Эпидемия гриппа прошла или нет

Содержание

Эпидемия гриппа уже в 14 регионах России, ученые говорят о мутации вируса

Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России — из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.

То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места — реже.

Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.

«Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются», — рассказывает Юрий Арутюнов.

Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).

«Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами», — сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.

Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать — уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное — не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.

Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким — спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.

«Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями», — говорит главный врач ГУЗ «Волгоградская областная больница 1», пульмонолог Татьяна Коняхина.

От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.

«Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений», — сообщила главный врач ГУЗ «Волгоградская областная больница 1», пульмонолог Татьяна Коняхина.

Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.

«Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной», — сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.

Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.

«В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность», — рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.

Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз «пневмония» и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.

Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.

Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.

«После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет, надеваю маску», — рассказывает Наталья Евдокимова.

За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.

Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.

источник

Грипп пришел в Россию раньше срока

Ну, а мы с вами пока проявим добрую волю к собственному здоровью. Грипп пришел раньше, чем ждали. Почему не стоит нестись на прививку сразу после этой новости и, наоборот, стоит показаться доктору, даже если нет температуры, кашля и не болит горло? Юлия Онищенко знает. И знает, о чем говорит, — сама медик.

Сезон гриппа и ОРВИ в России начался на две недели раньше срока. Во многих регионах уже есть заболевшие. Больше всего — в Башкирии и Смоленской области. Заразились только те, кто вовремя не привился. Но время еще есть.

«В северном полушарии принято вакцинироваться в среднем в октябре, но мы понимаем, что люди могут начинать заболевать респираторными инфекциями, и соответственно, мы должны подождать, когда человек выздоровеет и проведет прививку», — поясняет академик РАН, врач-педиатр Лейла Намазова-Бранова.

Болеть еще и опасно для жизни. По мнению ВОЗ, сезонный грипп неизменно остается смертельной угрозой для всего человечества. Вирус поражает все органы, но чаще страдают легкие. У ослабленных и пожилых людей развиваются тяжелейшие вирусные пневмонии. Причем, часто они протекают бессимптомно. Человек обращается за помощью, когда уже поздно. Под ударом и сердечно-сосудистая система.

«Частота инсультов во время эпидемии гриппа увеличивается в 1,7-1,8 раза. Частота инфаркта в 2,3. раза. Это очень актуальные цифры, свидетельствующие в пользу того, что вакцинация необходима», — отмечает доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии №2 лечебного факультета российского национального исследовательского медицинского университета им.Пирогова Минздрава России Игорь Никитин.

Прививка — пока единственный способ уберечься от гриппа. Она доказала свою эффективность и безопасность. Однако, некоторые до сих пор к вакцинации относятся скептически. Одни боятся, другие не доверяют.

И все же с каждым годом количество вакцинированных растет, если в 1998-м привилось около шести млн россиян, то спустя 20 лет прививки сделали более 70 млн человек. Это практически половина населения страны!

Дети — наиболее уязвимы перед гриппом. Их почти треть среди всех заболевших. Доказано, инфекцию в семью чаще всего приносит именно ребенок — из школы или детского сада. Если малышу ни разу не делали прививку, медики рекомендуют вакцинироваться ДВА раза в год.

«В первый сезон для формирования хорошего иммунитета, в международной практике до восьми лет рекомендуется введение двух доз вакцины, интервал при этом составляет 28 дней», — поясняет врач-педиатр Алексей Ртищев.

По данным Минздрава, в стране начинают внедрять новую, более совершенную вакцину, разработанную нашими учеными. Она содержит четыре штамма вируса. Это значит, защита организма станет еще сильнее. Уже к 2023 году планируется полностью перейти на современный препарат.

«Российская Федерация должна перейти на квадривалентную вакцину в ближайшее время в период от трех до пяти лет!» — заявил генеральный директор биофармацевтическая компания ГК Ростех Павел Вандышев.

Согласно одной из научных гипотез, правильная иммунизация может защитить организм и от других респираторно-вирусных инфекций.

«Мы проводили специальные исследования, мы получили совершенно отчетливые данные, на 15-20% заболеваемость ОРВИ снижается. Известно, что вакцинация стимулирует иммунитет», — поясняет профессор, врач-педиатр, советник директора Национальный медицинский исследовательский Центр здоровья детей Владимир Таточенко.

От обычного ОРВИ грипп отличается агрессивным началом и течением. Высокая температура, мышцы ломит, суставы словно выкручивает. Горло першит, появляется сухой кашель. Медики напоминают, никакого самолечения, если заболели, срочно вызывайте врача. А тем, кто рядом, следует особо соблюдать меры профилактики: чаще мыть руки и увлажнять слизистую носа. Ну а повязку надо носить не здоровому человеку, чтобы не подхватить инфекцию, а наоборот — больному, чтобы не заразить остальных.

источник

В двадцати регионах России официально объявлена эпидемия гриппа и ОРВИ

Грипп и ОРВИ захватывают в России все новые территории. Официально эпидемия объявлена уже в двадцати с лишним регионах. Грипп вносит серьезные изменения в работу учебных заведений. В Воронежской области новогодние каникулы начнутся уже в ближайший понедельник. Закрыты все школы Сургута. На карантине — свыше ста классов в Липецке. Медики предупреждают, что штамм гриппа особенно опасен тяжелыми осложнениями.

Вернулась из школы, прилегла, а через пару часов — температура под 38°. Для врачей ульяновской неотложки среди симптомов девятиклассницы Алины нет ничего удивительного. Больше восьми тысяч горожан подхватили ОРВИ или грипп. В некоторых частях России ситуация еще хуже. Настоящая эпидемия — в 20 регионах от Москвы до Хабаровска.

«Кому как повезет. Кто-то в Новый год уйдет без эпидемии, а у кого-то уже начнется подъем. Человек может заболеть сначала одним вариантом гриппа, а потом другим вариантом гриппа», — говорит ведущий научный сотрудник НИИ Гриппа Елизавета Смородинцева.

К эпидемии подключились сразу несколько вирусов, но чаще остальных в этом сезоне болеют гриппом H3N2, который хорошо известен во всем мире после массы летальных исходов.

Во время прошлогодней вспышки гриппа в Гонконге местные врачи заявляли, что H3N2, возможно, опаснее смертоносного вируса MERS (ближневосточный респираторный синдром), вспышка которого унесла сотни жизней в начале нулевых. До появления вакцины в худшие дни от гриппа гибло по 15-20 человек. Гонконг готовился к самой смертоносной эпидемии за 15 лет. В 2016 году в России, к счастью, привито 40% населения страны. Врачи пока констатируют только тяжелые осложнения.

«Вирусные пневмонии, тяжелое молниеносное течение с высокой температурой с разрушением легкого. Порой помочь очень сложно, потому что буквально два-три дня и легкие расплавляются, можно так сказать», — поясняет заведующая терапевтическим отделением городской поликлиники №64 Елена Авдеева.

Так что Кристине Ким из Воронежа и, главное, ее полуторагодовалому сыну еще повезло. Врачи спасли малыша с пневмонией.

«Вроде бы, думаешь, ничего страшного, можно и на ногах это все перенести и попить таблетки, и вроде все пройдет, все так думаем. Но в итоге -осложнение после ОРВИ, запустили болезнь», — рассказывает Кристина.

Бум в аптеках. При первых симптомах россияне по привычке лечатся с помощью фармацевтов.

«Зачастую фармацевт не может определить, что это, грипп или ОРВИ. Конечно, нам удобнее, чтобы приходили с рецептами», — говорит фармацевт Людмила Шульгина.

Рекордные кассы делают продавцы фруктов и овощей – лимоны и гранаты называют панацеей от простудных заболеваний. Врач-терапевт Андрей Кальчевский развеивает мифы о лечении вирусов. Профилактика цитрусовыми годится до тех пор, пока не контактируешь с больным человеком. А если уже заболел ОРВИ или гриппом, не стоит принимать все лекарства подряд.

«Начинают пить сразу антибиотики очень часто. Зачем, кто посоветовал? Либо в аптеке, либо сами, либо соседка. И это категорически неправильно», — говорит он.

Надежнее всего смирно лежать в постели. Врача вызывайте на дом.

«Приходили, даже с температурой под 40 приходило два человека. Первое, чем он может закончиться, это тем, что как бы это страшно ни звучало, человек может сюда не дойти», — предупреждает Андрей Кальчевский.

Только представьте, скольких можно заразить за один поход в поликлинику, в школу и на работу. Одного авиаперелета или похода в торговый центр достаточно, чтобы накануне праздников слегли десятки случайных людей.

«Эта инфекция распространяется не только воздушно-капельным путем, но может распространяться и через руки. Когда мы вытираем нос, подносим руки к лицу, кашляем в ладонь, прикрываясь ладонью, мы можем инфицировать в транспорте поручни, и так инфекция передается и распространяется», — говорит Светлана Кокорева, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней.

По некоторым данным, возбудитель ОРВИ живет на дверных ручках, в полотенцах и на поручнях в общественном транспорте чуть ли ни 11 дней! К слову, до Нового года остается немногим больше — четырнадцать дней… А пик эпидемии еще впереди.

источник

Все, что нужно знать о гриппе в сезоне 2019/2020

Сезон гриппа 2019—2020 можно считать открытым: первые случаи заражения уже зарегистрированы в регионах России. Мы собрали необходимую информацию о профилактике, лечении и прививках от этой болезни.

Что такое грипп?

Грипп — это острая респираторная вирусная инфекция, которую вызывают вирусы типа А или B. Как правило, активно распространяется в холодное время года.

  • Резкое повышение температуры тела (до 39—40 ℃);
  • Боли в мышцах и суставах;
  • Выраженная головная боль;
  • Слабость и усталость;
  • Сухой кашель;
  • Заложенность носа.

Симптомы могут различаться — у одних они больше похожи на обычную простуду, у других проявляются на уровне всего организма (лихорадка, недомогание), а кое-кто может испытать на себе вялое развитие болезни и заметить ее лишь по слабости, потере аппетита и приступам головокружения.

Часто грипп путают с другими вирусными инфекциями, например простудой или ротавирусом (так называемым «желудочным гриппом»).

В период эпидемии комбинация кашля и повышение температуры тела в течение двух суток после появления первых симптомов, с вероятностью 79% указывает именно на грипп. А вот если человек чихает, это снижает вероятность того, что он болен гриппом.

Читайте также

Как диагностируется грипп?

В разгар эпидемии грипп обычно диагностируют без каких-либо анализов , по симптомам.

Если есть необходимость в точном клиническом диагнозе, врачи берут мазки из носовой полости и из зева, которые потом анализируются в лаборатории.

Существуют и экспресс-тесты для самостоятельного использования в домашних условиях. Однако они не всегда достаточно точны и могут выдавать ложноотрицательный результат: когда инфекция у пациента есть, а тест показывает, что нет.

Как долго длится болезнь?

Симптомы гриппа, как правило, проявляются в течение 3—7 дней , слабость может сохраняться еще неделю.

Если через неделю другие симптомы не уходят, необходимо исключить серьезные осложнения, например, пневмонию. Для этого врач может направить на анализ крови или рентген легких.

Сколько дней заразен заболевший?

Вирус передается через кашель и чихание.

Человек может заразить окружающих примерно за день до появления первых симптомов болезни. Заразным он остается еще примерно 5—7 дней (но это все очень индивидуально).

Дольше заразными остаются дети, пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом и люди с хроническими заболеваниями.

Как мне не стать распространителем вируса?

Лучше всего при гриппе оставаться дома. Чтобы не заразить членов семьи, надевайте одноразовую медицинскую маску и мойте руки (особенно если вы прикасались ими к носу или кашляли в руку). Также маску стоит надеть, если вам нужно выйти на улицу.

Обязательно протирайте дверные ручки и столы, поскольку попавший на них вирус может прожить до 24 часов . А вот на ткани вирус погибнет через 15 минут .

Читайте также

Как лечить грипп?

Первая помощь при гриппе — облегчение симптомов:

  • Парацетамол или ибупрофен для снижения температуры, облегчения боли в мышцах, горле и голове;
  • Обильное питье для уменьшения риска обезвоживания;
  • Покой и сон.

Для лечения и профилактики существует несколько лекарственных средств:

  • Ингибиторы нейроминидазы, например занамивир («Реленза»), осельтамивир («Тамифлю»), перамивир внутривенно («Рапиваб», не зарегистрирован в РФ). Действуют против вирусов гриппа типа A и B.
  • Балоксавир марбоксил («Ксофлюза», не зарегистрирован в РФ). Средство одобрено Управлением по контролю качества продуктов питания и лекарственных средств США (FDA). Принимается по одной таблетке в день, действует против вирусов A и B, подавляя репликацию вируса. Не может заменить собой прививку от гриппа. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, амбулаторным и стационарным пациентам с прогрессирующими заболеваниями.
  • Адамантаны, например амантадин и римантадин. Действуют только против вируса группы А. В США не рекомендуются для общего назначения в связи с высокой степенью толерантности к этой группе лекарственных средств.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США сообщают , что большинство вирусов демонстрируют чувствительность к ингибиторам нейроминидазы (по крайней мере, в прошедшем сезоне). Однако терапевтический эффект этих препаратов выражен средне. Так, если начать прием лекарства в первые 24-48 часов после появления первых симптомов, длительность болезни может сократиться на срок от полудня до трех дней. Согласно некоторым исследованиям, противовирусная терапия снижает риск возникновения осложнений, а также их продолжительность среди пожилых пациентов, которым требуется госпитализация. А вот есть ли от них прок здоровым людям с нормально работающей иммунной системой — большой вопрос. По словам Центров по контролю и профилактике заболеваний, «большей части пациентов, не имеющих серьезных проблем со здоровьем, не нужна противовирусная терапия против гриппа».

Американское общество инфекционистов и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать противовирусную терапию при возникновении симптомов пневмонии или других осложнений. Также ее стоит применять пациентам с высокой степенью риска осложнений.

Читайте также

Нужно ли делать прививку?

Прививка — лучший способ профилактики гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют каждый год делать прививки взрослым, беременным и детям старше 6 месяцев, если нет особых противопоказаний.

Эффективность вакцины зависит от того, насколько она соответствует циркулирующему в текущем сезоне подтипу вируса. Если уровень соответствия высок, эффективность вакцины достигает 40—60 % . Но даже в случае низкого уровня соответствия циркулирующему виду вируса вакцины снижают риск госпитализации и летального исхода.

Делать две прививки вместо одной взрослым людям смысла нет. Это не вредно, но и не эффективно.

Читайте также

Когда стоит делать прививку?

Прививку от гриппа можно делать в течение всего сезона. Однако следует помнить, что для максимального уровня концентрации антител требуется около двух недель.

Сезонность распространения гриппа зависит от страны и ее географического расположения.

В России сезон гриппа, как правило, открывается в ноябре и длится до апреля; пики отмечаются в декабре и феврале. Отдельные вспышки заболевания наблюдаются вплоть до мая.

Поэтому вакцинироваться стоит в самом начале сезона циркуляции вируса.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют всем старше 6 месяцев сделать прививки до конца октября.

Нужно ли делать прививку от гриппа каждый год?

Важной характеристикой вирусов гриппа (особенно типа А) является изменчивость антигенов, находящихся на поверхности вируса.

Два самых важных из них — гемагглютинин (H) и нейроминидаза (N). Тело человека формирует к ним антитела, чтобы бороться с инфекцией.

Эти антигены часто меняются, поэтому необходимо прививаться ежегодно . Каждый сезон гриппа циркулируют различные подтипы вирусных белков. Названия вирусам типа A даются в соответствии с разными вариантами их гликопротеинов (например, A/H1N1 или A/H3N2).

Здравоохранительные организации, например ВОЗ или Центр по контролю и профилактике заболеваний, наблюдают за ситуацией в мире и определяют, какие вирусы с наибольшей вероятностью будут циркулировать в этот сезон. Производители вакцин на основе этой информации выпускают те вакцины, которые будут направлены на конкретный подтип вируса.

Следует помнить, что это не точная наука — прогнозы могут оказаться и неверны.

Возможно, в ближайшие годы создадут вакцину от гриппа, которая будет актуальна несколько лет. Пока что она в процессе разработки .

Какие вирусы циркулируют в этом году?

ВОЗ дважды в год проводит комиссию по выбору циркулирующих штаммов вируса, в ходе которых и определяются подтипы вирусов этого сезона.

Февральская комиссия определяет штаммы вируса для Северного полушария, а комиссия в конце сентября — для Южного.

Например, для Северного полушария в сезон 2018—2019 ВОЗ рекомендовала следующий штаммовый состав:

  • вирус A/Брисбен/02/2018 (H1N1)pdm09;
  • вирус A/Канзас/14/2017 (H3N2);
  • вирус B/Виктория и B/Ямагата из состава вакцин сезона 2018-2019 гг.

Если вы уже сделали прививку в этом году, вы вакцинированы против этих штаммов.

Правда, в этом году есть вопросы о штаммах H3N2 и B/Виктория, поскольку комиссия по Южному полушарию обнаружила , что эти штаммы не соответствуют циркулирующим сейчас типам. Другое дело, что жителям Северного полушария сложно что-то с этим поделать — новые вакцины появятся только через полгода и едва ли будут поставляться в США, Европу и Азию.

Есть ли особые рекомендации для вакцинации детей?

Есть. Детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которым ни разу не делали прививку от гриппа, рекомендуется привиться двойной инактивированной вакциной. Перерыв между прививками должен составлять не менее 4 недель. В остальных случаях достаточно одной прививки.

Читайте также

Можно ли делать прививку беременным?

Грипп у беременной женщины может протекать значительно серьезнее, чем обычно. Поэтому беременным рекомендуется сделать прививку во втором или третьем триместре.

Однако если беременность пришлась на разгар эпидемии, откладывать вакцинацию не стоит.

Читайте также

Грипп — это опасное заболевание?

Для одних грипп оборачивается досадным больничным, а других он может привести к куда более печальным последствиям — серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Но статистика смертей от гриппа в России внушает оптимизм: в 2016 году умерло 1079 человек, в 2017 — 432 человека, а в 2018 году — всего 225 человек ( по данным Росстата ). Эксперты связывают это с все более широким охватом вакцинации.

Другое дело, что некоторые случаи гибели от гриппа вносятся в статистику как смерти от пневмонии и других осложнений болезни, поскольку посмертная диагностика гриппа проводится не всегда.

У кого могут возникнуть серьезные осложнения?

  • Взрослые старше 65 лет.
  • Дети младше 5 лет, в особенности младше 2 лет.
  • Беременные женщины и родившие менее 2 недель назад.
  • Пожилые люди, живущие в домах престарелых.
  • Люди с ожирением (с индексом массы тела > 40).

Какие факторы увеличивают риск возникновения серьезных осложнений?

  • Астма.
  • Неврологические заболевания.
  • Заболевания крови, например серповидно-клеточная анемия.
  • Хронические легочные заболевания, например хроническая обструктивная болезнь легких и муковисцидоз.
  • Эндокринные заболевания, например сахарный диабет.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, например врожденный порок сердца, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
  • Заболевания почек.
  • Нарушения работы печени.
  • Нарушения обмена веществ, например митохондриальные заболевания.
  • Длительный прием аспирина в возрасте до 19 лет.
  • Ослабленный иммунитет из-за заболеваний или приема лекарств (например, у носителей ВИЧ или больных СПИДом , онкологических больных , на фоне лечения стероидными гормонами).

Что такое пандемия гриппа?

Периодически вирус серьезно мутирует. Это событие называется антигенным сдвигом. Когда такое случается, у населения может не оказаться сформированных антител и вакцин. По этой причине может произойти массовое заражение вирусом — пандемия.

Самая масштабная пандемия современности произошла в 1918—1919 гг., большинству она известна как «испанка», или Испанский грипп. В этот период гриппом заразилось более 500 миллионов человек во всем мире, погибло, по разным оценкам от 20 до 50 миллионов.

С тех пор зафиксировано 5 пандемий. Последняя из них произошла в марте 2009 г. в Северной Америке. В 2017—2018 гг. ситуация была серьезной, но статус пандемии ей не присвоили.

Если эта статья была вам полезна — поделитесь ею с друзьями.

Над статьей работали: доктор Патриция Сальбер — автор оригинала , Люся Ширшова — переводчик, Ольга Кашубина — медицинский редактор, Иван Грибов — редактор.

источник

Передай другому

Почему ежегодная эпидемия гриппа неизбежна

Dan Higgins, Douglas Jordan, USCDCP

Каждый год, без исключения, в холодный сезон приходит эпидемия гриппа — сложно представить инфекцию с более предсказуемой заболеваемостью. С чем это связано? Почему можно болеть гриппом каждый год, но так и не выработать к нему иммунитет? Как защитить себя от заражения и чем лечиться, если оно произошло? Ответы на все очевидные и неочевидные вопросы о самой известной инфекции вы найдете в этом материале.

Так грипп — это ОРВИ или нет? Что это вообще такое?

Технически грипп — это инфекция, вызываемая вирусом, поражающая преимущественно дыхательную систему и протекающая остро, так что формально назвать его ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией) можно. Однако, хотя все ОРВИ имеют свои особенности в зависимости от типа возбудителя, грипп выделяется тяжестью течения, а также эпидемиологическим и экономическим значением, поэтому часто его рассматривают отдельно. Из-за этого нередко можно увидеть как формулировку «грипп и ОРВИ», так и «грипп и другие ОРВИ».

В отличие от большинства ОРВИ типичный грипп начинается очень остро (в течение 4–6 часов) и тяжело, причем преобладают общие симптомы: подъем температуры до высоких значений (38–39 градусов Цельсия, бывает и выше), озноб, выраженная слабость, одышка, головные, мышечные и суставные боли. Большинство штаммов вируса лучше всего проникает в слизистую оболочку бронхов, поэтому из местных проявлений наиболее выражен частый сильный сухой кашель с болью в грудной клетке, к нему обычно присоединяется насморк. Изредка (в основном у детей) могут появляться рвота и понос.

Поэтому если простуда проявилась небольшим подъемом температуры (до 38 градусов Цельсия), насморком и першением в горле при относительно сносном общем состоянии, это, скорее всего, не грипп (хотя полностью исключить его и в этом случае нельзя).

Течение гриппа также дольше, чем у типичных ОРВИ (неделя и больше против трех-пяти дней), и полное восстановление сил занимает несколько недель или даже месяцев. Чаще появляются и опасные, потенциально летальные осложнения, такие как воспаление легких, сердца, мышц или мозга, присоединение бактериальных инфекций, недостаточность внутренних органов, резкое ухудшение течения сопутствующих болезней. Больше всего подвержены развитию осложнений маленькие дети, пожилые и люди с тяжелыми хроническими заболеваниями. Ежегодно от гриппа и его осложнений умирают в среднем несколько сотен тысяч жителей Земли.

Резкое и болезненное начало гриппа отражено в его названии: оно происходит от французского grippe — «схватывать». Другое распространенное название, «инфлюэнца» (от итальянского influenza — «влияние»), связано с еще одной его особенностью — массовостью и регулярностью эпидемий. Считалось, что они начинаются под действием неблагоприятного расположения небесных тел или, с эволюцией медицинских знаний, холода.

Распространению гриппа действительно способствует холодная погода, поэтому его эпидемии происходят дважды в год в осеннее-зимнем сезоне (в Северном и Южном полушариях). В экваториальной зоне заболеваемость примерно одинакова в течение года. Очередная сезонная эпидемия в настоящее время начала охватывать российские регионы.

Почему грипп так опасен? Что в нем особенного?

Регулярность и масштабность эпидемий гриппа связана с высокой вирулентностью (способностью передаваться от человека к человеку) и патогенностью (способностью вызывать заболевание при попадании в организм) его возбудителей. Они представляют собой РНК-содержащие вирусы из семейства ортомиксовирусов. Их разделяют на три рода, каждый из которых содержит один вид: А, В и С.

Как правило, все они имеют сферическую форму диаметром от 80 до 120 нанометров. Структура вирусных частиц разных видов схожа: они состоят из ядра, содержащего фрагментированную РНК с генами 11 белков и заключенного в оболочку. Из внешней части оболочки выступают два основных антигена: гемагглютинин (Н, НА), который обеспечивает связывание вируса с клеткой-мишенью и проникновение в нее, и нейраминидаза (N, NA), необходимая для выхода новых вирусов из синтезировавшей их клетки.

Вирусы В и С поражают преимущественно людей, причем наиболее редкий тип С, как правило, вызывает локальные вспышки среди детей. Также зафиксированы относительно редкие случаи инфицирования морских котиков и домашних хорьков гриппом В, а также собак и свиней — гриппом С.

Вирус А занимает главное место в структуре эпидемий и становится причиной всех пандемий (периодических особо крупных эпидемий, охватывающих большинство стран мира). Он же вызывает наиболее тяжелые формы заболевания и поражает наибольшее число видов: помимо человека это различные дикие и домашние птицы, свиньи, лошади, собаки, морские котики, киты, грызуны, кошачьи, летучие мыши и, возможно, другие животные. Это имеет большое эпидемиологическое значение, о чем будет сказано ниже.

Особую опасность и эпидемическое распространение вирусу гриппа придает его высокая изменчивость, которая не позволяет выработать действенный постоянный иммунитет.

Почему вирус гриппа такой изменчивый?

Высокую изменчивость вируса гриппа обеспечивают два процесса: антигенный дрейф и антигенный сдвиг.

Антигенный дрейф заключается в появлении точечных мутаций генов гемагглютинина и нейраминидазы у одного штамма вируса, которые возникают из-за того, что фермент, синтезирующий вирусную РНК, не имеет защиты от неизбежных ошибок. Накопление таких мутаций препятствует распознаванию вируса иммунной системой и требует периодических изменений состава противогриппозных вакцин в соответствии с прогнозами о преобладающих штаммах возбудителя в следующем эпидемическом сезоне. Антигенный дрейф присущ всем типам гриппа, встречается он и у других вирусов. При этом вирус В мутирует в разы медленнее, чем вирус А, но быстрее, чем вирус С.

Антигенный сдвиг является особенностью только гриппа А. Он обусловлен способностью вируса поражать множество видов животных, а также большим разнообразием гемагглютинина и нейраминидазы: если вирусы В и С содержат по одному типу этих гликопротеинов, которые внутри вида отличаются лишь относительно небольшим числом точечных мутаций, то у вируса А известно 18 типов гемагглютинина и 11 типов нейраминидазы. В соответствии с ними штаммы этого возбудителя имеют дополнительную маркировку, например, А/H1N1, А/H3N2 и т. д.

От конкретного типа этих антигенов зависит сродство вируса к разным видам птиц и зверей. Тем не менее, теоретически, любая разновидность вируса представляет опасность для всех подверженных гриппу видов. Антигенный сдвиг возникает, когда в одном организме встречаются вирусы с разными типами гемагглютинина и нейраминидазы — в процессе сборки вирусные частицы могут «обмениваться» ими (вспомним, что их РНК состоит из нескольких сегментов), что иногда приводит к появлению более вирулентных и патогенных штаммов, к которым иммунитет у людей практически отсутствует.

В результате этого процесса образовалось большинство разновидностей вируса А, вызывавших пандемии, например, «азиатского гриппа» в 1957 году или «гонконгского гриппа» в 1968 году. Недавняя пандемия 2009 года была вызвана обменом генами между человеческим, свиным и птичьим штаммами вируса. Происхождение возбудителя наиболее смертоносной пандемии гриппа в истории человечества — печально известной «испанки» 1918–20 годов, унесшей жизни, по разным оценкам, от 50 до 100 миллионов человек — менее понятно. По разным данным, он мог появиться в результате либо антигенного сдвига при рекомбинации как минимум двух штаммов птичьего гриппа, либо антигенного дрейфа, при котором «удачный» набор мутаций придал птичьему вирусу высокое сродство к человеческому организму.

Несмотря на то, что возбудитель гриппа обладает перечисленным набором способов «уворачиваться» от иммунитета, недавнее исследование показало, что восприимчивость к определенным его штаммам, в том числе «незнакомым», зависит от типа вируса, который вызвал первое в жизни человека заболевание гриппом. Дело в том, что все разновидности гемагглютинина по аминокислотному составу делятся на две большие группы. Группа 1 включает Н1, Н2, Н5, Н6, Н8, Н9, Н11-13 и Н16-18, а группа 2 — Н3, Н4, Н7, Н10, Н14 и Н15. К вирусам с антигенами той группы, с которой человек столкнулся впервые в жизни, у него развивается определенная степень устойчивости: заболевание либо не разовьется, либо будет протекать легко с минимальным риском летального исхода. Учитывая то, что преобладание различных штаммов в структуре эпидемий меняется раз в несколько десятилетий, чувствительность человека к той или иной разновидности вируса можно предсказать по году его рождения.

Если грипп такой изменчивый, почему против него работают прививки?

Структура гемагглютинина вируса гриппа

U.S. National Institutes of Health

Из-за непредсказуемости антигенного дрейфа у предсказанных штаммов стопроцентной защиты прививка не дает. Однако в большинстве случаев она помогает либо предотвратить заболевание, либо сделать его течение более легким и с меньшим риском осложнений. Вакцинация от гриппа в преддверии эпидемического сезона рекомендована всем людям, не имеющим противопоказаний, особенно из групп высокого риска: детям, беременным женщинам, пожилым и людям с хроническими заболеваниями. Так, недавнее исследование показало, что вакцинация беременных вдвое снижает риск мертворождения.

Интересно, что прививка от гриппа, сделанная в утреннее время, вызывает более сильный иммунный ответ, чем послеобеденная.

Многие научные коллективы ищут методы повышения эффективности противогриппозных вакцин, и в идеале — создания универсальной прививки. Основным требованием для этого является поиск участка вируса, находящегося на его поверхности (то есть контактирующего с иммунитетом) и в то же время не подверженного изменчивости. Относительных успехов в этом достигли американские ученые, которые нашли на «ножке» молекулы гемагглютинина наименее изменчивый участок. Синтезированный ими пептидный препарат HB36.6, который связывается с этим участком, успешно предотвращал заражение в опытах на мышах. Эффективность его у людей пока не проверялась.

А кроме прививки можно чем-то защититься?

Как и в случае любой другой инфекции, следует создать условия для нормального функционирования иммунитета. В этом нет ничего сложного — нужно полноценно питаться, поддерживать достаточную физическую активность, высыпаться и одеваться по погоде. В эпидемический сезон необходимо мыть руки после посещения общественных мест (вопреки распространенному мнению, грипп чаще всего передается не воздушно-капельным, а контактным путем) и перед мытьем рук постараться не притрагиваться к лицу. Ношение медицинской маски существенной пользы не приносит.

С профилактикой понятно, а что делать, если грипп все-таки развился?

Если кратко, то отменить все дела на ближайшую неделю, лечь в постель и дать иммунитету сделать свое дело. При необходимости можно устранять симптомы соответствующими лекарствами. Если сильно повышена температура, болят голова, мышцы и суставы, поможет парацетамол (он малотоксичен, но при превышении суточной дозы в 4000 миллиграммов может вызвать смертельное поражение печени). С этой же целью можно принимать аспирин (он противопоказан детям до 16 лет) или ибупрофен.

Надсадный сухой кашель можно уменьшить противокашлевыми средствами, а улучшить отхождение мокроты — отхаркивающими. При сильном насморке помогут сосудосуживающие капли или спреи, но их не стоит применять дольше двух-трех дней.

Существуют и специфические противовирусные препараты, активные в отношении возбудителя гриппа. Это ингибиторы нейраминидазы — осельтамивир и занамивир, а также римантадин и амантадин, блокирующие вирусный протонный канал М2 (он обеспечивает необходимую кислотность при прохождении вируса через клеточные мембраны). К этим препаратам чувствительны не все штаммы вируса, кроме того, они не лишены серьезных побочных эффектов, поэтому применять их можно только по назначению врача.

Многочисленные иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, интерфероны, гомеопатические препараты и народные средства (в том числе поглощение чеснока и вдыхание горячего пара над кастрюлей) не имеют ничего общего с доказательной медициной. Попытки их применения в лучшем случае окажутся пустой тратой времени и денег, а в худшем — утяжелят течение заболевания и повысят риск осложнений. Прием высоких доз витаминов и чрезмерное употребление жидкости также не имеют смысла — достаточно следить за тем, чтобы питание было полноценным и не мучило чувство жажды.

При развитии тяжелых симптомов, таких как температура выше 39 градусов Цельсия, выраженная одышка, нарушения сознания, примесь крови в мокроте и другие, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью — скорее всего, понадобится лечение в условиях стационара. Таких же действий требует длительное течение болезни (больше 7–10 дней), существенная потеря массы тела, гнойные выделения из носа или бронхов — все это признаки осложнений гриппа.

источник