Выступающие кости стопы у детей

Детская стопа и её особенности

Постепенное окостенение – при рождении только часть костей имеют ядро или ядра окостенения, другие кости вообще представляют собой хрящевые образования. Только к 4-5 годам у здоровых детей все кости имеют, хотя бы частично, костную ткань. К 7 годам все кости стопы, кроме пяточной, окостеневают полностью. Бугор (апофиз) пяточной кости появляется самое позднее к 10-12 годам.

Наличие зон роста – хрящевых зон, которые имеются во всех длинных трубчатых костях и обеспечивают рост кости в длину. Так, на плюсневых костях и фалангах пальцев они могут существовать до 20-22 лет. На губчатых костях зон роста нет, они растут во все стороны. Только на пяточной кости существует большая зона роста между телом и апофизом пяточной кости, которая также закрывается к 20-22 годам.

Постепенное формирование сводов – у младенцев они относительно низкие, свой окончательный вид приобретают к 6-7 годам (период появления всех костей стопы) и далее их высота увеличивается пропорционально росту стопы.

Большее количество жировой подкожной клетчатки , особенно по подошвенной поверхности, для защиты появляющихся костей и формирующихся сводов. Именно поэтому многим родителям кажется, что у ребёнка 1.5 – 3 лет плоскостопие, так как из-за жировой подошвенной защитной «подушки» не видно сводов.

Большая эластичность связок и капсул суставов , подошвенного апоневроза. Относительно широкие суставные щели. Меньшая сила мышц. Отсутствие «согласованного» действия мышц – антагонистов (противоположного действия). Именно это объясняет Х-образную установку нижних конечностей у малышей до 5 лет.

Деформации и заболевания стопы

Аномалии (пороки) развития – врождённые или наследственные деформации, которые можно диагностировать с рождения. Наиболее распространённые:
врождённая косолапость – деформация, которая характеризуется эквинусным, варусным компонентами и приведением переднего отдела стопы, имеющей все правильно развитые костные структуры. Деформация обусловлена натяжением мягких тканей – связок, капсул суставов, сухожилий мышц. Может быть 3 степеней тяжести (лёгкая, среднетяжёлая и тяжелая), которые отличаются друг от друга выраженностью всех 3 компонентов деформации и возможностью их пассивной коррекции (полностью вывести стопу в правильное положение рукой врача можно только в случае лёгкой степени, при остальных степенях коррекция частичная.
Не следует путать врожденную косолапость с «косолапием». Косолапая походка (ходьба носками внутрь) часто встречается у детей 2-7 лет, при этом стопа ребенка может быть нормальной формы или может наблюдаться плоскостопие различной степени. Дети «косолапят» довольно часто, а косолапость – редкое заболевание, которое диагностируют при рождении ребенка.
врождённая плоско-вальгусная деформация стоп – тяжёлая деформация, возникающая из-за более вертикального или вертикального и ригидного положения таранной кости («врождённый вертикальный таран»). Характерно отсутствие даже намёка на внутренний продольный свод, при этом в тяжёлых случаях стопа напоминает кресло-качалку («стопа- качалка»), т.е. опора на средний отдел при приподнятых переднем и заднем отделах. Также часто этому сопутствует вальгусное положение всех отделов стопы. Врожденная плоско-вальгусная деформация стопы встречается крайне редко.
другие аномалии (деформации пальцев, отсутствие частей стопы и т.д.)

Неврологические заболевания – детский церебральный паралич, полиомиелит, миопатии, наследственные синдромы, для которых характерны различные деформации и установки стоп: эквинусная, эквино-варусная, эквино-вальгусная, пяточно-полая, полая, пяточно-вальгусная и другие сочетания. Для этих заболеваний (кроме ДЦП) характерно постепенное развитие с ростом ребенка — чаще установки, перерастающие в деформации, в различном возрасте, прогрессирующие и не прогрессирующие.

Воспалительные заболевания – артриты, бурситы.

Остеохондропатии – группа детских и подростковых заболеваний, на стопе возможны после 7 — 8 лет. Суть: саморазрушение фрагментов определённых костей стопы в связи с частой микротравматизацией и другими причинами на фоне недостаточного кровоснабжения фрагмента кости. Кость ломается, затем разрушается по принципу «фрагментации», затем постепенно восстанавливает свою структуру и форму. На стопе – остеохондропатия пяточного бугра (апофиза) в возрасте 8-12 лет – болезнь Шинца, остеохондропатия ладьевидной кости, головок 2-3 плюсневых костей, клиновидных костей (болезни Келлера 1 и Келлера 2).

Травмы – ушибы стоп, растяжения или разрывы капсуло-связочных аппаратов суставов, переломы.

Поперечное плоскостопие (распластанность переднего отдела стопы). Чаще встречается у взрослых (особенно у женщин). Но нередко развивается и в детском возрасте, чаще у девочек. Деформация характеризуется расширением переднего отдела стопы, отклонением первого пальца кнаружи (Hallux valgus), ростом «косточки» первого пальца. В дальнейшем могут присоединяться: «натоптыши» под головками 2-4 плюсневых костей, бурсит (воспаление — «косточки» первого пальца), молоткообразная деформация 2 и 3 пальцев стопы.

Замедленное формирование сводов стоп, продольное плоскостопие, вальгусная и плоско-вальгусная установка стоп. Встречается наиболее часто. Плоско- вальгусная установка стоп связана с недостаточным созреванием мышечно-связочного аппарата и замедленным формированием сводов стоп, при этом вальгусный компонент визуально усугубляет уплощение – в связи с «заваливанием» стопы внутрь. Известно, что вальгусное отклонение пятки до 8° является вариантом нормы у детей до 5-6 лет. Признаком «установки» является тот факт, что при опоре на пятки вальгус есть, а при вставании на носки, то есть при работе мышц, он исчезает полностью. Также и уплощение стопы пока не назвать «деформацией», так как своды только формируются и не все кости ещё имеют костную структуру, и правильно это называется «замедленным формированием продольных сводов стоп» .

В 6-7 лет из этой ситуации возможны несколько вариантов:
— своды сформировались и достигли по высоте возрастной нормы, вальгус не превышает 8° — стопа здорова;
— своды сформировались, по высоте нормальны, вальгус более 8° и устраняется вставанием на носочки – вальгусная установка стопы (если не устраняется – вальгусная деформация стопы). Вальгусное отклонение может захватывать как всю стопу, так и преимущественно задний и средний или только задний отделы;
— своды снижены относительно возрастной нормы, пятки стоят правильно – продольное плоскостопие 1-2-3 степеней;
— своды снижены относительно возрастной нормы, вальгусное положение пяток более 8° — плоско- вальгусная установка (или деформация) стоп. При этом вальгусный компонент отягощает уплощение.

Следует отметить, что описанная ситуация – самая распространённая, так как естественно проистекает из нормального развития организма человека: своды формируются и постепенно увеличиваются в высоту. Естественно, что легче недоразвиться, так как к этому могут предрасполагать многие факторы (особенности связок и мышц, чрезмерные нагрузки и т.д.), чем развиться правильно и затем изогнуться по непонятным причинам в чрезмерную дугу, для чего у неврологически здорового ребёнка трудно найти причину. Точно так же, у 90% малышей пяточки смотрят в стороны для расширения площади опоры, что облегчает удержание равновесия и обучение опоре и передвижению. Естественно, что превратить возрастное отклонение в патологическое в ту же сторону легче, чем выпрямить ось конечности до 0° и затем изогнуть в противоположную сторону. Именно поэтому не бывает варусной установки, «варусной» может быть только деформация – признак серьёзной патологии.

Можно ли исправить плоскостопие ортопедическими стельками?

Статическое плоскостопие можно исправить, пока не закончился активный рост стопы, т.е. приблизительно до 16 лет у мальчиков и до 14 лет у девочек. Для этого изготавливаются корригирующие ортопедические стельки, оказывающие направленное давление на скелет растущей стопы. Ортопедические стельки необходимо вкладывать в обувь, имеющую жесткий задник и фиксацию на подъеме стопы (шнуровка, застежки и т.п.). Использование ортопедических стелек необходимо обязательно сочетать с ежедневными занятиями лечебной физкультурой.

Насколько важно исправить плоскостопие у ребенка?

Некоторые считают, что плоскостопие это всего лишь способ избежать службы в армии — но мало кто задумывается, что в армию плоскостопых не берут не просто так — на это есть серьёзные причины.

У детей плоскостопие достаточно часто не проявляется, ребенок может ни на что не жаловаться, поэтому родители зачастую не придают этому заболеванию большого значения. Также многие считают, что максимальные неприятности, которые может доставить плоскостопие — это боли в ногах при статических нагрузках — ходьбе, длительном стоянии и т.п. Не все понимают, что плоскостопие неизбежно отражается на состоянии опорно-двигательного аппарата в целом. При плоскостопии страдает прежде всего амортизационная функция стопы, что приводит к увеличению нагрузки на все суставы нижних конечностей и позвоночник. О взаимосвязи плоскостопия и нарушений осанки, плоскостопия и варикозного расширения вен известно достаточно хорошо.

Практически у всех пациентов старше 40 лет, страдающих плоскостопием, развиваются дегенеративно-дистрофические поражения опорно-двигательного аппарата, такие как:
— распластанность переднего отдела стопы (поперечное плоскостопие)
— деформирующий артроз мелких суставов стопы
— пяточные шпоры
— деформирующий артроз голеностопных суставов
— деформирующий артроз коленных суставов с варусной их деформацией
— остеохондроз позвоночника

Показательно также, что заболевания группы остеохондропатий развиваются, как правило, у детей, страдающих плоскостопием. Это прежде всего относится к болезням Келлера, болезни Шинца, остеохондопатии шиловидного отростка пятой плюсневой кости.

Своевременное и правильное ортопедическое снабжение (ортопедические стельки, «правильная обувь» или ортопедическая обувь) при плоскостопии может во многом предотвратить эти проблемы.

Начинать лечение плоскостопия следует при обнаружении первых признаков заболевания. Особенно стоит обратить внимание на состояние опорно-двигательного аппарата у детей, т.к. именно в детском возрасте плоскостопие легче всего поддается терапии.

Виды Ортезов для стопы:

Ортопедические стельки – изготавливаются по специальным ортопедическим (лечебным колодкам) формам:

Форма и материал ортопедических стелек определяется функциями, которые они выполняют. Традиционно (в 20 веке) детские ортопедические стельки изготавливались по специальным колодкам:
— по плоско-вальгусной колодке,
— по колодке на плоскостопие.

В настоящее время, с развитием 3D моделирования и появлением высокотехнологичных материалов, появилась возможность изготовления стелек с различной степенью корригирующего эффекта. Формы стелек отличаются высотой выкладки сводов, соотношением высоты медиального и латерального продольных сводов, местоположением максимальной высоты выкладки, формой пяточной части стельки (плоская или чашеобразная), наличием/отсутствием выкладки поперечного свода (метатарзального валика) и степенью ее выраженности, высотой бортиков стельки, полнотой. Материалы для изготовления стелек отличаются степенью жесткости, а также потребительскими свойствами (воздухопроницаемость, гигроскопичность, термоизоляционные свойства, и т.д.)

В каждой стельке есть жёсткая или полужёсткая часть (на уровне среднего и заднего отделов стоп) для поддержки сводов стопы, и передняя часть, которая расположена под пальцами и зоной пучков (пястно-фаланговых суставов) и должна быть мягкой для осуществления функции переката.

Ортопедические полустельки – стельки без переднего отдела, выполняют те же функции, что и ортопедические стельки.

Коски – клиновидные изделия, играющие роль компенсаторов укорочения нижних конечностей либо корректоров вальгусной или варусной установки, или деформации стоп. Клиновидный косок, супинирующий стопу, называется супинатором, пронирующий стопу – пронатором. Таким образом, распространённый в быту термин «супинатор», употребляющийся в отношении выкладки медиального продольного свода, некорректен – выкладка свода – это выкладка свода, супинатор – это супинатор;

Вкладыши – подпяточники, вкладыши под передний отдел стопы, под свод стопы, межпальцевые разделители.

Шины – корригирующие, фиксирующие — различные шины, приводящие 1-ый палец стопы, а также различные фиксирующие шины;

Вкладные башмачки или туфельки – очень сложные специальные изделия, представляющее собой сшитые по слепкам башмачки (обувь с берцами) или туфельки (без берцев) с заполненной в различной степени носочной частью. Эти изделия одеваются на ногу и затем вставляются в обычную обувь. Применяются при врождённых или приобретённых дефектах переднего отдела стоп – на уровне пальцев, плюсневых костей, костей предплюсны;

Ортопедическая обувь – специальная обувь, фиксирующая стопу в правильном положении. Шьётся по различным колодкам, рецептам в зависимости от патологии.

Естественно, что ортопедическая обувь не применяется при лёгкой патологии – патологических установках стопы, а только при деформациях.

Принципы лечения деформаций стопы

Плоско-вальгусная установка стоп – ортопедические стельки носятся в различном режиме на фоне активной лечебной физической культуры и физиотерапии. При исходе – выздоровлении – стельки отменяются, при сохранении одного из двух или обоих установочных компонентов используются далее, при переходе в плоско-вальгусную деформацию лёгкой степени также продолжают использоваться, при формировании плоско-вальгусной деформации среднетяжёлой степени меняются на ортопедическую обувь. Обувь по стандартной каблучной колодке, с высоким жёстким задником (выше лодыжек на 5-7 см.), жёсткими внутренним берцем и наружным бочком, продлённым до пучков, выносом каблука кнутри. Как правило, метатарзальный валик не используется у детей до 10-12 лет, а у последних с осторожностью.

Отдельно следует упомянуть стельки по Шпицу – нашитый или приклеенный на обычную стельку бугорок (бусинка, пуговичка и т.д.) шириной до 5 мм и высотой до 5-6 мм. в проекции вершины медиального продольного свода. Используются у детей до 3 лет, так как наиболее эффективны в этом возрасте, удобны, так как малышу не объяснить про упражнения, безопасны, так как использование выкладки свода может привести к преждевременному рассасыванию жировой защитной подушки на подошве.

Поперечное плоскостопие (распластанность переднего отдела стопы). ЛФК, физиотерапия, обязательное ортезирование – стельки с метатарзальным валиком для постоянной носки.

Межпальцевые разделители в 1-ый межпальцевой промежуток при ходьбе, приводящие шины (ортезы).

Аномалии (пороки) развития.
— врождённая косолапость – корригирующие гипсовые повязки с рождения до по крайней мере 4 месяцев без перерыва. При положительном эффекте – продолжение гипсования, если без эффекта – операция в 4-6 месяцев с послеоперационным 6-и месячным гипсованием в положении достигнутой коррекции и последующим снабжением ортопедической обувью на весь период роста в идеале и до 7 лет в самом минимальном варианте. Основной принцип – в 1 год ребёнок должен пойти на правильно расположенных стопах. Ортопедическая обувь первично по рецепту – отведённая колодка бескаблучная, высокие круговые берцы, жёсткий внутренний бочок, продлённый до пучков, вынос пятки кнаружи, пучковый перекат либо подошвенный асимметричный перекат, задний подошвенный перекат, минимальная выкладка продольных сводов. В дальнейшем – колодка может стать каблучной и стандартной, вместо круговых берцев жёстким может остаться только задник. После снятия гипсов присоединяется ЛФК и ФТЛ.
— врождённая плоско-вальгусная деформация стоп – в случае истинной ригидной деформации – гипсование как подготовка и оперативное лечение впоследствии, начиная с 6 месяцев. Жёсткого срока – исправить до 1 года – в данном случае нет, так как стопа в общем расположена правильно, в отличие от косолапости. Также гипсование 6 месяцев, затем – ортопедическая обувь (стандартная каблучная колодка, вынос пятки или каблука кнутри, жёсткие берцы, жёсткий наружный бочок, продлённый до пучков, максимальная выкладка свода).
При подвижной деформации (мобильной, неригидной) – ортопедическая обувь, физиотерапия, ЛФК.
— другие аномалии (деформации пальцев, отсутствие частей стопы и т.д.) – вкладные башмачки и туфельки, индивидуальные ортопедические стельки и подобные изделия.

Неврологические заболевания – физиотерапия, ЛФК, орт. обувь вне зависимости от выраженности деформации. Ортопедическая обувь обычно делается по следующему рецепту, так как стандартно у таких больных имеется эквино-варусная или эквино-вальгусная деформация– бескаблучная колодка, высокий жёсткий задник либо берцы в зависимости от варуса или вальгуса, вынос пятки кнаружи или кнутри также в зависимости от варуса или вальгуса, возможны жёсткие бочки, выкладки сводов в зависимости от их выраженности.

Остеохондропатии – массивные курсы физиотерапии с обязательным использованием ортопедических стелек.

Травмы – шины, гипсовые повязки, лонгеты, оперативное лечение по показаниям. Ортопедические стельки, вкладные приспособления, физиотерапия, ЛФК в периоде реабилитации.

Сахарный диабет, ожирение– показания для применения ортопедических стелек с и/или подпятников из эластичных материалов для профилактики повреждения стоп и снижения сводов из-за указанных основных патологий.

Дегенеративно-дистрофические, травматические, воспалительные заболевания позвоночника, крупных суставов нижних конечностей, также послеоперационный период после операций на этих отделах – орт. стельки и /или подпятники.

Источник информации — материалы компании Орто.Ник

источник

Почему у ребенка появляется шишка на стопе? 👣 👶

Любые наросты на ногах болезненно переносятся человеком, раздражаются обувью, брюками, колготками, носками, чешутся и болят, мешают при ходьбе. Если образовалась шишка на стопе сбоку с внешней стороны у ребенка, то непременно нужно выяснить ее природу.

Возможно, она появилась в результате травмы, неправильного развития суставов свода стопы, при ношении неудобной обуви. Нередко мягкие шишки являются доброкачественными опухолями (гигромами), твердые (фибромы) — чаще локализуются на пятке или подъеме.

Под «маской» непонятного выступа на стопе у малыша скрываются общие заболевания обменного характера, растущие бородавки или родинки, увеличенные лимфатические узелки.

Внешний вид обманчив. Что представляет собой необычный нарост на ступне, предстоит выяснить при обследовании. Это поможет решить, как лечить ребенка. Не рекомендуется без консультации врача заниматься самолечением народными средствами. Шишка способна расти, воспаляться и опухать.

Почему образуется шишка на ноге у ребенка?

Причиной шишек становятся локальные или общие изменения в организме ребенка. Анализ показывает их несомненную связь.

Неудобная тесная обувь (особенно узконосая с высоким каблуком) — в результате нарушения нагрузки на стопу формируется плосковальгусная деформация с упором на большой палец и мизинец. Образуются плотные натоптыши на подошве, костные мозоли в области первого плюсневого сустава, на внешней стороне мизинца. Небольшие шишечки могут вырасти между другими пальцами.

Похожий механизм повреждения наблюдается при плоскостопии, вызванном недостаточной подготовленностью связок и мышц маленького ребенка к нагрузке, наследственной предрасположенностью. Имеют значение генетические факторы, оказывающие влияние на построение мышечного белка, коллагена связок.

Воспаление суставов (артриты, бурситы) — в зоне лодыжки появляется покраснение, припухлость, одновременно могут изменяться крупные суставы нижней конечности (коленный, тазобедренный), рук. У малышей подобные явления могут появиться после пренесенной ангины (причина стрептококковая инфекция), на фоне респираторного заболевания, как аллергическая реакция на питание, медикаменты.

Травмы стопы — вызывают повреждение суставных сумок, мелких косточек свода. Сильный удар по верхней поверхности сопровождается разрывом межсуставных соединений. При надрыве суставной капсулы с боковой стороны появляется мягкое выпячивание за счет вытекания синовиальной жидкости. Дальнейшее ограничение процесса способствует образованию кист. Они располагаются снаружи выше щиколотки, ближе к подъему.

Ушиб может вызвать разрушение внутрисуставных хрящей с дальнейшим формированием артроза. Подобные травмы встречаются у детей, занимающихся спортом, при значительной физической нагрузке на ноги.

Если у новорожденного ребенка шишка на ноге появилась в первые дни жизни, она обусловлена родовой травмой. Обычно проходит самостоятельно спустя несколько дней.

Предпосылки образования шишек на различных частях ноги

В группу риска по деформации нижних конечностей за счет образования шишек относятся дети:

  • родившиеся недоношенными, отстающие в физическом развитии от сверстников;
  • часто болеющие вирусными инфекциями, ангинами;
  • страдающие хроническим тонзиллитом, воспалением носовых пазух;
  • занимающиеся спортом, балетом;
  • имеющие лишний вес;
  • с хроническими воспалительными и аутоиммунными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • с остеопорозом, вызванным потерей кальция (гипофункция щитовидной железы, генетически обусловленные заболевания);
  • страдающие экзостозом (патология вызывает разрастание костной ткани);
  • длительно принимающие кортикостероиды, особенно при болезнях крови, новообразованиях.

Шишки на пальчиках

У младенцев пальчики ног не приучены к физической нагрузке, ограничению трущейся обувью. Поэтому реакция нежной кожи на надевание обуви сопровождается появлением мозолей снаружи на пальчиках. Шишка как мозоль начинается с натертостей, уплотнения кожи. Затем превращается в кровоточащую рану, очень болезненна.

Детей одинаково мучает тесная и большая обувью (купленная на вырост или подаренная «с чужого плеча»).

Большой палец и мизинец максимально страдают при плоскостопии с вальгусной деформацией. Образуются плотные шишки, зависящие от костной ткани. В III–IV степени искривление носит название «Халюс вальгус». Характеризуется значительным выступом составляющих первого плюстно-фалангового сустава внутри, разворотом и наслоением пальца на другие.

Возможна пальцевая локализация гигромы (доброкачественной опухоли из ткани сухожилия). Внутри она заполнена жидкостью. Образование чаще беспокоит детей в возрасте 6–10 лет. Мешает в обуви, травмируется и нагнаивается.

Шишка сверху ступни

При вальгусной деформации изменяется строение свода стопы. Некоторые косточки разворачиваются и выпирают наружу. Они видны сверху ступни как шишковидные образования, плотные на ощупь.

Гигромы могут находиться под кожей между плюсневых костей посередине подъема. В отличие от костных шишек, мягкие на ощупь.

Шишки на пятках

Возникают из-за неудобной или тесной обуви в виде мозоли. На пятке иногда располагается гигрома. Тогда она мягкая, без воспаления не болит.

При длительной ходьбе босиком шишка на пятке образуется за счет защитной мозоли.

Образование снизу ступни

На подошвенной поверхности шишки чаще всего вызываются натоптыши. Это плотные болезненные участки кожи в передней части сразу за пальцами. Появляются при нарушенном формировании стопы, когда ребенок ходит с упором на носок.

Типичны для гимнастов, танцоров. Появляются у девочек в подростковом возрасте, стремящихся носить обувь на высоком каблуке.

Подобные шишки часто трескаются, кровоточат, нагнаиваются.

Если образование расположено ближе к боку стопы, то можно предположить варусную деформацию (косолапость). Упор при ходьбе ребенок делает на наружную часть стопы. Повышенная нагрузка способствует изменению угла между большеберцовой и таранной костями.

Общая симптоматика

Шишки с любой стороны стопы мешают ребенку носить обувь. Утолщение участка кожи или подкожное образование сдавливается при ходьбе, вызывает боли, отказ от подвижных игр.

  • шишки могут чесаться, воспаляться и краснеть;
  • при разрыве мягких тканей появляется кровоточащая болячка, которая длительно не заживает и склонна нагнаиваться;
  • в зависимости от вида деформации стопы ребенок испытывает трудности при передвижении (как при вальгусной, так и при варусной стопе);
  • при воспалении стопа становится горячей, повышается температура тела.

Виды деформаций на ногах у детей

Детские ортопеды различают 2 основных вида деформации стопы у ребенка: вальгусную и варусную. Оба выявляются в период, когда малыш начинает ходить, требуют коррекции на ранних стадиях. По причинам могут быть врожденными и приобретенными. Избавляться при запущенной форме патологии приходится с помощью хирургического вмешательства и длительного восстановительного лечения.

Вальгусная деформация — приводит к Х-образному искривлению ног. Ребенок вынужден опираться на внутреннюю часть стопы. При выпрямлении ножек расстояние между лодыжками увеличивается до 40–50 мм. Стопы и пяточные кости заваливаются вовнутрь.

У ребенка образуются шишки на первом плюсневом суставе, большой палец отклоняется с годами основанием к центру, а конечной фалангой сдавливает и ложится на другие пальцы. Маленький пациент отличается шаркающей походкой, неуклюжестью движений. Жалуется на усталость в ногах, припухлость шишки, боли и судороги в мышцах. Обувь стирается с внутренней стороны.

По отзывам хирургов, убирать врожденные вальгусные искривления с помощью операции приходится в 7% случаев. Остальные дети получают консервативное лечение.

Варусная деформация — отличается противоположным направлением искривления. Стопы развернуты к центру, ребенок ходит с опорой на наружную часть. Ноги принимают О-образную форму, колени не сходятся. Развитие происходит медленно. Пациент жалуется на повышенную усталость, боли после ходьбы. Часто развиваются хронические болезни суставов. Обувь стирается с наружной стороны.

По причинам деформации делят на следующие виды:

  1. Врожденное отклонение возникает под влиянием осложненной беременности, наследственности. Выявляется в первые месяцы при профилактическом осмотре.
  2. Для приобретенной деформации главной причиной является слабость и несостоятельность мышечно-связочного аппарата, дефицит витамина D, перенесенные травмы. Выявляется при возрастании нагрузки на стопу.

Родители должны обратиться за медицинской помощью к специалисту как можно раньше. Если не принять мер, то в подростковом возрасте нестабильность стопы отражается на крупных суставах (коленном, тазобедренном), нарушает строение позвоночника, угрожает сколиозом, остеохондрозом, плоскостопием, хроническим бурситом.

Более редко встречаются другие разновидности деформации:

  • конская стопа — застывшее положение на носочках;
  • пяточная — ребенок опирается на пятку, носки натянуты на себя;
  • полая — вся середина подошвы не контактирует с поверхностью;
  • плоская — признак плоскостопия, отсутствует подъем.

Мозолистые новообразования

В ответ на трение кожа реагирует образованием уплотнения, именуемого мозолью. Она имеет небольшие размеры, локализуется в местах неблагоприятного контакта.

Основные причины зависят от обуви ребенка:

  1. Слишком тесная или свободная обувь создает условия для трения, сдавливая сосуды и нервные ветки, нарушает питание кожи.
  2. Носки или колготки, не подходящие по размеру, сделанные из синтетики. Сдвиг ткани ранит кожу.
  3. Тонкая подошва и босоножки способствуют попаданию и давлению камней на стопу.
  4. Грубые швы отличаются повышенной травматизацией кожи.

Благоприятствуют этому процессу:

  • повышенная потливость, если материал плохо пропускает воздух;
  • недостаток в организме витамина А;
  • деформация стопы;
  • физическая нагрузка при занятии спортом.

Различают разновидности мозолей (пояснение в таблице).

Вид Характерные особенности
Сухая Стержень проходит в глубокие слои эпидермиса, при надавливании выраженная болезненность.
Мокрая Представляет полость с внутренним экссудатом, склонна разрываться и нагнаиваться.
Кровоточащая Находится в зоне поврежденного сосуда, выделяет кровь.

Если мозоль не болит и не мешает ходьбе, то ее распаривают в теплой ванночке с содой для размягчения грубой кожи, затем осторожно удаляют. В домашних условиях можно пользоваться мозольным пластырем. Кровоточащие мозоли лечит хирург.

Натоптыши

Натоптыши представляют собой обширные мозолистые участки грубой кожи. У ребенка они возникают на пятках, подошве рядом с основанием пальцев, на большом пальце.

  • частое хождение по земле босиком;
  • вальгусная или варусная деформации стопы;
  • измененное строение типа «конской» стопы (с упором на носок) или «пяточной», плоскостопие.

Натоптыши возникают в связи с неправильным распределением нагрузки на стопу.

Гигрома

Наиболее часто гигрома выглядит как мягкая шишка около щиколотки, вскакивает на пальцах стопы. Считается доброкачественной опухолью суставных сумок. Опасности для здоровья не представляет. Заполнена жидкостью, содержащей слизь и белок.

Возможны у детей, занимающихся спортом. Отличаются плотностью и эластичностью. Мелкие гигромы на пальцах похожи на бородавки.

По строению может быть однокамерной и многокамерной. Болевые ощущения и онемение проявляются только при росте гигромы, когда она сдавливает нервные окончания. Хирургическое удаление требуется, если опухоль нарушает подвижность сустава, вызывает боли.

Заболевание костей и суставов

Основными заболеваниями детей, поражающими костно-суставную систему, являются воспаления (артриты) разной этиологии. Среди артритов, способствующих деформации стопы, педиатры считают наиболее важными следующие формы:

  1. Реактивная — воспаление следует за перенесенной бактериальной инфекцией, чаще после урогенитальных заболеваний и энтероколитов.
  2. Инфекционная — источником и причиной служат патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки). В полость сустава они заносятся с кровью или лимфой. Особо опасная ситуация может сложиться после травмы. Наиболее подвержены дети в возрасте до 3 лет.
  3. Ювенильный ревматоидный артрит — причина неясна, возможна наследственная предрасположенность. Заболевают дети до 16 лет. Поражаются в основном крупные суставы, но возможно увеличение размеров и деформация голеностопов, пальцев ног.
  4. Болезнь Бехтерева — начинается в детстве. Хроническое воспаление захватывает мелкие суставы рук и ног, позвоночник. Постепенно формируется тугоподвижность.
  5. Ревматическая — максимальный риск у детей до 16 лет, часто болеющих ангинами, воспалением почек, фарингитами. Причиной считается стрептококк.

Особенности развития патологии у ребенка

В детском возрасте шишка на внешней стороне стопы у ребенка имеет связь со следующими заболеваниями:

  • анатомическая неполноценность хрящевой и костной ткани, поскольку окончательное формирование конечности заканчивается к 12 годам;
  • недостаточное развитие собственного иммунитета, материнский заканчивает свое действие через полгода после рождения, поэтому любые факторы воздействия приводят к негативным результатам;
  • гиповитаминоз D, рахит, недостаток кальция в костях;
  • воздействие гормонов, вызывающих активный рост, без достаточного подкрепления пластическим материалом, что срывает баланс обменных процессов.

Лечение вальгусных деформаций

Цели терапии Халюса вальгуса у детей:

  • укрепление мышц и связок стопы и голеностопного сустава;
  • восстановление правильной формы;
  • обеспечение функциональной полноценности в нагрузке.

Применяется комплекс мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (ножные ванны, парафиновые и грязевые аппликации, электрофорез, озокерит, магнитотерапия, диадинамические токи, акупунктура);
  • ношение ортопедической обуви или стелек.

Лечебные мази

Мази и гели применяются для ликвидации местных симптомов (болей, зуда). Детям рекомендуется крем «ВальгусСтоп». Он содержит натуральные компоненты, хорошо переносимые малышом:

  • экстракт горной арники — тонизирует мышцы, способствует заживлению мелких ранок, мозолей;
  • салициловая кислота — размягчает грубую кожу натоптышей, мозолей;
  • медицинская желчь — снимает боль и воспаление;
  • пальмовое масло, глицерин — создают необходимую консистенцию крема;
  • эфирные масла гвоздики, лаванды, мяты, малины — устраняют спазм мышц.

Народные методы

Народная медицина предлагает свои методы в терапии шишек. Наиболее известны:

  • ванны для ног с добавлением йодной настойки, морской соли, отвара ромашки и лопуха;
  • компрессы из намыленной хозяйственным мылом шерстяной ткани, тертого сырого картофеля (прикладывают на ночь);
  • смазывание шишки настойкой йода.

Напомним, что для ребенка эти способы могут быть неприменимы, поскольку раздражают кожу в месте действия. До начала лечения посоветуйтесь с педиатром.

Хирургическое удаление

Хирургическое лечение показано в случаях безуспешного применения консервативных способов. В ходе операции травматолог скалывает костные наросты, восстанавливает правильное положение I пальца, укрепляет связки.

В послеоперационном периоде ребенок длительно носит специальную обувь. Проходит курс ЛФК, физиотерапии.

Деформирующие стопу у ребенка шишкообразные образования имеют разную природу. Для правильного лечения необходимо обратиться к ортопеду. Врач порекомендует наиболее подходящий вариант в зависимости от степени нарушения, возраста пациента.

источник