Антимюллеров гормон выше нормы лечение

Антимюллеров гормон повышен: причины, последствия и лечение

В гинекологической практике встречаются ситуации, когда антимюллеров гормон повышен. Причины, последствия и лечение этого состояния требуют особого внимания. При обычном функционировании половой системы значения гормонов находятся в пределах возрастной нормы. При появлении патологических состояний количество веществ в организме изменяется.

В гинекологической практике встречаются ситуации, когда антимюллеров гормон повышен. Причины, последствия и лечение этого состояния требуют особого внимания. При обычном функционировании половой системы значения гормонов находятся в пределах возрастной нормы. При появлении патологических состояний количество веществ в организме изменяется.

Почему антимюллеров гормон бывает выше нормы?

Увеличение АМГ в крови может быть вызвано рядом факторов. Все причины повышения антимюллерова гормона можно разделить на две большие группы.

К первой будут относиться ситуации, когда нормальные, здоровые антральные фолликулы работают хорошо, но при этом не достигают выхода за пределы яичников. Именно такая ситуация происходит при поликистозе яичников (СПКЯ). Фолликул растет, развивается, но проникнуть через кистозную поверхность не может.

При втором варианте подъем уровня АМГ происходит за счет увеличения массы гранулезной ткани. Наиболее вероятной причиной такого разрастания является опухолевая трансформация яичников. В связи с тем, что подход к ведению таких женщин различается кардинально, необходимо не решать вопрос что делать, если антимюллеров гормон повышен, а выявлять причину, приведшую к такому изменению.

Именно лечение основного заболевания, приведшего к увеличению концентрации гормона, а не решение вопроса о том, как понизить антимюллеров гормон у женщин, приведет к положительному результату. Это особенно актуально в связи с тем, что на уровень АМГ не влияют другие гормоны. В состоянии, когда антимюллеров гормон повышен, причины, последствия и лечение этого состояния будут выявляться лечащим врачом. Назначив данное исследование, он знает пути решения предполагаемой патологии половой системы. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем эффективнее терапевтическое воздействие, назначенное доктором.

Как понизить антимюллеров гормон у женщин?

Изолированное снижение АМГ не приведет к желаемому результату, так как отражает деятельность первичных фолликулов в гранулезном слое. Для нормализации его функционирования необходимо лечить основное заболевание, приведшее к увеличению концентрации гормона (СПКЯ или гиперпластических процессов). Именно они приводят к повышению антимюллерова гормона. Лечение будет зависеть от поставленного диагноза.

Повышенный АМГ: лечение

Лечение при повышенном АМГ назначается в зависимости от причин его увеличения, возраста женщины, сопутствующей патологии и целей, которые желательно достигнуть. Если диагностирован СПКЯ, то необходимо лечение данного синдрома. Оно заключается в нормализации массы тела с помощью изменения режима питания, физической нагрузки, труда и отдыха. Дальнейшие мероприятия содержат нормализацию гормонального статуса, в первую очередь, углеводного обмена. При желании женщины забеременеть может проводиться стимулирование овуляции.

При нормализации обменных процессов могут быть использованы хирургические методы для обеспечения выхода яйцеклетки (клиновидная резекция и т. д.). Если после проведения лечения антимюллеров гормон остается повышен, то лечение необходимо пересматривать. Тактика ведения при обнаружении гиперпластических процессов в яичниках должна быть согласована с онкологами. В этом случае особенно важно своевременно обратиться к доктору.

В связи с тем, что АМГ свидетельствует о состоянии гранулезного слоя, последствия повышения антимюллерова гормона равны последствиям заболеваний, которые к нему привели. Если антимюллеров гормон повышен, то причины последствий лечением должны быть своевременно предотвращены. Не откладывайте визит к врачу. От правильности принятых решений может зависеть многое.

источник

Антимюллеров гормон повышен – причины и методы коррекции

Антимюллеров гормон, также известный как ингибирующее вещество Мюллера, призван ограничивать процессы чрезмерного роста в женских и мужских половых органах.

У мужчин интенсивная секреция данного гормона происходит в клетках Сертоли.

А в женском организме за его выработку отвечают гранулематозные клетки яичников – происходит это до момента наступления менопаузы.

В медицинской практике случаи, когда антимюллеров гормон повышен являются нередкими. Без внимания их оставлять нельзя, поскольку это может свидетельствовать о наличии некоторых патологий.

Норма

Норма антимюллерова гормона в мужском и женском организме существенно отличается. У мужчин она может варьироваться от 0,49 до 5,98 нанограмм на миллилитр. При этом наивысший уровень данного вещества наблюдается еще до полового созревания, когда АМГ активно участвует в процессе формирования мужских половых органов. После этого его уровень значительно снижается и сохраняется неизменным на протяжении всей дальнейшей жизни.

В середине репродуктивного цикла уровень АМГ несколько повышается, а вместе с началом менопаузы он приближается к минимальной отметке.

Основная роль, которую это вещество выполняет в женском организме – это определение количества фолликулов со здоровыми яйцеклетками и прогноз относительно наступления менопаузы.

Перед сдачей анализа на антимюллеров гормон необходимо соблюдать определенные правила, которые помогут получить точный результат. На протяжении трех дней перед этим следует воздержаться от тяжелой физической активности, избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения, а также стараться как можно больше времени уделять отдыху.

Непосредственно в день анализа необходимо полностью исключить спиртные напитки и табачные изделия. За час до этой процедуры нельзя совсем принимать пищу.

Причины повышенного АМГ

Повышенное содержание антимюллерового гормона в крови у женщин может быть обусловлено следующими факторами:

  1. Поликистоз яичников. При этой патологии наблюдается правильная стабильная работа здоровых фолликулов, однако за пределы яичников они выходить не способны.
  2. Опухолевые процессы, развивающиеся в яичниках. В данном случае повышение уровня АМГ происходит из-за разрастания гранулезной ткани и увеличения ее массы.

Для каждого из этих вариантов существуют индивидуальные пути устранения проблемы, поэтому первостепенную роль здесь играет максимально точное выяснение причины повышенного АМГ. Поэтому после того, как результаты анализов подтвердят содержание гормона выше нормы, доктор назначит ультразвуковое исследование, позволяющее определить, чем именно были спровоцированы такие изменения.

Если уровень АМГ повышается у мужчин, это может быть вызвано такие факторами как:

  • крипторхизм – явление, при котором яички располагаются за пределами мошонки;
  • дефекты выработки андрогенов;
  • замедленное развитие половой системы.

Следует иметь в виду, что не всегда уровень АМГ может повышаться по причине серьезных патологий. Нередко на его увеличение могут повлиять интенсивные занятия спортом, острые формы некоторых заболеваний, а также стрессовые ситуации.

Высокий АМГ и беременность

Итак, антимюллеров гормон повышен – можно ли забеременеть?

Высокий уровень антимюллерова гормона оказывает неблагоприятное влияние на планирование беременности ведь именно данное вещество определяет количество жизнеспособных яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению.

Если женщина на протяжении длительного периода неспособна к зачатию, целесообразно проведение анализов ее гормонального фона. Основными предпосылками для проверки содержания ингибирующего вещества Мюллера являются:

  • невозможность забеременеть естественным путем в течение долгого времени;
  • наличие нескольких безрезультативных попыток забеременеть посредством ЭКО;
  • бесплодие, этиология которого остается невыясненной;
  • чрезвычайно высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;
  • подозрение на поликистозное поражение яичников;
  • подозрение на гранулезоклеточную опухоль яичников;
  • задержка полового развития.

Существуют ли шансы забеременеть в случае повышенного уровня АМГ – это очень актуальный вопрос, который волнует многих женщин.

Если у женщины не имеется никаких проблем с менструальным циклом и при этом наблюдается незначительное повышение гормона (до 3 нанограмм на миллилитр) – это означает, что яичники содержат достаточное количество яйцеклеток, необходимых для эффективного зачатия.

Патологическим является состояние, при котором уровень АМГ превышает норму в несколько раз и составляет от 5 до 9 нг/мл. Чтобы обрести способность к зачатию, необходимо пройти курс симптоматического лечения после постановки диагноза.

Сбой в выработке антимюллерова гормона может привести к бесплодию. Антимюллеров гормон – когда сдавать и кому показан анализ?

О причинах уплотнения в груди при грудном вскармливании расскажем тут.

Чрезмерная выработка тестостерона у мужчин – это патология. Некоторые симптомы данного явления можно наблюдать невооруженным взглядом. Об этом читайте далее.

Лечение

Для того чтобы уровень вернулся в норму, требуется устранить основное заболевание, послужившее причиной повышения.

Поэтому в каждом случае применяются различные терапевтические методы.

Если антимюллеров гормон повысился из-за синдрома поликистозных яичников, лечение подразумевает такие составляющие:

  • нормализация массы тела;
  • индивидуальный подбор режима питания;
  • соблюдение оптимального баланса между физической активностью и отдыхом;
  • нормализация углеводного обмена и гормонального фона.

Если женщина с повышенным уровнем АМГ желает забеременеть, может быть назначена искусственная стимуляция овуляции путем приема таких медикаментов:

Такой курс лечения должен обязательно быть под контролем доктора-гинеколога.

При наличие опухолевых патологий, развивающихся в яичниках, курс лечения назначается в индивидуальном порядке и обязательно согласовывается с квалифицированными онкологами.

Рак груди – не приговор, если болезнь вовремя диагностирована. Рак молочной железы 1 стадии – прогноз на выздоровление, читайте на нашем сайте.

Какие патологии может выявить ультразвуковое исследование молочной железы, вы узнаете, прочитав эту информацию.

При повышении АМГ на незначительный уровень и отсутствии связи с вышеупомянутыми состояниями, весьма эффективным оказывается курс гормональной терапии.

Правильно установленные причины повышенного АМГ, грамотное своевременное лечение патологических состояний и соблюдение рекомендаций доктора позволит быстро привести уровень данного гормона в норму, обрести способность к зачатию и избежать тяжелых последствий.

Видео на тему

источник

Антимюллеров гормон повышен: причины, последствия

Сложный гликопротеин антимюллеров гормон (АМГ) выполняет функцию сдерживания процессов чрезмерного роста в половых железах. У мужчин он активно участвует в формировании репродуктивных органов.

После полового созревания производство гормона постепенно снижается. У женщин АМГ вырабатывается только в репродуктивном возрасте фолликулярными клетками, у мужчин – клетками Сертоли.

АМГ: параметры и роль в организме

Антимюллеров гормон не влияет на фертильность женщины, но по его уровню можно судить о численности женских половых клеток, готовых к оплодотворению (овариальный резерв), работоспособности яичников, предсказать успех искусственного оплодотворения и спрогнозировать начало менопаузы.

Гормон способствует росту примордиальных (первичных) фолликулов, готовит яичник к работе с фолликулостимулирующим гормоном. Образование примордиальных фолликулов происходит во время внутриутробного развития в трехмесячном возрасте плода. Этим определяется численность яйцеклеток: сколько первичных фолликулов образуется во внутриутробном периоде, таков будет овариальный резерв женщины в репродуктивном возрасте.

У женщин АМГ выполняет важнейшую функцию на протяжении жизненного периода от рождения до климакса. То есть до полового созревания и после менопаузы определить его уровень невозможно, за редким исключением.

Гормон измеряется в нанограммах на миллилитр, его параметры вариабельны: у мужчин – 0,49-5,98, у женщин – 1,0-2,5. Максимальная концентрация АМГ у женщин наблюдается в пик фертильности – 20-30 лет. Чем меньше его уровень, тем меньше у женщины шансов забеременеть и стать матерью.

Повышенный АМГ: причины и последствия

Антимюллеров гормон повышен при следующих состояниях:

  • СПКЯ, при котором фолликулы не могут выйти за пределы половой железы;
  • онкозаболевания яичников, при которых разрастается гранулезная ткань;
  • прохождение химио- или/ лучевой терапии;
  • включение компенсаторных механизмов после овариэктомии;
  • гормонотерапия, в том числе при раке;
  • продолжительный прием антидепрессантов;
  • стимуляция яичников;
  • тяжелые инфекции, оказавшие негативное влияние на деятельность репродуктивной системы;
  • у мужчин: крипторхизм, когда тестикулы находятся за пределами мошонки, перенесенный эпидпаротит;
  • у подростков: неправильное развитие эндокринных желез, гермафродитизм, врожденные отклонения в развитии органов репродукции, опухоли гипофиза или половых органов, позднее половое созревание.

Во время менопаузы АМГ может повышаться только при раке яичников.

Повышенный АМГ не обязательно означает наличие патологии. Временное увеличение концентрации гормона наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, стрессах, некоторых хронических заболеваниях. Наиболее тяжелое последствие повышенного АМГ – бесплодие.

Антимюллеров гормон необходимо определять в таких случаях:

  • проблемы с зачатием;
  • неясная причина бесплодия у женщин;
  • поликистоз яичников;
  • истощение половых желез;
  • неудавшаяся попытка искусственного оплодотворения;
  • отсутствие ответа на стимуляцию яичников;
  • подозрение на онкологию придатков гормональной этиологии;
  • преждевременное или замедленное половое созревание;
  • после хирургического вмешательства на придатках и/или после лучевой терапии;
  • бесплодие у мужчин;
  • контроль эффективности гормонотерапии.

Исследование проводится 2-7 дней.

Повышенный АМГ: беременность и лечение

Планирование беременности при повышенном АМГ, как и при пониженном, затруднено. Ведь параметры именно этого гормона определяют, насколько репродуктивная система женщины готова к естественному зачатию и вынашиванию.

Если повышение незначительное, до 3 нг/мл, то беременность вероятна, поскольку у яичников имеется достаточный овариальный запас. Проблемы с фертильностью начинаются при значениях АМГ от 5 нг/мл и более. В случае, когда антимюллеров гормон повышен, гормонотерапия малоэффективна.

Чтобы откорректировать уровень «счетчика яйцеклеток», который определяется при исследовании крови, доктор выясняет причины его повышения после осмотра пациентки и сбора анамнеза. Наиболее распространенная причина увеличения уровня АМГ – поликистозные яичники. При данном заболевании каждый измененный фолликул вырабатывает гормональное вещество, что обусловливает аномальное его повышение в кровотоке и фолликулярной жидкости.

Основное лечение направлено на устранение причин гормонального дисбаланса. Помимо медикаментозной терапии женщинам рекомендуется следить за весом, поскольку выявлена взаимосвязь между ожирением и повышением гормонального вещества, хотя его уровень может быть высоким при нормальном весе. В индивидуальном порядке даются рекомендации по режиму питания, физического труда и отдыха.

Антимюллеров гормон – инновационный способ определения овариального резерва, использование которого особенно полезно при патологии женских половых желез, что позволяет женщинам определить продолжительность репродуктивной жизни. Данный анализ является более надежным маркером овариального запаса, чем определение ФСГ, применяющееся последние несколько десятилетий.

Повышенный АМГ у женщины, желающей забеременеть, может стать показателем для применения репродуктивных технологий, в частности, медикаментозной стимуляции овуляции. Такую процедуру, после консультации у высококвалифицированного специалиста и диагностики, можно пройти в специализированной клинике «АльтраВита».

Повышенный АМГ – не повод отчаиваться женщинам, которые хотят стать матерью. Нужно не тянуть с визитом к врачу и довериться опытным специалистам, точно знающим, как решить данную проблему, откорректировать уровень гормона, восстановить фертильность, избежать негативных последствий.

источник

Почему повышен антимюллеров гормон и как его понизить

Опубликовано: 14 Марта 2019

Во многих источниках можно прочитать, что пониженный уровень антимюллерового гормона (АМГ) является тревожным знаком, так как отражает снижение овариального резерва. Однако повышенная концентрация АМГ также должна настораживать женщину, так как может отражать сбой в функционировании женской половой системы. Это не только перекрывает дорогу к счастливому материнству, но и является признаком серьезных гинекологических патологий.

Значения этого гормона обычно попадают в диапазон от 1,0 до 12,6 нг /мл, но иногда его уровень может повышаться до 1124 нг /мл. Такие концентрации должны сигнализируют о том, что нужно искать причину повышения уровня АМГ и устранять ее.

Можно ли понизить повышенный АМГ

Концентрация АМГ является индикатором нарушений в организме женщины, свидетельствующим о серьезных проблемах, препятствующих наступлению беременности. И только лишь выявив и устранив причину заболевания, уровень АМГ вернется на физиологический уровень.

Основным фактором, вызывающим повышение уровня антимюллерова гормона, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом заболевании концентрация АМГ повышается в 4 и более раз.

Почему при поликистозе яичников повышается антимюллеров гормон и к чему это приводит

При этом заболевании в организме женщины возрастает уровень мужских половых гормонов, которые препятствуют физиологической овуляции. В результате накапливается большое количество неовулированных фолликулов на начальной стадии роста, которые не могут овулировать по причине избыточного синтеза андрогенов.

На ранней стадии заболевания СПКЯ врач УЗИ видит увеличенные в размере фолликулы, рассеянные по всему яичнику. С течением времени и прогрессированием недуга яичники могут значительно увеличиться в размере, а фолликулы могут превратиться в доброкачественные кисты. Увеличенное количество фолликулов приводит к повышению уровня антимюллерова гормона, который они вырабатывают. Поэтому высокий уровень АМГ указывает на выраженность/серьезность заболевания.

Основными симптомами синдрома поликистозных яичников являются:

  • Рост волос по мужскому типу.
  • Появление угревой сыпи.
  • Нерегулярность менструаций или их отсутствие, что нарушает фертильную функцию.
  • Изменение чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность).
  • Депрессия и невроз.

На фоне поликистозных яичников и как следствие – высокого уровня АМГ многие женщины страдают бесплодием. В тоже время ученые показали в экспериментах на мышах, что предрасположенность к данному заболеванию может передаваться от матери к дочери. Речь конечно не о генетической предрасположенности, а об эффекте влияния повышенных концентраций тестостерона на плод во время беременности. Более подробно об исследовании можно прочитать в статье.

Во время беременности у женщин с поликистозом яичников при наличии сопутствующих метаболических нарушений (ожирение) чаще возникают тяжёлые формы токсикоза, развивается гестационный сахарный диабет и даже могут возникнуть осложнения, сопровождающиеся высоким подъемом давления и судорогами (преэклампсия и эклампсия).

Как можно снизить уровень антимюллерова гормона при поликистозе яичников

Пациентке назначают антиандрогенные препараты, блокирующие мужские половые гормоны. Прием лекарств в течение нескольких месяцев нормализует гормональный фон и улучшает общее состояние организма.

Также пациенткам показана низкогликемическая диета. Ожирение негативно влияет на овуляторную функцию и усиливает гормональный сбой.

Какие еще причины могут вызвать повышение уровня АМГ

Уровень АМГ повышается при злокачественных новообразованиях яичников – гранулезоклеточном раке. Поэтому высокий уровень антимюллерова гормона служит показанием к дополнительным обследованиям. При подтверждении диагноза проводится удаление опухоли.

После удаления гранулезоклеточных опухолей концентрация АМГ постепенно уменьшается. К счастью, такие опухолевые процессы встречаются нечасто, и на их долю приходится малая толика случаев повышения антимюллерова гормона.

Современная медицина в большинстве случаев позволяет устранить заболевания, повышающие уровень антимюллерова гормона, и дает женщине возможность забеременеть и родить детей.

источник

Повышенный антимюллеров гормон

Самый высокий уровень антимюллерова гормона (по другому — АМГ, или ингибирующее веществе Мюллера) наблюдается у мужчин до полового созревания. В это время идет активное формирование половых органов, и вещество принимает в этом непосредственное участие. Потом уровень АМГ заметно снижается и остается на одинаковой отметке в течение жизни. У женщин ингибирующее вещество синтезируется с самого рождения и до менопаузы. Отвечает оно за количество здоровых яйцеклеток.

О чем говорит повышенный уровень АМГ

Когда уровень антимюллерова вещества увеличивается, это влечет за собой серьезные патологии – задержку полового развития, заболевания яичников у женщин, крипторхизм у мужчин и бесплодие у обоих.

Если повышен антимюллеров гормон у женщин, это может сигнализировать о самых разных проблемах:

  • поликистоз яичников (приводит к нерегулярной овуляции);
  • замедленное половое созревание;
  • дефекты рецепторов лютеинизирующего гормона;
  • гранулезоклеточные опухоли яичников или последствия их терапии;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляций).

У мужчин завышенный уровень ингибирующего вещества Мюллера нередко говорит о:

  • отсроченном половом развитии;
  • билатеральном крипторхизме (опускание яичек ниже уровня мошонки);
  • последствиях антиандрогенной терапии при раке простаты;
  • в редчайших случаях – о форме гермафродитизма.

Если нормы ингибирующего вещества Мюллера слишком долго держатся на повышенной отметке у обоих потенциальных родителей, это может привести к одному исходу – бесплодию.

Высокий АМГ и беременность

«Счетчик яйцеклеток» — именно так называют в медицине антимюллеров гормон, ведь он напрямую говорит о количестве в организме будущей мамы жизнеспособных яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Поэтому при диагностике бесплодия обязательно учитываются показатели АМГ.

При подозрении на бесплодии врачи всегда отправляют пациентку на анализы гормонов, но уровень ингибирующего вещества Мюллера не входит в число первых показателей. Этот параметр исследуют позже, когда исключены остальные причины невозможности забеременеть.

Основные показания для измерения уровня АМГ в этом случае:

  • проблемы с зачатием на протяжении долгого времени;
  • бесплодие неясной этиологии;
  • неудачные попытки забеременеть с помощью ЭКО;
  • аномально высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;
  • подозрение на поликистоз яичников.

Первый вопрос, который волнует пациенток после такого результата: если антимюллеров гормон повышен, можно ли забеременеть. Если уровень АМГ повышен незначительно, а менструальный цикл регулярный, то это хороший признак – значит, в яичниках достаточный запас яйцеклеток для зачатия. Если же объем гормона в крови в разы превышает норму, это однозначно является патологией.

Важно понимать, сам по себе высокий уровень АМГ – это не болезнь, а только сигнал о неполадках в женском организме. Постановка верного диагноза и правильное лечение обязательно позволят вернуть все показатели в норму и родить здорового малыша.

Если анализы на АМГ показали превышение нормы гормона, то искусственное снижение его уровня не сумеет решить проблему. Можно попытаться уменьшить объем ингибирующего вещества Мюллера с помощью гормональных препаратов, но заболевание никуда не денется. Единственный способ терапии при таком расстройстве – это отыскать первопричину и излечить именно ее. В этом случае уровень антимюллерова гормона автоматически вернется в нормальные границы.

источник

Норма АМГ у женщин: причины повышения и понижения, лечение

Для чего нужно знать уровень гормона

  1. выяснить, сколько в организме женщины осталось яйцеклеток и реально ли ей зачать ребенка искусственным путем;
  2. узнать, когда наступит менопауза;
  3. определить, почему женщина страдает бесплодием.

Показатель, отражающий уровень АМГ, считается надежным в диагностике, поскольку он не связан с менструальным циклом. Абсолютно не влияют на его значение метаболические факторы и образ жизни – питание, прием лекарств, стрессы.

Гормон назван так, потому что его изначальная функция – угнетать развитие мюллерова протока, играющего роль своеобразного полового «разделителя». П од его влиянием у женщин из эмбрионального зачатка разовьются матка, влагалище и маточные трубы, а у мужчин он редуцируется в простатическую маточку и придаток яичка.

Гормон вырабатывается клетками фолликулов – округлых капсул, в которые заключены яйцеклетки. Происходит это тогда, когда они находятся на ранних стадиях своего развития. АМГ обеспечивает начальный рост. Когда же фолликулы достигают размера 8 мм, производство АМГ прекращается. Дальше им расти помогает фолликулостимулирующий гормон – ФСГ.

Количество яйцеклеток, которые потенциально могут достичь зрелости и быть оплодотворенными, составляет так называемый овариальный запас, и определяется очень рано – еще в утробе матери. После рождения их больше не становится. С каждой овуляцией это количество только уменьшается.

Таким образом, норма АМГ у женщин указывает на то, сколько у нее яйцеклеток, которые потенциально могут достичь зрелости и быть оплодотворенными.

Показания к проведению анализа

Анализ на антимюллеров гормон назначают для:

  • определения шансов на беременность без помощи искусственного оплодотворения (ЭКО);
  • выяснения, есть ли смысл пытаться зачать ребенка в пробирке с помощью стимуляции яичников или лучше усыновить малыша либо найти суррогатную мать;
  • прогноза сроков начала менопаузы. Результаты анализа помогают узнать время ее наступления за 4–5 лет до начала;
  • выявления рака или поликистоза яичников;
  • выяснения, нет ли быстрого снижения количества яйцеклеток, чтобы их можно было предварительно заморозить и в дальнейшем использовать для зачатия.

В здоровом женском организме скорость, с которой созревают яйцеклетки, резко увеличивается, когда девушка достигает половой зрелости. Раз в месяц один из ее фолликулов превращается в граафов пузырек. В нем находится уже созревшая яйцеклетка.

Пиковых значений в крови гормон достигает, когда девушке исполняется 25–30 лет. Затем его концентрация в плазме снижается, а после менопаузы опускается почти до нуля. То же происходит и с количеством яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Норма АМГ у женщин по возрастам

Ниже приводятся нормальные значения АМГ в нанограммах на миллилитр (нг/мл) в зависимости от возраста:

  • допубертатный период – 1–3,3;
  • ранний репродуктивный возраст (12–20 лет) – 1,9–2;
  • пик репродуктивности (20–30 лет) – 2,2–7;
  • спад репродуктивности (30–45 лет) – 2,6–6,8;
  • предменопауза (45–55 лет) – 1,1–2,6;
  • начало менопаузы и постменопауза (обычно старше 55 лет) – 0–1,1.

Вышеприведенный возраст – не более чем средняя величина. В отдельных случаях организм сохраняет репродуктивные способности дольше. Следовательно, и норма АМГ у женщин несколько отклоняется от указанных значений.

Уровень антимюллерова гормона начинает постепенно снижаться в 30–45 лет. После того как наступает окончательная менопауза и месячные полностью прекращаются, вещество вообще перестает вырабатываться. В результате его концентрация в сыворотке крови опускается до нуля.

Если уровень АМГ составляет 0,3–1,05 нг/мл, забеременеть очень сложно, даже путем искусственного оплодотворения. Если же гормона в крови меньше 0,3 нанограмм на миллилитр, беременность становится практически невозможной даже при помощи ЭКО.

АМГ повышен: причины

Норма АМГ у женщин в плазме крови может быть увеличена при таких состояниях:

  • поликистозе яичников – уровень антимюллерова гормона выше нормы в несколько раз. Заболевание приводит к тому, что во время овуляции из фолликулов выходят незрелые яйцеклетки, которые не подходят для зачатия. Поликистоз резко увеличивает опасность гиперстимуляции яичников – тяжелого осложнения, возникающего в результате форсирования роста фолликулов. Оно вызывает серьезные проблемы с сердцем, дыханием, почками, нервной и эндокринной системами;
  • паротите или туберкулезе в анамнезе;
  • первичной яичниковой недостаточности – слишком быстро созревают яйцеклетки (по 3 или больше за один цикл), из-за чего их запас стремительно истощается;
  • гранулезноклеточной опухоли яичника. Гранулезные клетки фолликулов производят антимюллеров гормон. Резкий рост их количества увеличивает концентрацию АМГ в плазме крови;
  • врожденных генетических аномалий яичников;
  • задержке полового развития;
  • тяжелых физических нагрузках, слишком изнурительных для организма занятиях спортом.

Также антимюллеров гормон повышают некоторые медицинские процедуры и лекарства:

  • попытки стимулировать функцию яичников и овуляцию гормональными средствами;
  • при лучевой терапии злокачественных опухолей;
  • после операций на яичнике.

Повышенное содержание АМГ препятствует созреванию фолликулов, сохраняет их в незрелой фазе развития.

В некоторых случаях показатель, который попадает под возрастную норму, все равно может свидетельствовать о поликистозе.

Причины понижения уровня АМГ

До наступления менопаузы пониженным уровень АМГ может быть по следующим причинам:

  • аутоиммунная патология – заболевания кишечника, системная красная волчанка и другие болезни;
  • у женщины раньше обычного начался пубертатный период и созревание фолликулов, из-за чего яйцеклетки быстрее израсходовались;
  • дисгенезия гонад – недоразвитие половых желез;
  • были выкидыши или неудачные аборты;
  • механическое повреждение яичников, вызванное травмой или неудачно проведенной операцией;
  • внематочная беременность, эндометриоз и перекрут яичника;
  • в отдельных случаях к подобному приводит лечение онкологических заболеваний химиотерапевтическими препаратами;
  • неправильный забор крови или транспортировка с нарушениями.

Низкое содержание гормона также бывает вызвано неправильным образом жизни, проблемами с обменом веществ:

  • ярко выраженное ожирение – в рационе слишком много продуктов с насыщенными жирами, трансжирами и простыми углеводами;
  • длительное употребление гормональных препаратов и контрацептивов, злоупотребление алкоголем;
  • дефицит витамина D.

Причиной снижения АМГ могут быть некоторые антидепрессанты.

Также уровень гормона понижается из-за генетических мутаций в строении яичников. Если железы были удалены, то АМГ вовсе прекращает вырабатываться.

Когда и как сдавать анализ

Антимюллеров гормон – важный показатель состояния репродуктивной системы женщины. Сдавать анализ нужно, чтобы:

  • определить, как лучше всего стимулировать рост фолликулов, какие препараты предпочтительнее применять перед зачатием в пробирке;
  • удостовериться, что плохое самочувствие не вызвано появлением новообразований в яичниках;
  • определить, как лечить бесплодие, причиной которого стали эндокринные проблемы – синдром истощенных или поликистозных яичников;
  • разобраться, почему попытки искусственного оплодотворения постоянно оказываются безрезультатными.

Особо готовится к сдаче анализа смысла нет, так как на АМГ практически ничего не влияет – ни фаза менструального цикла, ни психологическое состояние женщины, ни стрессы, ни физические нагрузки. Прием оральных контрацептивов, занятия сексом, курение и даже употребление спиртного также не оказывают никакого воздействия на результаты анализа на антимюллеров гормон.

Для проведения исследования из вены производится забор 3-5 мл крови. Сдавать анализ на антимюллеров гормон можно в любой день. Результат обычно становится известен уже через 2-3 суток.

Иногда кроме сдачи теста на гормон для определения овулярного резерва назначается анализ уровня ФСГ, а также ингибина B, который подавляет выработку последнего. Однако новейшие исследования говорят о том, что результаты этих анализов не очень надежны. Концентрация ФСГ и ингибина B нестабильна, зависит от фазы менструального цикла, эмоционального и физического состояния женщины.

Лечение

Чтобы привести в норму уровень АМГ, нужно лечить причину, которая привела к аномально низким или слишком высоким показателям. Если проблему вызвало не конкретное заболевание, просто необходимо скорректировать диету и образ жизни. В частности:

  • если в организме понижен уровень витамина D – необходимо почаще бывать на солнце и есть пищу, которая им богата – рыбий жир, тунец, лосось, сардины;
  • если проблемы вызваны ожирением, следует больше употреблять натуральных продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты), ненасыщенными жирами, белками и сложными углеводами. Поменьше есть продуктов, в которых много простых сахаров, насыщенных и трансгенных жиров: копченые колбасы, свинина, сало, сахар, сдоба и мучные изделия.

Что следует добавить в рацион при лечении:

  • свежие овощи и фрукты;
  • мед, овсяные хлопья, финики;
  • зеленый чай, иван-чай, мяту;
  • бобовые, лук, чеснок;
  • яйца, тушеное и вареное нежирное мясо.
  • рыбу и морепродукты;
  • жирное мясо, особенно жареное и копченое;
  • кетчуп, майонез, острые приправы и соусы, жирную сметану;
  • вредную пищу — чипсы, сухарики, газировку, энергетики;
  • алкоголь.

Также очень важно стараться избегать стрессов, слишком изнурительных диет и излишних физических нагрузок. Большое значение имеет и здоровый полноценный сон. Если придерживаться всех вышеперечисленных рекомендаций, норма АМГ у женщин не будет выходить за допустимые пределы.

АМГ и ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении женщине обычно назначается гормональная терапия для стимуляции роста фолликулов. С ее помощью за один менструальный цикл яичники производят большое количество яйцеклеток. Хорошо зарекомендовал себя гормон дегидроэпиандростерон – DHEA. Его назначают при очень низком уровне АМГ за 3–4 месяца до ЭКО, обычно параллельно с приемом витамина D.

В зависимости от выбранного протокола, лечение длится от полутора до трех недель. Впрочем, терапия иногда продолжается и существенно дольше. Постоянно берется кровь на анализ, а также проводится трансвагинальное УЗИ. Это позволяет определить темпы роста и созревания фолликулов. Таким образом, во время лечения норма АМГ у женщин регулярно проверяется.

Необходимо понимать, что гормональная терапия далеко не всегда безопасна. Помимо вышеупомянутой гиперстимуляции яичников, она также может привести к:

  • многоплодной беременности – три или даже четыре плода;
  • гетеротопической беременности (одновременному маточному и внематочному зачатию);
  • различным генетическим мутациям в организме будущего малыша.

Поэтому так важно, чтобы норма АМГ у женщин не выходила за допустимые пределы.

Вывод

АМГ влияет на способность женщины зачать и то, как будет развиваться эмбрион в ее организме. Его уровень зависит в первую очередь от возраста. Если он отклонился от нормы, неразумно заниматься самолечением, без консультации с врачом сдавать анализы и принимать лекарства. Только квалифицированная помощь гинеколога и эндокринолога способна вернуть женскому организму здоровье.

источник