Что такое швейцарский грипп симптомы

О гриппе

Дата публикации 03.12.2011 05:47

Понятия «грипп» и «эпидемия гриппа» каждый знает с детства. С самых малых лет они ассоциируются как с приятными внеочередными каникулами в школе зимой, так и с тяжелой, изматывающей болезнью, с которой наверняка хоть однажды сталкивался каждый. Тем не менее, не все знают наверняка, что такое грипп на самом деле. Еще часто его путают с другими острыми респираторными заболеваниями или даже обычной простудой. В данной статье рассмотрим основные признаки и характеристики этой болезни, выделяющие ее на фоне других похожих заболеваний и делающие опасным противником детей и взрослых любого возраста.

Что такое грипп?

Грипп — одна из ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), что вызывается специфическим вирусом гриппа. Таким образом, ответ на вопрос «что такое грипп?» основан на типе вируса, что вызывает это болезнь. К несчастью для миллионов людей, именно этот возбудитель — один из наиболее опасных, отличающийся сложным течением и высокой вероятностью нежелательных осложнений. Ежегодно новости эпидемий говорят о том, что болезнь поражает до 15% населения земного шара и вызывает высокую смертность. В общем числе случаев инфекционных заболеваний на долю гриппа приходится 95%, что уже само по себе впечатляет.

Важно и то, что для гриппа свойственно частое изменение антигенной структуры. Проще говоря, штаммы гриппа постоянно видоизменяются, что существенно усложняет борьбу с этим заболеванием. Нередки случаи, когда эффективная вакцина или действенное лекарство теряют свою актуальность с появлением нового штамма. Таким образом, врачи и фармацевты постоянно находятся в поиске и модифицируют средства борьбы с гриппом вместе с тем, как эволюционирует сам вирус.

Чем опасен грипп?

Как показывает практика, многие люди не относятся к ОРВИ с достаточной серьезностью. Бытует мнение, что такие заболевания хоть и неприятны, но не опасны, поэтому восстановиться можно и на «ногах», не отправляясь на больничный и погашая симптомы гриппа лекарствами. Такое заблуждение связано только с тем, что большинство не знает точно, чем опасен грипп в действительности. В первую очередь, именно эта нестрашная на первый взгляд болезнь ежегодно уносит жизни тысяч людей во всем мире. В первую очередь рискуют, конечно, дети и пожилые люди, чьи организмы наименее устойчивы. Тем не менее, предупреждение «опасно, грипп!» актуально и для взрослых. Тяжелое течение болезни может привести к непоправимому исходу. Особенно если речь идет о новых, малоизвестных штаммах вируса.

Впрочем, даже если не брать во внимание риск фатальных последствий, ответ на вопрос «опасен ли грипп?» лежит еще и в плоскости возможных последствий и осложнений. Как говорят врачи, повреждения, которые наносит болезнь организму, отбирает, в среднем, год жизни каждого человека. Связано это, прежде всего, с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, центральной нервной системы. Нельзя не вспомнить и об острых осложнениях — то, чем опасен грипп для каждого. Недостаточное лечение и/или невнимание к проблеме могут запросто отправить человека в реанимацию с серьезными сбоями в работе организма.

Симптомы гриппа

Выраженные симптомы гриппа мало отличимы от симптомов любой другой ОРВИ. Разница только в их характере и тяжести. Выделяют несколько основных признаков, которые позволяют определить развитие заболевания:

  • резкий рост температуры тела вплоть до 38-40 градусов;
  • симптомы интоксикации: боль в мышцах, головная боль, слабость, озноб;
  • сухость слизистых оболочек;
  • в некоторых случаях — сухой, сложный кашель;
  • постоянное чувство усталости, которое может отмечаться до полного выздоровления.

Обнаружив у себя симптомы гриппа и зная, что такое грипп, важно вовремя начать борьбу с заболеванием. Основные способы такой борьбы приведены в статье «Лечение гриппа: как вылечить грипп ребенку и взрослому? Как пережить грипп?», составленной авторами сайта «Выживание«.

источник

Швейцарский грипп

Во время эпидемии ОРВИ обычно распространяются несколько их видов. Преобладают, как правило, вирусы типа А – калифорнийский или «свиной» и швейцарский грипп. Первая разновидность патологии хорошо изучена, так как ежегодно поражает до 80% инфицированных людей, а «Швейцария» является относительно новым, недостаточно исследованным заболеванием.

Что из себя представляет швейцарский грипп?

По сути, рассматриваемый вид ОРВИ – это грипп «Калифорния» H1N1 типа А, который подвергся мутации и перешел в другую форму, H3N2.

Патология протекает абсолютно точно так же, как и калифорнийская разновидность вируса, сопровождаясь следующими симптомами:

  • головная боль, пульсирование в висках;
  • резкое повышение температуры тела до 39 градусов;
  • озноб, лихорадка;
  • выраженная ломота в суставах и костях;
  • боль в мышцах, особенно в районе шеи;
  • сонливость, слабость, снижение работоспособности.

Через некоторое время присоединяются респираторные признаки гриппа:

  • насморк, заложенность носа;
  • першение, жжение в горле;
  • сухой кашель, иногда – с выделением небольшого количества вязкого секрета;
  • боль в области грудной клетки.

Лечение швейцарского гриппа

Терапия описываемого типа ОРВИ ничем не отличается от лечебных мероприятий, показанных при других видах гриппа:

  1. Соблюдать постельный режим. По возможности реже выходить из дома
  2. Пить теплый чай, компоты, морсы, травяные отвары и настои в большом количестве.
  3. Регулярно, желательно каждые 1-3 часа полоскать горло и носовые полости подсоленной водой или физиологическим раствором.
  4. Придерживаться сбалансированной щадящей диеты, при отсутствии аллергии включить в нее натуральный мед.
  5. Добавлять в напитки цитрусы или фрукты, содержащие витамин С в высоких концентрациях.

Для человека с нормально функционирующим иммунитетом перечисленных мер вполне достаточно, чтобы за 3-5 дней полностью выздороветь.

В некоторых случаях необходимы симптоматические лекарства от швейцарского гриппа:

1. Жаропонижающие (при температуре более 38,5 градусов) и противовоспалительные:

  • Парацетамол;
  • Нимесил;
  • Ибупрофен;
  • Фармацитрон;
  • Гриппостад С и другие.

2. Противовирусные (в первые 1-2 дня заболевания):

Важно отметить, что при классическом течении ОРВИ никогда не используются антибиотики, так как они угнетают работу иммунной системы. Назначение противомикробных лекарств целесообразно лишь в тех ситуациях, когда произошло присоединение вторичной бактериальной инфекции.

В качестве профилактики H3N2 эффективна только вакцинация. Например, хорошо помогает швейцарский препарат от гриппа Инфлексал, содержащий поверхностные антигены вирусов типа А и В. Однако прививки отечественного производства не менее действенны, хотя имеют более доступную стоимость:

  • Грипповак;
  • Флюарикс;
  • Гриппол и Гриппол Плюс.
  • Другие европейские вакцины:
  • Ваксигрипп (Франция);
  • Инфлювак (Голладндия);
  • Бегривак (Германия);
  • Агриппал S1 (Италия).

Какие могут быть последствия швейцарского гриппа?

Правильная и своевременная терапия исключает какие-либо осложнения H3N2.

В группе риска находятся только пожилые люди (старше 60 лет), дети, а также лица с аутоиммунными заболеваниями. Для них последствием гриппа «Швейцария» может стать острая пневмония, начинающаяся на 5-10 сутки после возникновения первых симптомов ОРВИ.

источник

О гриппе

Ежегодно в мире фиксируются десятки тысяч случаев заболеваний, вызванных разными штаммами гриппа, а врачи неустанно призывают пациентов предварительно проходить вакцинацию, чтобы избежать осложнений при заражении.

Сложность лечения и профилактики заключается в регулярном мутировании вируса (примерная периодичность 2-3 года) и отсутствии к нему иммунитета у человека. Наиболее опасными для людей считаются разновидности птичьего и свиного гриппа.

По мнению Всемирной организации здравоохранения, в зимний сезон 2017-2018 года населению планеты нужно ожидать активности нового штамма «Мичиган», он же подтип А/H1N1, называемого «свиным гриппом».

Это заболевание относится к инфекционным и отличается повышенной заражаемостью. Вирус легко переходит от человека к человеку или от животных, пациент страдает сильной лихорадкой, наблюдается тяжелый респираторный синдром. Грипп, вызванный штаммом «Мичиган», часто приводит к осложнению, в отдельных случаях даже возможна смерть.

Происхождение вируса и статистика заражаемости

О вирусе «свиного» гриппа мир впервые узнал в 1930 году. Тогда американский ученый Ричард Шоуп обнаружил новый штамм. Однако на протяжении почти полувека вирус поражал преимущественно животных (свиней), а ареалом его распространения были Мексика и Северная Америка. Позднее заболевание стало передаваться от скота к человеку (сотрудникам ферм, ветеринарным врачам), а после и другим людям.

Наибольшее количество случаев заражения свиным гриппом было зафиксировано в 2009 году. Штамм «Калифорния» сначала регистрировался на территории Мексики, Канады и Соединенных Штатов, а после о его появлении стали говорить медики из Европы и Азии. Пациенты с новой разновидностью «свиного гриппа» поступали в больницы Германии, Франции, Великобритании, РФ, Китая, Японии и даже Австралии.

Читайте также:  При гриппе какие классы не учатся

С мая по октябрь всего насчитывалось 537 248 случаев заражения (и это только по официальным данным, заявленным ВОЗ). В результате для вируса был объявлен 6 класс опасности. Всего же от гриппа 8 лет назад умерли 17 400 человек.

Основными путями передачи вируса «свиного гриппа» стали аэрогенный, бытовой и контактный, когда патоген проникал в организм через различные предметы, к которым прикасался носитель.

Грипп «Мичиган»: симптомы

Поскольку вирус «Мичиган» является подвидом «свиного гриппа», то он имеет схожие признаки для диагностики заболевания. Однако часто при первом осмотре пациента не удается сразу отличить сезонный грипп и «свиной». При этом вирус может сохраняться в организме (на протяжении инкубационного периода) в течение 4-7 дней, а уже только потом возникают симптомы заболевания. Обычно срок составляет всего несколько дней.

Грипп «Мичиган» отличается тяжелым течением с большой вероятностью появления осложнений.

Как только вирус оказался в благоприятной среде (на слизистой оболочке еще здорового человека), он сразу начинает размножение, приводят к гибели эпителиальных клеток.

Субъективно же пациент ощущает в этот период недомогание, наблюдается лихорадочное состояние, температура может достигать отметки 38,7-40°С. В течение 3 (или более) дней она остается высокой, ее трудно сбить жаропонижающими препаратами. Помимо этого у человека может наблюдаться один или несколько симптомов.

При гриппе «Мичиган» отмечается:

  • головная боль;
  • сонливость, слабость;
  • кашель без отхождения мокроты;
  • обильное выделение пота;
  • слезоточивость;
  • нежелание принимать пищу;
  • боли в области груди;
  • сухость слизистой рта, носа, носоглотки;
  • ломота или боль в суставах, мышцах;
  • озноб.

Грипп «Мичиган»: осложнения

Примерно у 20% людей, которые переносят болезнь, развиваются различные осложнения. Классическое течение гриппа «Мичиган» характеризуется коротким лихорадочным периодом и довольно полным восстановлением к концу первой недели заболевания. Однако понять, что недуг протекает неблагоприятно, можно уже с самого начала патологического процесса. Наиболее опасны следующие признаки:

  • лихорадка более 39 градусов, которая длится на протяжении 3 дней;
  • резкая потливость и слабость с плохо снижающейся температурой уже в первые сутки болезни;
  • кровохарканье, присоединившееся в любой день;
  • снижение артериального давления;
  • плохо определяемый пульс на лучевой артерии;
  • сильные головные боли, не поддающиеся купированию;
  • резко выраженная одышка.

Любое проявление неблагоприятного течения гриппа «Мичиган» требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Внимание! Присоединение одышки на фоне высокой температуры при свином гриппе штамма Мичиган свидетельствует о распространении процесса на легочную ткань. Это состояние угрожает жизни человека!

Кто наиболее подвержен развитию осложнений? Среди населения существует прослойка людей, которые имеют высокий риск неблагоприятного течения гриппа «Мичиган». К ним следует отнести:

  • ВИЧ-инфицированных;
  • длительно принимающих глюкокортикостероиды на фоне любого хронического недуга;
  • страдающих патологией легких, особенно обструктивными заболеваниями и фиброзирующим альвеолитом;
  • детей до 3 лет в связи с низкой иммунной реакцией на вирус;
  • беременных из-за застоя в легких, вызванного давлением матки;
  • больных с умственными нарушениями, в том числе, с олигофренией;
  • страдающих сахарным диабетом, особенно инсулинпотребным;
  • злоупотребляющих алкоголем или наркотиками.

Кроме того, к категории людей с высоким риском осложнений, следует отнести всех детей, которые не умеют качественно отхаркиваться, что создает избыток мокроты в бронхиальном дереве. Последнее способствует распространению не только самого вируса, но и многочисленных бактерий, усиливающих патологическое влияние на дыхательную систему. Опасен грипп «Мичиган» для лиц пожилого возраста, ведущих преимущественно лежачий образ жизни.

Какие осложнения встречаются наиболее часто? Этот вопрос беспокоит многих людей, заразившихся инфекцией. Грипп «Мичиган» способен протекать очень тяжело, а осложнения угрожают жизни человека. Ниже рассмотрены самые часто возникающие из них.

  • Трахеит. На фоне интоксикации возникает мучительный кашель, который мешает спать, не проходит под воздействием отхаркивающих препаратов. Возникает чувство «саднения» за грудиной, которое сопровождает больного вплоть до выздоровления. Хотя осложнение не опасно для жизни, оно причиняет много страданий больным людям.
  • Пневмония. Самое частое осложнение гриппа «Мичиган». Типично интерстициальное двустороннее поражение легких, что сопровождается резкой дыхательной недостаточностью. На фоне высокой лихорадки появляется и резко прогрессирует одышка.
  • Миокардит. Поражение сердечной мышцы происходит малозаметно. Одышка не выражена, а главным симптомом становятся боли в области сердца на фоне резкой тахикардии. Быстро появляется и сохраняется на длительный период синюшность носогубного треугольника. Миокардит протекает злокачественно и часто приводит к развитию хронической сердечной недостаточности на всю оставшуюся жизнь.
  • Менингит и энцефалит. Крайне опасное осложнение, которое очень типично для гриппа «Мичиган». Вирус имеет тропность к нервной ткани, поэтому на фоне ослабленного иммунитета быстро поражает вещество мозга и его оболочки. Типичен классический лимфоцитарный серозный менингоэнцефалит с сильными головными болями, а иногда с развитием очаговой симптоматики – парезами конечностей, невозможностью говорить или глотать.

Все осложнения требуют госпитализации. Если трахеит или одностороннюю сегментарную пневмонию можно лечить в домашних условиях под наблюдением участкового терапевта или инфекциониста, то все остальные ситуации требуют немедленной госпитализации.

Методы выявления

Одна из основных проблем для врача и пациента – отличие сезонного гриппа от разновидностей A/H1N1. Как правило, при «свином» гриппе слизистые остаются сухими – насморка нет. Одновременно часто развиваются диспепсические симптомы: рвота, тошнота, диарея, чувство тяжести или боль в животе. Однако эти признаки проявляются индивидуально и не во всех подряд случаях.

В ходе прогрессирования гриппа состояние больного может угнетать пневмония (первичная, вторичная или смешанная), серозный менингит, энцефалит. При заражении A/H1N1 осложнения развиваются гораздо быстрее, чем при сезонном гриппе, протекают тяжелее. Но врач ни в коем случае не должен полагаться при лечении только на клиническую картину заболевания.

Наиболее эффективным методом диагностики является лабораторное исследование. Подтвердить наличие определенного штамма в организме может:

  • вирусологический посев образца носоглоточной слизи или мокроты;
  • ПЦР того же материала на предмет выявления РНК вируса.

Вирус «Мичиган»: как диагностировать осложнения?

Помимо непосредственного выделения вируса, потребуются дополнительные методы обследования. К ним относятся:

  • рентгенография легких – при всех случаях лихорадки, вызванной гриппом «Мичиган», длящейся более 3 дней;
  • электрокардиограмма в динамике – при повторном посещении врача, а также спустя 7 дней после начала болезни;
  • люмбальная пункция – при сохраняющихся головных болях и наличии признаков ригидности затылочных мышц;
  • КТ головного мозга и легких – при подозрении на менингит или двустороннюю пневмонию;
  • биохимия крови для изучения степени повышения острофазовых показателей.

Последний параметр косвенно говорит об осложнениях, если на фоне течения гриппа штамма «Мичиган», сохраняются резкие отклонения в показателях острого воспалительного процесса.

Грипп «Мичиган»: лечение

При лечении гриппа важно купировать вирусную инфекцию, устранить интоксикацию организма, помочь иммунной системе бороться с патогенными частицами, также необходимо подбирать терапию исходя из возникающих симптомов.

Нужно сразу сказать, что лечение гриппа антибиотиками, а тем более без контроля врача, не принесет должного результата. Это связано с особенностями вирусов и механизмом действия препаратов данной группы. Вирусы – это сложные генетические элементы, которые внедряются внутрь здоровой клетки. Антибиотики же способны воздействовать только на бактерии, то есть примитивные, простейшие микроорганизмы. Таким образом, медикаменты не представляют угрозы для штаммов гриппа.

Что делать при первых признаках заражения?

Если вы заподозрили, что могли заразиться гриппом «Мичиган» или другой разновидностью A/H1N1, то нужно остаться дома, обеспечить постельный режим, по минимуму контактировать с другими людьми. В целях предотвращения заражения близких полезно надеть маску и менять ее через 4 часа. Далее необходимо как можно скорее вызвать врача, сообщить ему о недавних поездках за границу, если таковые были.

В период болезни пациенту показана диета. В ней должны преобладать продукты с высоким содержанием белка, витаминов А, В и С. Они помогут стимулировать иммунитет и бороться с вирусом. При высокой температуре и ломоте следует больше пить теплую жидкость (воду, морсы из кислых ягод и фруктов – черноплодной рябины, смородины, шиповника, лимона). Из меню необходимо исключить тяжелые блюда, острые, жирные, жареные, соленые продукты, маринады.

Читайте также:  Тесты на тему грипп с ответами

Медикаментозное лечение

Как уже было сказано выше, прием антибиотиков малоэффективен при лечении гриппа «Мичиган» или других форм A/H1N1. Важно подобрать адекватную противовирусную терапию, при наличии осложнений – антибактериальные препараты, медикаменты, устраняющие проявления интоксикации и симптомы, характерные для простуды.

1. В качестве противовирусных средств показаны:

  • осельтамивир (Тамифлю);
  • занамивир (Реленза)
  • арбидол;
  • гамма-интерферон (Кагоцел, Ингавирин);
  • интерферон альфа 2а (Реаферон, Липинд);
  • интерферон альфа 2b (гриппферон, Виферон).

Они позволяют приостановить захват здоровых клеток, помогают устранить синтез видоизмененных белков и ферментов, что приводит к постепенному прекращению активности патогена. Последние 4 из списка назначаются при легких и средних формах.

Эти препараты показаны при:

  • комплексе специфических симптомов (высокая температура, кашель, тяжелое дыхание, заложенность);
  • наличии вируса A/H1N1, подтвержденного лабораторным путем;
  • детском или старческом возрасте (менее 5 или более 65 лет);
  • беременности;
  • наличии у пациента иммунодефицита или других заболеваний, осложняющих течение гриппа.

Срок приема противовирусных средств обычно составляет около 5 дней.

2. Бактериальные препараты назначаются при установленной пневмонии бактериального происхождения:

  • Ванкомицин;
  • Карбапенемы;
  • Фторхинолоны (IV);
  • Цефалоспорин (III-IV).

3. В целях проведения дезинтоксикации применяются глюкокортикостероиды, инфузионная терапия. При лечении дома пациент должен пить много морса, чая, воды с медом.

4. Устранение неприятных сопутствующих симптомов ведется при помощи:

  • Парацетамола, Ибупрофена (в качестве жаропонижающих);
  • Амброксола, Ацц, Туссина (отхаркивающие, выводящие мокроту, против кашля);
  • Називина, Отривина, Назола (против насморка и заложенности носа);
  • Зодака, Кларитина (как противоаллергических препаратов).

Грипп «Мичиган»: как лечить осложнения

Терапевтические мероприятия при возникших осложнениях несколько отличаются от привычной тактики лечения гриппа. Основные препараты, которые используются для снижения активности вируса, остаются по-прежнему актуальны. Но помимо противовирусных и отхаркивающих лекарств требуется дополнительная помощь организму человека.

Ниже рассмотрены главные мероприятия и препараты, используемые для лечения осложнений гриппа «Мичиган».

  1. Усиленная дезинтоксикация. Характеризуется увеличением объема инфузионной терапии для снятия негативного влияния токсинов вируса на организм.
  2. Антибиотики. Их иногда назначают и при неосложненном течении болезни, но при развитии пневмонии или менингита показаны антибактериальные средства в комбинациях. Наиболее типичное сочетание – цефтриаксон и амикацин.
  3. Гормоны. Глюкокортикостероиды снижают иммунную защиту организма, но при менингитах, миокардитах и тяжелой пневмонии без их применения стабилизировать состояние пациента практически не удается. Чаще всего используются преднизолон и дексаметазон.
  4. Противокашлевые средства. При отсутствии мокроты при трахеите главной проблемой больных становится мучительный кашель. Он не дает продуктивно дышать, поэтому его необходимо купировать. С этой целью коротким курсом назначаются противокашлевые средства – бутамират, либексин или глауцин.
  5. Кислород. Патология легких сопровождается тяжелой одышкой и дыхательной недостаточностью. Поэтому всем пациентам назначается кислородотерапия в виде периодических или постоянных ингаляций.

Эффективность лечебных мероприятий при осложнениях зависит от своевременного их начала. Чем раньше диагностирована проблема, тем выше шансы на полное выздоровление.

Грипп «Мичиган» особенности лечения у беременных и детей

Больше всего внимания при лечении гриппа A/H1N1 требуют беременные женщины и дети. Последним не назначаются средства, в состав которых входит Аспирин, из-за большого риска развития осложнений, затрагивающих головной мозг и печень. Как правило, для снижения температуры у детей используются Парацетамол и Нурофен. В качестве противовирусных препаратов могут быть подобраны медикаменты из следующего списка: Тамифлю, Виферон 1, Анаферон, Гриппферон, с 3 лет разрешен Кагоцел.

Беременным женщинам при лечении гриппа назначается обильное питье, если не наблюдается отеков, могут использоваться некоторые препараты. При легких формах заболевания из группы противовирусных разрешены: Виферон в форме свечей, Арбидол, Гриппферон. При возникновении сложностей с приемом таблеток женщину отправляют на внутримышечные инъекции Панавира. При тяжелом течении заболевания показан прием Виферона, Релензы, Тамифлю. В целях снижения температуры – Парацетамол, Аскорутин, при подозрении на бактериальную пневмонию – Карбапенемы, цефалоспорины III-IV поколения.

Внимание! Все беременные с подозрением на грипп «Мичиган» подлежат госпитализации. При сохранении температуры и одышки по жизненным показаниям им выполняется рентгенография легких, несмотря на возможный риск для плода.

источник

Что такое швейцарский грипп симптомы

Что такое грипп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Грипп (Grippus Influenza) — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса гриппа, которые поражают преимущественно эпителиальные клетки трахеи, характеризующееся выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, трахеитом и в некоторых случаях геморрагическими проявлениями, склонен принимать эпидемический характер течения. Эпидемия может оказывать негативное воздействие на экономику в связи с убылью производительности трудовых ресурсов и создавать чрезмерную нагрузку для служб здравоохранения.

Вирус гриппа относится к царству вирусов, подцарству РНК-содержащих вирусов и семейству Orthomyxoviridae. Включает несколько родов: А (человеческий индивидуум, птицы, млекопитающие), В (человек), С (человек).

Первое описание проявлений гриппа относят французу Этьену Паскье в 1403 г.

Открыт вирус Influenza (типа А) в 1933 г. учеными Смитом и Лендоу.

Неоднородность вируса обусловлена изменчивостью внутренних и поверхностных антигенов. Внутренние (сердцевинные – S) антигены представляют собой РНК вируса + белок и являются типоспецифичными, на основании чего происходит классификация вирусов на серотипы (А, В, С). Поверхностные (гликопротеидные – V) антигены геммаглютинином (H), отвечающим за проникновением вируса в клетку (связывание со специфическим рецептором) и нейраминидазой (N), отвечающей за выход вирионов из пораженной клетки. Содержит 7 основных белков, ответственных за жизнедеятельность вируса (M1, M2, NS1, NS2, RV1, RV2, NP). [1]

Эпидемиология

Грипп периодически возникает по всему миру, заболеть им может самый обычный человек любого возраста. Источником инфекционного начала может быть больной человек с клинически явными и атипичными (неявными) стилями проявления заболевания. Наибольшая заразность в течении первых 3 суток от начала клинических проявлений. Выделение возбудителя продолжается в течении 6 – 7 суток при неосложненной форме (более быстрое формирование иммунитета и элиминация вируса) и до 3 недель при тяжелой и осложненной форме (медленное формирование иммунитета, в т. ч. из-за возможного начального ослабления защитных механизмов — сопутствующие заболевания, возраст). Механизм передачи воздушно-капельный (аэрозольный путь), возможен контактный путь (при пользовании общей посудой, поцелуях, загрязненных руках). Достаточно характерна осенне-зимняя сезонность (спорадическая заболеваемость отмечается в любое время года) с эпидемической составляющей, повторяющаяся с примерно одинаковым интервалом. Обращает на себя внимание, что дебют мировой эпидемической вспышки, как правило, географически приходится на страны Восточной Азии, что отчасти объясняется круглогодичной спорадической заболеваемостью в этих регионах, особыми климатическими условиями, благоприятными для поддержания циркуляции и видоизменения вирусов. [1] [2] [5]

Симптомы гриппа

Инкубационный период от 12 до 48 часов (редко до 3-х дней).

Исходное начало всегда острое (острейшее). Внезапно появляется озноб, нарастание температуры организма с максимумом к окончанию первых суток до 40℃. Характерна нарастающая волнообразная лихорадка, явственная всеобщая слабость, разбитость, адинамия, усиление потливости, нарушения сна (бессоница), понижение аппетита. Явственно специфична болезненность в глазах, провоцирующаяся при движении глаз и надавливании, светобоязнь. Возникает головная боль с локализацией в области лба, периорбитальных областях, дискомфорт в мышцах. Возможно першение в горле, заложенность носа, чихание, осиплость голоса. К окончанию первых суток (т.е. уже на фоне яркой общеинфекционной интоксикационной симптоматики) появляется сухой кашель с нарастанием интенсивности, характеризующийся завидным упорством, мучительным протеканием с саднением и различной интенсивности болями за грудиной. В продолжении нескольких дней кашель обретает отхождение мокроты, т.е. переходит из сухого во влажный, может произойти формирование вирусно-бактериальной пневмонии. Объективно привлекает внимание покраснение лица и шеи, инъекция сосудов склер, блестящая роговица глаз, усиленное потоотделение. Состояние сознания коррелирует с выраженностью и тяжестью патологического процесса. Нередко обострение лабиального герпеса. Периферические лимфатические узлы не увеличиваются, увеличивается количество дыхательных движений, иногда наблюдается относительная брадикардия (несоответствие частоты пульса температурной кривой). При аускультации прослушивается жесткое дыхание, периодически сухие свистящие хрипы. При осмотре ротоглотки заметно умеренное покраснение слизистых оболочек, инъекция сосудов, визуализируется признак Морозкина — зернистость на слизистых покровах мягкого нёба и задней стенке глотки (воспаленные лимфатические фолликулы). [3] [6]

Отдельного упоминания заслуживают новые, несколько более агрессивные виды гриппозной инфекции (птичий, свиной грипп), при которых помимо вышеуказанных поражений в болезнетворный процесс при типичном процессе могут вовлекаться органы пищеварения, возникать грозная специфическая гриппозная пневмония (имеющая весьма характерную картину на рентгене в виде «пчелиных сот»), развиваться так называемый «цитокиновый шторм», являющийся предиктором возникновения осложнений.

Читайте также:  Какие лучше пропить витамины после гриппа

Юридические критерии постановки диагноза «грипп» в РФ:

  1. острое (острейшее) начало;
  2. масштабный синдром общей инфекционной интоксикации (начинается ранее симптомов заболевания дыхательных путей и более представлен в совокупности симптоматики);
  3. преобладание в симптомах респираторных нарушений симптомов трахеита;
  4. эпидемиологические предпосылки (зона эпидемии);
  5. подтвержденная серология (наиболее значимый фактор в современных, науко- и юридическо-забюрократизированных условиях).

Патогенез гриппа

Входными путями для болезнетворного патогена служит слизистая выстилка верхних дыхательных путей. Ведущее звено состоит в эпителиотропных и отравляющих свойствах influenza virus, аллергизации иммунной системы, иммунодепрессивном воздействии.

Первичная репродукция патогена происходит в клетках мерцательного эпителия воздуховодных путей (бокаловидные клетки трахеи). Наблюдается повреждение метаболизма и целостности мембраны клеток с последующей гибелью и внедрением вирусных частиц в системный кровоток. Тем временем в локализации места воспаления происходит аггравация метаболических агентов воспаления, активизация факторов неспецифической резистентности (гипертермия как ответная реакция на воспаление, усиление выработки интерферона и т. п.). Массивное поступление вирусных частиц, продуктов распада клеточных структур и медиаторов воспаления в кровь обуславливает массивные токсико-аллергические процессы, закономерно сопровождающиеся повреждением эндотелия кровеносных сосудов, расстройствами микроциркуляции. Нарастает тканевая гипоксия, гипоксемия, развивается геморрагический дисбаланс различной степени выраженности. При декомпенсации функциональных механизмов адаптации выявляется прогресс отёка головного мозга, острые сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, ДВС-синдром. В силу угнетения иммунологической реактивности, угнетения кроветворения закономерно происходит наслоение вторичной бактериальной флоры, индуцируются осложнения, пневмонии. В зависимости от проведения (или отсутствия) терапевтических мероприятий, индивидуальных особенностей закономерным в течении заболевания является обратная динамика патологического процесса (выздоровление) или смерть. [4] [5]

Классификация и стадии развития гриппа

  • афебрильная (наличие симптомов поражения дыхательного тракта при отсутствии или минимальном повышении температуры тела);
  • акатаральная (отсутствие признаков поражения дыхательного тракта при наличии интоксикационного компонента заболевания);
  • молниеносная (резко выраженный и быстро нарастающий интоксикационный комплекс, специфический геморрагический токсический отёк лёгких, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность. Чаще всего заканчивается смертью);

2. По течению:

3. По степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая (токсическая);
  • крайне тяжелая (гипертоксическая).

Алгоритм по определению степени тяжести гриппа

синдром
общей инфекционной интоксикации
темп.до 38°С темп.38,1°-40°С темп.40°С темп.свыше 40°С
рино-фаринго-ларинго-трахеобронхит
неявный явный серьёзные
нарушения
резкие
нарушения +
осложнения
лёгкая ср/тяжёлая тяжёлая кр/тяжелая

Осложнения гриппа

  • специфическая гриппозно-геморрагическая пневмония (острый гемморагический отёк лёгких, сопровождающийся явлениями дыхательной недостаточности максимальной степени);
  • воспаление лёгких (может подозреваться при лихорадке более 5 дней, отсутствии положительной динамики, кашле с отделением слизисто-гнойной и кровянистой мокроты, влажных хрипах и крепитации при прослушивании, появлении нейтрофильного лейкоцитоза, нарастании СОЭ);
  • ЛОР-патология (синуситы, отиты);
  • почечная патология (обострения пиелонефритов, циститов);
  • холангит;
  • эскалация ложного крупа у детей (одышка, затруднение вдоха, цианоз лица);
  • серозный менингит, менингоэнцефалит. [4][7]

Диагностика гриппа

  • развернутый клинический анализ крови (лейкопения, нормоцитоз или нейтропения, лимфоцитоз);
  • общеклинический анализ мочи (изменения обычно кратковременны и незначимы, указывают на степень интоксикации);
  • серологические реакции (РСК, РТГА — имеют ретроспективное значение, ИХА, МФА (РИФ) — имеют целью поиск антигенов вируса за 3 часа, однако обладают неприемлемой чувствительностью и специфичностью, отсутствием единых стандартов выполнения и интерпретации. При проведении ИХА часть результатов даёт ложный положительный критерий при отсутствии эпидемического подъёма и ложноотрицательный — во время его превышения. Кроме того, данные тесты описываются сниженной чувствительностью к «свиному» гриппу (не более 60%). В связи с чем CDC для качественной и необходимой для практических нужд диагностики новых серотипов гриппа А установил оптимальным метод ПЦР для поиска РНК вируса). [1][2][6]

Лечение гриппа

Выбор места нахождения больного зависит от характера течения и выраженности клинических проявлений заболевания. Лёгкие формы могут быть нераспознанны, особенно в межэпидемический период, соответственно вполне могут быть оставлены в домашних условиях. Люди со среднетяжёлыми и тяжёлыми формами инфлюэнзы, особенно дети первого года жизни, беременные и пожилые люди, имеющие совокупность заболеваний, должны быть госпитализированы в инфекционный стационар или стационар общего профиля при наличии (развёртывании эпидемических коек) инфекционных отделений.

Показано назначение стола № 15 по Певзнеру (разнообразная здоровая пища) и обильное количество жидкости до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, фруктовые и ягодные соки).

Этиотропная терапия (воздействие на возбудителя) показана всем больным гриппозной инфекцией, независимо от тяжести заболевания, причем эффективность приёма данных медикаментов зависит напрямую от времени начала терапии по отношению к началу развития заболевания и максимальная в первые 48 часов (на ранних этапах вирусной репликации и его необильного количества), далее происходит прогредиентное уменьшение эффективности применения (концентрация вируса возрастает по экспоненте и препарат просто не успевает произвести локализацию). Из наиболее значимых современных средств стоит отметить ингибиторы нейраминидазы, например, Оселтамивир, Занамивир, а также Перамивир и Ланинамивир, которые не зарегистрированы в нашей стране. В последнее время отмечаются случаи резистентности вирусов гриппа к Оселтамивиру, поэтому наибольшее рекомендательное значение приобретает Занамивир. Кроме того, на рынке представлен класс блокаторов М2-каналов (Амантадин и Римантадин), к которым зачастую имеется резистентность вируса, что затрудняет распространение применения. [1] [5]

Патогенетическая и симптоматическая терапия проводится по общим показаниям, включает дезинтоксикационные мероприятия, борьбу с гипертермией, обезвоживанием, восстановление функции респираторной системы, поддержание функционирования сердечно-сосудистой системы и др.

В случае возникновения осложнений и неотложных состояний проводится комплекс интенсивных мероприятий по борьбе с патологией соответствующего профиля.

Прогноз. Профилактика

Основным эффективным, научно обоснованным путем предотвращения заболевания или его осложнений является вакцинация. В связи с регулярным видоизменением influenza virus Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГОМ) — сеть национальных центров по гриппу и центров ВОЗ разных стран — проводит регулярное наблюдение за вирусами гриппа, циркулирующими в сообществе людей, и регулярно даёт указания на необходимые изменения состава противогриппозных вакцин.

Проведение иммунизации очень важно для лиц из групп высокого риска развития серьезных осложнений, а также для людей, живущих совместно с этой категорией лиц или осуществляющих медицинский и социальный уход за ними.

ВОЗ рекомендует проведение ежегодной плановой вакцинации нижеперечисленным категориям населения:

  • беременные на любом сроке при отсутствии противопоказаний;
  • маленькие дети от 6 месяцев до 5 лет, особенно из организованных коллективов;
  • люди пожилого и престарелого возраста;
  • лица с хронической сопутствующей патологией;
  • лица, деятельность которых связана с медициной.

Профилактическую вакцинацию от гриппа в РФ проводят бесплатно всем категориям населения, чтобы предотвратить развитие и ослабить эпидемический подъём. Для групп определенных возрастов предусмотрены разного рода вакцины, чтобы не было нежелательных реакций из-за присутствия частиц вируса в живом или инактивированном виде. Октябрь считается оптимальным месяцем, когда стоит сделать вакцинацию от гриппа. К концу декабря иммунитет достигнет максимального уровня и сможет отразить атаку. Устойчивый ответ сохраняется полгода после введения вакцины, поэтому прививки нужно делать каждый год.

2. Неспецифическая

  • не контактировать с потенциально больными людьми (кашляющими, чихающими и т. п.);
  • не подходить без обоснованной необходимости к потенциально инфицированному ближе 1 метра;
  • при общении с болеющими на применять медицинскую марлевую маску, причем менять её не реже 1 раза в 4 часа;
  • чаще мыть руки и лицо с мылом или антибактериальными средствами после общения с людьми в период эпидемии;
  • прикрываться при кашле, чихании, использовать носовые платки;
  • проводить при возможности ультрафиолетовое облучение помещения;
  • не посещать массовые сборища людей (концерты, викторины, заведения общественного питания);
  • ежедневно проветривать помещение;
  • не трогать грязными руками область лица;
  • пропагандировать и придерживаться здорового образа жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, полноценный сон, полезная здоровая пища, богатая витаминами, употребление лука, чеснока), что поможет организму противостоять болезнетворным влияниям. [1][2][3]

Химиопрофилактика

Поскольку нет прямых доказательств эффективности химиотерапевтических средств (иммуномодуляторов) в профилактике, а тем более лечении гриппа, широкого использования данные меры в практике не получают и адекватными специалистами не рекомендуются.

источник