Атриальным натрийуретическим гормоном анг

Никтурия

Никтурия (происходит от латинского слова nox, ночь, и греческого [τα] ούρα, моча), также носящая название ноктурия (греческое νυκτουρία), определяется Международным обществом по проблемам удержания мочи (ICS) как “жалоба, что субъект просыпается ночью один или более раз для мочеиспускания.” Ее причины варьируются и у многих пациентов с трудом устанавливаются. 1) Чтобы диагностировать никтурию, должен быть известен ночной объем мочи (NUV) пациента. ICS определяет ночной объем мочи как “общий объем мочи, выделенный за отрезок времени между тем, когда субъект лег в кровать с намерением спать и временем пробуждения с намерением вставать.” Таким образом, ночной объем мочи не включает последнее мочеиспускание перед отправлением ко сну, но включается первое утреннее мочеиспускание, если позыв к мочеиспусканию будит пациента. Хотя не каждый пациент нуждается в лечении, большая часть людей обращается за лечением при тяжелой никтурии, когда позывы к мочеиспусканию будят 2-3 раза за ночь. Количество сна, которое получают пациенты и количество сна, которое они желают получить, также учитывается в диагнозе.

Причины

Две основные причины никтурии заключаются в гормональном дисбалансе и проблемах с мочевым пузырем. Два основных гормона, регулирующие уровень воды в организме, представлены аргинин вазопрессином (АВП) и атриальным натрийуретическим гормоном (АНГ). АВП представляет собой антидиуретический гормон, вырабатывающийся в гипоталамусе, запасаемый и высвобождаемый из нейрогипофиза. АВП повышает абсорбцию воды в системе собирательных трубок почечных нефронов, в дальнейшем снижая выработку мочи. Он используется для регулирования уровней насыщения организма водой. АНГ, с другой стороны, высвобождается сердечными мышечными клетками в ответ на высокий объем крови. Когда активирован, АНГ высвобождает воду, в дальнейшем повышая выработку мочи. Никтурия имеет четыре основополагающие причины: общая полиурия, ночная полиурия, нарушения удержания мочи мочевым пузырем или смешанная этиология. 2) Первые два процесса связаны с нарушенным уровнем АВП или АНГ. Третий процесс представляет собой проблему мочевого пузыря.

Общая полиурия

Общая полиурия представляет собой непрерывную сверхвыработку мочи, которая не ограничивается часами сна. Общая полиурия появляется в ответ на повышенное потребление жидкости и определяется как выделение мочи в количестве более чем 40 мл/кг/сутки. Обычные причины общей полиурии в первую очередь заключаются в связанных с жаждой нарушениях, таких как сахарный диабет и несахарный диабет. Несахарный диабет вызывается нарушенным уровнем воды в организме. Несбалансированное мочеиспускание может привести к полидипсии или чрезмерной жажде с целью предотвращения циркуляторного коллапса. Центральный несахарный диабет вызывается низким уровнем АВП, который способствует регулированию уровня воды. При нефрогенном несахарном диабете почки не реагируют надлежащим образом на количество АВП. Диагностика несахарного диабета может быть выполнена посредством теста водной депривации на протяжении ночи. Данный тест требует, чтобы пациент повысил потребление жидкости в течение определенного периода времени, обычно около 8–12 часов. Если первое утреннее мочеиспускание не в достаточной степени концентрировано, пациенту ставится диагноз несахарный диабет. Центральный несахарный диабет обычно может подвергаться лечению синтетическим заменителем АВП под названием дезмопрессин. Дезмопрессин принимается с целью контроля жажды и учащенного мочеиспускания. 3) Хотя не существует заменителей в отношении нефрогенного несахарного диабета, он может подвергаться лечению посредством тщательного регулирования потребления жидкости.

Ночная полиурия

Ночная полиурия определяется как повышение выработки мочи ночью, но с пропорциональным снижением дневной выработки мочи, что приводит к нормальному суточному объему мочи. За счет суточной выработки мочи в нормальных пределах ночная полиурия определяется индексом ночной полиурии (NPi) в более чем 35% нормального суточного объема мочи. Индекс ночной полиурии рассчитывается всего лишь делением ночного объема мочи на суточный объем мочи. Подобно неспособности контролировать мочеиспускание, нарушение уровня аргинин вазопрессина (АВП) ведет к никтурии. По сравнению с нормальными пациентами, пациенты с никтурией демонстрируют ночное снижение уровня АВП. Другие причины ночной полиурии включают такие заболевания как застойная сердечная недостаточность, нефритический синдром и печеночную недостаточность; либо особенности образа жизни, такие как чрезмерное ночное употребление жидкости. Повышенное сопротивление дыхательных путей, которое связывается с обструктивным апноэ во сне, также может вызывать ночную полиурию. Обструктивное апноэ во сне демонстрирует повышение уровня натрия в почках и выведения воды, что обусловливается повышенным уровнем в плазме АНГ. 4)

Удержанием мочевым пузырем

Нарушения удержания мочевым пузырем определяются как любые факторы, которые повышают частоту мочеиспускания в малых объемах. Эти факторы обычно связаны с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей, которые оказывают влияние на емкость мочевого пузыря. Пациенты с никтурией, которые не страдают общей или ночной полиурией, согласно приведенным выше критериям, вероятнее всего имеют расстройство удержания мочевым пузырем, которое снижает объем ночного мочеиспускания или нарушение сна. Ночная емкость мочевого пузыря (NBC) определяется как наибольший объем мочеиспускания во время периода сна. Сниженная ночная емкость мочевого пузыря сводится к сниженному максимальному объему мочеиспускания или пониженному удержанию в мочевом пузыре. Сниженная ночная емкость мочевого пузыря может быть связана с другими нарушениями, такими как обструкция предстательной железы, дисфункция нейрогенного мочевого пузыря, приобретенная дисфункция мочеиспускания, тревожные расстройства, или определенными лекарственными средствами. 5)

Смешанная этиология

Значительное число случаев никтурии имеют смешанную этиологию. Смешанная никтурия более распространена, чем многие отдельные виды и сочетание ночной полиурии и пониженной ночной емкости мочевого пузыря. В исследовании 194 пациентов с никтурией 7% имели обычную ночную полиурию, 57% — пониженную ночную емкость мочевого пузыря, а 36% — смешанную этиологию из первых двух. Этиология никтурии многофакторна и часто не связана с лежащим в основе урологическим состоянием. Смешанная никтурия диагностируется посредством контроля и анализа дневников мочеиспускания пациента. Определение этиологических факторов выполняется с помощью формул.

Диагностика

Как в отношении любого пациента, подробная история проблемы требуется для определения, что нормально для пациента, а что — нет. Основной диагностический инструмент никтурии представлен дневником мочеиспусканий. Основываясь на информации, приведенной в дневнике, врач может определить, страдает ли пациент полиурией, ночной полиурией или проблема в удержании мочевым пузырем. Время мочеиспусканий, их число и объем выведенной мочи должны записываться в дневник. Объем потребления жидкости и время потребления также следует записывать. Пациенты должны включать первое утреннее мочеиспускание в ночной объем мочеиспускания, тем не менее, первое утреннее мочеиспускание не входит в число ночных мочеиспусканий.

Управление

Изменение образа жизни

Хотя лечения никтурии не существует, имеется ряд действий, которые люди могут предпринять для контроля над симптомами. Отказ от употребления кофеина и алкоголя оказывает полезное действие на некоторых субъектов с заболеванием. Компрессионные чулки можно носить в течение дня для предотвращения аккумулирования жидкости в ногах, что вызывает меньший объем выхода мочи, хотя их использование противопоказано в связи с сердечной недостаточностью. Препараты, которые повышают прохождение мочи, могут способствовать уменьшению пространственного распределения жидкости, но также могут усиливать никтурию. Распространенные действия, которые предпринимают пациенты, заключаются в отказе от употребления любых жидкостей за час до сна, что в особенности полезно для людей с императивным недержанием. 6) Тем не менее, исследование в отношении этого продемонстрировало, что это снижает ночное мочеиспускание в незначительной степени и не оптимально для контроля никтурии у пожилых людей. Что касается людей, страдающих ночной полиурией, данное действие не дает пользы вообще в связи с нарушенным уровнем АВП и неспособностью отвечать за ингибирование повышенного мочеиспускания. Ограничение потребления жидкости также не помогает людям, страдающим никтурией, в связи с гравитационным распределением жидкости, поскольку жидкость мобилизуется, когда они лежат в положении полулежа.

Хирургическое вмешательство

В случае никтурии, связанной с обструкцией предстательной железы или сверхактивным мочевым пузырем, могут быть предприняты хирургические операции. Трансуретральная простатэктомия/рассечение предстательной железы и хирургическая коррекция опущения тазовых органов, стимулирование крестцового нерва, цитопластика и миэктомия детрузора представляют собой средства лечения и могут способствовать облегчению симптомов никтурии.

Лекарственные средства

Дезмопрессин оказывает в некоторой степени полезное воздействие у взрослых, имеющих проблемы с мочеиспусканием в ночное время. 7) Наблюдалось одно негативное воздействие в виде дилюционной гипонатремии. Использование данного способа лечения в отношении пожилых людей и людей в группе риска гипонатремии должно сопровождаться наблюдением за уровнем натрия в сыворотке, потому что это несет значительные риски в случае падения концентрации. Другие препараты, которые часто используются для лечения никтурии, включают оксибутинин, тольтеродин, солифенацин и другие антимускариновые агенты. Эти препараты в особенности используются в отношении пациентов, страдающих от никтурии, вызванной гиперактивным мочевым пузырем и императивным недержанием, поскольку способствуют сужению мочевого пузыря. 8)

Эффект

Хотя никтурия мало известна широкой публике, некоторые исследования свидетельствуют, что более чем 60% людей подвержены ее отрицательному влиянию. Бессонница и депривация сна могут вызывать изнеможение, перепады настроений, сонливость, нарушенную продуктивность, утомляемость, повышенный риск аварий и когнитивную дисфункцию. 9) 25% падений, который наблюдаются у пожилых субъектов, происходят в ночное время, из которых 25% происходят во время пробуждения с целью мочеиспускания. Кроме того, никтурия также может повышать риск смертности и осложнений. Тест качества жизни людей, страдающих никтурией, был опубликован в 2004 г. Пилотное исследование проводилось только на мужчинах. 10)

Распространенность

Исследования показывают, что 5-15% людей в возрасте 20–50 лет, 20-30% людей в возрасте 50–70 лет и 10-50% людей в возрасте более 70 лет мочатся как минимум два раза за ночь. Никтурия становится более распространенной с возрастом. Более чем 50 процентов мужчин и женщин в возрасте свыше 60 лет страдают никтурией во многих группах населения. Даже субъекты в возрасте свыше 80 лет демонстрируют симптомы никтурии. Симптомы никтурии часто становятся хуже с возрастом. Хотя распространенность никтурии примерно одинакова у обоих полов, данные показывают, что она более часто встречается у молодых женщин, чем у молодых мужчин, и чаще у пожилых мужчин, чем у пожилых женщин. 11)

источник

Никтурия: что это такое, причины, формы и симптомы заболевания

Никтурия — что это такое и как определить заболевание, знают не все, а ведь нормой для здорового человека является, если за день он выделяет 80% мочи от всей принятой жидкости.

Дневные показатели урины отличаются от ночных, первые равны 2/3, а вторые 1/3. Никтурией считается, когда параметры, соответствующие ночи меняются с дневными или даже превышают их. Никтурия зависит от различных факторов, а именно бывает сердечной, то есть образуется из-за низкого сокращения сердечных и почечных мышц, вызванной патологиями почек. Никтурия, что это такое стоит знать всем, возникает из-за нарушения баланса гормонов и нарушений, влияющими на структурные функции мочевого органа. Баланс воды в теле человека регулируется гормонами — вазопрессином (антидиуретическим гормоном) «АВП», который производится задней частью гипофиза и атриальным (натрийуретическим гормоном) «АНГ».

Работа гормона «АВП» зависит от увеличенного всасывающего процесса (адсорбции) жидкости в трубчатой системе почек (почечных клубочков), они дают уменьшение экскреторных задач почек, что приводит к минимизации секреции мочевой кислоты. Задача этого гормона заключается в нормализации уровня насыщения воды в теле человека.

Бывает, что из-за патологий сердца наступает перенасыщение сердечных мышц тканей кровью, что провоцирует высвобождение натрийуретических гормонов. При активации гормонов, следствием является высвобождение воды и повышение секреции урины.

Для того, чтобы понять, что такое никтурия, возникающая ночью, следует знать причины её провоцирующие:

  1. Общей полиурией, то есть увеличение, выделяемой за 24 часа мочи, обуславливается рядом заболеваний, вызванных нервно — эндокринными изменениями и процессами в почках.
  2. Ночной полиурией, большим объемом урины в ночной период.
  3. Изменения в мочевом органе, способствующие неспособность его сдерживать мочу.

Общая и ночная полиурия проявляется из-за нарушения баланса гормонов «АВП» или «АНГ». Третьей причиной являются возникшие патологии в мочевом органе. При никтурии, спровоцированной сердечными изменениями, у больных в дневные часы происходит больше напряжения на сердце и потребления питьевых продуктов, что приводит к застоям в кровеносной системе и воды в клетках тканей. В ночной период, когда пациенты отдыхают и напряжение на сердце отсутствует, нормализуется поток венозной системы, и это способствует к высвобождению атриального натрийуретического «АНГ» гормона.

Так же это является причиной повышения диурезы (увеличению количества выделяемой мочи) и уменьшения отеков. Изменение соотношения числовых показателей выделенной урины в период ночного частого посещения санузла у мужчин происходит в преклонном возрасте. Развитие начинается, когда дневные визиты становятся по количеству равны ночным.

Дальнейшее развитие заболевания, благодаря ряду показателей, переходит к повышению (примерно на 1/3) ночного времени, при этом нарушается сон и вызывает у представителей мужского пола даже нервные срывы и различные депрессии. Возникновение патологий в мочевом органе протекает вместе с эпизодической фазой и симптомами никтурии, а проявляется то опорожнением, то накоплением секреции.

Симптомы опорожнения сопровождаются:

  • Достаточно долгой задержкой именно перед началом мочеиспускания;
  • Выпускание мочи происходит тонкой струей;
  • «Терминальной» стадией выделения является выпуск мочи по капле;
  • Неконтролируемыми выделениями мочи по капельке, после окончания мочевого акта;
  • Чувством того, что моча вышла не до конца.

Накопительные симптомы проявляются:

  • Частыми походами в туалет;
  • Увеличение визитов в ночные часы;
  • Императивными желаниями (по факту не получается произвести долгого мочеиспускания);
  • Не контролированием мочи (не получается удержать мочу, что приводит к мочеиспусканию, не доходя до санузла).

Представители женского пола проявляются более чувствительной мочевой системой, они сразу реагируют на малейшее появление патогена в микрофлоре, которые в дальнейшем и являются основным фактором возникновения серьезный патогенных изменений в организме. Примером появления патологий почек может стать заболевание никтурия. Признаки ее появления могут быть без каких-либо болевых ощущений, но проявляются слабостью и другими отражениями организма или изменениями выделений.

Женская никтурия проявляется:

  • Появление цистита у представительниц женского пола, протекающий в форме частых желаний к мочеиспусканию, в запущенной форме даже не держанием урины, режущими болевыми сопровождениями, болями как ночью, так и днем при наполнении мочевого органа.
  • Мочекаменной проблемой в мочевой системе. Частые визиты в санузел, небольшие нагрузки, ходьба или резкие движения сопровождаются болью в паховой зоне. Основной показатель развития патологии — чувство не завершенного мочеиспускания после акта или во время него.
  • Показатели никтурия сильно выражаются при хронической форме пиелонефрита, протекающей вместе с высокими уровнями температуры и ноющими болевыми ощущениями в пояснице.
  • Симптомы никтурии сердечно-сосудистого характера проявляются у женского пола отеками в тканях.

При возникновении никтурии почек или сердца, частые визиты в санузел могут перейти в хроническую форму, что плохо отразится на излечении никтурии. У маленьких пациентов никтурия чаще всего сопровождается недержаниями урины ночью (энурезом).

Главные факторы этой патологии:

  • Инфантильный мочевой орган у грудничков до 1 года (парасимпатическая нервная система только образуется, выделение являются рефлекторными);
  • Не до конца созревший мочевой орган у детишек от 1 до 2 лет (детки пытаются контролировать процессы мочеиспускания);
  • Достаточно крепкий сон (ребенок не может проснуться, а выделение мочи проходит во время сна);
  • Невысокие показатели температуры воздуха в комнате;
  • Возникновение стресса (в незрелом периоде на такие ситуации реагируют весь организм в целом и его системы).

Никтурия — это заболевание нуждающееся в обязательном лечении и профилактике

Никтурия — это заболевание, связанное с учащенным ночным мочеиспусканием. Способы излечения у женского пола, как и у мужского, основаны на определении и купировании фоновых процессов, спровоцированных патологию. Если определяются патологии, характерные генезису сердца и сосудов, тогда к лечебному процессу приобщают кардиологического специалиста.

А если выявляются проблемы органов сердца или сосудов, то возможно и подключение врачей — хирургов. Рентген возможно понадобится при атеросклерозе в артериях почек. Этот мало инвазивный хирургический способ восстановления проходимости сосудов и нормирования тока крови. При том что к необходимому месту сосуда добираются при помощи прокола, через бедро, что не приводит к образованию после процедуры какого-либо шрама.

При лечении никтурии у мужского пола, проявляющейся аденоматозным заболеванием простаты, тоже возможно понабиться помощь хирургов. В настоящее время имеется немало методов лечения по избавлению от опухолевых образований в простате. Добираться до нужного участка придется через уретру. Эти методы характеризуются отличными результатами, которыми позволяют лечить пациентов за небольшой период времени.

В медицине используют различные лекарственные средства против никтурии, которые подбираются индивидуально:

  • Улучшающие циркуляцию кровеносной системы — «Пентоксифиллин» и аналогичные препараты;
  • Ноотропные средства — «Пирацетам» и т.д.
  • НВПС — «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин»;
  • Антидепресанты — «Сертралин», «Тианептин», «Флуоксетин», «Циталопрам»;
  • Лекарства, нормализующие функции канала уретры и мочевого органа — «Оксибутинин», «Толтеродин», «Солифенацин»;
  • При атрофировании нижних уретрических районов и мочевых заболеваниях — «Овестин», дозировка назначается индивидуально .

Больным необходимо записывать в тетрадь свои визиты в санузел. После ее оценки, а также вида влагалища, уродинамическому и кольпическому изучению, делается общее заключение о динамике развития по завершению и месяцев.

Народные средства достаточны удачно себя зарекомендовали в борьбе с таким заболеванием. Например, медицина Тибета советует не ограничивать в пищу приемы орехов, изюма и сыра.

Прием таких продуктов поможет вам удержать системы сердца и сосудов в тонусе, так же они положительно воздействуют на нервную деятельность. Еще полезное влияние оказывает каша из пшена, овощи и фрукты. Нужно заниматься стимуляцией точек, контролирующих мочевыделительный процесс.

Из обычного средства прекрасно подойдут горчичники, которые необходимо ставить перед сном на 10 минут, а в дневные часы приклеивать и носить пластырь с перцем. Местом нанесения является район лобка и области крестца от ямочек до копчика. Защитить себя от проявления такого неприятного заболевания как никтурия не стоит многих сил.

Необходимо придерживаться достаточно легкого совета:

  • Последний принятый вами бокал любого вида жидкости должен быть не позже 18.00 или 19.00 часов.
  • Избегайте переохлаждения, потому что оно так же неблагоприятно отразится на нормальной работе почек и системе мочеиспускания.

источник

Все о причинах и лечении никтурии у мужчин (частого ночного мочеиспускания)

Никтурия – это патологически частое ночное мочеиспускание. До 2002 года в российской урологии термины «никтурия» и «ноктурия» различались. В первом случае подразумевалось повышенное мочеобразование именно ночью, во втором – учащенное ночное мочеиспускание с малым количеством мочи. С 2002 г. эти симптомы объединены термином «ноктурия», но многие врачи до сих пор используют и тот и другой. При такой проблеме, как частое мочеиспускание у мужчин ночью причины могут крыться в гормональном дисбалансе, неправильном сокращении мускулатуры мочевого пузыря из-за нарушения нервной регуляции, инфекционных воспалениях мочеполовых путей .

Виды никтурии и нормы ночного мочеиспускания

В норме мужчина может вставать ночью в туалет 1-2 раза, причем при условии, что пил вечером жидкость. Многие ходят мочиться рано утром, а потом досыпают – это нормально. В идеале человек ночью должен отдыхать. Для этого созданы все условия: мочевой пузырь в горизонтальном положении способен накапливать на 60% больше мочи, чем в вертикальном.

Для обозначения количества мочи, выделяемой за определенный отрезок времени, в урологии существует понятие «диурез». У молодых мужчин ночной диурез в норме составляет 14% от суточного объема, у зрелых мужчин (после 65 лет) – 35%. Если ночные походы «по-маленькому» учащаются, но объем мочи остается в норме, то диагностируют ночную поллакиурию. Состояние, при котором объем выделяемой ночью мочи превышает дневной на 20-33%, называется ночной полиурией.

Никтурия может быть постоянной или временной. В первом случае причиной являются патологии, во втором мужчина может часто ходить в туалет из-за внешних факторов: повышенное употребление жидкости (после острого, соленого, алкоголя), прием мочегонных средств. Избавиться от временной никтурии удается сразу после устранения спровоцировавших причин.

Причины частого ночного мочеиспускания

Никтурия – мультифакторное явление, которое может возникать у мужчин в любом возрасте, но обычно беспокоит пенсионеров. Частые позывы по ночам бывают болезненными (ночная дизурия) или безболезненными, но в любом случае изматывают.

Никтурия без боли

Безболезненная никтурия может быть связана с хронической сердечной недостаточностью (ухудшение кровообращения вследствие нарушения насосной функции сердца). Симптомы на начальной стадии: периодическая одышка и тахикардия, отеки. Днем обменные процессы затруднены, вывод жидкости замедлен, у некоторых к вечеру возникают заметные отеки (особенно на ногах). В положении лежа кровоснабжение нормализуется, почки начинают работать быстрее, моча активно накапливается в пузыре и требует вывода.

Еще одна частая причина никтурии – гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Это неврологическая патология, при которой выталкивающая мочу мышца (детрузор) срабатывает непроизвольно. Симптом может быть обусловлен механическим повреждением нервных рецепторов на пути передачи сигнала от мозговых центров либо кислородным голоданием тканей детрузора (часто бывает при гиперплазии).

Количество мочи и темпы мочеиспускания регулируются двумя гормонами: атриальным натрийуретическим (АНГ) и аргинин-вазопрессином (АВГ). АВГ, синтезируемый гипоталамусом (железа головного мозга), является антидиуретиком. Этот гормон повышает всасываемость воды в почках, из-за чего количество выделяемой мочи уменьшается. АНГ высвобождается из тканей сердечной мышцы при повышенном объеме крови в организме. Под воздействием АНГ выработка мочи усиливается.

При несахарном диабете уровень АВГ снижен, из-за чего человек испытывает постоянную сильную жажду, пьет много жидкости, но она не всасывается почками, а выходит в мочевой пузырь. Характерно выделение больших объемов почти бесцветной мочи и днем, и ночью.

  1. Атеросклероз почечных артерий.
  2. Апноэ (приостановка дыхания во время сна). У таких людей обнаруживается повышенный уровень АНГ.
  3. Печеночная и почечная недостаточность. При хронической почечной недостаточности сначала наблюдается полиурия (усиленная выработка мочи), а на более поздних стадиях – олигурия (патологически сниженный объем мочи) на фоне общей слабости и бессонницы.
  4. Неврологические патологии: опухоли головного и спинного мозга, паркинсонизм, операции на органах малого таза.

Никтурия с болями

Никтурия, сопровождаемая физическим дискомфортом, развивается преимущественно на фоне инфекционных воспалительных заболеваний:

При вышеприведенных патологиях мочеиспускание происходит часто, маленькими порциями, с резями и болями внизу живота, уретре. Преимущественно ночное учащенное мочевыделение с тупыми болями в пояснице характерно для хронического пиелонефрита.

У мужчин после 50 лет

Чем старше человек, тем больше мочи выделяет его организм по ночам, поэтому пожилые люди встают в туалет чаще молодых. Такая никтурия обозначается термином «возрастная ночная полиурия», когда ночное выделение мочи превышает суточную норму здорового мужчины до 50 лет на 33%.

Естественные причины никтурии у пожилых:

  1. Недостаточность половых гормонов, которая приводит к нарушению синтеза оксида азота, процессов расширения сосудов, кровообращения и повреждению мускулатуры мочевого пузыря.
  2. Сбой суточных ритмов синтеза антидиуретического гормона (АДГ).
  3. Сердечная и почечная недостаточность.
  4. Нарушение регуляции нервной системы.

Частота обращений к врачу по поводу никтурии в зависимости от возраста

В норме у мужчин после 60 лет с утра должно выделяться около 350 мл мочи. Это является показателем резервуарной функции мочевого пузыря.

У мужчин старшего возраста никтурия обычно возникает как следствие гиперплазии или рака простаты. Опухоль вокруг простатической части уретры по мере своего разрастания давит на сфинктер мочевого пузыря, сжимая ткани и тем самым повышая концентрацию рецепторов, отвечающих за позывы к мочеиспусканию. Ночью симптомы усугубляются (обструктивная никтурия), поскольку простата увеличивается в размере на 10-30%. Данное явление называется простатической венозной конгестией (застоем).

Ни в коем случае не следует мириться с никтурией в пожилом возрасте, поскольку отсутствие нормального сна существенно ухудшает качество жизни и повышает риск летального исхода в 1,9 раз.

Диагностика

Никтурия – это не диагноз, а следствие какой-либо патологии, которую необходимо выявить и лечить. С данной проблемой следует обратиться к урологу. Предварительно рекомендуется заполнять дневник мочеиспускания в течение 3 дней.

Для оценки никтурии применяют несколько индексов, рассчитываемых на основании данных дневника.

Обязательно биохимическое исследование мочи и крови, а также анализ на гормоны, уровень сахара. Важно оценить состояние мочепузырного кровотока, для чего проводят трансректальное ультразвуковое допплеровское сканирование малого таза. Венозная недостаточность может свидетельствовать о дефиците половых гормонов. При выявлении нарушений привлекают эндокринолога.

Лечение частого мочеиспускания в ночное время

Облегчению симптомов никтурии способствует изменение образа жизни и поведенческая терапия (мочеиспускание по расписанию для выработки нормальных рефлексов) . Употребление напитков (особенно алкоголя и кофе) в вечернее время необходимо ограничить или вовсе прекратить. Для расслабления нервной системы по возможности следует использовать защитное нижнее белье или урологические прокладки. Нормализовать тонус тазовой мускулатуры помогают физические упражнения: занятия по системе Кегеля, глубокие приседания, укрепление пресса.

Из медицинских препаратов для коррекции никтурии чаще всего применяют следующие:

  • Альфа-1-адреноблокаторы;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Синтетические аналоги мелатонина;
  • М-холинолитики (для лечения ГАМП).

Уротол — м-холинолитик, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Цена 629 руб. за 56 таблеток.

Никтурию на фоне несахарного диабета и других состояний, сопровождающихся снижением уровня АВГ, лечат синтетическим заменителем антидиуретического гормона – десмопрессином («Натива»). Он воздействует на соответствующие рецепторы почек, что способствует концентрации мочи, на артериальное давление при этом не влияет. Препарат выпускается в виде назального спрея и таблеток, признается урологами как наиболее эффективное.

Для лечения инфекционных воспалений по результатам анализов назначают соответствующие антибиотики (обычно это препараты широкого спектра – фторхинолоны и цефалоспорины).

При неврологических нарушениях применяют методы физиотерапии для стимуляции нервов (аппарат «Андро-Гин»), миостимуляция тазовых и крестцовых нервов. Улучшению нервной проводимости способствуют витамины группы В.

Выраженную гиперплазию предстательной железы и ГАМП лечат хирургическими методами:

  1. Хирургическая коррекция положения органов малого таза.
  2. Пластика мочевого пузыря.
  3. ТУР простаты.

Народные средства помогают при никтурии, вызванной воспалением и отечностью простаты, урологическими инфекциями, сердечной недостаточностью. Назначенную врачом терапию можно дополнить следующими методами:

  • Отвары трав: петрушка, ромашка, брусника, укроп, ортосифон тычиночный, листья и кора лещины;
  • Тыквенные семена с медом;
  • Настой и отвар пчелиного подмора.

Успокоить нервную систему и расслабить гладкую мускулатуру (в том числе мочевого пузыря) помогает отвар мяты перечной или мелиссы. Улучшению кровообращения при периферических отеках способствуют кроворазжижающие средства (настойка и отвар каштана).

Профилактика

Профилактикой никтурии является своевременное лечение мочеполовых инфекций, коррекция сердечно-сосудистых заболеваний. Меры, которые помогут избежать ночных походов в туалет:

  1. Основной объем жидкости должен выпиваться в первой половине дня. Многие мужчины по вечерам пьют пиво, а затем по 2-3 раза вынуждены вставать в туалет.
  2. Если имеется склонность к отекам, то следует избегать острых и соленых блюд, пить днем мочегонные отвары. При сидячей работе можно освоить технику сосудистой гимнастики, периодически вставать для легкой зарядки. Вечером желательно полежать с приподнятыми ногами. Чем больше жидкости выделится днем, тем меньше будет ночных позывов к мочеиспусканию.
  3. Для снятия отека простаты можно использовать противовоспалительные свечи, оказывающие дренажный эффект, например, с прополисом («Прополис ДН») или с пептидами («Простатилен»).

Урологи настоятельно рекомендуют отказаться от курения, поскольку у курящих мужчин симптомы никтурии гораздо выраженнее.

Заключение

Никтурия – опасное явление, которое при отсутствии лечения приводит к нервным расстройствам, ухудшению здоровья и качества жизни в целом. Если частое мочеиспускание по ночам стало регулярным, то следует сразу обратиться к урологу.

источник

Атриальным натрийуретическим гормоном анг

Гормон роста — Соматотропный гормон Гормон роста (соматотропный гормон, СТГ, соматотропин, соматропин) один из гормонов передней доли гипофиза. Относится к семейству полипептидных го … Википедия

Предсердный натрийуретический пептид — Предшественник А натрийуретического гормона Предсердный натрийуретический пептид (ПНП), известный как предсердный натрийуретический фактор, предсердный натрийуретический гормон или атриопептин пептидный … Википедия

Тиреотропный гормон — Тиреотропный гормон, альфа Обозначения Символы CGA; HCG, GPHa, GPHA1 Entrez Gene … Википедия

Адренокортикотропный гормон — Производные проопиомеланокортина: Проопиомеланокортин γ MSH АКТГ … Википедия

Фолликулостимулирующий гормон — Фолликулостимулирующий гормон: субъединицы и функциональные группы окрашены в разные цвета Фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ, фоллитропин гонадотропный гормон передней доли гипофиза … Википедия

Лютеинизирующий гормон — β полипептид лютеинизирующего гормона Овуляторный всплеск ЛГ (зелёная линия) Обозначения … Википедия

Антидиуретический гормон — Модель молекулы вазопрессина Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ) гормон гипоталамуса, который накапливается в задней д … Википедия

Паратиреоидный гормон — (паратгормон, ПТГ, паратирин) гормон, производимый околощитовидными железами. По химическому строению является одноцепочечным полипептидом, состоящим из 84 аминокислотных остатков, лишённым цистеина, с молекулярной массой около 9 500… … Википедия

предсердный натрийуретический фактор — Атриальный пептид, гормон, регулирующий кровяное давление и электролитный баланс тела [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN atrial natriuretic factor … Справочник технического переводчика

Диффузная эндокринная система — отдел эндокринной системы, представленный рассеянными в различных органах эндокринными клетками, продуцирующими агландулярные гормоны (пептиды, за исключением кальцитриола). Содержание 1 Состав диффузной эндокринной системы … Википедия

Диффузная нейроэндокринная система — Диффузная эндокринная система (ДЭС) отдел эндокринной системы (нейроэндокринной системы), представленный рассеянными в различных органах эндокринными клетками (апудоцитами), продуцирующими агландулярные гормоны (пептиды, за исключением… … Википедия

источник