Антимюллеров гормон при приеме гормон жанин

Как повысить антимюллеров гормон: симптомы и причины низкого уровня, лечение клиническое, назначаемые препараты, правила их применения, народные методы лечения и рекомендации врачей

Как повысить антимюллеров гормон (АМГ)? Этот вопрос интересует многих женщин, страдающих бесплодием. Уровень этого вещества в крови указывает на запас фолликулов в яичниках, который существенно снижается с возрастом. В период менопаузы репродуктивная система перестает функционировать, и содержание АМГ стремится к нулю. Однако бывают случаи, когда крайне низкий уровень гормона отмечается и у молодых женщин. Можно ли его повысить? Этот вопрос мы рассмотрим в статье.

Что такое АМГ

Как повысить антимюллеровый гормон? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в механизме образования яйцеклеток.

Еще во внутриутробный период развития у девочек закладывается определенный запас фолликулов в яичниках (овариальный резерв). В течение жизни он расходуется. Количество будущих яйцеклеток уменьшается не только во время овуляции, но и в период беременности, а также при приеме гормональных контрацептивов. Увеличить этот запас уже невозможно. Он неуклонно снижается с возрастом. У женщин после 35 лет овариальный резерв в большинстве случаев значительно снижен, а в период менопаузы — равен нулю.

Овариальный резерв также называют антральными фолликулами. Эти клетки выделяют антимюллеров гормон (АМГ). Его уровень указывает на количество оставшихся будущих яйцеклеток. Чем ниже этот показатель, тем меньше вероятность зачатия.

Снижение АМГ в среднем и пожилом возрасте — естественное явление. Однако нередко истощение овариального резерва наблюдается у молодых женщин, планирующих беременность. Чем повысить антимюллеров гормон? Что делать при низких показателях АМГ? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно разобраться, в чем заключаются функции этого вещества.

Функция гормона в организме

В наши дни анализ крови на АМГ назначают многим женщинам, имеющим проблемы с зачатием. Однако антимюллеров гормон был открыт относительно недавно. Ученые установили, что это вещество играет следующую роль в организме:

  • способствует созреванию фолликула и образованию яйцеклетки;
  • регулирует продуцирование других женских гормонов;
  • подготавливает организм к наступлению беременности;
  • создает условия для работы гипофизарных гонадотропных гормонов.

Норма АМГ

Чтобы определить уровень антимюллерова гормона, необходимо сдать на исследование венозную кровь. Тест проводят в период со второго по пятый день менструального цикла.

Норма АМГ у женщин зависит от возраста. В таблице ниже представлены допустимые показатели этого гормона для разных категорий пациенток:

Возраст пациентки, годы Уровень АМГ, нг/л
0 — 16 1 — 3,3
17 — 19 1,9 — 2
20 — 39 2,2 — 7
40 — 55 (и старше) 1,1 и менее

Можно ли повысить антимюллеров гормон у женщин? Если снижение АМГ связано с естественными возрастными изменениями в репродуктивной системе, то повлиять на этот показатель невозможно. Современная медицина не способна приостановить процессы старения и восстановить овариальный резерв, данный каждой женщине при рождении.

Однако снижение уровня АМГ в репродуктивном возрасте нередко связано с различными заболеваниями половой и эндокринной системы. В этих случаях повысить антимюллеров гормон можно. Но для этого необходимо точно установить причину его падения и провести лечение основной патологии.

Симптоматика

Уровень АМГ напрямую влияет на способность к зачатию. Поэтому большинство женщин со сниженным антимюллеровым гормоном страдают бесплодием. В анамнезе могут отмечаться также неудачные попытки ЭКО.

Кроме этого, у части пациенток наблюдаются следующие патологические признаки:

  • нарушения менструального цикла;
  • аменорея (отсутствие месячных);
  • гирсутизм (избыточный рост волос на лице и теле);
  • менопауза в возрасте до 40 лет;
  • избыточный или слишком низкий вес.

Эта дополнительная симптоматика отмечается далеко не всегда. Нередко бесплодие является единственным проявлением низкого овариального резерва. Ведь данный гормон не влияет напрямую на регулярность месячных. Однако многие заболевания, сопровождающиеся снижением антимюллерова гормона, могут приводить к сбоям менструального цикла.

Причины снижения гормона

Основной причиной снижения показателей АМГ является ухудшение репродуктивной функции яичников из-за возрастного истощения овариального резерва. Если же антимюллеров гормон понижен у молодых женщин, то причиной этого могут быть следующие состояния и заболевания:

  • ановуляторные циклы;
  • снижение чувствительности АМГ-рецепторов;
  • задержка полового созревания у девочек-подростков;
  • бесплодие эндокринной этиологии, сопровождающееся отсутствием овуляции;
  • синдром истощенных яичников;
  • ожирение;
  • синдром Штейна-Левенталя (синдром поликистозных яичников);
  • опухоли репродуктивных органов.

Как повысить антимюллеров гормон при данных патологиях? В каждом случае применяются свои специфические методы лечения. Обычно после устранения причины снижения АМГ его уровень нормализуется.

Прогноз

Если речь идет о гормональных нарушениях, то восстановить репродуктивную функцию вполне возможно. Для этого необходимо пройти курс медикаментозной терапии.

Как повысить антимюллеров гормон у женщин с ранней менопаузой? В этих случаях прогноз восстановления детородной функции неблагоприятен. Естественное зачатие уже невозможно из-за полного истощения овариального резерва. Таким пациенткам врачи рекомендуют воспользоваться программой ЭКО с применением донорских яйцеклеток.

Часто пациенток интересует вопрос: «Возможно ли самостоятельное наступление беременности при низком АМГ?». Такие случаи в медицине отмечались. Однако это является, скорее, исключением из правил. Чаще всего снижение овариального резерва создает большие проблемы с зачатием. Кроме этого, низкий АМГ у беременной женщины может отрицательно сказаться на развитии плода. Поэтому в любом случае необходимо пройти курс лечения.

Дополнительные исследования

Чтобы ответить на вопрос: «Можно ли повысить антимюллеров гормон у женщин?», необходимо провести комплексное обследование репродуктивной функции пациентки. При сниженном АМГ врач обычно назначает дополнительные анализы. Необходимо определить уровень в крови следующих гормонов:

Очень важно обращать внимание на уровень фолликулостимулирующего гормона. Высокое содержание ФСГ при низком АМГ обычно указывает на климактерические изменения в яичниках и приближение менопаузы.

Кроме этого, следует сделать УЗИ органов малого таза. Оно помогает определить резерв фолликулов и наличие овуляции.

Стимулирование овуляции

Как повысить антимюллеров гормон у женщин с помощью медикаментозных средств? Такое лечение может назначать только врач с учетом всех сведений диагностики. Необходимо устранить причину снижения АМГ.

Гонадотропные препараты могут лишь временно повысить антимюллеров гормон у женщин. Средства, стимулирующие овуляцию, не могут увеличить резерв яйцеклеток. Однако в некоторых случаях их применение оправданно и может привести к долгожданной беременности.

Например, если у пациентки диагностировано отсутствие овуляции на фоне эндокринных нарушений, то гонадотропные гормоны будут способствовать созреванию фолликулов и образованию яйцеклетки. Это вызовет временный подъем уровня антимюллерова гормона. Для лечения эндокринного бесплодия назначают следующие препараты:

Эти лекарства применяют по специальной схеме. Обычно в первую половину менструального цикла вводят препараты на основе гормонов ФСГ и ЛГ («Меногон», «Хумегон» или «Пергонал»). При этом созревание фолликулов постоянно контролируют с помощью УЗИ. При приближении овуляции пациентке вводят большую дозу Хорионического гонадотропина.

При синдроме поликистозных яичников назначают таблетки «Клостилбегит». Они не содержат гормонов, но при этом способны стимулировать овуляцию. Их принимают с 5 по 9 день цикла. Применение этого препарата привело к наступлению долгожданной беременности у многих пациенток.

Если у женщины имеются признаки преждевременного истощения яичников, то назначают гормональные контрацептивные препараты:

Применение таких средств позволяет яичникам «отдохнуть» в течение нескольких месяцев. После отмены лекарств у части пациенток восстанавливается репродуктивная функция и возрастает уровень АМГ.

Очень важно помнить, что гормональную терапию можно проводить не более 3 месяцев. Ведь применение препаратов для стимуляции овуляции приводит к еще большему расходу овариального резерва. Длительный прием гормонов истощает и без того низкий запас яйцеклеток.

Препараты ДГЭА (DHEA)

Как повысить антимюллеров гормон? Этот вопрос долгие годы волновал не только пациенток, но и ученых-медиков. И лишь недавно были созданы средства, замедляющие процесс старения яичников. Это препараты на основе гормона дегидроэпиандростерона (ДГЭА).

Официально эти средства относят к БАДам, а не к лекарствам. Однако они оказывают довольно сильное воздействие на организм. Дегидроэпиандростерон приостанавливает преждевременное истощение овариального запаса и возрастные изменения в яичниках.

Эти пищевые добавки выпускаются в виде капсул под торговым названием Natrol DHEA. Однако их ни в коем случае нельзя принимать без назначения врача. Ведь АМГ нередко бывает снижен у женщин с высоким уровнем андрогенов. В этом случае такие добавки могут только усугубить гормональные расстройства. Поэтому перед применением препаратов ДГЭА необходимо сдать анализ крови на андрогены и дегидроэпиандростерон.

Витаминные препараты

При низком АМГ показан также прием комплексов с витамином Д3 (холекальциферолом). Их назначают вместе с гормонами или препаратами ДГЭА. Этот витамин оказывает следующее влияние на организм женщины:

  • стимулирует созревание фолликулов и овуляцию;
  • повышает вероятность оплодотворения;
  • способствует успешной имплантации плодного яйца.

Холекальциферол входит в состав следующих комплексных препаратов:

  • «Альфа Д3-Тева»;
  • «Кальций-Д 3 Никомед»;
  • «Компливит Кальций Д3»;
  • «Натекаль Д3»;
  • «Витрум Кальциум+Витамин Д3».

Полезно также регулярно бывать на солнце. Ультрафиолетовые лучи способствуют выработке витамина Д3 в организме.

Диета

Можно ли повысить антимюллеров гормон с помощью диеты? Конечно, одним только правильным питанием нельзя добиться улучшения репродуктивной функции. Однако диета является неотъемлемой частью лечения. Женщинам, страдающим бесплодием из-за низкого АМГ, врачи рекомендуют употреблять следующие продукты:

  • нежирную морскую рыбу;
  • икру;
  • субпродукты (печень, почки);
  • желтки яиц;
  • свежие фрукты и овощи;
  • картофель;
  • блюда из овса;
  • грибы.

Эти продукты содержат полезные вещества, которые способствуют нормализации гормонального фона.

При этом следует исключить из рациона жирные, острые и соленые блюда, энергетические напитки, а также все виды фаст-фуда. Очень важно не употреблять алкоголь и прекратить курение. Ведь вредные привычки крайне негативно сказываются на качестве яйцеклеток.

Гомеопатия

В аптечных сетях можно встретить гомеопатические препараты германской фирмы «Хил». Врачи-репродуктологи рекомендуют принимать их как дополнительное средство для лечения бесплодия. При низком АМГ показаны следующие средства:

Препараты содержат вытяжки из гипофиза и половых желез животных, экстракты растений и минеральные вещества. Такой состав способствует нормализации детородной функции и регулярной овуляции. Однако эти средства не рекомендуется принимать самостоятельно, так как гомеопатическое лечение показано не во всех случаях.

Следует помнить, что такая терапия занимает довольно продолжительное время. При этом очень важна регулярность приема препаратов и соблюдение правил диеты.

Народные средства

Как повысить антимюллеров гормон у женщин народными средствами? Это возможно далеко не во всех случаях. Если у пациентки в молодом возрасте резко снижен овариальный резерв, то это свидетельствует о серьезной эндокринологической или гинекологической патологии. При таких заболеваниях сложно обойтись без гормональной терапии. Однако применение настоев и отваров лекарственных трав станет хорошим дополнением к основному лечению.

Далее мы рассмотрим, как повысить антимюллеров гормон народными средствами на основе боровой матки и красной щетки. Эти травы являются источниками природных эстрогенов.

Чтобы приготовить настой, нужно взять 50 г сухой травы боровой матки и поместить в 250 мл водки. Состав выдерживают 2 недели в темном месте. Таким же образом и в аналогичных пропорциях готовят настойку из красной щетки. Также можно приобрести в аптеке готовые препараты из этих растений.

Настой боровой матки принимают в течение 1 месяца по 30 капель трижды в день. Это средство рекомендуется употреблять перед едой. Лечение проводят с 5 по 22 день цикла. В течение следующего месяца по той же схеме принимают состав из красной щетки. Курсы терапии лекарственными травами повторяют и чередуют на протяжении полугода.

Лечение боровой маткой и красной щеткой особенно эффективно для молодых женщин (до 30 лет). Применение лекарственных трав помогает добиться беременности даже при изначально низком АМГ.

Как повысить антимюллеров гормон народными средствами женщинам более зрелого возраста? В этом случае нормализовать репродуктивную функцию поможет сбор из нескольких трав:

Предварительно необходимо высушить и измельчить эти растения. Затем взять по 1 столовой ложке каждой травы и поместить в термос. Сбор залить 1 л кипятка и настоять 8 часов. Это средство принимают по 1 стакану трижды в день.

Нужно помнить, что все сопутствующие лечению средства народной медицины принимаются только после консультации с лечащим врачом.

Отзывы пациенток

Отзывы пациенток о применении гормонов при низком овариальном резерве довольно противоречивы. У части женщин наступила долгожданная беременность после курса лечения гонадотропинами и «Клостилбегитом». Отмечалось повышение уровня антимюллерова гормона, хоть оно и носило временный характер.

Однако нередко применение гормонов не приводило к желаемому результату. Более того, у части пациенток искусственная стимуляция овуляции вызывала еще большее падение АМГ. Многочисленные попытки ЭКО заканчивались неудачей.

Положительные отзывы пациентки оставляют о препаратах ДГЭА. Врачи нередко назначают эти пищевые добавки женщинам старше 35 лет перед проведением процедуры ЭКО. Во многих случаях это позволило добиться повышения АМГ. В результате для ответа яичников потребовались меньшие дозы гормональных средств. Также улучшилось и качество яйцеклеток.

Хорошие отзывы получили фитопрепараты из боровой матки и красной щетки. Эти средства помогли многим женщинам повысить АМГ и восстановить овуляцию. При этом важно отметить, что отвары и настои применялись совместно с медикаментозными средствами, витаминами и соблюдением диеты. Такой комплексный подход к лечению во многих случаях привел к наступлению долгожданной беременности.

источник

Низкий антимюллеров гормон

Регуляция деятельности женской половой сферы происходит посредством выработки химических веществ- гормонов. Изменение их количества свидетельствует о нарушении функционирования отдельных звеньев репродуктивной системы. Часть этих веществ вырабатывается половыми органами.

Регуляция деятельности женской половой сферы происходит посредством выработки химических веществ — гормонов. Изменение их количества свидетельствует о нарушении функционирования отдельных звеньев репродуктивной системы. Часть этих веществ вырабатывается половыми органами.

Узнайте больше о женских половых гормонах на нашем портале.

Так, гранулезная ткань яичников синтезирует антимюллеров гормон (АМГ). Чем больше клеток задействованы в его выработке, тем его уровень выше. Пониженный антимюллеров гормон фиксируется при уровне менее 1 нг/мл (в репродуктивном возрасте). До начала пубертатного и в постменопаузальном периоде эти цифры меньше, так как отсутствие активности первичных фолликулов на этом этапе является нормальным.

Причины снижения антимюллерова гормона

В обычных условиях в пубертатном периоде выработка АМГ возрастает. В период фертильности он держится в пределах возрастной нормы, постепенно понижаясь к наступлению климакса.

Почему антимюллеров гормон бывает ниже нормы? Низкий антимюллеров гормон свидетельствует о понижении количества первичных фолликулов, которые потенциально могут быть оплодотворены. Такой же результат исследования может наблюдаться при уменьшении функциональных способностей яичников на фоне их истощения. Обе причины обнаружения низкого антимюллерова гормона свидетельствуют о снижении вероятности забеременеть естественным путем и перспективе минимального ответа на стимуляцию.

Что происходит при снижении АМГ

АМГ влияет на рост и дифференцировку тканей. При нормальной гормональной регуляции на один менструальный цикл приходится дифференцировка, созревание и выход одной яйцеклетки. Если наблюдается нарушение в системе координирования, могут выявляться ановуляторные или нерегулярные циклы, сбой менструального цикла. В этом случае необходимо отслеживать не последствия пониженного антимюллерова гормона, к которым будут относиться бесплодие и климактерические изменения, а причины этого снижения. В таком случае, последствия низкого антимюллерова гормона будет возможно исправить.

Что делать, если антимюллеров гормон понижен?

Низкого антимюллерова гормона необходимо опасаться в пубертатном и репродуктивном возрасте. Именно в этот период мы ожидаем активного функционирования большого количества первичных фолликулов. Если в это время выявлено понижение выработки АМГ, необходимо обратиться к гинекологу. Если вопрос стоит в планируемой беременности и рождении ребенка, может понадобиться дополнительная консультация репродуктолога и эндокринолога.

Многих интересует вопрос, можно ли забеременеть, если антимюллеров гормон понижен. Только врач может выявить причину снижения АМГ и составить план лечения найденного заболевания. Если же патологические значения обнаружены в ходе подготовки к беременности, то возможно изменение способов зачатия и вынашивания. Нельзя ставить себе диагнозы самостоятельно и, тем более, строить свою жизнь, основываясь на них.

Можно ли повысить антимюллеров гормон?

Этим вопросом задаются многие женщины, получившие результаты исследований с низкими показателями. Поднять уровень АМГ можно. Но вопрос необходимо ставить не об увеличении гормона в крови, а о нормальном функционировании достаточного количества здоровых антральных фолликулов.

Если снижение было вызвано перенапряжением, то отдых, отказ от стрессового образа жизни, физических перегрузок, на фоне нормального функционирования организма, может привести к нормализации значений этого вещества. Однако такой вариант развития снижения уровня АМГ крайне редок. Чаще его уменьшение бывает вызвано ранним климаксом.

К низкому АМГ могут привести и перенапряжение яичников, вызванных в том числе и приемом гормональных препаратов в составе химиотерапии.

Если вопрос о беременности и рождении ребенка остается открытым, то нужно решать вопрос не о том, как повысить антимюллеров гормон народными средствами или лекарствами, а о том, есть ли смысл стимулировать яичники для получения здоровых яйцеклеток для зачатия. В случае получения отрицательного ответа от специалистов нужно рассмотреть все варианты счастливого материнства, в том числе, ЭКО, использование донорских яйцеклеток и суррогатного материнства.

Как повысить антимюллеров гормон? Лечение патологических состояний, приведших к такому состоянию, необходимо выбрать совместно с лечащим доктором и согласовать его с половым партнером. В случае самолечения может быть упущено время, особенно важное, если возраст женщины более 35 лет.

источник

Антимюллеров гормон при приеме гормон жанин

ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ (КОК) НА УРОВЕНЬ АНТИМЮЛЛЕРОВА ГОРМОНА (АМГ) В ПАТОГЕНЕЗЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ИСТОЩЕНИЯ ЯИЧНИКОВ

Е.А. Дубкова, И.О. Маринкин, Т.М. Соколова, А.В. Усова

ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России (г. Новосибирск)

Несмотря на существенный прорыв в сфере изучения процессов старения яичников остается ряд теоретических пробелов в фундаментальных знаниях по данному вопросу. В 2011г рабочая группа экспертов из 5 ведущих стран мира (STRAW), изучающая этапы старения репродуктивной системы, показала необходимость проведения дополнительных исследований и разработки современных биомаркеров, отражающих стадийность формирования преждевременной недостаточности яичников [7].

Маркерами оценки овариального резерва являются возраст женщины, регулярность ритма менструаций, уровни ФСГ, АМГ, объем яичников и число в них антральных фолликулов [3]. Ранняя стадия перехода в менопаузу характеризуется нарастанием вариабельности продолжительности менструальных циклов, что определяется стабильными различиями на 7 и более дней при сравнении последовательных циклов. Стабильный характер означает аналогичную картину в пределах 10 циклов с момента первого цикла, увеличенного по продолжительности. Менструальные циклы в рамках раннего периода перехода в менопаузу также характеризуются повышенным уровнем ФСГ в фолликулярной фазе при наличии вариабельности значений, а также низким показателем АМГ и числа антральных фолликулов.

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — это симптомокомплекс, характеризующийся вторичной аменореей, симптомами гипоэстрогении и повышением уровня гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) у женщин в возрасте до 40 лет [6].

Проведенные эпидемиологические исследования указывают на тесную связь данного заболевания с возрастом. Так у женщин в возрасте до 20 лет ПНЯ встречается с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 -1:1000 [5].

ПНЯ встречается у 10-28% пациенток с первичной аменореей, у 4-18% женщин с вторичной аменорее. Частота ПНЯ в популяции составляет около 1% [1].

АМГ — выделяется клетками гранулезы фолликулов в течение всего гормон-чувствительного периода развития фолликулов и уровень этого гормона в крови определяет число фолликулов на данной стадии роста. АМГ четко коррелируется с количеством первичных фолликулов [2].

В ряде исследований было показано, что на фоне приема КОК может возникнуть преждевременное истощение яичников [4]. В связи с этим, мы решили посмотреть, действительно ли есть связь между приемом КОК и наступлением преждевременной недостаточности яичников, путем определения уровня антимюллерова гормона.

Цель исследования — определить, влияет ли прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на уровень антимюллерового гормона (АМГ) у женщин с преждевременным истощением яичников.

1. Исследовать влияние КОК на состояние яичников, овариальный резерв у женщин с преждевременным истощением яичников (ПИЯ).

2. Выявить изменение уровня АМГ на фоне приема КОК.

3. Показать практическое значение определения АМГ

Методы исследования: ретроспективный анализ амбулаторных карт, методы интерпретации полученных результатов. Исследование проводилось на базе женских консультаций №3, 4 НГПЦ в 2013-2014 годах. В исследование приняло участие 60 женщин с диагнозом преждевременное истощение яичников, проявляющееся нарушением менструального цикла по типу аменореи, в возрасте 36±3 года.

Практическое значение. Результаты исследования могут быть применены в женских консультациях при работе с женщинами, имеющими преждевременное истощение яичников.

Материалы и методы. Для данного клинического исследования нами были отобраны амбулаторные карты женщин в возрасте 36±3 года, пришедшие на специализированный прием с диагнозом преждевременное истощение яичников, проявляющееся нарушением менструального цикла по типу аменореи ( n =60). В анамнезе особое внимание уделялось акушерско-гинекологическому анамнезу, приему гормональной контрацепции. Женщины, которые принимали в анамнезе КОК (чаще Логест, Ярина, Регивидон), были выделены в группу исследования ( n =30). Пациенткам обеих групп определялись уровни гормонов: ФСГ, эстрадиола, АМГ. Проводилось ультразвуковое исследование органов малого таза.

Результаты и их интерпретация. У всех женщин с преждевременным истощением яичников было диагностировано нарушение менструального цикла по типу вторичной аменореи.

В акушерско-гинекологическом анамнезе – у 80% женщин отмечено более 3 беременностей.

У 16% женщин при ультразвуковом исследовании органов малого таза наблюдалось уменьшение объема яичников (2,4 см 3 ±0,5), у остальных – объем яичников в пределах нормы (5,4 см 3 ±1.2) В структуре яичников у 98% женщин отмечено наличие единичных фолликулов, у 1 женщины – отсутствие фолликулов (АМГ 0,03 нг/мл).

Сравнение групп по результатам гормонального исследования

источник