Антимюллеров гормон повышен можно ли делать эко

Низкий антимюллеров гормон: как повысить препаратами и народными методами, можно ли зачать малыша

Если выявлен при анализах низкий антимюллеров гормон, повысить его уровень можно такими методами: нормализовать вес тела, включить источники белка, витамина Е в питание, принимать витаминные препараты (Д3, С, В6, никотиновая, фолиевая кислота). Их дополняет рефлексотерапия, массаж, водные и электропроцедуры. Могут оказаться эффективными биодобавки Овариамин, аргинин, омега кислоты, народные средства.

При неудовлетворительном результате показана стимуляция яичников препаратами, ЭКО со своей или донорской яйцеклеткой.

Причины изменения АМГ

Чем меньше в яичниках фолликулов, готовых к созреванию, тем ниже антимюллеров гормон (АМГ). Поэтому его уровень отражает резервную возможность яичников и, соответственно, шансы на беременность. Он ниже нормы (1-10 нг/мл) при:

  • раннем наступлении климакса, а также наследственной предрасположенности (случаи прекращения месячных до 45 лет у матери, сестры);
  • преждевременном истощении яичников;
  • повышенном весе тела;
  • болезнях с аутоиммунными реакциями (антитела против собственных тканей) – тиреоидит Хашимото, миастения, гемолитическая (разрушение эритроцитов) анемия, красная волчанка;
  • действии облучения, цитостатиков (противоопухолевых средств);
  • курении;
  • последствиях вирусных инфекций с тяжелым течением (эпидемический паротит, грипп, краснуха);
  • сахарном диабете, а также предрасположенности к нему, метаболическом синдроме (ожирение, гипертония, повышение холестерина, нарушения углеводного обмена в виде нечувствительности к инсулину);
  • операциях на матке, яичниках;
  • надпочечниковой недостаточности;
  • перенесенных воспалениях яичников, эндометриозе;
  • туберкулезе;
  • длительном применении контрацептивов с гормонами (от 3 лет без перерывов);
  • частых стрессовых состояниях;
  • нехватке витамина Д.

Антимюллеров гормон не поддается гормональным влияниям, регуляции со стороны гипофиза, гипоталамуса, его уровень – это всего лишь индикатор состояния яичников. При улучшении их функции он повышается, а при снижении уменьшается. С возрастом наблюдается угасание активности фолликулярной ткани и постепенное падение концентрации гормона, в менопаузе он не определяется.

А здесь подробнее об анализах при поликистозе.

Что делать, если низкий антимюллеров гормон

Если обнаружен низкий антимюллеров гормон, то следует пройти гинекологическое обследование. Оно предусматривает врачебный осмотр, обязательное УЗИ с подсчетом количества фолликулов, а также исследование гормонов:

  • фолликулостимулирующего, лютеинизирующего;
  • эстрадиола, прогестерона и тестостерона (по показаниям);
  • ингибина В.

Такая диагностика важна для поиска причины снижения антимюллерова гормона и выбора тактики лечения. Нужно помнить, что любые показатели гормонального фона могут быть временными, поэтому если не выявлено серьезных заболеваний, то шансы на зачатие высокие.

Пример изменения лютеинизирующего гормона в цикле

Как повысить антимюллеров гормон у женщин: общие рекомендации

Повысить антимюллеров гормон у женщин помогут мероприятия с общеоздоравливающим эффектом:

  • сон не менее 8 часов в день;
  • отказ от ночной сменной работы, смены климата, частых командировок;
  • избегание физического перенапряжения;
  • сеансы расслабления – ароматерапия, расслабляющий массаж, медитация, прослушивание музыки в стиле релакс;
  • йога, пилатес;
  • ежедневные прогулки не менее часа, особенно полезны в дневное время;
  • похудение при избыточном весе тела;
  • физиотерапия – электрофорез, фонофорез, электросон;
  • душ циркулярный, Шарко, подводный душ-массаж;
  • ванны: хвойные, радоновые, йодобромные, жемчужные, торфяные, с грязевыми экстрактами;
  • рефлексотерапия – точечный массаж, установка игл в биологически активные точки.

Ароматерапия

Антимюллеров гормон: как повысить его диетой

Антимюллеров гормон можно повысить питанием. Самый важный фактор – это снижение веса тела при ожирении. Для этого рекомендуется:

  • В основе рациона должны быть овощи, кроме картофеля, самые полезные – капуста, кабачки, баклажаны, огурцы, помидоры, сладкий перец, тыква, грибы. Их следует максимально употреблять в свежем виде или готовить на пару, запекать в духовке без масла.
  • Источник белка – нежирная рыба, индейка, курица, молочные свежие продукты без добавок.
  • Жиры с преобладанием растительных ненасыщенных – оливковое, льняное масло для салата (до 2 ложек в день), орехи до 30 г, авокадо.
  • Углеводы поступают со свежими фруктами, ягодами (нельзя бананы и виноград), кашами на воде из цельного зерна.

Чтобы улучшить показатели гормонального фона, следует отказаться от:

  • жареной, жирной, острой пищи;
  • субпродуктов, полуфабрикатов;
  • солений, маринадов, копчений;
  • сладостей и белого хлеба.

Все магазинные соусы, соки, нектары, кондитерские изделия, каши и завтраки быстрого приготовления, алкогольные напитки под запретом. Блюда должны быть как можно более простыми, свежими. Очень полезно каждый день начинать со смузи из зелени, моркови и яблок, а перед сном пить йогурт, сделанный на аптечных заквасках.

Отличным способом повысить шансы на беременность после 35 лет считаются кратковременные периоды голодания. Они, как и снижение общей калорийности рациона, омолаживают организм, улучшают его гормональный фон и способность к зачатию. Для этого достаточно 2-3 раза в неделю отказаться от ужина, заменив его на отвар из успокаивающих трав (ромашка, мята, пустырник).

Перерыв между обедом и завтраком должен составить 16 часов. Воду или чай без сахара можно пить без ограничений.

Как поднять антимюллеров гормон витаминами

Поднять антимюллеров гормон поможет витаминотерапия. Установлена роль трех основных компонентов – витамины Д, Е и фолиевой кислоты. Под их влиянием улучшается состояние яичников.

Комплексным действием обладают:

  • Доппельгерц для будущих мам,
  • Дуовит для женщин,
  • Прегнатабс,
  • Прегнакеа,
  • Витрум пренатал,
  • Алфавит мама.

Гинеколог может рекомендовать схему циклического приема витаминов:

  • в первой фазе цикла (1-14 день) – фолиевая кислота, альфа-липоевая, глютаминовая, витамин В1;
  • во второй фазе (14-28 день) – аскорбиновая кислота, витамин Е и В6.

Как повысить АМГ у женщин биодобавками

Повысить АМГ у женщин возможно при применении Овариамина, аминокислоты аргинина, комплекса Омега кислот.

Овариамин

Производится из яичников животных. Содержит белки и нуклеиновые кислоты, которые стимулируют созревание фолликулов, повышают АМГ, снижают уровень фоллитропина гипофиза. Таблетки принимают курсами (от 3 до 6) по 10 дней в 1 фазе цикла. Дозу должен подобрать врач, в среднем рекомендуется 3-6 таблеток в день за 3 приема. Противопоказан при индивидуальной непереносимости. Перед применением нужно пройти обследование.

Аргинин

Эта аминокислота повышает энергетический резерв организма, его устойчивость к стрессам, интоксикации. При планировании беременности аргинин показан при наличии избыточного веса и аутоиммунных болезней.

Это средство обладает способностью улучшать обмен углеводов, поэтому рекомендуется при:

  • диабете,
  • нарушенной толерантности к глюкозе,
  • синдроме поликистозных яичников.

Принимается по 3-6 г на протяжении 20 дней (от последнего дня менструации до начала нового цикла), затем на период месячных нужен перерыв. Назначают такие схемы на полгода.

Комплекс Омега кислот

Лучше всего выбрать препарат, где содержатся все виды (Омега-3-6-9) ненасыщенных кислот. Они улучшают баланс гормонов, кровообращение в органах малого таза, состав крови. При их применении облегчается наступление беременности, снижается риск преждевременного выкидыша.

Принимают по одной капсуле в день на протяжении месяца, затем месяц перерыв. Можно пройти 4-6 курсов приема.

Как повысить антимюллеров гормон народными средствами

Повысить антимюллеров гормон помогут народные средства: настой шалфея, растительный сбор, боровая матка, красная щетка. Нужно учитывать, что они оказывают неспецифическое, общее действие, поэтому принесут пользу только в сочетании с другими методами.

Шалфей

Повышает гормональную активность яичников, предупреждает ранний климакс. Готовят чай из столовой ложки травы и стакана кипятка. Смесь заливают в термос на 60 минут. Принимают по 2 столовые ложки за полчаса до еды 4 раза в день с 5 по 14 день цикла на протяжении полугода.

Лекарственный сбор

Стимулирующим эффектом на яичники обладает состав из равных частей:

  • цветков акации,
  • лепестков розы,
  • плодов боярышника,
  • липового цвета,
  • семян льна,
  • листьев мать-и-мачехи,
  • травы пустырника.

Его заваривают из расчета чайная ложка на стакан кипятка и пьют по стакану после обеда и перед сном.

Боровая матка и красная щетка

Эти травы принимают по фазам цикла. В первую нужна боровая матка (с 5 дня), а после овуляции – красная щетка. Есть готовые спиртовые экстракты этих растений, их принимают по 20-25 капель 2 раза в день.

Можно приготовить фитопрепараты самостоятельно из столовой ложки травы и стакана кипятка. После 30 минут настаивания боровая матка принимается по 100 мл до завтрака и перед обедом. При использовании корня красной щетки его нужно вначале прокипятить 15 минут на самом слабом огне, а только потом выдержать под крышкой еще 20 минут. Пьют отвар по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Антимюллеров гормон ниже нормы: как повысить препаратами

Если антимюллеров гормон ниже нормы, то повысить его могут:

  • аналоги фолликулостимулирующего гормона с лютеинизирующим (Менопур, Мерионал, Хумог);
  • антагонисты гонадолиберина гипоталамуса (Оргалутран);
  • синтетический фоллитропин (Пурегон);
  • хорионический гонадотропин (Прегнил, Профази, Хорагон).

Все этим медикаменты применяются в программах стимуляции яичников. Их выбор, доза и схема лечения в каждом случае индивидуальны.

Противопоказаны препараты при наличии:

  • опухоли гипофиза, гипоталамуса, яичников, молочной железы или матки;
  • кровотечения из матки неизвестного происхождения (до обследования);
  • увеличенного яичника или двух (при исключении поликистоза).

Одним из способов гормональной «встряски» для яичников является прием на протяжении 3 циклов контрацептивов. После их отмены есть вероятность наступления зачатия.

Антимюллеров гормон понижен: можно ли забеременеть

Когда антимюллеров гормон понижен, можно забеременеть. Для этого нужно определить содержание и других гормонов, особенно фолликулостимулирующего. Если он не повышен или незначительно превышает норму, то шанс зачатия высокий. Также благоприятный исход лечения чаще всего бывает у женщин до 38 лет. Во всех остальных случаях можно рассчитывать на искусственное оплодотворение своей яйцеклетки или донорской.

Если АМГ ниже нормы, можно ли забеременеть с ЭКО

Если АМГ ниже нормы, можно забеременеть после стимуляции яичников. Применяют короткие протоколы, если его содержание менее 0,7 нг/мл, и длинные при интервале от 0,7 до 1 нг/мл (и выше). Они отличаются схемами и дозировками гормонов.

Один из перспективных методов – протокол Терамото, его еще называют японским. Он очень щадяще действует на гормональный фон, так как дозировки препаратов близки к естественному образованию гормонов. В результате достаточно получить 1-5 созревших яйцеклеток. Их оплодотворяют и подвергают консервации холодом до того времени, когда матка будет готова к прикреплению эмбриона. Весь процесс будет растянут во времени (от 2-3 месяцев до полугода).

Успех процедуры зависит от нескольких факторов:

  • возраст будущей матери и отца;
  • наличие зависимости от никотина, алкоголя, профессиональных вредностей;
  • масса тела;
  • хронические болезни мочеполовой системы;
  • нарушения гормонального фона;
  • перенесенные травмы, операции на органах малого таза;
  • количество проведенных попыток стимуляций.

Смотрите на видео об АМГ и ЭКО:

АМГ ниже нормы: можно ли забеременеть с донорскими яйцеклетками

Когда АМГ ниже нормы, можно забеременеть с яйцеклеткой донора.

Этот способ показан при:

  • отсутствии созревающих фолликулов на фоне истощения яичников или наступления раннего климакса;
  • изменениях яичников после операции;
  • трех и более попыток искусственного оплодотворения, если они не дали ожидаемого результата;
  • риске передачи генетических болезней от матери.

Для донорства выбирают женщин, которые прошли полное обследование, не курят, не принимают алкоголь, наркотики, имеют ребенка с хорошим состоянием здоровья. Яйцеклетка оплодотворяется в лабораторных условиях сперматозоидом мужа. Затем эмбрион переносится в матку, когда состояние эндометрия будет благоприятным для укрепления плодного яйца.

Низкий антимюллеров гормон и течение беременности

Непосредственно низкий антимюллеров гормон не влияет на беременность, когда она уже наступила. Тем не менее женщина должна быть под постоянным наблюдением гинеколога, так как зачастую яичники мало вырабатывают своих гормонов.

Поэтому может потребоваться дополнительное применение прогестерона. Его рекомендуют на первые три месяца, а потом постепенно снижают до полной отмены. Такое лечение помогает укрепиться плодному яйцу в матке и предупреждает выкидыш.

А здесь подробнее о гормонах при ЭКО.

Низкий антимюллеров гормон – показатель того, что фолликулов, которые могут содержать яйцеклетку, мало. Это бывает при раннем климаксе, истощении яичников, последствиях воспаления, операций. Повысить АМГ можно, устранив причину снижения функции яичников. Для этого применяют диету, травы, биодобавки, изменение образа жизни.

Если эффекта нет, то назначают медикаменты для стимуляции. Когда естественным путем зачатие не наступают, рекомендуются программы искусственного оплодотворения.

Очень важно перед сдачей анализов на гормоны узнать точно дни, когда это делать правильно, особенно женщинам. Рекомендации также включают вопросы о том, можно ли кушать, пить алкоголь, как проходит общая подготовка. Что нельзя еще? Как влияет секс на анализы?

Гормоны при ЭКО крайне важны для нормального протокола и прикрепления эмбриона. В любом случае будет проведена стимуляция гормонами, даже если норма в анализах. Какие нужно сдавать вообще, в т. ч. после неудачной попытки? Какую роль играют ЛГ, АМГ?

Крайне желательно сдать анализы на гормоны при планировании беременности. Особенно их нужно проверить тем, у кого долго не получается забеременеть. Важны показатели щитовидной железы в крови, а также гипофизарных гормон.

Поликистоз подтверждают анализы, среди которых обследование крови на гормоны. Какие сдают для подтверждения диагноза? Какие повышенные, а какие пониженные при поликистозе яичников?

На то, сколько делается анализ на гормоны, влияет несколько факторов: вид гормон (щитовидной, надпочечников), загруженность лаборатории в поликлинике или частной. Самые быстрые результаты в гинекологии (на пролактин, эстрадиол, ТТГ) — в среднем 1 день после сдачи крови. Антимюллеров иногда приходится ждать до 6 дней, а вазопрессин — до 14.

источник

Норма АМГ для ЭКО. Вероятность беременности при низком уровне и способы повышения антимюллерова гормона

Невозможность самостоятельно естественным путем зачать малыша нередко бывает связана с нарушениями гормонального фона у женщины. Среди великого многообразия эндокринных нарушений отдельно стоит нехватка АМГ. Уровень этого гормона чрезвычайно важен для репродуктивной функции как мужчины, так и женщины, но вот «работает» он у представителей разного пола по-разному.

Перед ЭКО анализ на АМГ является обязательным. Какими должны быть нормы ингибитора Мюллера, можно ли забеременеть в протоколе ЭКО с низким уровнем этого вещества и как повысить концентрацию АМГ, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

АМГ (антимюллеров гормон) был открыт еще в 19 веке, когда белковые молекулы, воздействующие на процессы роста в органах репродуктивной системы, открыл немецкий естествоиспытатель и биолог Иоганн Мюллер. Он установил, что у эмбрионов вне зависимости от пола имеется общая черта — трубка-канал, из которой примерно на 9 неделе беременности у эмбрионов мужского пола под действием АМГ формируются придатки яичек. Так происходит половое размежевание.

У эмбрионов женского пола АМГ не вырабатывается и по умолчанию канал-трубка начинает формироваться в маточные трубы, яичники. У девочек АМГ начинает продуцироваться только после рождения.

Функции ингибитора Мюллера заключаются в обеспечении половой функции человека на протяжении всей жизни. У женщин уровень АМГ говорит о функционировании яичников, о созревании яйцеклетки. Ингибитор Мюллера регулирует рост фолликулов и с возрастом его концентрация снижается. Количество АМГ в плазме крови женщины — достаточно точный показатель овариального запаса, он может обозначить примерное количество яйцеклеток, которые остаются «в запасе».

До полового созревания у девочек АМГ определяется в крайне малых концентрациях. С началом полового созревания уровень ингибитора Мюллера начинает расти, а потом в ходе жизни – постепенно уменьшаться. В период климакса АМГ в плазме крови не определяется.

Нормы АМГ для ЭКО

Как уже говорилось, концентрация ингибитора Мюллера в плазме крови прямо пропорциональна возрасту. Поэтому нормы зависят от того, сколько лет исполнилось пациентке на момент планирования протокола экстракорпорального оплодотворения. Норма для женщин до 35 лет — 4,0—6,5 нг/мл. Незначительно нарушенным уровень АМГ считается при показателях 2,5—4,0 нг/мл. Пониженным считается показатель 0,3-2,2 нг/мг. Концентрация менее 0,3 нг/мл считается низким уровнем.

У женщин старше 35 лет нормы другие. Нормальным уровнем считается 1,5—4,0 нг/мл. Условно нормальным можно считать показатель 1,0—1,3 нг/мл. Низкий уровень — 0,5—1,0 нг/мл, а критическим снижением считается показатель менее 0,5 нг/мл.

Эти нормативные значения характерны для женщин, причина бесплодия которых кроется не в гормональных нарушениях, а, например, в непроходимости маточных труб или истончении эндометрия. Но в большинстве случаев к ЭКО приходится прибегать женщинам с эндокринными нарушениями или сопутствующими эндокринными проблемами, а потому в качестве минимального нормативного значения АМГ для ЭКО установлено значение — 0,6—0,8 нг/мл.

В среднем для экстракорпорального оплодотворения нужно, чтобы концентрация АМГ была от 0,6 нг/мл до 2,4 нг/мл.

Женщины, которые перед планированием беременности долгое время принимали оральные контрацептивы, чаще всего страдают низким уровнем антимюллерова гормона, поскольку такие препараты подавляют выработку АМГ и приводят к преждевременному климаксу.

Отклонения от норм и прогнозы на беременность

Высокий уровень АМГ до процедуры ЭКО должен насторожить лечащего врача. Пациентки, у которых концентрация ингибитора Мюллера повышены до 6,5-7 нг/мл, чаще склонны к синдрому гиперстимуляции яичников — опасному осложнению первого этапа экстракорпорального оплодотворения. Высокий уровень гормона замедляет или вовсе блокирует рост фолликулов, соответственно, получить нужное количество яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения будет непросто.

При низком уровне антимюллерова гормона вероятность наступления беременности снижается, поскольку образуется мало фолликулов. При лабораторных показателях ниже нормы на стадии планирования протокола врач может предположить, что ответ яичников на гормональную стимуляцию суперовуляции будет слабым.

Низкий уровень АМГ снижает вероятность наступления беременности даже при проведении ЭКО с ИКСИ, когда сперматозоид вводится под оболочку ооцита при помощи тонкой полой иглы. Сниженный уровень гормонального вещества указывает на низкое качество яйцеклеток, а потому даже при наступлении беременности в результате протокола ЭКО вероятность выкидыша или замершей беременности на ранних сроках будет высокой.

Показатели концентрации гормона обязательно учитываются при выборе характера протокола. Если в плазме крови женщины АМГ ниже 0,71 нг/мл, стимуляцию проводят высокими дозами антагонистов в сочетании с ФСГ. Если концентрация гормона в крови женщины выше 0,71 нг/мл, но не превышает 2,1 нг/мл, то обычно назначается длинный протокол, в котором сначала будут применяться гормоны, подавляющие овуляцию и вызывающие состояние искусственного климакса, а потом — фолликулостимулирующие гормоны.

Вероятность зачатия при успешно проведенном ЭКО и повышенном уровне АМГ выше, чем при сниженной концентрации. Чем более снижены значения, тем тяжелее женщине забеременеть, даже после подсадки эмбрионов. В целом вероятность успешности протокола ЭКО в российских клиниках оценивается в 35-45%. При существенном снижении АМГ прогнозируемая вероятность успешного наступления беременности не превышает 25-30%. Шанс на беременность есть, если у женщины отсутствуют другие сопутствующие патологии матки, шейки матки, эндометрия.

Низкий уровень АМГ в естественном цикле не исключает возможности забеременеть, но делает ее еще менее вероятной. Без соответствующей предварительной терапии ЭКО в естественном цикле при таких показателях стараются не проводить.

Всегда важно установить истинную причину снижения ингибитора Мюллера, чтобы перед любым протоколом ЭКО женщина могла пройти целенаправленное лечение патологии.

Как правильно сдать анализ?

Для исследования используется образец венозной крови женщины. По направлению гинеколога, репродуктолога или эндокринолога женщина должна обратиться в лабораторию на 3-5 день менструального цикла. Именно в этот промежуток времени показатель АМГ наиболее адекватный.

Уровень АМГ крайне нестабилен, а потому нужно подготовиться к сдаче анализа крови заблаговременно — снизить физические нагрузки за неделю до посещения клиники, хорошо высыпаться по ночам, не допускать ухудшения самочувствия. Любые перенесенные за последние 2-3 недели заболевания, а также прием антибиотиков или противосудорожных препаратов могут привести к искажению результата анализов.

Стресс и эмоциональные потрясения, которые испытывает женщина, приводят к колебанию уровня антимюллерова гормона. За 10-12 часов следует избегать приемов пищи, за 3 часа — не пить воду. За несколько часов до сдачи крови желательно не курить и не пить крепкий чай или кофе.

В среднем результат анализа становится известным через 48 часов. В некоторых лабораториях для проведения исследования требуется около суток.

Можно ли повысить АМГ?

Поскольку концентрация ингибитора Мюллера нестабильна, она может изменяться — повышается и снижается в зависимости от многих факторов. Например, летом и весной уровень гормона в организме женщины повышается примерно на 15-18%. Поэтому его часто связывают с витамином D, который вырабатывается при контакте кожи человека с солнечным светом.

Эффективной считается терапия DHEA (дегидроэпиандростероном). Такое гормональное лечение назначают при очень низком уровне АМГ за 3-4 месяца до ЭКО. В большинстве случаев в сочетании с витамином D гормональное лечение дает положительный результат, и анализы на АМГ перед протоколом ЭКО показывают более высокий уровень антимюллерова гормона.

Иногда врачи рекомендуют женщинам принимать антиклимактерический препарат «Мэлсмон». Он производится в Японии на основе плацентарных клеток. Как и любое другое средство из линейки плацентотерапии, препарат имеет свои достоинства и недостатки, но зачастую эффект от его приема значительно преувеличен производителями.

Женщине при сниженном уровне ингибитора Мюллера рекомендуется вести исключительно здоровый образ жизни. Ощутимый рост гормона наблюдается, если из рациона полностью устранить сахар и сдобу. Повышается АМГ и в результате снижения лишнего веса.

Если у женщины имеются проблемы с жировым обменом, то предварительно ей нужно проконсультироваться с эндокринологом – он поможет составить рацион лечебного питания для улучшения липидного обмена. Снижение веса на 5 килограммов повышает вероятность наступления беременности примерно на 4%, а если женщина приведет вес в соответствие с нормальным для ее возраста индексом массы тела, то уровень АМГ поднимется до уровня, вполне достаточного, чтобы ЭКО прошло с большей вероятностью на успех. Избавление от лишнего веса повышает шансы на беременность примерно на 10%.

Кофе, крепкий чай и другие продукты и напитки, которые способствуют повышению артериального давления, губительны для фолликулов и существенно понижают АМГ. Поэтому в борьбе за право стать мамой важно отказаться от таких напитков.

Женщине следует отказаться от курения — в этом случае уровень антимюллерова гормона поднимается примерно на 25% уже через пару месяцев после отказа от вредной привычки, а шансы на зачатие возрастают на 15%.

Для повышения концентрации гормона будут полезны жирные молочные продукты (2,5% жиры и выше), а также овощи, фрукты, мясо, рыба. Желательно принимать витамины и вести активный образ жизни. Однако от чрезмерных физических нагрузок лучше отказаться, заменив интенсивные тренировки в спортзале на плавание, легкий бег, велосипедные прогулки.

Отзывы

По отзывам женщин, некоторые клиники отказывают в проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения при крайне низких показателях антимюллерова гормона. Особенно остро эта проблема стоит у женщин, которые планируют делать ЭКО по квоте. К таким женщинам особые требования, и если АМГ менее 1,0 нг/мл, то врачи по закону вправе отказать в проведении процедуры. Однако на платной основе и более низкие показатели АМГ не являются основанием для отказа.

Процедура ЭКО всегда сопряжена со стрессом для женщины, а потому нередко пациентки описывают, что АМГ, который до начала протокола был вполне приемлемым, в середине протокола резко упал. По поводу успешности процедуры женщины отмечают, что с АМГ ниже 1,0 довольно часто медикам удается получить до 15 ооцитов, при АМГ ниже 0,5 — 7-9 яйцеклеток. Это значит, что вероятность забеременеть существует, и она вполне реальна.

На вопрос, стоит ли идти на ЭКО с низким АМГ, который часто задают в интернете планирующие беременность женщины, ответить может только лечащий врач, ведь, помимо АМГ, важны концентрации других гормонов, а также общее состояние здоровья.

Все об антимюллеровом гормоне (АМГ): когда, зачем и как его сдавать, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Можно ли делать ЭКО, если антимюллеров гормон выше или ниже нормы

Антимюллеров гормон – важный показатель, определяющий возможность наступления беременности у женщины. Чем меньше его значение, тем ниже шансы на зачатие. Анализ, который определяет количество этого вещества, рекомендован всем пациенткам при подготовке к стимуляции. Проведение ЭКО с низким АМГ возможно. Но получить квоту на бесплатную процедуру получится только при определенных показателях этого вещества в крови.

Значение антимюллерова гормона для зачатия

АМГ у женщин в фертильном возрасте находится примерно на одном уровне. Он остается неизменным на протяжении всего цикла. С годами показатели этого вещества уменьшаются, как и количество антральных фолликулов – клеток, которые в будущем станут зрелыми и пригодными для зачатия.

Антимюллеров гормон позволяет определить резерв функционирования яичников. Показатели дают возможность спрогнозировать ответную реакцию яичников на стимулирующие препараты. Если анализ показал норму АМГ, то у пациентки есть высокие шансы на естественное зачатие (при условии, что отсутствуют другие преграды). Низкие показатели свидетельствуют об истощении половых желез, которое бывает преждевременным или обусловлено возрастом женщины. Чем меньше концентрация АМГ, тем ниже вероятность зачатия.

Исследование выполняется на 3-5 сутки менструального цикла. Параллельно берется кровь на другие гормоны. Чтобы дать общую оценку состоянию организма и установить вероятность зачатия, нужно определить уровень вещества, стимулирующего рост фолликулов.

Нормы для ЭКО

В обязательном порядке АМГ (гормон) сдается при лечении бесплодия методиками репродуктивной медицины. В протоколе экстракорпорального оплодотворения выполняется стимуляция яичников гормонами. Репродуктологу необходимо предвидеть, как на нее отреагируют яичники. Если уровень антимюллерова гормона недостаточный, то можно предположить, что использование методов ВРТ будет неэффективным.

Нормы АМГ для ЭКО определяются показателем не меньшим, чем 0.8 нг/мл. Данный уровень свидетельствует о том, что концентрация гормона снижена, однако у пациентки есть шансы на успех. В таком случае подбирается индивидуальная щадящая программа, позволяющая получить после стимуляции не так много яйцеклеток, но с высоким качеством.

Если показанием для экстракорпорального оплодотворения не является преждевременное истощение яичников, нормальные значения АМГ для ЭКО должны быть выше. Для женщин в возрасте до 35 лет устанавливаются параметры 4-7 нг/мл. Пациенткам после 35 лет достаточно получить результат 1-4 нг/мл, чтобы вступить в протокол ЭКО.

От результатов анализа зависит тактика действий репродуктологов после получения генетического материала и время переноса эмбрионов.

ЭКО при низком АМГ

Значительно меньше вероятности успешного результата обещает ЭКО при низком АМГ. Проводить стимуляцию для получения зрелых яйцеклеток бессмысленно, если показатели ингибитора Мюллера в крови не превышают 0.6 нг/мл. В таком случае следует подумать о том, как повысить АМГ.

Врачи заметили, что в солнечное время года показатели гормона возрастают более, чем на 10%. Этот факт связывается с положительным влиянием витамина Д на репродуктивную систему. Также для увеличения концентрации ингибитора рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, исключить из рациона углеводистую пищу и алкоголь. Пациенткам с избыточной массой тела перед проведением ЭКО при низком АМГ следует избавиться от лишних килограммов. Есть данные, что уменьшение слоя подкожного жира на 5% повышает вероятность успеха на 4%.

Если АМГ низкий, но составляет не менее 0.8 нг/мл, есть вероятность положительного исхода ЭКО. В таком случае подбирается щадящая программа:

  • без стимуляции – на протяжении 3-4 естественных циклов специалисты получают по одной яйцеклетке (перенос назначается на последующий естественный цикл);
  • с минимальной стимуляцией – рекомендуется японский или короткий протокол, в котором использование малого количества препаратов позволяет получить до 2 зрелых гамет (перенос выполняется в данном цикле).

О том, что положительный результат проведения ЭКО при низком АМГ маловероятный, пациентку предупреждают сразу. Женщинам со сниженным овариальным резервом необходимо найти клинику, специалисты которой имеют большой опыт проведения искусственного оплодотворения при таких показателях.

Если АМГ низкий, а ФСГ высокий

ЭКО при низком АМГ проводить бессмысленно, если снижение показателей этого вещества сопровождается ростом ФСГ. Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается гипофизом и отвечает за созревание яйцеклеток. При снижении овариального резерва он повышается, пытаясь спровоцировать рост фолликулов. Допустимая граница нормы для женщин детородного возраста 25 мМе/мл. Максимальная концентрация этого гормона отмечается в период овуляции.

Если результаты диагностики показывают, что ФСГ выше нормы и низкий АМГ, то ЭКО в таком случае рекомендуется выполнять с использованием донорского материала. Вероятность того, что в процессе стимуляции будут получены яйцеклетки хорошего качества, стремится к нулю.

Повышенный АМГ

ЭКО и АМГ с высокими показателями несовместимы. Шансов на адекватный ответ яичников нет и в этом случае. Максимальное количество ингибитора Мюллера в организме женщины детородного возраста не должно превышать 7.3 нг/мл. Некоторые медицинские лаборатории допускают повышение гормона до 11 нг/мл. При расшифровке анализов следует опираться на допустимый диапазон значений медицинского учреждения.

Повышение антимюллерова гормона чаще всего свидетельствует о заболевании яичников – поликистозе или гранулезных опухолях. Завышенные значения встречаются при раке половых желез. Проведение стимуляции при высоком показателе АМГ увеличивает вероятность синдрома гиперстимуляции яичников – опасного осложнения.

Если пациентка все же настроена на ЭКО, рекомендуется проводить его в естественном цикле без использования гормональных стимуляторов.

С каким показателем берут на ЭКО по ОМС

ЭКО по ОМС назначается женщинам с определенными показаниями и результатами анализов. В 2018 году установлен минимальный порог концентрации антимюллерова гормона – показатель овариального резерва в организме пациентки не должен быть менее 1 нг/мл. Более низкий АМГ является поводом для отказа в предоставлении квоты.

Такие параметры установлены, чтобы снизить количество неудачных протоколов, безрезультатного расхода материалов и времени. Если вероятность успешного результата искусственного оплодотворения мала, то государство не предоставляет женщине возможность бесплатных ВРТ. Платное ЭКО сделать можно.

В каждом регионе установлена собственная норма для ЭКО. Минимальный показатель в 1 нг/мл считается условным. Чтобы узнать, какое количество антимюллерова гормона требует клиника, стоит обратиться в ближайшую женскую консультацию или напрямую в региональный центр вспомогательных репродуктивных технологий.

источник