Антимюллеровский гормон ингибин в

ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ (ФСГ, АМГ, Ингибин В)

ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ
Возраст женщины является одним из важных факторов, влияющих на эффективность методов ВРТ, поскольку этот параметр напрямую связан с качеством яйцеклеток, находящихся в яичниках. Этот параметр не является абсолютным, поскольку у 45-летней женщины могут быть яйцеклетки хорошего качества и она к данному моменту будет все еще фертильна – хотя именно эта ситуация больше нестандартная, чем обычная.
С другой стороны, в некоторых случаях встречаются женщины, у которых и в 25 лет отмечается наличие «некачественных» яйцеклеток, нуждающиеся даже в донорских яйцеклетках.
Эти крайние примеры, однако, вполне существующие, привели к необходимости того, что стало нужным каким-то образом оценивать количество и качество яйцеклеток у женщин различных возрастных групп. Именно с этой целью и было введено понятие «овариальный резерв», поскольку возникла необходимость оценивать репродуктивный возраст женщины, не как абсолютное число лет со дня ее рождения, а как ее реальную существующую способность к беременности.
Овариальный резерв – это количество яйцеклеток у женщин в данный момент времени, которые могут быть использованы для оплодотворения.
Но как их посчитать, они же находятся в яичниках? С это целью предложен ряд функциональных тестов, о которых Вы немного сможете узнать в этом разделе.

1. ПОДСЧЕТ КОЛИЧЕСТВА АНТРАЛЬНЫХ ФОЛЛИКУЛОВ
Антральные фолликулы – это фолликулы небольшого размера (2-8 мм в диаметре), которые мы можем увидеть, измерить и посчитать при ультразвуковом исследовании. Трансвагинальное ультразвуковое исследование является оптимальным методом для подсчета этих небольших структур.
Дело в том, что количество антральных фолликулов имеет прямое соотношение с количеством примордиальных фолликулов, видимых только при микроскопическом исследовании, находящихся в яичниках. Каждый примордиальный фолликул содержит предшественник яйцеклетки, который в будущем может ею стать.
Таким образом, подсчет антральных фолликулов, видимых при ультразвуковом исследовании, заменяет микроскопическое исследование яичников для точной оценки количества предшественников яйцеклеток.
Подсчет антральных фолликулов при ультразвуковом исследовании — простой и доступный метод для оценки овариального резерва.
Какие же количество антральных фолликулов является «хорошим»?
По ряду исследований зарубежных авторов выявлена следующая закономерность:

Менее 4 Очень низкое количество. Бедный или отсутствие ответа на стимуляцию. Серьезно следует рассмотреть вопрос о включении в программу ЭКО. Очень низкая вероятность наступления беременности.
4-7 Низкое количество. Возможен незначительный ответ на стимуляцию. Преимущественно использование очень высоких доз ФСГ для стимуляции. Неудачные попытки.
8-10 Несколько сниженное количество. Большое количество неудачных попыток.
11-14 Нормальное (но среднее) количество. Ответ на стимуляцию сниженный, но, как правило, достаточный. Группа с благоприятным прогнозом для наступления беременности.

11-14 Нормальное (но среднее) количество. Ответ на стимуляцию сниженный, но, как правило, достаточный. Группа с благоприятным прогнозом для наступления беременности.
15-26 Нормальное хорошее количество. Отличная реакция на стимуляцию овуляции. Предпочтительно использование невысоких доз ФСГ. Наилучшая эффективность.
Более 26 Высокое количество, характерное для синдрома поликистозных яичников. Необходимо использование низких доз, в связи с риском синдрома гиперстимуляции. В некоторых случаях яйцеклетки низкого качества, что снижает вероятность беременности.

2. СОДЕРЖАНИЕ ФСГ НА 2-3 ДЕНЬ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА.
Этот показатель также является важным маркером состояния овариального резерва.
По отечественным данным выделяют следующие границы концентраций:
• 3-8 МЕ/л – норма, предполагается хороший ответ на стимуляцию;

• 8-10 МЕ/л – ответ может колебаться от нормального до умеренно сниженного;

• 12-17МЕ/л – плохой ответ на стимуляцию и низкая частота наступления беременности;

• Больше 17МЕ/л – очень плохой ответ на стимуляцию.

3. ВЫЧИСЛЕНИЕ ОБЪЕМА ЯИЧНИКА
Формула для расчета объема яичника следующая:
Объем яичника= 0,532 х длина х ширина х толщина.
Что могут сказать данные об объеме яичника? Если у женщины объем яичника менее 8 см³, то предполагается низкий овариальный резерв, если более 12 см³ — высокий овариальный резерв.

4. СОДЕРЖАНИЕ АНТИМЮЛЛЕРОВА ГОРМОНА (АМГ) И ИНГИБИНА В.
Наиболее информативным является тест, который позволяет определять содержание антимюллерова гормона. У женщин выработка этого гормона осуществляется в гранулезных клетках и достигает максимума в преантральных и антральныхх фолликулах 4 мм в диаметре.
В фолликулах большего размера, а также в фолликулах более 8 мм в диаметре, секреция этого вещества отсутствует.

На основании ряда исследований установлено, что содержание АМГ в сыворотке крови напрямую связано с содержанием антральных фолликулов, то есть на основании данных анализа можно проводить оценку состояния овариального резерва. Показано также, что, чем ниже содержание этого гормона в крови, тем хуже ответ яичников на проводимую стимуляцию овуляции.
Интересен тот факт, что антимюллеров гормон может быть использован не только для оценки состоянии овариального резерва, но также и для оценки патофизиологического состояния яичников, например, для подтверждения наличия поликистоза яичников, поскольку при этом заболевании увеличен пул именно антральных фолликулов небольшого размера. Этот показатель может не только являться маркером наличия заболевания, но также и критерием, который позволит оценивать тяжесть нарушений при поликистозе яичников.
Исследование содержания антимюллерова гормона можно проводить в любой день цикла, поскольку его содержание в течение цикла практически не изменяется. По данным других ученых, исследование содержания антимюллерова гормона лучше проводить на 3-5 день цикла. Эти данные могут быть использованы при подготовке к проведению ВРТ с целью объективной оценки состояния яичников, а также выбора правильного протокола стимуляции.

источник

Ингибин В

Ингибин В

Синонимы русские: ингибитор секреции фолликулостимулирующего гормона.

Синонимы английские: Inhibin B.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения: пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
  • Исследование рекомендуется проводить на 3-4-й день менструального цикла.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение суток до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Ингибин В – гликопротеин, который синтезируется в клетках Сертоли семенных канальцев яичек мужчин и гранулезных клетках фолликулов яичников женщин. Относится к суперсемейству трансформирующего фактора роста В. Активная форма гормона состоит из альфа- и бета-субъединиц, объединенных дисульфидными связями.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики гранулезоклеточных и муцинозных опухолей яичников.
  • Для мониторирования пациентов с новообразованиями яичников.
  • Для оценки овариального резерва яичников.
  • Для прогнозирования результата искусственного оплодотворения.
  • Для оценки функции яичек и сперматогенеза.
  • Для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхии.
  • Для диагностики нарушений полового развития.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на гранулезоклеточный или муцинозный рак яичников.
  • До, во время и после лечения новообразований яичников.
  • При преждевременном половом созревании (или его задержке).
  • При нарушениях сперматогенеза у мужчин.
  • При бесплодии у мужчин и женщин.
  • При аномалиях развития половых желез у мальчиков.
  • При планировании искусственного оплодотворения.
  • При неоднозначных половых признаках у детей (анализ может быть назначен в комплексе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики).

Что означают результаты?

Референсные значения

Не применяют для оценки у женщин в период постменопаузы.

  • Мужчины, 0-18 лет: 4 — 352 пг/мл.
  • Мужчины, > 18 лет: 25 — 325 пг/мл.

Причины повышения уровня ингибина B.

  • гранулезоклеточная опухоль яичников (в 89-100 % случаев с повышением количества ингибина В в 60 и больше раз);
  • муцинозная опухоль яичников (в 55-60 % случаев);
  • немуцинозные эпителиальные опухоли яичников (15-35 %);
  • синдром гиперстимуляции яичников.

Причины понижения уровня ингибина B.

  • возрастное снижение овариального резерва и функции яичников;
  • преждевременное истощение яичников;
  • менопауза;
  • удаление яичников (овариоэктомия);
  • противоопухолевая химиотерапия;
  • анорексия.
  • анорхия;
  • нарушения сперматогенеза;
  • гипогонадизм (недоразвитие половых желез);
  • последствия облучения, воздействия токсических и инфекционных агентов.

Что может влиять на результат?

  • пол и возраст;
  • прием радиоизотопных препаратов;
  • прием пероральных гормональных препаратов;
  • введение гетерофильных антител (в том числе моноклональных);
  • ядерно-магнитный резонанс, проведённый незадолго до исследования;
  • курение и злоупотребление алкоголем (возможно снижение уровня ингибина вследствие отрицательного эффекта на яичниковый резерв).
  • Возможно опосредованное изменение количества ингибина В в крови на фоне приема лекарственных препаратов, влияющих на уровни ФСГ и андрогенов.

Ингибин В угнетает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе по принципу отрицательной обратной связи и выполняет местное паракринное воздействие в яичках и яичниках.

Синтез ингибина уменьшается под действием гонадолиберина.

Андрогены, ФСГ и инсулиноподобный фактор роста – 1 увеличивают его уровень.

У девочек концентрация ингибина В в крови повышается по мере полового созревания. Определение уровня данного гормона имеет значение в диагностике преждевременного полового созревания и оценке зрелости половых желез.

Концентрация ингибина В у женщин изменяется в зависимости от менструального цикла. Она начинает повышаться в раннюю фолликулиновую фазу, достигает максимума в ее середине и остается невысокой в лютеиновую фазу. Отмечается также кратковременный подъем концентрации ингибина В через 2 дня после пикового увеличения количества лютеинизирующего гормона в середине цикла, что соответствует периоду овуляции.

Ингибин В имеет большое значение в регуляции уровня ФСГ в раннем и среднем периоде фолликулиновой фазы.

С возрастом количество фолликулов в яичнике женщины уменьшается и синтез ингибина В снижается.

В раннем предменопаузальном периоде уровень ингибина В в фолликулиновую фазу цикла снижается, что может указать на скорое наступление менопаузы.

В постменопаузальном периоде гормон определяется в очень низкой концентрации (менее 5 пг/мл).

Повышенные концентрации ингибина В у женщин в постменопаузе требуют исключения гранулезоклеточной или муцинозной карциномы яичников, для которых данный гормон является специфичным маркером. При вышеуказанных новообразованиях яичников возможно более чем 60-кратное превышение концентрации ингибина В.

Совместные анализы на СА 125 и ингибин В с дополнительными инструментальными методами исследования позволяют идентифицировать опухоль и контролировать процесс лечения.

Определение количества ингибина В и других половых гормонов может быть полезно в исследовании овариального резерва (фолликулинового/яичникового резерва).

Чем больше фолликулов в яичнике, тем выше уровень ингибина В.

При естественном (в силу возрастных изменений) или преждевременном истощении яичников утрачивается способность к полноценной овуляции, естественной беременности и нормальному вынашиванию плода.

Уровень ингибина В нередко определяют для оценки возможности нормальной беременности у женщины более зрелого возраста и/или прогноза результативности и целесообразности вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения – ЭКО, инсеминации спермой донора).

Исследования: на третий день менструального цикла ФСГ, ингибин В и антимюллеровский гормон.

источник

Гормон Ингибин В и овариальный резерв у женщин

Ингибин B и его уровень у женщин связаны с функционированием яичников и размером так называемого овариального резерва, который влияет на возможность беременности.

Что такое Ингибин B

Ингибин В представляет собой гормон, который вырабатывается некоторыми клетками в яичниковых фолликулах. Когда он продуцируется, он помогает подавлять другой гормон под названием ФСГ или фолликулостимулирующий гормон. ФСГ секретируется головным мозгом и заставляет яичный фолликул расти в яичнике.

С возрастом у женщины уменьшается не только количество фолликулов в яичниках, но и гормоны, вырабатываемые этими фолликулами, такие как Ингибин B.

Ингибин В — это вещество, которое вырабатывается у женщин в гранулезных клетках фолликула яичника. Концентрация ингибина В на 3-й день цикла (в фолликулярной фазе) позволяет оценить количество и качество фолликулов. Уровень ингибина В ниже нормы указывает на то, что запас (или, короче говоря, репродуктивный потенциал яичника) мал, а наступление беременности может быть более сложным. Однако следует помнить, что низкий уровень B-ингибина во время беременности не исключается и анализируется врачом наряду со многими другими факторами.

В дополнение к традиционным анализам ФСГ и эстрадиола некоторые клиники, специализирующиеся по бесплодию, назначают другие тесты, такие как AMГ (антимюллеров гормон) и анализ ингибин-B для оценки запаса фолликулов в яичнике женщины или для того, насколько хорошо работают ее яичники. Эти тесты обычно выполняются как часть выявления причины бесплодия.

Обследование яичников — важная часть, потому что результаты могут помочь врачу найти нужное лечение. Например, молодая женщина с крайне бедным овариальным запасом, скорее всего, будет лечиться более агрессивно, чем молодая женщина с нормальным запасом. Часто это первая группа тестов, которая проводится перед другим, более специализированным обследованием.

Зачем сдавать анализ на Ингибин В

Определение уровня ингибина у женщин проводится для выявления проблем с беременностью, при диагностике фертильности и при планировании беременности.

Единственное требование для женщин — прийти на сдачу крови в первую фазу менструального цикла (так называемая фолликулярная фаза), предпочтительно на третий день менструации. Тест состоит из простого забора крови, занимает несколько секунд.

Как выполняется тест

Тест Ингибин B проводится с помощью простого кровопускания, обычно выполняемого на третий день менструального цикла. Ваш врач даст вам конкретные инструкции, но, как правило, вам нужно просто сдать кровь из вены натощак.

Ингибин B: нормы у женщин

Нормальный диапазон зависит от характеристик лабораторной обработки образца; однако уровень выше 45 пг/мл считается нормальным. Уровни ниже 45 пг/мл указывают на снижение функции яичников. Уровни Ингибина B могут варьироваться в зависимости от того, где женщина находится во время менструального цикла. Показатели также может быть трудно интерпретировать у женщин в пременопаузе.

Нормы ингибина В зависят в основном от дня менструального цикла, в который проводилось исследование. Различные дни имеют разные значения. Если уровень ингибина В составляет более 45 пг/мл на 3-й день цикла, это означает, что овариальный резерв высок.

Нормы ингибина В у женщин по дням цикла:

  • 1-2 день цикла (кровотечения) — 15-70 пг/мл;
  • 3-5 день цикла (фолликулярная фаза) — 45-120 пг/мл;
  • поздняя фолликулярная фаза (примерно до 12-го дня цикла) — 30-90 пг/мл;
  • овуляция (до 14-16 дней цикла) — 80-200 пг/мл;
  • лютеиновая фаза (после овуляции) —
    • гормоны

    источник

    АМГ и ингибин В

    Девочки, сдала на 3 дц гормоны. Пришли результаты. Амг — 1.1, ингибин В — 106. Ничего не понимаю, если у меня такой низкий АМГ, то почему ингибин в норме? Или они никак не связаны? Может у кого была похожая ситуация?

    У меня АМГ 3,1, ингибин 12 или 18. Вот это как объяснить?) Запас средний, ближе к нормальному. 11-12 фоликов.

    Ингибит не сдавала, амг такой же. Но врач всегда смотрел амг и фсг вместе.

    Амг показывает запас яйцеклеток (но как мой врач говорит, что и при низком (у меня 0,4)беременность возможна, надо смотреть фоликулы, у многих с низким амг их достаточно, а у некоторых увы и при амг побольше нет), ингибин отвечает за качество этих яйцеклеток (если он в норме, то при созревании доминантного фоликула, в нем растёт полноценная яйцеклетка).
    Я на ЭКО пришла с амг 1,1 и фсг 6( репродуктолог сказал, что до 9 нормально, после бы уже не взяли на стимуляцию). Ушла после ЭКО с амг 0,4.

    Понятно. У меня по узи поставили снижение овариального резерва, мало фолликов, поэтому отправили сдавать эти гормоны.

    С амг 0,4 ЭКО можно, если фсг не более 9. ( более 9 предлагают донорскую яйцеклетку)

    У меня фсг щас аж 17 но овуляция своя и яйцеклетки нормальные, почему донорскую то.

    А амг какой? ( я написала то, что говорила репродуктолог в центре ЭКО).? Её слова были такие :» хорошо, что фсг менее 9, т.к амг у вас 1,1, был бы фсг больше, то мы бы на ЭКО не взяли «

    Амг щас 2,7, до всех эко 5,5 был

    Ну вот видимо и ответ! У вас отличный амг, поэтому и с повышенным фсг берут в протокол, т.к ответ будет на стимуляцию хороший. А с пониженным амг и завышенным фсг ответа на стимуляцию не будет.
    И можно несколько вопросов ❓ ( уже не для себя, а для хорошей подруги, с показателями как у вас) после всех ЭКО, это сколько протоколов было? И с какого раза получилось?

    Было 4, на втором закрепился замер, остальные неудачные((( у нас мужской фактор

    Ничего подобного, амг 0,52 фсг почти 11, все прошло как по маслу из 6 эмбрионов до 5-го дня дожили 4 отличника. Нет тут однозначного ответа, все индивидуально!

    Не спорю. Это слова моего репродуктолога. Наше здоровье и борьба организма, чтобы обрести счастье материнства опровергают слова врачей. У многих случаются (как у меня) чудеса, когда врачи уже ставят крест и разводят руками. Может она так сказала ещё из-за того что у нас ещё и МФ (Крюгер 2%и возраст у обоих 38) и что с большим фсг бы у меня и такой спермой был бы провал. Хотя он и так был, т.к из 7 яйцеклеток до пятого дня дожил один 2АВ (тоже не айс) хотя по ПГД отличный, но прикрепления не было. С отличниками вас поздравляю, самого крепкого прикрепления ваших эмбрионов к вам.

    источник

    Ингибин В и антимюллеров гормон

    Ингибином называется особый гормон (пептид), в своем простом составе имеющий две субъединицы. В организме женщин он продуцируется в железах фолликулов, в теле мужчин – семенных канальцах. При наступлении беременности, всю функцию на себя берет плацента. В крови взрослых мужчин находится ингибин В, а женщин – А и В.

    На сегодняшний день в медицинской практике существуют исключительно наборы диагностики для определения димерной формы ингибина, так как только такие его формы являются биологически активными. Просто так никакая диагностика, как известно, не проводится. Чтобы врач назначил анализ, необходимы следующие показания: задержка полового созревания, признаки гермафродитизма у мужчин, признаки бесплодия, для подтверждения монорхизма или крипторхима, опухоли половых желез.

    Роль ингибина А

    Само понятие «ингибин» частично раскрывает свою основную функцию. Гормон ингибирует селективно высвобождение другого гормона (ФСГ) из передней доли гипофиза, ему присуще паракринное действие в гонадах человеческого тела. У всех женщин низкий ингибин выявляется в начале фолликулярной фазы, потом постепенно возрастает. Пик количества продуцирующегося и циркулирующегося гормона наступает в другом периоде — лютеиновой фазе (промежуток, начиная с овуляции по вторые сутки самой менструации).

    Обратное развитие ингибин начинает после образования желтого тела. При этом снижается еще секреция прогестерона и эстрадиола. Если гормона становится меньше, то, соответственно, снижается его блокирующий эффект на железы. ФСГ начинает накапливаться в большем количестве в организме женщин, заканчивается формирование пула антральных фолликулов, которые позднее станут уже доминантными.

    С возрастом у женщин также уменьшается концентрация в крови ингибина. Количественный показатель созревающих фолликулов со временем становится все ниже и ниже, повышается уровень циркулирующего ФСГ.

    Роль ингибина В

    Ингибин В также является диагностическим значением при определении овариальных резервов. Но что это за резервы? Анализ проводится для определения способности яичников женщин отвечать на искусственную и естественную стимуляцию гонадотропинами созревших яйцеклеток, которые пригодны для медицинского оплодотворения. Дело в том, что на третьи сутки нормального менструального цикла ингибин В изменяет свои показатели и должен позволять ту самую стимуляцию женских яичников на оплодотворение.

    При недостаточности гормонального фона (имеется в виду пониженный ингибин В) возможность начала беременности снижается. А наступившая заканчивается ранним выкидышем. Поэтому измерение концентрации в крови ингибина В позволяет оценить возможность вынашивания ребенка у женщин. У мужчин, к слову, ингибин В тоже является основным диагностическим показателем возможности оплодотворения и продолжения рода.

    Сам гормон образуется в клетках Сертоли и относится к тестикулярной функции всех мужчин. В отличие от женщин, у представителей сильного пола этот гормон является постоянным и не изменяется в течение времени, только с наступлением патологий или преклонного возраста функция снижается.

    Помимо оценки возможности оставлять потомство, у мужчин анализ на гормон берется для диагностики варикоцеле. Также ингибин В определяет успешность азооспермии. При низких показателях происходит неверное производство сперматозоидов, поэтому анализ TESE не может проводиться, ведь основная его цель – это получение здоровой и жизнеспособной спермы. У женщин, как указывалось выше, ингибин В – основной показатель овариального резерва.

    Анализ овариального резерва и его оценка

    Процедура проведения назначается не всем женщинам, а только по определенным показаниям. К ним можно отнести ненаступление беременности в течение года, ранние выкидыши без видимых на то причин, неудачные предыдущие попытки искусственного оплодотворения, нарушение менструаций, пременопауза. Аналогичный анализ можно провести у мужчин для оценки достаточности функции тестикулярного резерва.

    При выявлении сниженных показателей определяют:

    • необходимость ускорения проведения процедуры ЭКО;
    • нужны ли донорские яйцеклетки или сперматозоиды;
    • возможные оперативные вмешательства у мужчин и женщин;
    • коррекцию сопутствующих патологий.

    Анализ может проводиться в двух формах: простой и расширенный.

    Как проводится тест?

    Если рассматривать проблемы женщин, то пациентке необходимо сдать кровь, сделать анализ 2 раза. Первый – это в тот день цикла, который назначит врач (как правило, это третий день). Лучше в этот же день сдать еще кровь на анализ концентрации других гормонов (ФСГ и ЛГ). Второй раз – спустя сутки после первого. Между ними делается инъекция Гонала-Ф. Полученные данные позволяют оценить функциональные резервы.

    Необходимо еще упомянуть антимюллеровый гормон. Это димерный гликопротеин, который относится к трансформирующим факторам роста. Его определение входит в расширенный анализ. Он, как и гормон ингибин, секретируется клетками Сертоли. Основная функция в организме у мужчин – это регрессия Мюллеровских протоков.

    Антимюллеровый гормон при нарушении функции желез вызывает сохранение дериватов в мюллеровых протоках. Проявляться может заболевание паховыми грыжами, крипторхизмом, снижением репродуктивной функции. Называется такое состояние персистенция мюллеровых протоков. Антимюллеровый гормон может провоцировать ложный мужской гермафродитизм.

    Нарушение функции яичек может быть следствием запущенных состояний, которые уже сформировались после нарушения гормональной функции. Необходимо антимюллеровый гормон (АМГ) рассмотреть более подробно.

    Виды АМГ

    У мужчин АМГ имеет свое особое значение в эмбриональном периоде и при половом созревании. Формируется в организме еще в утробе матери. При нормальном количестве АМГ происходит полноценное формирование всех половых органов у мужчин. После рождения и до начала периода полового созревания, АМГ мальчиков продуцируется яичками. После наступления полной половой зрелости его количество становится низким и является неизменным. Какие изменения при нарушении концентрации АМГ уже упоминалось выше.

    В организме женщин АМГ также начинает вырабатываться еще в эмбриональном периоде. При наступлении полового созревания его уровень, в отличие от взрослых мужчин, возрастает. Сниженный АМГ приводит к женскому бесплодию или постоянным ранним срывам беременности.

    Хуже всего, если из-за недостаточности функции, вызываются стойкие нарушения в яичниках. Чтобы не допустить позднего выявления нарушений, необходимо своевременно посещать гинеколога, придерживаться рекомендаций на счет возраста для планирования беременности.

    Изменение концентрации гормона

    Если у женщин и девочек уровень АМГ зависит ото дня цикла и зрелости, то у мальчиков и мужчин этот показатель меняется только в зависимости от возраста. К примеру, у мальчиков 3-4 лет норма составляет около 70нг/мл, а у взрослых мужчин всего 4нг/мл. У всех девочек до 10 лет значение равняется приблизительно 3,5нг/мл, после начала полового созревания возрастает до 7нг/мл. Нарушение нормы АМГ может быть как вверх, так и вниз.

    Уровень амг становится повышенным при:

    • крипторхизме;
    • аномалиях в аппарате рецепторов к гормонам;
    • бесплодии;
    • поликистозе яичников;
    • нарушении периода (задержке) полового созревания;
    • злокачественных опухолях;

    Снижается уровень АМГ при:

    • ранней менопаузе;
    • пониженном резерве яичников;
    • после удаления или врожденного отсутствия яичника;
    • аномалии развития в эмбриональном периоде половых органов;
    • ожирении в подростковом периоде;
    • слишком раннем половом созревании.

    К сожалению, на сегодняшний день роль АМГ изучена недостаточно. Именно поэтому все пути решения проблем являются экспериментальными и строго индивидуальными. Но уже есть определенные методики, которые не всегда, но дают результаты в контроле стимулирования и угнетения секреции АМГ при гормональной терапии. Залогом здоровья родителей и их детей является правильный образ жизни и регулярные профилактические диагностические мероприятия.

    источник

    Антимюллеровский гормон ингибин в

    • О нас
      • О компании
      • Администрация
      • Наши представительства
        • Воронеж
          • пр-т Московский, 11
          • пр-т Революции, 1/1
          • пр-т Ленинский, 72
          • ул. Кольцовская, 68
          • пр-т Ленинский, 104/1
          • ул. Комиссаржевской, 5
          • пр-т Московский, 117 Б
          • ул. Минская, 43
          • ул. Писателя Маршака, 4
          • ул. Ростовская, 58/20
        • Борисоглебск
          • ул. Свободы,184
          • ул. Первомайская 88А
        • Бобров
          • ул. К-Маркса, 39
          • ул Парижской Коммуны, 64
        • Лиски
          • ул. Коммунистическая, 62
        • Таловая
          • ул Советская, 169
        • Бутурлиновка
          • ул. Блинова, 52
        • Россошь
          • пр-т Труда, 1Г
        • Липецк
          • ул.Вавилова, 12
          • ул.Ленина, 35
          • пр-т Победы, 106 А
        • Елец
          • ул. Гагарина, 5
        • Данков
          • ул. Строителей, 1
        • Грязи
          • ООО «ДентаВита»
        • Лебедянь
          • ул, Лермонтова 2а
        • Старый Оскол
          • б-р Дружбы, 4
        • Губкин
          • ул.Космонавтов, 10
          • ул.Дзержинского, 17
        • Ростов-на-Дону
          • пер. Днепровский, 122/1
          • ул. Мечникова, 144
          • ул. Миронова, 8
          • ул. 2-я Краснодарская, 147/3
        • Курск
          • ул. Ленина, 84
          • ул. Димитрова, 71
          • пр-т Дружбы, 13
          • ул. Кулакова, 7
          • ул. Ленина, 90/2
          • пр-т Победы, 26
        • Курчатов
          • ул. Энергетиков, 13а
        • Щигры
          • ул.Красная, д. 52
        • Рыльск
          • ул. Розы Люксембург, 76
        • Железногорск
          • ул. Ленина, 28/2
          • Алексеевский проезд, 1
        • Орёл
          • наб. Дубровинского, 96
          • ул. Комсомольская, 126
          • Бульвар Победы, 3
        • Белгород
          • ул. Преображенская, 89
          • ул. Садовая, 92
        • Ливны
          • ул. Дзержинского, 100
          • ул. М.Горького, д.44
        • Ефремов
          • ул. Мира, 2а
        • Таганрог
          • ул. Греческая, 106
        • Новомосковск
          • ул.Шахтеров, 26
        • Владимир
          • ул. Мира, 9
          • ул Диктора Левитана, 3
          • ул. Добросельская, 124
          • ул. Горького д.117
        • Ковров
          • пр-кт Ленина, д. 33
        • Каменск-Шахтинский
          • ул. Степинь, 2 А
        • Суджа
          • ул. Карла Маркса, 1
        • Льгов
          • ул. Красноармейская д.20
        • Шахты
          • улица Шевченко 153 ж
        • пгт Подгоренский
          • ул. Вокзальная, 49
        • Жердевка
          • ул. Первомайская, 148
      • Лаборатория
        • Фотогалерея
        • Сертификаты качества
      • Лицензии
        • ООО Медицинский центр «НМТ»
        • ООО МК «Медлайн»
        • ООО Компания «НМТ»
        • ООО ЛДЦ «Эскулап»
        • ООО «Стиль Медика»
        • ООО Хирургический центр «НМТ»
        • ООО ЛДЦ «НМТ»
        • ООО «ЭкспрессАнализ»
        • ООО «АПЕКСМЕД»
        • ООО «Центр Здоровья»
        • ООО «Медлайн»
      • Вакансии
    • Пациентам
      • Новости
      • Статьи
      • Список исследований
      • Дисконтная программа
      • FAQ
      • Врачебный прием
        • Акушер-гинеколог
        • Аллерголог
        • Гастроэнтеролог (диетолог)
        • Гинеколог
        • Гинеколог-маммолог
        • Гинеколог-репродуктолог
        • Гинеколог-эндокринолог
        • Дерматовенеролог
        • Детский гинеколог
        • Иммунолог
        • Кардиолог
        • Косметолог
        • Массаж
        • Невролог
        • Оториноларинголог (ЛОР)
        • Офтальмолог
        • Терапевт
        • Педиатрия
        • Психотерапия
        • Ревматолог
        • УЗИ-специалисты
        • Уролог
        • Эндокринолог
        • Эффективное лечение боли
        • Физиотерапия
        • Центр правильного веса
        • Проктолог
      • Уголок потребителя
        • Специалисты
        • Обязательное уведомление
        • Закон о защите прав
        • Политика обработки ПДн
        • Договор
        • Налоговый вычет за лечение
        • Полис ОМС
        • Федеральная ПГГ
        • Акции
    • Врачам
      • Врачам
      • Статьи
      • Новости медицины
    • Контакты

    Получить результаты
    Компания «Новые Медицинские Технологии»

    Ингибин и антимюллеров гормон

    Ингибин — пептид, состоящий из двух субъединиц. Существуют две формы гормона — ингибин А и ингибин В. У женщин гормон синтезируется в фолликулах, а у мужчин – в семенных канальцах яичек (клетки Сертоли). Во время беременности основным продуцирующим органом ингибина А является плацента. Если ингибин А обнаруживают в основном у женщин (функция его у мужчин неизвестна), то главной формой циркулирующего в крови ингибина у мужчин является ингибин В. В клинической практике используются только диагностические наборы для выявления в сыворотке крови димерных форм ингибина А и В, так как только димерные формы ингибина являются биологически активными. Ингибин селективно ингибирует освобождение ФСГ из передней доли гипофиза и обладает паракринным действием в гонадах.
    Уровень ингибина А остается низким в начале фолликулярной фазы, затем начинает повышаться к концу фолликулиновой фазы и достигает максимума в середине лютеиновой фазы. Уровни эстрадиола и ингибина А очень сильно коррелируют друг с другом в течение фолликулярной фазы (с –14 дня по 2 день менструального цикла). Приблизительно через неделю с момента образования желтого тела начинается его обратное развитие, при этом секретируется меньше эстрадиола, прогестерона и ингибина А. Падение уровня ингибина А устраняет его блокирующий эффект на гипофиз и секрецию ФСГ. В ответ на повышение уровня ФСГ окончательно формируется пул антральных фолликулов, из которых в дальнейшем разовьётся доминантный фолликул.
    У женщин по мере старения отмечается снижение концентрации ингибинов А и В. Когда число созревающих фолликулов в яичниках становится ниже определенного порога, наблюдается снижение концентрации ингибина, что ведет к повышению уровня ФСГ.
    За последние два года в процедурах ЭКО для оценки овариального резерва стал использоваться новый маркер – ингибин В. Овариальный резерв – способность яичников отвечать на стимуляцию гонадотропинами достаточным числом зрелых яйцеклеток, пригодных для оплодотворения в процедуре ЭКО. Концентрация ингибина В, измеренная на 3-й день цикла, прогнозирует ответ яичников на стимуляцию гонадотропинами в циклах ЭКО. У женщин со сниженным уровнем ингибина В необходимо увеличивать дозу экзогенного ХГЧ в цикле стимуляции суперовуляции, меньше число получаемых ооцитов, меньше число переносимых эмбрионов на цикл, меньше частота наступления беременности и в 11 раз выше частота преждевременных выкидышей по сравнению с женщинами, у которых ингибин В был в норме. Измерение ингибина В позволяет напрямую более точно оценить овариальную функцию, чем ФСГ.
    Ингибин В является маркером функции клеток Сертоли и экзокринной тестикулярной функции (состояния сперматогенеза). Ингибин В является прямым маркером и сперматогенеза. Его концентрация у здоровых мужчин обычно меньше 480 пг/мл, и, в отличие от женщин, она постоянна (не носит циклических колебаний). Однако, в патологических ситуациях (бесплодие), уровень ингибина В может быть снижен. Было показано, что у 100% обследованных с содержанием сперматозоидов в сперме менее 20 млн/мл концентрация ингибина В в сыворотке была ниже 80,0 пг/мл, а ФСГ – выше 10 Ед/л (см. рисунок). У мужчин, прошедших лечение по поводу варикоцеле, существенно увеличивался уровень ингибина B в сыворотке крови, тогда как содержание ФСГ, ЛГ и тестостерона за все время наблюдения не менялось. Это доказывает, что ингибин В может использоваться для мониторинга лечения пациентов с варикоцеле. Ингибин B точно предсказывает успех процедуры TESE при азооспермии. Его низкая концентрация указывает на неадекватное производство спермы и может исключать хирургическую процедуру (TESE) для получения жизнеспособной спермы.
    Ингибин В является основным показателем EFORT-теста(Exogenous FSH Ovarian Reserve Test) — тест на функциональный резерв яичников).

    Тест на функциональный резерв яичников EFORT

    (Exogenous FSH Ovarian Reserve Test)
    Суть теста: Измерение физиологического ответа яичников на введение фолликулостимулирующего гормона. Быстрый и точный тест функционального резерва яичников.
    Может проводиться аналогичный EFORT-тесту тест на тестикулярный резерв для мужчин .
    Показания:

    • неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию;
    • бесплодие неясного генеза;
    • укорочение менструального цикла;
    • проблемы оплодотворения;
    • мажущие выделения в конце цикла;
    • предоперационная подготовка (при операциях на матке и яичниках);
    • пограничные или повышенные значения ФСГ;
    • пременопауза.

    Определение снижения резерва яичников позволяет определить:

    • Показания к ЭКО
    • Необходимость ускорить проведения ЭКО
    • Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой
    • Риск развития раннего климакса (соответственно, развития остеопороза, сердечно-сосудистых осложнений)
    • Объем оперативного вмешательства на яичниках

    Тест существует в двух вариантах:
    Простой EFORT-тест
    Расширенный EFORT-тест

    Как сдается анализ:
    Пациентка два раза сдает кровь на ингибин В. Первый раз – в день цикла, назначенный врачом (обычно – 3 день цикла). В этот же принято назначать сдачу и других гормонов: ЛГ, ФСГ. После забора крови на анализ делается инъекция Гонала-Ф. Второй раз пациентка сдает кровь через 24 часа. Таким образом, мы получаем две цифры ингибина В – до стимуляции Гоналом-Ф и после. Конкретные значения двух показателей позволяют оценить функциональный резерв яичников.

    • сдача крови на ингибин В
    • подкожное введение Гонала-Ф
    • сдача крови на ингибин В, ЛГ, ФСГ, АМГ
    • подкожное введение Гонала-Ф
    • сдача крови на ингибин В, АМГ
    Простой EFORT-тест Расширенный EFORT-тест

    При планировании IVF (ЭКО) рекомендуется определение уровня AMH/MIS в рамках EFFORT-теста (вместе с ингибином B до и после стимуляции Гоналом-Ф, соответственно на 3 и 4 сутки менструального цикла). При этом уровень ингибина B повышается, а уровень AMH/MIS снижается.

    Антимюллеровский гормон (ингибирующее вещество Мюллера,
    AMH/MIS, Anti-Mullerian Hormone/Mullerian-Inhibitory Substance)

    ВХОДИТ В РАСШИРЕННЫЙ EFORT-ТЕСТ – ТЕСТ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ ЯИЧНИКОВ
    Быстрый и точный тест функционального резерва яичников.

    • неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию
    • бесплодие неясного генеза
    • проблемы оплодотворения
    • пограничные или повышенные значения ФСГ

    Ингибирующее вещество Мюллера – MIS (известное также как анти-мюллеров гормон – AMH), является димерным гликопротеином, принадлежащим к семейству трансформирующих факторов роста. В процессе эмбрионального развития он секретируется клетками Cертоли и отвечает за регрессию Мюллеровых протоков у мужчин. До наступления половой зрелости АМН продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до остаточных пост-пубертатных значений. Нарушение функции антимюллерова гормона вызывает у мужчин сохранение дериватов мюллеровых протоков. Это состояние клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и названо синдромом персистенции мюллеровых протоков (СПМП). СПМП — редкая форма ложного мужского гермафродитизма. Несмотря на то, что у пациентов с СПМП не нарушена дифференцировка яичек, у них часто отмечают бесплодие. Бесплодие у пациентов с СПМП может быть вследствие поздно устраненного оперативными методами крипторхизма, приводящего к атрофии семенных канальцев и вторичной андрогенной недостаточности. Возникновение СПМП может быть обусловлено мутациями как гена AMH, так и гена рецептора AMH (AMHRII). У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы АМН продуцируется в незначительных количествах гранулезными клетками яичников, причем, наиболее высокие его уровни наблюдаются в опухолевых гранулезных клетках.

    Определение АМН используется:

    • для выявления преждевременного или замедленного полового созревания,
    • в установлении пола в сомнительных случаях,
    • при постановкe диагноза крипторхизма и анорхизма,
    • в оценке мужской половой функции в любом возрасте,
    • в исследовании овариального резерва и пременопаузальных изменений у женщин,
    • в диагностике и контроле гранулезоклеточного рака яичника.

    При планировании IVF (ЭКО) рекомендуется определение уровня AMH/MIS в рамках EFFORT-теста (вместе с ингибином B до и после стимуляции Гоналом-Ф, соответственно на 3 и 4 сутки менструального цикла). При этом уровень ингибина B повышается, а уровень AMH/MIS снижается.
    Снижение базального уровня AMH/MIS Другое в этой категории: « Антитела к ЦЦП в диагностике ревматоидного артрита Эозинофильный катионный белок »

    источник