Какие надо сдать гормоны для назначения ок

Содержание

Какие анализы необходимо сдать перед приемом ОК?

Хотелось бы узнать: какие анализы Вы сдавали у врача перед тем как он прописал Вам противозачаточные таблетки? Слышала,что в бесплатной городской больнице врачи пропишут и без анализов..Но как-то боязно принимать гормоны, так сказать, «на глаз»..Поэтому собираюсь с частную клинику. Интересует перечень анализов,которые обычно сдают. Заранее спасибо)))

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Глинчикова Елена Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Слободяник Марина Валериевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Зиновьева Наталья Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Никулина Марина

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Трифонова Мария Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Гундертайло Юлия Даниловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вячеслав Потапов

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Да, на гормоны в лаборатории. А ели у вас все в норме то пропишут — на глаз!

Кровь на гормоны.Но сейчас врачи ОК назначают без анализов.Если гормональный фон не в порядке врач это увидит по внешним признакам.И еще не факт что после анализов ОК подойдут,мне врач говорила что все очень индивидуально и надо просто пробовать.
Я анализы не сдавала,просто сказала врачу что у меня проблемная кожа и бывают головные боли,она посоветовала несколько ОК на выбор,мне подошел второй препарат,прыщи исчезли и волосы стали менее жирные,побочек нету.

17-OH прогестерон, ТТГ, Тестостерон, дгэа-С, ЛГ, ФСГ, Пролактин. Эти анализы мне назначала врач-эндокринолог.

Хороший врач попросит сдать анализы прежде, чем назначать. Я вообще обследовалась в центре эндокринологии РАМН. У меня по результатам перечисленного в посте 4 было всё норме, кроме пролактина — 702,5 при норме 90-540.

Кровь на гормоны.Но сейчас врачи ОК назначают без анализов.Если гормональный фон не в порядке врач это увидит по внешним признакам.И еще не факт что после анализов ОК подойдут,мне врач говорила что все очень индивидуально и надо просто пробовать.
Я анализы не сдавала,просто сказала врачу что у меня проблемная кожа и бывают головные боли,она посоветовала несколько ОК на выбор,мне подошел второй препарат,прыщи исчезли и волосы стали менее жирные,побочек нету.

Кровь на гормоны.Но сейчас врачи ОК назначают без анализов.Если гормональный фон не в порядке врач это увидит по внешним признакам.И еще не факт что после анализов ОК подойдут,мне врач говорила что все очень индивидуально и надо просто пробовать.
Я анализы не сдавала,просто сказала врачу что у меня проблемная кожа и бывают головные боли,она посоветовала несколько ОК на выбор,мне подошел второй препарат,прыщи исчезли и волосы стали менее жирные,побочек нету.

оргазмоманкаКровь на гормоны.Но сейчас врачи ОК назначают без анализов.Если гормональный фон не в порядке врач это увидит по внешним признакам.И еще не факт что после анализов ОК подойдут,мне врач говорила что все очень индивидуально и надо просто пробовать.
Я анализы не сдавала,просто сказала врачу что у меня проблемная кожа и бывают головные боли,она посоветовала несколько ОК на выбор,мне подошел второй препарат,прыщи исчезли и волосы стали менее жирные,побочек нету.
У меня тоже проблемная кожа. И есть подозрения,что виноваты именно гормоны. Высыпания на лице появляются циклично,но не только перед КД. Надеюсь, что прием таблеток помимо главной их функции окажет еще и положительный эффект на кожу. А какие таблетки предложили Вам?и как быстро наступили улучшения на коже?

SaharokоргазмоманкаКровь на гормоны.Но сейчас врачи ОК назначают без анализов.Если гормональный фон не в порядке врач это увидит по внешним признакам.И еще не факт что после анализов ОК подойдут,мне врач говорила что все очень индивидуально и надо просто пробовать.
Я анализы не сдавала,просто сказала врачу что у меня проблемная кожа и бывают головные боли,она посоветовала несколько ОК на выбор,мне подошел второй препарат,прыщи исчезли и волосы стали менее жирные,побочек нету.
У меня тоже проблемная кожа. И есть подозрения,что виноваты именно гормоны. Высыпания на лице появляются циклично,но не только перед КД. Надеюсь, что прием таблеток помимо главной их функции окажет еще и положительный эффект на кожу. А какие таблетки предложили Вам?и как быстро наступили улучшения на коже?Жанин-сразу кожа стала идеальная,ни одного прыщика,в любой день цикла.У меня от него через некоторое время начались гол.боли.Второй препарат Ярина-тоже с косметическим эффектом,но от него у меня за неделю до месячных могут появиться 1-2 прыщика,зато голова вообще не болит.Кожа стала намного чище,с тем что было раньше-не сравнить.

Но как-то боязно принимать гормоны, так сказать, «на глаз»..Поэтому собираюсь с частную клинику.

А как же поступить с тем, что гормоны сгущают кровь? И может появиться тромб (особенно если у вас к этому предрасположенность). я забыла как правильно этот анализ крови называется, но он обязателен. иначе вы можете однажды умереть очень быстро. мгновенно. при отрыве тромба.

А как же поступить с тем, что гормоны сгущают кровь? И может появиться тромб (особенно если у вас к этому предрасположенность). я забыла как правильно этот анализ крови называется, но он обязателен. иначе вы можете однажды умереть очень быстро. мгновенно. при отрыве тромба.

Девочки. Расскажу как у меня было. Будьте готовы к тому, что на все обследование уйдет месяц, т.к. кровь на гормоны и УЗИ надо сдавать и делать в определенные дни цикла! и сразу найдите хорошего гинеколога-эндокринолога, не идите к кому попало. я сразу решила делать в платной клинике, чтобы все сделать быстрее и не брать кучу направлений, но будьте готовы к тому, что в платной до кучи начнут назначать те анализы и обследования, которые можно было и не сдавать. вот что мне нужно было делать : мазок (его в любом случае берут на первом приеме), УЗИ малого таза и щитовидной железы на 5-7 день цикла (у меня были проблемы с щитовидкой в свое время, по-этому мне все время надо ее проверять и сдавать анализы, может другим тоже назначают, не знаю), гормоны я сдавала в лютеиновую фазу, опять же каждая врач назначает по-разному. вот анализы на гормоны:Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, свободный тестостерон, пролактин, эстрадиол, прогестерон, 17-ОН-прогестерон, ДГА-S, АТ-ТГ, АТ-ТПО. у меня повышен эстрадиол, ДГА-S и 17-ОН-прогестерон. и тут началось самое интересное. прихожу после всех анализов к врачу, она говорит у вас микрофлора плохая нужно пропить лекарства, на след прием я возьму мазок и уже назначу ОК. я спрашиваю, какое отношение мазок имеет к назначению ОК, ответа не было. короче началась песня с вытягиванием денег и так назначения я не получила. сейчас со всеми этими анализами хочу пойти в консультацию чтобы мне уже все назначили. будьте осторожнее)

источник

Гормональная контрацепция. Часть I

Оксана Богдашевская о том, как врач определяет, можно ли женщине предохраняться таблетками

Вопрос о назначении оральных контрацептивов недавно вызвал большой холивар и панику в интернете. Женщины сообща поделились впечатлениями и «с ужасом обнаружили», что при назначении КОК гинекологи делают в лучшем случае мазок и никаких тебе анализов на гормоны. Что это — врачебная лень? Недобросовестность? Эксперименты над организмами ни в чем не повинных пациенток?

При этом мало кто понимает, что фактически подбор препарата происходит у доктора в голове, причем доктор учитывает множество факторов, полученных в ходе беседы и осмотра. Обычно процесс принятия решения врачом проходит в 3 этапа, не всегда очевидных для пациентки.

Шаг 1. «А можно ли этой конкретной пациентке вообще принимать КОК?»

В далеком 1994 году Всемирная организация здравоохранения разработала систему классификации методов контрацепции. Любое состояние/заболевание, влияющее на возможность использования метода, отнесли к одному из 4 классов.

Для того чтобы стало понятнее, рассмотрим конкретный пример для КОК

Категория приемлемости
для приема КОК

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Нет ограничений для приема КОК

Класс 1 — можно использовать КОК

Курение в возрасте до 35 лет

Польза от использования КОК больше, чем теоретический или доказанный риск

Класс 2 — обычно можно рекомендовать КОК

Курение в возрасте старше 35 лет, если женщина выкуривает менее 15 сигарет в сутки

Теоретический или доказанный риск перевешивает пользу от приема КОК

Класс 3 — использование КОК обычно не рекомендуется, кроме случаев, когда более подходящие методы недоступны или неприемлемы

Курение в возрасте старше 35 лет, если женщина выкуривает более 15 сигарет в сутки

Использование КОК создает недопустимый риск для здоровья

Класс 4 — КОК не должны использоваться

В 2012 году российские специалисты адаптировали рекомендации ВОЗ к отечественным реалиям и выпустили «Национальные медицинские критерии методов контрацепции» — документ, которым пользуются все акушеры-гинекологи нашей страны.

Но если в вашем присутствии доктор не достал большой талмуд или не полез рыться в интернет, скорее всего, ваша ситуация просто этого не требует.

К 3-му и 4-му классам приемлемости для приема КОК относятся состояния/заболевания, о которых пациенту обычно известно. Вряд ли получится болеть системной красной волчанкой и не обращаться за помощью или перенести инфаркт миокарда в репродуктивном возрасте и не догадываться.

Также для оценки приемлемости КОК очень удобны специальные опросники . Если на все вопросы пациентка отвечает «нет», категорические препятствия для назначения КОК отсутствуют.

Шаг 2. «Может быть, нужны дополнительные анализы?»

Все стандартные анализы, на которые женщину могут отправить при назначении гормональных таблеток, распределены на 3 группы:

  • Класс А — необходимые анализы для гарантии безопасности метода
  • Класс В — рекомендуемые, но необязательные анализы
  • Класс С — анализы, не являющиеся критерием для применения метода

Рассмотрим, какие обследования необходимы перед назначением КОК, ВМС и контрацептивных имплантатов в соответствии с Национальными критериями.

Обследование молочных желез врачом В В В Осмотр на кресле В В А Скрининг на рак шейки матки В В В Стандартные лабораторные анализы С С С Определение уровня гемоглобина в крови С С В Оценка риска заражения ИППП: сбор анамнеза и общий осмотр В В А * Скрининг на ИППП/ВИЧ: лабораторные анализы С С В * Измерение артериального давления А В С Определение индекса массы тела
ИМТ = масса тела (кг) / рост2 (м2) В С С

То есть единственное, что обязан сделать врач перед назначением КОК, это измерить артериальное давление. Если пациентка признается, что когда-то у нее значительно повышалось давление или она принимает препараты для снижения давления, КОК не подходят, безопаснее выбрать другой метод контрацепции. Если АД ниже 140/90 мм рт. ст., то женщина может пользоваться КОК.

Если пациентка пришла ко мне впервые, я после подробной беседы обязательно перейду к осмотру. Вполне вероятно, что выполню цервикальный скрининг или возьму мазки. Возможно, найду какое-нибудь заболевание или состояние, требующее уточнения. Но самое главное — я буду смотреть и слушать. Чуть желтоваты склеры — что там у нас с работой печени? Рост волос в андрогензависимых зонах — где там наша шкала Ферримана – Голвея? Вполне может сложиться ситуация, в которой у меня появятся вопросы, на которые я буду искать ответы, направив пациентку на УЗИ, в лабораторию или к коллеге-смежнику.

Например, если пациентка рассказывает, что ее отец к 47 годам перенес три инфаркта и ушел из жизни, я настойчиво порекомендую сдать анализы на генетические полиморфизмы генов тромбофилии (мутации в генах, кодирующих F II (фактор протромбина), F V (фактор Лейдена)) и дефицит протеинов С и S. Даже гетерозиготное носительство этих мутаций станет категорическим противопоказанием для КОК — 4-й класс приемлемости из-за высокого риска тромботических событий. К счастью, такие дефекты встречаются редко — примерно у 4 % в популяции, поэтому абсолютно всем такое исследование назначать не стоит.

А вот обычная коагулограмма перед началом приема КОК совершенно не в состоянии каким-то образом выявить предрасположенность к тромбозу, потому что система свертывания-противосвертывания крови очень подвижна, изменения в ней происходят быстро, и предсказать ничего не получится.

Таким образом, уточняющие анализы и консультации перед назначением КОК могут быть весьма разнообразны. Основная цель исследований — подтвердить, что КОК не принесут вреда конкретной пациентке.

Шаг 3. «Хватит ли пациентке дисциплины для приема КОК?»

Перед окончательным выбором препарата врачу стоит получить ответ на еще один важный вопрос: «Готова ли женщина принимать по одной таблетке каждый день, не забывая и не пропуская?». КОКи неимоверно хороши при регулярном, постоянном и правильном приеме. Если то пили, то не пили, то на 11 часов задержались, то на 6 часов, то 3 таблетки вообще выпить забыли, — ничего хорошего не будет.

Читайте также:
Механизм действия гормональной контрацепции

Если пациентка не уверена в своей дисциплинированности, стоит обсудить применение трансдермальной системы «Евра» или контрацептивного кольца «НоваРинг». Имплантаты и гормонвыделяющие ВМС относятся к чисто прогестиновой контрацепции, но тоже могут быть рекомендованы при невозможности соблюдать регулярный режим приема.

Нужно ли сдавать кровь «на все гормоны»

У многих женщин существует иллюзия, что для индивидуального подбора КОК надо обязательно изучить «гормональный статус» или «сдать кровь на все гормоны». А дальше все просто: где не хватает — долить, где избыток — отобрать. Конечно, это совсем не так. Никакого гормонального «статуса» в природе не существует. Статус — это что-то стоячее и неизменное, а гормональный баланс в женском организме гибкий и подвижный. Поэтому в разные дни цикла мы получаем разные результаты. Поэтому не существует строго «прибитых гвоздями» дней, в которые положено сдавать те или иные гормоны.

Исследования на гормоны в сыворотке крови уместны, если у пациентки существуют явные гормональные проблемы — нерегулярные менструации, нетипичный характер оволосения, акне, обильные менструации.

Целью этих анализов ни в коем случае не будет «индивидуальный» подбор КОК. Цель — не пропустить заболевание, для которого подобные ситуации — симптом.

Потому что когда женщина начнет принимать КОК, она будет иметь спокойные и регулярные менструальноподобные реакции, а замаскированное заболевание может тем временем прогрессировать.

По иронии судьбы, больше всего привержены к гормональной контрацепции именно те женщины, кому она категорически противопоказана. Основная задача врача — быстро и максимально точно определить, кому нельзя принимать КОК, кому можно с оговорками и кому можно без ограничений.

Если выявлены противопоказания, нужно сказать женщине , что отныне и вовеки веков ей КОКи принимать нельзя. И главное — подробно объяснить почему, чтобы у пациентки не возникло искушение подобрать себе препарат самостоятельно при помощи интернета или провизора в аптеке.

Товары по теме: Клайра , Зоэли , Ярина , Джес , Диане-35 , Жанин , Марвелон , Фемоден , Белара , Мерсилон , Логест

источник

Контрацептивы Gedeon Richter Линдинет 20 — отзыв

Моё впечатление от Линдинета. Какие анализы нужны для назначения ОК?

Прежде чем начать свой рассказ, мне бы хотелось предупредить милых дам, что этот отзыв носит исключительно ознакомительный характер и не предполагает рекомендаций по подбору ОК. Я рассказываю, как было со мной. Но как лучше именно Вам — решаете и Вы и Ваш лечащий врач.

Итак, впервые о приёме оральных контрацептивов я задумалась в 20 с небольшим лет, будучи уже замужем. Мы с мужем использовали презервативы, но однажды презерватив подвёл в самый день овуляции. Слава Богу, всё обошлось (не без помощи Эскапела), но больше мне так рисковать не хотелось. Появление ребенка в семье мы не рассматриваем ни при каких обстоятельствах, поэтому решено было искать что-то более надёжное. Выбор пал на ОК.

Сразу скажу, я не испытываю никакого страха перед «гормооооонааами», я в плане лекарств маленько безбашенная. Поэтому побочки, предостережения и страшилки меня не пугали. Нежеланный ребенок — для меня в любом случае хуже, чем покрыться прыщами. Я отправилась к врачу в платную клинику для подбора препарата.

Один из самых популярных запросов в гугле: Какие анализы нужно сдавать, чтобы подобрать оральные контрацептивы? Нужно ли сдавать анализы на гормоны? Мне не подошли ОК, потому что я не сдавала анализы? Давайте разберемся во всех этих вопросах.

Несмотря на всеобщую истерию в сети по поводу подбора КОК, врачи, а также учебники по гинекологии, в том числе и учебник под редакцией Савельевой, говорят о том, что для побора КОК достаточно:

1. Сбора анамнеза.

2. Гинекологического осмотра

3. Лабораторные исследования назначаются по необходимости.

Что входит в понятие лабораторных исследований?

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови.

3. Анализ на свёртываемость крови.

Всё. Эти анализы необходимы для того, чтобы исключить риск тромбоза, а также увидеть, в каком состоянии находятся печень и желчный пузырь, нет ли проблем с оттоком желчи (т.к. КОКи усиливают нагрузку на печень). Что же касается анализов на гормоны, это совсем не обязательно, т.к. маскулинность/фемининность можно определить внешне (тип оволосения, фигура, развитость молочных желез). А предсказать по анализу на женский гормональный статус, как повлияют на вас КОКи — невозможно.

Кто-то, наверное, не захочет в это верить, но КОКи назначаются, грубо говоря, методом научного тыка. Кому-то везет с первого препарата, кому-то приходится его подбирать, пробовать новые.

Итак, теперь перейдем непосредственно к Линдинету 20.

Меня он привлек, конечно же, своей доступностью в аптеках (не хотелось, забыв, скажем, ОК дома, в панике бегать где-нибудь за 1000 км в поисках редкого препарата) и ценой.

Цена: 500 р. за упаковку на 1 цикл. Я считаю, это достаточно маленькая цена за спокойствие и уверенность в завтрашнем дне.

Внешний вид: Это милая желтенькая коробочка с блистером, инструкцией и картонным чехольчиков внутри. Таблетки на блистере пронумерованы. Чехольчик — удобнейшая шутка, т.к. закрывает интимные таблетки от лишних взглядов и вопросов.

Применение: Не буду долго разглагольствовать — всё написано в инструкции. В общих чертах: принимать таблетки 21 день в одно и то же время. Затем сделать семидневный перерыв и начать прием таблеток спустя 4 недели после приема первой. в тот же день недели. То есть, если первая моя таблетка была принята в четверг, то новая пачка будет начата спустя 4 недели, тоже в четверг.

Рвота, диарея и некоторые препараты влияют на контрацептивный эффект. Будьте внимательны!

Также есть мнение, что защиту ослабевает прием алкоголя и наркотических веществ.

Адаптация. Так ли страшен чёрт, как его малюют?

На адаптацию к ОК уходит 3 цикла. В ото время могут проявляться самые разнообразные побочные эффекты, которые нужно перетерпеть. Конечно, если они очень мешают жить или не проходят спустя 3 месяца, прием ОК нужно прекращать и подбирать другой вариант. Но кипешевать раньше времени тоже не стоит.

У всех всё индивидуально, помним это.

Как прошла адаптация у меня?

1 неделя: появилась сыпь на лице, в нижней части. В остальном самочувствие было хорошее.

2 — 3 неделя: тянущие боли в яичнике.

Перетерпела. После третьей недели всё устаканилось. Еще иногда появлялись прыщики, но у меня в принципе проблемная кожа, поэтому я не могу сказать, что произошло что-то сверхъестественное.

Мои впечатления:

Очень даже положительные. Небольшие проблемы во время адаптации к препарату ощутимо перевесили плюсы приема ОК.

1. Конечно, защита от беременности.

2. Месячные. Оооо, вот за это я готова петь Линдинету оды. С первых месячных и до приема ОК в дни менструации я была просто выкинута из жизни. Это были адские боли. Кетарол — как святая водичка. С кровати не вставала. Рыдала, тошнило. Ноги сводило, судороги в ногах же. Что мы имеем теперь? Месячные фактически безболезненные, лишь в первый день едва ощутимые потягивающие. боли? Нет, это не боли. Я могу работать, ходить, я не пью обезболивающие. Не говоря уже о том, что они приходят вовремя: на 3 день после приема последней таблетки из упаковки.

3. Вес мой никак не поменялся. Я просто слежу за своим питанием в разумных пределах (не ем фаст-фуд, совсем не ем хлеб. остальное кушаю как обычно, не обжираясь) и стараюсь заниматься спортом.

4. Волосы не полезли, кожа осталась в прежнем состоянии. Хвостов и рогов не выросло.

5. Либидо осталось в целом на прежнем уровне. Я бы даже сказала, что усилилось, т.к. во время секса уже не нужно думать «о, боже, а вдруг залёт».

6. Настроение стало ощутимо ровнее. Раньше в ПМС я была готова убивать всё живое. Слёзы, ссоры. Теперь же я спокойный и умиротворенный человек без неадекватных закидонов в «эти дни».

Итого: ставлю Линдинету твёрдую пятёрку.

Конечно, всё индивидуально. Если подошло мне, не значит, что подойдет всем. Однако попробовать этот препарат под наблюдением врача стоит, если вопрос о предохранении стоит остро.

Всем спасибо! за внимание! Будьте здоровы и рожайте только желанных малышей!

источник

девчонки, на какие гормоны сдаются анализы при назначении ОК?

хочется быть во всеоружии, когда пойду к гинекологу. а то припишут мне там сдать что надо и не надо. что , обычно, сдают, чтобы выписали ОК?
а то меня тут проконсультировал один специалист: сказала, что можно и без анализов назначать ОК? интетесно, это как. ((

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Белянин Валерий Павлович

Психолог, Супервизор, Немедицинская психотерапия. Специалист с сайта b17.ru

Вячеслав Потапов

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Елена Владимировна Акчалова

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Болдова Ольга Ивановна

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Алейникова Наталья Валерьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Слободяник Марина Валериевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

А мне вот, наоборот, интересно — хоть кому-нибудь делали анализ на гормоны перед тем, как прописать ОК? Пока мне такие случаи не попадались. И в хороших, и в плохих клиниках — везде выписывали ОК методом научного тыка из числа широко разрекламированных средств. В конце 90-х диане-35, потом — мерсилон, сейчас всем советуют ярину

1,а у вас дара речи нет. вы как теленок делаете то,что вам скажет какой-то дядя??
я 2 раза меняла ок и все 2 раза сдавала несколько анализов на гормоны,в обыкновенной женской консультации,по результатам анализов ,учитывая мой гормональный фон,мне и назначали ок
у моего гинеколога есть целая таблица,исxодя из ктоторой она выбирала таблетки
и ни за что бы я не стала пить ок без этиx анализов
авотр,вам надо к рачу только пна вам скажет каки анлизы нужны именно вам
но сто про будет там тестестерон и прогестерон,картизон

Не знаю про гормоны, а на сахар и на протромбин надо сдавать, потому что ОК сгущают кровь, и это может выйти боком

Гость 2. То, что описали вы — делают в нормальных клиниках в Европе. Ну и 1 процент врачей — в России.
Я очень рада, что вам повезло с гинекологом, но уверяю вас — такой случай — это скорее исключение, чем правило. Надеюсь, автору тоже повезет на граммотного врача.

Быстрая,клянусь вам. все это мне делали в обычной раённой женской консультации
в конце концов чаще всего гинеколог дает только направление на анализы,а сами они платные(и довольно дорогие)
так что автор может сама попросить сделать анализы,врачь только посоветует какие

я собираюсь пойти к гинекологу чтобы он мне выписал ОК, но я тоже слышала и знаю что для этого нужно «сдать гормоны».
но всем моим подругам ОК выписывали БЕЗ каких либо анализов, видимо не распространено это в России, а жаль(

Похожие темы

прогестерон
пролактин
эстрадиол
ФСГ
ЛГ
тестостерон

О.о трындееец. Прежде чем выписать эстрагеносодержащие, врач обратила внимание на венозную сетку на коже, немного но есть. И отправила к гематологу, там я сдала на полеморфизм генов свертываемости крови, по некоторым генам были мутации в связи с кот пить эстрагены категорически нельзя и порекомендовала раз в год хотяб сдавать на показатели свертываемости. И мне тогда гиня назначила односоставный на прогестероне, она сказала что в этом случае на гормоны сдавать нет смысла. Сдам после трех мес приема. Когда сдала, сказала все в балансе относительном, можешь пить дальше сколько нужно. На искуственных эстрагенах при соответствующих мутациях генов можно обрести варикоз глубокий и что хуже, тромбофлибию. Эта болезнь коварна, ты ее не ощущаешь пока закупорка не произойдет, хорошо если в конечностях а не мозгах.

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: красота

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Гормональная контрацепция: как врач подбирает противозачаточные таблетки

Комбинированные оральные контрацептивы: как они работают

Татьяна Соломатина акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, писатель, сценарист

Продолжаем рассказ о различных средствах контрацепции. Барьерные методы предохранения от нежелательной беременности мы уже обсудили. Сегодня поговорим о самом надежном и, как считают врачи, наиболее полезном для женского здоровья средстве — комбинированных оральных контрацептивах (КОК). Как они работают, кому противопоказаны и как подготовиться к посещению врача, чтобы он выписал вам противозачаточные таблетки?

КОК: что это такое?

К гормональной контрацепции относятся:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы;
  2. Контрацептивы, содержащие только гестагены;
  3. Частично — иные виды внутриматочной контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы: КОК — самая любимая моя группа контрацептивов. Да и не только моя. Большинство цивилизованных женщин цивилизованных же стран мира предпочитают именно комбинированные оральные контрацептивы. И вот почему. Во-первых, они наиболее физиологичны — содержат комбинацию двух гормонов и, таким образом, в наибольшей степени «подстроены» под естественный гормональный ритм женского организма. Во-вторых — они очень надёжны. У них самый низкий индекс Перля — 0,1–1. Да и тот имеет место лишь потому, что женщины забывают принимать таблетки.

В-третьих — комбинированные оральные контрацептивы обладают массой благоприятных «побочных» эффектов. Например, они дают отдых яичникам. Циклы на фоне приёма КОКов — ановуляторные. Овуляции не происходит.

КОК оказывают центральное и периферическое действие. Центральное действие КОК проявляется в том, что эстрогены и гестаген, поступающие извне, тормозят выделение гипофизом лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. Это препятствует развитию фолликулов в яичнике и, соответственно, наступлению овуляции.

Периферическое действие КОК выражается в развитии атрофии эндометрия, что препятствует имплантации эмбриона, а также в повышении вязкости шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в полость матки.

Как гормональная контрацепция работает в организме женщины

И вот в этом месте надо не падать в обморок — а радоваться. Потому что пару лет отдохнувшие яичники — это надёжная защита их от, например, онкологии. Обратимая атрофия эндометрия — это профилактика гиперпластических процессов в матке — то есть опять же профилактика фоновых предопухолевых заболеваний и, следовательно, онкологии.

Вспомните тех самых наших пресловутых бабок, рожавших под стогом. Бабки рожали — кормили грудью — и снова беременели. Кто там выживал из рождённых под стогами — мало кто считал, и никто об этом особенно не беспокоился: новых работников наделаем-нарожаем.

А вот у собирательной подстожно-рожавшей бабки в результате такого её образа жизни: роды — вскармливание — беременность — роды очень комфортно чувствовали себя именно яичники, именно «спокойный», не нарастающий-слущивающийся ежемесячно эпителий внутренней поверхности матки. Потому и онкологии было меньше. Да, умирали больше — по совсем другим причинам. Но онкологических заболеваний яичников, эндометрия и молочных желез было меньше.

Комбинированные оральные контрацептивы позволяют нашим яичникам отдохнуть, не заставляя весь остальной организм постоянно пахать на беременности и роды. И перестаньте уже дальше нести отработавший своё миф о том, что от комбинированных оральных контрацептивов растёт борода и приключается ожирение (жрать меньше не пробовали?). Современные препараты — уже четвёртого поколения! — очень низкодозны. И если вы не курите две пачки в день, если у вас нет запущенного тромбофлебита и вы не весите сто двадцать килограммов — вам комбинированные оральные контрацептивы не вредны!

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы (кроме всех уже перечисленных мною достоинств) комфортны и чисто психологически: менструальноподобное кровотечение присутствует (в отличие от контрацептивных препаратов, содержащих только гестаген). Яичники и эндометрий отдыхают — а менструальноподобное кровотечение есть. Это очень важно для женщин, они под это, простите, заточены.

Виды оральных контрацептивов

По своему составу комбинированные оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трёхфазные. Монофазные контрацептивы содержат стандартную суточную дозу эстрогенов и гестагенов. В двух- и трёхфазных имеются таблетки двух или трёх типов, содержащие возрастающие дозы гормонов, ещё более «заточенные» под естественное течение натурального менструального цикла.

Если вы молодая здоровая женщина, то. в этом месте я срочно прикушу себе язык и ни за что не скажу вам, что рекомендую принимать монофазные препараты. Не доказано, что двух- и трёхфазные препараты имеют хоть какое-нибудь преимущество перед монофазными, да и схема их приёма чуть сложнее, чем тупейше-простейшая схема приёма монофазных препаратов: двадцать один день принимаете внутрь через рот — едите — по таблетке из упаковки, затем — семидневный перерыв. На восьмой день — начинаете приём из новой упаковки. Для тех, у кого совсем решето вместо головы и для сильно занятых женщин существуют монофазные препараты для непрерывного двадцативосьмидневного приёма: в них включены семь таблеток плацебо.

При регулярном приёме монофазных препаратов обеспечивается максимальная контрацептивная надёжность и наиболее выражены благоприятные «побочные» эффекты. Обеспечить себе регулярный приём монофазных препаратов проще простого: положите их в ванной, поблизости от своей зубной щётки; или на кухне, около кофеварки, — в общем там, где вы бываете каждое утро. Туалет и душ тоже подойдут.

Как врач подбирает таблетки

Для подбора препарата обратитесь к врачу акушеру-гинекологу. Именно он подберёт наиболее подходящий вам препарат! Он — и никто другой! Не подружка. И не фармацевт из аптеки. Фармацевт далеко не всё знает о женском организме — особенно вашем конкретном! Не говоря уже о том, что далеко не каждый продавец в аптеке нынче фармацевт (они там вообще остались, фармацевты в аптеках?).

Кстати, если вы действительно решили поинтересоваться в аптеке или у подружки, какой вам лучше всего принимать комбинированный оральный контрацептив, то не поленитесь, потратьте месяц времени (на пять минут раньше просыпаться — всего делов!) и постройте пресловутую кривую вашей персональной базальной температуры. Положите её в сумочку.

Забежали в аптеку или к подружке спросить, какой бы вам лучше КОК принимать? Достаньте из сумочки свою персональную кривую базальной температуры (желательно ещё уровни ЛГ и ФСГ, естественных эстрогенов, прогестерона и андрогенов — ну, это уже для особо продвинутых) — и покажите её аптекарю в окошко или подруге. Если они на вас вылупят глазищи — то они явно не врачи акушеры-гинекологи. И, значит, за советом по поводу комбинированных оральных контрацептивов вам не к ним.

Те противозачаточные таблетки, что содержали «лошадиные» дозы гормонов (не лошадиные, конечно же!), в настоящее время не применяются в качестве контрацептивов. Сейчас они применяются только в клинической практике («клиническая практика» — значит, только для больных, только по рецепту врача и только под врачебно-лабораторным контролем) — для лечения ряда состояний, связанных с нарушением эндокринной сферы и онкологией.

Противопоказания к гормональной контрацепции

Увы и ах, в нашей дорогой стране всё ещё высоко недоверие к комбинированной оральной контрацепции. Но радует тот факт, что по сравнению с девяностыми годами двадцатого века (как раз тогда на нашем рынке стали появляться цивилизованные гормональные контрацептивы) показатель потребления гормональной контрацепции значительно вырос (в десятки раз!).

И, расхвалив (вполне заслуженно!) комбинированную оральную контрацепцию до небес, не могу не отметить, что у неё есть и недостатки. Нет, слово «недостатки» тут некорректное. Уместней слово «противопоказания». И вот эти самые противопоказания уже напрямую связаны с вашими недостатками. Точнее, конечно же, — состояниями и заболеваниями. И противопоказания эти делятся на абсолютные («совсем нельзя!») и относительные («можно, но. »).

Абсолютные противопоказания (нельзя!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

  1. Тромбофлебит в прошлом, настоящем или тромбоэмболические осложнения в анамнезе;
  2. Нарушения мозгового или коронарного кровообращения;
  3. Ишемическая болезнь сердца;
  4. Выраженная гипертензия;
  5. Злокачественные опухоли;
  6. Локальная мигрень;
  7. Беременность и подозрение на беременность;
  8. Кровотечения из половых путей невыясненного происхождения;
  9. Острые заболевания печени;
  10. Эстроген-зависимые опухоли, особенно рак молочной железы.

Относительные противопоказания (можно, только осторожно!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

  1. Генерализованная мигрень;
  2. Длительная иммобилизация (долгая неподвижность — из-за повышенной склонности к тромбозам и эмболиям);
  3. Нерегулярные менструации (олигоменорея или аменорея у нерожавших женщин — и тут не до секса, тут срочно к гинекологу-эндокринологу!);
  4. Курение более двух пачек сигарет в день в возрасте старше тридцати пяти лет и при массе тела, значительно превышающей норму;
  5. Транзиторные нарушения артериального давления (до выяснения причины и стабилизации-коррекции);
  6. Выраженное варикозное расширение вен (нет, вот та «одна синяя венка» — это не оно);
  7. Случаи семейного тромбоза в анамнезе;
  8. Эпилепсия;
  9. Сахарный диабет;
  10. Частые приступы депрессии в анамнезе (сходите уже к психиатру!);
  11. Хронический холецистит и гепатит.

Относительные противопоказания в большей мере относятся к двух- и трёхфазным препаратам, вовсе не к монофазным.

Кому — что

А названий кобминированных оральных контрацептивов я вам писать не буду. Во-первых, хотя они и продаются без рецепта — но я уже сказала (и не поленюсь повторить!): лучше уточнить у врача акушера-гинеколога, что именно подходит именно вам. Сейчас полным-полно клиник планирования семьи, где вам окажут консультативную помощь.

Во-вторых — масса патентованных и генерических названий, просто море. Действующие специалисты за ними следят куда пристальней меня. Сходите к врачу. Тогда, по крайней мере, вам будет к кому апеллировать, если от трёхфазных КОКов у вас начнёт настроение «прыгать». А с подружек и продавцов взятки совсем гладки!

Что должен сделать грамотный врач акушер-гинеколог, к которому вы обратитесь за консультацией на предмет контрацепции?

Сейчас всё подробно перечислю: детально выяснить ваш семейный анамнез и перенесённые вами заболевания; измерить артериальное давление; провести общее объективное (осмотреть, послушать) и гинекологическое обследование (да, и на кресле тоже посмотреть). Если у вас в общем и целом всё в порядке и никаких пугающих подробностей-деталей что в ваших рассказах, что при осмотре врач не обнаружил — то он сразу же назначит вам препарат, основываясь на вашем фенотипе (внешнем виде, так скажем).

Молодым стройным нормостеническим женщинам предпочитают назначать низкодозные типа марвелона, фемодена, микрогинона, регулона. И, возможно, трёхфазные (которые я не слишком люблю, но тут кому как) три-регол, тризистон, триквилар. (О ужас, кажется, я таки пишу-перечисляю названия! Но знаете что. Знание названий не освобождает разумных женщин от визита к врачу!)

Женщинам с признаками андрогенизации — таким, несколько «по мужскому типу»: невысоким, коренастым, плотно сбитым, с лёгкими усиками, — назначают, как правило, КОК с антиандрогенным компонентом: Диане-35, жанин. Курящим старше тридцати пяти, женщинам с миомой матки старше сорока — назначают преимущественно микродозированные КОК: мерсилон, новинет, логест.

Ещё врач должен подробно разъяснить вам суть метода комбинированной оральной контрацепции; рассказать, как пользоваться конкретно вам назначенным препаратом; объяснить, чего ожидать, на что обращать внимание и что делать, если таблетка не принята вовремя. После трёх месяцев приёма (если вы впервые принимаете КОК) желательно (обязательно!) показаться врачу акушеру-гинекологу. В дальнейшем — раз в полгода.

Статья предоставлена издательством АСТ

источник