Влияние гормонов на новорожденных

Влияние гормонов матери на новорожденных

У новорожденных девочек имеются клинические признаки действия фолликулярного гормона; эти изменения наблюдаются примерно в течение 10—20 дней, пока из организма новорожденных не выделятся эстрогены. Некоторые авторы называют эти изменения гормональным кризом.

Набухание молочных желез наблюдается как у новорожденных девочек, так и у мальчиков. Под воздействием фолликулярного гормона еще в период внутриутробной жизни развивается выводной проток молочной железы, более того, может возникнуть гиперплазия клетчатки, окружающей выводной проток. В некоторых случаях к этим явлениям присоединяется еще и развитие железистых пузырьков (в результате воздействия прогестерона), и они начинают выделять секрет, напоминающий молозиво. Это выделение начинается на 3— 4-й день после рождения и обычно прекращается к 6—8-му дню. Секрет может появиться в соске. Lyons (1937) предполагает, что выделение этого секрета обусловлено лютеотропным гормоном, так как в моче новорожденного удалось обнаружить пролактин. По всей вероятности, молочные железы и их протоки у плода развиваются под действием стероидных гормонов, выделение молозива после рождения начинается в результате стероидного синтеза (аналогично выделению молозива у матери). Описанное явление можно вызвать и экспериментально путем введения 10—15 мг эстрадиола (Dobszay, 1939).

Необходимо отметить, что у недоношенных детей набухание молочных желез возникает позже и у этих детей оно наблюдается значительно реже (Kandler, 1958); причина этого явления пока не выяснена.

Набухание молочных желез у новорожденных не требует особого вмешательства; нельзя выдавливать секрет, так как этим можно вызвать мастит. Если молочные железы очень напряжены, нужно наложить мягкую повязку, чтобы предотвратить повреждение и инфекцию. Если все же возникло инфицирование, показано лечение антибиотиками; в случае отсутствия эффекта нужно произвести инцизию.

Отек генитальной области. У новорожденных мальчиков возникает отек мошонки, а у девочек — отек больших и малых половых губ; это совершенно безвредное явление обычно исчезает через несколько дней.

Кольпоцитологические изменения. Стенки влагалища у новорожденных девочек выстланы многослойным эпителием; в клетках поверхностного слоя вскоре происходит скопление гликогена, который под действием грамположительных палочек Дедерлейна превращается в молочную кислоту, что приводит к сдвигу рН; по данным Davis и Pearl (1938) и других авторов, рН 4,5—5,0. Палочки Дедерлейна можно обнаружить и в организме плода, полученного путем кесарева сечения.

В эксперименте можно вызвать изменения влагалища путем введения эстрогенов (Dobszay, 1939). По мнению других авторов, сдвиг рН вызван воздействием ферментов, бактериальная флора Дедерлейна развивается позже.

Это состояние влагалища, характерное для половой зрелости, длится около 2—3 недель. Выделения из влагалища густые, сливкообразные, липкие; количество выделений зависит от количества палочек Дедерлейна. При наличии большого количества палочек значительно увеличивается и количество выделений (Dobszay es Hollosi, 1935). Еще в 1891 г. Epstein назвал это явление десквамативным вульвовагинитом новорожденных.

Наряду с выделением эстрогена уменьшается количество гликогена в клетках; после исчезновения гликогена уменьшается и число слоев эпителия. Из влагалища исчезают палочки Дедерлейна, рН устанавливается в пределах 6,0—7,0, оставаясь на этом уровне до начала полового созревания.

Чрезвычайно интересно изменение кольпоцитологической картины, являющейся точным отражением действия эстрогенов. Эстрогенное действие продолжается 13—24 дня, в среднем 18 дней (Peter и сотр., 1939). В нашей клинике Piukovich и сотрудники изучали кольпоцитологические изменения у новорожденных. В первый день жизни кариопикнотический индекс составляет 30%, на 3-й день он достигает максимума и равен 50%, к 6-му дню жизни он уменьшается до 18.6%. Подобным образом изменяется и ацидофильный индекс. Особый интерес представляет следующее наблюдение: у новорожденных, родившихся от матерей, страдавших токсикозом беременности, кариопикнотический индекс может повыситься до 60%, что является следствием усиленного эстрогенного действия на влагалище; можно предположить, что выделяющийся фолликулярный гормон вырабатывается собственными яичниками новорожденного под действием гонадотропина. Точный механизм этого явления еще не выяснен.

Кровянистые выделения. По данным различных авторов, у 2,5—25% новорожденных девочек (на 5—7-й день жизни) наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. Эндометрий реагирует так называемым функциональным кровотечением на прекращение действия стероидов. У новорожденных девочек кровотечение вызвано прекращением действия эстрогенов и обычно возникает на 5—6-й день жизни. Если кровотечение вызвано прекращением действия прогестерона, то оно возникает на 3-й день жизни. Необходимо отметить, что у плода и у новорожденного не происходит образования желтого тела.

Итак, реакции беременности прекращаются не позднее конца 3-й недели жизни; эти реакции не имеют особого патологического значения. С биологической точки зрения они являются существенным доказательством проникновения половых гормонов через плаценту в организм плода. Долгое время плод рассматривался отдельно от плаценты; считали, что эндокринная функция последней влияет только на организм матери; в лучшем случае плаценту считали отдельным органом. Исходя из результатов исследований, проведенных Diczfalusy и сотрудниками и Zander и сотрудниками, плод и плаценту следует считать единой эндокринной системой, в которой плод в значительной степени регулирует гормональную функцию плаценты. Этот факт необходимо учитывать при оценке обмена кислорода в плаценте и ее функции.

источник

Важные для жизнедеятельности, развития и роста гормоны у детей

Собственные гормоны начинают появляться в крови плода уже к 10-ой неделе внутриутробного развития, а к моменту рождения их уровень даже выше, чем у взрослого человека. В период родов происходит их резкое уменьшение, но все недостающие гормоны младенец получает с материнским молоком. Отсутствие поступления пролактина в первые дни в дальнейшем отражается на половом развитии, содержании дофамина в мозге, способности к зачатию.

В первые годы жизни продукция гормонов обеспечивает нормальный рост тела и набор веса, развитие головного мозга, укрепление мышечной и костной ткани. В период полового созревания гормональный фон определяет скорость появления вторичных половых признаков, уровень возбудимости нервной системы, способность к обучению, мышлению.

Гормоны у детей выполняют такие функции:

  • тироксин и трийодтиронин щитовидной железы отвечают за образование энергии, синтез белков, рост тела, созревание нервной системы, интеллект, синтез витамина А, обмен кальция;
  • кальцитонин щитовидной железы снижает уровень кальция при его избытке;
  • паратгормон паращитовидных желёз регулирует кальциевый обмен и плотность костной ткани;
  • инсулин поджелудочной железы обеспечивает проникновение углеводов внутрь клеток для питания тканей, отложение жира, образование белков, участвует в росте и приобретении тканями функциональных свойств;
  • гормоны надпочечников (кортизол, альдостерон) регулируют артериальное давление, водно-солевой обмен, отвечают за реакцию на стрессовые воздействия;
  • гипоталамо-гипофизарные гормоны контролируют работу всех желёз внутренней секреции, особенно важен гормон роста для нормального физического развития;
  • тестостерон, эстрогены и прогестерон половых желез формируют строение тела и вторичные признаки в соответствии с половой принадлежностью.

Часто ранние симптомы гормональных сбоев бывают стёртыми, а болезнь обнаруживают у подростков в период бурного роста организма и повышенной потребности в гормонах.

При низкой функции щитовидной железы (гипотиреозе) вес ребенка выше нормы, длительно сохраняется желтуха, нарушено пищеварение, медленно прибавляется вес. Младенец обычно заторможенный, редко плачет, у него обнаруживают большой язык, холодные и отёчные конечности, увеличенный родничок. Дети отстают в физическом и умственном развитии.

При гипертиреозе отмечается повышенная раздражительность, плаксивость, увеличенная двигательная активность, температура тела около 37,1-37,3 °C, ускоренный пульс, склонность к повышению артериального давления, приступы голода, понос, потеря веса.

При недостаточности коры надпочечников (адренолейкодистрофии):

  • снижается масса тела;
  • падает давление крови, могут быть обморочные состояния, головокружение;
  • из-за низкого сахара возникают приступы дрожания рук, потливости, голода, судороги;
  • мышцы теряют тонус;
  • кожа становится бронзового цвета;
  • имеется повышенная склонность к аллергическим реакциям в виде высыпаний на коже или спазма бронхов (кашель, приступ удушья);
  • ускоряется рост миндалин, аденоидов;
  • нарушается работа головного мозга.

При гиперфункции коры у детей обнаруживают ожирение, высокое давление, задержку роста, нарушение полового развития, растяжки на коже. У девочек возможно при рождении обнаружить мужские половые признаки (увеличенный клитор, недоразвитие матки и влагалища).

Сахарный диабет у детей возникает из-за аутоиммунного разрушения клеток, продуцирующих инсулин. Проявляется повышенной жаждой, исхуданием, обильным выделением мочи, приступами голода. Второй тип болезни обычно обнаруживают у подростков или детей младшего школьного возраста совместно с ожирением.

При недостаточной функции яичек мальчики рождаются с женоподобными половыми органонами. Если это нарушение возникает в подростковом периоде, то тормозится появление вторичных признаков:

  • отсутствуют волосы на лице, в паховой области;
  • не увеличивается половой член и мошонка;
  • голос остается высоким.

При избыточной секреции тестостерона эти симптомы обнаруживают у ребенка до 8-11-ти лет. У девочек недостаток половых гормонов проявляется ближе к 12-ти годам. При повышенном образовании эстрогенов и прогестерона появление таких признаков происходит ранее 10-ти лет.

При нарушении выработки гормонов в гипофизе наиболее частой патологией является несахарный диабет, который связан с дефицитом вазопрессина. Этот гормон отвечает за обратное всасывание жидкости в канальцах почек. При нарушении у ребенка появляется сильная жажда, обильное выделение мочи, происходит сильное обезвоживание организма. При дефиците соматотропина развивается гипофизарный нанизм (карликовость), а при избытке – гигантизм.

Из-за высокой опасности для дальнейшего развития младенца на 4-ый день после рождения у него берут кровь для выявления ряда болезней. Гормональными патологиями из них является врожденный гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы) и адреногенитальный синдром (гиперплазия коры надпочечников), при котором нарушается функция половой системы и водно-солевой обмен.

Все остальные исследования крови назначают либо при высокой наследственной предрасположенности (у родителей есть эндокринные болезни), либо при появлении типичной симптоматики. К наиболее распространённым обследованиям в детском возрасте относится:

  • инсулин и С-пептид для исключения сахарного диабета 1 типа;
  • кортизол крови и кетостероиды мочи для определения функции надпочечников;
  • лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормоны, тестостерон, эстрогены при признаках половой дисфункции;
  • тиреотропный гормон и тироксин свободный для выявления болезней щитовидной железы;
  • анализ соматотропина назначают детям с отклонениями роста тела от возрастной нормы.

Подготовка к анализу:

  • в большинстве случаев анализ проводится утром до 10-ти часов;
  • в день обследования можно пить только чистую воду, ужин накануне должен быть лёгким;
  • у младенцев сдают кровь непосредственно перед очередным кормлением;
  • детям особенно младшего возраста важно обеспечить спокойное состояние, рекомендуется отвлечь ребенка просмотром мультфильма или игрушкой;
  • за неделю с врачом нужно обсудить возможность применения медикаментов, которые могут влиять на показатели обследования.

Данные о содержании гормонов в крови анализирует исключительно специалист – эндокринолог. Результаты в лабораториях могут отличаться. Для примера, нормой для ребенка 3-6-ти лет будут значения концентрации гормонов, указанные в таблице.

Наименование показателя Норма девочки Норма мальчики
Гормон роста мМЕ/л 0,3-5,7 0,2-6,5
Фолликулостимулирующий мМЕ/л 0,6-6,1 до 1,45
Лютеинизирующий мМЕ/л до 0,27 до 0,92
Пролактин мМЕ/л 74-405 109-555
Тиреотропин мМЕ/л 0,4-5 0,4-5
Тироксин нмоль/л 68-139 68-139
Кортизол нмоль/л 28-726 28-726
Эстрадиол пмоль/л до 98 до 83
Прогестерон нмоль/л до 4,1 до 4,1
Тестостерон нмоль/л 0-1,22 0-1,51
Инсулин мкЕд/мл до 29,1 до 29,1

Высокое содержание гормонов в крови бывает при таких заболеваниях:

  • гигантизм,
  • аденома гипофиза,
  • опухоль эндокринных органов,
  • диффузный токсический зоб,
  • гиперплазия коркового слоя надпочечника,
  • инсулинома поджелудочной железы,
  • заболевания гипоталамуса,
  • врождённые хромосомные нарушения.

Уменьшение гормональной активности чаще всего происходит при аутоиммунных или инфекционных воспалительных процессах: тиреоидите, панкреатите, туберкулёзе, сифилисе. К недостаточности гипофизарно-гипоталамической области может привести кровоизлияние в головной мозг из-за разрыва врождённой аневризмы, сосудистой мальформации.

Врожденная аневризма головного мозга

Ряд доброкачественных и злокачественных новообразований приводит к разрушению функционирующей ткани, вследствие этого продукция гормонов снижается. Гормональная недостаточность нередко является результатом длительного применения препаратов для лечения эндокринных патологий или болезней внутренних органов.

Читайте подробнее в нашей статье о гормонах у детей.

Как влияют гормоны на ребенка

Собственные гормоны начинают появляться в крови плода уже к 10-ой неделе внутриутробного развития, а к моменту рождения их уровень даже выше, чем у взрослого человека. В период родов происходит их резкое уменьшение, но все недостающие гормоны младенец получает с материнским молоком. Это является ещё одним преимуществом грудного вскармливания.

Отсутствие поступления пролактина в первые дни жизни в дальнейшем отражается на половом развитии, содержании дофамина в головном мозге, способности к зачатию.

В первые годы жизни продукция гормонов обеспечивает нормальный рост тела и набор веса, развитие головного мозга, укрепление мышечной и костной ткани. В период полового созревания гормональный фон определяет скорость появления вторичных половых признаков, уровень возбудимости нервной системы, способность к обучению, мышлению.

Гормоны у детей выполняют такие функции:

  • тироксин и трийодтиронин щитовидной железы отвечают за образование энергии, синтез белков, рост тела, созревание нервной системы, интеллект, синтез витамина А, обмен кальция;
  • кальцитонин щитовидной железы максимально активен в первый год жизни, снижает уровень кальция при его избытке;
  • паратгормон паращитовидных желёз регулирует кальциевый обмен (повышает содержание) и плотность костной ткани;
  • инсулин поджелудочной железы обеспечивает проникновение углеводов внутрь клеток для питания тканей, отложение жира, образование белков, участвует в росте и приобретении тканями функциональных свойств;
  • гормоны надпочечников (кортизол, альдостерон) регулируют артериальное давление, водно-солевой обмен, отвечают за реакцию на стрессовые воздействия;
  • гипоталамо-гипофизарные гормоны контролируют работу всех желёз внутренней секреции, особенно важен гормон роста для нормального физического развития;
  • тестостерон, эстрогены и прогестерон половых желёз формируют строение тела и вторичные признаки в соответствии с половой принадлежностью.

А здесь подробнее о недостаточности гипофиза.

Признаки гормональных сбоев

При врождённой патологии симптоматика может проявиться в первые дни жизни. Часто ранние симптомы бывают стёртыми, а болезнь обнаруживают у подростков в период бурного роста организма и повышенной потребности в образовании гормонов.

Щитовидной железы

При низкой функции (гипотиреозе) вес рёбенка выше нормы, длительно сохраняется желтуха, нарушено пищеварение, медленно прибавляется вес. Младенец обычно заторможенный, редко плачет, у него обнаруживают большой язык, холодные и отёчные конечности, увеличенный родничок. Дети отстают в физическом и умственном развитии.

Гипотиреоз способствует развитию кретинизма у ребенка

При гипертиреозе отмечается повышенная раздражительность, плаксивость, увеличенная двигательная активность, температура тела около 37,1-37,3 °C, ускоренный пульс, склонность к повышению артериального давления, приступы голода, понос, потерю веса.

Надпочечников

При недостаточности коры (адренолейкодистрофии):

  • снижается масса тела;
  • падает давление крови, могут быть обморочные состояния, головокружение;
  • из-за низкого сахара крови возникают приступы дрожания рук, потливости, сильного голода, судороги;
  • мышцы теряют тонус;
  • кожа становится бронзового цвета;
  • имеется повышенная склонность к аллергическим реакциям в виде высыпаний на коже или спазма бронхов (кашель, приступ удушья);
  • ускоряется рост миндалин, аденоидов;
  • нарушается работа головного мозга.

При гиперфункции коры у детей обнаруживают ожирение на лице и туловище, высокое давление, задержку роста, нарушение полового развития, растяжки на коже. У девочек возможно при рождении обнаружить мужские половые признаки (увеличенный клитор, недоразвитие матки и влагалища).

Поджелудочной железы

Сахарный диабет у детей возникает из-за аутоиммунного разрушения клеток, продуцирующих инсулин. Проявляется повышенной жаждой, исхуданием, обильным выделением мочи, приступами голода. Второй тип болезни обычно обнаруживают у подростков или детей младшего школьного возраста совместно с ожирением. Для его развития имеет значение наследственный фактор и злоупотребление сладостями, жирной, высококалорийной пищей, недостаток физической активности.

Половых желёз

При недостаточной функции яичек мальчики рождаются с женоподобными половыми органами. Если это нарушение возникает в подростковом периоде, то тормозится появление вторичных признаков:

  • отсутствуют волосы на лице, в паховой области;
  • не увеличивается половой член и мошонка;
  • голос остаётся высоким.

При избыточной секреции тестостерона эти симптомы обнаруживают у ребенка до 8-11-ти лет. У девочек недостаток половых гормонов проявляется ближе к 12-ти годам, когда должны начинаться первые менструации, увеличиваться в размерах молочные железы, формироваться типичное строение тела. При повышенном образовании эстрогенов и прогестерона появление таких признаков происходит ранее-ти 10 лет.

Гипофиза

Наиболее частой патологией является несахарный диабет, который связан с дефицитом вазопрессина. Этот гормон отвечает за обратное всасывание жидкости в канальцах почек. При нарушении этого процесса у ребёнка появляется сильная жажда, обильное выделение мочи, происходит сильное обезвоживание организма. Также от работы передней доли гипофиза зависит рост ребёнка.

При дефиците соматотропина развивается гипофизарный нанизм (карликовость), а при избытке – гигантизм.

Какие стоит сдавать анализы и когда

Из-за высокой опасности для дальнейшего развития младенца на 4-ый день после рождения у него берут кровь для выявления ряда болезней. Гормональными патологиями из них является врожденный гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы) и адреногенитальный синдром (гиперплазия коры надпочечников), при котором нарушается функция половой системы и водно-солевой обмен.

Все остальные исследования крови назначают либо при высокой наследственной предрасположенности (у родителей есть эндокринные болезни), либо при появлении типичной симптоматики. Врач-эндокринолог или педиатр может рекомендовать исследование любого гормонального профиля. К наиболее распространённым в детском возрасте относится:

  • инсулин и С-пептид для исключения сахарного диабета 1 типа;
  • кортизол крови и кетостероиды мочи для определения функции надпочечников (гипертензия, ожирение);
  • лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормоны, тестостерон, эстрогены при признаках половой дисфункции;
  • тиреотропный гормон и тироксин свободный для выявления болезней щитовидной железы;
  • соматотропин для детей с отклонениями роста тела от возрастной нормы.

Забор крови на анализ

Подготовка к анализу

Для того, чтобы исследование крови было достоверным, необходимо соблюдать правила сдачи крови:

  • в большинстве случаев анализ проводится утром до 10-ти часов;
  • в день обследования можно пить только чистую воду, а ужин накануне должен быть лёгким;
  • у младенцев сдают кровь непосредственно перед очередным кормлением;
  • детям, особенно младшего возраста, важно обеспечить спокойное состояние, так как возбуждение, плач могут существенно нарушать результаты диагностики, поэтому рекомендуется отвлечь ребенка просмотром мультфильма или игрушкой;
  • за неделю с врачом нужно обсудить возможность применения медикаментов, которые могут влиять на показатели обследования.

Перед сдачей анализа рекомендуется отвлечь ребенка просмотром мультфильма или игрушкой

Расшифровка результатов

Данные о содержании гормонов в крови анализирует исключительно специалист – эндокринолог. Любые полученные итоги не дают основания для постановки диагноза, так как в обязательном порядке учитывается клиническая картина. Нередко ребенку нужно пройти и инструментальную или другую дополнительную диагностику.

Норма у детей

Каждый показатель гормонального обмена имеет возрастные критерии нормы. Их определяют по средним (референсным) значениям. При этом важно учесть, что разные лаборатории применяют для определения гормонов крови неодинаковые методы и реактивы, поэтому для контроля за течением болезни нужно сдавать кровь в одном и том же учреждении.

Для примера, нормой для ребенка 3-6-ти лет будут значения концентрации гормонов, указанные в таблице.

Наименование показателя Норма девочки Норма мальчики
Гормон роста мМЕ/л 0,3-5,7 0,2-6,5
Фолликулостимулирующий мМЕ/л 0,6-6,1 до 1,45
Лютеинизирующий мМЕ/л до 0,27 до 0,92
Пролактин мМЕ/л 74-405 109-555
Тиреотропин мМЕ/л 0,4-5 0,4-5
Тироксин нмоль/л 68-139 68-139
Кортизол нмоль/л 28-726 28-726
Эстрадиол пмоль/л до 98 до 83
Прогестерон нмоль/л до 4,1 до 4,1
Тестостерон нмоль/л 0-1,22 0-1,51
Инсулин мкЕд/мл до 29,1 мкЕд/мл до 29,1

Почему повышен уровень гормон

Высокое содержание гормонов в крови бывает при таких заболеваниях:

  • гигантизм,
  • аденома гипофиза,
  • опухоль эндокринных органов,
  • диффузный токсический зоб,
  • гиперплазия коркового слоя надпочечника,
  • инсулинома поджелудочной железы,
  • заболевания гипоталамуса,
  • врожденные хромосомные нарушения.

Причины низкого уровня

Уменьшение гормональной активности чаще всего происходит при аутоиммунных или инфекционных воспалительных процессах: тиреоидите, панкреатите, туберкулёзе, сифилисе. К недостаточности гипофизарно-гипоталамической области может привести кровоизлияние в головной мозг из-за разрыва врожденной аневризмы, сосудистой мальформации (аномалии строения).

Ряд доброкачественных и злокачественных новообразований приводит к разрушению функционирующей ткани, вследствие этого продукция гормонов снижается. Гормональная недостаточность нередко является результатом длительного применения препаратов для лечения эндокринных патологий или болезней внутренних органов.

А здесь подробнее о гормоне роста человека.

Гормоны у детей обеспечивают рост и развитие организма. Нарушение гормонального фона проявляются патологическим обменом жиров, углеводов, белков, повышением или снижением веса, гигантизмом, карликовостью, преждевременным половым созреванием или запоздалым появлением вторичных половых признаков.

Для исследования гормонального статуса проводится скрининг новорожденных, анализы крови при подозрении на наследственные болезни или при симптоматике эндокринных заболеваний.

Полезное видео

Смотрите на видео о влиянии питания на гормональный фон детей:

Важную роль еще во внутриутробном развитии играет гормон роста человека. Основные свойства соматотропина влияют на развитие костей, мышц, форму лица и конечностей. В разном возрасте и даже времени суток меняется норма показателя. При недостатке назначают рекомбинантный гормон.

Формируется щитовидная железа у детей во внутриутробном развитии. В норме она без изменений контуров, узлов. Размеры (увеличение, уменьшение), а также другие симптомы могут свидетельствовать о наличии заболеваний (гипофункции, гиперфункции) и необходимости начать лечение.

Довольно распространенным становится гипотиреоз у детей. Разновидностей очень много — врожденный, субклинический, первичный и т.д. Признаки и симптомы не всегда удается сразу распознать. Диагностика начинается с гормон, особенно до года. Важнее проводить профилактику, чтобы не было проблем с психомоторным развитием.

Преимущественно недостаточность гипофиза возникает у пожилых, но бывает врожденная или приобретенная у детей, послеродовая. Также выделяют тотальную, парциальную, первичную и вторичную. Диагностика синдрома гипопитуитарима включает анализ на гормоны, МРТ, КТ, рентген и прочие. Лечение — восстановление функции гормонами.

Если выявлена акромегалия, причины и симптомы могут несколько отличаться при заболевании и синдроме, а также у детей, женщин и мужчин. Помогут в диагностике гормоны, УЗИ, КТ, МРТ. Лечение сугубо индивидуальное.

источник

Как работает эндокринная система у ребенка

Организм человека — невероятно сложная система, которая нуждается в управлении, постоянной, чуткой регуляции. Ее осуществляет эндокринная система.

Екатерина Комар
Врач-неонатолог, НИИ акушерства и педиатрии, г. Ростов-на-Дону

Эндокринная система представляет собой комплекс из нескольких желез, расположенных в головном мозге (гипофиз), пищеварительной системе (поджелудочная железа), в непосредственной близости от внутренних органов (надпочечники), а также совершенно обособленно (щитовидная и паращитовидные железы, вилочковая железа). Называются они железами внутренней секреции, потому что, в отличие от желез внешней секреции, таких, как слюнные, потовые, пищеварительные, они выделяют свой секрет, называемый гормоном, в кровеносное русло.

Каждая железа вырабатывает один или несколько гормонов, принимающих участие в регуляции строго определенного процесса в обмене веществ организма, каждая уникальна и выполняет только на нее возложенные функции. Однако есть железа, которая руководит, дирижирует всей эндокринной системой — гипофиз.

Гипофиз — крошечная железа, расположенная в глубине головного мозга, у его основания. Его вес составляет около 0,5—0,6 г. Гипофиз тесным образом соединен с гипоталамусом — отделом мозга, играющим важнейшую роль в регуляции многих процессов в организме, в том числе в поддержании постоянства внутренней среды, терморегуляции, деятельности внутренних органов. Гипоталамус содержит как нервные клетки, участвующие в деятельности вегетативной нервной системы (регулирующей многие функции внутренних органов), так и секреторные клетки, которые вырабатывают так называемые рилизинг-гормоны. Эти гормоны призваны оказывать строго специфическое воздействие на гипофиз, побуждая его повышать или снижать выработку тех или иных гормонов в зависимости от потребностей организма. В числе гормонов, выделяемых гипофизом, такие, как соматотропный гормон, оказывающий стимулирующее воздействие на рост как всего организма в целом, так и отдельных органов. При недостатке какого-либо гормона гипоталамус определяет этот дефицит и посредством рилизинг-гормонов посылает сигнал гипофизу, который начинает увеличивать выработку гормона, стимулирующего активность той железы внутренней секреции которая задействована в синтезе именно этого гормона. И наоборот — при избытке того или иного гормона в крови гипоталамус немедленно посылает об этом сигнал гипофизу, и гипофиз прекращает выработку гормона, стимулирующего работу именно той железы, которая ответственна за этот гормон. Таким образом осуществляется важнейший принцип обратной связи, обеспечивающий динамическое равновесие внутренней среды организма.

Гипофиз ребенка при рождении имеет массу около 0,12 г . Его рост и функциональное развитие продолжается до 20-летнего возраста. А поскольку гипофиз является регулятором деятельности всех остальных желез внутренней секреции, то его функциональная незрелость обусловливает некоторую нестабильность всей эндокринной системы ребенка. Кроме того, тесная связь гипофиза с гипоталамусом, который является частью не только эндокринной, но и нервной системы, патология нервной системы не может не сказываться на функции как гипоталамуса, так и гипофиза, что может повлечь за собой такие нарушения в состоянии новорожденного, как несовершенство терморегуляции, значительное снижение аппетита, нарушения обменных процессов.

Щитовидная железа расположена в области шеи перед гортанью. Она вырабатывает гормоны тиреоидин, трийодтиронин и тиреокальцетонин. Значение этих гормонов невозможно переоценить: они регулируют интенсивность основного обмена веществ, рост и развитие организма в целом и отдельных органов, функцию центральной нервной системы, осуществляя свою деятельность во всех без исключения клетках. Все гормоны щитовидной железы имеют в своем составе йод, поэтому дефицит этого микроэлемента в первую очередь сказывается на функции щитовидной железы, вызывая серьезные нарушения в состоянии всего организма. И недостаточная функция щитовидной железы, называемая гипотиреозом, и ее избыточная активность — гипертиреоидное состояние — крайне нежелательны и являются серьезными заболеваниями.

Паращитовидные железы (их еще называют околощитовидными железами) расположены на переднебоковой поверхности шеи позади щитовидной железы. Как правило, у человека имеются четыре паращитовидные железы, но могут быть варианты нормы, когда количество околощитовидных желез больше или меньше. Эти железы вырабатывают так называемый паратгормон, отвечающий за содержание кальция и фосфора в крови. Паратгормон способствует тому, что уровень кальция в крови повышается, а уровень фосфора — снижается. При недостатке кальция в крови выработка паратгормона усиливается околощитовидными железами, а при его избытке — наоборот, снижается. Кроме этого, паратгормон способствует преобразованию неактивной формы витамина D в активную. Снижение функции околощитовидных желез является причиной возникновения витамин D-независимой формы рахита, когда поступление в организм витамина D не влияет на содержание кальция в крови по причине того, что не происходит преобразование его неактивной формы в активную.

Щитовидная и паращитовидные железы новорожденных также продолжают расти и развиваться после рождения. В норме, при отсутствии патологии со стороны гипофиза и собственно щитовидной железы, ее функция вполне обеспечивает выработку гормонов на необходимом уровне. Наиболее часто встречающаяся патология щитовидной железы — гипотиреоз — врожденное заболевание, характеризующееся недостаточностью функции щитовидной железы и сопровождающееся снижением выработки ее гормонов. При этом заболевании страдают все звенья обмена веществ (белковый, углеводный и жировой).

При гипотиреозе страдают все без исключения органы, но в наибольшей степени — центральная нервная система, потому что для ее нормального развития огромное значение имеет состояние обмена веществ. При гипотиреозе отмечается снижение объема головного мозга, выраженные изменения в кровеносных сосудах, питающих мозг, что не может не отражаться на развитии ребенка. В связи с этим очень важна ранняя диагностика врожденного гипотиреоза, поскольку при отсутствии необходимого лечения, начатого как можно раньше, страдает не только обмен веществ, но и интеллектуальное развитие ребенка. Именно поэтому всем новорожденным в родильных домах проводят обязательное исследование крови на врожденный гипотиреоз.

Надпочечники — парные железы внутренней секреции, расположенные на верхних полюсах обеих почек. Надпочечники состоят из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество надпочечников — жизненно важный орган, резкое снижение активности которого несет непосредственную угрозу жизни. Это вещество вырабатывает кортикостероидные гормоны (которые, кстати, вырабатываются из холестерина) и в небольшом количестве — половые гормоны. Кортикостероиды принимают непосредственное участие в регуляции обмена веществ и энергии. Гормоны коркового вещества надпочечников обеспечивают адаптацию организма в чрезвычайных условиях, когда к нему предъявляются повышенные требования. Так, например, при подготовке плода к предстоящим родам заранее активизируется выработка гормонов стресса, что является своеобразной тренировкой перед родами.

Кроме адреналина и норадреналина к числу кортикостероидов относится и минералокортикоид альдостерон — гормон, регулирующий водно-солевой обмен в организме. Глюкокортикоиды кортизол и кортикостерон участвуют в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена. Половые гормоны, вырабатывающиеся в надпочечниках, представлены в основном андрогенами, оказывающими влияние на формирование вторичных половых признаков, присущих мужчинам. Андрогены вырабатываются как у мужчин, так и у женщин, и лишь преобладание его над женскими половыми гормонами обеспечивает формирование у мужчин вторичных половых признаков. Если его синтез недостаточен, то женские половые гормоны, которые также присутствуют в организме мужчин, начинают доминировать. Если же синтез андрогенов у женщины избыточен, то доминирование их становится причиной как изменения ее внешнего вида, так и гормональных нарушений, вызывающих бесплодие вследствие нарушения функции яичников.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются такие гормоны, как адреналин и норадреналин. Эти гормоны, называемые катехоламинами, оказывают чрезвычайно многообразное действие — они повышают концентрацию глюкозы в крови, адреналин повышает артериальное давление и увеличивает частоту сокращения сердечной мышцы, норадреналин, напротив, уменьшает число сердечных сокращений в минуту. Выделение катехоламинов из клеток надпочечников провоцируют различные стимулы, исходящие из внешней или внутренней среды, — охлаждение, увеличение физической нагрузки, эмоциональные реакции, изменения состава крови.

Надпочечники новорожденного во время родового акта принимают на себя основной «удар», поскольку столь выраженные стрессовые факторы, как гипоксия (недостаток кислорода) во время родов, эмоциональное напряжение матери, физические перегрузки, не могут не сказаться на железе, отвечающей за адаптацию организма в условиях стресса. В преддверии родов надпочечники плода начинают усиленно вырабатывать адреналин, что воспринимается организмом плода как сигнал к мобилизации всевозможных ресурсов: усиливается обмен веществ, повышается тонус сосудов, усиливается выброс крови сердцем в кровеносное русло, снижается чувствительность к кислородному голоданию. Все это является своеобразной тренировкой перед родами: пройдя эту подготовку, плод вступает в период родов более «зрелым».

Строение надпочечников меняется с возрастом. После рождения ребенка вплоть до 14—16 лет продолжается дифференцировка (разграничение по строению и функции) коркового и мозгового слоев. Выработка гормонов надпочечниками у детей раннего возраста понижена по сравнению с таковой у взрослых. Это касается и гормонов стресса — адреналина и норадреналина, — отчетливая связь между выработкой которых и стрессом отмечается только у детей старше 5—6 лет. Таким образом, необходимо помнить о том, что организм новорожденных и детей раннего возраста не может давать адекватный ответ на выраженные изменения внешней и внутренней среды, не может защищать себя от стресса так, как это способен осуществлять организм взрослого. Мы подсознательно бережем малышей от всякого рода стрессов, но необходимо помнить о том, что к стрессовым факторам для новорожденных относится и значительное изменение температурного режима, и перемена обстановки, и громкие звуки в помещении, и конфликты в семье. Это способно повлиять на защитные механизмы организма малыша, поскольку механизмы, защищающие его от чрезмерного влияния этих факторов, еще незрелы.

Поджелудочная железа — крупная пищеварительная железа, расположенная в брюшной полости. Она сочетает как железы внешней секреции, вырабатывающие пищеварительные ферменты, так и железы внутренней секреции, находящиеся в так называемых островках Лангерганса. Эти железы синтезируют гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие обмен углеводов и жиров в организме. Основной задачей гормона инсулина является поддержание на постоянном уровне сахара (глюкозы) в крови. При недостаточной выработке инсулина уровень сахара в крови повышается, при избыточной — резко снижается. Хронический дефицит инсулина — причина развития сахарного диабета, при котором не только повышается уровень сахара в крови, но и происходят изменения во многих обменных процессах, влекущие за собой патологию как нервной системы, так и практически всех внутренних органов.

Поджелудочная железа к моменту рождения ребенка сформирована, и ее функция по выработке инсулина и глюкагона вполне соответствует необходимому уровню. В норме уровень сахара в крови новорожденного ребенка поддерживается на постоянном уровне, изменяясь в сторону снижения на вторые-третьи сутки жизни ребенка, когда отмечается физиологическая гипогликемия (снижение уровня сахара в крови как проявление периода ранней адаптации организма новорожденного к условиям внеутробного существования).

Из всего этого следует, что эндокринная система новорожденного достаточно хорошо сформирована для того, чтобы поддерживать постоянство внутренней среды на должном уровне, но вследствие своей функциональной незрелости не способна противостоять чрезмерным воздействиям.

Тяжелые вирусные и бактериальные инфекции, травмы являются фактором риска возникновения заболеваний эндокринной системы, поэтому колоссальную роль в закладке фундамента ее здоровья играет профилактика вирусных и простудных заболеваний. Тяжелое течение гриппа, паротита и аденовирусной инфекции может вызывать осложнения со стороны желез внутренней секреции. Особенно уязвимы в этом отношении щитовидная, поджелудочная железа и надпочечники. Гипоталамус и гипофиз могут страдать при патологическом течении беременности и родов, нарушения функции этих желез внутренней секреции имеют место при том или ином повреждении центральной нервной системы новорожденного. Поэтому поддержание здоровья матери на должном уровне, своевременное обследование ее при планировании беременности, призванное выявить патологию в том числе и эндокринной системы, щадящее ведение родов, недопущение вирусных инфекций являются основными звеньями профилактики патологии заболеваний эндокринной системы.

источник