Антимюллеровый гормон ингибин в

Ингибин В и антимюллеров гормон

Ингибином называется особый гормон (пептид), в своем простом составе имеющий две субъединицы. В организме женщин он продуцируется в железах фолликулов, в теле мужчин – семенных канальцах. При наступлении беременности, всю функцию на себя берет плацента. В крови взрослых мужчин находится ингибин В, а женщин – А и В.

На сегодняшний день в медицинской практике существуют исключительно наборы диагностики для определения димерной формы ингибина, так как только такие его формы являются биологически активными. Просто так никакая диагностика, как известно, не проводится. Чтобы врач назначил анализ, необходимы следующие показания: задержка полового созревания, признаки гермафродитизма у мужчин, признаки бесплодия, для подтверждения монорхизма или крипторхима, опухоли половых желез.

Роль ингибина А

Само понятие «ингибин» частично раскрывает свою основную функцию. Гормон ингибирует селективно высвобождение другого гормона (ФСГ) из передней доли гипофиза, ему присуще паракринное действие в гонадах человеческого тела. У всех женщин низкий ингибин выявляется в начале фолликулярной фазы, потом постепенно возрастает. Пик количества продуцирующегося и циркулирующегося гормона наступает в другом периоде — лютеиновой фазе (промежуток, начиная с овуляции по вторые сутки самой менструации).

Обратное развитие ингибин начинает после образования желтого тела. При этом снижается еще секреция прогестерона и эстрадиола. Если гормона становится меньше, то, соответственно, снижается его блокирующий эффект на железы. ФСГ начинает накапливаться в большем количестве в организме женщин, заканчивается формирование пула антральных фолликулов, которые позднее станут уже доминантными.

С возрастом у женщин также уменьшается концентрация в крови ингибина. Количественный показатель созревающих фолликулов со временем становится все ниже и ниже, повышается уровень циркулирующего ФСГ.

Роль ингибина В

Ингибин В также является диагностическим значением при определении овариальных резервов. Но что это за резервы? Анализ проводится для определения способности яичников женщин отвечать на искусственную и естественную стимуляцию гонадотропинами созревших яйцеклеток, которые пригодны для медицинского оплодотворения. Дело в том, что на третьи сутки нормального менструального цикла ингибин В изменяет свои показатели и должен позволять ту самую стимуляцию женских яичников на оплодотворение.

При недостаточности гормонального фона (имеется в виду пониженный ингибин В) возможность начала беременности снижается. А наступившая заканчивается ранним выкидышем. Поэтому измерение концентрации в крови ингибина В позволяет оценить возможность вынашивания ребенка у женщин. У мужчин, к слову, ингибин В тоже является основным диагностическим показателем возможности оплодотворения и продолжения рода.

Сам гормон образуется в клетках Сертоли и относится к тестикулярной функции всех мужчин. В отличие от женщин, у представителей сильного пола этот гормон является постоянным и не изменяется в течение времени, только с наступлением патологий или преклонного возраста функция снижается.

Помимо оценки возможности оставлять потомство, у мужчин анализ на гормон берется для диагностики варикоцеле. Также ингибин В определяет успешность азооспермии. При низких показателях происходит неверное производство сперматозоидов, поэтому анализ TESE не может проводиться, ведь основная его цель – это получение здоровой и жизнеспособной спермы. У женщин, как указывалось выше, ингибин В – основной показатель овариального резерва.

Анализ овариального резерва и его оценка

Процедура проведения назначается не всем женщинам, а только по определенным показаниям. К ним можно отнести ненаступление беременности в течение года, ранние выкидыши без видимых на то причин, неудачные предыдущие попытки искусственного оплодотворения, нарушение менструаций, пременопауза. Аналогичный анализ можно провести у мужчин для оценки достаточности функции тестикулярного резерва.

При выявлении сниженных показателей определяют:

  • необходимость ускорения проведения процедуры ЭКО;
  • нужны ли донорские яйцеклетки или сперматозоиды;
  • возможные оперативные вмешательства у мужчин и женщин;
  • коррекцию сопутствующих патологий.

Анализ может проводиться в двух формах: простой и расширенный.

Как проводится тест?

Если рассматривать проблемы женщин, то пациентке необходимо сдать кровь, сделать анализ 2 раза. Первый – это в тот день цикла, который назначит врач (как правило, это третий день). Лучше в этот же день сдать еще кровь на анализ концентрации других гормонов (ФСГ и ЛГ). Второй раз – спустя сутки после первого. Между ними делается инъекция Гонала-Ф. Полученные данные позволяют оценить функциональные резервы.

Необходимо еще упомянуть антимюллеровый гормон. Это димерный гликопротеин, который относится к трансформирующим факторам роста. Его определение входит в расширенный анализ. Он, как и гормон ингибин, секретируется клетками Сертоли. Основная функция в организме у мужчин – это регрессия Мюллеровских протоков.

Антимюллеровый гормон при нарушении функции желез вызывает сохранение дериватов в мюллеровых протоках. Проявляться может заболевание паховыми грыжами, крипторхизмом, снижением репродуктивной функции. Называется такое состояние персистенция мюллеровых протоков. Антимюллеровый гормон может провоцировать ложный мужской гермафродитизм.

Нарушение функции яичек может быть следствием запущенных состояний, которые уже сформировались после нарушения гормональной функции. Необходимо антимюллеровый гормон (АМГ) рассмотреть более подробно.

Виды АМГ

У мужчин АМГ имеет свое особое значение в эмбриональном периоде и при половом созревании. Формируется в организме еще в утробе матери. При нормальном количестве АМГ происходит полноценное формирование всех половых органов у мужчин. После рождения и до начала периода полового созревания, АМГ мальчиков продуцируется яичками. После наступления полной половой зрелости его количество становится низким и является неизменным. Какие изменения при нарушении концентрации АМГ уже упоминалось выше.

В организме женщин АМГ также начинает вырабатываться еще в эмбриональном периоде. При наступлении полового созревания его уровень, в отличие от взрослых мужчин, возрастает. Сниженный АМГ приводит к женскому бесплодию или постоянным ранним срывам беременности.

Хуже всего, если из-за недостаточности функции, вызываются стойкие нарушения в яичниках. Чтобы не допустить позднего выявления нарушений, необходимо своевременно посещать гинеколога, придерживаться рекомендаций на счет возраста для планирования беременности.

Изменение концентрации гормона

Если у женщин и девочек уровень АМГ зависит ото дня цикла и зрелости, то у мальчиков и мужчин этот показатель меняется только в зависимости от возраста. К примеру, у мальчиков 3-4 лет норма составляет около 70нг/мл, а у взрослых мужчин всего 4нг/мл. У всех девочек до 10 лет значение равняется приблизительно 3,5нг/мл, после начала полового созревания возрастает до 7нг/мл. Нарушение нормы АМГ может быть как вверх, так и вниз.

Уровень амг становится повышенным при:

  • крипторхизме;
  • аномалиях в аппарате рецепторов к гормонам;
  • бесплодии;
  • поликистозе яичников;
  • нарушении периода (задержке) полового созревания;
  • злокачественных опухолях;

Снижается уровень АМГ при:

  • ранней менопаузе;
  • пониженном резерве яичников;
  • после удаления или врожденного отсутствия яичника;
  • аномалии развития в эмбриональном периоде половых органов;
  • ожирении в подростковом периоде;
  • слишком раннем половом созревании.

К сожалению, на сегодняшний день роль АМГ изучена недостаточно. Именно поэтому все пути решения проблем являются экспериментальными и строго индивидуальными. Но уже есть определенные методики, которые не всегда, но дают результаты в контроле стимулирования и угнетения секреции АМГ при гормональной терапии. Залогом здоровья родителей и их детей является правильный образ жизни и регулярные профилактические диагностические мероприятия.

источник

Антимюллеровый гормон ингибин в

Овариальный резерв — это функциональное состояние репродуктивной системы, полноценность которой обеспечивает рост, созревание фолликула, созревание ооцита в доминантном фолликуле, овуляцию и оплодотворение полноценной яйцеклетки. Определение овариального резерва (ОР) важно для прогнозирования ответной реакции яичников и выбора схемы стимуляции овуляции в лечении эндокринного бесплодия.

Для оценки ОР используется определение общего объёма яичников по данным ультразвукового исследования, определение концентрации ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), АМГ (антимюллерова гормона), ингибина В на 3 день менструального цикла, которые отражают точное число функционально активных фолликулов в яичниках женщины; а также число антральных фолликулов, которые в норме варьируют от 2 до 10 мм. в диаметре и по количеству более 10 в каждом яичнике. Полноценный ОР обеспечивает адекватный ответ яичника на введение индукторов овуляции. Чем выше ОР, тем меньшие концентрации ФСГ необходимы для индукции одного доминантного фолликула, тем больше фолликулов может вырасти под действием высоких доз индукторов овуляции.

С возрастом фолликулярный резерв снижается, после 37 лет резко убыстряется элиминация фолликулов, а к моменту наступления менопаузы 45-50 лет, фолликулы не определяются или определяются единичные. В целом, возраст можно считать маркёром качества ооцитов, а уровень ФСГ — маркёром собственно фолликулярного резерва.

Помимо возраста, на состояние ОР влияют следующие факторы: генетические; операции на яичниках; некоторые аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет); неблагоприятные экзогенные факторы (курение, профессиональные вредности).

У женщин АМГ вырабатывается в преантральных фолликулах (d менее 4 мм), в фолликулах большего размера продукция гормона резко снижается и почти не определяется при достижении фолликулом размера 8 мм и более. АМГ не зависит от уровня ФСГ, в отличии от ингибин В и не меняется в течение менструального цикла. АМГ является маркёром, отражающим величину пула примордиальных фолликулов, т. е. репродуктивный потенциал женщины, который снижается с возрастом. Определение уровня АМГ можно использовать для прогноза «бедного» ответа в программах ВРТ, но более важно для определения длительности фертильного периода, так как, к сожалению, значительное количество женщин откладывают деторождение на более поздний период. В норме АМГ варьирует от 1,0 до 2,5нг/мл.

Ингибин В (фолликулостатин) — гормон, у женщин синтезируется в гранулёзных клетках растущих антральных фолликулов. Ингибин В подавляет секрецию ФСГ, не влияя на секрецию ЛГ. При нормальном овуляторном менструальном цикле в раннюю фолликулярную фазу определяют высокие концентрации ингибин В и низкие концентрации ФСГ. Между этими гормонами существует чёткая обратная зависимость: низкий уровень ФСГ — высокий ингибина В, и наоборот. В перименопаузе — его количество снижается, а ФСГ увеличивается.В норме ингибин В варьирует от 40 до 100 пг/мл.

Высокий ОР предполагается, если: возраст пациентки до 30 лет; уровень ФСГ менее 8 МЕ/л; число антральных фолликулов менее 10 мм. в диаметр, более 10 фолликулов в каждом яичнике; объём яичника более 8 см 3 ; уровень АМГ более 2,5 нг/мл; уровень ингибин В более 40 пг/мл. Пациенток с высоким ОР называют пациентками с «хорошим ответом», которым требуются низкие дозы гонадотропинов для индукции роста фолликулов. У этих пациенток высока вероятность множественного роста фолликулов и возникновение СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников), если стартовая доза окажется завышенной.

Низкий ОР предполагается, если: возраст пациентки превышает 35 лет; уровень ФСГ более 10 МЕ/л; число антральных фолликулов менее 5 в каждом яичнике; объём яичников менее 8 см 3 ; АМГ менее 1 нг/мл; ингибин В менее 40 пг/мл. Пациенткам с низким ОР требуются более высокие дозы гонадотропинов для индукции роста фолликулов. У них не следует ожидать множественного роста фолликулов. Частота наступления беременности снижена.

Целью нашего исследования явилось определение овариального резерва у женщин репродуктивного возраста, наблюдающихся в Центре планирования семьи и репродукции МУЗ «Клинический РД №1» cдиагнозом женское бесплодие.

Для оценки ОР нами использовались следующие виды исследования: определение концентрации ФСГ на 2-3 дни менструального цикла, АМГ, ингибина В, числа антральных фолликулов и общего объёма яичников по данным ультразвукового исследования.

В процессе работы нами были оценены результаты исследования 25 пациенток репродуктивного возраста, которые в последствии были условно разделённые на две клинические группы. Первую группу составили 8 женщин с «низким» ответом яичников на гонадотропную стимуляцию, вторую группу — 17 женщин с достаточным ответом яичников на гонадотропную стимуляцию. Средний возраст женщин первой группы составил 32-36 лет, второй группы — 25-28 лет.

При сравнительном анализе содержания ФСГ было установлено, что в I группе концентрация ФСГ была выше чем во II группе и составляла от 9,8 до 10,7 МЕ/л, во II же группе — от 5,7 до 6,0 МЕ/л. Принципиальные различия были установлены при сравнительном анализе диагностической значимости АМГ и ингибина В у пациенток с нормальным и «низким» ответом яичников на гонадотропную стимуляцию. Концентрация АМГ в I группе была в 3 раза меньше и в среднем составила 0,94 нг/мл, у обследуемых с нормальной ответной реакцией яичников была равна от 2,98 до 5,89 нг/мл. При этом содержание ингибина В у женщин со столь неравноценной функциональной активностью яичников не имело статистически значимых отличий: в I группе от 119 до 125,0 пг/мл; во II группе — от 98,3 до 106,5 пг/мл. При ультразвуковом исследовании у пациенток I группы объём яичника составлял в среднем 5 см3, на ряду с этим, в яичнике число антральных фолликулов отмечалось менее 5. У женщин же с высоким ОР объём яичника составлял от 9 до 11 см3, а число антральных фолликулов в каждом яичнике было более 10-12.

В результате проведённой индукции овуляции гонадотропинами, исходами лечения явилось наступление беременности у женщин с низким овариальным резервом в одном случае, а у женщин с высоким овариальным резервом в пяти случаях.

Таким образом, определение комбинации маркёров ингибина В, антимюллерова гормона и фолликулостимулирующего гормона является на сегодняшний день наиболее достоверным тестом оценки овариального резерва, отражающим точное число функционально активных фолликулов в яичниках женщин репродуктивного возраста. А антимюллеров гормон, в отличие от ингибина В является более точным маркёром репродуктивного потенциала женщины.

источник

Гормон Ингибин В и овариальный резерв у женщин

Ингибин B и его уровень у женщин связаны с функционированием яичников и размером так называемого овариального резерва, который влияет на возможность беременности.

Что такое Ингибин B

Ингибин В представляет собой гормон, который вырабатывается некоторыми клетками в яичниковых фолликулах. Когда он продуцируется, он помогает подавлять другой гормон под названием ФСГ или фолликулостимулирующий гормон. ФСГ секретируется головным мозгом и заставляет яичный фолликул расти в яичнике.

С возрастом у женщины уменьшается не только количество фолликулов в яичниках, но и гормоны, вырабатываемые этими фолликулами, такие как Ингибин B.

Ингибин В — это вещество, которое вырабатывается у женщин в гранулезных клетках фолликула яичника. Концентрация ингибина В на 3-й день цикла (в фолликулярной фазе) позволяет оценить количество и качество фолликулов. Уровень ингибина В ниже нормы указывает на то, что запас (или, короче говоря, репродуктивный потенциал яичника) мал, а наступление беременности может быть более сложным. Однако следует помнить, что низкий уровень B-ингибина во время беременности не исключается и анализируется врачом наряду со многими другими факторами.

В дополнение к традиционным анализам ФСГ и эстрадиола некоторые клиники, специализирующиеся по бесплодию, назначают другие тесты, такие как AMГ (антимюллеров гормон) и анализ ингибин-B для оценки запаса фолликулов в яичнике женщины или для того, насколько хорошо работают ее яичники. Эти тесты обычно выполняются как часть выявления причины бесплодия.

Обследование яичников — важная часть, потому что результаты могут помочь врачу найти нужное лечение. Например, молодая женщина с крайне бедным овариальным запасом, скорее всего, будет лечиться более агрессивно, чем молодая женщина с нормальным запасом. Часто это первая группа тестов, которая проводится перед другим, более специализированным обследованием.

Зачем сдавать анализ на Ингибин В

Определение уровня ингибина у женщин проводится для выявления проблем с беременностью, при диагностике фертильности и при планировании беременности.

Единственное требование для женщин — прийти на сдачу крови в первую фазу менструального цикла (так называемая фолликулярная фаза), предпочтительно на третий день менструации. Тест состоит из простого забора крови, занимает несколько секунд.

Как выполняется тест

Тест Ингибин B проводится с помощью простого кровопускания, обычно выполняемого на третий день менструального цикла. Ваш врач даст вам конкретные инструкции, но, как правило, вам нужно просто сдать кровь из вены натощак.

Ингибин B: нормы у женщин

Нормальный диапазон зависит от характеристик лабораторной обработки образца; однако уровень выше 45 пг/мл считается нормальным. Уровни ниже 45 пг/мл указывают на снижение функции яичников. Уровни Ингибина B могут варьироваться в зависимости от того, где женщина находится во время менструального цикла. Показатели также может быть трудно интерпретировать у женщин в пременопаузе.

Нормы ингибина В зависят в основном от дня менструального цикла, в который проводилось исследование. Различные дни имеют разные значения. Если уровень ингибина В составляет более 45 пг/мл на 3-й день цикла, это означает, что овариальный резерв высок.

Нормы ингибина В у женщин по дням цикла:

  • 1-2 день цикла (кровотечения) — 15-70 пг/мл;
  • 3-5 день цикла (фолликулярная фаза) — 45-120 пг/мл;
  • поздняя фолликулярная фаза (примерно до 12-го дня цикла) — 30-90 пг/мл;
  • овуляция (до 14-16 дней цикла) — 80-200 пг/мл;
  • лютеиновая фаза (после овуляции) —
    • гормоны

    источник

    ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ (ФСГ, АМГ, Ингибин В)

    ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ
    Возраст женщины является одним из важных факторов, влияющих на эффективность методов ВРТ, поскольку этот параметр напрямую связан с качеством яйцеклеток, находящихся в яичниках. Этот параметр не является абсолютным, поскольку у 45-летней женщины могут быть яйцеклетки хорошего качества и она к данному моменту будет все еще фертильна – хотя именно эта ситуация больше нестандартная, чем обычная.
    С другой стороны, в некоторых случаях встречаются женщины, у которых и в 25 лет отмечается наличие «некачественных» яйцеклеток, нуждающиеся даже в донорских яйцеклетках.
    Эти крайние примеры, однако, вполне существующие, привели к необходимости того, что стало нужным каким-то образом оценивать количество и качество яйцеклеток у женщин различных возрастных групп. Именно с этой целью и было введено понятие «овариальный резерв», поскольку возникла необходимость оценивать репродуктивный возраст женщины, не как абсолютное число лет со дня ее рождения, а как ее реальную существующую способность к беременности.
    Овариальный резерв – это количество яйцеклеток у женщин в данный момент времени, которые могут быть использованы для оплодотворения.
    Но как их посчитать, они же находятся в яичниках? С это целью предложен ряд функциональных тестов, о которых Вы немного сможете узнать в этом разделе.

    1. ПОДСЧЕТ КОЛИЧЕСТВА АНТРАЛЬНЫХ ФОЛЛИКУЛОВ
    Антральные фолликулы – это фолликулы небольшого размера (2-8 мм в диаметре), которые мы можем увидеть, измерить и посчитать при ультразвуковом исследовании. Трансвагинальное ультразвуковое исследование является оптимальным методом для подсчета этих небольших структур.
    Дело в том, что количество антральных фолликулов имеет прямое соотношение с количеством примордиальных фолликулов, видимых только при микроскопическом исследовании, находящихся в яичниках. Каждый примордиальный фолликул содержит предшественник яйцеклетки, который в будущем может ею стать.
    Таким образом, подсчет антральных фолликулов, видимых при ультразвуковом исследовании, заменяет микроскопическое исследование яичников для точной оценки количества предшественников яйцеклеток.
    Подсчет антральных фолликулов при ультразвуковом исследовании — простой и доступный метод для оценки овариального резерва.
    Какие же количество антральных фолликулов является «хорошим»?
    По ряду исследований зарубежных авторов выявлена следующая закономерность:

    Менее 4 Очень низкое количество. Бедный или отсутствие ответа на стимуляцию. Серьезно следует рассмотреть вопрос о включении в программу ЭКО. Очень низкая вероятность наступления беременности.
    4-7 Низкое количество. Возможен незначительный ответ на стимуляцию. Преимущественно использование очень высоких доз ФСГ для стимуляции. Неудачные попытки.
    8-10 Несколько сниженное количество. Большое количество неудачных попыток.
    11-14 Нормальное (но среднее) количество. Ответ на стимуляцию сниженный, но, как правило, достаточный. Группа с благоприятным прогнозом для наступления беременности.

    11-14 Нормальное (но среднее) количество. Ответ на стимуляцию сниженный, но, как правило, достаточный. Группа с благоприятным прогнозом для наступления беременности.
    15-26 Нормальное хорошее количество. Отличная реакция на стимуляцию овуляции. Предпочтительно использование невысоких доз ФСГ. Наилучшая эффективность.
    Более 26 Высокое количество, характерное для синдрома поликистозных яичников. Необходимо использование низких доз, в связи с риском синдрома гиперстимуляции. В некоторых случаях яйцеклетки низкого качества, что снижает вероятность беременности.

    2. СОДЕРЖАНИЕ ФСГ НА 2-3 ДЕНЬ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА.
    Этот показатель также является важным маркером состояния овариального резерва.
    По отечественным данным выделяют следующие границы концентраций:
    • 3-8 МЕ/л – норма, предполагается хороший ответ на стимуляцию;

    • 8-10 МЕ/л – ответ может колебаться от нормального до умеренно сниженного;

    • 12-17МЕ/л – плохой ответ на стимуляцию и низкая частота наступления беременности;

    • Больше 17МЕ/л – очень плохой ответ на стимуляцию.

    3. ВЫЧИСЛЕНИЕ ОБЪЕМА ЯИЧНИКА
    Формула для расчета объема яичника следующая:
    Объем яичника= 0,532 х длина х ширина х толщина.
    Что могут сказать данные об объеме яичника? Если у женщины объем яичника менее 8 см³, то предполагается низкий овариальный резерв, если более 12 см³ — высокий овариальный резерв.

    4. СОДЕРЖАНИЕ АНТИМЮЛЛЕРОВА ГОРМОНА (АМГ) И ИНГИБИНА В.
    Наиболее информативным является тест, который позволяет определять содержание антимюллерова гормона. У женщин выработка этого гормона осуществляется в гранулезных клетках и достигает максимума в преантральных и антральныхх фолликулах 4 мм в диаметре.
    В фолликулах большего размера, а также в фолликулах более 8 мм в диаметре, секреция этого вещества отсутствует.

    На основании ряда исследований установлено, что содержание АМГ в сыворотке крови напрямую связано с содержанием антральных фолликулов, то есть на основании данных анализа можно проводить оценку состояния овариального резерва. Показано также, что, чем ниже содержание этого гормона в крови, тем хуже ответ яичников на проводимую стимуляцию овуляции.
    Интересен тот факт, что антимюллеров гормон может быть использован не только для оценки состоянии овариального резерва, но также и для оценки патофизиологического состояния яичников, например, для подтверждения наличия поликистоза яичников, поскольку при этом заболевании увеличен пул именно антральных фолликулов небольшого размера. Этот показатель может не только являться маркером наличия заболевания, но также и критерием, который позволит оценивать тяжесть нарушений при поликистозе яичников.
    Исследование содержания антимюллерова гормона можно проводить в любой день цикла, поскольку его содержание в течение цикла практически не изменяется. По данным других ученых, исследование содержания антимюллерова гормона лучше проводить на 3-5 день цикла. Эти данные могут быть использованы при подготовке к проведению ВРТ с целью объективной оценки состояния яичников, а также выбора правильного протокола стимуляции.

    источник

    Антимюллеровый гормон ингибин в

    • О нас
      • О компании
      • Администрация
      • Наши представительства
        • Воронеж
          • пр-т Московский, 11
          • пр-т Революции, 1/1
          • пр-т Ленинский, 72
          • ул. Кольцовская, 68
          • пр-т Ленинский, 104/1
          • ул. Комиссаржевской, 5
          • пр-т Московский, 117 Б
          • ул. Минская, 43
          • ул. Писателя Маршака, 4
          • ул. Ростовская, 58/20
        • Борисоглебск
          • ул. Свободы,184
          • ул. Первомайская 88А
        • Бобров
          • ул. К-Маркса, 39
          • ул Парижской Коммуны, 64
        • Лиски
          • ул. Коммунистическая, 62
        • Таловая
          • ул Советская, 169
        • Бутурлиновка
          • ул. Блинова, 52
        • Россошь
          • пр-т Труда, 1Г
        • Липецк
          • ул.Вавилова, 12
          • ул.Ленина, 35
          • пр-т Победы, 106 А
        • Елец
          • ул. Гагарина, 5
        • Данков
          • ул. Строителей, 1
        • Грязи
          • ООО «ДентаВита»
        • Лебедянь
          • ул, Лермонтова 2а
        • Старый Оскол
          • б-р Дружбы, 4
        • Губкин
          • ул.Космонавтов, 10
          • ул.Дзержинского, 17
        • Ростов-на-Дону
          • пер. Днепровский, 122/1
          • ул. Мечникова, 144
          • ул. Миронова, 8
          • ул. 2-я Краснодарская, 147/3
        • Курск
          • ул. Ленина, 84
          • ул. Димитрова, 71
          • пр-т Дружбы, 13
          • ул. Кулакова, 7
          • ул. Ленина, 90/2
          • пр-т Победы, 26
        • Курчатов
          • ул. Энергетиков, 13а
        • Щигры
          • ул.Красная, д. 52
        • Рыльск
          • ул. Розы Люксембург, 76
        • Железногорск
          • ул. Ленина, 28/2
          • Алексеевский проезд, 1
        • Орёл
          • наб. Дубровинского, 96
          • ул. Комсомольская, 126
          • Бульвар Победы, 3
        • Белгород
          • ул. Преображенская, 89
          • ул. Садовая, 92
        • Ливны
          • ул. Дзержинского, 100
          • ул. М.Горького, д.44
        • Ефремов
          • ул. Мира, 2а
        • Таганрог
          • ул. Греческая, 106
        • Новомосковск
          • ул.Шахтеров, 26
        • Владимир
          • ул. Мира, 9
          • ул Диктора Левитана, 3
          • ул. Добросельская, 124
          • ул. Горького д.117
        • Ковров
          • пр-кт Ленина, д. 33
        • Каменск-Шахтинский
          • ул. Степинь, 2 А
        • Суджа
          • ул. Карла Маркса, 1
        • Льгов
          • ул. Красноармейская д.20
        • Шахты
          • улица Шевченко 153 ж
        • пгт Подгоренский
          • ул. Вокзальная, 49
        • Жердевка
          • ул. Первомайская, 148
      • Лаборатория
        • Фотогалерея
        • Сертификаты качества
      • Лицензии
        • ООО Медицинский центр «НМТ»
        • ООО МК «Медлайн»
        • ООО Компания «НМТ»
        • ООО ЛДЦ «Эскулап»
        • ООО «Стиль Медика»
        • ООО Хирургический центр «НМТ»
        • ООО ЛДЦ «НМТ»
        • ООО «ЭкспрессАнализ»
        • ООО «АПЕКСМЕД»
        • ООО «Центр Здоровья»
        • ООО «Медлайн»
      • Вакансии
    • Пациентам
      • Новости
      • Статьи
      • Список исследований
      • Дисконтная программа
      • FAQ
      • Врачебный прием
        • Акушер-гинеколог
        • Аллерголог
        • Гастроэнтеролог (диетолог)
        • Гинеколог
        • Гинеколог-маммолог
        • Гинеколог-репродуктолог
        • Гинеколог-эндокринолог
        • Дерматовенеролог
        • Детский гинеколог
        • Иммунолог
        • Кардиолог
        • Косметолог
        • Массаж
        • Невролог
        • Оториноларинголог (ЛОР)
        • Офтальмолог
        • Терапевт
        • Педиатрия
        • Психотерапия
        • Ревматолог
        • УЗИ-специалисты
        • Уролог
        • Эндокринолог
        • Эффективное лечение боли
        • Физиотерапия
        • Центр правильного веса
        • Проктолог
      • Уголок потребителя
        • Специалисты
        • Обязательное уведомление
        • Закон о защите прав
        • Политика обработки ПДн
        • Договор
        • Налоговый вычет за лечение
        • Полис ОМС
        • Федеральная ПГГ
        • Акции
    • Врачам
      • Врачам
      • Статьи
      • Новости медицины
    • Контакты

    Получить результаты
    Компания «Новые Медицинские Технологии»

    Ингибин и антимюллеров гормон

    Ингибин — пептид, состоящий из двух субъединиц. Существуют две формы гормона — ингибин А и ингибин В. У женщин гормон синтезируется в фолликулах, а у мужчин – в семенных канальцах яичек (клетки Сертоли). Во время беременности основным продуцирующим органом ингибина А является плацента. Если ингибин А обнаруживают в основном у женщин (функция его у мужчин неизвестна), то главной формой циркулирующего в крови ингибина у мужчин является ингибин В. В клинической практике используются только диагностические наборы для выявления в сыворотке крови димерных форм ингибина А и В, так как только димерные формы ингибина являются биологически активными. Ингибин селективно ингибирует освобождение ФСГ из передней доли гипофиза и обладает паракринным действием в гонадах.
    Уровень ингибина А остается низким в начале фолликулярной фазы, затем начинает повышаться к концу фолликулиновой фазы и достигает максимума в середине лютеиновой фазы. Уровни эстрадиола и ингибина А очень сильно коррелируют друг с другом в течение фолликулярной фазы (с –14 дня по 2 день менструального цикла). Приблизительно через неделю с момента образования желтого тела начинается его обратное развитие, при этом секретируется меньше эстрадиола, прогестерона и ингибина А. Падение уровня ингибина А устраняет его блокирующий эффект на гипофиз и секрецию ФСГ. В ответ на повышение уровня ФСГ окончательно формируется пул антральных фолликулов, из которых в дальнейшем разовьётся доминантный фолликул.
    У женщин по мере старения отмечается снижение концентрации ингибинов А и В. Когда число созревающих фолликулов в яичниках становится ниже определенного порога, наблюдается снижение концентрации ингибина, что ведет к повышению уровня ФСГ.
    За последние два года в процедурах ЭКО для оценки овариального резерва стал использоваться новый маркер – ингибин В. Овариальный резерв – способность яичников отвечать на стимуляцию гонадотропинами достаточным числом зрелых яйцеклеток, пригодных для оплодотворения в процедуре ЭКО. Концентрация ингибина В, измеренная на 3-й день цикла, прогнозирует ответ яичников на стимуляцию гонадотропинами в циклах ЭКО. У женщин со сниженным уровнем ингибина В необходимо увеличивать дозу экзогенного ХГЧ в цикле стимуляции суперовуляции, меньше число получаемых ооцитов, меньше число переносимых эмбрионов на цикл, меньше частота наступления беременности и в 11 раз выше частота преждевременных выкидышей по сравнению с женщинами, у которых ингибин В был в норме. Измерение ингибина В позволяет напрямую более точно оценить овариальную функцию, чем ФСГ.
    Ингибин В является маркером функции клеток Сертоли и экзокринной тестикулярной функции (состояния сперматогенеза). Ингибин В является прямым маркером и сперматогенеза. Его концентрация у здоровых мужчин обычно меньше 480 пг/мл, и, в отличие от женщин, она постоянна (не носит циклических колебаний). Однако, в патологических ситуациях (бесплодие), уровень ингибина В может быть снижен. Было показано, что у 100% обследованных с содержанием сперматозоидов в сперме менее 20 млн/мл концентрация ингибина В в сыворотке была ниже 80,0 пг/мл, а ФСГ – выше 10 Ед/л (см. рисунок). У мужчин, прошедших лечение по поводу варикоцеле, существенно увеличивался уровень ингибина B в сыворотке крови, тогда как содержание ФСГ, ЛГ и тестостерона за все время наблюдения не менялось. Это доказывает, что ингибин В может использоваться для мониторинга лечения пациентов с варикоцеле. Ингибин B точно предсказывает успех процедуры TESE при азооспермии. Его низкая концентрация указывает на неадекватное производство спермы и может исключать хирургическую процедуру (TESE) для получения жизнеспособной спермы.
    Ингибин В является основным показателем EFORT-теста(Exogenous FSH Ovarian Reserve Test) — тест на функциональный резерв яичников).

    Тест на функциональный резерв яичников EFORT

    (Exogenous FSH Ovarian Reserve Test)
    Суть теста: Измерение физиологического ответа яичников на введение фолликулостимулирующего гормона. Быстрый и точный тест функционального резерва яичников.
    Может проводиться аналогичный EFORT-тесту тест на тестикулярный резерв для мужчин .
    Показания:

    • неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию;
    • бесплодие неясного генеза;
    • укорочение менструального цикла;
    • проблемы оплодотворения;
    • мажущие выделения в конце цикла;
    • предоперационная подготовка (при операциях на матке и яичниках);
    • пограничные или повышенные значения ФСГ;
    • пременопауза.

    Определение снижения резерва яичников позволяет определить:

    • Показания к ЭКО
    • Необходимость ускорить проведения ЭКО
    • Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой
    • Риск развития раннего климакса (соответственно, развития остеопороза, сердечно-сосудистых осложнений)
    • Объем оперативного вмешательства на яичниках

    Тест существует в двух вариантах:
    Простой EFORT-тест
    Расширенный EFORT-тест

    Как сдается анализ:
    Пациентка два раза сдает кровь на ингибин В. Первый раз – в день цикла, назначенный врачом (обычно – 3 день цикла). В этот же принято назначать сдачу и других гормонов: ЛГ, ФСГ. После забора крови на анализ делается инъекция Гонала-Ф. Второй раз пациентка сдает кровь через 24 часа. Таким образом, мы получаем две цифры ингибина В – до стимуляции Гоналом-Ф и после. Конкретные значения двух показателей позволяют оценить функциональный резерв яичников.

    • сдача крови на ингибин В
    • подкожное введение Гонала-Ф
    • сдача крови на ингибин В, ЛГ, ФСГ, АМГ
    • подкожное введение Гонала-Ф
    • сдача крови на ингибин В, АМГ
    Простой EFORT-тест Расширенный EFORT-тест

    При планировании IVF (ЭКО) рекомендуется определение уровня AMH/MIS в рамках EFFORT-теста (вместе с ингибином B до и после стимуляции Гоналом-Ф, соответственно на 3 и 4 сутки менструального цикла). При этом уровень ингибина B повышается, а уровень AMH/MIS снижается.

    Антимюллеровский гормон (ингибирующее вещество Мюллера,
    AMH/MIS, Anti-Mullerian Hormone/Mullerian-Inhibitory Substance)

    ВХОДИТ В РАСШИРЕННЫЙ EFORT-ТЕСТ – ТЕСТ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ ЯИЧНИКОВ
    Быстрый и точный тест функционального резерва яичников.

    • неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию
    • бесплодие неясного генеза
    • проблемы оплодотворения
    • пограничные или повышенные значения ФСГ

    Ингибирующее вещество Мюллера – MIS (известное также как анти-мюллеров гормон – AMH), является димерным гликопротеином, принадлежащим к семейству трансформирующих факторов роста. В процессе эмбрионального развития он секретируется клетками Cертоли и отвечает за регрессию Мюллеровых протоков у мужчин. До наступления половой зрелости АМН продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до остаточных пост-пубертатных значений. Нарушение функции антимюллерова гормона вызывает у мужчин сохранение дериватов мюллеровых протоков. Это состояние клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и названо синдромом персистенции мюллеровых протоков (СПМП). СПМП — редкая форма ложного мужского гермафродитизма. Несмотря на то, что у пациентов с СПМП не нарушена дифференцировка яичек, у них часто отмечают бесплодие. Бесплодие у пациентов с СПМП может быть вследствие поздно устраненного оперативными методами крипторхизма, приводящего к атрофии семенных канальцев и вторичной андрогенной недостаточности. Возникновение СПМП может быть обусловлено мутациями как гена AMH, так и гена рецептора AMH (AMHRII). У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы АМН продуцируется в незначительных количествах гранулезными клетками яичников, причем, наиболее высокие его уровни наблюдаются в опухолевых гранулезных клетках.

    Определение АМН используется:

    • для выявления преждевременного или замедленного полового созревания,
    • в установлении пола в сомнительных случаях,
    • при постановкe диагноза крипторхизма и анорхизма,
    • в оценке мужской половой функции в любом возрасте,
    • в исследовании овариального резерва и пременопаузальных изменений у женщин,
    • в диагностике и контроле гранулезоклеточного рака яичника.

    При планировании IVF (ЭКО) рекомендуется определение уровня AMH/MIS в рамках EFFORT-теста (вместе с ингибином B до и после стимуляции Гоналом-Ф, соответственно на 3 и 4 сутки менструального цикла). При этом уровень ингибина B повышается, а уровень AMH/MIS снижается.
    Снижение базального уровня AMH/MIS Другое в этой категории: « Антитела к ЦЦП в диагностике ревматоидного артрита Эозинофильный катионный белок »

    источник