Гормон для поддержания беременности

Для сохранения беременности (препараты, назначаемые при угрозе прерывания беременности).

Угроза потери беременности может возникнуть на любом сроке. На ранних сроках такое состояние называется «угрожающий ранний выкидыш», во II триместре (с 13 до 21 недели) — «угрожающий поздний выкидыш», (с 22 до 37 недели) — «угрожающие преждевременные роды» .

Сохраняющая терапия многокомпонентна. Назначение ее на разных сроках беременности имеет свои особенности.

К самым распространенным препаратам, назначаемым на любых сроках беременности относятся спазмолитики (но-шпа, папаверин) и содержащие соли магния (лактат магния — «Магне В6», раствор сульфата магния), которые хорошо сочетаются между собой, усиливая тем самым эффект от лечения.

Но-шпу, на амбулаторном этапе лечения, назначают в виде таблеток, в стационаре — в виде внутримышечных инъекций. Папаверин используют чаще всего в виде ректальных свечей.

Одним из лечебных эффектов препаратов солей магния является расслабляющее воздействие на мускулатуру матки, успокоительное. На амбулаторном этапе лечения часто назначают таблетированные формы — препарат «Магне В6». Раствор сульфата магния назначается обычно внутривенно капельно. Лечение проводится в условиях стационара.

В первом триместре беременности, пока не завершился период формирования плаценты, для поддержания слизистой оболочки матки в состоянии, необходимом для развития плодного яйца, снижении возбудимости гладкой мускулатуры матки и маточных труб очень часто назначают гормональные препараты — гестагены. К таким относят прогестерон («Утрожестан» — назначают для приема внитрь или в агинально) и его аналоги («Дюфастон» — в виде таблеток). Препараты прогестерона хорошо сочетаются со спазмолитиками. При назначении небольших суточных дозировок для предотвращения усиления явлений раннего токсикоза, лучше их принимать на ночь.

Прогестерон является гормоном желтого тела. Очень часто при наличии недостаточности лютеиновой фазы (фазы желтого тела) прием препаратов прогестерона начинают еще на этапе планирования беременности, в циклах стимуляции овуляции, искуственной инсеминации, в циклах ЭКО и продолжают в течении всего первого триместра беременности с коррекцией доз.

С 18-ой недели беременности для сохраняющей терапии часто назначают гинипрал, который относится к средствам, расслабляющим мускулатуру матки (токолитикам), блокаторы кальциевых каналов — верапамил.

Гинипрал хорошо сочетается с верапамилом (верапамил претотвращает побочные действия гинипрала: ощущение сердцебиений, чувство перебоев в работе сердца и др.), препаратами магния, спазмолитиками. Отмену препараты обычно проводят постепенно, снижая дозу.

Известно, что ионы кальция активно участвуют в передачи нервно-мышечных импульсов. При блокаде кальциевых каналов происходит расслабление гладких мышц, в том числе и мускулатуры матки. Поэтому при угрозе прерывания, начиная с 18 недели беременности часто назначают верапамил. Отмену препарата также осуществляют постепенно.

источник

Гормоны беременности: «распределение ролей»

Гормоны – удивительные вещества в организме человека. Ведь вроде бы и количество их в крови совсем незначительное, а вот роль колоссальна. Именно благодаря гормонам организм работает как единая система, выполняя те или иные задачи. Для беременной женщины главной из них является вынашивание и рождение здорового малыша.

Екатерина Свирская
Врач акушер-гинеколог, г. Минск

Беременность и роды – серьезное испытание для организма. И помогают ему справиться с этим именно гормоны беременности. Некоторые из них начинают вырабатываться только при беременности (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), уровень других увеличивается в несколько раз (прогестерон, пролактин), третьих – не так существенно (тироксин). Так природа заботится о том, чтобы ребенок развивался правильно, беременность сохранялась, а роды начинались вовремя. Любой гормональный сбой может привести к нарушению этого процесса и осложнениям беременности.

Первый гормон беременности

Все гормональные изменения во время беременности запускаются с момента прикрепления плодного яйца к стенке матки. Снаружи клетки плодного яйца образуют ворсинки и соединяются с кровеносными сосудами матки, образуя хорион, который затем превратится в плаценту. Хорион вырабатывает особый гормон беременности, который называется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Появление этого гормона в крови является сигналом всему организму о том, что наступила беременность. ХГЧ блокирует наступление следующей менструации. С током крови он попадает в главный регулирующий центр организма – гипофиз. А гипофиз, получив такой сигнал, перестраивает всю гормональную активность организма. Также на уровень ХГЧ в крови реагируют и надпочечники, меняя синтез своих гормонов. Уникальность этого гормона позволила использовать его с целью определения беременности. Самый простой аптечный тест на беременность основан именно на определении ХГЧ, выделяющегося с мочой. Уровень этого гормона напрямую зависит от срока беременности: он увеличивается в два раза каждые два дня, достигая своего пика на 7–10-й неделях после зачатия. После он начинает постепенно снижаться, оставаясь практически на одном уровне во второй половине беременности.

По темпам прироста ХГЧ в крови в первой половине беременности можно судить, нормально ли она развивается.

Гормоны «желтого тела»

Желтое тело – это временная железа внутренней секреции в организме женщины, которая образуется после овуляции на месте лопнувшего фолликула. Основной ее задачей является выработка женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, которые необходимы для поддержания беременности. Если оплодотворение не произошло, то желтое тело постепенно рассасывается, количество прогестерона, вырабатываемого им, становится недостаточным для поддержания внутреннего слоя матки, и начинается менструация. При наступлении беременности под влиянием ХГЧ желтое тело в яичнике, напротив, продолжает расти и выделяет прогестерон и эстрогены, поддерживая эндометрий. После 12 недель беременности основную гормональную функцию принимает на себя плацента, а желтое тело медленно исчезает к 14–17-й неделе.

Гормоны, влияющие на развитие плода: эстрогены

Эстрогены представляют собой группу гормонов, основными из которых являются эстрон, эстрадиол и эстриол. Вырабатываются они в основном яичниками и в гораздо меньшем количестве надпочечниками и жировой тканью. После 16 недель беременности основным источником эстрогенов является плацента. После зачатия количество вырабатываемого в женском организме эстрогена повышается в 30 раз. Высокий уровень эстрогенов влияет на многие важные моменты развития плода, например, на скорость клеточного деления на ранних сроках его развития. Они способствуют увеличению размеров матки и подготовке к родам родовых путей. Под влиянием эстрогенов увеличиваются молочные железы, в них развиваются и растут млечные протоки, готовясь к лактации. Также они принимают участие в развитии родов, размягчая соединительную ткань шейки матки и способствуя ее раскрытию. Определение уровня эстриола в крови у беременных женщин позволяет выявить нарушения в развитии беременности. Так, снижение этого гормона наблюдается при некоторых пороках развития плода, внутриутробной инфекции и плацентарной недостаточности. Определение количества эстриола в крови входит в так называемый «тройной тест», выполняемый на 16–18-й неделях беременности.

Главный гормон сохранения беременности: прогестерон

Прогестерон по праву считается главным гормоном сохранения беременности. Как указывалось выше, до 12 недель его вырабатывает желтое тело, а после этого срока – плацента.

Прогестерон обеспечивает переход внутреннего слоя матки (эндометрия) в состояние, при котором он сможет «принять» оплодотворенную яйцеклетку при наступлении беременности, помогает ее надежному закреплению в стенке матки и полноценному питанию плода. Также он способствует расслаблению мышцы матки, препятствуя преждевременному прерыванию беременности. Есть у него и еще одна крайне важная задача – он блокирует иммунный ответ организма мамы на плод как на чужеродный объект. Под влиянием прогестерона слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую пробку, защищающую от попадания в матку инфекции. Одновременно прогестерон препятствует наступлению следующей овуляции и влияет на нервную систему будущей мамы, подготавливая ее к вынашиванию и рождению ребенка. Именно этот гормон является «виновником» плаксивости, сонливости, раздражительности и перепадов настроения, свойственных большинству будущих мам.

Важно отметить, что прогестерон расслабляет не только матку, но и любую гладкую мускулатуру, которая есть в очень многих органах нашего тела. И если в случае с маткой это позволяет выносить беременность, то его влияние на другие органы приводит к различным недомоганиям. Так, он расслабляет мышечное кольцо между желудком и пищеводом, из-за чего будущих мам часто мучает тошнота и изжога. Делает кишечник менее активным, вызывая запоры и вздутие живота. Снижает тонус мочеточников и мочевого пузыря, из-за чего приходится часто бегать в туалет и увеличивается риск воспалений почек. Снижает тонус сосудов, что приводит к задержке жидкостей в организме и, как следствие, к отекам, падению давления и варикозному расширению вен. При нормальном протекании беременности контролировать прогестерон нет необходимости. А вот женщинам с угрозой прерывания нужно периодически сдавать анализ на этот гормон, что позволит гинекологу контролировать, как проходит беременность, и при необходимости изменять лечение. Заметим, что препараты прогестерона часто используют с целью сохранения беременности.

Гормоны плаценты

Плацента – это временный орган, развивающийся в матке во время беременности. Она связывает между собой организмы мамы и малыша. Через плаценту к плоду поступает кислород и питательные вещества и выводятся ненужные продукты обмена. Окончательно плацента формируется к 14–16-й неделе беременности, и, начиная с этого срока, она становится основным источником эстрогенов и прогестерона. Однако ее гормональная функция не исчерпывается только этими гормонами. Плацента – целая фабрика по производству различных гормонов и гормоноподобных веществ. Мы рассмотрим только основные из них:

Гармон, помогающий плоду расти: плацентарный лактоген (ПЛ)

Этот гормон влияет на обменные процессы в организме мамы, направленные на обеспечение роста и развития плода. Так, он препятствует синтезу белков в ее организме, что увеличивает запас аминокислот, которые необходимы для формирования плода. Также он снижает чувствительность тканей к инсулину, поддерживая уровень глюкозы (основной источник энергии) в крови мамы – опять же для того, чтобы малышу ее досталось побольше.

Кроме этого, плацентарный лактоген усиливает выработку прогестерона, стимулирует развитие молочных желез и подавляет иммунный ответ мамы на белки плода, что важно для нормального развития беременности. Так как этот гормон вырабатывается только плацентой, то определение его количества является прямым показателем состояния данного органа. Это используется для диагностики плацентарной недостаточности (состояния, когда плацента перестает нормально работать, и малыш начинает страдать от недостатка кислорода и питания). При кислородном голодании плода концентрация плацентарного лактогена в крови снижается почти в 3 раза.

Гормон подготовки к родам: релаксин

Он усиленно секретируется на поздних стадиях беременности. Релаксин расслабляет шейку матки во время родов, ослабляет связь лобкового симфиза с другими тазовыми костями. Таким образом, этот гормон готовит организм мамы к родам.

Однако релаксин также воздействует и на другие связочные ткани, например, размягчает суставы конечностей. Поэтому у многих женщин могут возникать боли в суставах на поздних сроках беременности, повышается риск вывихов даже при незначительном внешнем воздействии.

Важные гормональные перемены в организме будущей мамы

Щитовидная железа

Щитовидная железа в период беременности увеличивается в размерах и способствует нормальному вынашиванию малыша. В начале беременности количество гормонов щитовидной железы, преимущественно тироксина, увеличивается на 30–50%. Пониженная выработка гормонов может привести к сбоям формирования мозга и нервной системы плода. Но и повышенный уровень гормонов щитовидной железы опасен: увеличивается риск прерывания беременности. Именно поэтому столь важен контроль за этими гормонами во время беременности.

Паращитовидные железы

Эти маленькие железки расположены по краю щитовидной железы и являются главными регуляторами обмена кальция в организме посредством выработки паратгормона. При дефиците кальция в организме будущей мамы этот гормон действует в интересах ребенка (ведь плоду нужен этот элемент для строительства костей) и вымывает его из костей и зубов женщины. Поэтому крайне важно, чтобы в питании будущей мамы было достаточно кальция, которым особенно богаты молочные продукты и рыба.

Надпочечники

Беременность для надпочечников — также очень ответственный период беспрерывной работы. Они вырабатывают минералокортикоиды и глюкокортикоиды. В задачу первых входит регуляция водно-солевого обмена, их концентрация удваивается к концу беременности, что вызывает задержку воды и натрия в организме, приводя к отекам и повышению давления. Вторые помогают мобилизации аминокислот из тканей мамы при формировании тканей малыша и подавляют иммунитет, чтобы организм женщины не отторг плод. К сожалению, у этих гормонов есть и совсем нежелательные «побочные эффекты» – они вызывают истончение волос, образование пигментных пятен и растяжек на коже.

Кроме того, в надпочечниках происходит переход мужских половых гормонов в женские. Если эта функция надпочечников нарушена, повышается риск выкидыша или преждевременных родов.

Перед родами

За пару недель до родов гормональный фон снова меняется: организм ударными темпами перестраивается из «сохраняющего беременность» в «рожающего».

С 36-й недели беременности плацента начинает работать по-другому: количество эстрогенов увеличивается, прогестерона – снижается. Повышение уровня эстрогенов усиливает выработку простагландинов (веществ, запускающих роды). А прогестерон по понятным причинам становится уже «ненужным», ведь теперь малыш доношен и сохранять беременность больше нет необходимости, поэтому и уровень этого гормона снижается.

Каждый гормон беременности имеет свои «положительные» и «отрицательные» свойства, оказывающие влияние на самочувствие будущей мамы. Но все эти изменения направлены на нормальное протекание беременности и благополучные роды.

Если для полноценного вынашивания малыша организм беременной женщины не может обеспечить ее необходимым количеством гормонов, то для восполнения их дефицита врач назначает гормональные препараты.

источник

6 женских гормонов, важных при планировании беременности

От гормонов напрямую зависит работа всех внутренних органов, настроение, внешний вид женщины! Они на первом плане в функционировании репродуктивной системы (гормональные нарушения — один из самых распространенных факторов женского бесплодия). Поэтому следить за своим гормональным балансом должно быть таким же обычным и привычным делом, как за состоянием зубов. Особенно важно контролировать его на этапе планирования беременности . Рассказываем о шести самых важных для фертильности гормонах.

Прогестерон

Прогестерон готовит женский организм к беременности и помогает в вынашивании малыша. При недостатке гормона беременность, как бы вы ни старались, может и не наступить. Кроме того, при дефиците прогестероне увеличивается угроза выкидыша в первом триместре беременности. Откуда он берется? После процесса овуляции, когда яйцеклетка созревает и выходит из своей оболочки (фолликула), эта оболочка превращается в так называемое «желтое тело». Желтое тело вырабатывает прогестерон. Дефицит или, наоборот, избыток прогестерона в женском организме могут проявляться нарушениями менструального цикла, вздутием живота, болезненностью молочных желез, вагинальными кровотечениями, резкими перепадами настроения. Во время беременности повышение прогестерона — норма.

Эстрогены

Эстрогены — целая группа гормонов половых желез. Они отвечают за протекание менструального цикла, защищают сосуды от холестериновых бляшек, регулируют деятельность сальных желез и водно-солевой обмен, поддерживают прочность костей. В свете нашей темы особенно важно то, что эстроген стимулирует развитие эндометрия перед овуляцией. Благодаря этой функции эстрогенов стенка матки будет готова принять оплодотворенную яйцеклетку после того, как произойдет зачатие. Но при дефиците эстрогена слоя эндометрия может оказаться недостаточно для успешной имплантации яйцеклетки. В таком случае беременность не наступит. О дисбалансе могут свидетельствовать выпадение волос, раздражительность, тошнота, увеличение веса, угревая сыпь.

Антимюллеров гормон (АМГ)

Антимюллеров гормон очень важен для женщины, планирующей беременность. В первую очередь потому, что он является одним из ключевых показателей овариального резерва. То есть, того, сколько в женском организме пригодных к оплодотворению яйцеклеток. Именно поэтому уровень АМГ проверяют перед вступлением в программу ЭКО. Это помогает подобрать протокол и необходимую дозу стимулирующих препаратов. В период менопаузы уровень антимюллерова гормона уменьшается практически до нуля. Повышение АМГ выше нормального уровня бывает при раке яичников, это повод для серьезного обследования.

Пролактин

Гормон пролактин вырабатывается гипофизом. Он отвечает на рост и развитие груди, благодаря пролактину во время беременности не происходило зачатия. Повышение пролактина может быть следствием эмоционального перенапряжения, опухолью гипофиза, эндокринным заболеванием, воздействием радиоактивного облучения и даже просто недостатком витамина В6. Ожирение, прием некоторых лекарственных препаратов могут также стать причиной повышения пролактина. Повышение уровня гормона после наступления беременности — норма.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Из названия ясно, что этот гормон стимулирует рост фолликулов, в которых растет и созревает яйцеклетка. Другая функция ФСГ — участие в выработке эстрогенов. Уровень ФСГ может повышаться при воспалении половых желез, при маточных кровотечениях. А к снижению ФСГ способны привести ожирение и синдром поликистозных яичников.

Лютеинизирующий гормон

Вырабатываемый в гипофизе лютеинизирующий гормон помогает «дозреть» фолликулу и напрямую участвует в секреции прогестерона, синтезе эстрогенов, формировании желтого тела. Повышение уровня лютеинизирующего гормона проявляется при стрессе, истощении яичников, опухолях головного мозга. В обратную сторону на ЛГ влияют ожирение, аменорея (отсутствие месячных), курение. Повышение лютеинизирующего гормона во время овуляции является нормой.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Этот гормон вырабатывается щитовидной железой и регулирует все остальные ее гормоны. Без «гормонов щитовидки» организм теряет способность вырабатывать необходимую для жизнедеятельности энергию. Повышение функции щитовидной железы, также, как и снижение ее функциональной активности ассоциируется с неблагоприятными исходами, как для матери, так и для плода. Поэтому нельзя планировать беременность с невыясненным тиреоидным статусом.

Важно! День взятия крови для определения уровня того или иного гормона должен определять врач. Он исходит при этом из результатов осмотра пациентки, ее клинических данных. Естественно, трактовкой результатов тоже должен заниматься профессионал. Он проанализирует не просто количество определенного гормона в организме, а общий гормональный баланс, изменение взаимного количества гормонов на протяжении цикла.

источник

Гормональная терапия во время беременности

Во время вынашивания новой жизни организм женщины претерпевает значительные изменения в работе эндокринной системы. Для чего назначается гормональная терапия во время беременности? Какие средства можно принимать? Какие особенности гормонотерапии беременных необходимо учитывать? О каких противопоказаниях стоит знать? Рассмотрим данные вопросы далее в статье.

Что это такое и ее цели

Гормональная терапия в это время предполагает лечение будущей мамы специальными препаратами, которые содержат биологически активные вещества.

В организме они синтезируются специальными железами внутреннее секреции. При нарушении процесса наблюдается гормональный дисбаланс. Он может стать причиной серьезных осложнений в перинатальный период вплоть до самопроизвольного прерывания.

Основные цели лечения:

  • нормализация баланса прогестерона;
  • снижение риска самопроизвольных выкидышей в начале эмбрионального периода;
  • снижение риска замирания развития эмбриона;
  • уменьшение вероятности неправильного внутриутробного развития ребенка.

Когда необходима

Нарушение выработки гормонов у беременных редко возникает после зачатия. Как правило, подобная проблема уже существует в организме.

Беременным назначают медикаменты при пониженном количестве прогестерона в крови. Патология влечет неправильное формирование желтого тела, а, следовательно, патологии дальнейшего развития малыша.

Основными причинами недостатка прогестерона служат:

  • избыточные физические нагрузки;
  • протекание процессов воспалительного характера;
  • неправильное питание и низкокалорийные диеты.

Если женщины неоднократно сталкивалась с выкидышами или замиранием, соответствующая гормональная терапия назначается в обязательном порядке.

Назначение гормональных препаратов при беременности происходит в строго индивидуальном порядке после прохождения пациенткой соответствующего обследования.

При подозрении на дисбаланс биологически активных веществ будущей маме необходимо сдать анализ крови.

Как правило, данное исследование необходимо пройти еще на этапе планирования беременности, в определенную фазу менструального цикла.

Это связано с тем, что результаты анализов в зависимости от фазы цикла сильно отличаются.

Однако, при необходимости, женщине могут рекомендовать пройти данное исследование и после зачатия.

На основе полученных данных врач определит необходимую дозировку медикамента, его вид и продолжительность курса лечения.

Самостоятельно принимать решение о приеме того или иного средства нельзя. Риск осложнений достаточно велик.

Лечение

В первые 12 недель перинатального периода будущим мамам назначают следующие препараты:

Дюфастон – лекарственное средство, которое содержит синтетическое вещество с действием, аналогичным прогестерону. Данный препарат выпускается в таблетированной форме. Его активность в несколько раз выше, чем активность естественного гормона. Принимать Дюфастон целесообразно до 20 недели.

Урожестан – средство, который так же содержит аналог прогестерона. Однако, его химическое строение более сходно с естественным гормоном. Данное средство эффективно снижает тонус матки, сохраняет беременность и активизирует рост питательного эндометрия.

Возможные осложнения

Как и любые лекарственные средства, гормональные могут негативно влиять на организм человека. В период гестации в ходе терапии могут возникнуть следующие осложнения:

  • усиление проявлений раннего токсикоза;
  • появление чувства тошноты, рвота;
  • снижение уровня кровяного давления в сосудах;
  • появление чувства тревожности, психоэмоциональное напряжение;
  • изменения в характере ритма сердечных сокращений;
  • увеличение концентрации белых кровяных телец;
  • уменьшения количества ионов кальция в организме;
  • нарушения работы зрительного аппарата.

Это серьезная терапия, которая требует пристального врачебного контроля.

Только врач может определить необходимы дозировки и продолжительность курса лечения.

Если возникла необходимость в их приеме, то не стоит ей пренебрегать.

Возможные риски при гормональном дисбалансе при беременности носят неблагоприятный прогноз.

Плюсы и минусы

Прием гормонов для беременных имеет целый ряд преимуществ и соответствующих недостатков.

Среди плюсов стоит выделить следующие:

  • снижается риск самопроизвольного выкидыша в первые недели перинатального периода;
  • нормализуется процесс формирования питательного слоя – эндометрия;
  • уменьшается риск внутриутробных патологий развития у малыша;
  • улучшается общее самочувствие женщины.

Основные недостатки терапии:

  • имеет большое количество побочных эффектов;
  • требует строгого врачебного контроля;
  • необходимо предварительное обследование организма.

Период гестации влияет на наличие определенного вида гормонов в составе крови, самочувствие женщины изменяется. Данное состояние считается нормальным.

Однако, если гормоны во время беременности имеют неправильное соотношение, это может негативно сказаться на здоровье женщины и развитии малыша в утробе.

Часто при неправильном составе данных веществ женщине требуется прием специальных препаратов.

Полезное видео: прогестерон при беременности

источник

Как и зачем назначается гормональная терапия при беременности

Гормональная терапия при беременности чаще всего назначается при высокой возможности риска самопроизвольного выкидыша. Лечение с помощью гормонов назначается женщинам в начальном периоде (1 триместр), т.к. именно в этот момент у будущей матери возникают гормональные сбои.

Чаще всего отклонения от стандартной нормы выявляются по гормону – прогестерон, именно данный биологически активный компонент отвечает за беременность и ее сохранение.

Именно поэтому если женщина хочет выносить и родить здорового малыша, не следует отказываться от назначенного врачом лечения с помощью гормонов.

Нужна ли гормональная терапия и почему?

В яичниках во время овуляторного цикла под влиянием гормонов в норме (физиологический стандарт) вызревает фолликул, из которого выходит яйцеклетка. В определенных случаях зреет несколько фолликулов. Этот процесс имеет название овуляция.

Фолликулярная (начальная) фаза овуляторного цикла имеет различную длительность, которая зависит от индивидуальных особенностей женщины. Следующая фаза протекает от момента овуляции и до возникновения менструального кровотечения. Ее длительность – 2 недели.

Желтое тело, а именно физиологическая структура, которая является поставщиком прогестерона, необходима для нормального протекания беременности, особенно в начальный ее период.

Если до беременности вырабатываемого прогестерона было недостаточно, эмбрион не получит нормальные условия для формирования и питания, что и провоцирует непроизвольный выкидыш, связанный с гормональным дисбалансом. Об особенностях подготовки к сдаче гормона прогестерон, читайте в статье.

Случаи прогестероновой недостаточности возникают при воздействии на женский организм следующих моментов:

  • Избыточные физические нагрузки.
  • Наличие воспалительных заболеваний.
  • Неправильно подобранные диеты, которые связаны с голоданием.

Гормонотерапия при беременности заключается в следующем. Чтобы восполнить недостаток в организме прогестерона, на начальном этапе беременности врач назначает препараты, содержащие аналог натурального прогестерона. Данные средства могут быть приниматься перорально, с помощью инъекций или интравагинально.

Для того, чтобы определить какого именно гормона не хватает в организме, назначаются анализы на гормоны при беременности.

Гормональные медпрепараты

Курс гормональной терапии назначается гинекологом в консультации и предусмотрен для сохранения беременности и предотвращения ее прерывания. Чаще всего назначаются Дюфастон и Утрожестан.

Дюфастон

Препарат содержит искусственный гормон – дидрогестерон, который является аналогом прогестерона и отмечается высокой биологической активностью (примерно в 20 раз). В 1 таблетке средства – 10 мг физиологически активного компонента. Введение проводится инъекционно.

Действие данного вещества стабильно, что дает возможность поддерживать концентрацию активного соединения на уровне, который требуется для нормального течения беременности.

В большинстве случаев Дюфастон назначают к применению дважды в сутки, в некоторых случаях дозировка может быть откорректирована. Принимаемый препарат у женщин в положении не вызывает негативных реакций, очень редко могут возникать аллергические проявления на действующий компонент.

Дюфастон назначают до 20 недели беременности, в дальнейшем прогестерон начинает производиться самостоятельно плацентой, которая уже полноценно сформирована и функционирует на данном сроке вынашивания.

Важно знать! Самостоятельный прием Дюфастона без назначения специалиста – запрещен, т.к. препарат относится к сильным гормональным средствам и может привести к развитию негативного действия на организм при стандартном уровне прогестерона.

Утрожестан

Данный медикамент гормонального ряда содержит вытяжку ямса, который подобен физиологическому прогестерону. Однако, по сравнению с Дюфастоном, Утрожестан оказывает воздействие и на мужские гормоны (андрогены). Препарат выпускается в капсулах.

  • Стабилизация производства эндометрия.
  • Снижение активности мускулатуры матки.
  • Понижение риска прерывания беременности, который возникает вследствие недостатка прогестерона.

В отличие от Дюфастона, Утрожестан назначается также и на поздних сроках беременности (после 20 недели), чаще всего для женщин, прошедших процедуру ЭКО.

Показаниями к применению средства является недостаточность функционирования плаценты, которая вызвана ее недоразвитостью. Длительность приема может продолжаться до самых родов.

Отличия препаратов

Утрожестан – натуральный аналог прогестерона, в то время как активное соединение в Дюфастоне представлено синтетическим вариантом гормона.
Второе средство чаще применяется в качестве гормонотерапии во время беременности и его воздействие на организм более изучено. Утрожестан отличается формированием легкого седативного эффекта, который возникает после приема.

Принимать решение о необходимости и виде препарата должен врач, на основании анализов, состояния женщины и других сопровождающих течение беременности признаков. Также специалист рассматривает противопоказания гормональной терапии.

Патологии, нуждающиеся в гормонотерапии

От нормального функционирования щитовидной железы зависит здоровье ребенка. Во время беременности данный орган «работает на износ», что приводит к изменению в его состоянии. Поэтому очень важно предотвратить любые отклонения и сбои.

Для определения стабильности работы щитовидной железы врачом назначаются анализы на тиреоидные гормоны, после оценки состояния органа, для его стабилизации могут назначаться L-тироксин (или же его аналог), который характеризуется хорошей совместимостью с Дюфастоном и не имеет противопоказаний к приему во время беременности.

Важно! Лекарственные средства гормонального ряда не оказывают негативного воздействия на будущего ребенка и на формирование плода. Следует обязательно принимать назначенный врачом-гинекологом препарат, также нельзя самостоятельно прерывать лечение. Соблюдение этих правил поможет предотвратить самопроизвольный выкидыш и нормализует концентрацию гормона-прогестерона в крови.

Поделиться ссылкой:

источник

Значение гормонов в организме беременной женщины

Гормонами называют биологически активные соединения. Они влияют на здоровье и психику человека. Многие гормоны при беременности активизируются и поддерживают организм матери, помогают развиваться плоду и создают прочную связь между ними. Все процессы и реакции подстраиваются под новое положение. Одни гормоны вступают в игру, другие отходят на второй план.

Функции гормонов

Гормоны участвуют в метаболизме, они обеспечивают процессы жизнедеятельности и рост организма. Эти вещества вырабатываются железами, которые составляют эндокринную систему человека. Железы внутренней секреции размещены в разных частях тела и оказывают влияние на разные процессы.

Основные железы:

  • гипофиз расположен в головном мозге, он совершает контроль над другими железами, гормоны гипофиза определяют размеры человека и интенсивность процессов роста;
  • щитовидная железа находится в шейном отделе, ее гормоны участвуют в обмене веществ;
  • паращитовидные железы расположены возле щитовидной железы, они позволяют регулировать синтез кальция и фосфора;
  • тимус или вилочковая железа находится в верхней части грудной клетки, производит тимозин, который помогает в создании иммунной системы;
  • поджелудочная железа выделяет сок для переваривания пищи, а также инсулин, который регулирует обмен углеводов;
  • надпочечники вырабатывают вещества, которые участвуют в метаболизме и поддерживают функциональность нервной системы, железа также производит половые гормоны;
  • шишковидная железа или эпифиз расположен в головном мозге, вырабатывает мелатонин, который регулирует суточный режим;
  • половые железы отвечают за репродукцию, их гормоны развивают вторичные половые признаки (у девочек меняется форма скелета и таза, увеличиваются молочные железы, очерчивается фигура, появляются волосы на лобке и подмышками, возникает менструация, устанавливается репродуктивная функция).

Почему нужно проверять гормональный фон

Гормоны участвуют во всех основных процессах организм: рост, развитие, метаболизм , размножение. Чтобы тело функционировало правильно, соотношение гормонов должно отвечать полу и возрасту человека. Существуют нормы для каждого гормона и каждой отдельной категории людей.

Каждый показатель важен для беременной. Любые изменения в анализах отражают процесс развития плода. Именно поэтому контроль за гормонами осуществляется врачом регулярно. Для изучения гормонального фона применяются разные методы.

Обязательным является перинатальный скрининг – группа исследований, которые помогают определить риск развития пороков у плода. Врачи рекомендуют проходить скрининг хотя бы дважды. В первом триместре исследования проводят на 11-12 неделе. Во втором триместре подходят 16-19 недели.

У женщин гормональный фон меняется после пубертатного периода, в момент зачатия, при менопаузе. Обычный лабораторный анализ крови позволяет выявить многие заболевания и даже определить локализацию и характер отклонений. Анализ крови на гормоны является важной частью обследования беременной женщины. По их результатам гинеколог может оценить состояние матери и ребенка и составить правильный план лечения.

Какие анализы сдают на гормоны при беременности

Так как химический состав гормонов разнится, существуют разные способы изучения крови. Во время беременности могут понадобиться анализы на гормоны гипофиза:

  • пролактин;
  • фолликулостимулирующий гормон;
  • лютеинизирующий гормон;
  • тиреотропный гормон.

Анализы на половые гормоны:

  • эстрадиол;
  • эстриол;
  • тестостерон.

Анализ на гормоны надпочечников:

  • кортизол;
  • прогестерон;
  • адренокортикотропный гормон;
  • ДГЭА-сульфат.

Анализ на гормоны щитовидной железы:

  • тиреотропный (ТТГ);
  • трийодтиронин (Т3);
  • трийодтиронин (Т3 свободный);
  • тироксин (Т4);
  • тироксин свободный (Т4 свободный).

Анализ на антитела:

  • тиреоглобулин;
  • тиреопероксидаза.

Эти гормоны изучаются в рамках перинатального скрининга в первом и втором триместрах. В первом триместре измеряют уровень РАРР-А и бета- ХГЧ . Во втором исследуют АФП, Е3 и ХГЧ гормоны. Также необходим контроль 17-кетостероидов и 17-оксипрогестерона, а также глобулина, который связывает половые гормоны. Параллельно проводят анализы на гормоны половой системы (тестостерон, эстрадиол) и вещество надпочечников кортизол.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Ближе к 10 неделе беременности плацента начинает усиленно вырабатывать гормоны. Гормон ХГЧ вырабатывается оболочкой плода (хорионом). Секреция начинается сразу после прикрепления эмбриона к внутреннему слою матки. ХГЧ является одним из важнейших гормонов для человека, в особенности для поддержания беременности. Этот гормон контролирует выработку других необходимых для беременности веществ – прогестерона и эстрогена.

При здоровой беременности уровень ХГЧ постоянно растет. К 10-11 неделе концентрация гормона в крови уменьшается и не меняется до родов. При нехватке ХГЧ происходит выкидыш: прогестерон недостаточно подготавливает эндометрий, яйцеклетка не держится и выходит из матки, наступает менструация.

Именно гормон ХГЧ подтверждает беременность. Простой тест реагирует на гормон в моче уже к 5-6 дню после зачатия, однако надежнее провести анализ крови. Уровень ХГЧ дает возможность вычислить срок, когда женщина не может точно определить день зачатия.

Показатели ХГЧ отражают состояние плода, поэтому анализ позволяет узнать об осложнениях. Для каждого срока беременности установлена норма ХГЧ в крови, которая подтверждает правильность развития плода.

Аномальный рост ХГЧ может говорить о многоплодии, сахарном диабете, гестозе (микроповреждения плаценты). Иногда повышение уровня гормона указывает на пороки развития и наследственные болезни, вроде синдрома Дауна.

Понижение ХГЧ происходит при внематочной беременности, а также застывшей. Это может быть проявлением задержки развития, плацентарной недостаточности (нарушения функциональности плаценты), самопроизвольного прерывания беременности.

При высоком или низком уровне ХГЧ не нужно пугаться. Возможно, неверно указали дату зачатия.

Гормоны плаценты

Прогестерон

В определенный период менструального цикла повышается уровень прогестерона. Гормон вырабатывается желтым телом, который созревает на месте фолликула после того, как тот высвободит яйцеклетку в день овуляции.

Этот гормон отвечает за готовность матки к имплантации, считается основным при беременности. Прогестерон способствует лучшему прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию матки. Гормон предотвращает выкидыш, снижая тонус матки.

Без нормального уровня прогестерона зачатие не происходит. Гормон подает центральной нервной системе сигналы о подготовке к зачатию. Он сохраняет беременность и создает необходимые условия для вынашивания и кормления ребенка. Прогестерон беспокоится также о психологическом состоянии женщины. Он успокаивает беременную, создает привязанность и любовь к плоду.

С другой стороны, прогестерон влияет на психику, делая женщину раздражительной и угнетенной. Также гормон удерживает соли и жидкость, вызывает головные боли, сонливость, тошноту, учащает мочеиспускание. Благодаря прогестерону набухают и болят молочные железы.

Концентрация прогестерона к 8 неделе возрастает вдвое, а к 38 неделе растет постепенно. В первом триместре нормой считается 9 нмоль/л и увеличение до 770 нмоль/л к третьему триместру.

Нехватка прогестерона сопутствует осложнениям беременности. Возможно медикаментозно восполнить запасы гормона. В противном случае беременность заканчивается выкидышем или недоразвитостью.

Плацентарный лактоген

Уровень плацентарного лактогена определяет риск хромосомных отклонений. Секреция гормона производится плацентой. В крови женщины он присутствует уже с 5-6 недели. В норме максимум плацентарного лактона в крови наблюдается на 37-38 неделе. После этого срока уровень гормона падает.

Изучение уровня плацентарного лактогена направлено на оценку состояния плаценты. Анализ позволяет вовремя диагностировать недостаточность. Резкий спад гормона в два раза и более (в сравнении с нормальными показателями в определенный день беременности) может свидетельствовать о задержке в развитии ребенка. Снижение уровня плацентарного лактогена на 80% может привести к гибели плода. Врач должен заметить спад вовремя, чтобы экстренно предотвратить сокращение гормона.

Норма плацентарного лактогена составляет 0,05 мг/л на ранних сроках с увеличением до 11,7 к 40 неделе. Анализ на лактоген проводят при наличии двух выкидышей в анамнезе.

Эстрогены

Немаловажным во время беременности является уровень эстрогенов. Гормон поддерживает родовую активность и помогает матке расти. Также эстрогены нормализуют давление, выводят жидкость, расслабляют сосуды. Эстрогены вырабатываются плацентой и надпочечниками ребенка.

Свободный эстриол улучшает кровообращение в сосудах матки. Гормон влияет на молочные железы, помогает организму приспособиться к кормлению ребенка. Анализ на свободный эстриол выявляет фетоплацентарную недостаточность (нарушение кровоснабжения плаценты), задержку развития, переношенную беременность. На 5-6 неделе беременности норма эстриола составляет 0,6-2,5 нмоль/л. К 40 неделе уровень гормона повышается до 111 нмоль/л.

Гормоны яичников

В обычное время эстрадиол (эстроген) вырабатывается яичниками, а после зачатия также плацентой. Он поддерживает нормальное протекание беременности, поэтому его уровень постоянно растет. Сначала анализ на эстрадиол может рассказать о состоянии плаценты. Сокращение эстрадиола на раннем сроке может свидетельствовать о риске прекращения беременности.

На первой неделе норма составляет 800-1400 пмоль/л, а на последней 57100-99100 пмоль/л. Непосредственно перед родами уровень эстрадиола возрастает по максимуму. Именно ему нужно говорить спасибо за облегчение боли при родах, так как эстрадиол является натуральным обезболивающим.

На психологическом уровне эстрадиол отвечает за готовность к появлению малыша. Гормон влияет на женщину, и та начинает закупать вещи, обустраивать комнату и подготавливаться к рождению ребенка.

Если в анамнезе были выкидыши, нужно контролировать прогестерон и эстрадиол как до зачатия, так и после. Отслеживать состояние гормонального фона нужно еще во время подготовки к оплодотворению, так как он влияет на имплантацию и развитие плода.

Гормоны надпочечников

Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стимулирует выработку минералокортикоидов и глюкокортикоидов надпочечниками. При стрессе повышается уровень АКТГ и усиливается секрет гормонов надпочечников. Таким стрессом является беременность.

Влияние гормонов надпочечников:

  • угнетение иммунитета, предотвращение отторжения плода;
  • регуляция водно-солевого баланса через задержку солей и жидкости;
  • ослабление волос;
  • образований стрий (растяжек);
  • гиперпигментация кожи;
  • сильный рост волос.

Гормоны щитовидной железы

Во время беременности необходимо отслеживать функциональность щитовидной железы. Недостаточность и чрезмерная выработка гормонов этим органом могут вызвать пороки развития у плода. Оценить состояние щитовидной железы можно по тироксину и трийодтиронину.

Анализ на гормоны при беременности этой железы назначают тем пациенткам, которые имеют проблемы с органом в анамнезе. Показанием может стать сильная утомляемость, сонливость, проблемы с волосами, кожей и ногтями, пониженное давление, отечности и резкий набор веса. Все эти признаки могут говорить о дисфункции щитовидной железы.

Во время беременности зачастую диагностируют недостаточность, хотя переизбыток гормонов щитовидной железы также возможен (гипертиреоз). Переизбыток опасен преждевременными родами. Запущенный гипотериоз (нехватка гормонов) приводит к гибели плода в утробе, умственной отсталости.

Необходимо исследовать такие гормоны:

  • тиреотропный (ТТГ), который стимулируют секрецию гормонов щитовидной железы (норма 0,4-4,0 мЕд/л, у беременных норма составляет 0,4-2,0 мЕд/л);
  • тироксин свободный (Т4 свободный), который ускоряет метаболизм (норма 9-22 пмоль/л, во время беременности 8-21 пмоль/л);
  • трийодтиронин (Т3 свободный), который также ускоряет обмен веществ, но является более активным (норма 2,6-5,7 пмоль/л, во время беременности показатели остаются нормальными).

Иногда эндокринолог также назначает проверку антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – белкам, которые появляются в крови при воспалении железы.

Гормоны гипофиза

В процессе роста плода также участвуют гормоны гипофиза – эндокринной железы, которая расположена в головном мозге. При родах матка сокращается под воздействием окситоцина. Послеродовая лактация осуществляется благодаря пролактину. Нехватка пролактина сокращает количество грудного молока.

Окситоцин и пролактин – так называемые гормоны материнства. Они помогают женщине почувствовать любовь к ребенку, ощутить себя матерью и получить удовольствие от кормления. Эти гормоны подсказывают женщине как себя вести, как расставлять приоритеты. Природа через гормоны заставляет женщину, как и любую самку на планете, любить и защищать свое дитя. Таким образом осуществляется продолжение рода и сохранение каждой популяции.

От концентрации гормонов материнства зависит желание женщины быть рядом с ребенком и оберегать его. Концентрация гормонов материнства меняется постепенно, чтобы психика женщины смогла приготовиться к появлению малыша.

Подготовка к анализам и рекомендации

Гормональная система остро реагирует на внешние раздражители и внутренне изменения. Поэтому анализ крови на гормоны при беременности сдают утром натощак. За несколько дней до процедуры нужно воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок, исключить алкоголь и сигареты.

Нужно помнить, что гормональный фон в первую очередь зависит от настроения женщины. Его значение для развития здоровой беременности велико, но практически любой гормон можно восполнить медикаментозно. Поэтому не стоит паниковать, если анализ показывает переизбыток или нехватку активного вещества.

Интенсивность положительных, как и отрицательных эффектов от роста гормонов во время беременности зависит от многих факторов: наследственность, состояние здоровья, настроение, индивидуальные особенности.

источник