Антимюллеров гормон снижение овариального резерва у женщин

Низкий АМГ, можно ли забеременеть? ЭКО

Антимюллеров гормон (АМГ) – это маркер здоровья репродуктивной системы женщины. Концентрация этого гормона определяется овариальным резервом. Норма АМГ у женщин – 1,0-2,5 нг/мл. Более детально по возрасту

Оценка антимюллерова гормона при планировании беременности позволяет прогнозировать, сколько яйцеклеток присутствует в яичниках и возможно ли зачатие ребенка.

Причины снижения АМГ

Снижение антимюллерова гормона менее 1 нг/мл встречается при таких состояниях:

  • Возрастное угасание репродуктивной функции. У женщин старше 40 лет АМГ редко превышает указанные значения. В постменопаузу концентрация гормона в крови менее 0,16 нг/мл.
  • Снижение овариального резерва яичников.
  • Ожирение.

В контексте исследования уровня АМГ важно рассмотреть понятие овариального резерва. Это индивидуальный запас фолликулов, что закладывается в гонадах еще до рождения. К моменту появления на свет в яичниках девочки имеется до 7 миллионов яйцеклеток. При первой менструации их остается всего 500 тысяч.

Фолликулярный резерв яичников не восстанавливается. На протяжении всей жизни женщине постоянно расходует яйцеклетки. При каждом менструальном цикле, прошедшем с овуляцией, их количество сокращается. В рост запускаются сразу несколько яйцеклеток, но только одна из них становится доминантной, тогда как остальные погибают. Реже в овуляции оказываются несколько зрелых яйцеклеток, и тогда может наступить многоплодная беременность.

В норме овариальный резерв снижается с возрастом. У женщины 35 лет количество яйцеклеток значительно меньше, чем у девушки 18-25 лет. В менопаузу резерв истощается, и репродуктивная функция женщины заканчивается.

Антимюллеров гормон на протяжении всего репродуктивного периода синтезируется в яичниках и связан с ростом фолликулов. Анализ на АМГ показывает состояние резерва яичников. Падение АМГ ниже 1 нг/мл говорит о том, что у женщины уменьшился запас яйцеклеток, и вероятность наступления беременности невысока.

Причины преждевременного снижения овариального резерва:

  • Наследственность. Раняя менопаузы и уменьшения запаса яйцеклеток определяется генетически.
  • Хирургические операции. Резекция яичников провоцирует снижения резерва.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Прием лекарственных препаратов, влияющих на работу яичников (химиотерапия).
  • Лучевое облучение придатков матки.
  • Вредные привычки. Есть мнение, что курение снижает овариальный резерв и ведет к преждевременному прекращению работы яичников.
  • Длительный стресс.

Можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне?

Выработка АМГ происходит в яичниках. Гормоны гипофиза (ЛГ и ФСГ) не влияют на его синтез. Уровень антимюллерова гормона позволяет однозначно определить овариальный запас.

Низкая концентрация АМГ свидетельствует о том, что количество фолликулов в яичниках уменьшено. Уровень гормона 0,6-1 нг/мл резко снижает шансы на зачатие ребенка. Спонтанная беременность возможна, однако овуляция происходит не в каждом цикле, и на ожидание может уйти много времени. В этой ситуации показана процедура ЭКО с медикаментозной стимуляцией овуляции. При снижении АМГ менее 0,6 нг/мл вероятность зачатие крайне низки.

Около 1% женщин в возрасте 35 имеют раннею менопаузу. В среднем их фертильность ухудшается на 10 лет раньше остальных.

Дефицит АМГ на этапе планирования беременности требует дополнительной диагностики:

  • ФСГ – гормон, определяющий созревание фолликулов. Анализ сдается на 3-5-й день цикла. В репродуктивном возрасте его норма составляет 1,3-9,9 МЕ/мл (в фолликулярную фазу).
  • Ультразвуковое исследование для оценки возможной овуляции.

АМГ и ФСГ в комплексе являются основными маркерами овариального резерва. Повышение ФСГ на фоне снижения АМГ говорит об истощении яичников. При нормальной концентрации фолликулостимулирующего гормона сохраняются шансы на наступление беременности.

В медицине известны случаи зачатия ребенка с низким АМГ – менее 0,5 нг/мл. Ориентироваться на эти ситуации не стоит. Вероятность наступления самостоятельной беременности при пониженном уровне гормона скорее исключение, а не правило.

ЭКО при дефиците АМГ

Процедура экстракорпорального оплодотворения показана в том случае, если естественным путем зачать ребенка нельзя. ЭКО проводится по полису ОМС и на платной основе. Для бесплатного прохождения процедуры выделяются квоты, но количество их ограничено. В этой ситуации на процедуру направляются только те женщины, у которых зачатие ребенка с большой долей вероятности пройдет благополучно.

Согласно медицинской статистике, женщины с низким уровнем антимюллерова гормона имеют худший прогноз в программах вспомогательных репродуктивных технологий, чем пациентки того же возраста с нормальной концентрацией АМГ.

В программу ЭКО по полису ОМС берут при уровне АМГ не менее 1 нг/мл. Более низкий показатель уменьшает шансы на зачатие ребенка:

  • При недостаточной концентрации гормона сложно получить адекватный рост фолликулов в ответ на медикаментозную стимуляцию овуляции. Число яйцеклеток будет недостаточным для проведения процедуры. Возможна и иная ситуация, когда яичники совсем не реагируют на стимуляцию.
  • При сниженном АМГ возрастает риск хромосомных аномалий плода.

Если по полису ОМС женщину не берут в программу ЭКО, она может пройти процедуру за свой счет в частной клинике. В негосударственных медицинских учреждениях проводится экстракорпоральное оплодотворение при уровне АМГ ниже 1 нг/мл.

Кроме АМГ, нужно оценить и другие показатели. Ухудшают прогноз ЭКО такие факторы:

  • Уровень ФСГ более 15 МЕ/мл.
  • Объем яичников до 2 см 3 .
  • Менее 5 антральных фолликулов на 3-й день цикла.
  • Возраст женщины после 40 лет.

При неблагоприятном прогнозе рекомендуется ЭКО с использованием донорских яйцеклеток.

Можно ли повысить АМГ?

Антимюллеров гормон – это показатель сохранности запаса яйцеклеток в яичниках. Воздействие на уровень АМГ в крови это не принесет эффекта. Антимюллеров гормон индикатор количества яйцеклеток. Он не регулирует работу яичников, и его искусственное повышение никак не повлияет на функционирование репродуктивных органов.

В гинекологии не существует достоверно работающих методов, позволяющих повысить шансы на благоприятный исход ЭКО. Нет никакой возможности повлиять на овариальный резерв. Если запас яйцеклеток истощился, восстановить на данном этапе развития медицины нельзя. Лекарственные препараты или немедикаментозные средства не могут решить эту проблему.

Женщинам, планирующим беременность после 35 лет, необходимо пройти обследование и оценить уровень антимюллерова гормона. Если АМГ снижен, стоит задуматься о предварительной заготовке яйцеклеток. Для этого фолликулы получают в естественном цикле, после чего замораживают. В дальнейшем замороженные яйцеклетки можно будет использовать в программе ЭКО.

Заморозка ооцитов практикуется не только при возрастном снижении резерва яйцекоток. Процедура рекомендована перед проведением травмирующих операций на яичниках, прохождении курса лучевой и химиотерапии. Такая тактика позволяет сохранить яйцеклетки и зачать ребенка.

источник

Что делать, если антимюллеров гормон понижен

Ингибирующее вещество Мюллера, или АМГ, как по-другому называют антимюллеров гормон, вырабатывается в половых железах и мужчин, и женщин. Синтез гормона идет с первых минут рождения и наивысшего пика достигает в годы половой зрелости. Затем уровень АМГ плавно снижается и держится у мужчин на одинаковой отметке до конца жизни, у женщин – до менопаузы. Если уровень вещества в репродуктивном возрасте падает ниже нормы, это явный сигнал серьезных неполадок в организме.

Что происходит в организме при снижении АМГ

Антимюллеров гормон отвечает за половое развитие и репродуктивную функцию представителей обоих полов, но работает в организме мужчины и женщины абсолютно по-разному. Норма содержания ингибирующего вещества Мюллера в крови тоже серьезно разнится.

Нормативный показатель АМГ для мужчин от 18 лет и старше — 0,49-5,98 нг/мл, для женщин от 18 и до 34 лет – 1,0-2,5 нг/мл. Затем концентрация АМГ у представительниц прекрасного пола потихоньку снижается и к 49 годам достигает нуля. У женщин репродуктивного возраста низкий антимюллеров гормон – это показатель в диапазоне 0,2-1,0 нг/мл. Если цифра опускается ниже 0,2, пора бить тревогу и начинать срочную терапию.

Пониженный уровень ингибирующего вещества Мюллера – это не причина, а следствие. Если анализы зафиксировали пониженный АМГ, значит в организме уже произошли опасные изменения.

У женщин при снижении этого гормона падает функциональность яичников, то есть уменьшается численность антральных фолликулов. Это составляющие части яичников, из которых впоследствии вырабатываются полноценные яйцеклетки, готовые к оплодотворению. У мужчин при пониженном АМГ в крови начинаются аномалии развития половых органов и развивается функциональное бесплодие.

О чем говорит низкий уровень АМГ у мужчин и женщин

Если антимюллеров гормон ниже нормы в репродуктивном возрасте – это однозначный признак того, что есть какая-либо патология. У женщин уровень АМГ ниже 1 нг/мл может быть следствием:

  • раннего полового развития девочки;
  • дисгенезии гонад (редкая хромосомная аномалия);
  • гипогонадотропного гипогонадизма (одна из форм бесплодия);
  • снижения овариального резерва (запас здоровых яйцеклеток на момент анализа);
  • нарушенного менструального цикла;
  • пришедшей менопаузы.

У юных девушек маленькая концентрация АМГ нередко появляется при дисфункции яичников, эндометриозе и гранулоклеточных опухолях яичников. Анорексия и сильная потеря веса также провоцируют уменьшение ингибирующего вещества Мюллера в крови. В позднем репродуктивном возрасте все наоборот – недостаток гормона вызывается ожирением.

У юношей низкий показатель АМГ частенько служит признаком раннего полового созревания и так называемого гормонального выгорания. У пациентов постарше причинами гормонального сбоя могут быть анорхизм (врожденное отсутствие яичек), гипогонадотропный гипогонадизм (функциональная недостаточность яичек) и редчайшая патология – синдром персистенции мюллеровых протоков. Это наследственная врожденная аномалия, при которой проявляются симптомы ложного гермафродитизма (полноценно развитые наружные половые органы и наличие гипоплазированной матки).

Вернуть гормон в норму означает вылечить заболевание, которое спровоцировало снижение его секреции. Если АМГ будет держаться на аномально низкой отметке долгое время, это может привести к бесплодию (мужскому и женскому), и вылечить такой диагноз будет очень сложно.

Как повысить антимюллеров гормон

Если обнаружен пониженный антимюллеров гормон, можно ли забеременеть, – этот вопрос мучает каждую будущую маму, которая получает на руки плохие результаты анализов.

В этом случае срочно требуется лечение проблемы, вызвавшей пониженную секрецию гормонов. Терапия позволит увеличить количество жизнеспособных яйцеклеток и обеспечит долгожданную беременность. В отдельных случаях врачи рекомендуют искусственную стимуляцию яичников для выработки активных яйцеклеток. В том числе при экстракорпоральном оплодотворении.

Уровень АМГ в пределах нормы – это важнейшее условие для зачатия. Повысить антимюллеров гормон у женщин возможно единственным путем – вылечить основное заболевание. Ряд современных гормональных препаратов способен временно увеличить объем гормона в крови, но на количество полноценных яйцеклеток это не повлияет, а значит – и бесплодие не вылечит.

Новейшие исследования советуют использовать для увеличения объема фолликулов и возвращения АМГ в пределы нормы препараты DHEA. Это полифункциональный стероидный гормон, который стимулирует андрогеновые рецепторы и позволяет увеличить число антральных фолликулов. Назначать его может только врач — хотя средства на основе DHEA являются БАДами, гормональное самолечение способно только навредить.

Существует также «домашний» способ, как можно повысить антимюллеров гормон. Это прием витамина D3, и в таблетках, и в виде солнечных ванн. Так, при анализе на АМГ летом уровень его на 15-18% выше, чем зимой, – и в этом заслуга именно витамина D.

Репродуктивное здоровье мужчин и женщин во многом определяется антимюллеровым гормоном. Если уровень АМГ ниже нормы, лечение с помощью гормональных препаратов должно длиться не меньше трех месяцев, а иногда и значительно дольше.

источник

Антимюллеров гормон для оценки овариального резерва — что это?

Оценка овариального резерва – определяющий фактор в выборе метода, схемы протокола искусственного оплодотворения и решающий фактор для применения донорских ооцитов или материнских. Главный маркер овариального запаса для ЭКО – АМГ (антимюллеров гормон). Благодаря его концентрации в крови можно судить о запасах потенциальных яйцеклеток в организме женщины. А это уже информация для выбора тактики проведения ЭКО.

Содержание статьи:

  • Что такое овариальный резерв?
  • Определение овариального резерва по УЗИ. Критерии
  • АМГ. Определение
  • На чем основано определение АМГ?
  • АМГ выше нормального значения
  • АМГ ниже нормального значения
  • Какой показатель АМГ – норма для ЭКО?
  • Выводы

Что такое овариальный резерв?

Для чего необходимо оценивать овариальный запас? Что такое овариальный резерв яичников? Немного терминологии.

Овариальный резерв – это то число фолликулов, которые предположительно способны ответить ростом на стимулирующее воздействие гонадотропинов. Назначение гонадотропных гормонов в протоколах используется для получения нескольких ооцитов, которые будут участвовать в экстракорпоральном оплодотворении.

Оценка овариального резерва яичников крайне важна для репродуктолога. На этапе подготовки уже можно определить дозы препаратов, которые будут использоваться, выбрать подходящий протокол стимуляции. В отдельных случаях для улучшения ответа яичников – назначить лечение перед программой.

Критерии, позволяющие оценить запасы яйцеклеток в яичниках:

  • Возраст женщины. Снижение фертильности резко прогрессирует после рубежа в 36 лет. Генетически овариальный резерв запрограммирован так, что максимальная потеря ооцитов происходит в 37–38 лет.
  • Ультразвуковые характеристики яичников, определяемые на УЗИ: количество антральных (вторичных) фолликулов, объем правого и левого яичников, характеристики внутрияичникового кровотока.
  • Динамичные тесты с препаратами: Кломифена цитратом, экзогенным ФСГ, агонистом ГнРГ. Методы затратные, поэтому используются редко.
  • Определение концентрации ФСГ. Метод хороший, но ему присуща вариабельность от цикла к циклу. Это связано с тем, что яичники в каждом цикле работают по-разному. Концентрация ФСГ является дополнительным, но не основным критерием овариального резерва.
  • Эстрадиола.
  • Определение в крови антимюллерового гормона.

Овариальный резерв — это генетически запрограммированный запас яйцеклеток в яичниках.

Определение овариального резерва по УЗИ. Критерии

Количество антральных (вторичных) фолликулов является маркером, которым активно пользуются врачи перед ЭКО.

В начале физиологического цикла растет несколько вторичных фолликулов (от 1 до 15). Из них созревает один. Он растет, доминирует и является «донором» яйцеклетки при овуляции. Впоследствии возможно самостоятельное оплодотворение. На основании данных УЗИ можно предположить, каким будет ответ яичников на стимуляцию.

Существует выраженная закономерность между ответом яичников на стимуляцию и наличием в них вторичных фолликулов диаметром 2–10 мм. Если их от 12 до 30, то предполагают, что минимальные дозировки стимулирующих препаратов будут «вознаграждены» хорошим ответом яичников. Если фолликулов меньше 5–7, то предполагается «бедный» ответ, существует риск отмены протокола стимуляции.

Таблица. Оценка овариального резерва по УЗИ и концентрации ФСГ

Количество вторичных (антраль

фолликулов

Возможный ответ Прогнозы Концентра

и прогноз

30 Чрезмерный ответ Высокая вероятность синдрома гиперс-

тимуляции

>17 Ответ отсутствует или крайне плохой

АМГ. Определение

Антимюллеров гормон – что это? Это белок, продуцирующийся в гранулезных клетках фолликула. Среди гранулезных клеток растет ооцит, после выхода из граафового пузырька яйцеклетка окружена гранулезой, как ореолом.

АМГ может свидетельствовать о многих проблемах репродуктивного здоровья.

На чем основано определение АМГ?

Доказано, что уровень АМГ является количественным уникальным маркером, характеризующим овариальный резерв. Поэтому показатель часто фигурирует при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. Благодаря показателю происходит определение запаса ооцитов и прогнозы гиперстимуляции.

Как понять и разобраться, если антимюллеров гормон ниже или выше нормы – что это значит? АМГ вырабатывается в фолликулах. Чем меньше фолликулов, тем ниже концентрация антимюллерового гормона.

АМГ выше нормального значения

Антимюллеров гормон выше нормы – это значит, что возможен чрезмерный ответ яичников на применение стимулирующих препаратов, высок риск гиперстимуляции или наличие заболеваний.

Концентрация антимюллерового гормона выше нормы сопровождает заболевания:

  • Женское бесплодие. Причина – ановуляция.
  • Синдром поликистозных яичников (накапливаются фолликулы, овуляция не происходит).
  • Опухолевые процессы в гранулезных клетках. Заподозрить онкологические заболевания позволяет уровень АМГ, превышающий 30 нг/мл.

АМГ ниже нормального значения

Антимюллеров гормон ниже нормы – это значит, что фолликулов мало и ожидается низкий ответ на стимуляцию. Необходимо обращать внимание не только на отклонение показателя от нормального значения, но и на степень отклонения.

Уровень АМГ у женщин в отличие от мужчин – низкий. Приближение женщины к менопаузе влечет плавное снижение концентрации антимюллерового гормона. АМГ не подвержен влиянию гонадотропинов. Он прямо отражает популяцию фолликулов в яичнике.

Показатель антимюллерового гормона ниже нормы сопровождает:

  • возрастное снижение запаса ооцитов;
  • ожирение в позднем репродуктивном периоде;
  • яичниковую недостаточность, например, после химиотерапии;
  • менопаузу.

Какой показатель АМГ – норма для ЭКО?

Определение АМГ входит в обязательный перечень обследований перед программой ЭКО. Основываясь на результатах, репродуктолог принимает решение о выборе программы ЭКО или необходимости донорской яйцеклетки, предполагает качество и количество ооцитов у пациентки, которые могут быть получены в ходе протокола стимуляции. Нормальными показателями для женщин АМГ считаются значения в промежутке от 1,2 до 5 нг/мл. Норма антимюллерового гормона для ЭКО – понятие относительное. Существует возможность проведения цикла ЭКО с донорскими или замороженными собственными яйцеклетками.

Снижение основного уровня АМГ для ЭКО (меньше 0,8 нг/мл) практически сопровождается низкой частотой беременности при применении репродуктивных технологий. Беременность при таких показателях возможна, но является, скорее, исключением.

Выводы

Сдавать анимюллеров гормон желательно каждой женщине. Оценивать АМГ – следить за уровнем женского здоровья.

Если регулярно контролировать показатель, появляется возможность своевременно провести протокол стимуляции с целью заблаговременной криоконсервации собственных яйцеклеток. Это касается женщин, у которых нет детей, в первую очередь. В погоне за карьерой, при отсутствии партнера и по другим причинам может быть утрачено время для естественного зачатия. Заморозив клетки, вы готовите себе шанс стать матерью в более позднем возрасте.

Читайте также:

Антимюллеров гормон для оценки овариального резерва — что это?: 8 комментариев

Каким образом происходит лечение низкого АМГ? Ведь процесс обратим или нет?

Тактика лечения при низком АМГ

Первое, что нужно сделать при низком уровне АМГ — отказаться от длительных курсов лечения бесплодия и любых оперативных вмешательств (проверка и восстановление проходимости маточных труб, резекция яичников). При наличии диагноза гидросальпинкса и пиосальпинкса – оперативное лечение обязательно. В других случаях – нет.

Низкий овариальный резерв– это необратимое состояние, и потеря времени ведет только к ухудшению репродуктивной функции. Поэтому самым лучшим выбором для лечения женщины с низким антимюллеровым гормоном — протокол ЭКО с применением ИКСИ. Клеток при контролируемой овариальной стимуляции получают мало, а качество их с возрастом только ухудшается. Результаты и шансы на беременность увеличиваются с применением метода ИКСИ, но здесь также важно качество спермограммы.

Также необходимо обсудить программу с донорскими ооцитами, потому что, несмотря на усилия репродуктологов и эмбриологов, получить качественные ооциты и эмбрионы у женщин старшего репродуктивного возраста достаточно сложно.

Спасибо. Подскажите, какие протоколы ЭКО при низком АМГ?

Протоколы ЭКО при низком АМГ

Есть несколько вариантов протоколов ЭКО для пациенток с низким АМГ. Какой из них выбрать – решает ваш доктор, в зависимости от результатов анализов и обследований.

Протоколы ЭКО с низким АМГ:

  1. Короткий протокол – использование агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона(ГнРГ). Депо-формы препарата не применяют. Агонисты назначаются в микродозах.
  2. Длинный протокол применяется редко, в случае не критического снижения овариального резерва и асинхронном росте фолликулов. Используют препараты ГнРГ в низких дозах.
  3. Модифицированний протокол с использованием антагонистов ГнРГ.
  4. Комбинированные протоколы (мягкие):
    • Протокол с кломифен цитратом в комбинации с гоадотропинами и антагонистов ГнРГ.
    • Схемы с ингибиторами ароматазы с ГнРГ и антагонистами ГнРГ. Под влиянием этих препаратов происходит выброс эндогенного (внутреннего) фолликулостимулирующего гормона, который оказывает более выраженный эффект, чем введение гормона в виде лекарственного препарата.
    • Протокол с минимальной стимуляцией
  5. Протокол ЭКО в естественном цикле

На этапе подготовки могут быть назначены препараты:

  • андрогены (трансдермальные);
  • эстрогены в лютеиновой фазе;
  • ХГЧ, лютеинезирующий гормон;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию (L-аргинин, силденафил);
  • заместительная гормональная терапия или комбинированные оральные контрацептивы;
  • кортикостероиды;
  • гомеопатические препараты.

Из рекомендаций также следует отметить: акупунктуру, гирудотерапию, физиотерапию.

Из этого перечня научно доказана эффективность применения кортикостероида – Дексаметазона и трансдермальных андрогенов.

Трансдермальные андрогены – повышают шансы ЭКО с низким АМГ, путем улучшения качества эмбрионов. Действие препарата основано на повышении чувствительности яичников к контролируемой овариальной стимуляции. Эти гормоны также выступают в роли субстрата для синтеза эстрогенов.

Мне 41 год, хочу пройти процедуру ЭКО. АМГ у меня 0,23. Можно ли мне рассчитывать на беременность?

источник

Как повысить АМГ у женщин?

Определение уровня антимюллерова гормона производят по различным причинам. Основной из них считается бесплодие. Низкий АМГ свидетельствует об изменениях в репродуктивной системе женщины, при которых снижается овариальный резерв. Это не позволяет зачать ребенка естественным образом. Поэтому все женщины с пониженной концентрацией АМГ подлежат тщательному обследованию. В статье рассмотрим вопрос о том, как повысить антимюллеров гормон у женщин.

Что такое АМГ?

Антимюллеров гормон (АМГ) – биологически активное вещество, активно участвующее в работе репродуктивной системы мужчин и женщин. Основными функциями антимюллерова гормона являются:

  • стимуляция созревания фолликулов и зрелых яйцеклеток;
  • регуляция синтеза женских половых гормонов;
  • подготовка женского организма к беременности;
  • участие в формировании мужских половых гормонов.

По уровню антимюллерова гормона судят о готовности организма к зачатию. При снижении концентрации АМГ диагностируется бесплодие.

Нормы АМГ

Для определения концентрации АМГ используется венозная кровь. Наиболее подходящим временем для исследования является 2-5 день менструального цикла. Эта рекомендация актуальна для женщин с регулярными месячными. Если цикл нерегулярный, то анализ сдается в любое время. Нормальные значения гормона определяются в соответствии с возрастом.

Симптоматика

От уровня антимюллерова гормона в организме зависит способность к зачатию. У большинства женщин с диагностированным бесплодием определяется снижение концентрации АМГ.

Кроме того, могут появляться следующие симптомы:

  • отсутствие регулярности месячных или их полное отсутствие;
  • раннее наступление климактерического периода;
  • изменение массы тела (избыток или недостаток);
  • оволосение по мужскому типу.

Причины снижения гормона

Основными причинами снижения концентрации антимюллерова гормона являются:

  1. Ранний климактерический период.
  2. Синдром преждевременного истощения яичников.
  3. Излишняя масса тела.
  4. Аутоиммунные заболевания.
  5. Курение.
  6. Наследственная предрасположенность к раннему климаксу.
  7. Сахарный диабет.
  8. Артериальная гипертензия.
  9. Инфекционные заболевания с осложненным течением.
  10. Оперативное вмешательство на органах малого таза в анамнезе.
  11. Недостаток витамина Д.
  12. Воспалительные заболевания яичников.
  13. Лучевая или химиотерапия.
  14. Длительное психоэмоциональное напряжение.
  15. Туберкулез.
  16. Длительный прием оральных контрацептивов.

Определение причин снижения уровня антимюллерова гормона позволяет вовремя начать корректное лечение. Восстановление концентрации АМГ повышает шанс на развитие беременности.

Диагностика отклонений уровня АМГ от нормы

Показаниями для проведения анализа на уровень АМГ являются диагностика бесплодия и определение степени развития репродуктивной системы. Вместе с антимюллеровым гормоном могут определяться следующие показатели:

  • ФЛГ, ЛГ.
  • Эстрадиол.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Андрогены.

Изменение концентрации АМГ часто возникает на фоне гормонального дисбаланса. Поэтому для диагностики бесплодия и других заболеваний используется комплексное исследование.

Подготовка к анализу

Правильно проведенная подготовка к исследованию повысит информативность анализа. Специалисты рекомендуют следующие мероприятия:

  1. Избегать психоэмоционального перенапряжения на протяжении 3 дней до исследования.
  2. Исключить чрезмерную физическую активность.
  3. Не употреблять спиртные напитки в течение 3-5 дней до анализа.
  4. За несколько дней до сдачи крови придерживаться рационального и сбалансированного питания.
  5. Анализ сдается натощак. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования.
  6. В день сдачи крови не рекомендуется курить.

Стимулирование овуляции

Для того, чтобы повысить уровень антимюллерова гормона, необходимо определить причину его снижения. Средствами временного повышения АМГ являются гонадотропные препараты. Данная группа лекарственных средств не приводит к повышению овариального резерва. В некоторых случаях их назначение может способствовать наступлению беременности.

Лечение эндокринного бесплодия производят с помощью гормональных препаратов, назначающихся по специальной схеме. К ним относятся лекарства на основе ФСГ и ЛГ. УЗИ-контроль позволяет отслеживать созревание фолликулов и период наступления овуляции. При наличии признаков приближающегося выхода зрелой яйцеклетки, в организм женщины вводят повышенную дозу хорионического гонадотропина. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников производится с помощью негормональных препаратов. Их необходимо принимать в период с 5 по 9 день менструального цикла. Синдром преждевременного истощения яичников требует назначения гормональных контрацептивов. Они позволяют репродуктивной системе работать не в полном объеме. После отмены препаратов должна произойти повышенная выработка яйцеклеток, нормализация уровня ХГЧ и возвращение овуляторных процессов. Однако, прием гормонов должен происходить строго определенное время. Слишком длительный прием КОК приведет к усугублению синдрома истощения яичников.

Препараты для поднятия АМГ

Ответ на вопрос можно ли повысить АМГ у женщин будет положительным. Для этого специалисты используют различные препараты. Выбор зависит от причин снижения и наличия сопутствующей патологии. Среди наиболее распространенных лекарственных средств отмечают ДГЭА, Элонва, Овариамин, Менопур, Пинеамин, Аргинин, Пургенон.

ДГЭА (DHEA)

Дегидроэпиандростерон вырабатывается в организме с помощью надпочечников, половых органов и головного мозга. Относится к числу полифункциональных стероидных гормонов. Оказывает седативное и антивозрастное действие.

Элонва

Лекарство относится к группе фолликулостимулирующих средств. Действующим веществом препарата является корифоллитропин альфа. По своим фармакодинамическим свойствам Элонва близка к действию рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона. Однако, в отличие от него, действует более щадящим образом. Лекарственное средство стимулирует и поддерживает рост фолликулов.

Овариамин

В составе препарата содержатся белки и нуклеиновые кислоты, оказывающие стимулирующее действие на фолликулы. Подобным образом обеспечивается их созревание и рост. Кроме того, Овариамин повышает уровень антимюллерова гормона. Для достижения необходимо эффекта показано курсовое применение препарата. Дозировка и продолжительность приема определяются лечащим врачом на основании предварительной диагностики.

Менопур

Препарат группы фолликулостимулирующих средств. Его действующим веществом являются менотропины. К показаниям для назначения Менопур относятся отсутствие овуляции на фоне поликистоза яичников, необходимость проведения симуляции яичников в ходе протокола ЭКО. Препарат стимулирует созревание и рост фолликулов, повышает концентрацию эстрогенов и антимюллерова гормона.

Пинеамин

Относится к числу противоклимактерических средств. Действующими веществами препарата являются полипептиды эпифиза. С помощью данного лекарственного средства нормализуется соотношение половых гормонов. Дозировка препарата подбирается индивидуально. Она зависит от первоначального состояния и наличия сопутствующих заболеваний.

Аргинин

Способствует нормализации психоэмоционального состояния, повышает устойчивость организма к стрессам. Назначение Аргинин необходимо для повышения энергетического резерва организма. Благодаря своей способности улучшать углеводный обмен, применяется в составе комплексной терапии поликистоза яичников.

Пурегон

Относится к группе фолликулостимулирующих средств. Способствует росту и созреванию фолликулов. Применяется для нормализации концентрации антимюллерова гормона в организме.

Гомеопатия

Использование данной группы препаратов является еще одним вариантом, как повысить уровень АМГ. В качестве гомеопатических средств, повышающих уровень антимюллерова гормона, наибольшей популярностью пользуются Овариамин, Овариум Композитум.

Овариамин назначается для поддержки женской репродуктивной системы, а также стимуляции работы яичников. В составе препарата имеются белки и нуклеиновые кислоты, способствующие росту и созреванию фолликулов. Овариум Композитум выпускается в виде раствора для инъекций. В состав препарата входят растительные и минеральные вещества, оказывающие благоприятный эффект на состояние женской репродуктивной системы.

Диета

Обязательным условием для повышения антимюллерова гормона является соблюдение диетического питания.

Первым делом необходимо нормализовать массу тела. Для этого рекомендуется:

  • употреблять достаточное количество овощей, фруктов, зелени;
  • включить в рацион растительный и животный белок;
  • в рационе должны преобладать ненасыщенные жиры.

Из ежедневного рациона исключаются жирные, жареные, острые блюда, соления, маринады, копчености, сладости и белый хлеб. Не рекомендуется употреблять магазинные соусы, соки, кондитерские изделия, завтраки быстрого приготовления, алкоголь.

Народные средства

В состав комплексной терапии для повышения концентрации антимюллерова гормона входят средства народной медицины. Для этого назначаются шалфей, боровая матка, красная щетка, растительный сбор. Данные средства не рассматриваются в качестве самостоятельного способа увеличения уровня АМГ.

  • Шалфей. Способствует повышению гормональной активности яичников. Настой из шалфея снижает риск раннего наступления климакса. Для приготовления раствора необходимо смешать столовую ложку шалфея и стакан горячей воды. Полученный напиток настаивается в течение 60 минут. Стандартная дозировка составляет 2 столовые ложки 4 раза в день за 30 минут до еды.
  • Растительный сбор. В его состав входят семена льна, трава пустырника, плоды боярышника, лепестки розы, цветки акации. Чтобы приготовить раствор необходимо залить 1 столовую ложку травы стаканом кипятка.
  • Боровая матка, красная щетка. Прием настоев зависит от фазы менструального цикла. В первые недели назначается боровая матка, в последние дни цикла показан прием красной щетки.

Низкий АМГ и самостоятельная беременность

Уровень антимюллерова гормона свидетельствует об овариальном резерве яичников. Если концентрация АМГ снижена, то в организме женщины не развивается достаточное количество фолликулов. Следовательно, вырабатывается недостаточно зрелых яйцеклеток.

По уровню АМГ судят о вероятности зачатия ребенка естественным путем. В случае, когда определяется понижение концентрации, рассматривается вариант выполнения экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО при низком антимюллеровом гормоне

Если уровень антимюллерова гормона находится ниже нормы, то для беременности необходимо выполнить стимуляцию овуляции.

Для этого используются гормональные препараты. Наиболее щадящим считается японский протокол. Дозировка гормонов, которая используется при его поведении, наиболее близка к естественному количеству гонадотропинов. Успешность процесса зависит от нескольких факторов. В их числе находятся:

Возраст родителей. Чем старше возраст, тем меньше вероятность успешного оплодотворения после первого переноса эмбрионов.

  1. Алкогольная или наркотическая зависимость.
  2. Повышенная масса тела.
  3. Заболевания мочевыделительной системы.
  4. Дисбаланс гормонов.
  5. Отрицательные результаты в ходе прошлых протоколов ЭКО.

Крио с блокадой при низком АМГ

Низкий уровень АМГ в совокупности с повышенным ФСГ является показанием для проведения экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой.

Выбор протокола производит врач на основании индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний. Учитываются следующие факторы:

  • концентрация АМГ, ФСГ;
  • наличие гинекологических заболеваний в анамнезе;
  • возраст женщины.

Высокий ФСГ, но низкий АМГ

Одной из основных задач фолликулостимулирующего гормона является стимуляция созревания и роста фолликулов, из которых затем выходят зрелые яйцеклетки. Уровень ФСГ напрямую зависит от концентрации АМГ. При снижении количества антимюллерова гормона, повышается концентрация фолликулостимулирующего. Это делает беременность невозможной в связи с низким качеством получаемых яйцеклеток. Данный факт является показанием для проведения экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой. Если ФСГ имеет незначительное повышение на фоне низкого АМГ, то возможность успешного оплодотворения сохраняется.

Как беречь яйцеклетки при низком АМГ

При выявлении низкого уровня АМГ необходимо определить причину снижения концентрации. Период восстановления может занять некоторое время.

Для того, чтобы не усугубить ситуацию, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать рациональное и сбалансированное питание;
  • использовать средства народной медицины в составе комплексного лечения по поводу снижения концентрации антимюллерова гормона;
  • соблюдать назначения врача и регулярно проходить необходимое обследование.

источник