Эпидемия гриппа с летальным исходом

Содержание

Умереть от гриппа проще, чем кажется

Сходство некоторых симптомов гриппа с проявлениями других, более легких, острых респираторных заболеваний создает обманчивое впечатление его безобидности. Все слышали о страшной эпидемии «испанки» начала прошлого века, когда заболел каждый четвертый житель планеты, и 100 миллионов человек погибло. Но эта трагедия давно канула в лету, и теперь многие считают, что умереть от гриппа нельзя. На самом деле это не так.

Ежегодно в мире грипп уносит 2 млн. жизней. В каждом четвертом случае это следствие прямой вирусной агрессии, а трех из четырех человек убивают осложнения гриппа. В России ежегодно от гриппа и его осложнений умирает несколько тысяч человек.

Почему грипп убивает?

Грипп производит в организме массивные разрушения, с которыми организм не справится, если ему не помочь. Вирус гриппа вызывает:

— интоксикацию — отравление организма продуктами погибающих клеток с размножающимся в них вирусом, а также клеток иммунной системы, тоже гибнущих в борьбе с инфекционным агентом. Особая нагрузка в выведении токсинов ложится на печень и почки. Если их функция снижена, интоксикация нарастает и под угрозой оказываются сердечно-сосудистая, дыхательная и центральная нервная системы

— разрушение клеток эпителия слизистых оболочек — в первую очередь органов дыхания, а иногда — и желудочно-кишечного тракта. Это вызывает воспаление и нарушает их функцию, нередко критически

— повышение проницаемость и ломкость сосудистой стенки. В результате страдает вся сосудистая система — нарушается циркуляция крови, возникают мелкие кровоизлияния в слизистые оболочки, а иногда — и крупные, во внутренние органы, тромбируются вены. В развитии отека легких и мозга, острой сердечной недостаточности нарушениям кровообращения принадлежит ведущая роль

От чего умирают при гриппе?

К смерти при гриппе приводят две группы причин:

— несовместимые с жизнью поражения, вызванные непосредственно вирусом. Например, тяжелая интоксикация, приведшая к отеку мозга, вирусная пневмония или вирусный энцефалит. Как правило, катастрофа происходит в первые 3-5 дней болезни. И все же, тяжелые токсические формы гриппа и вирусные воспаления внутренних органов встречаются реже, чем осложнения гриппа

— осложнения, вызванные вирусом гриппа — основная причина смерти при этом заболевании. Среди них — бактериальная пневмония, инфаркт миокарда, ишемический или геморрагический инсульт, острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность

Для кого грипп особенно опасен?

Слабость иммунной системы — основная причина развития тяжелых осложнений и фатальных исходов при гриппе. Таким образом, в группе повышенного риска оказываются:

— дети до 5 лет. У них иммунитет еще только формируется и не может полноценно противостоять вирусной агрессии. К тому же, особенности строения тканей в организме малышей предрасполагают к быстрому, массированному распространению вируса и выраженному проявлению им патогенных свойств. Пневмония (самое частое осложнение гриппа), составляет 15% смертности детей в возрасте до 5 лет

— взрослые, имеющие хронические заболевания или находящиеся в особом физиологическом состояния. Как правило, это пожилые люди, страдающие патологией сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарным диабетом, анемией, иммунодефицитом, ожирением. Очень опасен грипп для недавно перенесших серьезную болезнь или операцию, имеющих нарушения психики, беременных женщин.

Однако не должны расслабляться и легкомысленно относиться к гриппу и здоровые люди. Отказ от лечения и продолжение работы во время болезни способны пробить брешь в самом крепком иммунитете. И печальная статистика каждый год подтверждает это. Гибнут сотни людей, пренебрегших лечением и режимом во время болезни, опрометчиво понадеявшихся на свои молодость и здоровье.

Как не умереть от гриппа?

Учитывая серьезную угрозу жизни, которую таит в себе грипп, следует приложить все усилия, чтобы выйти из борьбы с ним с наименьшими потерями. Два основных направления этой борьбы:

— подавление размножения вируса в организме

Для их реализации необходимо:

— начать прием противовирусных препаратов при первых признаках гриппа. Уловить их несложно. Болезнь начинается молниеносно: на фоне полного здоровья появляются озноб, головная боль, ломота в теле, повышается температура

— жаропонижающие принимать только при температуре выше 38,5 градусов, если по-другому не назначил врач. Повышение температуры при гриппе — защитная реакция организма

— соблюдать постельный режим и ни в коем случае не ходить на работу. Это смертельно опасно для заболевшего и негуманно по отношению к окружающим

— без назначения врача не принимать антибиотики. На вирус гриппа они не действуют, а иммунитет подавляют

— назначенный врачом курс лечения провести полностью даже при быстром улучшении. Прерванное лечение — одна из самых частых причин развития осложнений

— употреблять больше жидкости. Это могут быть вода, чай, морс, отвар сухофруктов без добавления сахара, так как «быстрые» углеводы подавляют иммунитет

— если нет аппетита, не есть через силу. В первые дни болезни все силы организма брошены на борьбу с вирусом. Поэтому еда должна быть легкоусвояемой, а порции — небольшими

И все же лучший способ не умереть от гриппа — не болеть им. Лучшая мера защиты — профилактическая прививка. В большинстве случаев она позволяет избежать заболевания, а если это все же случилось, болезнь протекает легко и не сопровождается осложнениями. Неудивительно, что среди умерших от гриппа нет людей, сделавших прививку.

Но когда эпидемия уже на пороге, прививаться поздно, так как иммунитет не успеет сформироваться. В таких случаях надо:

— по возможности избегать скоплений людей — постараться сократить поездки в общественном транспорте, посещение крупных магазинов и театров

— регулярно мыть руки в течение дня и не прикасаться, не вымыв их, к лицу, особенно глазам и носу

— придя домой, промыть нос слабым солевым раствором из расчета: треть чайной ложки соли (не обязательно морской) на стакан воды

— больше времени проводить на свежем воздухе, проветривать жилье и увлажнять в нем воздух

— регулярно убираться и обрабатывать антисептиками дверные ручки дома и на работе (вирус гриппа на твердой поверхности живет до 2-х суток)

— обогатить питание белковыми блюдами, овощами и фруктами

Большую часть умерших от гриппа составляют мужчины, считавшие проявлением слабости обращать внимание «на какую-то простуду». А между тем, они, в отличие от женщин, практически лишены защиты эстрогенов, подавляющих репликацию вируса и вырабатывающихся у них в мизерном количестве. И больше рискуют умереть от гриппа.

источник

Сколько людей умирает от гриппа в России и как избежать летального исхода

Умереть от гриппа или простуды невозможно – кажется нам в XXI веке. Жители городов воспринимают кашель, больное горло и повышение температуры как сезонную норму: “зима же, все болеют”. Однако из-за этих “несерьёзных” заболеваний ежегодно умирают люди.

Какова смертность от гриппа в мире

Ежегодно от гриппа в мире умирает от 300 до 650 тысяч человек. Такие данные приводит Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), организация ООН.

Статистические и здравоохранительные учреждения разных стран приводят самые разнообразные цифры, от очень скромных до ещё более пугающих, чем оценка ВОЗ.

Данные часто путаются и меняются, разные организации часто противоречат друг другу и даже сами себе.

Сколько людей умирают от гриппа в России

Согласно официальной статистике Росстата в РФ за 2017 г. от гриппа погибло 87 человек. Газета «Известия», ссылаясь на тот же документ, называет цифру 432 человека.

Почему не совпадают цифры и насколько они верны, разговор отдельный. Но давайте согласимся, что для страны с развитой медициной обе цифры слишком велики, ведь при правильном и своевременном лечении грипп в принципе не должен приводить к летальным исходам.

Главная опасность эпидемии гриппа

Почти каждый год в странах с холодной зимой начинаются разговоры об эпидемиях — или даже пандемиях — гриппа. В 2019 году в России по причине эпидемии гриппа закрылись на карантин разные учреждения во многих регионах РФ: от Ленинградской области до Алтайского края.

Эпидемией называют ситуации, в которых количество заболевших в стране превышает эпидемиологический порог: когда статистически ожидаемое число заболевших превышает рассчитанную норму. Ситуации, когда эпидемии принимают особенно массовый характер, называют пандемией. Обычно это означает, что заболевание активно сразу в нескольких регионах одной страны или болезнь охватывает несколько стран одновременно.

Основная опасность как эпидемий, так и пандемий гриппа (ОРВИ) заключается в том, что в силу массовости заболеваний здравоохранительные организации оказываются неспособны обеспечить профилактикой, вакцинацией или нужным медицинским уходом всех заболевших, и это в результате приводит к осложнениям в ходе заболевания. В отдельных случаях эти осложнения приводят к смерти.

Ситуация осложняется и недостаточно серьёзным отношением к болезни и её лечению самих заболевших. Многие пытаются перенести заболевание “на ногах”, не заботясь не только о своём здоровье, но и о здоровье окружающих. В большинстве случаев именно такое асоциальное и неэтичное поведение становится причиной возникновения эпидемий.

Карантин — вынужденная мера, наносящая ощутимый урон тем сферам жизни и производства, в которых приходится к ней прибегать. Однако иногда она является практически единственным способом остановить распространение заболевания. Чаще всего закрытие на карантин применяется к тем местам и организациям, где большие скопления людей являются нормой: школы, интернаты и т.д.

Кто больше рискует умереть от гриппа

Согласно данным ВОЗ наибольшему риску развития осложнений подвергаются:

  • беременные женщины;
  • дети в возрасте 6-59 месяцев;
  • пожилые;
  • люди с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ/СПИД, астма, болезни сердца и лёгких;
  • работники здравоохранения.

Как распространяется грипп и меры предосторожности:

Передается грипп несколькими способами. Один всем хорошо известен: инфицированный человек чихает или кашляет, распространяет вокруг себя инфекционные капли, и их вдыхают находящиеся рядом люди. Но это еще не все.

ВОЗ напоминает о том, что известно далеко не всем: болезнь может передаваться через руки, инфицированные вирусом. Чтобы этого не случилось, нужно прикрывать рот и нос при кашле носовым платком и регулярно мыть руки.

Вакцинация – лучшая защита от гриппа

Конечно, это заблаговременная вакцинация. Сейчас циркулирует много противоречивой информации о пользе и вреде вакцинации, и далеко не всем источники надёжны и честны.

Чтобы разобраться, обратимся к сухой статистике:

  • данные ВОЗ за последние 60 лет констатируют, что количество заболевших в вакцинированных группах сократилось в разы, а летальные исходы стремятся к нулю. Иными словами – если вы прошли вакцинацию, смерть вам не грозит;
  • осложнения, приводящие к серьёзным последствиям вплоть до смерти, продолжают случаться в группах, не имеющих доступ к вакцинации или добровольно её игнорирующих.

Следите за типом и качеством вакцины

За типом вакцины и её качеством нужно следить самостоятельно. Вы имеете право знать, какую вакцину вам предлагают. Прежде чем принять решение о прививке, настоятельно рекомендуем:

  • получите информацию о вакцине, которой вас будут прививать: название, страна производителя, конкретный тип заболевания, использованный для её изготовления.
  • зайдите на сайт Министерства Здравоохранения РФ или ВОЗ и найдите информацию о рекомендуемых и существующих вакцинах.

Помните!

Прививайтесь только вакцинами, одобренными этими организациями НА ТЕКУЩИЙ СЕЗОН.

ВОЗ дважды в год обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины, нацеленной на три самых характерных из циркулирующих типов вируса: два подтипа А и один подтип В.

Эти рекомендации могут помочь вам самостоятельно проконтролировать качество и эффективность вакцины, которую вы применяете. Конечно, это требует некоторого времени и сил, но возможная цена за их экономию — смерть.

ВОЗ напоминает:

“Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска развития серьезных осложнений гриппа, а также для тех, кто живет вместе с людьми из групп высокого риска или ухаживает за ними”.

Статистика по гриппу за зиму 2018-2019 год

Делать точные прогнозы пока рано: официальная статистика за 2018 год ещё не сформирована, а существующие сейчас оценки приблизительны. Обычно официальные цифры по ушедшему году становятся общедоступны к лету следующего года.

Количество госпитализированных больных гриппом — т. е. заболевших с серьёзными осложнениями — на февраль 2019 года варьирует от нескольких сотен до двух тысяч. Увы, есть и погибшие.

Конечно, прививаться в сезон распространения гриппа, если это не сделано, уже поздно — тут надо действовать заранее. Но точно не поздно всеми доступными способами предохранять себя и своих близких: русский “авось” может стоить жизни.

Возможно, вам будет интересно:

источник

Смертность от гриппа упала на 60%

В прошлом году грипп и острые респираторные заболевания (ОРЗ) унесли жизни 432 человек, что в 2,5 раза меньше, чем годом ранее, свидетельствуют данные Росстата. Это также самый низкий показатель с 2010 года. В январе 2018 года смертность продолжила сокращаться. По прогнозам экспертов, в конце марта сезон гриппа в нашей стране закончится. Последствия будут минимальны за счет широкого охвата населения вакцинацией.

В январе 2018 года от гриппа и ОРЗ в нашей стране умерло 34 человека, что на 62% меньше, чем в том же месяце 2017 года (89 человек). Такие данные приводит Росстат. Снижение смертности от гриппа и простуды — это не явление одного месяца. За весь 2017 год зафиксировано 432 летальных исхода, и это самый низкий показатель за последние восемь лет. В 2016-м было 1079 смертельных случаев, а до этого показатель колебался от 450 до 900 смертей в год.

Ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев рассказал «Известиям», что в нынешнем сезоне подъема заболеваемости не было вплоть до января. В первые два месяца наблюдались незначительные превышения эпидемиологического порога. В середине марта ситуация не изменилась.

— К концу месяца сезон гриппа должен завершиться. По сути, настоящей эпидемии мы не увидели, в отличие от стран Европы, США и Японии, — пояснил Михаил Лебедев.

Он отметил, что в этом сезоне в РФ циркулируют вирусы типа В (они передаются только от человека к человеку и переносятся легче). А также вирус А (H1N1) pdm09, или свиной грипп. Однако этот опасный штамм вошел в вакцину, которой прививали население нашей страны осенью.

— Важный фактор — специфическая профилактика гриппа. В этом сезоне охват населения вакцинацией был рекордным — 47%. И мы знаем, что вакцина наиболее эффективна против самого опасного штамма гриппа типа А (H1N1) pdm09. Такое совпадение дало мощную защиту, — отметил эксперт.

В сезоне 2016–2017 смертность была также невысокой. Несмотря на прогнозы экспертов, вместо свиного гриппа в основном циркулировал грипп типа А (H3N2), который прозвали в народе гонконгским.

– Это обычный сезонный грипп, для него не характерно такое тяжелое течение заболевания, как для свиного, — пояснил Михаил Лебедев.

Большое количество летальных исходов, зафиксированное в 2016 году, — следствие активной циркуляции свиного гриппа. В эпидемиологическом сезоне-2015/16 доля (H1N1) pdm09 составляла почти 80% от всех вирусов гриппа.

Старший научный сотрудник НИИ гриппа Минздрава России Игорь Никоноров рассказал «Известиям», что в этом сезоне на территории России заболеваемость гриппом ниже, чем в прошлом, а в некоторых регионах находится на уровне чуть выше эпидемиологических порогов.

Он отметил, что причиной смерти могут быть не только сам грипп, но и его осложнения.

— Есть понятие — отсроченная смерть. Например, из-за осложнений от гриппа может развиться пневмония или обостриться хроническое сердечно-сосудистое заболевание, и человек умрет от инфаркта, — отметил эксперт.

В статистику такие случаи не попадают.

Игорь Никоноров рассказал, что от гриппа и его осложнений чаще умирают люди с избыточным весом, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями легочной и сердечно-сосудистой систем, с нарушениями иммунной системы. Большинство из них удалось бы спасти, если бы они своевременно обратились за помощью.

Но немалую роль играет и отношение врачей к своим пациентам. Как рассказали «Известиям» в Роспотребнадзоре, в сезоне-2015/16 среди причин летальных исходов были несвоевременные постановка диагноза, недооценка медработниками тяжести заболевания, поздняя госпитализация больных. Чтобы повысить подготовку медиков, служба инициировала проведение двух Всероссийских межведомственных конференций.

По данным Роспотребнадзора, в преддверии эпидемиологического сезона-2017/18 отечественной вакциной от гриппа было привито более 67,4 млн человек. Это самый высокий охват за всю историю вакцинации в России.

источник

Эпидемия гриппа уже в 14 регионах России, ученые говорят о мутации вируса

Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России — из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.

То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места — реже.

Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.

«Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются», — рассказывает Юрий Арутюнов.

Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).

«Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами», — сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.

Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать — уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное — не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.

Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким — спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.

«Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями», — говорит главный врач ГУЗ «Волгоградская областная больница 1», пульмонолог Татьяна Коняхина.

От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.

«Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений», — сообщила главный врач ГУЗ «Волгоградская областная больница 1», пульмонолог Татьяна Коняхина.

Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.

«Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной», — сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.

Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.

«В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность», — рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.

Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз «пневмония» и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.

Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.

Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.

«После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет, надеваю маску», — рассказывает Наталья Евдокимова.

За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.

Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.

источник

Передай другому

Почему ежегодная эпидемия гриппа неизбежна

Dan Higgins, Douglas Jordan, USCDCP

Каждый год, без исключения, в холодный сезон приходит эпидемия гриппа — сложно представить инфекцию с более предсказуемой заболеваемостью. С чем это связано? Почему можно болеть гриппом каждый год, но так и не выработать к нему иммунитет? Как защитить себя от заражения и чем лечиться, если оно произошло? Ответы на все очевидные и неочевидные вопросы о самой известной инфекции вы найдете в этом материале.

Так грипп — это ОРВИ или нет? Что это вообще такое?

Технически грипп — это инфекция, вызываемая вирусом, поражающая преимущественно дыхательную систему и протекающая остро, так что формально назвать его ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией) можно. Однако, хотя все ОРВИ имеют свои особенности в зависимости от типа возбудителя, грипп выделяется тяжестью течения, а также эпидемиологическим и экономическим значением, поэтому часто его рассматривают отдельно. Из-за этого нередко можно увидеть как формулировку «грипп и ОРВИ», так и «грипп и другие ОРВИ».

В отличие от большинства ОРВИ типичный грипп начинается очень остро (в течение 4–6 часов) и тяжело, причем преобладают общие симптомы: подъем температуры до высоких значений (38–39 градусов Цельсия, бывает и выше), озноб, выраженная слабость, одышка, головные, мышечные и суставные боли. Большинство штаммов вируса лучше всего проникает в слизистую оболочку бронхов, поэтому из местных проявлений наиболее выражен частый сильный сухой кашель с болью в грудной клетке, к нему обычно присоединяется насморк. Изредка (в основном у детей) могут появляться рвота и понос.

Поэтому если простуда проявилась небольшим подъемом температуры (до 38 градусов Цельсия), насморком и першением в горле при относительно сносном общем состоянии, это, скорее всего, не грипп (хотя полностью исключить его и в этом случае нельзя).

Течение гриппа также дольше, чем у типичных ОРВИ (неделя и больше против трех-пяти дней), и полное восстановление сил занимает несколько недель или даже месяцев. Чаще появляются и опасные, потенциально летальные осложнения, такие как воспаление легких, сердца, мышц или мозга, присоединение бактериальных инфекций, недостаточность внутренних органов, резкое ухудшение течения сопутствующих болезней. Больше всего подвержены развитию осложнений маленькие дети, пожилые и люди с тяжелыми хроническими заболеваниями. Ежегодно от гриппа и его осложнений умирают в среднем несколько сотен тысяч жителей Земли.

Резкое и болезненное начало гриппа отражено в его названии: оно происходит от французского grippe — «схватывать». Другое распространенное название, «инфлюэнца» (от итальянского influenza — «влияние»), связано с еще одной его особенностью — массовостью и регулярностью эпидемий. Считалось, что они начинаются под действием неблагоприятного расположения небесных тел или, с эволюцией медицинских знаний, холода.

Распространению гриппа действительно способствует холодная погода, поэтому его эпидемии происходят дважды в год в осеннее-зимнем сезоне (в Северном и Южном полушариях). В экваториальной зоне заболеваемость примерно одинакова в течение года. Очередная сезонная эпидемия в настоящее время начала охватывать российские регионы.

Почему грипп так опасен? Что в нем особенного?

Регулярность и масштабность эпидемий гриппа связана с высокой вирулентностью (способностью передаваться от человека к человеку) и патогенностью (способностью вызывать заболевание при попадании в организм) его возбудителей. Они представляют собой РНК-содержащие вирусы из семейства ортомиксовирусов. Их разделяют на три рода, каждый из которых содержит один вид: А, В и С.

Как правило, все они имеют сферическую форму диаметром от 80 до 120 нанометров. Структура вирусных частиц разных видов схожа: они состоят из ядра, содержащего фрагментированную РНК с генами 11 белков и заключенного в оболочку. Из внешней части оболочки выступают два основных антигена: гемагглютинин (Н, НА), который обеспечивает связывание вируса с клеткой-мишенью и проникновение в нее, и нейраминидаза (N, NA), необходимая для выхода новых вирусов из синтезировавшей их клетки.

Вирусы В и С поражают преимущественно людей, причем наиболее редкий тип С, как правило, вызывает локальные вспышки среди детей. Также зафиксированы относительно редкие случаи инфицирования морских котиков и домашних хорьков гриппом В, а также собак и свиней — гриппом С.

Вирус А занимает главное место в структуре эпидемий и становится причиной всех пандемий (периодических особо крупных эпидемий, охватывающих большинство стран мира). Он же вызывает наиболее тяжелые формы заболевания и поражает наибольшее число видов: помимо человека это различные дикие и домашние птицы, свиньи, лошади, собаки, морские котики, киты, грызуны, кошачьи, летучие мыши и, возможно, другие животные. Это имеет большое эпидемиологическое значение, о чем будет сказано ниже.

Особую опасность и эпидемическое распространение вирусу гриппа придает его высокая изменчивость, которая не позволяет выработать действенный постоянный иммунитет.

Почему вирус гриппа такой изменчивый?

Высокую изменчивость вируса гриппа обеспечивают два процесса: антигенный дрейф и антигенный сдвиг.

Антигенный дрейф заключается в появлении точечных мутаций генов гемагглютинина и нейраминидазы у одного штамма вируса, которые возникают из-за того, что фермент, синтезирующий вирусную РНК, не имеет защиты от неизбежных ошибок. Накопление таких мутаций препятствует распознаванию вируса иммунной системой и требует периодических изменений состава противогриппозных вакцин в соответствии с прогнозами о преобладающих штаммах возбудителя в следующем эпидемическом сезоне. Антигенный дрейф присущ всем типам гриппа, встречается он и у других вирусов. При этом вирус В мутирует в разы медленнее, чем вирус А, но быстрее, чем вирус С.

Антигенный сдвиг является особенностью только гриппа А. Он обусловлен способностью вируса поражать множество видов животных, а также большим разнообразием гемагглютинина и нейраминидазы: если вирусы В и С содержат по одному типу этих гликопротеинов, которые внутри вида отличаются лишь относительно небольшим числом точечных мутаций, то у вируса А известно 18 типов гемагглютинина и 11 типов нейраминидазы. В соответствии с ними штаммы этого возбудителя имеют дополнительную маркировку, например, А/H1N1, А/H3N2 и т. д.

От конкретного типа этих антигенов зависит сродство вируса к разным видам птиц и зверей. Тем не менее, теоретически, любая разновидность вируса представляет опасность для всех подверженных гриппу видов. Антигенный сдвиг возникает, когда в одном организме встречаются вирусы с разными типами гемагглютинина и нейраминидазы — в процессе сборки вирусные частицы могут «обмениваться» ими (вспомним, что их РНК состоит из нескольких сегментов), что иногда приводит к появлению более вирулентных и патогенных штаммов, к которым иммунитет у людей практически отсутствует.

В результате этого процесса образовалось большинство разновидностей вируса А, вызывавших пандемии, например, «азиатского гриппа» в 1957 году или «гонконгского гриппа» в 1968 году. Недавняя пандемия 2009 года была вызвана обменом генами между человеческим, свиным и птичьим штаммами вируса. Происхождение возбудителя наиболее смертоносной пандемии гриппа в истории человечества — печально известной «испанки» 1918–20 годов, унесшей жизни, по разным оценкам, от 50 до 100 миллионов человек — менее понятно. По разным данным, он мог появиться в результате либо антигенного сдвига при рекомбинации как минимум двух штаммов птичьего гриппа, либо антигенного дрейфа, при котором «удачный» набор мутаций придал птичьему вирусу высокое сродство к человеческому организму.

Несмотря на то, что возбудитель гриппа обладает перечисленным набором способов «уворачиваться» от иммунитета, недавнее исследование показало, что восприимчивость к определенным его штаммам, в том числе «незнакомым», зависит от типа вируса, который вызвал первое в жизни человека заболевание гриппом. Дело в том, что все разновидности гемагглютинина по аминокислотному составу делятся на две большие группы. Группа 1 включает Н1, Н2, Н5, Н6, Н8, Н9, Н11-13 и Н16-18, а группа 2 — Н3, Н4, Н7, Н10, Н14 и Н15. К вирусам с антигенами той группы, с которой человек столкнулся впервые в жизни, у него развивается определенная степень устойчивости: заболевание либо не разовьется, либо будет протекать легко с минимальным риском летального исхода. Учитывая то, что преобладание различных штаммов в структуре эпидемий меняется раз в несколько десятилетий, чувствительность человека к той или иной разновидности вируса можно предсказать по году его рождения.

Если грипп такой изменчивый, почему против него работают прививки?

Структура гемагглютинина вируса гриппа

U.S. National Institutes of Health

Из-за непредсказуемости антигенного дрейфа у предсказанных штаммов стопроцентной защиты прививка не дает. Однако в большинстве случаев она помогает либо предотвратить заболевание, либо сделать его течение более легким и с меньшим риском осложнений. Вакцинация от гриппа в преддверии эпидемического сезона рекомендована всем людям, не имеющим противопоказаний, особенно из групп высокого риска: детям, беременным женщинам, пожилым и людям с хроническими заболеваниями. Так, недавнее исследование показало, что вакцинация беременных вдвое снижает риск мертворождения.

Интересно, что прививка от гриппа, сделанная в утреннее время, вызывает более сильный иммунный ответ, чем послеобеденная.

Многие научные коллективы ищут методы повышения эффективности противогриппозных вакцин, и в идеале — создания универсальной прививки. Основным требованием для этого является поиск участка вируса, находящегося на его поверхности (то есть контактирующего с иммунитетом) и в то же время не подверженного изменчивости. Относительных успехов в этом достигли американские ученые, которые нашли на «ножке» молекулы гемагглютинина наименее изменчивый участок. Синтезированный ими пептидный препарат HB36.6, который связывается с этим участком, успешно предотвращал заражение в опытах на мышах. Эффективность его у людей пока не проверялась.

А кроме прививки можно чем-то защититься?

Как и в случае любой другой инфекции, следует создать условия для нормального функционирования иммунитета. В этом нет ничего сложного — нужно полноценно питаться, поддерживать достаточную физическую активность, высыпаться и одеваться по погоде. В эпидемический сезон необходимо мыть руки после посещения общественных мест (вопреки распространенному мнению, грипп чаще всего передается не воздушно-капельным, а контактным путем) и перед мытьем рук постараться не притрагиваться к лицу. Ношение медицинской маски существенной пользы не приносит.

С профилактикой понятно, а что делать, если грипп все-таки развился?

Если кратко, то отменить все дела на ближайшую неделю, лечь в постель и дать иммунитету сделать свое дело. При необходимости можно устранять симптомы соответствующими лекарствами. Если сильно повышена температура, болят голова, мышцы и суставы, поможет парацетамол (он малотоксичен, но при превышении суточной дозы в 4000 миллиграммов может вызвать смертельное поражение печени). С этой же целью можно принимать аспирин (он противопоказан детям до 16 лет) или ибупрофен.

Надсадный сухой кашель можно уменьшить противокашлевыми средствами, а улучшить отхождение мокроты — отхаркивающими. При сильном насморке помогут сосудосуживающие капли или спреи, но их не стоит применять дольше двух-трех дней.

Существуют и специфические противовирусные препараты, активные в отношении возбудителя гриппа. Это ингибиторы нейраминидазы — осельтамивир и занамивир, а также римантадин и амантадин, блокирующие вирусный протонный канал М2 (он обеспечивает необходимую кислотность при прохождении вируса через клеточные мембраны). К этим препаратам чувствительны не все штаммы вируса, кроме того, они не лишены серьезных побочных эффектов, поэтому применять их можно только по назначению врача.

Многочисленные иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, интерфероны, гомеопатические препараты и народные средства (в том числе поглощение чеснока и вдыхание горячего пара над кастрюлей) не имеют ничего общего с доказательной медициной. Попытки их применения в лучшем случае окажутся пустой тратой времени и денег, а в худшем — утяжелят течение заболевания и повысят риск осложнений. Прием высоких доз витаминов и чрезмерное употребление жидкости также не имеют смысла — достаточно следить за тем, чтобы питание было полноценным и не мучило чувство жажды.

При развитии тяжелых симптомов, таких как температура выше 39 градусов Цельсия, выраженная одышка, нарушения сознания, примесь крови в мокроте и другие, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью — скорее всего, понадобится лечение в условиях стационара. Таких же действий требует длительное течение болезни (больше 7–10 дней), существенная потеря массы тела, гнойные выделения из носа или бронхов — все это признаки осложнений гриппа.

источник