗИ щит.ж – норма, без паталогии
УЗИ молочных желез – кисты молочных желез, лимфоузлы не увеличины, кровоснабжение не изменено.
Торч-инфекции: все отрицательно. Ig G герпеса – 1:3200, Ig G цитомегавирус -1,7 (положительно > 0.5), Ig G краснухи – 67,7 (положит > 17) .Значит иммунитет есть.
АФC — отрицательно. Система гемостаза – норма. Д-димер – 285 ng/ml (отриц АМГ — 0,51 ng/ml (репрод. 1,3-7,0)
На 9 д.ц. :
ТТГ — 1,72 mIU/ml (0,27 – 4,20)
Тироксин свободный – 15,3 pmol/L (12,0-22,0)
Антитела к ТПО – 10,25 IU/ml ( Последний раз редактировалось Tanic81, 02.08.2013 в 16:02 .

источник

Антимюллеров гормон после резекции яичников

С тех пор, как я занимаюсь психологией бесплодия, основная часть моих клиенток, это женщины с запросом – не получается забеременеть. И соприкасаясь с этой темой каждый день и несколько раз в день, мои знания и опыт в этой области становятся все шире и глубже, и не только в области психологии и эмоций, но и физиологии. Направлений, куда пойти, с какой стороны посмотреть на тему — не получается забеременеть – все больше, с одной стороны. А с другой стороны, тема сужается до повторяющихся моментов.

Об одном из них и хочу поговорить с вами в этой статье.

АМГ, или антимюллеров гормон. Кто в теме, знает, — что это.
Антимюллеров гормон — это гормон, считающий яйцеклетки. С годами количество яйцеклеток уменьшается, соответственно, показатель АМГ снижается».

Как только я узнала, что есть такой гормон, ко мне пошли клиентки с проблемой «не получается забеременеть, и одной из проблем физиологии было – нет яйцеклеток, т.е. антимюллеров гормон равен нулю.
Каждый раз я спрашивала, сколько лет женщине и каждый раз удивлялась, потому что лет было 30, 34, 28, 36…

Как человек, не причастный к медицине, я каждый раз спрашивала у женщин, — куда могли деться яйцеклетки, потому что, рассуждая разумно, в таком возрасте яйцеклетки должны быть.
Яйцеклетки – это такие объекты в теле женщины, которые нельзя просто так взять, залезть в организм и вытащить горстку.
Каждый раз, с каждой женщиной в процессе психотерапии раз мы искали в психологической реальности, куда могли деться яйцеклетки, ведь они нужны женщине для зачатия ребенка. Она в полном соку, как говорится, а их нет.
Я и сейчас искренне верю, что если не было операций по удалению кист или резекции яичника, да и если были, то, надо искать. Не все так однозначно, когда по паспорту яйцеклетки должны быть, а по анализу крови их нет.

Вот и сегодня на консультациях у двух женщин один из вопросов обсуждения – антимюллеров гормон говорит о том, что менопауза. Передо мной сидят молодые, красивые женщины чуть больше тридцати.
Как так? Задаю я вопрос…
И что интересно, женщины с годами выглядят все лучше и моложе, и здесь не идет речь о пластических операциях и уколах красоты, их нет, но реально женщины сейчас выглядят лучше. А вот внутри, как будто идет какой-то другой процесс и менопауза настигает с какой-то ускоренной скоростью жизни.

Есть, конечно, феномен, что яйцеклетки могут уснуть и поспать, пока война или стрессовый фактор зашкаливает. Но, вот почему яйцеклетки не просыпаются. С этим мы разбираемся на курсе «Женская психосоматика».

Сотрудничая с акушером-гинекологом Еленой Сабировой, я все больше знаю про женскую физиологию. Гормоны, витамины и связи их с планированием беременности. И участницам нашей онлайн школы «Успешное планирование беременности» Лена выдает большую такую анкету – ответить на вопросы, сдать анализы.
Вот я тоже решила сделать этот анализ крови. Не сказать, что я не забочусь о своем здоровье, периодически что-нибудь сдаю, прохожу, обследуюсь. Но, есть некоторые гормоны, которые женщины сдают или раз в жизни, или вообще никогда. Вот таким гормоном является антимюллеров.
Когда я увидела свой результат, сказать, что испытала шок, это ничего не сказать. И стала лучше понимать женщин, так же сдававших этот гормон. Иногда приходят женщины и когда упоминают о своих результатах АМГ, то обычно чувства выражают так – «я расстроилась».
Так вот, узнать, что твой АМГ приближается к нулю, это не просто расстроилась, это как кораблекрушение, катастрофа, коллапс и столбняк в одном флаконе. На несколько дней меня словно парализовало внутри, я не могла ни писать, ни говорить. Ты смотришь на себя в зеркало, все как прежде, как и год и два назад, а внутри что-то уже не будет прежним.
А еще, на бланке анализов рядом с показателем АМГ пишут – менопауза. Ничего личного, как говорится, просто такой медицинский бланк.

Я попросила акушера-гинеколога Елену Сабирову рассказать подробнее про антимюллеров гормон (АМГ).

Вопрос: Что такое АМГ, как он образуется?

Елена: Антимюллеровый гормон – это не гормон в чистом виде.

Это белковое соединение, которое синтезируется в гранулезных клетках фолликулов (эта группа клеток окружает яйцеклетку в фолликулы и отвечает за выработку эстрогенов) и влияет на рекрутинг — выбор фолликулов, которые пойдут в рост в конкретном менструальном цикле.

Так как, синтез АМГ происходит в клетках фолликулов, то и его количество определяется количеством фолликулов. Поэтому, в настоящее время АМГ признан наиболее достоверным маркером овариального резерва, так как, его секреция не зависит от доминантного фолликула и не связана с уровнями ФСГ и днем менструального цикла. Поэтому, его можно исследовать в любой день цикла.

Вопрос: Увеличилось ли количество женщин с понижением АМГ за последние годы и в чем причины?

Елена: Я принимаю пациентов амбулаторно с широким кругом гинекологических проблем и по структуре приема можно примерно оценить тенденции изменений.

За последние три года в сравнении с предыдущими периодами, я отметила незначительный рост пациентов с признаками преждевременного снижения овариального резерва.

Женщин, которые запланировали беременность в возрасте старше 35 лет, стало больше. Именно у этих пациентов для нас особенно важно оценить овариальный резерв для прогнозирования беременности и ответа на возможную стимуляцию овуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

Среди женщин от 35 лет то или иное снижение овариального резерва мы встречаем у 85 %.

Однако, преждевременное истощение яичников – это редкая ситуация, часто определяющаяся или тяжелыми условиями жизни, влиянием вредных профессиональных или поведенческих факторов. Самой частой причиной преждевременного снижения овариального резерва являются наследственные факторы и аутоиммунные повреждения яичников. К счастью, это очень редко.

Поэтому, основной причиной снижения успехов в репродуктологии является отсрочивание женщиной наступления беременности и обращение за помощью в позднем репродуктивном периоде, когда естественным образом снижается овариальный резерв и ухудшается качество половых клеток.

Вопрос: Как оценивается уровень АМГ?

Елена: В клинической практике никогда не исследуется АМГ изолированно. Это исследование нам требуется в случаях:

Подозрение на преждевременное истощение яичников.
С целью оценки репродуктивного прогноза в самостоятельных и ЭКО- циклах.
Перед оперативными вмешательствами на яичниках и после операции с целью эндокринологического и репродуктивного прогноза.

Таким образом, АМГ оценивается в совокупности с:

Оценкой характера менструального цикла.

Уровнем ФСГ (исследуется кровь на 2-5 дни цикла).

Количеством фолликулов в одном ультразвуковом срезе при выполнении УЗ- сканировании яичников.

Данными анамнеза (истории жизни и здоровья) – возраст и оперативные вмешательства на яичниках.

Нормальный овариальный резерв характеризуется следующими критериями:

Регулярный менструальный цикл – 28-30 дней
Возраст пациентки до 35 лет
Уровень ФСГ не более 8 МЕ/л
Уровень АМГ 1,0 – 2,5 пг/мл
Число антральных фолликулов не менее 5-ти в каждом яичнике

Сниженный овариальный резерв:

Укорочение менстр. цикла на 2-3 дня
Эпизоды повышения уровня ФСГ>10МЕ/л
Уровень АМГ Вопрос: Что делать женщине, планирующей беременность, если АМГ снижается?

Елена: В условиях сниженного овариального резерва беременность возможна и в самостоятельных циклах, но, крайне желательно рассмотреть вопрос использования методов вспомогательных репродуктивных технологий. Низкий овариальный резерв в обычных условиях у женщин, не отягощенных тяжелыми заболеваниями, регистрируется в возрасте после 45 лет.

• Стойкие нарушения менструального цикла
• Стойкое повышение уровня ФСГ>15МЕ/л
• Уровень АМГ менее 0,01 пг/мл
• Число антральных фолликулов не более 2- х в каждом яичнике
В условиях крайне низкого овариального резерва беременность достижима только в условиях клиники ЭКО.

Нередко отмечается и высокий овариальный резерв у женщин с гипоталамо-гипофизарными дисфункциями, которые так же встречаются с проблемами в репродукции.

• Возраст пациентки – менее 30 лет
• Длительность менструального цикла 30-35 дней
• Уровень ФСГ менее 8 МЕ/л
• Уровень АМГ больше 2,5 пг/мл
• Число антральных фолликулов более 10-ти в каждом яичнике

Елена: Преждевременное истощение яичников, которое может сопровождаться снижением
АМГ, может быть связано с разными группами факторов:
• Хромосомные и генные нарушения
• Нарастающий возраст
• Оперативные вмешательства на яичниках (разрушается часть ткани органа и, соответственно, фолликулы)
• Аутоиммунные процессы в яичниках, когда собственными антителами разрушается часть ткани яичника
• Аутоиммунный тиреоидит
• Сахарный диабет
• Эндометриоз
• Курение, наркотики, алкоголизм
• Экологические факторы
• Профессиональные вредности (работа на хим. предприятиях, ночные смены, частая смена часовых поясов).

Вопрос: Влияет ли применение контрацептивов на снижение АМГ?

Елена: До недавнего времени существовало мнение о том, что контрацептивы способствуют сохранению овариального резерва, так как, они тормозят процесс овуляции и, соответственно, процесс «утраты» фолликулов.

Однако, выяснилось, что процесс апоптоза – клеточного самоубийства в яичниках происходит и при использовании контрацептивов. Таким образом, контрацептивы не ухудшают и не улучшают овариальный резерв.

Вот такое мнение доктора. А вы что думаете?

Само слово менопауза вызывает не очень приятные ассоциации, не хочется туда. Как сказала одна 30-летняя женщина, – «как будто я уже не женщина».
Понятие и наличие яйцеклеток в организме женщины говорит не только о возможности рожать. Яйцеклетки имеют еще и некий символический смысл для женщины. В репродуктивной психосоматике яйцеклетка, это символ женщины. А человек ведь живет не словами и логическими измышлениями, человек живет по большей части символами. И тогда, отсутствие яйцеклеток, это для женщины еще та эмоциональная травма.
Те раны, которые у нас снаружи, они заживают, клетки делятся, кожа зарастает. А вот травма того, что яйцеклеток больше нет, это еще то столкновение с реальностью. Тут только книжка «Антихрупкость» поможет:) И наличие чувства юмора. Иначе, — к****
Непросто принять отсутствие яйцеклеток. Это потеря не только биологического материала, это потеря части себя, и этой потере тоже нужно дать время.

Мнение акушера-гинеколога о снижении АМГ вы уже знаете.

А из своей практики могу добавить следующие причины, почему в районе 30-ти и чуть более лет АМГ стремится к нулю.
Основная причина, которую я выделила:

Усталость. Это может быть разная усталость, — физическая, эмоциональная. Если женщина планирует беременность уже несколько лет, организм тоже устает. Многолетнее планирование и ожидание результата — это огромная усталость. Силы истощаются и эта усталость отражается на работе яичников и на анализе крови на гормоны в том числе.

Иммунитет уже не справляется с усталостью и организм не успевает восстанавливаться.
Перманентный стресс и напряжение. И в какой-то момент организм говорит — «все, я устал, пошел на отдых, спать. «. И яйцеклетки тоже пошли «спать».

Это лишь одна из моих гипотез, которая, конечно же требует исследования. И если вы хотели бы принять участие в исследовании пониженного уровня гормона АМГ (анонимно) — напишите мне в ВКонтакте или в Фейсбуке и я пришлю вам опросник.

******
И в окончание этой статьи можно вспомнить случаи из жизни, подтвержденные не одной женщиной, что значение антимюллерова гормона может меняться и в плюсовую сторону, что даже два фолликула на УЗИ, а это еще не ноль, что женские форумы полны сообщений, что и с почти нулевым АМГ женщины не просто живут, а еще и рожают, что завтра будет новый день, новые эмоции, новые выборы и решения и эмоциям нужно время, чтобы побыть, чтобы прожить, чтобы пережить.
Этот мир уже не будет прежним, он будет каким-то другим.

источник