Что тяжелее свиной или птичий грипп

Что означает птичий и свиной грипп?

Что такое птичий, свиной грипп и вообще как он классифицируется? И если это не человеческий грипп почему им так болеют люди?

Птичий грипп — вирусная инфекция, очень высококонтагиозная, которая может поражать все виды птиц.

От наиболее распространенных штаммов гриппа многие люди защищены естественным иммунитетом.

Однако больные с нарушениями иммунной системы и респираторными заболеваниями (например, астма) более уязвимы.

Грипп приводит к обострению диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, могут возникать осложнения:

заболеваний органов дыхания, например, бронхиты, вторичные инфекции (например, отит)

Одной из основных причин смерти от гриппа является пневмония.

Всегда есть вероятность появления нового штамма — неизученного.

Проблема птичьего гриппа связана с тем, что, если он начнет распространяться среди людей — у нас нет ни супер-эффективных вакцин, ни естественного иммунитета.

Принадлежит к типу А имеет H5N1-антигены (с быстрой изменчивостью, что повышает его вирулентность и способствует занятию новой зоны распространения — человек).

Устойчив во внешней среде (в птичьем помете сохраняется неск. месяцев).

При температуре -70 °тоже сохраняется также долго.

Погибает в инфицированном мясе при высоких температурах.

Не исключена рекомбинация птичьего и человеческого вирусов гриппа.

Мигрирующие водоплавающие птицы, переносят в кишечнике и выделяют в окружающую среду со слюной, респираторным и фекальным материалом.

Среди домашних птиц наиболее восприимчивы куры и индюки. Возможно инфицирование свиней.

Вот отсюда и возможная связь птичьего со свиным.

Обычный путь распространения фекально-оральный, но возможны контактный, воздушно-капельный.

Пока что человеку очень трудно заразиться от птицы.

Однако, в ходе экспериментов над исследованием вируса был «инцидент» :

хорек чихнул прямо в лицо исследователю — и два дня спустя человек тоже заболел гриппом. Так подтвердилась возможность передачи вируса от животных человеку.

В 2005—2006 гг. были зарегистрированы вспышки птичьего гриппа в странах Азии, Европы, на некоторых территориях России, все заболевшие имели непосредственный контакт с домашней птицей.

Свиной грипп — грипп A(H1N1) — новый вирус гриппа A свиного происхождения возник среди населения Мексики в 2009 г.

Распространен среди домашних свиней в США, Мексике, Канаде, Южной Америке, Европе, Кении, материковом Китае, Тайване, Японии и других странах Азии.

Мутации этого вируса могут перейти на людей, птиц и других видов.

Вирус передается как через непосредственный контакт с зараженными организмами, так и воздушно-капельным путем.

источник

О гриппе

Не успели утихнуть страсти по поводу птичьего гриппа, как природа нанесла новый удар — люди стали болеть свиным гриппом. Снова специальные меры на границах государств, заградительные кордоны возле очагов заражения и карантины в местах выявления больных. Люди в панике, а учёные в спешном поиске методов лечения новой заразы. А что это вообще за болезнь: «свиной грипп»? Чем он нам грозит, и как ему противостоять?

Свиной грипп — высокозаразное острое респираторное заболевание, вызываемое вирусом гриппа, который относится к типу А — наиболее распространённому типу вируса, вызывающему масштабные эпидемии. От человека к человеку он передаётся обычно воздушно-капельным путём.

Впервые вирус этого гриппа был выявлен во время вспышки подозрительного «гриппозного» заболевания в Мексике в марте-апреле 2009 года. Эту болезнь сразу назвали свиным гриппом, но позже стали именовать, как и положено, по-научному, A/H1N1 . То есть, свиной грипп оказался мутировавшим штаммом «обычного» гриппа H1N1 . Впрочем, как это обычно и происходит, мутировавший вирус поражает сразу много людей, которые пока не имеют к нему иммунитета. И смертность в таком случает тоже велика. Так к концу апреля 2009 года умерло около 200 человек. Впрочем, позже у людей обязательно выработается иммунитет к свиному гриппу, но пока он очень опасен. К тому же, болезнь быстро распространяется по миру.

В апреле 2009 появились больные свиным гриппом в США, в мае — в Японии и Австралии, а также — 1 в России. Ситуация была более чем серьёзная, так как свиной грипп, в отличие от птичьего гриппа, передаётся от человека к человеку. В августе 2009 года во всём мире были заражены вирусом свиного гриппа около 250 тысяч человек. А около 2,5 тысяч человек погибло от этого вируса. В конце октября 2009 года подтверждены первые случаи смерти от свиного гриппа в России.

Собственно, почему грипп A/H1N1 назвали свиным? Потому, что он мутировал в свиньях. Так же, как птичий грипп мутировал из обычного в птицах (утках, индюшках, курах). Не удивляйтесь, это обычная вещь. С момента обнаружения вируса гриппа, было замечено, что все эпидении и пандемии гриппа сопровождаются болезнями не только людей, но и птиц и некоторых животных. Свиньи вообще болеют многими человеческими болезнями.

А что это такое вообще: «мутация вируса гриппа» и как она происходит? Если вы не помните из школьного курса биологии, то вирус — это живое существо. Только очень маленькое. И, обычно, эти существа не полезны для людей. Так вот, вирусы могут приспосабливаться к окружающей среде. Если в ней что-то становится враждебным, они стараются свести неблагоприятные для них факторы к нулю. Как это происходит? Внутренняя часть вируса гриппа (нуклеотид) содержит однонитчатую РНК (это как бы, геном вируса), находящуюся в белковом футляре. Геном вируса гриппа стабилен и одинаков для вирусов одного и того же типа. А вот внешняя оболочка, содержащая два белка — гемагглютинин (ГА) и нейраминидазу (НА), — может меняться. Причём, у гриппа она может меняться очень быстро. Если бы не эта скорость, то человек был бы устойчив к гриппу так же, как, например, к оспе. Но оболочка вируса гриппа быстро меняется (мутирует) и иммунитет человека каждый раз сталкивается с новым видом вируса гриппа и не может его распознать и успешно сопротивляться.

Так, впервые выявленный в 1933 году грипп просто назвали Н0N1 (гемагглютинин H0, нейраминидаза N1). А уже в 1947 году выявили новый вариант вируса — H1N1: нейраминидаза осталась прежней, а гемагглютинин до неузнаваемости изменился. Как результат — иммунитет, приобретённый к вирусу 1933 года Н0N1, оказался в 1947 году бесполезным. Вирус-то стал другим! Грипп 1957 года («Азиатский») по-сути был вирусом, в котором сменились оба белка (его формула H2N2). В 1968 году появился грипп с формулой H3N2. А ведь первый случай пандемии гриппа был зафиксирован в 1918-1920 годах. Тогда болезнь называли «Испанка», так как ничего не знали о её возбудителе. «Испанка» оказалась вирусом гриппа типа H1N1. Это было установлено в 1997 году американским исследовательским институтом AFIP . Тогда учёные получили образец «испанки» 1918 года. Материалом для исследования послужил труп коренной жительницы Аляски, которую в 1918 году захоронили в вечной мерзлоте. Примечательно, что последняя большая вспышка гриппа H1N1 произошла в 1976 году, в Нью-Джерси (США).

Считается, что зафиксирована тогда эпидемия являлась эпидемией именно свиного гриппа. Тогда в городе Форт-Дикс (штат Нью-Джерси) заразились 240 новобранцев, один из которых погиб. Та эпидемия длилась около месяца. По итогам разбирательств, была создана вакцина, которой привили около 40 миллионов американцев. Но сейчас трудно сказать, насколько идентичны та и нынешняя болезни. Хотя они и являются «производными» одного штамма вируса — H1N1 .

В общем, вирус гриппа постоянно мутирует, становясь непоражаемым для иммунитета. А так как, грипп может заражать и животных, то и в их организмах он может мутировать. Так появился сначала птичий грипп, а теперь и свиной. Первоначально, неизвестные для организма человека, они представляют реальную смертельную опасность. И учёные не могут сразу помочь, создав лекарства и вакцины. Но, со временем, сам организм человека вырабатывает от новых вирусов иммунитет.

Кстати, не думайте, что «свиной грипп» может распространяться лишь среди свиней и людей. Он распространяется среди всех животных и птиц.

Кстати, птичий грипп оказался близким родственником H1N1 — H5N1. И, слава Богу, что не очень близким. Он не мог передаваться от человека к человеку и человечество пережило его относительно спокойно. А вот среди птиц смертность достигла 50%. Птичий грипп в последствии менялся, становясь не таким опасным для человека. Однако, в его РНК всё ещё оставалась небольшая часть генного материала птиц. И вот такой вирус встретился в организме свиньи с вирусом обычного гриппа. Они обменялись генным материалом и получился новый смертельно-опасный вирус, который учёные позже обозначили как A/H1N1 , а обыватели назвали «свиным гриппом».

Итак, беда нового штамма вируса в том, что у людей пока нет к нему иммунитета. И парадокс в том, что как только у человека появится иммунитет к этому вирусу, вирус сразу мутирует и человечеству вновь придётся бороться за выживание. На стороне человека, однако, есть преимущество. Передаваясь от человека к человеку, вирус гриппа слабеет. Чем дольше будет свирепствовать грипп, тем быстрее он сойдёт на нет. Но для успешной борьбы с вирусом, человек должен быть крепким и здоровым. Вы наверное уже заметили, что гриппом чаще всего болеют дети и пожилые люди, то есть те, у кого очень слабый иммунитет. Среди них всегда самая большая смертность от вирусов. Ещё слабы те, у кого есть хронические заболевания. Поэтому, укрепляйте иммунитет и вам не страшен даже опасный свиной грипп! Взрослый здоровый человек перенесёт свиной грипп как обыкновенный грипп (температура, кашель, головная боль, ломота во всём теле).

Но проблема населения России в том, что абсолютно здоровых людей у нас очень мало. И пандемия свиного гриппа здесь весьма вероятна. Ведь, как и мексиканцы, первые столкнувшиеся с новым вирусом гриппа, наши граждане тоже плохо питаются, почти не занимаются спортом, имеют пристрастие к алкоголю и табакокурению, не соблюдают правила гигиены, а главное — остерегаются ходить к врачу. Поэтому, профилактика свиного гриппа у нас почти обречена на провал. Люди будут заражаться. И уже заражаются, болеют и умирают.

Как же нам пережить массовое заболевание свиным гриппом? Достаточно знать 4 вещи:

— если у вас появились симптомы гриппа, то сразу вызывайте «Скорую помощь». Промедление смерти подобно!

— сразу переходите на постельный режим. Не переносите грипп на ногах!

— если у вас очень высокая температура, то её нужно сбивать только парацетамолом. Аспирин здесь не поможет, так как при вирусе H1N1 он повышает риск геморрагических осложнений.

— пейте больше жидкости. Лучше всего подойдут традиционный чай с малиной или настой шиповника. Категорически нельзя пить алкогольные и газированные напитки!

— против свиного гриппа пока эффективна лишь одна группа препаратов — это ингибиторы нейраминидазы II (занамивир) и III (озельтамивир) поколений. Другие препараты против свиного гриппа не помогут!

Вакцина от свиного гриппа появилась почти через пол года с момента появления «мексиканки». С конца октября 2009 года вакцина от свиного гриппа производится в России. В начале ноября 2009 года группа учёных из Южной Кореи опубликовала исследование, доказывающее, что свиной грипп можно вылечить ионизированной водой с разведённой в ней соляной кислотой. Очевидно, что этот способ лечения свиного гриппа намного дешевле всех прочих.

При всей серьёзности ситуации, о которой нам ежедневно рассказывают СМИ в своих новостях, находятся люди, которые всерьёз оспаривают существование свиного гриппа в природе. Они приводят свои аргументы, большинство из которых сводится к существованию заговора врачей, производителей лекарств и фармацевтов. Но, пока идут такие пересуды, в России уже более 2000 человек живут с диагнозом «Грипп A/H1N1 «. А Минздравсоцразвития России на своём сайте опубликовало список лекарств, которые нужно немедленно начать принимать, как только вы заподозрите, что у вас грипп или ОРВИ.

источник

Птичий и свиной грипп симптомы, лечение, профилактика

Птичий грипп — это вирусная инфекция, очень высококонтагиозная, которая может поражать все виды птиц.

Грипп — это вирус, странное существо, застрявшее между мирами живого и неживого. Он плавает в воздухе в микрокапельках, оседает на одежде, компьютерах или коже, но становится по-настоящему живым, только инфицировав другую живую форму. Инвазия необходима для его выживания. В отличие от бактерий, представляющих собой сложные, способные к самовоспроизводству организмы, вирус не самодостаточен. Он существует, чтобы размножаться, и может делать это, только хитростью или силой внедрившись в другой организм.

Именно с этим неуловимым существом, эволюционировавшим сотни миллионов лет, мы и боремся как с источником птичьего гриппа. Почти каждый день в новостях в газетах и по телевидению появляется новая информация о болезни, и людей все больше и больше беспокоит легкость, с которой она распространяется. Мы уже привыкли к мысли о том, что от гриппа каждую зиму умирает некоторое количество пожилых людей, но инфекция, с которой мы столкнулись в Юго-Восточной Азии, совершенно не соответствует такой схеме, поскольку убивает за несколько дней здорового взрослого человека. Что делает этот вирус таким летальным, и способен ли наш организм организовать против него хоть какую-то защиту?

Основная особенность вируса гриппа связана с тем, что он переносится по воздуху. Попав в клетки, выстилающие изнутри легкие, горло и нос, он создает множество крошечных частичек (вирионов), которые разлетаются с большой скоростью в составе слизи, если вы чихаете, или капелек влаги, если вы кашляете или говорите. В ходе одного эксперимента удалось показать, что частицы вируса могут перемещаться в вагоне метро со скоростью 128 км в час. Такова сила обыкновенного чихания. Вот почему привычка закрывать нос и рот при чихании — не просто требование этикета: она не позволяет возбудителям болезни, разлетаясь на большой скорости, инфицировать людей вокруг.

Читайте также:  Симптомы профилактика осложнения гриппа

Вирус гриппа может находиться и на коже. Легко можно получить инфекцию, если пожать руку носителю вируса, а затем потереть своей рукой глаза, нос или рот. На поверхности игрушек, дверных ручек, компьютерных клавиатур — подойдет любая твердая поверхность — вирионы могут жить до 48 часов. Их убьет дезинфицирующий раствор. Даже обычное промывание водой с мылом, скорее всего, разрушит большинство частиц. Их уничтожает солнечный свет и сухой воздух. Если вирус попал на сырое мясо, он погибнет от термической обработки при приготовлении пищи.

От наиболее распространенных штаммов гриппа многие люди защищены естественным иммунитетом. Однако больные с нарушениями иммунной системы и респираторными заболеваниями, такими как астма, более уязвимы. Грипп приводит к обострению диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. После болезни могут возникать осложнения в виде заболеваний органов дыхания, например, бронхиты, а также вторичные инфекции, такие как отит, который особенно часто встречается у детей. Одной из основных причин смерти от гриппа является пневмония. Она возникает, когда в легкие попадают вызывающие воспаление бактерии, например, золотистый стафилококк, а это становится возможным, если вирус гриппа повредит крошечные волоски (цилию), в обычных условиях защищающие легкие от пыли, грязи и бактерий. Для лечения пневмонии или других вторичных бактериальных инфекций назначают антибиотики, но они не помогают против самого гриппа, который переносится вирусом.

В большинстве стран северного полушария сезонная вспышка гриппа продолжается от шести до восьми недель в году и случается каждую зиму, часто ее пик приходится на январь. По данным Департамента здравоохранения Великобритании, каждый пятый заболевший обращается к своему лечащему врачу. Если в течение недели к врачу обращаются 200 новых пациентов на каждые 100 000 населения, говорят, что грипп достиг эпидемического порога.

Тем не менее всегда существует вероятность появления нового штамма, против которого люди не были защищены. Проблема птичьего гриппа связана с тем, что, если он начнет распространяться среди людей, то это будет особенно мощный штамм, против которого нет ни готовых вакцин, ни естественного иммунитета.

Этиология. Вирус гриппа типа А имеет 2 антигена — гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N). Известно 15 субтипов гемагглютинина и 9 субтипов нейраминидазы. Вирус птичьего гриппа имеет H5N1-антигены, характеризуется быстрой изменчивостью, что повышает его вирулентность и способствует занятию новой экологической ниши — человека. Устойчив во внешней среде. Так, в птичьем помете сохраняется нескольких месяцев. При температуре -70 °С сохраняется в течение нескольких месяцев. Погибает в инфицированном мясе при высоких температурах. Не исключена рекомбинация птичьего и человеческого вирусов гриппа.

Эпидемиология. Мигрирующие водоплавающие птицы являются природными хозяевами вируса гриппа, переносят его в кишечнике и выделяют в окружающую среду со слюной, респираторным и фекальным материалом. Среди домашних птиц наиболее восприимчивы куры и индюки. Возможно инфицирование свиней. Обычный путь распространения фекально-оральный, но возможны контактный, воздушно-капельный. Передача вируса от человека к человеку в настоящее время не описана.

В 2005—2006 гг. зарегистрированы вспышки птичьего гриппа в странах Азии, Европы, на некоторых территориях России.

Патогенез. Входные ворота — слизистая верхних дыхательных путей, возможно кишечника. В месте внедрения развивается серозное воспаление. В последующем формируется вирусемия с диссеминацией вируса и поражением легких, эндотелия сосудов. Бурно нарастающая токсинемия с грубыми метаболическими, сосудистыми нарушениями приводит к ДВС-синдрому, инфекционно-токсическому шоку, отеку головного мозга и легких.

Патоморфология. Изменения обнаруживаются как в верхних, так и в нижних отделах респираторного тракта. Наиболее часто вирус птичьего гриппа вызывает некрозы в полости носа, трахее, бронхах и бронхиолах.

Клиника. Инкубационный период птичьего гриппа составляет от 1 до 7 дней. Клиническое течение птичьего гриппа весьма напоминает гипертоксическую форму гриппа.

Симптомы

Диагностика

Диагностика птичьего гриппа осуществляется с учетом следующих критериев:

• Эпидемические данные о вспышках гриппа среди птиц в регионе проживания больного. • Указание на контакт с больными птицами или больным человеком, у которых подтверждено инфицирование вирусом гриппа H5N1. • Указание больного о выезде в страну или на территорию, где имеются сообщения о вспышке гриппа A (H5N1). • Учет профессионального риска инфицирования больного. • Клинические проявления птичьего гриппа. • Вирусологический метод. • Иммуноферментный анализ. • ПЦР-диагностика. • Экспресс-диагностика методом реакции иммунофлюоресценции. • В периферической крови — лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения.

Почему птичий грипп может вызвать пандемию

Пока что человеку очень трудно заразиться от птицы. Между тем большинство заболевших находились в чрезвычайно близком контакте с утками или курами. Если бы вирус передавался легко, сотни тысяч человек уже заразились бы, поскольку в Юго-Восточной Азии инфекцию переносят миллионы уток, кур и диких птиц.

Вирус птичьего гриппа может жить в помете, слюне и носовых выделениях птицы. Дикие птицы — переносчики вируса (в основном водоплавающие, летающие между реками и озерами) могут заболеть без проявления каких-либо симптомов. Между тем оставленный на местах их отдыха помет может инфицировать других птиц.

Особое беспокойство вызывает тот факт, что один из штаммов птичьего гриппа, так называемый H5N1, может стать патогенным (вызывающим заболевание) и для человека и привести к новой пандемии. До 1997 года ученые считали, что птичий грипп не может передаваться непосредственно человеку, но теперь уже ясно, что они ошибались.

Вскоре после этого был сделан еще больший прорыв. Случилось так, что больной хорек чихнул прямо в лицо исследователю — и два дня спустя человек тоже заболел гриппом. Так подтвердилась возможность передачи вируса от животных человеку. Как показали исследования, грипп может передаваться между очень разными видами. Два года спустя Уилсон Смит выяснил, что вирус гриппа может культивироваться в куриных эмбрионах. Это открытие проложило путь к разработке вакцин.

Особое беспокойство вызывает вероятность мутации птичьего гриппа H5N1, из-за чего он легко может передаваться от человека к человеку. Этого еще не случилось, и невозможно предсказать, когда произойдет. Тем не менее эксперты очень боятся, что когда-нибудь такая мутация возникнет. Джон Оксфорд, профессор вирусологии, работающий в Школе медицины и стоматологии имени королевы Марии при Лондонском университете, разъяснил один из возможных сценариев: «Если ребенок принесет с рынка инфицированную курицу и эта курица будет умерщвлена на заднем дворе дома, есть вероятность, что кто-нибудь из семьи заразится от этой птицы. Если этот человек является также носителем какого-либо распространенного вируса обычного гриппа, то H5N1 может смешать свои гены с этой обычной формой, и мы получим совершенно новый штамм, против которого нет иммунитета. Распространяясь среди людей, он может эволюционировать, приобретая новые характеристики. Например, новый штамм может стать несколько менее летальным, поскольку для вируса важно, чтобы его носители-люди не умирали слишком быстро, а успевали передавать его другим. Но это все равно будет очень мощный штамм, от которого у нас нет защиты».

Человечество никогда раньше не сталкивалось с H5N1, и невозможно предсказать степень его летальности, хотя наша уязвимость в этом смысле может быть достаточно высока, поскольку у нас нет к этому штамму природного иммунитета. То, что он может передаваться между различными видами животных, включая тигров, павлинов, кошек, свинеи и несколько видов птиц, означает, что передача его от птицы к человеку может стать вполне реальной.

Мутация подтипа H5N1 полностью в гуманизированную форму произойдет с большой вероятностью и вызовет пандемию просто потому, что велик резервуар болезни — сейчас слишком много диких и домашних птиц несут в себе вирус. Вдохнувшие вирус птичьего гриппа заболевают очень быстро. Если пациент попадает в больницу, ему назначают там лекарства и подключают к системе искусственной вентиляции легких, но все равно заболевшие часто умирают. —

Действие инфекции на человеческий организм может быть катастрофичным. Доктор Доминик Дуайр, вирусолог и член Австралийского национального комитета по планированию профилактических мер против пандемий, рассказывает: «Вирус попадает в легкие. Организм реагирует на него очень сильным иммунным ответом. В борьбе с инфекцией легкие заполняются жидкостью, насыщенной белками и клетками. В результате они переполняются, и человек не может дышать. Пациент умирает от респираторной недостаточности, поскольку не может получить достаточно кислорода, а это означает конец».

В некоторых странах известны случаи, когда болезнь не ограничивается поражением только дыхательной системы.

В феврале 2004 года во Вьетнаме от энцефалита мозга умерли четырехлетний мальчик и его девятилетняя сестра. По информации, предоставленной врачами из города Хо Ши Мин и опубликованной в журнале New England Journal of Medicine, в ходе патологоанатомического исследования у этих детей нашли вирус H5N1 в спинномозговой жидкости, крови, горле и кишечнике. Оба ребенка попали в больницу с сильной диареей, но вскоре их состояние ухудшилось, начались судороги, перешедшие в кому с последующей смертью.

По наблюдению доктора Джеймса Кэмпбела, эксперта по гриппу и доцента кафедры педиатрии медицинского факультета Университета Мэриленда, грипп иногда сопровождается энцефалитом. «Необычно, что данные случаи энцефалита наблюдались без респираторных симптомов, — написал он в журнале New England Journal of Medicine. — Если таким способом проявляется инфекция птичьего гриппа, нам следует относиться к нему иначе, чем просто как к респираторному заболеванию».

Если птичий грипп, мутировав, начнет распространяться между людьми, он, скорее всего, станет пандемией. Последнюю можно определить как эпидемию, охватившую больше одного континента. Пандемия значительно агрессивнее обычного гриппа, при ней заболевают от 20 до 30% населения, до 50% детей, иногда наблюдается относительно высокая смертность. Например, описанный в главе 2 пандемический грипп «испанка» убил в 1918 году 2,5% всех заболевших. Другие пандемии не столь опасны, например, во вспышке 1957 года погибли 0,37% всех инфицированных.

От пандемий гриппа не всегда в первую очередь страдают пожилые люди — иногда молодежь подвержена большему риску. Сегодня задача ученых заключается в том, чтобы узнать об H5N1 как можно больше и как можно быстрее обнаружить любую его мутацию, которая даст вирусу возможность распространяться среди людей. По крайней мере, тогда медики будут знать, с чем сражаются.

Свиной грипп — грипп A(H1N1) «Калифорния»/04/2009/

Новый вирус гриппа A (HINl) свиного происхождения возник среди населения Мексики весной 2009 г. и распространился лицами, совершающими поездки по всему миру, что привело к первой пандемии гриппа в 1968 г.

Штаммы, ассоциированные со вспышками так называемого «свиного гриппа», обнаружены среди вирусов гриппа серотипа С и подтипов серотипа А (А/HINl, A/H1N2, A/H3N1, A/H3N2 (финский грипп) и A/H2N3). Эти штаммы известны под общим названием «вирус свиного гриппа».

Свиной грипп распространен среди домашних свиней в США, Мексике, Канаде, Южной Америке, Европе, Кении, материковом Китае, Тайване, Японии и других странах Азии. При этом вирус может циркулировать в среде людей, птиц и других видов; этот процесс сопровождается его мутациями.

Вирус передается как через непосредственный контакт с зараженными организмами, так и воздушно-капельным путем.

Входными воротами вируса является эпителий респираторного тракта. К характерным особенностям патогенеза относятся выраженная интоксикация, которая развивается в результате массивной гибели клеток вследствие инвазии вируса. В результате интоксикации происходит повреждение сосудов, снижается их тонус, повышается ломкость, увеличивается вероятность развития кровотечений. Вирус обладает нейротропностью, что приводит к характерной для гриппа неврологической симптоматике.

Существенную роль в патогенезе играет поражение легких и бронхов вследствие усиления экспрессии ряда факторов — медиаторов воспаления (TLR- 3, y-IFN, TNFa и др.), что вызывает множественное повреждение альвеол, некроз и геморрагии. Высокая вирулентность и патогенность этого штамма вируса может быть обусловлена способностью неструктурного белка NS1 (присущего этому вирусу) ингибировать продукцию интерферонов I типа инфицированными клетками. Дефектные по этому гену вирусы оказываются существенно менее патогенными.

Клиническая картина пандемического гриппа A (H1N1)

Инкубационный период составляет приблизительно 2—3 дня, но может достигать семи дней. Тяжесть заболевания: от легкой до тяжелой, чаще средней тяжести.

Клинически грипп, вызванный пандемическим штаммом вируса, характеризуется лихорадкой (62% больных), першением в ротоглотке (30%), сухим кашлем (16%), кашлем с мокротой (8%), головной болью (14%), заложенностью носа и затруднением носового дыхания (10%), миалгией (14%), болями в суставах (8%), тошнотой (3%), рвотой (29%), диареей (3%), одышкой (3%), хрипами в легких (1%), коньъюнктивитом (2%), носовым кровотечением (1%). Возможно появление симптомов и признаков, свидетельствующих о развитии и нарастании дыхательной или сердечно-легочной недостаточности: одышка (при нагрузке или в спокойном состоянии), затрудненное дыхание, цианоз, кровь в мокроте или окрашенная мокрота, боль в груди и низкое кровяное давление, гипоксия по показаниям пульсоксиметра. Существенную роль в патогенезе поражения органов дыхания играет усиление экспрессии ряда факторов-медиаторов воспаления, что приводит к множественному повреждению альвеол, некрозу и развитию геморрагического синдрома. У отдельных больных можно наблюдать симптомы и признаки, свидетельствующие о поражении ЦНС: измененное психическое состояние, потеря сознания, сонливость или трудности с пробуждением и повторяющиеся или постоянные судороги, спутанность сознания, выраженная слабость или параличи.

Читайте также:  Средства этиотропной терапии гриппа

У подавляющего большинства больных симптомы заболевания, вызванного вирусом гриппа A (H1N1) Калифорния/04/2009, не имеют каких-либо принципиальных клинических отличий от таковых при сезонном гриппе. У отдельных пациентов в первые 2—4 суток заболевания отмечалось развитие вирусной пневмонии и респираторного дистресс-синдрома, сопровождающегося, как известно, острой дыхательной недостаточностью.

У новорожденных детей и детей раннего возраста часто наблюдаются менее типичные по сравнению с детьми старшего возраста симптомы гриппа: низкая температура тела, учащенное дыхание, цианоз, чрезмерная сонливость, заторможенность, отсутствие аппетита и дегидратация. Такие симптомы являются неспецифичными. Диагноз невозможно поставить, основываясь только на этих признаках. Во время циркуляции пандемического вируса A (H1N1) клиницистам следует проявлять повышенную бдительность и осознавать возможность появления ГПЗ у тех, кто был в контакте с ребенком, чтобы содействовать клинической диагностике и избежать задержки в начале противовирусного лечения у детей. Родителям следует рекомендовать наблюдать за признаками и сообщать если появятся какие-либо из предупреждающих симптомов.

Признаки, свидетельствующие о прогрессировании заболевания:

• симптомы гипоксии или сердечно-легочной недостаточности: одышка (при физической нагрузке или в состоянии покоя), затруднение дыхания, цианоз, примесь крови в мокроте, боль в груди, низкое АД; • гипоксия по показаниям пульсоксиметрии; • симптомы и признаки, свидетельствующие о поражении ЦНС: изменения психического статуса: потеря сознания, сонливость или заторможенность; клонические или тонические судороги, спутанность сознания, сильная слабость или паралич; • фактические данные, свидетельствующие о продолжающейся репликации вируса или присоединении вторичных бактериальных инфекций, на основе лабораторных исследований или клинических симптомов (например, сохраняющаяся высокая лихорадка в течение 3 дней); • выраженное обезвоживание; • головокружение, снижение диуреза, вялость, заторможенность.

Тяжелые формы инфекции у 2% пациентов, чаще у лиц:

• до 2 лет и старше 65 лет; • беременных; • с хроническими заболеваниями: легких (включая бронхиальную астму), сердца и сосудов, почек, печени, крови; • больных сахарным диабетом, ожирением; • с иммунодефицитом; • длительно получающих аспирин; • живущих в социально неблагоприятных условиях.

• Клинические (диспноэ, тахипноэ) и / или рентгенологические признаки поражения нижних отделов дыхательных путей (пневмонии вирусные или вирусно-бактериальные), гипоксия (определенная посредством пульсоксиметрии). • Поражение ЦНС ( энцефалит, менингоэнцефалит, синдром Гийена-Барре). • Выраженная дегидратация. • Вторичные осложнения (почечная, полиорганная недостаточность и токсико-инфекционный шок). • Реактивация хронических оппортунистических инфекций у детей. • Другие осложнения могут включать: / поражение опорно-двигательного аппарата (рабдомиолиз) и сердечно-сосудистой системы (миокардит); / обострение хронических болезней, включая бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, хроническую печеночную или почечную недостаточность, диабет, заболевания ССС. Первоначально неосложненное течение заболевания у некоторых пациентов прогрессирует. Ухудшение состояния может произойти быстро (в течение 24 ч). Ниже приведены некоторые из показателей прогрессирования, требующие срочного пересмотра тактики ведения пациента.

Профилактика

Специфическая профилактика гриппа осуществляется инактивированными и живыми вакцинами, изготовленными из штаммов вируса, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. В России производятся противогриппозные вакцины:

• для интраназального применения — живая гриппозная вакцина, используется с 3 лет жизни однократно, и инактивированная гриппозная вакцина цельновирионная с 7 лет двукратно; • для парентерального применения — инактививрованная гриппозная вакцина субъединичная «Гриппол», используется с 6 мес. однократно или дважды, и «Гриппол Плюс» с 6 месяцев однократно;

Широко применяется и целый ряд зарубежных противогриппозных вакцин для парентерального введения:

• инактивированная гриппозная сплит-вакцина «Ваксигрипп» фирмы «Пастер Мерье Коннот» (Франция) с 6 месяцев двукратно или однократно; • инактивированная гриппозная сплит-вакцина «Флюарикс» фирмы «Смит Кляйн Бичем» (Великобритания) с 6 месяцев однократно; • инактивированная гриппозная сплит-вакцина «Бегривак» (Германия) с 6 месяцев двукратно; • инактивированная гриппозная сплит-вакцина «Флюваксин» (Китай) с 6 месяцев однократно; • субъединичная вакцина «Агриппал-SI» (Германия) с 6 месяцев однократно или двукратно; • субъединичная вакцина «Инфлювак» (Нидерланды) с 6 месяцев однократно или двукратно; • субъединичная вакцина «Инфлексал V» (Швейцария) с 6 месяцев однократно.

Введение противогриппозных вакцин может изредка сопровождаться развитием кратковременных слабых реакций в первые 48—72 часа.

Противопоказания для всех вакцин — аллергия к белкам куриного яйца, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, прогредиентные заболевания нервной системы, системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунные заболевания, болезни крови.

Для неспецифической профилактики гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций негриппозной этиологии могут быть использованы:

• химиопрепараты — орвирем внутрь 1 раз в день, арбидол 2 раза в неделю, осельтамивир 1 раз вдень, ингаляции занамивира 1 раз в день; • препараты интерферона — интерферон человеческий капли в нос 2—3 раза в день, капли «Гриппферон» интраназально 2 раза в день, «Виферон» — мазь, гель, суппозитории 2 раза в день, суппозитории «Генферон лайт» 2 раза в день, реаферон ЕС липинт внутрь 2 раза в неделю; • индукторы интерферногенеза, иммуномодуляторы — таблетки «Циклоферон» 1 раз в 2 дня, «Анаферон детский» 1 раз в день, «Цитовир» 3 раза в день, «Изопринозин» 2 раза в день, капли в нос «Деринат» 2—3 раза в день; • гомеопатические средства — капли «Афлубин» внутрь 2 раза в день, «Оцилококкцинум» 1 раз в день, «Инфлюцид» 1 раз в день.

Профилактика гриппа A(H1N1) Калифорния/04/09

Специфическая профилактика осуществляется введением вакцин против гриппа A(H1N1) Калифорния/04/09 официально зарегистрированными в России:

• вакцина гриппозная живая моновалентная «Инфлювир»; • вакцина гриппозная инактивированная субъединичная адсорбированная моновалентная «Пандефлю»; • вакцина гриппозная инактивированная субъединичная адъювантная последнего поколения на основе клеточной наработки антигенов «МоноГриппол Нео»; • вакцина инактививрованная субъединичная адъювантная «Моногриппол».

Вакцинация должна проводиться как минимум за 2 недели до начала циркуляции вируса.

Контингенты, подлежащие иммунизации пандемической вакциной:

• дети с 6-месячного возраста; • учащиеся общеобразовательных учреждений; • студенты 5—6-го курсов медицинских вузов; • работники медицинских, общеобразовательных учреждений, сотрудники социального обеспечения; • работники служб, обеспечивающих бесперебойное функционирование жизненно важных систем и общественного порядка; • пациенты из групп риска: больные сахарным диабетом, онкогематологическими заболеваниями.

Неспецифическая профилактика осуществляется в исключительных случаях приемом озельтамивира или занамивира. Прием препарата нужно начинать в течение 2 дней с момента контакта с больным.

Чистота — залог здоровья

Чтобы снизить вероятность «подхватить вирус», надо понимать, в каких местах дома и на работе он накапливается больше всего.

Согласно данным Агентства по здравоохранению, на поверхности из нержавеющей стали вирус выживает от 24 до 48 часов. Вы можете заразиться им с твердых поверхностей, таких как столы, компьютерные клавиатуры и телефоны, еще долго после ухода того, кто его туда занес. На более мягких поверхностях, таких как диваны, одежда, газеты или книги, продолжительность жизни вируса приближается к восьми часам. Хорошая новость — на коже он живет всего несколько минут. Регулярная влажная уборка помещений становится неоценимым средством самозащиты от вируса.

Вирусы чувствительны к теплу и влажности. Попавший на кусок мяса вирус может быть уничтожен правильной кулинарной обработкой. Он хуже переносит сухой воздух, чем влажный.

Как правило, внутри помещений воздух более сырой, чем снаружи, поэтому зимой так легко заразиться гриппом — ведь люди стараются больше находиться в закрытых помещениях.

Регулярная уборка и соблюдение правил гигиены очень важны в случае пандемии. Не требуется покупать сложные, суперсильные средства или специальные противобактериальные чистящие составы. С любым содержащимся в микрокапельках вирусом справится обычный дезинфицирующий состав, такой как деттол.

Следующие объекты надо чистить особенно тщательно:

• дверные ручки (про них часто забывают), • все поверхности на кухне, • все поверхности в ванных, особенно сиденья в туалетах (часто люди прикасаются к ним, когда встают и садятся), • игрушки, с которыми часто играют дети, • компьютерные клавиатуры, • телефоны, особенно телефонные трубки, которые подносят близко ко рту.

Проведя уборку, не забудьте хорошенько постирать одежду. Для уничтожения любых возбудителей болезней вполне достаточно обычного цикла машинной стирки. Во время уборки можно надевать резиновые перчатки, но их тоже надо будет вымыть. Возможно, проще тщательно вымыть руки водой с мылом, но процесс мытья должен продолжаться не меньше 30 секунд. И ни в коем случае не касайтесь лица, пока вы не вымыли руки.

Мойте руки

Почти всех нас учили в детстве мыть руки, но удивительно, как много людей, вырастая, забывают делать это или предпочитают сокращенную процедуру. Согласно оценкам, до пятой части всех взрослых не моют руки после туалета и больше половины — после того, как высморкаются. Будьте внимательны, пожимая руку кому-либо, даже когда эпидемии нет.

В случае пандемии мытье рук становится обязательным, это вопрос жизни и смерти. Трудно переоценить значение этой тщательно проведенной процедуры. Мы прикасаемся ко рту, носу, глазам и ушам — точкам входа болезни — от одного до трех раз каждые пять минут и, как правило, даже не осознаем, что делаем это. Более трех четвертей всех болезней распространяется через руки, а в случае пандемии передача вируса от рук ко рту или от рук к носу столь же вероятна, как получение вирусных частиц по воздуху от кашлянувшего рядом человека.

Мойте руки каждый раз, когда кашляете или сморкаетесь, даже если вы пользуетесь носовым платком. Если кто-нибудь дома или на работе заболеет, эта привычка станет еще более важной. Если у вас есть дети, объясните им, как важно мыть руки. Расскажите им, что намыленные руки надо тереть не меньше 30 секунд, постарайтесь сделать эту процедуру забавной, вроде игры.

Семь этапов мытья рук

Если поблизости нет мыла и воды, для очистки рук можно использовать специальные, пропитанные спиртом салфетки. Если разразится пандемия, такие салфетки можно носить с собой, чтобы регулярно чистить руки как дома, так и на улице.

Защита детей

Защита подрастающего поколения от пандемии гриппа связана с дополнительными трудностями. Дети очень восприимчивы к гриппу, а также подвержены таким серьезным осложнениям, как пневмония или обезвоживание (в последнем случае им становится настолько плохо, что они не могут выпить достаточно жидкости). Имеется также повышенный риск инфекционного заболевания легких.

К сожалению, противовирусные препараты тамифлю и реленза нельзя давать детям до одного года, потому что неизвестно, не могут ли они повредить развивающемуся мозгу; по этой же причине данные препараты не рекомендуются кормящим матерям. Если такая женщина заболеет пандемическим гриппом, для нее лучше всего было бы сразу перевести ребенка на искусственное вскармливание, тогда она сможет принимать тамифлю и любые другие прописанные врачом препараты. Поблизости от ребенка ей следует надевать противогриппозную маску, чтобы не допустить передачи инфекции. Однако есть вероятность, что ей станет настолько плохо, что кормление и заботу о ребенке придется взять на себя ее партнеру или родственнику на все время болезни.

Для всех, у кого дома есть дети до года, самой важной задачей должно стать неукоснительное соблюдение правил гигиены. Строго следуйте приводимым далее пяти правилам.

• Полностью закрывайте нос и рот при кашле и чихании. • Используйте при этом носовой платок, который затем выбрасывайте в ближайшую корзину. • Регулярно мойте руки с мылом или протирайте их составами на спирту, особенно после контакта с респираторными выделениями или любым потенциально заразным материалом. • Старайтесь не касаться глаз, носа и рта, чтобы не допустить распространения болезни таким способом. • Вместе с ребенком держитесь подальше от людей, которые кашляют или чихают.

Если у вашего ребенка появились симптомы болезни — лихорадка с температурой 37° С или выше, респираторные симптомы или если он реагирует на происходящее не так, как обычно, немедленно обратитесь к врачу или звоните в службу NHS Direct.

Хорошо было бы приобрести цифровой термометр — его удобно использовать при уходе за маленькими детьми. Убедитесь, что в вашей аптечке есть достаточное количество болеутоляющих препаратов (таких как калпол), заставьте ребенка пить как можно больше жидкости.

Советы астматикам

Страдающие астмой, независимо от возраста, имеют право на прививку против обычного сезонного гриппа, им в первую очередь рекомендуется сделать такую прививку. Понятно, что в случае пандемии родители детей-астматиков будут очень переживать по поводу их здоровья. Я попросила совета у доктора Питера Опеншоу, консультанта в области респираторной медицины, написавшего предисловие к этой книге.

«Действительно, больные астмой более восприимчивы к вирусным простудам и у них может развиться обострение, — сказал ученый. — Стандартный совет астматику, который заболел простудой или гриппом, — удвоить на период болезни дозу противоастматических лекарств, вводимых через ингалятор. Эти средства вполне безопасны, так что их усиленное использование не должно причинить вреда (особенно в течение одной или двух недель)».

Есть смысл запасти в вашей аптечке несколько ингаляторов с вентолином, так как вполне возможно, что вы не сможете их купить, если фармацевты будут слишком заняты борьбой с пандемией.

В школе

Это очень сложный вопрос, так как дети могут быть чрезвычайно заразны и вирусная инфекция мгновенно охватит всю школу. Каждую зиму детские учреждения охватывают эпидемии респираторных заболеваний или болезней, вызванных глистами. В настоящее время правительство заявило, что принимать решение о закрытии школ в случае пандемии будут местные власти, но это не слишком поможет вам оценить ситуацию.

Многие родители заберут своих детей из школ сразу же, как только начнется пандемия. Директорам придется решать, оставлять ли школу открытой, если начнут болеть ученики и учителя. По этой причине есть смысл спланировать свои действия заранее, в пятой фазе пандемии, т. е. когда болезнь распространится уже по нескольким странам.

Читайте также:  Ученики в школе болеют гриппом

Что вы будете делать, если ваш ребенок несколько недель не будет ходить в школу? Разделите вы заботу о нем со своим мужем? Позволит ли вам ваш работодатель взять работу на дом или взять несколько отгулов? Сможете ли вы в случае необходимости поручить ребенка заботе друга?

Во время пандемии члены семьи инфицируют друг друга, так что в течение нескольких дней заболеть могут оба родителя и дети. Каждый знает, насколько распространена такая ситуация в случае особо тяжелых простуд, и пандемический грипп не будет исключением. Единственное средство, которое может снизить риск слечь в постель всем одновременно, это жесточайшие гигиенические процедуры и тщательнейшее мытье рук.

Сможете ли вы учить детей дома, если закроют школы? В Интернете есть множество сайтов, предлагающих возможности для такого обучения, так что, в принципе, реально изучать школьную программу самостоятельно. Возможно, что в случае массового закрытия школ правительство увеличит количество образовательных программ по телевидению, хотя в данный момент это не планируется.

Я думаю, важно понимать, что, если ваши дети заболеют, скорее всего, они слягут всего на неделю, а затем полностью выздоровеют. В этот момент их можно будет отправить обратно в школу.

Переболев, организм детей и взрослых будет нести в себе антитела, которые защитят от вируса, если вдруг начнется вторая волна пандемии.

Приготовления на работе

Спрашивали ли вы своего работодателя о планах действий на случай пандемии? Если вы работаете в большой организации, включенной в список наиболее важных служб, то знайте, что у вас планы действий уже разрабатываются. Кто-то в компании отвечает за их координацию, так что как только ВОЗ объявит о реальной опасности, план начнет выполняться.

Тем не менее есть несколько вопросов, которые вы все-таки можете задать своим работодателям.

• Есть ли в организации план действий на случай пандемии гриппа? • Достаточно ли внимательно организация подошла к проблеме кадров? Возможно, в случае массового невыхода сотрудников по болезни будет использована временная рабочая сила. • Можно ли будет в случае начала пандемии часть времени работать на дому? Можно ли облегчить такую работу с помощью Интернета? • Готова ли организация изменить график работы так, чтобы пользующиеся общественным транспортом сотрудники могли ездить на работу не в часы пик? • Закупила ли компания противовирусные медикаменты и противогриппозные маски? Если да, то кому их выдадут?

Отъезд в деревню

Вы не можете полностью оградить себя от социальных контактов, если только не живете на личном острове со своим собственным садом, где выращиваете овощи и фрукты. Но можно сильно уменьшить частоту таких контактов и соответственно вероятность заразиться». Однако профессор Мак Лин добавила, что сделает это, только если штамм пандемического гриппа будет иметь серьезные последствия для детей, добавив, что, как правило, грипп у детей протекает достаточно мягко.

Такое желание уехать из населенных районов могут испытывать многие. Помимо прочего, если основной фактор риска — контакт с вирусом, то, уехав в малонаселенный район, вы сможете уменьшить число контактов и снизить таким образом риск. Однако в случае пандемии ни одна часть страны не будет свободна от заболевания. Согласно составленным Агентством по здравоохранению картам распространения эпидемии, грипп не обойдет ни одну деревню.

Подумайте, что будет означать отъезд в деревню на все время пандемии. Во-первых, неизвестно, к кому там можно будет обратиться за помощью. Вы окажетесь далеко от больших больниц, если у кого-либо из вашей семьи возникнут осложнения. Вы будете так же очень далеко от источников продовольствия и горючего, если с их доставкой возникнут перебои. А что самое важное — грипп придет и в вашу деревню. Так есть ли смысл в отъезде?

Полагаю, что перед массовым исходом в деревню людям стоило бы побольше узнать о природе болезни. После того как она начнет легко передаваться между людьми, врачи смогут определить, насколько заболевание опасно для детей. Во время пандемии 1957 года, например, дети болели чрезвычайно часто, но очень мало из них умерли — большинство умерших были пожилыми людьми.

Проблемы карантина

Возможно, заболевших пандемическим гриппом попросят оставаться дома, чтобы не распространять инфекцию, и если они откажутся, то полиции придется вводить карантин. Но на этот шаг власти пойдут чрезвычайно неохотно. Обязательный карантин эффективен только первые четыре — шесть недель, затем болезнь распространится настолько широко, что полиция не сможет уследить за таким количеством заразившихся.

Если вас попросят оставаться дома, потому что вы заразились вирусом от кого-либо, основная проблема — как сохранить достаточно самообладания, чтобы выдержать в изоляции дни, а возможно, недели. Легко и даже приятно говорить о том, как можно проводить время дома, но совсем другое дело, если у вас нет иного выбора. Мы знаем, что карантин имеет серьезные психологические последствия. В марте 2003 года во время эпидемии SARS в Канаде на карантине оказались 15000 человек. Проводившиеся Университетом Торонто исследования 129 из них показали высокую степень психологического дискомфорта. Более чем у четверти из этих 129 человек развился эквивалент посттравматического стресса, и чем дольше длился карантин, тем хуже были последствия.

Будьте готовы к тому, что карантин является чрезвычайно стрессогенным фактором и вам придется внутренне сопротивляться негативным эффектам. Представьте себе, что вы на несколько недель закрылись у себя дома, с детьми или без. Хватит ли у вас сил, чтобы справиться с этим? Есть ли у вас хобби, чтобы занять себя на это трудное время? Сможете ли вы найти занятие для остальных членов семьи?

Приведенная информация может показаться тревожной, но это не совсем так. Просто в соответствии с основанными на канадском опыте наблюдениями карантин может быть очень тяжелым временем, и, чтобы его выдержать, вам может потребоваться поддержка других людей.

Психологическое здоровье

Когда мир узнает, что вирулентный штамм гриппа приобрел способность легко передаваться между людьми, можно ожидать всеобщего распространения тревожных и панических настроений. Тех, кто боится, что не сможет получить медицинскую помощь или даже продовольствие, охватит тревога, граничащая с истерией.

По этой причине чрезвычайно важно оставаться спокойным и собранным. Помните, что подавляющее большинство инфицированных перенесут просто очень тяжелую форму гриппа.

Наше психическое состояние имеет очень большое значение, поскольку влияет на уровень гормонов в крови и, следовательно, на состояние здоровья, а кроме того, оно влияет на тех людей, которые окружают нас. Паника так же заразна, как и грипп. Если у вас есть дети, ваше спокойствие важно для них: они будут видеть, что взрослые могут справиться с проблемой.

Прекрасными способами снятия стресса являются йога и медитация. Или прогулки, или прослушивание музыки. У каждого свои способы борьбы с состоянием тревоги, важно найти для них время. Это может быть и какое-либо конструктивное действие, например, новое хобби иди даже какая-то работа по хозяйству.

Во время паники происходят странные вещи. Может участиться пульс, появиться сухость во рту, случаются приступы агрессии, начинается зубная боль и даже галлюцинации. Справиться с этими симптомами поможет физическая активность, независимо от того, насколько вы обеспокоены.

Подумайте о том, что в военное время люди должны были бы часто ощущать беспокойство, приходить в возбуждение или расстраиваться. Однако опыт Второй мировой войны свидетельствует о прямо противоположном. Фактически психическое здоровье нации улучшается. Возможно, что из-за появления общего врага люди перестают придавать столь большое значение заботам о себе и вместо этого концентрируются на непосредственной угрозе.

Что может сказать врач или медсестра пациенту, сильно обеспокоенному перспективами пандемии гриппа?

В настоящий момент не существует единого руководства для работников системы здравоохранения по поводу того, как передать людям необходимую им информацию.

Департамент здравоохранения готовит руководство для персонала, но в настоящее время все, что можно сделать, это сослаться на правительственные брошюры с разъяснениями, почему люди боятся пандемии и как к ней подготовиться. Британская медицинская ассоциация рекомендует врачам напоминать, что пока вирус H5N1 существует только в организме птиц и не полностью адаптировался к человеку.

Однако, если вы страдаете хроническими болезнями, такими как заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет или нарушения иммунной системы, необходимая вам более подробная информация еще не готова. Ожидается, что в 2006 году правительство проведет кампанию по информированию населения, включив в нее советы, что делать таким пациентам. А пока им можно посоветовать обратиться к врачу или в организации, специально занимающиеся отдельными патологиями, например, в Британскую ассоциацию болезней сердечно-сосудистой системы. Там предоставят более подробную информацию о том, что потребуется хроническим больным во время пандемии гриппа.

Что делать?

Симптомы гриппа бывают самые разнообразные, иногда они напоминают тяжелую простуду. Первыми признаками могут быть лихорадка, кашель, боли в горле, шее и мышцах, головные боли, насморк или чувство усталости в глазах. Вполне возможно, что, когда штамм гриппа полностью приспособится к человеку, ученые найдут особые характеризующие его симптомы, такие как сильный кашель или высокая температура.

Если вы почувствуете себя плохо, очень важно распознать симптомы на ранней стадии, но не преувеличивать их.

Советуют сделать следующее:

• Обнаружив у себя симптомы гриппа, измерьте температуру и запишите ее. • Позвоните врачу или в какую-либо из служб медицинской поддержки, как можно точнее опишите им свои симптомы и спросите совета. • Если вам предложат прийти за лекарством, попросите друга сделать это; если это невозможно или не разрешено, сходите сами. • Ложитесь в постель, пейте как можно больше теплых жидкостей, при необходимости принимайте болеутоляющие средства. • Предупредите вашего работодателя, что вы не выйдете на работу. • Ни в коем случае не кашляйте и не сморкайтесь на окружающих вас людей. • Чтобы не передать вирус другим, как можно чаще мойте руки. Рядом с постелью держите носовые платки. • Как можно реже выходите из комнаты. • По мере изменения симптомов записывайте информацию о динамике болезни. • Принимайте лекарства, выписанные врачом.

• Не ходите на работу. • Пользуйтесь носовым платком при кашле и насморке. • Если у вас появились симптомы болезни, напоминающей грипп, отмените походы в магазин и встречи с друзьями. • Избегайте любой физической нагрузки. • Не требуйте обязательного визита лечащего врача, он и так будет завален вызовами. • Пока сохраняются симптомы гриппа, находитесь на некотором удалении от остальных людей — соблюдайте дистанцию. • Обязательно пройдите полный курс лечения. • Прикасайтесь к дверным ручкам и жестким поверхностям на кухне, только если кто-нибудь продезинфицирует их после вас. • Не курите. Вы усилите симптомы. • Не пейте спиртные напитки. Это затруднит ваше выздоровление.

Если заболеет ваш друг или член семьи, вы сможете сделать для него очень мало. Если вы уже болели гриппом сами, то все будет намного проще, так как вам не придется волноваться из-за возможности заразиться. Если нет, постарайтесь ограничить свой контакт с ним. Вам придется подавать ему в постель еду и питье, но попросите больного отворачиваться в этот момент и не дышать на вас. Не забывайте, как всегда, тщательно мыть руки после контакта с ним. Вирусы могут переноситься на одежде, так что если он прикасался к ней, смените и постирайте ее.

Заботясь о больных гриппом, давайте им как можно больше горячих и холодных напитков, предлагайте болеутоляющие средства и следите за тем, чтобы их состояние не ухудшалось. Прежде всего следует опасаться затруднений с дыханием. Это не просто кашель — дыхание становится настолько затрудненным, что пациенту иногда кажется, что он просто не может вдохнуть воздух в легкие. Иногда на губах появляется синий налет. Если это произойдет, попросите помощи у своего лечащего врача или в службе медицинской поддержки.

Если у больного человека проблемы с сердцем, следите за появлением у него болей в груди, руках или ногах, это может говорить о приближении приступа. Очень плохо, если больной начинает кашлять кровью или отхаркивать большие количества желтой или зеленой флегмы. В обоих случаях вызывайте врача немедленно.

Далее приводится список основных рекомендаций, которых следует придерживаться заболевшим гриппом:

• ложитесь в постель и отдыхайте как можно больше, • будьте в тепле, но не перегревайтесь, • пейте как можно больше жидкости, • чтобы избавиться от головной боли и лихорадки, принимайте болеутоляющие, например, парацетамол.

На работу можно вернуться, только когда почувствуете себя хорошо. Имейте в виду, что в течение двух недель после этого вы можете сильно уставать, но это бывает и после нормального гриппа. Ешьте здоровую пищу, старайтесь не перенапрягаться и не нервничать, спите как можно больше.

источник